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Tipos de cefalea.

2da parte:

Hipotensin endocraneana: Se trata de la cefalea que aparece despus de las


punciones lumbares con drenaje del lquido cefalorraqudeo. La disminucin de la
tensin del lquido cefalorraqudeo est asociada habitualmente a cefaleas sordas,
pulstiles y a veces intensas, de localizacin occipitofrontal o difusas, que
probablemente estn producidas por una flotabilidad cerebral disminuida y la
consiguiente traccin sobre estructuras menngeas y vasculares sensibles al dolor.
Los dolores de cabeza pueden acompaarse de mareos, sntomas visuales,
fotofobia, nuseas, vmitos y diaforesis. Se atena o desaparece con la posicin
horizontal, la comprensin del cuello o la reinyeccin del lquido en el espacio
menngeo.
Aparece cefalea tras el 10 al 30% de las punciones lumbares y es el doble de
frecuente en mujeres que en varones. La cefalea puede comenzar entre varios
minutos y varios das despus de la puncin lumbar y puede durar hasta 2
semanas.

Hipertermia: El aumento de la temperatura del cuerpo particularmente de causa


infecciosa, origina vasodilatacin ceflica, en especial de la arteria temporal, con
aparicin de cefalea como parte del sndrome febril. La cefalea es de tipo pulstil o
constante; de localizacin frontal u occipital, en ocasiones generalizada; aumenta
con los movimientos de la cabeza. La pulsacin inadecuada de los vasos menngeos
comprimen las estructuras sensitivas al dolor alrededor de la base del crneo. Con
la caracterstica de ser eficaces tanto las aplicaciones fras en la frente como la
compresin del cuello y los antipirticos usuales. Desaparece al mejorar la fiebre.

Oculares: El aumento brusco de la tensin endoocular (glaucoma agudo) es


causa de un dolor violento en el ojo afectado y sus vecindades, justamente con
trastornos visuales del mismo ojo, puede manifestarse por una cefalea postrante
acompaada de nusea y vmito; En la exploracin fsica, el ojo suele estar
enrojecido y con una pupila fija y moderadamente dilatada.
Los defectos de refraccin, particularmente astigmatismo, y la convergencia
(heterotrofia) son causas de cefalea, por lo general frontales y vespertinas,
especialmente despus de leer, tejer o ver televisin. El esfuerzo que el paciente
hace con su vista producira contractura prolongada de msculos intra y
extraoculares que sera la responsable del dolor. Este se ubica de preferencia en la
cuenca de los ojos, en la frente o en las sienes y se acenta en las tardes.
Corrigiendo el vicio de refraccin se suprime esta variedad de cefalea.

Paranasales: la inflamacin aguda de los senos paranasales (sinusitis) es causa


de dolor facial localizado y tambin de cefaleas frontales u occipitales por dolor
referido, con las caractersticas de ser vespertinas y acentuarse en los decbitos
correspondientes. El dolor se percibe en forma local en la frente o en el maxilar
como tambin retro o interocular, depender de la localizacin de la sinusitis. Esta
acompaado por mucosidad nasal abundante y purulenta o fiebre. El dolor
empeora con la palpacin local y mejora con posturas que faciliten el drenaje del
seno afectado. El alivio se produce con la descongestin nasal, al estornudar o
sonarse la nariz. La sinusitis crnica no es causa demostrada de dolor de cabeza;
excepcionalmente, en nios o cuando condiciona un mucocele, la sinusitis crnica
causa cefalea.

Artrosis cervical: la hiperostosis de las vrtebras cervicales con compresin de


las tres primeras races cervicales es causa de cefaleas occipitales en las personas
de edad con limitaciones del movimiento del cuello y ms acentuadas en los
momentos de despertar o al tomar la cabeza.

Neuralgias: la infamacin de los ncleos de origen o de los ganglios


correspondientes, de los nervios craneanos y cervicales, con fibras sensitivas
dolorosas, particularmente el trigmino con el ganglio de Gasser, origina violentos
dolores paroxsticos o neuralgias similar a una descarga elctrica, localizados en los
respectivos territorios con hiperalgesia cutnea y los correspondientes puntos de
valleix (supraorbitario, infraorbitario, malar, suboccipital). Son afecciones poco
frecuentes que se desarrollan en la mitad de la vida. Las crisis pueden
desencadenarse en forma espontnea o mediante un simple roce en las encas en
la cara.

- La neuralgia del trigmino tambin conocida como tic doloroso, aparece


habitualmente en pacientes ms mayores. El dolor brusco, con frecuencia del
tipo de un calambre elctrico, se desarrolla en forma de una serie rpida de
punzadas (de segundos a minutos de duracin) en una o ms divisiones del
nervio trigmino. Las descargas de dolor punzante pueden estar provocadas
por la estimulacin de reas bastante circunscritas de la cara y generalmente
se siguen de perodos refractarios cortos.
- La neuralgia del glosofarngeo se caracteriza por dolor paroxstico en la
distribucin de los nervios vago y glosofarngeo. El dolor es paroxstico,
unilateral y de inicio brusco y caractersticas punzantes o persiste brevemente
(onda cuadrada). Ms a menudo se localiza en o alrededor del odo, lengua,
mandbula o laringe y puede desencadenarse al tragar, hablar, masticar,
aclararse la garganta, bostezar o probar comida picante o bebidas fras. La
causa habitual de la neuralgia del glosofarngeo parece ser una compresin
microvascular, aunque a veces se asocia a abscesos y tumores.

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