1 Simulacro de Avance #01 Pediatria y Neumologia Usamedic 2017 Vale Print Alu PDF

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1 USAMEDIC 2017
SIMULACRO DE AVANCE N 01 DE CIENCIAS CLINICAS USAMEDIC 2017

PEDIATRIA Y NEUMOLOGIA
PARTE I
1. El nio que ha sufrido una convulsin febril tpica:

a) Tiene mayor riesgo de retraso mental
b) Tiene mayor riesgo de epilepsia
c) Con probabilidad padecer una lesin cerebral
d) Tiene mayor riesgo de encefalitis
e) Es probable que vuelva a padecer convulsiones febriles
2. Un nio de 3 aos de edad presenta una diarrea sanguinolenta, dolor abdominal con calambres, hematocrito bajo y bajo recuento
plaquetario. Diagnostico mas probable:
a) Sndrome hemoltico-urmico
b) Colitis eosinfila
c) Colitis ulcerosa
d) Plipos juveniles
e) Divertculo de Meckel
3. Lo tpico de la anatomia-patologica de la enfermedad de Hirschprung es:
a) Ausencia de clulas ganglionares.
b) Disminucin de la acetilcolinesterasa.
c) Disminucin de las terminaciones nerviosas.
d) Infiltrado de PMN.
e) Alteracin de las fibras musculares del recto.
4. Ante una enferma con clnica sospechosa de enfermedad celiaca, lo correcto es:
a) Suprimir el gluten de la dieta.
b) Valorar prueba de la D-Xilosa y cuantificacin de grasa en heces, y si estn alteradas, retirar el gluten.
c) Administrar una leche exenta en disacridos.
d) Intervenir quirrgicamente.
e) Realizar una biopsia intestinal, y luego suprimir el gluten.
5. Cuando hay sntomas relacionados principalmente con el tamao de la arteria pulmonar y resistencia vascular pulmonar, el defecto
cardiaco congnito es:
a) Sndrome de corazn izquierdo hipoplsico
b) Atresia tricuspdea
c) Atresia pulmonar con comunicacin interventricular
d) Estenosis artica critica
e) Tronco arterioso persistente
6. Todas las siguientes afirmaciones sobre el asma son correctas, EXCEPTO:
a) La presencia de sibilancias es un signo de diagnstico
b) Su gravedad remite o se agrava con o sin el tratamiento
c) Es una enfermedad por hiperreactividad de las vas respiratorias
d) Puede desencadenarse por infecciones vricas, ejercicio o emociones
e) Un tratamiento eficaz consiste en agentes simpaticomimticos inhalados
7. Cul es la cardiopata congnita que se asocia con mas frecuencia a la pre-excitacin?
a) Anomala de Ebstein.
b) CIV.
c) CIA.
d) Atresia tricspide.
e) Ductus arterioso persistente.
8. Un nio de 2 aos jugando con otros nios, ha comenzado con llanto, y desde entonces, no mueve la extremidad superior izquerda.
Mantiene dicha extremidad a lo largo del cuerpo, con el codo en flexin de 20 y el antebrazo en pronacin. Probablemente se trata de:
a) Una fractura de clavcula.
b) Una subluxacin de la cabeza del radio.
c) Una artritis sptica de hombro.
d) Una epifisilisis distal de radio.
e) Una fractura de antebrazo.
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9. Cul de las siguientes afirmaciones sobre la anemia de enfermedad crnica es cierta?
a) Los depsitos de hierro en la mdula estn incrementados
b) El volumen corpuscular medio es elevado
c) El nivel de hierro en suero es elevado
d) La capacidad de enlace de hierro en suero es elevada
e) Se necesita tratamiento con hierro para elevar el nivel de hemoglobina
10. Un nio afroamericano de 6 meses de edad, tiene anemia. Los ndices eritrocitarios muestran un elevado VCM, y el recuento de
reticulocitos es 0.1 %. Los dems parmetros hematolgicos se encuentran dentro de los lmites normales. Diagnstico mas probable:
a) Anemia de Fanconi
b) Anemia aplsica
c) Anemia hemoltica autoinmunitaria
d) Anemia de clulas falciformes
e) Anemia de Diamond-Blackfan
11. Un nio de 14 aos de edad sufre una lesin cervical en la piscina. Los signos son compatibles con una cuadraplejia completa a nivel
de C7. Cul movimiento no puede efectuar ahora de manera activa?
a) Flexin del hombro.
b) Extensin del codo.
c) Abduccin del hombro.
d) Flexin del codo.
e) Aproximacin del hombro.
12. Nia de 4 aos va al mdico por cuadro de inquietud, intenso prurito anal nocturno y discreto prurito vulvar. Cul es el diagnstico?
a) Oxiuriasis.
b) Teniasis.
c) Ascariasis.
d) Trichiuriasis.
e) Eccema del paal.
13. Estos factores contribuyen con alta probabilidad al desarrollo de una cetoacidosis diabtica, EXCEPTO:
a) Vmitos
b) Omisin de la dosis de insulina
c) Sobrealimentacin
d) Infeccin
e) Falta de educacin del paciente
14. Un nio de 7 aos de edad, llega por retraso del desarrollo motor. Hay movimientos voluntarios limitados de los brazos y las piernas,
as como movimientos lentos, continuos y sinuosos de los brazos y las piernas cuando inicia un movimiento motor. En reposo no se
aprecian tales movimientos. La mejor clasificacin del dficit motor es:
a) Espasticidad
b) Distona
c) Ataxia
d) Atetosis
e) Hipotona
15. Indique la causa ms habitual de sangrado en un nio con leucemia:
a) Hipofibrinogenemia.
b) Trombocitopenia.
c) Niveles bajos de factor VII.
d) Niveles bajos de factor IX.
e) Coagulacin intravascular diseminada.
16. Cul es la situacin cido-base ms habitual en un nio que presenta una crisis aguda no complicada de asma?
a) Normalidad o alcalosis respiratoria leve.
b) Acidosis respiratoria moderada.
c) Acidosis metablica.
d) Acidosis mixta.
e) Alcalosis metablica.
17. Cul de las siguientes sobre la epilepsia con ausencias en la infancia es verdadera?
a) La edad tpica de aparicin es de 1 a 2 aos de edad.
b) Los hallazgos EEG tpicos incluyen descargas pico localizadas en las zonas temporales.
c) La fenitona y la carbamazepina son frmacos de eleccin para estos trastornos convulsivos.
d) Un 25% de los nios con este tipo de crisis experimenta remisin.
e) Las convulsiones son breves, y en la mayora de los casos duran menos de 30 segundos.
18. Nia de 12 aos tuvo una prueba cutnea de Mantoux. No ha sufrido exposiciones conocidas a la TBC ni tiene factores de riesgo. A las
48 horas aparece una zona de eritema de 20 mm y un rea de induracin de 7 mm. Cmo pueden interpretarse estos hallazgos?
a) Es un resultado negativo de exposicin a tuberculosis.
b) Es un resultado positivo de exposicin a tuberculosis.
c) La prueba no es vlida y tiene que repetirse.
d) Conviene hacer una radiografa de trax.
e) Deben obtenerse lavados gstricos de M. tuberculosis.
19. Siguiendo la clasificacin del recin nacido segn los criterios de Lubchenco, slo uno de los siguientes supuestos se corresponde
con un recin nacido pretrmino de peso adecuado para su edad gestacional: Recin nacido de
a) 30 semanas de gestacin y 1.750 gr. al nacimiento.
b) 34 semanas de gestacin y 2.100 gr. al nacimiento.
c) 35 semanas de gestacin y 3.900 gr. al nacimiento.
d) 37 semanas de gestacin y 1.100 gr. al nacimiento.
e) 38 semanas de gestacin y 2.750 gr. al nacimiento.
20. Cul es la etiologa ms frecuente de la pubertad precoz verdadera en la mujer?
a) Idioptica.
b) Tecoma ovrico.
c) Craneofaringioma.
d) Sndrome adrenogenital congnito.
e) Administracin iatrgena de preparados hormonales.
21. Cul de los siguientes sntomas sugerira un diagnstico de dolor abdominal recurrente?
a) Dolor que despierta al nio del sueo.
b) Dolor asociado a vmitos.
c) Dolor que se irradia hacia la espalda.
d) Dolor periumbilical.
e) Dolor contino.
