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Setembro 2013
O Tutor,
O aluno,
Eu, Joana Raquel Paiva Loureno Pereira, estudante do Mestrado Integrado em Cincias
Farmacuticas, com o n 2008009972, declaro assumir toda a responsabilidade pelo
contedo da Monografia de Acompanhamento Farmacutico apresentado Faculdade de
Farmcia da Universidade de Coimbra, no mbito da unidade curricular de Estgio
Curricular.
Mais declaro que este um trabalho original e que toda e qualquer afirmao ou
expresso, por mim utilizada, est referenciada na Bibliografia desta Monografia, segundo os
critrios bibliogrficos legalmente estabelecidos, salvaguardando sempre os Direitos de
Autor, exceo das minhas opinies pessoais.
Agradecimentos
Em primeiro lugar, quero agradecer Prof. Doutora Teresa Pereira Baptista pela
orientao e apoio durante a elaborao desta monografia.
A todos os meus amigos que, de uma maneira ou outra me ajudaram a elaborar esta
monografia, queria deixar um especial agradecimento, em especial Ins Batuca, pela
pacincia.
Por fim, queria agradecer aos meus pais e irm pela compreenso e apoio incondicional.
De facto, no tenho palavras suficientes para exprimir o meu agradecimento pelo que
fizeram por mim ao longo de todo o meu percurso acadmico.
Abreviaturas
BHE Barreira Hemato-enceflica
ESCOP European Scientific Cooperative On Phytotherapy
GABA cido--aminobutirico
IP Inibidores da Protease
LDL Low Density Lipoprotein
MTC Medicina Tradicional Chinesa
PAF Platlet activating Factor
ROS Reactive oxygen species
SNC Sistema Nervoso Central
ndice
Agradecimentos ............................................................................................................ 3
Abreviaturas .................................................................................................................. 4
1. Introduo .............................................................................................................. 2
2. Caracterizao do Ginkgo biloba .......................................................................... 2
3. O Ginkgo biloba na Medicina Tradicional Chinesa (MTC) ................................. 3
4. Aspetos Regulamentares e Organizaes Europeias ......................................... 4
5. Obteno e Composio do Extrato EGb761 .................................................. 5
6. Aes fisiolgicas dos Componentes e Aplicaes Teraputicas ..................... 6
6.1. Doena de Alzheimer ..................................................................................... 7
6.2. Efeito Nootrpico ......................................................................................... 10
6.3. Efeito Protetor da Retina Terapia Complementar no Glaucoma ........ 12
6.4. Outras Aplicaes Teraputicas.................................................................. 13
7. Aes Toxicolgicas, Contra-indicaes e Interaes ..................................... 15
8. Dose recomendada .............................................................................................. 17
9. Produtos no mercado .......................................................................................... 18
9.1. Medicamentos ............................................................................................... 18
9.2. Suplementos Alimentares ............................................................................ 18
10. O Papel do Farmacutico ................................................................................... 22
11. Consideraes Finais ........................................................................................... 23
12. Referncias Bibliogrficas ................................................................................... 25
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1. Introduo
O Ginkgo biloba uma planta com uma longa histria de utilizao na Medicina
Tradicional Chinesa e tem como principais aes teraputicas o aumento das capacidades
cognitivas e de concentrao. Hoje em dia, a proliferao de produtos base desta planta no
mercado mundial visvel, bem como o aumento da sua procura. Na verdade, este um
cenrio compreensvel uma vez que a populao mundial se encontra cada vez mais
envelhecida e as indicaes teraputicas do extrato desta planta se relacionam, no geral, com
patologias associadas a uma idade mais avanada. Esta procura massiva de produtos base de
plantas, incluindo o Ginkgo biloba, tambm pode ser explicada pelo crescente interesse por
parte da populao em procurar, nas plantas medicinais, uma alternativa aos medicamentos
convencionais, derivados de sntese qumica, partindo muitas vezes do pressuposto que, da
ao de uma planta no organismo, no podero advir efeitos nocivos, dada a sua origem
natural.
Do complexo extrato do Ginkgo biloba fazem parte molculas com eficcia comprovada
por estudos in vitro e alguns estudos in vivo, apesar do mecanismo de aco de alguns dos
seus componentes no ser totalmente conhecido. No entanto, existe alguma controvrsia
em torno da eficcia do extrato desta planta na sua principal indicao teraputica, demncia
suave a moderada, j que existem estudos cientficos que concluem que o seu efeito in vivo
no detetvel.
