MANUAL SOBRE NORMAS MINIMAS PARA EL DESARROLLO DE

PROGRAMAS DE VIGILANCIA DE LA SILICOSIS

I. INTRODUCCIN

En Chile existe un gran nmero de trabajadores expuestos a slice, y por lo tanto en

riesgo de adquirir silicosis y otras patologas asociadas, aspecto que qued
demostrado por el Instituto de Salud Pblica de Chile en el un estudio nacional de la
situacin de exposicin a slice, realizado los aos 2004 2005, el que evidencia una
gran variedad rubros con presencia de slice, ms all de la actividad minera, y en el
estudio Situacin de exposicin laboral a slice en Chile del mismo Instituto en el que
a travs de la Metodologa de Matriz de Exposicin Ocupacional se estim que un 5,4%
de la Fuerza de Trabajo Ocupada tiene alta probabilidad de exposicin a slice.

El D.S. N 101, de 1968, del Ministerio del Trabajo y Previsin Social, en su letra g), del
artculo 72, establece que los organismos administradores debern incorporar a la
entidad empleadora a sus programas de vigilancia epidemiolgica, al momento de
establecer en ella la presencia de factores de riesgo que as lo ameriten o de
diagnosticar en los trabajadores alguna enfermedad profesional. En este mismo
sentido, el artculo 21 del D.S. N 109, de 1968, de la misma Secretara de Estado,
seala que el Ministerio de Salud, con el propsito de facilitar y uniformar las
actuaciones preventivas que procedan, impartir las normas mnimas a cumplir por los
organismos administradores, con el objetivo que sirvan para el desarrollo de Programas
de Vigilancia Epidemiolgica.

El Ministerio de Salud y el Ministerio de Trabajo y Previsin Social, suscribieron una

declaracin conjunta, el 13 del julio del 2007, en el cual se comprometen a desarrollar e
implementar un Plan Nacional Tripartito e Intersectorial para la Erradicacin de la
Silicosis en Chile al 2030, en el marco del Programa Global OMS/OIT del ao 1995, al
cual debern insertarse los Programas de Vigilancia Epidemiolgica (de la Salud de los
Trabajadores y Ambiental de los Lugares de Trabajo) que implementen los organismos
administradores respecto de la silicosis.

Este Manual contiene, entre otros, los siguientes documentos de importancia:

- Protocolo la Toma de Muestra de Slice Libre en su Fraccin Respirable y de

Polvo no Clasificado Total y Fraccin Respirable (ver Anexo N 2).
- Normas Mnimas para el Desarrollo de un Programa de Vigilancia Ambiental de
los Lugares Trabajo (ver Captulo VI).
- Normas Mnimas para el Desarrollo de un Programa de Vigilancia de la Salud de
los Trabajadores Expuestos a Slice (ver Captulo VII).

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La aplicacin de este Manual es de carcter obligatorio para los organismos
administradores de la Ley N 16.744 y para las empresas donde exista presencia de
slice, y corresponde a la Autoridad Sanitaria Regional (ASR) y a las Inspecciones del
Trabajo fiscalizar su cumplimiento en las materias de su competencia.

Este manual fue elaborado por el Ministerio de Salud (MINSAL), el Instituto de Salud
Pblica (ISP) y algunas SEREMI de Salud, siendo posteriormente, durante el ao 2007,
sometido a consulta tripartita.

II. DIFUSIN

Este Manual deber ser conocido por los expertos en prevencin de riesgos, mdicos y
enfermeras de las empresas, como tambin por todos los profesionales de los
organismos administradores que estn involucrados en los Programas de Vigilancia.
Adems, tambin debern conocerlo los expertos en prevencin de riesgos de las
empresas, los miembros de Comit(s) Paritario(s), los dirigentes sindicales y los
empleadores de las empresas en que existe la exposicin a slice. Esta difusin
deber quedar acreditada a travs de un Acta suscita por el organismo administrado o
empresa, segn corresponda, y todas las personas que tomaron conocimiento del
Manual, la que deber ser remitida a la Autoridad Sanitaria Regional y a la Inspeccin
del Trabajo correspondiente.

III. DEFINICIONES

Para efectos de la aplicacin del presente Manual se entender:

a Trabajador Expuesto a Slice:

a.1) Cuando Existe una Evaluacin de la Exposicin. Todo trabajador que

se desempee en un ambiente de trabajo cuya concentracin promedio ponderada,
producto de un muestreo representativo de la jornada laboral semanal, alcance el
50% o ms del Lmite Permisible Ponderado (LPP) de la slice cristalina.

a.2) Cuando no Existe una Evaluacin de la Exposicin. Todo trabajador

que se desempee en uno o ms puestos de trabajo con presencia de slice (ver
algunos ejemplos en el Anexo N 1), y que en total represente un tiempo de
exposicin mayor al 30% de la jornada laboral semanal.

b Tren de Muestreo: Conjunto compuesto de bomba de muestreo, mangueras de

conexin y cabezal de muestreo.

c Muestreo Personal: Cuando el trabajador porta el tren de muestreo todo el

perodo que ste dura y el cabezal de muestreo se ubica a la altura de zona
respiratoria del trabajador.

d Muestreo Ambiental: Cuando el tren de muestreo se ubica en un lugar fijo y a

la altura de la zona respiratoria de los trabajadores.

2
 e Exceso de Slice Ambiental: Toda concentracin que supere el LPP de esta
sustancia.

f Concentracin Mxima Permitida: Aquella concentracin que puede alcanzar

hasta 5 veces el LPP.

g Etapa(s) Crtica(s) del Proceso: Aquella(s) donde se produce(n) la(s)

mayor(es) emisin(es) dentro del proceso productivo.

h Riesgo Residual: Riesgos presente despus de la adopcin de todas las

medidas de prevencin posibles. Generalmente se utiliza para su control
elementos de proteccin personal.

i Muestra de Tipo Personal Representativa de la Jornada Diaria: Aquella que

abarca, para el caso de verificacin de cumplimiento del LPP, al menos el 70%
de dicha jornada.

j Muestra de Tipo Ambiental Representativa: Aquella que permite evaluar,

considerando el tiempo de muestreo y ubicacin del tren de muestreo, la
condicin o situacin de inters (fugas, distribucin del contaminante en el rea
de trabajo, emisin de una fuente puntual, eficacia de un sistema de control,
etc.).

k Mapa de Riesgo: Representacin grfica para indicar el nivel de exposicin

existente en las distintas reas o puestos de trabajo, con la finalidad de controlar
y hacer un seguimiento de stos, mediante la implementacin de programas de
prevencin.