22. En cul de las siguientes anemias se encuentra la hemoglobina Bart?
a) Talasemia homocigtica
b) Talasemia homocigtica.
c) Hemoglobinopata talasmica.
d) Doble talasemia y heterocigtica.
e) Portador silencioso de talasemia .
23. Cul antibitico elegira como primera opcin para tratar a un nio de 4 aos de edad que presenta una OMA no complicada?
a) Cefalosporina.
b) Penicilina G sdica.
c) Gentamicina.
d) Amoxicilina.
e) Neomicina.
24. En cul de las siguientes enfermedades infecciosas es ms fcil encontrar una pancreatitis?
a) Mononucleosis infecciosa.
b) Escarlatina.
c) Paperas.
d) Eritema infeccioso.
e) Rickettsiosis.
25. Un nio de 14 aos de edad, inicialmente presenta una gran masa mediastnica anterior. Recuento leucocitario 180 000/mm3, con 97%
de blastos; los blastos son positivos a TdT. Diagnostico mas probable:
a) Leucemia linfoblstica aguda (LLA) de clulas T.
b) Leucemia mielgena crnica (LMC) juvenil.
c) LMC adulta.
d) Linfoma no hodgkiniano de clulas T.
e) Leucemia no linfoctica aguda (LNLA).
26. Un lactante de madre insulinodependiente tiene un hematocrito del 68%. Al 3 da de vida, manifiesta de repente una hematuria
importante y una masa en el flanco izquierdo. Cul es el diagnstico ms probable?
a) Tapn de meconio
b) Trombosis venosa renal
c) Neuroblastoma
d) Obstruccin de la unin ureteroplvica
e) Hemorragia suprarrenal
27. Seale la complicacin ms frecuente de la amebiasis:
a) Perforacin intestinal.
b) Malabsorcin intestinal.
c) Absceso heptico.
d) Infarto intestinal.
e) Obstruccin biliar.
28. Indique el modo de hacer el diagnstico de certeza de infeccin por Mycobacterium tuberculosis pulmonar en la infancia:
a) Respuesta al tratamiento con tuberculostticos.
b) Baciloscopia positiva.
c) Radiologa pulmonar patolgica.
d) Reaccin positiva a 5 U. de tuberculina.
e) Historia clnica compatible con esa infeccin.
29. En un nio de 2 aos de edad se nota inicialmente fiebre, perdida de peso, dolor en las piernas, proptosis del ojo derecho, equimosis
alrededor del ojo derecho y una masa grande en el flanco izquierdo. Diagnostico mas probable:
a) Rabdomiosarcoma orbital
b) Enfermedad de Hand-Schller-Christian
c) Tumor de Wilms
d) Sarcoma osteognico
e) Neuroblastoma metastsico
30. Nio de 7 aos padece esferocitosis hereditaria, tiene fiebre y llega con insuficiencia cardiaca. No ha tenido problemas mdicos, y no
ha tomado medicacin desde que se le realiz una esplenectoma a los 6 aos de edad. La causa probable de su problema actual es:
a) Sepsis por Pseudomonas
b) Sepsis neumoccica
c) Hemorragia aguda de los vasos esplnicos
d) Meningitis por Haemophilus influenzae
e) Crisis hemoltica aguda
31. En un recin nacido con hipocalcemia e inmunodeficiencia grave, es frecuente que se asocien malformaciones:
a) Cerebrales.
b) Esquelticas.
c) Respiratorias.
d) Genitales.
e) Cardiacas.
32. Indique la causa ms frecuente de adenopata cervical en la infancia:
a) Haemophilus influenza b.
b) Infecciones vricas.
c) Mycobacterium tuberculosis.
d) Staphylococcus aureus.
e) Streptococcus pyogenes.
33. El estreptococo -hemoltico grupo A puede desencadenar un episodio de fiebre reumtica aguda cuando ocurre uno de estos hechos:
a) Se extiende por el torrente sanguneo
b) Se aloja en el miocardio
c) Invade las articulaciones
d) Entra a travs de una infeccin de la piel
e) Provoca una infeccin del tracto respiratorio superior
34. Acaba de terminar la visita de una joven embarazada de 17 aos y va a ver a otra de 12 aos que est en su tercer mes de gestacin.
Qu le preocupara especialmente en esta paciente con respecto a la anterior?
a) Complicacin plvica
b) Anemia
c) Recin nacidos con bajo peso al nacer
d) Toxemia
e) Mortalidad infantil
35. Con qu virus y frmaco se relaciona principalmente la aparicin de sndrome de Reye en un lactante?
a) Virus influenzae A / amoxicilina.
b) Virus de varicela / cido acetilsalcilico.
c) Virus influenzae B / paracetamol.
d) Enterovirus / cido acetilsaliclico.
e) Virus varicela / paracetamol.
36. Cul de las siguientes afecciones NO es habitual que tenga carcter familiar?
a) Enfermedad celiaca.
b) Atresia de vas biliares.
c) Alergia a protenas de leche de vaca.
d) Estenosis hipertrfica de piloro.
e) Intolerancia tarda a la lactosa.
37. A finales del verano, un nio de 2 aos sufre 2 das de lesiones ulceradas y dolorosas en la boca y 1 da de fiebre 39 C. Se niega a comer.
Se halla irritable, T 39 C, y numerosas lesiones ulceradas y eritematosas en la mucosa bucal, las encas y la lengua. Diagnostico probable:
a) Herpangina
b) Estomatitis aftosa
c) Gingivoestomatitis herptica
d) Gingivoestomatitis candidisica
e) Gingivitis ulcerosa necrosante
38. La D-transposicin de los grandes vasos se muestra en la placa de torax como un:
a) Signo del mueco de nieve
b) Signo 3
c) Corazn en forma de huevo
d) Borde cardiaco izquierdo convexo
e) Corazn en forma de bota
39. Un recin nacido al que no se le administr 1 mg de vitamina K i.m., tiene riesgo de presentar hemorragias por dficit de los siguientes
factores de la coagulacin, EXCEPTO:
a) Protrombina (II).
b) Convertina (VII).
c) Fibringeno (I).
d) Globulina antihemoflica B (IX).
e) Stuart-Prower (X).
40. La diabetes mellitus juvenil NO se caracteriza por:
a) Obesidad.
b) Poliuria, polidipsia, polifagia.
c) Debut con coma cetoacidtico.
d) Fatigabilidad o letargia.
e) Dolor abdominal y vmitos.
41. La estatura de un nio est por debajo del 3 percentil. La velocidad de crecimiento es normal, pero la edad cronolgica es mayor que
la edad sea. Este proceso se denomina:
a) Retraso constitucional del crecimiento.
b) Hipopituitarismo primario.
c) Hipopituitarismo secundario.
d) Estatura baja gentica.
e) Enanismo primordial.
42. Nia de 5 aos presenta una sensacin extraa seguida de movimientos clnicos en la hemicara izquierda al girar la cabeza. Los
episodios se han repetido 4-5 veces/da en la ltima semana y duran 10 seg. La nia no logra suprimir las crisis. Diagnostico probable:
a) Tics.
b) Crisis parciales simples.
c) Parlisis de Bell.
d) Crisis parciales complejas.
e) Sndrome de Rasmussen.
43. Cul de las siguientes afirmaciones le parece compatible con la bioqumica del raquitismo carencial?
a) Calcemia elevada, fosforemia descendida, fosfatasas alcalinas elevadas.
b) Calcemia descendida, fosforemia elevada, fosfatasas elevadas.
c) Calcemia y fosforemia normales, fosfatasas descendidas.
d) Calcemia normal, fosforemia descendida, fosfatasas elevadas.
e) Calcemia, fosforemia y fosfatasas descendidas.
44. Una de las siguientes malformaciones se asocia a polihidramnios:
a) Agenesia renal.
b) Anencefalia.
c) Atresia uretral.
d) Hipoplasia pulmonar.
e) Todas las anteriores.
45. El diagnostico de prpura de Henoch-Schnlein se establece definitivamente cuando se halla en el estudio:
a) IF directa con depsito de IgA en vasos de la dermis.
b) Asociacin a dolor abdominal y/o afectacin articular.
c) Presencia de hematuria.
d) p-ANCA en sangre perifrica.
e) c-ANCA en sangre perifrica.