O objetivo principal desta monografia fazer um estudo aprofundado o suficiente para
que produtos que contenham ginkgo possam ser cedidos nas melhores condies,
maximizando os efeitos desejveis e minimizando possveis efeitos adversos. Para isso,
basear-me-ei em alguns artigos cientficos que se referem s principais aes farmacolgicas
e eficcia desta planta. Irei tambm abordar informaes relevantes, no mbito da segurana
do ginkgo, nomeadamente aes toxicolgicas e possveis interaes. Finalmente, referir-me-
ei aos principais produtos existentes no mercado contendo extrato de ginkgo e s respetivas
aplicaes teraputicas.
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estimam do perodo Jurssico, h 270 milhes de anos e , atualmente, a nica espcie
existente do gnero Ginkgo. Na verdade, a comunidade cientfica aponta no sentido de que
esta, seja a rvore viva mais antiga do planeta.
Esta espcie foi considerada extinta durante muito tempo, at ser redescoberta numa
provncia da China e, a partir desse momento protegida e plantada em grande escala,
difundindo-se pelos diferentes continentes. uma rvore sagrada no Oriente,
frequentemente encontrada em jardins de templos, santurios e castelos por motivos
ornamentais e de venerao, por simbolizar proteco e vida. Uma rvore Ginkgo biloba
pode sobreviver durante muitos anos, havendo exemplares com cerca de 2500 anos, dado
que desenvolveu mecanismos de resistncia intrnsecos que a protege de doenas, insetos e
fungos. uma rvore de grandes dimenses, tendo em mdia entre vinte e trinta metros de
altura, podendo atingir cerca de cinquenta metros.
uma planta diica, ou seja, as flores do sexo feminino e masculino encontram-se em
indivduos diferentes. As suas folhas tm forma de leque e uma fenda na parte superior,
tornando-as bilobadas, caracterstica que deu origem a parte do nome planta. Os frutos,
com forma oval, no so comestveis, ao contrrio da semente, em forma de noz, que
contm. Os exemplares femininos exalam um cheiro desagradvel na altura da frutificao, a
manteiga ranosa, devido presena de steres do cido butrico nos frutos.
Esta planta cresce na maior parte dos solos, desde que bem drenados. tolerante
salinidade, pH, poluio e dfice hdrico, mas prefere ambientes com boa luminosidade. O
seu crescimento lento e imprevisvel, j que existem perodos durante os quais no h
crescimento, no sendo explicveis por falta de gua ou nutrientes. 1,2,3
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ginkgo utilizada na cozinha chinesa, cozida ou grelhada, apesar de ser txica em elevadas
quantidades, presumivelmente devido ao seu contedo em ginkgotoxina (4-O-
metilpiridoxina) que tem capacidade de inibir a sntese de GABA, sendo um agente
convulsivo, e que irei abordar posteriormente.
Apenas em 1977 o uso do extrato das folhas de ginkgo se tornou oficial na China, ao
integrar a Pharmacopoeia of the Peoples Republic of China, onde descrito para
utilizao no tratamento de disfunes cardacas e pulmonares. Na sequncia das aplicaes
teraputicas do extrato na medicina ocidental, ele atualmente utilizado na medicina chinesa
no tratamento da hipercolesterolmia, hipertenso arterial, doena arterial coronria,
disfunes do foro cerebrovascular entre outras patologias. 1,2,4
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principais sintomas sejam dfice de memria, perturbaes a nvel da concentrao,
depresso, tonturas, vertigens e cefaleias. Tambm aprovou o seu uso na claudicao
intermitente, vertigens e em acufenos (tinnitus ou zumbidos).5
A ESCOP (European Scientific Cooperative On Phytotherapy), organizao que
representa as associaes de plantas medicinais europeias e a fitoterapia, tem como
principais objectivos contribuir para o estatuto cientfico das plantas medicinais e harmonizar
aspectos regulamentares a nvel europeu. semelhana da Comisso E alem, esta
organizao tambm elabora monografias sobre as aplicaes teraputicas das plantas
medicinais tendo por base estudos cientficos e resultados obtidos nos vrios pases da
Europa. Relativamente monografia do ginkgo, a ESCOP indica-a para o tratamento de
sintomas associados insuficincia vascular cerebral ou perifrica, em vertigens, acufenos,
claudicao intermitente, perturbaes de memria e demncia. 3,6
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fisiolgica, e a ao dos seus constituintes no Sistema Nervoso Central (SNC) ainda no
totalmente compreendida.