IV. PROPSITO DEL MANUAL

Contribuir a disminuir la incidencia y prevalencia de la silicosis, entregando directrices

para la elaboracin, aplicacin y control de los Programas de Vigilancia de la Salud de
los Trabajadores Expuestos a Slice y de los Ambientes de Trabajo, que desarrollan
los organismos administradores, en todos los rubros en que haya presencia de esta
sustancia, con la finalidad de de aumentar la poblacin bajo control y mejorar la
eficiencia y oportunidad de las medidas de control en los lugares de trabajo, para evitar
el deterioro de la salud de los trabajadores, como asimismo para disponer de
procedimientos que permitan detectar precozmente a los trabajadores con silicosis,
disminuyendo as el nmero de casos y su gravedad.

V. OBJETIVO GENERAL DEL MANUAL

Establecer criterios comunes sobre el concepto de exposicin, para efectuar el

seguimiento y establecer los plazos en las acciones preventivas y sanitarias que
realicen los organismos administradores de la Ley N 16.744, las empresas y los
establecimientos de salud en general.

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VI. DE LA VIGILANCIA AMBIENTAL DE LOS LUGARES DE TRABAJO

6.1. Objetivo

Conocer los niveles ambientales de slice cristalina a que estn expuestos los
trabajadores en sus lugares de trabajo, as como la distribucin del contaminante en los
distintos sectores de la empresa o faena, con el objetivo de adoptar oportuna y
eficazmente medidas de prevencin y/o proteccin segn corresponda. Adems,
establecer criterios preventivos para la periodicidad de las evaluaciones ambientales.

6.2. Evaluaciones Ambientales

Para que estas evaluaciones reflejen la situacin real y, adems, sean representativas
debern orientarse a:

a) Conocer los procesos y sus etapas, as como las materias primas, productos
intermedios y productos finales involucrados.
b) Definir la existencia y nmero de ciclos productivos.
c) Establecer mapas de riesgo de exposicin a slice.
d) Conocer los turnos y horarios de trabajo, y la altura geogrfica donde est
ubicada la empresa en general y sus faenas o plantas.
e) Establecer los puestos de trabajo o actividades donde existe exposicin a slice.
f) Definir las etapas crticas de los procesos, as como las concentraciones
producidas por stas (concentraciones peack y excesos).
g) Establecer de acuerdo a las evaluaciones los mtodos de control a adoptar.
h) Evaluar la eficiencia de los mtodos de control implementados.

Para que sean vlidas las evaluaciones ambientales de slice, las muestras debern
ser analizadas en laboratorios que participen con Buen Desempeo en el Programa de
Evaluacin Interlaboratorios (PEI) de slice del ISP (ver pgina web www.ispch.cl).

Es importante tener presente que para cada muestreo se deber definir su tipo
(ambiental o personal), teniendo en consideracin el propsito de la evaluacin:

Verificar el cumplimiento del LPP

Conocer distribucin del contaminante
Detectar fugaz
Evaluar eficacia de los sistemas de control
Conocer concentracin que aporta algn punto de emisin
Otros

Es importante destacar que las medidas de control deben ser de carcter preventivo
por lo cual la Proteccin Respiratoria debe entenderse como una medida de proteccin
del riesgo residual que persiste despus de haber implementado todas las medidas
necesarias y posibles de control en el mbito ingenieril y administrativo. Cuando se
utilice proteccin respiratoria, la empresa deber contar con un programa al respecto
que considere, al menos, los siguientes aspectos:

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 Identificar donde se requiere su uso
Previo a su utilizacin se deber evaluar el riesgo
Seleccionar la mscara adecuada
La proteccin respiratorio slo protege a la persona que lo utiliza
Recomendable para tareas de corta duracin
Cuando no es tcnicamente posible otro control
Informar a los trabajadores sobre el riesgo de exposicin
Asegurarse que el uso de la mscara no es un riesgo adicional
Involucrar a los trabajadores en la seleccin
Entrenar a todos los trabajadores, incluyendo supervisores, sobre su uso,
mantencin, almacenamiento y pruebas de ajuste (presin positiva y presin
negativa), como asimismo sobre la inspeccin de la mscara y sus filtros
Tener un programa de muestreo ambiental asociado al recambio de filtros

Por otra parte, para aplicar todo lo referente a criterios y estrategias de muestreo ver el
Manual de Toma de Muestras Ambientales y Biolgicas en Salud Ocupacional, del
Departamento de Salud Ocupacional del ISP.

6.3. Cumplimiento de Lmite Permisible Ponderado (LPP)

El requisito bsico que debern cumplir las muestras ambientales que tienen como
propsito verificar el cumplimiento del LPP, es que stas debern ser de tipo personal y
cubrir, al menos, el 70% de la jornada de trabajo. Adems, estas muestras debern ser
analizadas en laboratorios que participen con Buen Desempeo en el Programa de
Evaluacin Interlaboratorios (PEI) de slice del ISP.

Para determinar el cumplimiento efectivo de este lmite se debern cumplir todas las
disposiciones establecidas en el artculo 60, del D.S. N 594, de 1999, del Ministerio de
Salud. A saber:

La concentracin promedio ponderada de la evaluacin respectiva sea inferior o

igual al LPP corregido cuando corresponde.
El exceso mximo encontrado no sea superior a 5 veces el LPP corregido
cuando corresponde.
Los excesos no podrn repetirse ms de 4 veces en la jornada diaria.
Entre exceso y exceso debe existir entre ellos al menos una hora.

Es de la mayor trascendencia tener claridad que los lmites establecidos para la slice
por el D.S. N 594 son vlidos para empresas ubicadas hasta una altura geogrfica de
1.000 m.s.n.m. y que trabajan un total de 48 horas semanales. Si estas condiciones no
se cumplen deber efectuarse los ajustes del LPP de acuerdo a lo establecido en los
artculos 62, 63 y 64 del mismo decreto.

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6.4. Limites Permisibles de la Slice Libre Cristalizada

De acuerdo al D.S. N 594, de 1999, del Ministerio de Salud, los lmites permisibles
ponderados de la slice libre cristalizada en su fraccin respirable, segn su tipo, se
indican en siguiente tabla.

Tabla N 1. Limite Permisible Ponderado (LPP), segn Tipo, de la Slice Libre

Cristalizada

Tipo de Slice LPP

Libre Cristalizada (mg/m3)
Cuarzo 0,08
Tridimita 0,04
Cristobalita 0,04

6.5. Protocolo para la Toma de Muestras de Slice Cristalina en Aire

Los procedimientos para la toma de muestras de esta sustancia en los ambientes de

trabajo debern ajustarse al Protocolo la Toma de Muestra de Slice Libre en su
Fraccin Respirable y de Polvo no Clasificado Total y Fraccin Respirable del ISP (ver
Anexo N 2 o pgina web de este Instituto: www.ispch.cl ).

6.6. Periodicidad de las Evaluaciones Ambientales

6.6.1. Con Muestreo de Tipo Personal

Para el buen funcionamiento de un Programa de Vigilancia Ambiental es fundamental

establecer la periodicidad de estas evaluaciones, as como algunos criterios generales
cuando sea pertinente.

