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Mag.

Elizabeth Mayorga Falcn


Mtodos y Tcnicas de Observacin y Entrevista
Facultad de Psicologa UNFV

I.E.I.: ....................................................

Aula: ............................ Turno: ...........

Docentes a Cargo: ................ ....................................

Entrevistador(a): .

Fecha de la entrevista: ..

ENTREVISTA INICIAL
(Dirigida a la madre)

Datos personales del nio:


Nombre y apellido: ..........................................................................................................................

En casa lo llaman: .................................................................................................................................

Edad: ....................... Lugar y Fecha de nacimiento: .........................................................................

Numero de hermanos (sin ella/el): Lugar que ocupa: .

Familiares:
Padres Nombres y apellidos Edad Lugar y Fecha de Grado de Ocupacin
Nacimiento Instruccin

Pap

Mam

Estado Civil de los padres: Casados ( ) Separados ( ) Unin de Hecho ( ) Madres solas ( )

Tipo de familia: Nuclear ( ) Monoparental ( ) Extendida ( )


Mag. Elizabeth Mayorga Falcn
Mtodos y Tcnicas de Observacin y Entrevista
Facultad de Psicologa UNFV

Hermanos. Edades, estudios cursados:

Nombre del hermano Nivel en que estudia

................................................................ Inicial/ Primario/ Secundario/ /Universitario /No estudia

................................................................ Inicial/ Primario/ Secundario/ /Universitario /No estudia

................................................................ Inicial/ Primario/ Secundario/ /Universitario /No estudia

................................................................ Inicial/ Primario/ Secundario/ /Universitario /No estudia

Cantidad de hermanos en nivel Primario: ...........................................................................................

Cantidad de hermanos en nivel Secundario: .......................................................................................

Cantidad de hermanos que no estudian: ............................................................................................

Relacin del nio con la mam: ...........................................................................................................

Relacin del nio con el pap: ..............................................................................................................

Relacin del nio con los hermanos: ...................................................................................................

Quienes viven en la casa? ..................................................................................................................

Tipo de relacin mantenida con abuelos y tos: ...................................................................................

En casa quienes trabajan? Mam / Pap / Hermanos / Otro familiar / Desocupados.

En la familia hay algn caso de: Alcoholismo / Drogadiccin / Violencia / Abuso / Otros: ................

Relacin con la institucin


Es la primera vez que el nio asiste al jardn? S ( ) No ( )

Asisti al nido? S ( ) No ( )

Ustedes lo ven preparado para el cambio de maestra? S ( ) No ( )

Vivienda:
Tipo de vivienda: Casa / departamento / Compartida / otro:.

Cuntas habitaciones tiene?

Tiene patio? S ( ) No ( )
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Tiene espacio para jugar y/o movilizarse adentro de la casa? S ( ) No ( )

Tipos de servicios que posee: luz / gas / agua / telfono / video / cable / Internet

Pasa algn tiempo solo? S ( ) No ( ) Cundo? .........................................................................

Con quin queda el nio? Padres / Empleada / Hermanos / Familiares / Solo

Nacimiento:
Cmo fue el embarazo?...................

Cmo fue el parto? .........................

Naci en trmino?...........................

Tuvo alguna dificultad al nacer?.......

Alimentacin:
Qu actitud adoptan los padres cuando no come?...........................................................................

Come solo?....................

Come las cuatro comidas del da? Desayuno / Almuerzo /Cena

Utiliza adecuadamente los cubiertos? S ( ) No ( )

Padece alguna enfermedad relacionada con la alimentacin?: Alrgico a la lactosa / otros:..


Alimentos preferidos......................... ...................................................................................................

Alimentos prohibidos........................ ..................................................................................................

Por qu?..............................................................................................................................................

Usa bibern? S ( ) No ( ) En qu momento? ...........................................................................

Reciben ayuda del gobierno a travs de alguna institucin de bienestar social? S ( ) No ( )

Acude al comedor escolar? S ( ) No ( )

Control de esfnteres:
Edad en que control? ...................
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Actualmente va al bao solo? S ( ) No ( ) con ayuda.

Por las noches moja la cama? S ( ) No ( )

Salud:
Es alrgico? a qu?........................

Tiene alguna dificultad motora? S ( ) No ( ) Le realizaron exmenes? S ( ) No ( )

Qu tiene? : Pie plano, otros:.......................................................................................................