Os compostos maioritrios do extrato so os flavonides, que se pensa no serem
capazes de penetrar a barreira hemato-enceflica (BHE), ou no o serem em quantidades
suficientes para exercer algum tipo de efeito fisiolgico no SNC, e os terpenos, cujo carter
lipoflico torna possvel a penetrao na BHE, validando a hiptese de que estes compostos
so parcialmente responsveis pelo efeito do extrato do ginkgo no SNC.
Irei referir-me a algumas aplicaes teraputicas mais profundamente, como a Doena
de Alzheimer, devido ao elevado nmero de estudos que existem, normalmente com
resultados controversos e ao seu efeito nootrpico e efeito protetor da retina, por serem
os que apresentam mais evidncias cientficas.
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neuronal. Neste sentido, vrios foram os frmacos propostos para a preveno e tratamento
da doena de Alzheimer, nomeadamente agentes anti-oxidantes, frmacos anti-inflamatrios,
agentes colinrgicos, antagonistas dos canais de clcio ou fatores neurotrficos. No entanto,
nenhuma destas alternativas provou ter um efeito teraputico eficaz. neste mbito que
surge o interesse pelo extrato de ginkgo na preveno e tratamento desta patologia dada a
sua, j cientificamente provada, potencialidade farmacolgica em vrios dos processos que se
pensa estarem envolvidos na patognese da doena. Na verdade, o extrato padronizado das
folhas de Ginkgo biloba demonstrou vrias aes farmacolgicas de interesse relacionadas
com o seu mecanismo de neuroproteco, nomeadamente atividade anti-apopttica, anti-
inflamatria e propriedades inibidoras da amiloidognese e agregao -amilide, as quais
irei resumir posteriormente. O EGb761 demonstrou tambm atividade anti-oxidante e
efeitos protetores a nvel mitocondrial, aos quais me referirei no ponto 6.2. Efeito
Nootrpico.4,8
Atividade Anti-apopttica
O processo da apoptose tem sido relacionado com a fisiopatologia da Doena de
Alzheimer, semelhana de outras doenas neurodegenerativas. Estudos cientficos
demonstram que o extrato EGb761 atua sinergicamente em vrias vias de sinalizao
celular envolvidas na apoptose. So os flavonides que se pensa serem os constituintes com
maior responsabilidade na atividade anti-apopttica, no apenas pela sua atividade anti-
radical, que previne a apoptose celular induzida por agentes oxidantes, mas tambm atravs
da modulao de protenas especficas intimamente relacionadas com cascatas de sinalizao
intracelular que regulam a apoptose. No entanto, tambm os terpenos podem contribuir
para a atividade anti-apoptose do extrato j que vrios estudos mostram que o bilobalido e
o ginkglido B e J tm capacidade de atenuar processos apoptticos e reverter os efeitos
danosos em neurnios submetidos a condies que levam ativao destas cascatas de
sinalizao intracelular. Foi demonstrado que, tanto o bilobalido, como os ginkglidos tm
capacidade de inibir a apoptose a nvel neuronal numa fase muito inicial do processo,
atenuando o aumento da concentrao de protenas envolvidas na cascata de sinalizao da
apoptose.8
Atividade Anti-inflamatria
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Tambm a inflamao um processo que se pensa estar envolvido na patologia da
Doena de Alzheimer, j que foi demonstrado que em crebros de doentes com esta
patologia so encontradas concentraes anormalmente altas de mediadores inflamatrios,
como as citocinas. Ao extrato de ginkgo foram atribudas aes anti-inflamatrias, que se
pensa serem desempenhadas sinergicamente pelos flavonides e ginkglidos que o
constituem. A ao anti-inflamatria do extrato pode estar associada sua capacidade de
antagonizar o Fator de Ativao Plaquetar (Platelet Activating Factor - PAF), a qual resumirei
na seco 6.2. Efeito Nootrpico. Vrios estudos provam o importante papel do PAF no
processo inflamatrio e demonstram, por exemplo, a sua capacidade em regular citocinas