Se debe aplicar la periodicidad sealada en la Tabla N 2 en aquellos puestos de

trabajo o actividades donde se haya determinado que existe exposicin a slice
cuantitativamente. Sin embargo, deber tenerse presente que una evaluacin
cualitativa que seale un alto nivel de exposicin (un tiempo de exposicin mayor al
50% de la jornada laboral semanal) deber implicar necesariamente una evaluacin
cuantitativa para poder dimensionar el Nivel de Riesgo real de exposicin.

Cuando en un mismo puesto de trabajo o actividad hay ms de un trabajador se podr

aplicar el criterio de exposicin similar para las evaluaciones respectivas.

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Tabla N 2. Periodicidad de la Vigilancia Ambiental en Relacin al Lmite Permisible
Ponderado (LPP).

Nmero de Veces
Nivel de Riesgo Concentracin Supera el
LPP (a)
1 Menor a 0,25 veces el LPP
Mayor o igual a 0,25 veces y
2
menor a 0,5 veces el LPP
Mayor o igual a 0,5 veces y
3
hasta 1 vez el LPP
4 Mayor a 1 vez el LPP
Periodicidad de Muestreos
Muestreos ambientales cada
5 aos
Muestreos ambientales cada
3 aos
Muestreos ambientales cada
2 aos
Ver Nota c)

Notas:
a) Los LPP debern ser corregidos por extensin horaria y por altura cuando
corresponda de acuerdo a lo establecido en el D.S. N 594, de 1999, del
Ministerio de Salud.
b) Para los Niveles de Riesgo 1, 2 y 3 siempre debern implementarse mejoras en
los procesos productivos considerando que la slice es una sustancia
cancergena (IARC, 1996).
c) Para el Nivel de Riesgo 4 el organismo administrador deber sealar las
medidas de control que deber adoptar la empresa, informando de esta
situacin a la Autoridad Sanitaria Regional (ASR) correspondiente. Hechas las
correcciones el organismo administrador deber hacer un nuevo muestreo para
evaluar su eficacia, dentro de los plazos establecidos por la ASR. Luego, en
funcin de la nueva concentracin ambiental encontrada se deber reclasificar a
la empresa en el Nivel de Riesgo que corresponde.
d) Cada vez que se produzca un cambio importante en el proceso productivo o
haya un aumento significativo de la produccin, el organismo administrador
deber realizar una nueva evaluacin para determinar el nuevo Nivel de Riesgo
en que se encuentra la empresa. Si este corresponde a 4 se aplicar lo
establecido en Nota c).
e) Sin perjuicio de lo sealado en notas precedentes, la ASR podr, de acuerdo a
la potestad que le otorga el Cdigo Sanitario, solicitar evaluaciones ambientales
cuando lo estime necesario de acuerdo a fundamentos tcnicos.

6.6.2. Con Muestreo de Tipo Ambiental

Si como consecuencia de muestreos de tipo ambiental ocasionales o por elaboracin

de mapas de riesgos se detecta una concentracin mayor o igual al 80% del LPP (de
muestras representativas), o una o ms muestras superan el exceso mximo (5 veces
el LPP), ese lugar de trabajo deber considerarse en el Nivel de Riesgo 3. Para este
efecto, el o los sitios de trabajo comprometidos deben entenderse como aquellos en
que hay un trnsito importante de trabajadores o reas restringidas; estas ltimas
siempre que se traten de lugares con altos niveles de slice en forma constante.

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6.7. Acciones Especiales para Algunas Actividades Econmicas

6.7.1. Construccin

Considerando que el sector de la construccin se caracteriza por la alta rotacin y

multifuncionalidad de los trabajadores, por la corta duracin de las obras o de las
faenas y por el hecho que en forma simultnea se realizan variadas actividades, se
hace necesario establecer criterios especficos que permitan la aplicacin de los
Programa de Vigilancia.

Dadas estas caractersticas los organismos administradores debern en cada obra

realizar evaluaciones ambientales, como mnimo, en las siguientes actividades y
puestos de trabajo que implican exposicin a slice:

o Movimiento de tierra
o Triturar, aserrar, taladrar, amolar, astillar, martillar y perforar concreto,
hormign, ladrillo y roca.
o Cargar, transportar y descargar ridos.
o Demolicin de estructuras de hormign.
o Limpieza (barrido, traslado y retiro de materiales, etc.)
o Punterero
o Galletero
o Operador
o Desbastador de Concreto
o Perforador de loza y viga
o Ayudante perforador
Los valores de las concentraciones encontradas deben considerarse vlidas tanto para
aquellos trabajadores que realizan dicha actividad como para aquellos que ejecutan
otras actividades en sectores adyacentes.

6.7.2. Limpieza a Presin con Chorro de Arena

Esta actividad implica para el trabajador un gran riesgo de adquirir silicosis aguda
debido a los altos niveles de slice recin fracturada que se generan, por ello deben
tomarse medidas extremas para el correcto uso de la proteccin personal. El trabajador
y los ayudantes debern siempre utilizar proteccin respiratoria con abastecimiento de
aire, equipada con capucha y operada en modalidad de presin de flujo continuo.

8
Asimismo, se debern implementar, dentro de lo posible, controles de ingeniera que
eliminen o reduzcan la exposicin; por ejemplo, equipo automatizado operado desde
una cabina, mquinas y gabinetes cerrados para las operaciones de limpieza,
herramientas con sistema de recoleccin de polvo y
ventilacin por succin local.

Teniendo presente que las evaluaciones ambientales es una informacin relevante

para definir el dao a la salud de los trabajadores expuestos a slice, se deber realizar
anualmente una evaluacin ambiental de slice.

6.8. Recoleccin de Informacin

Un componente importante para la implementacin y desarrollo del Plan Nacional de

Erradicacin de la Silicosis es contar con informacin respecto a empresas donde
existe presencia de slice y nmero de trabajadores expuestos, por ello el ISP ha
desarrollado una plataforma informtica para elaborar un catastro nacional y regional
al respecto.

Con este propsito los organismos administradores en cada oportunidad que visiten
una empresa en que haya presencia de slice debern llenar el formulario contenido en
el Anexo N 3 y remitirlos a las ASR correspondiente, mensualmente y en la forma
definida por dicha autoridad.

6.9. Fiscalizacin

En virtud del artculo 65 de la Ley N 16.744, a la ASR le corresponde la fiscalizacin

de las instalaciones mdicas de los organismos administradores, de la forma y
condiciones como tales organismos otorguen las prestaciones mdicas, y la calidad de
las actividades de prevencin que realicen.

