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ENFERMEDADES

HIPERTENSIVAS DEL
EMBARAZO
Los Trastornos Hipertensivos
constituyen un importante problema
de salud a nivel mundial, siendo una
de las primeras causas de
morbimortalidad materno-fetal.

Primera causa de muerte


7-10% de los embarazos se complican
materna en la segunda mitad con HTA.
del embarazo, debido a sus HIA 70% 1ra. Causa de mortalidad
mltiples complicaciones. materna en 23 pases por la OPS. Se
encuentra en las primeras 5 causa de
mortalidad en latinoamrica.
Cada ao fallecen 50,000 mujeres.
concepto

Son un conjunto heterogneo de entidades patolgicas, cuyo


comn denominador es un incremento de la PA durante el
embarazo, parto y puerperio.
Su prevalencia varia entre 7-10% de la poblacin gestante.

Una sola cifra de 160/110 mm Hg o


ms, o hipertensin en rango menor
asociada a proteinuria
ETIOLOGA

Es desconocida.

Los factores mas aceptados son:

a) Factores Placentarios:
- Defecto en la placentacin
- Fallo en la penetracin de las A. Espirales que facilitan el intercambio
uteroplacentario, teniendo como consecuencia el fallo a responder a
estmulos presores.
b) Factores Maternos:

- Edad Mayor de los 40 aos


- Antecedente de HAS Crnica
- Enf. Renal Crnica
- Diabetes
- Obesidad
- Embarazo Gemelar
CLASIFICACIN DE ESTADOS
HIPERTENSIVOS EN EL EMBARAZO

Hipertensin Hipertensin HTC con Hipertensin


Inducida por el Crnica preeclampsia Gestacional
Embarazo (HIE) agregada

Leve
Preeclampsia
Severa

Eclampsia HELLP
CLNICA

SNTOMAS DE ALARMA PARA


PREECLAMPSIA/ECLAMPSIA

Nausea, vmito, cefalea.


Epigastralgia o dolor en el cuadrante
superior derecho del abdomen
Escotoma
Hiperreflexia generalizada
Estupor
Irritabilidad
Edema
Ingreso al Hospital
Estudio ANALTICO
Monitorizacin FETAL
TRATAMIENTO
REPOSO
DIETA
Tto. FARMACOLGICO
FINALIZACIN de gestacin
TRATAMIENTO

El tratamiento definitivo es la terminacin del embarazo.

MEDIDAS GENERALES

Se debe mantener a la gestante en decbito lateral


izquierdo con una dieta normosdica rica en protenas;
controlando la tensin arterial y la diuresis.

Tratar de evitar estmulos luminosos y acsticos fuertes para


no desencadenar convulsiones
CONDUCTA OBSTTRICA

VIA VAGINAL
Se induce en EAT o Pto >34 SDG, cuando hay madurez pulmonar y no
existe descompensacin materna. Salvo si existe un FTDP, empeora el
estado de la madre o se sospecha SFA en los cuales se indica
cesrea.

CESAREA URGENTE
Independiente de la edad gestacional una vez controlada la
situacin materna.
Casos graves:
- Preeclampsia en donde no hay control de las TA.
- Eclampsia (VA permeable, O2, Anticonvulsivante IV)
- DPPNI.
La TAC o RMN indicadas cuando las convulsiones son atpicas o se
prolonga el coma.
INDUCTORES DE LA MADURACION

-Si el feto es <34 SDG y hay estabilidad materna se debe iniciar esquema de
maduracin pulmonar ya que disminuye la mortalidad respiratoria fetal
considerando una ventana de 24 hrs al termino del esquema.

-Si el feto es >34 SDG la interrupcin del embarazo una vez estable la madre es
la mejor opcin. Se pueden utilizar prostaglandinas cervicales incrementaran el
porcentaje de xito para parto.

-Los esquemas son:


Dexametasona: 6 mg IM cada 12 horas, 4 dosis
Betametasona: 12 mg IM cada 24 horas, 2 dosis
Compromiso de la circulacin tero placentaria
Liberacin de tromboplastina
(microcogulos y vasoconstriccin)

Dao Renal Microinfartos Infarto Heptico Trombosis Intravascular


(Endotelosis en SNC
)

Elevacin de Distensin Anemia Destruccin de


Prdida de Cefalea
transaminas de la Microangioptica Plaquetas
protenas Fosfnos
en orina as capsula (Hemlisis)
Convulsin

Disminucin de
la presin Epigastralgia
coloidosmtica Dolor en HD
Ruptura Heptica

Edema
HELLP