em processos inflamatrios e na estimulao da sntese de leucotrienos, mediador pr-
inflamatrio, quando administrado por via intracerebral. Alm de antagonizar o PAF, o
bilobalido tem tambm ao inibitria direta sobre alguns mediadores inflamatrios. Por sua
vez, os flavonides tm capacidade de inibir a lipo-oxigenase, enzima envolvida na formao
dos leucotrienos.4, 7, 8
Apesar dos numerosos estudos que a comunidade cientfica tem vindo a desenvolver e
dos resultados pr-clinicos que sugerem resultados positivos no sentido da preveno e
tratamento da Doena de Alzheimer, a sua relevncia na prtica clnica permanece
indeterminada. Apesar de alguns estudos demonstrarem que o extrato de ginkgo pode ter
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efeitos positivos a nvel da demncia leve a moderada, uma grande parte dos estudos conclui
que o efeito deste extrato no superior ao dos frmacos utilizados na prtica clnica e, por
vezes, no superior ao placebo. Alm disso, um dos maiores e mais morosos estudos
realizados sobre o EGb761, The Ginkgo Evaluation of Memory Study, concluiu a sua
ineficcia na reduo da taxa de incidncia global da demncia e na reduo da incidncia da
Doena do Alzheimer em indivduos idosos com nveis de cognio normal ou levemente
alterada. Vrios fatores podem explicar a ineficcia deste extrato nos ensaios clnicos. Por
exemplo, o seu efeito pode variar consoante a sensibilidade da populao em estudo para
este frmaco a qual pode, tambm, variar com o sexo, a idade e a severidade da doena.
Alm disso, tambm os outcomes escolhidos e o seu modo de avaliao so por vezes
diferentes, o que pode influenciar os resultados obtidos e respetiva interpretao, em
termos de eficcia do extrato, contribuindo para a inconsistncia dos resultados nos estudos
realizados.4, 8, 10, 11
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xido ntrico e prostaciclinas ou ao afetar as interaes entre as plaquetas e o colagnio.3, 4, 7,
12
Ao vaso-reguladora
De um modo geral, atribui-se aos flavonides a capacidade de diminuir a permeabilidade
capilar e reforar a sua resistncia. Foi demonstrado que o extrato apresenta atividade
vasodilatadora perifrica, reduzindo a fragilidade capilar e proporcionando um aumento do
fluxo sanguneo cerebral, com consequente melhor oxigenao deste tecido. No entanto, a
ao vasodilatadora perifrica no s atribuda aos flavonides, j que um estudo
demonstrou que o bilobalido apresentou ao vasodilatadora em anis de aorta em ratos
previamente submetidos a vasoconstrio com recurso noradrenalina. Este estudo sugere
que a ao vasodilatadora perifrica do extrato de ginkgo poder ser superior em pessoas
mais idosas, j que a ao vasodilatadora verificada foi tanto maior quanto mais idosos eram
os ratos. O extrato de ginkgo demonstrou provocar o relaxamento endotelial por inibio
da cGMP fosfodiesterase e a quercetina, constituinte do extrato, demonstrou provocar
vasodilatao por aumento da concentrao de clcio intracelular nas clulas endoteliais
vasculares.3, 4, 7, 13
Ao anti-radicalar
Os flavonides tm uma conhecida atividade anti-oxidante, relacionada com a sua
capacidade em inibir vrios sistemas enzimticos, proporcionando assim uma menor
formao de perxido de hidrognio e, consequentemente, prevenindo leses a nvel do
material gentico que levam a alteraes celulares e podem provocar mutaes ou
desencadear o processo de apoptose. O extrato de ginkgo demonstrou tambm inibir a
lipoperoxidao de eritrcitos humanos, induzida por exposio ao perxido de hidrognio.
Tambm foi demonstrado que a formao de peroxinitrito, forte agente oxidante que pode
lesar estruturas celulares e proteicas, e que resulta da reao do radical superxido com o
xido ntrico, forma-se em menores concentraes na presena do extrato de ginkgo.