Por otra parte, el decreto con fuerza de ley N 1, de 2005, del Ministerio de Salud, que
fija el texto refundido, coordinado y sistematizado del decreto ley N 2.763, de 1979 y
de las leyes N 18.933 y N 18.469, en los puntos 1 y 5 de su artculo 12, establece que
a la Autoridad Sanitaria le corresponde entre otras funciones, el velar por el
cumplimiento de las normas, planes, programas y polticas nacionales de salud fijados
por la autoridad y la de mantener actualizado el diagnstico epidemiolgico regional y
realizar la vigilancia permanente del impacto de las estrategias y acciones
implementadas.

Sin perjuicio de lo anterior, las Inspecciones del Trabajo fiscalizarn las materias de su
competencia.

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VII. DE LA VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS A
SLICE

En este protocolo se establecen los procedimientos que deben ser adoptados para la
vigilancia de la salud de los trabajadores con exposicin a slice, con el fin de tener un
diagnstico precoz de esta patologa, estableciendo los exmenes que se deben
realizar, a qu trabajadores se deben aplicar y con qu periodicidad, determinando cual
es el flujo y los criterios de derivacin. Es importante considerar que estos exmenes
son complementarios de la vigilancia del ambiente laboral.

Adems debe tenerse presente, que la exposicin a slice tambin puede provocar
cncer pulmonar y otras patologa respiratorias y, tambin, aumentar el riesgo de
adquirir Tuberculosis, razn por lo que el Cuestionario de Salud que presenta este
Manual (ver Anexo N 4), contiene preguntas especficas en relacin a sntomas y
signos asociados a estas enfermedades. Si de la aplicacin este Cuestionario se
sospecha la presencia de una de ellas el trabajador deber ser evaluado por el mdico
de su organismo administrador.

7.1. Objetivos

Conocer lo ms precozmente posible el efecto en la salud de los trabajadores

de la exposicin a slice con el propsito de adoptar en forma oportuna las
medidas preventivas en la empresa e indicar al trabajador afectado de
silicosis el cambio de puesto de trabajo a otro en que no exista exposicin a
este agente.
Establecer controles peridicos de salud de los trabajadores con silicosis con
el objetivo de evitar complicaciones pulmonares que deterioren el pronstico
de la silicosis que lo afecta.

7.2. Evaluacin de la Salud

Este Programa de Vigilancia de la Salud de los Trabajadores Expuestos a Slice debe

ser desarrollado por un equipo de salud, bajo la supervisin de un Profesional de la
Salud, con formacin en Salud Ocupacional, del organismo administrador. Este ltimo
deber informar a cada empresa que corresponda el listado de todos los trabajadores
que estn en el Programa de Vigilancia de Silicosis.

La evaluacin de la salud de estos trabajadores consiste en la aplicacin de un

Cuestionario, la realizacin de exmenes especficos y la evaluacin mdica cuando
corresponda. La periodicidad que se define y los contenidos de esta evaluacin
incluyen a todos los trabajadores expuestos, sin perjuicio de que las personas se
enfermen con distintos niveles de exposicin y que su enfermedad evoluciona en forma
diferente.

El Cuestionario de Salud debe ser aplicado por personal de salud e interpretado por el
mdico del programa que est siendo implementado por el organismo administrador de
la ley 16.744 en la empresa en que existe el riesgo de silicosis.
10
Esta evaluacin se deber realizar segn lo estipulado en la Circular 2B N 32/2005,
del Ministerio de Salud y en el programa PEECASI del ISP (Programa de Evaluacin
Externa de la Calidad de las Prestaciones Mdicas Relativas a la Silicosis) del ISP,
una vez que la Superintendencia de Seguridad Social establezca dicha obligatoriedad.

7.2.1. Tipos de Evaluacin

a) Evaluacin inicial: es la evaluacin a un trabajador expuesto a slice dentro

de los primeros 6 meses de haber iniciado por primera vez dicho trabajo y
consiste en la aplicacin de un Cuestionario de Salud y la realizacin de
radiografa de trax con tcnica OIT. La empresa debe informar
oportunamente a su organismo administrador sobre la existencia de
trabajadores expuestos.

En los casos en que el trabajador ha cambiado de empresa:

los resultados de la evaluacin inicial sern igualmente vlidos.

si la nueva empresa cuenta con una evaluacin ambiental, la
periodicidad del siguiente examen es la definida en la Tabla N 3.
si la nueva empresa no cuenta con una evaluacin ambiental, la
periodicidad del siguiente examen es la definida en las Tablas N 4 y 5.

Sin perjuicio de lo aqu indicado ningn trabajador podr ser sometido

durante un ao a ms de una radiografa de trax para efectos de la
vigilancia.

Se citar al trabajador a evaluacin por mdico del Programa de Vigilancia

de Silicosis si el informe radiolgico seala alteracin y/o el Cuestionario de
salud a juicio del mdico muestra informacin que as lo amerita.

b) Evaluacin Peridica: es la evaluacin que se realiza a un trabajador que

se desempea expuesto a slice y consiste en la aplicacin de un
Cuestionario de Salud y la realizacin de radiografa de trax con tcnica
OIT, segn la periodicidad definida en las Tablas N 3 y 5.

Se citar al trabajador a evaluacin por mdico del Programa de Vigilancia

de Silicosis si el informe radiolgico seala alteracin y/o el Cuestionario de
salud a juicio del mdico muestra informacin que as lo amerita.

c) Evaluacin Espordica: es la evaluacin a un trabajador en Programa de

Vigilancia de Silicosis cuando ste se ausenta ms de 30 das de corrido por
causa de una enfermedad Respiratoria. El empleador deber informar al
organismo administrador este hecho

11
 Para determinar si dicha patologa es o no producto de la exposicin a slice, el
mdico del Programa de Vigilancia de Silicosis solicitar un informe al mdico
tratante y evaluar al trabajador clnicamente y a travs de una nueva radiografa de
trax con tcnica OIT si as lo amerita.

d) Evaluacin de Trmino de la Exposicin: es la evaluacin a todo

trabajador que es cambiado en forma definitiva a un nuevo puesto de trabajo
sin exposicin a slice, y consiste en la aplicacin de un Cuestionario de
Salud y la realizacin de radiografa de trax con tcnica OIT. Sin embargo,
esta radiografa slo deber tomarse si est fuera de los plazos que estipula
el Grado de Riesgo en que se ha clasificado dicho puesto de trabajo.

e) Evaluacin Post - Ocupacional: es la evaluacin a todo trabajador que se

encuentra en la situacin que se seala y que no tiene diagnstico de
silicosis. Consiste en la aplicacin de un Cuestionario de Salud, la
realizacin de radiografa de trax con tcnica OIT y la evaluacin mdica
quinquenal por un periodo de 15 aos.