46. Es caracterstico hallar en la Rx de trax del sndrome de distress respiratorio, en estadios iniciales, uno de los siguientes datos:
a) Infiltrados intersticiales difusos.
b) Derrame pleural.
c) Fibrosis masiva progresiva.
d) Movimiento paradjico del diafragma.
e) Infiltrados alveolares bilaterales.
47. Qu dato de los siguientes NO se corresponde con la patogenia de la enfermedad de las membranas hialinas?
a) Vasoconstriccin pulmonar.
b) Descenso de la tensin superficial alveolar.
c) Descenso de la presin arterial de oxgeno.
d) Aumento de la presin arterial de CO2.
e) Alteracin del cociente ventilacin / perfusin pulmonar.
48. Uno de los siguientes hechos clnicos NO es propio de la bronquiolitis aguda:
a) Cianosis.
b) Sibilancias.
c) Estridor inspiratorio.
d) Fiebre.
e) Tiraje intercostal.
49. Un paciente presenta una enfermedad pulmonar obstructiva crnica tipo A. Qu dato NO seria caracterstico de esta patologa?
a) Astnico.
b) Tos productiva.
c) Sin cianosis.
d) Trax en tonel.
e) Espiracin con labios fruncidos.
50. Paciente trabaja con loros en una pajarera, presenta fiebre, tos, cefalea y mialgias. Tratamiento de eleccin de este proceso:
a) Penicilina.
b) Ampicilina.
c) Tetraciclina.
d) Vancomicina.
e) Clindamicina.
51. El dficit de vitamina E en la infancia puede encontrarse en cualquiera de las siguientes circunstancias, EXCEPTO:
a) Prematuridad.
b) Dficit de enteroquinasa.
c) Atresia de vas biliares.
d) Fibrosis qustica.
e) Sndrome de Alagille.
52. Cul de los siguientes ndices permite determinar el grado de madurez de un paciente, reflejando si se encuentra retrasado o
adelantado para su edad cronolgica?
a) Valoracin de la talla.
b) Valoracin de la edad sea.
c) Valoracin del peso.
d) Valoracin del permetro ceflico.
e) Valoracin del estado de nutricin.
53. Paciente de 50 aos, fumador, que desarrolla un cuadro de fiebre, tos seca, que evoluciona a tos productiva-mucosa, diarrea, cefalea y
obnubilacin. Analtica de orina: proteinuria y hematuria. Cul le parece que es el germen causal?
a) Legionella pneumophila.
b) Neumococo.
c) Staphylococcus aureus.
d) Chlamydia psittaci.
e) Mycoplasma pneumoniae.
54. Los abscesos pulmonares se localizan preferentemente en:
a) Segmento basal lbulo inferior derecho.
b) Segmento superior del lbulo inferior derecho y posterior del lbulo superior derecho.
c) Segmento 4 del lbulo medio.
d) Segmento posterior del lbulo superior izquierdo.
e) Segmento 5 del lbulo medio.
55. La medida adecuada para la profilaxis de la sfilis congnita consiste en:
a) Vacunacin precoz de la madre.
b) Tratamiento penicilnico de la madre.
c) Vacunacin precoz del nio.
d) Tratamiento penicilnico del nio.
e) Todas las respuestas son vlidas.
56. El cefalohematoma se caracteriza habitualmente por ser:
a) nico, centrado sobre la fontanela lamboidea.
b) Bilateral y de localizacin temporal.
c) nico y de localizacin occipital.
d) Unilateral y de localizacin parietal.
e) Bilateral y de localizacin parietal.
57. Qu frmaco usara para el tratamiento emprico de una neumona atpica primaria?
a) Eritromicina.
b) Trimetoprim-Sulfametoxazol.
c) Penicilina.
d) Gentamicina.
e) Clindamicina.
58. Indique cual de los siguientes NO es un criterio mayor para el diagnostico de aspergilosis broncopulmonar alrgica:
a) Antecedentes de asma bronquial.
b) Bronquiectasias proximales.
c) Reaccin cutnea inmediata contra Aspergillus positiva.
d) Existencia de Aspergillus en esputo.
e) IgE aumentada.
59. Seale de las siguientes la respuesta correcta a propsito de la pauta de alimentacin complementaria que se relaciona a continuacin:
a) Zumo de frutas desde el primer mes de vida.
b) Frutas desde el 4-5 mes.
c) Papilla de 5 cereales desde el 3-4 mes.
d) Huevo entero en el 6 mes.
e) Protenas animales a partir del 10 mes.
60. Uno de los siguientes procesos NO se corresponde con la clnica de un nio con dficit de piridoxina:
a) Dermatitis.
b) Neuritis perifrica.
c) Convulsiones.
d) Insuficiencia cardiaca.
e) Anemia.
61. El tratamiento de eleccin en un paro cardiorrespiratorio es:
a) Respiracin boca a boca, masaje cardiaco, intubacin endotraqueal.
b) Medroxiprogesterona y digital.
c) Transfusin de sangre.
d) Administracin de O2.
e) Transfusin de lquidos.
62. Cul de los siguientes tumores pulmonares se considera de mejor pronstico?
a) Adenocarcinoma
b) Carcinoma bronquioalveolar
c) Carcinoma indiferenciado de clulas grandes
d) Carcinoma microcitico
e) Tumor carcinoide
63. Qu tipo de linfoma no Hodgkin predomina en la edad peditrica?
a) Linfoma B de clulas grandes.
b) Linfoma linfoblstico de clulas T.
c) Linfoma de Burkitt.
d) Linfoma anaplsico de clulas grandes.
e) Micosis fungoide.
64. Qu puntuacin obtendra en el test de Apgar un RN que presenta coloracin plida, ausencia de respuesta a la estimulacin con
sonda de aspiracin, FC menor a 100 p/min, extremidades algo flexionadas y movimientos respiratorios de baja frecuencia?
a) 4.
b) 5.
c) 3.
d) 6.
e) 2.
65. Se sospecha que la causa de un tromboembolismo pulmonar est en una trombosis de venas de miembros inferiores cuando aparezca:
a) Signo de Homans negativo
b) Disminucin de temperatura
c) Pulso pedio prominente
d) Aumento del dimetro de la extremidad afecta
e) Disminucin de los productos de degradacin del fibringeno
66. Cul es la prueba diagnstica ms efectiva para confirmar una sospecha de hiperreactividad bronquial que no puede ser demostrada
mediante estudios clnicos ni pruebas respiratorias funcionales convencionales?
a) Estudio de la difusin con CO.
b) Prueba de provocacin con metacolina
c) Estudio del ndice de Reid
d) Estudio de los eosinfilos sanguneos
e) RAST
67. Cul de los siguientes signos clnicos suele ser predominante en la deshidratacin hipertnica en relacin con la hipotnica?
a) Taquicardia.
b) Fiebre.
c) Frialdad.
d) Retardo en el relleno capilar.
e) Depresin de la fontanela.
68. La ictericia hereditaria ms frecuente es:
a) Sndrome de Crigler-Najjar.
b) Enfermedad de Gilbert.
c) Enfermedad de Dubin-Johnson.
d) Sndrome de Rotor.
e) Dficit de alfa-1-antitripsina.
69. Acude a Urgencias un hombre de 21 aos con un ataque agudo de asma. Esta consciente y cooperador, con tos y disnea. En el estudio
gasomtrico, usted esperara encontrar en este momento, con mayor probabilidad:
a) PaO2 disminuida, PaCO2 normal, pH normal
b) PaO2 disminuida, PaCO2 aumentada, pH disminuido
c) Acidosis respiratoria
d) PaO2 disminuida, PaCO2 disminuida, pH aumentado
e) Alcalosis metablica
70. Cul es el tratamiento de eleccin de una neumona extrahospitalaria que presenta un cuadro inicial muy grave?
a) Cefotaxima intravenosa (2 gr/24 horas)
b) Cefotaxima mas eritromicina mas rifampicina intravenosas
c) Eritromicina intravenosa (1 gr/6 horas)
d) Rifampicina intravenosa (600 mg/12 horas)
e) Cefotaxima mas rifampicina intravenosas
71. El ndice cardiotorcico es un examen complementario en la insuficiencia cardiaca. El valor mximo normal en un recin nacido es:
a) 0.35.
b) 0.65.
c) 0.45.
d) 0.50.
e) 0.60.
72. Indique una causa de trastorno de la ventilacin de tipo restrictivo que es especialmente frecuente en los nios:
a) Mucoviscidosis.
b) Bronquiolitis aguda.
c) Asma bronquial.
d) Cifoescoliosis.
e) Tuberculosis.