Sufri algn accidente, convulsiones, enfermedades? ...................................................................

Enfermedades que padeci: Bronquitis/Paperas /Asma /Varicela / Alergias / Resfros

Qu lado predomina ms? Izquierdo /Derecho / Ambidiestro

Le tiene miedo a algo? Si ( ) No ( ) a qu? ....................................................................................

Tuvo convulsiones? S ( ) No ( ) Con qu frecuencia?..................................................................

Est medicado? S ( ) No ( ) Tiene alguna dificultad cardiolgica?.................................................

Tiene alguna dificultad respiratoria?. ................................................................................................

Ve bien? S ( ) No ( ) Utiliza anteojos? S ( ) No ( ) .....................................................................

Oye bien? S ( ) No ( ) Utiliza audfono? S ( ) No ( ) ....................................................................

Dnde se atiende? Pediatra particular / Clnica/ Hospital

Grupo o factor que posee:.......................................................................................................

Vacunas:
Triple viral / Otras: .........................................................................................................................

Sueo:
Comparte la habitacin? Si ( ) No ( ) Con quin?.......................................................................

Cmo es el sueo de su hijo(a)?.. ...................................................................................................


Mag. Elizabeth Mayorga Falcn
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Hbitos:
Se lava / se peina / se viste solo / se baa solo / es ordenado / es cuidadoso

Que otros hbitos tiene su hijo(a)

Lenguaje:
Cmo es su pronunciacin? ............................................................................................................

Cmo es su vocabulario?................................................................................................................

Puede expresar lo que vivencia? ...................................................................................................

Conversan los integrantes de la familia con l? S ( ) No ( )

Sobre qu temas? .......................................................................................................................

Cuando se equivoca al hablar lo corrigen? S ( ) No ( )

Cmo? ................................................................................................................................................

Como ven los padres al nio:................................................................................................................

Su nio(a) les Comunica lo que siente?................................................................................................

Tiene rabietas? ..................................................................................................................................

Rompe juguetes? ..............................................................................................................................

Se relaciona fcilmente con los dems? ...........................................................................................

Pega sin causa? S ( ) No ( )

Busca la soledad? .............................................................................................................................

Busca la compaa de otros nios ms grandes que l? Si ( ) No ( )

Qu hacen?.....................................................................................................................................

Qu cosas le disgustan a usted que l haga?..................................................................................

Lo castiga / lo amenaza/ lo reta / lo pone en penitencia / otros:.......................................................

A quin obedece ms? .......................................................................................................................


Mag. Elizabeth Mayorga Falcn
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Vida Social
El nio realiza alguna actividad extraescolar?...................................................................................

Ve televisin? .................................

Qu programas? ............................. .................................................................................................

Cuntas horas diarias? ....................

Utiliza revista, libros? ...................... ..................................................................................................

Alguien le lee regularmente? Quin? ...............................................................................................

El nio ve leer en la casa? S ( ) No ( ) a quines?.........................................................................

Qu material leen? ............................................................................................................................

Ve escribir? S ( ) No ( )

Escucha msica S ( ) No ( ) De qu tipo? Infantiles / Tropical /Pop/ Latina/ Clsica / Otra:.........

Asiste a cumpleaos u otras reuniones infantiles? ............................................................................

Se interesa por realizar preguntas referidas al nacimiento, diferencias de sexos?


..............................................................................................................................................................

Qu le contest?................................................................................................................................

Pregunt por la muerte? S ( ) No ( ) qu le contest?: ................................................................

Qu religin prctica la familia? Catlicos / Protestantes /Otras: Ninguna

Juego
A qu juega? ..................................

Con quin juega?............................

Juega en casa? S ( ) No ( )

Fuera de casa? ..................................................................................................................................

Comparte con dificultad sus juguetes?...............................................................................................

Tiene alguna mascota? ...................


Mag. Elizabeth Mayorga Falcn
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Sobre la Institucin
Cul fue el motivo de su eleccin? Cercana/ Le queda / / lejos pero le gusta / tiene otro
hermanito en la I.E. / Otros:..

Cmo cree Ud. que es la I.E. y sus dependencias? Muy bueno /Bueno / Regular

Qu propone para mejorar? ...................................................................................

Observaciones:

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