El empleador debe derivar a los trabajadores que se encuentren en dicha

situacin al organismo administrador para la evaluacin respectiva. Esto se
aplicar para los siguientes casos:

o Cuando hay antecedentes de exposiciones masivas a slice cristalina

respirable (por ejemplo, operador de limpieza a presin con chorro de
arena).

o Cuando existen antecedentes de una historia ocupacional de exposicin a

slice.

o Si hay antecedentes de haber estado en un Programa de Vigilancia por

exposicin a slice

f) Evaluacin ex - Trabajador (Pasivo)

En caso de consulta a la Red Asistencial de Salud de todo ex - trabajador sin

diagnstico de silicosis, pero con antecedentes de exposicin a slice, el
mdico de la Red asistencial debe derivarlo al organismo administrador a que
estaba adherida la ltima empresa en que trabaj. El Programa de Vigilancia
de Silicosis de dicho organismo administrador deber incorporarlo en el tipo
de evaluacin post ocupacional (evaluacin mdica y radiografa de trax
con tcnica OIT, quinquenal, por un periodo de 15 aos).

12
 g) Evaluacin de todo ex Trabajador por la Red Asistencial de Salud
Pblica

o Trabajador por cuenta propia no permanente que se le diagnstica

silicosis en la red asistencial y con antecedente de exposicin a slice en
empresas formales. Deber ser derivado al organismo administrador de la
ltima empresa en que trabaj.

o Trabajador por cuenta propia no permanente con diagnstico de

silicosis por exposicin a slice en empresa formal y que consulta por
esta patologa deber ser derivado al organismo administrador
correspondiente.

o Trabajador por cuenta propia permanente sin diagnstico de silicosis

y con antecedentes de exposicin a slice, en la Red asistencial pblica se
le debe realizar una radiografa de trax con tcnica OIT, y si se
diagnostica silicosis se le debe realizar el tratamiento correspondiente.

Nota: para el caso de los trabajadores independientes que cotizan por la

Ley 16.744, quedan automticamente cubiertos por este seguro, y por lo
tanto tienen derecho a estar incorporados en los programas de vigilancia de
los organismos administradores.

o Trabajador activo que consulta por patologa respiratoria y que se le

diagnostica silicosis, debe ser derivado al organismo administrador al
cual est afiliado su empresa actual.

7.2.2. Periodicidad de la Evaluacin

La probabilidad de desarrollar silicosis depende principalmente de la intensidad y

duracin de la exposicin a slice, del porcentaje de slice libre en el material con el cual
se trabaja y de la presencia de slice recin fracturada, antecedentes que deben ser
considerados al establecer la periodicidad de la evaluacin.

De acuerdo a la evidencia cientfica en este Manual se define la siguiente periodicidad

de evaluacin radiolgica, a pesar de lo establecido en el artculo 71 de la Ley N
16.744, considerando 2 criterios: Para cuando existen evaluaciones ambientales y para
cuando no las hay.

A. PARA TRABAJADORES EXPUESTOS A SLICE EN PUESTOS DE TRABAJO

CON MEDICIN AMBIENTAL DE SLICE

Para efectos de aplicacin de la periodicidad de evaluacin de la salud a trabajadores

(ver Tablas N 3 y N 5), las evaluaciones ambientales de slice que debern
considerarse son aquellas que tengan el carcter de vlidas y vigentes.

13
Se entender como evaluacin ambiental de slice vlida aquella realizada de acuerdo
a lo establecido en el presente Manual y como vigente la realizada dentro de los plazos
definidos segn el Nivel de Riesgo de la empresa (ver Tabla N 2).

Para este tipo de trabajadores se deber tener presente:

a.1) Todo trabajador con menos de 20 aos de exposicin a slice debe ser
incorporado a un programa de vigilancia de la salud, segn criterios establecidos
en la Tabla N 3

a.2) Todo trabajador con 20 o ms aos de exposicin a slice se le debe realizar un

Cuestionario de Salud y una Radiografa de Trax con tcnica OIT cada 2 aos.

a.3) Aquellos trabajadores que realizan limpieza abrasiva con chorro de arena se les
debe realizar una evaluacin mdica y una radiografa de trax con tcnica OIT
dentro de los 3 meses del inicio de la exposicin en dicho puesto. Luego,
anualmente se les aplicar un Cuestionario de Salud y se les tomar una
radiografa de trax con Tcnica OIT.

Tabla N 3. Periodicidad de Evaluacin de la Salud a Trabajadores con Menos de

20 Aos de Exposicin a Slice y segn Nmero de Veces que se
Supera el LPP

Nmero de Veces
PERIODICIDAD DE EVALUACIN
Concentracin Supera el
Grado de Menos de 20 aos
LPP(*)
Exposicin de Exposicin
Mayor a 0,5 veces y hasta Cuestionario de Salud, Radiografa de Trax cada
1
1,0 vez el LPP 4 aos.
2 Mayor a 1,0 vez y menor a 1,5 Cuestionario de Salud, Radiografa de Trax cada
veces el LPP 3 aos.
3 Mayor o igual a 1,5 veces y Cuestionario de Salud, Radiografa de cada 2
hasta 2,0 veces el LPP aos.
4 Mayor o igual a 2,0 veces y Cuestionario de Salud, Radiografa de Trax
hasta 5,0 veces el LPP anual
(*) Este lmite permisible ponderado (LPP) deber corregirse por altura y extensin horaria de
acuerdo al D.S. N 594, de 1999, del Ministerio de Salud.

Nota:

Cuando se encuentren concentraciones superiores a 5 veces el LPP corresponde

efectuar los cambios necesarios en forma inmediata debido a que esos niveles de
exposicin pueden generar silicosis aguda.

14
B. PARA TRABAJADORES EXPUESTOS A SLICE EN PUESTOS DE TRABAJO
SIN MEDICIN AMBIENTAL DE SLICE

Al no conocer las concentraciones ambientales de slice, se puede disponer de algunos

antecedentes que permiten establecer el riesgo de exposicin a slice de los
trabajadores: fraccionamiento del material que contiene slice, la existencia de trabajos
en espacios cerrados, el porcentaje slice de la materia prima y el tiempo de exposicin.
La Tabla N 4 define un Grado de Exposicin en funcin de esta informacin.

Tabla N 4. Grado de Exposicin a Slice, segn Fracturamiento, Confinamiento

de la Actividad de Riesgo y el % de Slice Cristalina en la Materia
Prima.

Grado de
Fracturamiento (1) Tipo de Espacio % Slice Cristalina
Exposicin

Mayor al 30% 4
Espacio Cerrado (2)
Entre 1 y 30% 3
Hay
Fracturamiento
Mayor al 30% 3
Espacio Abierto (3)
Entre 1 y 30% 2

Mayor al 30% 3
Espacio Cerrado (2)
No Hay Entre 1 y 30% 2
Fracturamiento
Mayor al 30% 2
Espacio Abierto (3)
Entre 1 y 30% 1

Obs.:
(1) Fracturamiento de materia prima: Toda actividad que implique pulido, triturado,
chancado, perforacin, esmerilado, corte con herramientas de alta velocidad, tronadura,
atomizacin abrasiva y demolicin.
(2) Espacio Cerrado: Lugar que se encuentra delimitado por paredes y techo.
(3) Espacio Abierto: Lugar que se encuentra al aire libre, a la intemperie.