73. En cul de las siguientes situaciones podemos usar la pauta de tratamiento antituberculoso de 6 meses?
a) Tratamiento de una tuberculosis meningea.
b) Tratamiento de una TBC en paciente con VIH (+)
c) Tratamiento de la TBC en inmunodeprimidos, alcoholicos y diabticos mal controlados
d) Tratamiento de una tuberculosis pleural
e) Tratamiento de la TBC en la embarazada
74. Cul de las siguientes neumopatas es la nica que afecta principalmente a las bases pulmonares?
a) Silicosis
b) Fibrosis pulmonar idioptica
c) Alveolitis alrgica extrnseca
d) Histiocitosis X
e) Sarcoidosis
75. Indique el tratamiento ciego de urgencia para una meningitis en un recin nacido:
a) Penicilina G sdica y Cloranfenicol.
b) Penicilina G y Amikacina.
c) Ampicilina y Cotrimoxazol.
d) Ninguno hasta conocer el antibiograma.
e) Ampicilina y Gentamicina.
76. Es ms caracterstico del Kwashiorkor que del marasmo:
a) Adelgazamiento muy intenso.
b) Dermatosis pelagroide.
c) Higado generalmente normal.
d) Dficit vitamnico ocasional.
e) Albmina srica normal.
77. En cul de las siguientes situaciones estara indicada una biopsia pleural a ciegas?
a) Ditesis hemorrgica.
b) Derrame quiloso de etiologa congnita.
c) Derrame pleural con caractersticas de exudado de etiologa desconocida.
d) Empiema.
e) Trasudado en un paciente con sndrome nefrtico.
78. Cul es la causa ms frecuente de derrame pleural trasudativo?
a) Insuficiencia ventricular izquierda
b) Neumona
c) Cirrosis
d) Tumoral
e) Embolia pulmonar.
79. La causa ms frecuente de dolor abdominal crnico en la edad peditrica es:
a) Dolor abdominal crnico funcional.
b) Dolor msculo-esqueltico.
c) Meteorismo y aerofagia.
d) Estreimiento simple.
e) Parasitosis.
80. Dentro de los cuadros de diagnstico diferencial de las hemorragias en el neonato, la presencia de un nio en mal estado general, y en
el que las plaquetas, TP y TPT son normales, debe hacernos sospechar la presencia de:
a) Lesin vascular.
b) Coagulacin intravascular diseminada.
c) Enfermedad heptica.
d) Dficit de vitamina K.
e) Dficit de factor XIII.
81. Respecto al diagnostico de enfermedad tuberculosa, seale la afirmacin correcta:
a) La deteccin de los bacilos en el esputo solo puede realizarse mediante tincin de Ziehl-Neelsen
b) La afectacin radiolgica es ms intensa en campos inferiores
c) La prueba cutnea con PPD detecta enfermedad tuberculosa
d) El diagnostico definitivo depende del aislamiento e identificacin de M. tuberculosis.
e) Se utiliza preferentemente medio de cultivo de Kinyoun
82. El estudio funcional respiratorio de un paciente muestra CPT aumentada, VR aumentado, ndice de Tiffeneau disminuido. Con cul de
las siguientes enfermedades causantes de insuficiencia respiratoria es ms compatible este cuadro?
a) Cifoescoliosis.
b) Sarcoidosis en estadio IV 2.
c) Enfisema pulmonar.
d) Fibrosis pulmonar idioptica.
e) Sndrome de Guillain-Barre
83. Indique el tratamiento de eleccin para las ausencias tpicas o petit mal:
a) ACTH.
b) Fenobarbital.
c) Acido valproico.
d) Clonazepam.
e) Difenilhidantona.
84. Cul de los siguientes agentes es causante de un tipo de neumona que cursa con aglutininas fras tipo IgM en plasma?
a) Mycoplasma pneumoniae.
b) Neumococo.
c) H. influenzae.
d) Legionella pneumophila.
e) Estreptococo beta-hemoltico.
85. Cul considera la prueba de primer orden en el estudio de la extensin del cncer broncopulmonar?
a) Radiografa
b) RM
c) Gammagrafa
d) TAC
e) Ecografa torcica.
86. Cul es el tipo de cncer de pulmn que ms frecuentemente se cavita?
a) Carcinoma anaplsico de clulas pequeas.
b) Carcinoma escamoso.
c) Adenocarcinoma
d) Carcinoma microcitico.
e) Carcinoma indiferenciado.
87. Paciente recin nacido prematuro que presenta hipotona, estado estuporoso, convulsiones tnicas, escasa motricidad ocular con
pupilas fijas, hipoventilacin con apneas, bradicardia, hiperglucemia y acidosis metablica con una fontanela a tensin en la palpacin, y
cada del valor del hematocrito. Ante este cuadro, sospechar la presencia de:
a) Hemorragia subaracnoidea primaria.
b) Hemorragia intraventricular.
c) Hemorragia subdural.
d) Hemorragia intracerebelosa.
e) Hemorragia epidural.
88. Entre las siguientes caractersticas fisiolgicas del recin nacido, una de estas NO es correcta:
a) Reflujo gastroesofgico fisiolgico.
b) Predominio de corazn izquierdo.
c) Primera deposicin (meconio) en las primeras 48 horas.
d) Poliglobulia fisiolgica.
e) Inmadurez heptica.
89. La alteracin ventilatoria restrictiva, es caracterstica de una de las siguientes enfermedades:
a) Bronquitis crnica.
b) Asma bronquial.
c) Fibrosis pulmonar intersticial.
d) Bronquitis aguda.
e) Fibrosis qustica
90. Cul de los siguientes sntomas y signos NO indica gravedad, en una agudizacin de asma?
a) Pulso paradjico.
b) Taquipnea.
c) Utilizacin de los msculos respiratorios accesorios.
d) Cianosis.
e) Normocapnia.
91. Una de las siguientes NO es caracterstica del sndrome de Klinefelter con cariotipo XXY:
a) Retraso mental severo.
b) Obesidad ginecoide.
c) Hipogonadismo hipergonadotrpico.
d) Micropene.
e) Azoospermia.
92. Un recin nacido presenta dificultad respiratoria, distensin de las venas del cuello, hipotensin, disminucin del murmullo vesicular
en un hemitrax con enfisema subcutneo. Lo ms probable es que padezca:
a) Enfermedad de la membrana hialina.
b) Neumona estafiloccica.
c) Atelectasia primaria.
d) Neumotrax y neumomediastino.
e) Hernia diafragmtica.
93. La neumona extrahospitalaria tiene como germen mas frecuente:
a) Virus de la influenza.
b) Mycoplasma pneumoniae.
c) Estreptococo pneumoniae.
d) Chlamydia pneumoniae.
e) Estafilococo.
94. Mujer de 30 aos que presenta poliartritis, eritema nodoso, uvetis de repeticin, hipercalcemia, aumento de los niveles sricos de ECA
y adenopatas hiliares bilaterales en la Rx de trax. Cul le parece que es el diagnostico ms acertado?
a) Tuberculosis.
b) Mastocitosis sistmica.
c) Lupus eritematoso sistmico.
d) Sarcoidosis.
e) Penfigoide bulloso.
95. La manifestacin ms comn de la fibrosis quistica en el infante recien nacido es:
a) Ileo meconial.
b) Neumonia.
c) Retraso del crecimiento intrauterino.
d) Sibilancia.
e) Alcalosis hipocloremica.
96. Durante una resucitacin a un recien nacido de trmino normal, cul de los siguientes se debe realizar primero?
a) Se debe auscultar la frecuencia cardiaca.
b) Se deben auscultar los ruidos respiratorios.
c) Se deben succionar la nariz y la orofaringe.
d) Secar al infante y quitar la toalla hmeda de debajo del cuerpo del infante.
e) Se debe realizar evaluacin del color y administrar oxgeno si es necesario.
97. A la auscultacin de un foco de atelectasia pulmonar encontraremos:
a) Soplo tubrico.
b) Ausencia de murmullo respiratorio.
c) Estertores crepitantes.
d) Egofona.
e) Pectoriloquia fona.
98. La caracterstica clnica ms importante de la neumona bacteriana extrahospitalaria es:
a) Ausencia de fiebre.
b) Es rara la expectoracin.
c) Inicio solapado.
d) Dolor en punta de costado.
e) Tos seca.