Existem tambm trabalhos que provam que a ao inibidora do extrato de ginkgo sobre o
radical peroxilo protege as LDL (low-density lipoprotein) dos processos de oxidao. Um
estudo feito em ratos, aos quais foi administrado extrato de ginkgo, demonstrou haver
diminuio da peroxidao lipdica e aumento da atividade de enzimas anti-oxidantes como a
catalase e a superxido dismutase. Outros estudos tambm demonstraram que, na presena
de extrato de ginkgo, coraes de rato isolados submetidos a isqumia apresentam menores
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leses, demonstrando assim um mecanismo de proteo. Uma caracterstica importante
relativamente atividade anti-radicalar do extrato de ginkgo a sua capacidade em atuar ao
nvel da mitocndria, caracterstica que pode contribuir para a sua atividade anti-oxidante,
pois a cadeia respiratria mitocondrial o principal alvo, mas tambm a principal fonte de
espcies reativas de oxignio (ROS). Alm dos flavonides, tambm os ginkglidos e os
bilobalidos demonstraram capacidade de complexar compostos radicalares reativos. De
facto, estudos provam que o bilobalido tem capacidade de inibir a apoptose induzida por
espcies reativas de oxignio em clulas PC12.3, 4, 8
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consequncias irreversveis, principalmente no caso de doentes onde exista progresso da
doena glaucomatosa apesar de uma presso intra-ocular normalizada.14
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estudo aponta no sentido de que a ao sinrgica do extrato de ginkgo e do cilostazol
promove uma reduo da leso aterosclertica.4,19, 20
No so s os componentes maioritrios do extrato da folha desta planta que tm
interesse farmacolgico. Tambm os cidos ginkglidos foram referidos num estudo como
inibidores da atividade da protease do vrus da imunodeficincia humana (VIH). Este grupo
de compostos so cidos 2-hidroxi-6-alquilbenzicos e diferem entre si por pequenas
alteraes na cadeia alqulica. O referido estudo focou-se num cido ginkglido que se
encontra em maior concentrao na casca do fruto e folhas do ginkgo. Este composto
apresentou resultados promissores in vitro, e revelou-se um eficaz inibidor com pouca
citotoxicidade, facto de elevada importncia devido conhecida ineficcia dos tratamentos
para esta patologia, bem como aos seus marcantes efeitos secundrios. Alm disso, a larga
utilizao de frmacos inibidores da protease (IP) levou ao aparecimento de vrus com
proteases resistentes maioria dos IP que existem, conduzindo necessidade da descoberta
de IP de segunda gerao, com estruturas qumicas distintas ou diferentes modos de inibio,
como aparenta ser o caso deste cido ginkglido.21
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qualquer modo, tendo em conta o mecanismo de ao dos constituintes da planta, pessoas
com tendncia a hemorragia devem ser monitorizadas.
Tambm no mbito das interaes, esta planta no acarreta grandes preocupaes. Um
estudo realizado no ano de 2011 avaliou o perfil de interaes do EGb761 in vivo
relativamente Citocromo P450 (CYP) e concluiu que este extrato no tem um efeito
relevante nas principais iso-enzimas CYP no apresentando, por isso, um potencial elevado
para originar interaes farmacolgicas. Este foi um estudo muito importante pois o
conhecimento aprofundado do perfil de interaes desta planta crucial j que indicada
para pessoas com mais idade, normalmente polimedicadas e por isso com maior
probabilidade de originar possveis interaes farmacolgicas. No ano de 2012, um artigo de
reviso que resumiu e interpretou resultados de um total de vinte e um estudos sobre
interaes entre o extrato de ginkgo e medicamentos, concluiu tambm que, tendo em
conta os actuais dados cientficos, o extrato desta planta no atua nem como inibidor nem
como indutor potente das CYP ou P-glicoprotena. No entanto, apesar de fracas, foram
detetadas possveis interferncias a nvel da CYP3A4 e possvel induo, em doses
superiores s recomendadas, da CYP2C19.4, 5, 12, 22, 23, 24
Existem, no entanto, possveis interaes farmacolgicas, importantes quando nos
referimos ao extrato de ginkgo, nomeadamente com anti-agregantes plaquetares, como o
cido acetilsaliclico (Aspirina, AspirinaGR, AAS, ASP, Migraspirina, Cartia,
Tromalyt) e anticoagulantes como a varfarina (Varfine), dada a sua aco inibitria sobre
a agregao plaquetria. Tambm outras plantas medicinais podem aumentar o risco de
hemorragia quando utilizadas concomitantemente com o ginkgo, nomeadamente a
matricria, o alho, o ginseng, o trevo-vermelho ou outras plantas com atividade cumarnica.