Los siguientes aspectos debern considerarse para este tipo de trabajador en su

evaluacin de salud:

b.1) Todo trabajador con menos de 20 aos de exposicin a slice debe ser
incorporado a un programa de vigilancia de la salud, segn criterios establecidos
en la Tabla N 5.

b.2) Todo trabajador con 20 o ms aos de exposicin a slice se le debe realizar un

Cuestionario de Salud y una Radiografa de Trax con tcnica OIT cada 2 aos.

15
b.3) Aquellos trabajadores que realizan limpieza abrasiva con chorro de arena se les
debe realizar una evaluacin mdica y una radiografa de trax con tcnica OIT
dentro de los 3 meses del inicio de la exposicin en dicho puesto. Luego,
anualmente aplicar un Cuestionario de Salud y tomar una radiografa de trax con
Tcnica OIT.

Tabla N 5. Periodicidad de Evaluacin de la Salud a Trabajadores segn Grado

de Exposicin a Slice

GRADO DE
EXPOSICIN PERIODICIDAD DE EVALUACIN

1 Cuestionario de Salud, Radiografa de Trax cada 4 aos.

2 Cuestionario de Salud, Radiografa de Trax cada 3 aos.

3 Cuestionario de Salud, Radiografa de Trax cada 2 aos.

4 Cuestionario de Salud, Radiografa de Trax anual

7.3. Contenidos de la Evaluacin

a) Cuestionario de Salud

Es en una entrevista pautada y aplicada por personal de salud que explora la

condicin de salud del trabajador (ver Anexo N 4)

b) Radiografa de Trax

Esta evaluacin se deber realizar segn lo estipulado en la Circular 2B N

32/2005, del Ministerio de Salud. Adems estos exmenes debern ser realizados
en Centros adscritos al programa PEECASI (Programa de Evaluacin Externa de la
Calidad de las Prestaciones Mdicas Relativas a la Silicosis) del ISP, una vez que
la Superintendencia de Seguridad Social establezca dicha obligatoriedad.

Toda solicitud de radiografa de trax en el contexto de un Programa de Vigilancia

de Silicosis debe especificar que sta debe ser realizada con la tcnica OIT para
Neumoconiosis.

El informe radiolgico debe entregado:

- Al trabajador como resultado individual en un plazo no mayor a un mes desde

la fecha de su realizacin. Para asegurar la confidencialidad del resultado, ste
debe entregado directamente al trabajador o ser enviado al domicilio particular.

16
 - A la Empresa slo deben enviarse los resultados agrupados del conjunto de
trabajadores bajo vigilancia, ello en virtud de la reglamentacin vigente (letra a,
artculo 72, D.S. N 101).

c) Evaluacin Mdica

Esta evaluacin debe contemplar una anamnesis completa que incluya historia
laboral, antecedentes personales, hbitos e historia clnica (ver Anexo N 5) . La
exploracin fsica debe orientarse especialmente a las patologas asociadas a la
exposicin a slice.

d) Historia Ocupacional

Es una herramienta de trabajo imprescindible en cualquier protocolo de

enfermedades profesionales. Debe constar de dos partes:
Historia laboral actual.
Historia laboral en otros trabajos con riesgo de silicosis.

Debe registrarse el nombre de la empresa, el puesto de trabajo y los aos

trabajados en dicho puesto.

e) Consejera Antitabaco

El tabaco produce diversos daos a la salud, entre ellos patologa pulmonar grave
(Cncer, EPOC). Por otra parte, como la slice, adems de provocar silicosis, es
reconocida por la IARC como un agente cancergeno, en cada una de las
evaluaciones de salud debe ir acompaada de una consejera antitabaco. Esta debe
ser una actividad dirigida a los trabajadores que reconozcan su calidad de
fumadores, debiendo ser programada, registrada y evaluada. Se sugiere realizar en
forma complementaria actividades de promocin antitabaco.

7.4. Procedimiento de Derivacin del Organismo Administrador

a) Frente a una radiografa de trax realizada con tcnica OIT para neumoconiosis
con imgenes radiolgicas de silicosis, el mdico del programa de vigilancia
deber evaluar al trabajador y complementar este diagnstico con una
espirometra. Posteriormente se deben enviar todos los antecedentes del
trabajador afectado a la COMPIN correspondiente, para su evaluacin mdico
legal.

b) Si dentro de las actividades del Programa de Vigilancia de la Salud se detecta

un trabajador con diagnstico de silicosis, pero sin Resolucin de la COMPIN,
trabajando en lugares con presencia de slice, se deber enviar todos los
antecedentes a ella para que resuelva y as proceder al cambio de puesto de
trabajo. Si existe Resolucin de la COMPIN se debe exigir de inmediato este
cambio.

17
7.5. Aspectos ticos de la Aplicacin del Protocolo de Vigilancia de la Salud y
Consentimiento Informado del Trabajador

Los principios en los que se sustenta este Manual son la autonoma profesional, la
proteccin de la privacidad de los trabajadores y la confidencialidad de la informacin
individual.

Antes de la aplicacin de la evaluacin de la salud del trabajador, se debe solicitar al

trabajador su Consentimiento Informado a travs de un documento tipo que indique
los objetivos de la evaluacin, los exmenes e instrumentos que se le aplicarn
(radiografa de trax, cuestionario de salud) y los resguardos definidos por el
profesional, para garantizar la confidencialidad de la informacin generada y su
accesibilidad (ver Anexo N 6).

Los datos despersonalizados y agregados debern estar disponibles para su utilizacin

con fines preventivos y de vigilancia de la salud ocupacional. El almacenamiento
deber ser realizado solo por personal que responda a la confidencialidad mdica. El
tratamiento de los datos obtenidos como resultado de la aplicacin de este Manual, se
regir por las normas de la Ley N 19.628, referida a la proteccin de la vida privada;
por la Gua Tcnica y tica para la Vigilancia de la Salud de los Trabajadores, de
Septiembre de 1997, del Programa de Seguridad y Salud en el Trabajo y Ambiente de
la OIT; por el Convenio N 161 de la OIT, sobre los Servicios de Salud en el Trabajo y
su Recomendacin N 171.

Los Registro de los resultados de la Vigilancia, debido a la naturaleza crnica y al

largo periodo de latencia de la silicosis, deben ser retenidos por a lo menos 30 aos
despus del cese del empleo.