99. Cul es la causa ms frecuente de empiema?
a) Postquirrgica.
b) Traumtica.
c) Infeccin subdiafragmatica.
d) Infeccin pulmonar.
e) Perforacin esofgica.
100. El estimulo que con mayor frecuencia provoca las exacerbaciones agudas del asma es:
a) Ejercicio
b) Tensin emocional
c) Infecciones respiratorias.
d) Contaminantes ambientales.
e) Frmacos.
SIMULACRO DE AVANCE N 01 DE CIENCIAS CLINICAS USAMEDIC 2017
PEDIATRIA Y NEUMOLOGIA
PARTE II
1. Cul de las siguientes neumopatas intersticiales se localiza preferentemente en las bases pulmonares?
a) Asbestosis
b) Histiocitosis X
c) Silicosis.
d) Alveolitis alrgica extrnseca.
e) Sarcoidosis.
2. Si usted quiere realizar un diagnostico de seguridad de tuberculosis. Qu prueba utilizara?
a) Mantoux
b) Radiografa de trax
c) Cultivo en medio de Lowenstein
d) Toracocentesis y estudios de ADA en el liquido pleural
e) Datos epidemiolgicos
3. De la mayoria de casos de la enfermedad hemolitica isoinmune ABO del recien nacido, la madre es:
a) Tipo A y el infante tipo B.
b) Tipo O y el infante tipo A.
c) Tipo A y el infante tipo AB.
d) Tipo O y el infante tipo AB.
e) Tipo O y el infante tipo B.
4. La terapia de reemplazo de surfactante para el sindrome de dificultad respiratoria:
a) Requiere intubacion traqueal.
b) Se considera experimental.
c) Solo es til en infantes menores a 1500 g de peso al nacimiento.
d) No tiene complicaciones conocidas.
e) No ha demostrado reducir la mortalidad en los infantes de muy bajo peso al nacimiento.
5. Cul es la primera causa de exudado pleural?
a) Insuficiencia cardiaca izquierda
b) Infecciones no tuberculosas
c) Tumoral
d) Sndrome nefrtico
e) Tuberculosis
6. Cul es el tipo histolgico de cncer de pulmn que se asocia a un peor pronstico en trminos de supervivencia?
a) Carcinoma epidermoide
b) Carcinoma microctico
c) Adenocarcinoma
d) Carcinoma de clulas gigantes
e) Carcinoma bronquioalveolar
7. Un infante de 5 dias de edad con placas blancas tipo queso sobre la lengua y la mucosa bucal, con inflamacin leve de la mucosa. Cul
de los siguientes organismos es muy probablemente la causa de estas lesiones orales?
a) Listeria monocytogenes.
b) Escherichia coli.
c) Estreptococo del grupo A.
d) Candida albicans.
e) Estreptococo del grupo B.
8. La hipoglucemia en un infante a termino menor de 48 h de edad generalmente se define como un nivel de glucosa sanguinea debajo de:
a) 40 mg/dL.
b) 10 mg/dL.
c) 20 mg/dL.
d) 60 mg/dL.
e) 80 mg/dL.
9. Cul de los siguientes hallazgos NO es un signo de EPOC, obligando su deteccin a descartar otros procesos?
a) Acropaquias.
b) Espiracin alargada.
c) Cianosis.
d) Disminucin del murmullo vesicular.
e) Edemas perifricos.
10. Los enfermos con silicosis tienen un alto riesgo de ser infectados con uno de los siguientes microorganismos. Por cul?
a) Haemophilus influenzae.
b) Actinomices.
c) Pseudomonas aeruginosa.
d) Pneumocystis jiroveci.
e) Mycobacterium tuberculosis.
11. Un recien nacido con trisomia 21 desarrolla emesis repetida en el primer dia de vida. Los rayos X abdominales revelan un estomago
dilatado. Cul de los siguientes es el diagnostico ms probable?
a) Pancreas anular.
b) Volvulo gastrico.
c) Atresia duodenal.
d) Estenosis pilorica.
e) Lactobezoar.
12. El sindrome de la piel escaldada del recien nacido se asocia con:
a) Diabetes materna.
b) Deficiencia de tiamina.
c) Defecto o deficiencia inmunologico.
d) Infeccin o colonizacion estafilococica.
e) Excesiva administracin de vitamina K.
13. Ante un paciente de 50 aos de edad, fumador importante, que tiene antecedentes de infecciones bronquiales frecuentes, y que
presenta tos productiva de esputo purulento no muy abundante, disnea leve, un hematocrito elevado, una PaCO2 entre 50-60 mmHg (N 35-
45), es seguro que tenga una EPOC, pero con predominio de:
a) Enfisema pulmonar.
b) Asma.
c) Enfermedad intersticial pulmonar.
d) Bronquitis crnica.
e) Bronquiectasias.
14. En un paciente con una crisis de asma, cul de las siguientes medidas NO estara indicada?
a) Glucocorticoides inhalados.
b) Aminofilina intravenosa.
c) Estimulantes beta-2-adrenrgicos.
d) Oxigenoterapia.
e) Hidratacin.
15. Cul de las siguientes NO produce un desplazamiento de la curva de disociacin de la hemoglobina hacia la izquierda?
a) Aumento del pH.
b) Disminucin de CO2.
c) Aumento de la temperatura.
d) Disminucin de 2,3-PDG.
e) Disminucin de los hidrogeniones.
16. La causa mas frecuente de un TEP es:
a) Trombosis en aurcula derecha por fibrilacin auricular.
b) Trombosis en ventrculo derecho.
c) Trombosis de cava inferior.
d) Trombosis venosa profunda de miembros inferiores.
e) Trombosis en venas pelvianas.
17. El sitio ms comun de las lesiones iniciales en las infecciones cutaneas por HSV II en un infante de 5 dias de edad es:
a) Boca.
b) Ojos.
c) Cuero cabelludo.
d) Nalgas.
e) Pecho.
18. Cul de los siguientes es la complicacion ms comn en los infantes de madres diabeticas?
a) Asfixia al nacimiento.
b) Agenesia del sacro.
c) Hipoglucemia.
d) Hipocalcemia.
e) Hipertrofia septal cardiaca.
19. Ante una mujer con crisis de asma que estamos tratando adecuadamente con broncodilatadores, que a los 30 min. no ha mejorado,
qu signos utiliza para determinar si es un asma severo que puede requerir hospitalizacin?
a) Uso de musculos accesorios y presencia de pulso paradjico.
b) Hiperventilacin.
c) Sibilancias muy abundantes.
d) Expectoracin espesa.
e) Taquicardia superior a 100 lpm.
20. Una de las siguientes NO es caracterstica de la neumona por M. pneumoniae:
a) Nios de 5 a 15 aos.
b) Epidemias intrafamiliares.
c) Hiponatremia e hipofosfatemia.
d) Disminucin de la agudeza auditiva.
e) Dolores articulares.
21. La principal causa de morbilidad y mortalidad por intoxicacion aguda con acetaminofen es:
a) Hemorragia gstrica.
b) Acidosis metablica.
c) Lesion heptica.
d) Metahemoglobinemia.
e) Hipoglucemia.
22. Se encontro a un nio de 4 aos jugando con una botella abierta de limpiador con contenido de amoniaco hace 1 hora. Se reporta que
ahora se rehusa a beber y conversar pero se le ve sano. Se debe aconsejar a la madre:
a) Traer inmediatamente al nio a emergencia para evaluacin.
b) Que administre jarabe de ipecacuana.
c) Que observe cercanamente al nio y lo traiga si la condicin empeora.
d) Que administre leche magnesia.
e) Que le de al nio paletas heladas de fruta.
