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Causas centrales en toda endocrinologia son las mismas: TEC, ciruga, radiacion,
tumores (adenoma benigno o cancer), hipofisitis autoinmune, metastasis
hipofisiarias, apoplejia hipofisiaria, sarcoidosis.

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Otras Causas centrales en toda endocrinologia son las mismas: TEC, ciruga, radiacion,
tumores (adenoma benigno o cancer), hipofisitis autoinmune, metastasis
hipofisiarias, apoplejia hipofisiaria, sarcoidosis.
Problemas para tomar examenes diagnosticos en endocrinologia: pulsatibilidad de
hormona (requiere tomar otra hormona sin pulsatibilidad o realizar un test dinamico,
eso es, estimulando la secrecion con una sustancia exogena) y union a proteinas
plasmaticas (requiere tomar la porcion libre x ej testosterona libre o T4L, o tomar la
total pero considerando los niveles de proteina plasmatica).
En caso del eje gonadal: Tomar testosterona total ademas de la proteina
transprtadora y testo libre para su calculo.

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Sustitucin:
Cortisol: Hidrocortisona (10mg AM 5mg almuerzo 5mg 6PM)
Ampolla SOS hidrocortisona IM
Con o sin sustitucion DHEAS (hormona sexuel que comparte deficiencia
aveces) en caso de disminucion de libido asociada.
Y si hay HipoT4 central: Dar T4 PERO SIEMPRE POSTERIOR A DAR CORTISOL.
Y si hay Hipogonadismo central: Dar ACO hasta menopausia (M) y Testo IM (H)
Y si hay GH baja: Dar GH recombinante.
Y si hay diabetes insipida: Dar agua sin restriccion y desmopresina SOS.

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Otras Causas centrales en toda endocrinologia son las mismas: TEC, ciruga, radiacion,
tumores (adenoma benigno o cancer), hipofisitis autoinmune, metastasis
hipofisiarias, apoplejia hipofisiaria, sarcoidosis.
A los macroadenomas el concepto es que tienen mas probabilidad de provocar
sintomas visuales y crecer, por el contrario dan menos funcionalidad por lo que lo
que hay que hacer es seguir el crecimiento, posible compromiso visual y de tallo
hipofisiario produciendo panhipopituitarismo.
Por el otro lado los microadenomas comprimen menos, pero son mas funcionantes,
por lo que uno va a tomar examenes que descarten hiperfuncion y el seguimiento
con RM y campo visual ser menos frecuente.

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Algunos Tips:
> 25 es diagnostico pero > 100 es sugerente de prolactinoma y si o si prolactinoma
si > 250
Si hay > 25 pero < 100 puede ser un microadenoma, pero si hay un macroadenoma
en imagen lo mas probable es que sea no funcionante pero produzca un poco de
hiperprolactinemia por compresion del tallo.

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Buscar cushing en:
- Cuadro tipico de hipercortisolismo
- Cuadros atipicos para la edad (HTA, osteoporosis)
- Incidentaloma (en SSRR y hipofisiario)

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TRATAMIENTO FUNDAMENTAL DEL SD CUSHING ES QUIRURGICO
Reseccion transesfenoidal de Enf cushing
Cx uni o biglandular en caso de adenoma unilateral o adenoma/hiperplasia bilateral
de SSRR.
Cx de TU ectopico.

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En poblacion pediatrica los test para HSRC (17OH-progesterona) es de rutina. (si esta
elevado es Dg de HSRC).
En poblacion adulta se solicitan anticuerpos anti-21-hidroxilasa (si estan elevados
confirma adrenalitis autoinmune, recordar que es parte de sd poliglandulares
autoinmunes).
Si se sospecha infeccion, hemorragia, tumores, etc se debe pedir TAC AP.

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Posterior a confirmar se debe tomar TAC o RM SSRR, si no esta el tumor se debe
realizar Cx MIBG (por la posibilidad de masas extraSSRR).

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