18
BIBLIOGRAFA

1. Cdigo Sanitario, Decreto con Fuerza de ley N 725/1968 actualizado al

2.000. Chile
2. Ley n 16.744/68, establece normas sobre Accidentes del Trabajo y
Enfermedades Profesionales, Chile
3. Ministerio de Salud. Decreto Supremo N 594/99. Aprueba reglamento sobre
condiciones sanitarias y ambientales bsicas en los lugares de trabajo, Chile.
4. Circular 3G 40/1983. Instructivo para la Calificacin y Evaluacin de las
Enfermedades Profesionales del reglamento D.S 109/1968 de la Ley 16.744
5. Circular 2B N 32/2005. Instruye sobre diagnstico y evaluacin mdico legal
de la silicosis.
6. Manual de Bronconeumopatas Ocupacionales. Ministerio de Salud. 1984
7. Protocolos de Vigilancia Sanitaria Especfica de los Trabajadores Expuestos
a Silicosis y otras Neumoconiosis, Ministerio de sanidad y Salud, Diciembre
2001, Espaa.
8. Estudio de Exposicin a slice, Chile 2004 2005. Instituto de Salud Pblica
de Chile. Departamento de Salud Ocupacional.
9. Situacin de Exposicin Laboral a Slice en Chile, B. Bernales, J.Alcano.
10. CDC (Centers for Disease Control and Prevention). Silicosis Mortality,
Prevention, and Control U States 1968 2002. MMWR April 29,
2005/54(16); 401 - 405.
11. NIOSH HAZARD REVIEW, Health Effects of Occupational Exposure to
Respirable. Crystalline Silica. DEPARTMENT OF HEALTH AND HUMAN
SERVICES. CDC. April 2002
12. IARC [1997]. IARC monographs on the evaluation of carcinogenic risks to
humans: Silica, some silicates, coal dust and para-aramid fibrils. Vol 68.
Lyon, France: World Health Organization, International Agency for Research
on Cancer.
13. NIOSH HAZARD REVIEW, Health Effects of Occupational Exposure to
Respirable.
14. Red Mundial de Salud Ocupacional GOHNET No. 5 Te Global Occupational
Health Network Programa Global de Eliminacin de la Silicosis de la OIT /
OMS Dr. Igor Fedotov InFocus - Programa SafeWork Organizacin
Internacional del Trabajo (OIT).
15. Organizacin Internacional del Trabajo. Enciclopedia de Salud y Seguridad
en el Trabajo. Captulo Enfermedades respiratorias (10.36 10.52)
16. ILO [1980]. Guidelines for the use of ILO international classification of
radiographs of pneumoconiosis.
17. ILO [2000]. Guidelines for the use of ILO international classification of
radiographs of neumoconiosis.

19
 ANEXO N 1

Ejemplo de Puestos de Trabajos y Actividades con Riesgo de Exposicin a Slice

Puestos de Trabajo Operaciones Caractersticas

1.- Operario de
Limpieza 1) Cuarzo 100 % SiO2 y arena 30-75 % SiO2.
Limpiadora a
abrasiva con
presin chorro de 2) Operacin de fraccionamiento materia prima.
arena y
cuarzo. 3) Lugar abierto o cerrado.
2.- Operador Trituracin de 1) Materia Prima cuarzo: 100 % SiO2; Roca: > 30-75 % SiO2.
Chancador cuarzo y
rocas 2) Operacin de Fraccionamiento

Trituracin de 1) Materia Prima carbonato de clcio < 10 % SiO2

caliza
2) Operacin de fraccionamiento

3.- Perforador de Perforacin 1) Materia Prima Roca: > 30-75 % SiO2

rocas neumtica o
elctrica de 2) Operacin de Fraccionamiento
roca

4.- Pulidor de piezas Esmerilado 1) Piedra esmeril < 10 % SiO2

que contienen slice mecnico 2) Fraccionamiento piedra esmeril.
(pulido)

5.- Lijador piezas Lijado 1) Material abrasivo < 10 % SiO2

que contienen slice mecnico 2) Fraccionamiento material abrasivo.

6.- Fabricacin de Mezcla, Corte, 1) Materias primas

pastelones y pulido de Caliza < 10 % SiO2
cermicas pastelones y Arena: > 30-75 % SIO2
cermicas 2) Fraccionamiento materia prima

7.- Albail colocador Cortar y 1) Materia prima: Arcilla >30 % SiO2.

de ladrillos Serrar ladrillos 2) Fraccionamiento

8.- Laboratorista Limpieza 1) Materia prima; Cuarzo 100 % SiO2

dental abrasiva de 2) Fraccionamiento.
piezas
dentales

20
9.- Mecnicos de Limpieza 1) Materias Primas cuarzo: 100 % SiO2 y arena: 30-75 %
mantencin de manual o SiO2.
sistema de neumtica de 2) Sin fraccionamiento.
captacin de polvo filtros de polvo

10.- Envasador Envasado o 1) Materia Prima cuarzo: 100 % SiO2 u otra materia prima con
vaciado contenido de slice
manual o
semiautomtic 2) Fraccionamiento reciente materia prima
o de polvos
en sacos

1) Materia Prima Carbonato de clcio < 10 % SiO2

2) Fraccionamiento materia prima.

11.- Operador molino Preparacin y 1) Materia Prima cuarzo: 100 % SiO2

mezclado de 2) Operacin de Fraccionamiento
materias
primas por
ejemplo:
fabricacin de
porcelanas
12.- Operador Separacin de 1) Materia Prima Cuarzo 100 %SiO2, arena: 30-75 % SiO2
harnero materia prima 2) Sin fraccionamiento
por tamao.

13.- Aseador Limpieza 1) cuarzo: 100 % SiO2 y arena: 30-75 % SiO2

superficies de 2) Sin fraccionamiento
trabajo con
polvo que
contienen
slice

Materia Prima Carbonato de clcio < 10 % SiO2

2) Sin fraccionamiento

14.- Operador Fabricacin 1) Materia Prima cuarzo: 100 % SiO2

laminadora de lminas de 2) Sin fraccionamiento
caucho
sinttico

15.- Operador de Traslado, 1) Materia Prima arena: 30-75 % SiO2

maquinaria pesada carga y 2) Sin fraccionamiento
descarga de
material con
slice.

21
16.- Operario molde Moldeo y 1) Materia Prima arena: 30-75 % SiO2
en fundicin desmoldeo en 2) Sin fraccionamiento
fundicin

17.- Astilleros Limpieza Materias Primas: arena 30-75 % SiO2;

abrasiva con Operacin de fraccionamiento materia prima.
chorro de
arena
18.- Tallador y Tallado y 1) Arena > 30 % SiO2
pulidor de vidrio pulido de 2) Fraccionamiento
vidrio

19.- Mrmolero Fabricacin 1)mrmol > 30 % SiO2

de piezas de 2) Fraccionamiento
mrmol (corte
y pulido)
20.- Concretero Perforacin 1) Arena > 30 % SiO2
de hormign Piedra > 30 % SiO2
Cortar y serrar Cemento < 30 % SiO2
bloques de 2) Fraccionamiento
hormign

22
 ANEXO N 2

Protocolo para la Toma de Muestra de Slice Libre en su Fraccin Respirable y de

Polvo No Clasificado Total y Fraccin Respirable

1.- OBJETIVO

Establecer una metodologa estandarizada para la toma de muestras de slice

libre cristalizada en fraccin respirable y de polvo no clasificado total y en fraccin
respirable.