23. Campesino de 33 aos padece episodios recurrentes de disnea despus de trabajar en un establo de heno. Estertores crepitantes en
ambas bases pulmonares y los tonos cardiacos normales. Pruebas de laboratorio normales, sin aumento de eosinofilia, y en el Rx trax se
observa un infiltrado parcheado en los lbulos inferiores. Diagnostico mas probable:
a) Neumonitis por hipersensibilidad
b) Asma
c) Enfermedad pulmonar obstructiva crnica
d) Bronquiectasias
e) Sarcoidosis
24. Varn de 35 aos padece disnea. No hay historia cardiaca o pulmonar. Fum media cajetilla de cigarrillos diarios en los ltimos 10
aos. Presion venosa yugular 2 cm y auscultacin CV normal. Rx de torax: hiperinsuflacin e hiperclaridad de campos pulmonares. TC de
trax: cambios enfisematosos y bullas; tests de funcin pulmonar: FEV1/CVF <70%. Hay familiares afectos. Diagnostico mas probable:
a) Deficiencia de glucosidasa
b) Deficiencia de glucosa-6-fosfato
c) Deficiencia de antitripsina-1
d) Deficiencia de glucocerebrsidos
e) Deficiencia de hormona del crecimiento
25. La hiperventilacin debida a la intoxicacin por salicilato:
a) Se manifiesta en el examen fisico dentro de pocos minutos de la ingestin.
b) Se caracteriza por un aumento en la profundidad de la ventilacin solamente.
c) Se caracteriza por un aumento en la frecuencia de la ventilacin solamente.
d) Se caracteriza por un aumento en la frecuencia y profundidad de la ventilacin.
e) No ocurre en nios pequeos.
26. Embarazada planea lactancia materna para su bebe. Sabe las ventajas nutricionales, psicolgicas e inmunologicas pero se acord que los
bebes bajo lactancia materna podrian aun requerir suplementacin vitaminica. Usted recomienda que se suplemente la nutricin del bebe con:
a) Vitamina A.
b) Vitamina D
c) Vitamina E.
d) Vitamina C.
e) Vitamina B1.
27. Cul se asocia con mayor probabilidad a la fibrosis qustica en un paciente adulto?
a) Remisin espontnea
b) Funcin pancretica exocrina normal
c) Hemoptisis
d) Plipos rectales
e) Prueba de sudor normal
28. A mujer de 67 aos se le realiza un test de funcin pulmonar para valorar su disnea. El hallazgo ms relevante es disminucin de
FEV1/FVC. Diagnostico mas probable:
a) EPOC
b) Espondilitis anquilosante
c) Sndrome de Pickwick
d) Esclerodermia de la pared torcica
e) Neumona lobular
29. Una dieta vegetariana estricta (una dieta que excluye a todos los productos animales, inclusive huevos, leche y productos lacteos asi
como tambin carnes y pescado) para un nio pequeo es probable que lo haga deficiente en:
a) Vitamina C.
b) Vitamina E.
c) Vitamina B12.
d) Vitamina B1.
e) Vitamina A.
30. Un nio con cetoacidosis diabetica tiene los siguientes valores sericos: glucosa 500 mg/dL; Na+ 126 meq/L; K+ 4 meq/L; Cl- 80 meq/L;
BUN 16 mg/dL; y HCO3- 6 meq/L. La osmolaridad serica del paciente es aproximadamente:
a) 295 mOsm/L.
b) 310 mOsm/L.
c) 285 mOsm/L.
d) 270 mOsm/L.
e) 260 mOsm/L.
31. Mujer de 64 aos padece hemiplejia izquierda aguda. Infarto cerebral extenso en hemisferio derecho. Al 5 da se halla disminuida la SaO2 (90%
en aire ambiente). Se siente bien, hemiplejia sin cambios, PA 130/90 y pulso 80/min. Disminuidas vibraciones vocales, matidez a percusin y no
hay soplo vesicular en porcin inferior del pulmn izquierdo. Desviacin de traquea al lado izquierdo. Diagnostico mas probable:
a) Atelectasia
b) Crisis asmtica aguda
c) Neumotrax completo
d) Derrame pleural importante
e) Neumona lobular
32. Un varn de 72 aos de edad con EPOC presenta disnea. Se halla intranquilo, una PA de 120/90, pulso 100/min y saturacin O2 en aire
ambiente 85%. Ausencia de vibraciones vocales y del murmullo vesicular; timpanismo a la percusin del pulmn derecho. Trquea
desviada a la izquierda. Diagnostico mas probable:
a) Crisis asmtica aguda
b) Derrame pleural importante
d) Atelectasia
e) Neumona lobular
33. La principal manifestacin clnica de la enfermedad de Wilson en los nios de 8 a 16 aos de edad es:
a) Insuficiencia cardiaca.
b) Evento tromboembolico.
c) Disfuncion hepatica.
d) Enfermedad inflamatoria intestinal.
e) Ceguera.
34. La deficiencia del complejo piruvato deshidrogenasa es una enfermedad autosomica recesiva y conduce a:
a) Acidosis lactica.
b) Acidosis Beta-Hidroxibutirica.
c) Acidosis acetoacetica.
d) Acidosis hidroclorica.
e) Alcalosis hipocloremica.
35. Varn de 61 aos, disnea y dolor en hemitrax izquierdo que aumenta con la respiracin. Aumento de vibraciones vocales, matidez a la
percusin y broncofona en el lado izquierdo. Los tonos cardiacos son normales. Diagnostico mas probable:
a) Neumona lobular
b) Crisis asmtica aguda
d) Derrame pleural importante
e) Atelectasia
36. Es mas frecuente como causa de hipoxia:
a) Efecto shunt.
b) Disminucin de PO2 en el aire inspirado.
c) Alteracin de la V/P.
d) Hipoventilacin.
e) Defecto shunt.
37. El perodo embrionario termina y el perodo fetal empieza a la edad gestacional de:
a) 05 semanas.
b) 12 semanas.
c) 09 semanas.
d) 16 semanas.
e) 20 semanas
38. La edad promedio de ingreso a la pubertad en los nios es:
a) 08 aos.
b) 12 aos.
c) 13 aos.
d) 10 aos.
e) 15 aos.
39. En un varn de 35 aos de edad, la presencia de acidosis respiratoria crnica en ausencia de debilidad de los musculos respiratorios
es la clave diagnstica de uno de los siguientes procesos:
a) Hiperventilacin idioptica
b) Sndrome de Pickwick
c) Apnea obstructiva del sueo
d) Hipoventilacin alveolar primaria
e) Hiperventilacin ansigena
40. Qu tratamiento es til en algunos pacientes en la hipertensin pulmonar primaria?
a) Corticoides.
b) Betabloqueantes.
c) Azatioprina.
d) Antagonistas de los canales de calcio.
e) Agonistas de los canales de sodio.
41. En el retardo de crecimiento constitucional, el nio:
a) Tiene una historia de ser bajo al nacimiento.
b) Tendra retraso estatural como un adulto.
c) Es bajo durante la adolescencia temprana.
d) Tiene una edad sea normal.
e) Frecuentemente tiene dolores al crecimiento.
42. Cul de esta secuencias demuestra mejor el logro correcto de las habilidades motoras?
a) Corre, monta triciclo, salta, brinca,
b) Corre, sube escaleras alternando los pies, monta triciclo, salta.
c) Corre, brinca, salta, monta triciclo.
d) Brinca, salta, monta triciclo, sube escaleras alternando los pies.
e) Sube escaleras alternando los pies, monta triciclo, corre, salta.
43. Cul de los siguientes tipos de enfisema predispone a un neumotrax espontneo?
a) Paraseptal
b) Panacinar
c) Centroacinar
d) Cicatrizal
e) Intralobulillar
44. Qu antibitico es de eleccin en una neumona extrahospitalaria en un paciente con EPOC?
a) Tobramicina
b) Gentamicina
c) Eritromicina
d) Ampicilina
e) Clindamicina
45. La pica es la ingestin de sustancias no nutritivas como la suciedad y tiza. Cul de los siguientes en relacin a la pica es verdadero?
a) A menudo es un sintoma de desorganizacion familiar, pobre supervision y desatencion afectiva.
b) La edad promedio de inicio es 6 aos.
c) Es causada por intoxicasion con hierro e infestaciones parasitarias.
d) Generalmente persiste hasta la adolescencia.
e) Es causada por infecciones virales.
46. En el recin nacido a termino, cul de estos en cuanto a la hemoglobina fetal es correcto?
a) Esencialmente toda la hemoglobina es la hemoglobina fetal.
b) La hemoglobina fetal evita la formacion de las clulas falciformes.
c) La hemoglobina fetal se une al oxigeno menos firmemente que la hemoglobina adulta.
d) La hemoglobina fetal oxigenada es azl en vez de roja.
e) La hemoglobina fetal se hemolisa facilmente y es una causa principal de la ictericia neonatal.