Do mesmo modo, pode tambm existir interao farmacolgica com anti-inflamatrios no
esteroides (AINEs).3, 4, 16
A administrao concomitante de extrato de ginkgo com medicamentos anti-epilticos,
como o valproato ou a fenitona, pode aumentar a probabilidade de ocorrer uma crise
epiltica, devido possvel induo da CYP2C19, e consequente aumento significativo do
metabolismo de anti-epilticos metabolizadas por esta enzima. Tambm a presena de
ginkgotoxina (4-O-metilpiridoxina) na planta deve ser considerada durante a abordagem
deste tema, visto que esta neurotoxina j foi detetada em produtos feitos base de extrato
de folha do ginkgo. Esta substncia acumula-se em maior quantidade na semente, mas
tambm se encontra presente na casca do fruto e na folha, sendo a sua eliminao
importante aquando a preparao de produtos base do extrato da planta. A ginkgotoxina
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um composto neurotxico que pode ter graves consequncias quando ingerido em excesso,
nomeadamente convulses epilticas, paralisia dos membros inferiores e perda de
conscincia, sendo que tambm j foram descritos casos de morte. Esta uma toxina com
estrutura semelhante da vitamina B6, interferindo com o seu normal funcionamento e por
isso tambm designada como anti-vitamina B6. A ginkgotoxina tem maior afinidade para a
glutamato descarboxilase do que a forma ativa da vitamina B6 (fosfato de piridoxal), a qual
funciona como grupo prosttico desta enzima, que crucial na formao de cido--
aminobutirico (GABA) a partir do glutamato. A presena desta neurotoxina vai, portanto,
conduzir a uma menor atividade da glutamato descarboxilase com consequente formao de
menores quantidades de GABA, promovendo, deste modo, um desequilbrio entre as
quantidades deste importante neurotransmissor inibitrio e o glutamato, principal
neurotransmissor excitatrio. Pensa-se que este desequilbrio entre os
neurotransmissores o responsvel por episdios de convulses epilticas que tm vindo a
ser associados ingesto de Ginkgo biloba. Na verdade, tm sido publicados alguns casos que
referem que a ingesto de ginkgo pode precipitar crises epilticas em indivduos com esta
doena diagnosticada mas controlada, como tambm em indivduos sem diagnstico de
epilepsia, que podem ser explicadas pelo mecanismo supracitado, que confirmam o efeito
pro-epileptognico da referida substncia. Paradoxalmente, alguns estudos demonstram a
possvel atividade do extrato na preveno de crises epilticas, estando esta atividade
provavelmente associada ao bilobalido ou aos flavonides, dada a sua capacidade em
interagir com os receptores GABA-A. No entanto, ainda preciso realizar mais estudos
para perceber ao pormenor a relao entre os compostos do extrato de ginkgo e a
epilepsia. 25, 26, 27
8. Dose recomendada
Para pacientes com demncia ou problemas de memria, a dose de extrato de ginkgo
recomendada entre 120 e 240mg em duas ou trs tomas dirias. A durao do tratamento
no deve ser inferior a oito semanas e passado trs meses, a situao deve ser revista para
verificar se existe necessidade de continuao do tratamento. Os seus efeitos comeam a
ser notados geralmente na quarta semana de tratamento. Para pacientes que sofrem de
tinnitus, claudicao intermitente ou doenas vasculares perifricas, a dose recomendada
entre 120 e 160mg em duas ou trs tomas dirias. No caso do tinnitus, a administrao por
mais de 8 semanas parece no apresentar benefcios teraputicos.3, 4, 5, 16, 28, 29,30,31
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De facto, no decorrer da minha pesquisa sobre suplementos alimentares em Portugal
com esta planta na sua composio, deparei-me com as dificuldades supracitadas e descritas
no referido artigo, sendo muitas vezes a informao sobre a constituio dos suplementos
escassa e incompleta, o que dificulta a anlise dos produtos. Em vrios casos, os produtos
no so acompanhados de um folheto informativo e a nica informao acessvel a
apresentada na embalagem do produto. Neste seguimento, irei abordar alguns dos
suplementos contendo Ginkgo biloba com mais expresso na farmcia comunitria onde
realizei o estgio curricular, atravs da informao disponvel, quer na embalagem dos
produtos e folhetos informativos, caso existam, quer em alguns locais da internet.
