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Definicin de toxicologa:
Es la ciencia que estudia los efectos nocivos producidos por los agentes fsicos y qumicos sobre los seres vivos y el medio
ambiente. Estudia los mecanismos de produccin de tales efectos, los medios para contrarrestarlos, los procedimientos para
detectar, identificar, cuantificar dichos agentes y valorar su grado de toxicidad.
Existen dos tipos de intoxicaciones:
Intoxicaciones accidentales: suelen ocurrir en nios menores de 5 aos, causadas por un solo producto que pertenece al
entorno domstico o nios mayores que ingieren sustancias txicas guardadas en un recipiente distinto del original.
Generalmente consultan pronto tras la exposicin.
Intoxicaciones voluntarias:en adolescentes la intoxicacin puede obedecer a un intento de suicidio, sobre todo en el sexo
femenino, suelen estar causadas por ms de un medicamento, generalmente, relacionado con el sistema nervioso central.
Tambin puede ocurrir en el contexto de la utilizacin de drogas de abuso.
No olvidar la existencia de malos tratos y negligencia como causa de intoxicaciones.
Tardan ms tiempo en consultar que en el caso de las intoxicaciones accidentales.
Clasificacin clnica de las intoxicaciones:Las intoxicaciones se clasifican de acuerdo con cuatro parmetros clnicos:
1. La cantidad o dosis del txico.
2. El lapso transcurrido entre la exposicin al txico y el inicio del tratamiento.
3. El grado de alteracin del estado general.
4. El grado de alteracin del estado de conciencia.
De acuerdo con estos parmetros se pueden considerar los siguientes cuadros:
1. Intoxicacin aguda: Se caracteriza porque las manifestaciones clnicas aparecen generalmente en las primeras 48 horas
despus del contacto con el txico. La dosis o cantidad del txico es generalmente grande pero algunos como el cianuro,
paraquat, aflatoxinas y fsforo blanco presentan cuadros agudos severos con pequeas dosis. Se pueden presentar
complicaciones. Las vas de penetracin al organismo ms frecuentes son la oral y la inhalatoria y con menos frecuencia la
va drmica. Usualmente, son intoxicaciones de tipo accidental o por intentos de suicidio u homicidio.
Se pueden dividir de la siguiente manera:
A) Intoxicacin aguda leve: la dosis del txico recibida es relativamente baja; siempre ser una dosis subletal. El tiempo
transcurrido desde la absorcin del txico es bajo. No hay alteracin del estado general o es muy leve. No hay alteracin del
estado de conciencia. Se realiza manejo con medidas generales; se observa durante mnimo 6 horas y no amerita hospitalizacin
posterior.
B) Intoxicacin aguda moderada: la dosis del txico es relativamente alta, pero contina siendo subletal. El tiempo
transcurrido a partir del contacto con el txico es suficiente para permitir mayor absorcin. Se presentan alteraciones clnicas del
estado general de carcter leve o estn ausentes. Se debe manejar con medidas generales y tratamiento especfico; amerita
dejar al paciente en observacin ms de 6 horas para registrar cambios que hagan necesaria o no su hospitalizacin.
C) Intoxicacin aguda severa: la dosis del txico es generalmente alta; puede ser la dosis letal o varias veces esta.
Generalmente ha transcurrido suficiente tiempo para la absorcin del txico. Hay severo compromiso del estado general y
alteraciones del estado de conciencia, que van desde la excitacin y el delirio, hasta el estupor y el coma. Amerita manejo
general y especfico, hospitalizacin e incluso cuidado intensivo.
2. Intoxicacin subaguda:Es aquella cuyas manifestaciones clnicas se presentan dentro de un periodo de 30 a 120 das.
Algunos autores incluso permiten un margen de 180 das, pero es difcil precisar en qu momento termina este periodo y se
convierte en crnica.
3. Intoxicacin crnica:Las manifestaciones clnicas aparecen tardamente, generalmente, despus de 3 a 6 meses e incluso
despus de aos. La dosis o cantidad del txico es pequea pero continuada y con efecto acumulativo. En un alto porcentaje
presentan secuelas a largo plazo; la frecuencia de complicaciones es baja. Las vas de penetracin ms frecuentes son la
inhalatoria y la drmica y con menos frecuencia la oral. Generalmente, son intoxicaciones derivadas de la exposicin a txicos
ambientales o de tipo ocupacional, por ejemplo, en exposicin crnica a metales pesados e hidrocarburos, entre otros. Causas de
intoxicacin general:
Dentro de las principales causas de intoxicacin se encuentran:
Indicaciones:
Tcnica:
Debe haber reflejos de proteccin de va area activo o asegurar via area mediante intubacin orotraqueal.
Posicin del paciente
Introduccin de la sonda
Aspiracin de contenido gstrico previo lavado
Se introducirn 200-300 ml en adultos y en nios 10-15 ml/kg (100ml)
Se aspira la cantidad introducida.
Se repite esta operacin hasta que el lquido extrado sea claro.
Retirar sonda pinzada.