47. Una neumona cursa con gran afectacin general, cefalea, diarrea e hiponatremia. Esta en shock. Cul es el tratamiento de eleccin?
a) Cloranfenicol.
b) Rifampicina.
c) Eritromicina.
d) a y c.
e) b y c.
48. Alcohlico con neumona de expectoracin en jalea de grosella y afectacin del lbulo superior derecho. Agente causal mas probable:
a) Neumococo
b) Haemophilus
c) Pseudomona aeruginosa
d) Anaerobios
e) Klebsiella
49. Las caracteristicas frecuentes del sindrome del shock toxico estafilococico incluyen:
a) Neumonia y derrame pleural.
b) Amigdalitis exudativa y adenitis cervical.
c) Eritrodermia e hiperemia conjuntival.
d) Artritis y miositis.
e) Absceso intrabdominal y ascitas.
50. Cul de los siguientes parasitos ingresa por penetracin larvaria directa a la piel?
a) Strongyloides stercoralis.
b) Enterobius vermicularis.
c) Trypanosoma brucei gambiense.
d) Trichinella spiralis.
e) Taenia solium.
51. Paciente presenta tos crnica de larga duracin con grandes cantidades de esputo ftido, en ocasiones teido de sangre, acropaquias
y cor pulmonale. Qu enfermedad sospecha?
a) Asma
b) Bronquitis crnica
c) Bronquiectasias
d) Neumona
e) Asbestosis
52. Cul germen es el que con mayor frecuencia coloniza de forma crnica las vas respiratorias de los pacientes con fibrosis qustica?
a) Estafilococo aureus.
b) Pseudomona aeruginosa.
c) Legionella.
d) Haemophilus influenzae.
e) Neumococo.
53. Un nio no vacunado de 6 aos de edad tiene fiebre de 38C y vesiculas agrupadas sobre el tronco con costras dispersas. Cul de
estas infecciones es el diagnostico probable?
a) Varicela.
b) Sarampion.
c) Paperas.
d) Roseola.
e) Virus del herpes simple.
54. El sarpullido por escabiosis (sarna) en los infantes:
a) Es maculopapular.
b) Es papulovesicular.
c) Rara vez se ve en los nios.
d) Caracteristicamente abunda en la cara.
e) Generalmente empieza con fiebre.
55. En la enfermedad de injerto contra husped en su fase crnica, cul es la lesin respiratoria?
a) Bronquiolitis
b) Traqueitis
c) Bronquitis
d) Alveolitis
e) Linfangitis
56. Qu variante de carcinoma de pulmn presenta en la Rx un infiltrado de tipo neumnico?
a) C. broncoalveolar
b) Epidermoide
c) Adenocarcinoma
d) C. de clulas pequeas
e) C. de clulas grandes
57. Cul de estos se ve ms frecuentemente como una complicacin de la diarrea por E.coli productora de la toxina shiga (anteriormente
conocida como E.coli enterohemorragica)?
a) Meningitis.
b) Diarrea cronica.
c) Sindrome uremico-hemolitico.
d) Endocarditis.
e) Neumonia.
58. Paciente padece edema facial, braquial y cervical, en esclavina, adems congestin conjuntival, epistaxis frecuentes, ingurgitacin
yugular y tos crnica. Causa mas frecuente del cuadro?
a) Enfermedad de Hodgkin
b) Trombosis venosa profunda
c) Granuloma tuberculoso
d) Presin por aneurisma artico
e) Carcinoma broncognico
59. Cul es la relacin entre LDH pleural y srica en el exudado?
a) Mayor de 0.6
b) Mayor de 0.4
c) Mayor de 0.5
d) Menor de 0. 4
e) Menor de 0. 5
60. Cul de estos puede estar asociado a faringitis exudativa?
a) Sindrome de Kawasaki.
b) Yersinia enterocolitica.
c) Parainfluenza.
d) Adenovirus.
e) Virus sincitial respiratorio.
61. El organismo infeccioso ms comun que causa malabsorcin crnica es:
a) VIH.
b) Giardia.
c) Rotavirus.
d) Salmonella.
e) Cryptosporidium.
62. Una de las siguientes es causa de un derrame exudado, con glucosa < 15 gr/dl, LDH muy alta y cristales de colesterol:
a) Tuberculosis.
b) Artritis reumatoide.
c) Cirrosis.
d) LES
e) Sndrome de Dressler
63. Varn de 30 aos, ADVP, HIV+, con 400 CD4, refiere tos y expectoracin de 3 semanas de evolucin, fiebre de 37,5 grados y prdida de
peso. Cul de los siguientes agentes es ms probable?
a) MAI.
b) Pneumocystis jiroveci.
c) Tuberculosis.
d) Citomegalovirus.
e) Criptococo.
64. La edad pico de inicio del sndrome nefrotico en la niez asociada a la morfologa de cambios mnimos es:
a) Debajo de los 6 meses de edad.
b) Entre 2 y 5 aos de edad.
c) Entre 12 y 18 meses de edad.
d) Entre 5 y 10 aos de edad.
e) Entre 10 y 15 aos de edad.
65. La lesin primaria en el acne es:
a) Taponamiento de la glandula sebacea.
b) Hiperplasia de la glndula sudoripara.
c) Inflamacin estril de la glandula sudoripara.
d) Infeccion de la glndula sebcea.
e) Aumento de cornificacin de la epidermis.
66. Cul es el criterio indicativo de ventilacin asistida en el asma grave?
a) Hipercapnia
b) Hipoxemia
c) Acidosis respiratoria importante
d) Dificultad respiratoria
e) Nunca se requiere
67. Un paciente con asma bronquial extrnseca presenta Rx de trax con infiltraciones pulmonares y bronquiectasias centrales, as como
eosinofilia y aumento de la IgE srica. El diagnstico ms probable es:
a) Alveolitis alrgica extrnseca
b) Aspergilosis broncopulmonar alrgica
c) Neumona eosinfila crnica
d) Infestacin parasitaria
e) Granulomatosis de Churg-Strauss
68. Varn de 50 aos, fumador; desde hace semanas padece fiebre, malestar y tos. Rx de trax: infiltrados apicales fibronodulares
unilaterales junto a adenopata hiliar. Cuadro con eritema nodoso. Diagnostico mas probable:
a) Histoplasmosis pulmonar
b) Bronquitis crnica
c) Carcinoma pulmonar
d) Neumona por neumococo
e) Neumonitis por Micoplasma
69. Trastorno rtmico de la respiracin, se suceden perodos de apnea con otros en que los movimientos respiratorios son mas profundos:
a) Respiracin apnusica.
b) Respiracin de Cheynne-Stokes.
c) Respiracin atxica de Biot.
d) Apnea de sueo.
e) Hipo.
70. La presentacin ms comun de la infeccion por Enterobius vermicularis es:
a) Apendicitis.
b) Prurito perianal.
c) Diarrea.
d) Intususcepcion.
e) Vaginitis.
71. La anormalidad ms consistente en la enfermedad de von Willebrand es:
a) Disminucion del recuento plaquetario.
b) Tiempo de protrombina prolongado.
c) Tiempo de tromboplastina parcial prolongado.
d) Tiempo de sangrado prolongado.
e) Disminucion del nivel plasmtico del factor XII.
72. Qu agentes complican con mayor frecuencia una infeccin gripal?
a) Haemofilus, neumococo, estafilococo aureus.
b) Haemofilus, neumococo, gramnegativos.
c) Estafilococo aureus, gramnegativos, anaerobios.
d) Haemofilus, enterococo, Pseudomonas.
e) Neumococo, micoplasma, estafilococo aureus.
73. El ndice de Reid se determina:
a) Por espirometra
b) Por radiologa
c) Por la clnica
d) Por anatoma patolgica
e) Por una combinacin de todos
74. En un nio con estrabismo y ambliopia en un ojo, el tratamiento mas eficaz para recuperar su agudeza visual es:
a) Penalizacin ptica
b) Oclusin
c) Pleoptica
d) Tratamiento con prismas
e) Poner sectores en las gafas
75. La escoliosis idioptica afecta mas a menudo a:
a) Mujeres adolescentes.
b) Recin nacidos.
c) Nias preescolares.
d) Nios preescolares.
e) Varones adolescentes.