Acutil
Este suplemento alimentar constitudo por extrato de Ginkgo biloba, cidos gordos -3,
fosfatidilserina, cido flico e vitamina B12 e E. O folheto informativo recomenda o seu uso
em situaes de sobrecarga intelectual ou em indivduos com mais idade, com o objetivo de
ajudar a manter a funo e desempenho do crebro. tambm recomendado para
indivduos com carncia dos nutrientes que o compem.37,38
Ginkoftal
Este um suplemento alimentar constitudo por extrato seco de folhas de Ginkgo biloba
doseado, com 24% de ginkgoflavoglicsidos e citro flavonides solveis extrados do fruto
Citrus aurantium. Devido s propriedades anti-oxidantes, anti-edematosas, anti-inflamatrias e
hemo-reolgicas dos constituintes do extrato de ginkgo, o folheto informativo indica este
suplemento como coadjuvante em tratamentos do trofismo da pupila na zona corio-
retiniana. Vai atuar a nvel ocular contra os processos de oxidao, envelhecimento,
perturbaes na microcirculao corio-retiniana e na eletrofisiologia da retina. Alm disso,
os flavonides provenientes dos citrinos vo contribuir para manter a elasticidade dos vasos
capilares, apresentando tambm ao anti-oxidante.39
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deve ter em conta possveis interaes, contra-indicaes e claro, os usos teraputicos da
planta devidamente comprovados por estudos cientficos e qualidade do prprio
suplemento. Por outro lado, o uso indiscriminado destes suplementos, por parte da
populao e por iniciativa prpria, sem consulta de profissionais qualificados, pode acarretar
riscos para a sade.
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Ginkoftal, especialmente formulado para complementar tratamentos especficos para
alteraes corio-retinianas. Suplementos base de extrato de Ginkgo biloba podem tambm
ser aconselhados em casos menores de tinnitus e m circulao, manifestada, por exemplo
por mos e ps frios. O aconselhamento de suplementos alimentares que incluam na sua
composio mais do que um princpio activo, como o caso do Vitasport, que para alm
de extrato de ginkgo, inclui ginseng deve ser evitado, at porque a toma concomitante
destas duas plantas aumenta a probabilidade de ocorrncia de episdios hemorrgicos. Alm
disso, como em muitos outros suplementos alimentares no h referncia sobre o extrato
de ginkgo, nem quantidade de ginsensidos, substncia ativa do ginseng, utilizados na sua
formulao. Neste sentido, deve-se privilegiar o aconselhamento de suplementos que
disponibilizem a melhor informao possvel sobre a sua composio, como por exemplo o
Bioactivo Biloba Forte ou o Absorvit Ginkgo biloba + B1, os quais indicam a composio do
extrato utilizado.
Faz parte do papel do farmacutico consciencializar os utentes de que a utilizao de
produtos base de plantas no incua e que a informao tanto ao farmacutico como ao
mdico de todos os produtos consumidos imprescindvel para evitar problemas
decorrentes de interaces planta-medicamento ou planta-planta. Neste sentido, o
farmacutico deve tambm desencorajar os utentes a fazerem a compra de este tipo de
produtos online, para que sejam bem informados e para que o suplemento tenha o efeito
desejado.
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ter delineamento semelhante para que os resultados pudessem ser comparveis e assim
chegar a concluses mais sustentadas. No entanto, o extrato desta planta provou trazer
benefcios a indivduos com problemas moderados do sistema circulatrio como por
exemplo no caso de claudicao intermitente e tinnitus. Alm disso, no apresenta efeitos
secundrios graves nem frequentes e as interaes farmacolgicas so mnimas, muitas vezes
passveis de ocorrer apenas em casos de sobredosagem. Este um frmaco com elevado
potencial para revolucionar o tratamento de vrias patologias, tornando-se imprescindvel a
continuao do estudo das suas propriedades in vivo.
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