76. Al puncionar un derrame pleural se obtiene un lquido achocolatado, causa ms probable?
a) Tuberculosis
b) Cirrosis
c) Amebiasis
d) Quilotrax
e) Pancreatitis
77. Una de las siguientes caractersticas fisiopatolgicas y clnicas es mas propia del enfisema que de la bronquitis crnica:
a) Hipertensin pulmonar en reposo.
b) Hematocrito elevado.
c) Tos productiva de aos de duracin.
d) Descenso de capacidad de difusin de CO.
e) Roncus y sibilancias en la auscultacin pulmonar.
78. La causa mas frecuente en el nio de una uvetis crnica es:
a) Herpes
b) Micosis
c) Toxocariasis
d) Poliartritis crnica juvenil
e) Citomegalovirus
79. Nio presenta diarrea crnica e hgado inflamado en infancia temprana desde que la madre empieza con formula lctea que incluye jarabe
de maiz. Se demuestra sensibilidad a fructosa en la dieta del nio. Cul glucsido contiene fructosa y debe evitar cuando alimente al infante?
a) Oaubaina
b) Lactosa
c) Maltosa
d) Sacarosa
e) Estreptomicina
80. Varn de 25 aos, con disnea. Presenta PO2 60, PCO2 49. Diferencia A-a de O2 10, difusin de CO normal. Causa probable de la hipoxia:
a) Cortocircuito.
b) Hipoventilacin central.
c) Enfermedad alveolar.
d) Enfermedad vascular.
e) EPI.
81. Varn sufre ataque grave de asma, recibe dosis altas de esteroides y broncodilatadores. Mejor criterio para reducir la dosis del
esteroide utilizado sin riesgo de recada:
a) Normalizacin de la gasometra.
b) La normalizacin del flujo pico.
c) La desaparicin del pulso paradjico.
d) La disminucin de la taquipnea.
e) La desaparicin de las sibilancias.
82. Un nio de 10 aos es hiperactivo, tiene limitado periodo de atencin, tendencia a los accidentes y es muy emocional e irritable. Su
inteligencia es normal. Probablemente tenga:
a) Autismo infantil
b) Sndrome de Tourette
c) Trastorno de estrs postraumtico
d) Trastorno de hiperactividad por deficiencia de atencin
e) Trastorno generalizado de ansiedad
83. Una joven presenta amenorrea de 3 meses. Menstruaciones irregulares desde su menarquia a los 12 aos. Joven normal. Se halla
ingurgitacin de mama y sensibilidad. Examen plvico normal. Elevada prolactina. Diagnostico mas probable:
a) Embarazo
b) Hipotiroidismo
c) Sndrome de Cushing
d) Prolactinoma
e) Menopausia prematura
84. Cul de los siguientes grmenes es agente infrecuente en las neumonas extrahospitalarias?
a) Estreptococo neumoniae.
b) Haemofilus.
c) Pseudomonas.
d) Anaerobios.
e) Legionella.
85. Todos los frmacos siguientes se suelen relacionar con la induccin de episodios agudos de asma, EXCEPTO:
a) Aspirina.
b) Colorantes.
c) Antagonistas beta-adrenrgicos.
d) Anticolinrgicos.
e) Agentes sulfatados.
86. En relacin al sindrome fetal por alcohol, la exposicin prenatal al alcohol es una causa prevenible de defectos a nacimiento. Mas de 80
% de nios nacidos con este tendrn estos rasgos, EXCEPTO:
a) Rasgos tpicos faciales
b) Deficiencia de crecimiento prenatal
c) Obesidad
d) Retardo mental
e) Microcefalia
87. Durante la vida fetal, uno de estos rganos recibe sangre con menor presin arterial de oxgeno:
a) Cerebro
b) Rin
c) Hgado
d) Miocardio
e) Bazo
88. Cul es la primera causa de neumona hospitalaria?
a) Staphilococcus.
b) Neumococo.
c) Legionella.
d) Bacilos gramnegativos.
e) Hongos.
89. Causa mas frecuente de derrame pleural:
a) Neumona.
b) Artritis reumatoide.
c) Insuficiencia cardiaca congestiva.
d) Tumores.
e) Cirrosis.
90. En el periodo neonatal, uno de los siguientes es el signo menos comn de meningitis:
a) Letargo
b) Rigidez de nuca
c) Ictericia
d) Vomito
e) Hipotermia
91. Una RN pretrmino de 34 semanas de gestacin, hija de madre diabtica; al poco tiempo de nacer inicia taquipnea, un quejido
espiratorio, cianosis y bamboleo abdominal. Rx: se halla un patrn retculonodular con broncograma areo. Diagnostico mas probable:
a) Neumotrax espontneo
b) Sepsis por E. Coli.
c) Sndrome de aspiracin meconial.
d) Enfermedad de la membrana hialina
e) Distress transitorio (SDR-II).
92. En un nio normal, que pasado el periodo neonatal, presenta un sindrome de mononucleosis con anticuerpo heterfilo negativo, lo mas
probable es que tenga una:
a) Mononucleosis por citomegalovirus
b) Mononucleosis por virus de Epstein-Barr
c) Hepatitis por virus B
d) Hepatitis por virus C
e) Infeccin por virus del herpes
93. Un nio de 2 semanas de edad sin inmunizaciones, duerme 18 horas por dia, pesa 3.5 kg y toma 60 ml de frmula estndar 4 veces/da;
ninguna comida es slida, ni suplementos vitamnicos o frricos. La mayor preocupacin es:
a) Estado de inmunizacin
b) Niveles de hierro
c) Niveles de vitamina A, C y D
d) Ingestion calrica
e) Ritmo circadiano
94. Un infante prematuro sano con peso de 950 gr es alimentado con leche materna no diluida para proporcionar 120 cal/kg/da. En las
semanas que vienen, el bebe esta propenso a desarrollar:
a) Hipernatremia
b) Sangre en heces
c) Acidosis metablica
d) Hipocalcemia
e) Deficiencia de vitamina E
95. Bebe de 1 da con difcil parto por frceps se halla alerta y activo. Sin embargo, no mueve su brazo izquierdo que mantiene internamente
rotado por su costado con el antebrazo extendido y pronado; tampoco lo mueve durante un reflejo de Moro. El cuadro probablemente indique:
a) Parlisis de Erb-Duchenne del lado izquierdo
b) Fractura de la clavcula izquierda
c) Fractura del humero izquierdo
d) Parlisis de Klumpke del lado izquierdo
e) Lesin espinal con hemiparesia izquierda
96. Un nio de 10 meses de edad, antes sano; presenta una crisis convulsiva que cede espontneamente en el trayecto. Desde hace 3 das
se halla irritable y anorxico, T 39-40C resistente a antitrmicos. Presenta un exantema rosado mas intenso en las nalgas y tronco,
adenopatas pero no esplenomegalia. La temperatura cae a 37.5 Cul diagnostico es mas probable?
a) Mononucleosis infecciosa.
b) Infeccin por CMV
c) Rubola, forma del lactante
d) Hipersensibilidad a los antitrmicos
e) Exantema sbito
97. El tratamiento de eleccin inicial ante una sospecha de meningitis bacteriana en un nio menor de 4 aos es:
a) Penicilina
b) Cefotaxima
c) Cloranfenicol
d) Ciprofloxacino
e) Ceftazidima
98. Cul de las siguientes variables NO se considera en el test de Apgar?
a) Frecuencia cardiaca.
b) Tono.
c) Coloracin.
d) Respuesta a estmulos.
e) Frecuencia respiratoria.
99. Un nio de 3 aos de edad presenta instauracin brusca de T (mxima 39 C), vmitos proyectivos, convulsiones focales y deterioro
de la conciencia. Puncin lumbar: limpia, no traumtica; pleocitosis linfoctica y hemates. Diagnostico mas probable:
a) Meningitis por H. influenzae.
b) Encefalitis por Herpes tipo 1.
c) Tumor hemisferico cerebral.
d) Tumor de fosa posterior.
e) Encefalitis por Coxackie.
100. En un paciente de 6 aos de edad, sin cianosis, con frmito supraesternal, click sistlico, soplo romboidal que aumenta en inspiracin
y componente final del 2 ruido disminuido, debemos pensar en:
a) Estenosis artica
b) Estenosis pulmonar
c) Estenosis artica supravalvular
d) Estenosis infundibular
e) Coartacin artica

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SIMULACRO DE AVANCE N 01 DE CIENCIAS CLINICAS USAMEDIC 2017

1. El nio que ha sufrido una convulsin febril tpica:

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