2.- CAMPO DE APLICACIN

ESTE PROTOCOLO SE PUEDE APLICAR A LAS SIGUIENTES SITUACIONES:

a) Verificacin de cumplimiento del lmite permisible ponderado para slice libre

cristalizada en fraccin respirable.
b) Verificacin de cumplimiento del lmite permisible ponderado para polvo no
clasificado total y fraccin respirable.
c) Estudios epidemiolgicos de exposicin y programas de vigilancia ambiental.
d) Verificacin de eficacia y eficiencia de medidas de control.

3.- FUNDAMENTO

EL D. S. N 594, DE 1999, DEL MINISTERIO DE SALUD, ESTABLECE EN SU

ARTCULO 66 LOS LMITES PERMISIBLES PONDERADOS (L.P.P.):

L.P.P. (1)
Sustancia
(mg/m3)
Cuarzo 0,08 (2)
Cristobalita 0,04 (2)
Tridimita 0,04 (2)
Polvo No Clasificado Total 8,0
Polvo No Clasificado Fraccin 2,4
Respirable

OBS:
(1) Lmite para jornada de 48 horas semanales y hasta 1000 metros sobre el nivel
del mar.
(2) Fraccin Respirable.

4.- TERMINOLOGA

4.1. Cabezal de Muestreo: dispositivo en el que quedan retenidas las partculas

durante un muestreo.
4.2. Cicln: dispositivo utilizado para separar las partculas de tamao respirable.
4.3. Filtro PVC: filtro de cloruro de polivinilo.
4.4. Grit Pot: accesorio del cicln ubicado en la parte inferior de ste, en el que
se depositan las partculas que no son de tamao respirable.

23
 4.5. Tren de Muestreo: conjunto compuesto por bomba de muestreo, manguera
de conexin y cabezal de muestreo.
4.6. Vortex: punto de ingreso del aire con partculas a un cicln.

5.- MATERIALES, INSUMOS Y EQUIPOS

a) Filtro PVC 37 mm de dimetro, 5 m de tamao de poro, montado en un

cassette o portafiltro de dos partes de 37 mm de dimetro.

b) Cicln de nylon de 10 mm.

c) Bomba de muestreo porttil.

d) Mangueras y pinzas de sujecin.

e) Calibrador.

f) Jarra para calibracin de tren de muestreo con ciclones.

6.- PROCEDIMIENTO DE MUESTREO

6.1.- Para Slice Libre Cristalizada y Polvo No Clasificado, ambos en

Fraccin Respirable.

6.1.1 Calibracin Inicial del Tren de Muestreo.

a) Armar el tren de muestreo compuesto por a), b), c) y d) de nmero 5.

Se debe tener presente que el cassette debe estar montado en el
cicln.
Previo a la calibracin, remover el grit pot del cicln antes de su uso e
inspeccionar meticulosamente el interior del cicln. Limpiar en caso que
se observe suciedad para prevenir el arrastre de partculas de gran
tamao. Si visiblemente el interior est rasgado o presenta muescas, el
cicln deber desecharse para el muestro ya que las propiedades de
separacin de partculas podran verse alteradas.
b) Previo a la calibracin, verificar si el tren de muestreo presenta fugas.
c) Calibrar cada uno de los trenes de muestreo que se van a utilizar para
un caudal de 1,7 l/min. Para esta calibracin se utilizar una jarra
diseada especialmente para trenes de muestreo que incluyen
ciclones.
d) Registrar en fichas diseadas para la calibracin y muestreo, la
identificacin de la bomba, de la muestra y del cicln. Adems, cada
una de las calibraciones parciales y la calibracin promedio inicial.
e) Utilizar en la calibracin un portafiltro con su respectivo filtro destinado
nica y exclusivamente para estos efectos.

24
6.1.2.- Muestreo.

a) En caso de un muestreo de tipo personal, colocar el tren de muestreo

al trabajador elegido cuidando que el cabezal de muestreo quede lo
ms cercano posible a la altura de su zona respiratoria, en posicin
vertical con el vortex hacia afuera.
b) Si el muestreo es de tipo ambiental, ubicar el tren de muestreo en el
sitio o lugar de inters colocando el cabezal a una altura equivalente a
la zona respiratoria, teniendo los mismos cuidados descritos en la letra
a) precedente.
c) Antes de iniciar el muestreo, cada muestra o lote de muestras deber
acompaarse de un testigo o blanco (tomado en el o los lugares de
montaje del tren de muestreo) el cual ha sido sometido a las mismas
manipulaciones, excepto que no se ha pasado aire a travs de l.
Informar al trabajador (si es un muestreo de tipo personal) o a los
trabajadores involucrados en el rea a evaluar (muestreo de tipo
ambiental) de cuales son los propsitos del muestreo y los cuidados
que debern tener con respecto al tren de muestreo.
d) Iniciar el muestreo poniendo la bomba en funcionamiento. Anotar la
hora de inicio y la persona o sitio evaluado. En caso de ser una
muestra de tipo personal que tenga como propsito la verificacin de
cumplimiento del Lmite Permisible Ponderado, se considerar como
representativa la muestra si el perodo de muestreo alcanza, al menos,
el 70% de la jornada de trabajo.
e) Durante el muestreo, vigilar peridicamente que la bomba funciona
correctamente, que el sistema permanece correctamente ensamblado,
que el cicln permanezca en posicin vertical y que no se ha producido
un estrangulamiento de la manguera. En caso que se aprecien
anomalas, proceder a anular la muestra. Adems, siempre, cualquiera
sea el tipo de muestreo, se debern registrar las condiciones
ambientales y de trabajo.
f) Transcurrido el tiempo de muestreo, detener el funcionamiento de la
bomba y anotar la hora de trmino.

6.1.3.- Transporte.

a) Los portafiltros debern retirarse del cicln en el sitio donde los trenes
de muestreo fueron montados o en el laboratorio donde van a ser
analizados. Por lo tanto, el transporte de los trenes de muestreo desde
el sitio de evaluacin hasta el lugar de montaje del tren de muestreo o
al laboratorio de anlisis, deber realizarse en un contenedor cuidando
de mantener siempre el cicln en posicin vertical.
b) Los portafiltros se debern llevar en un contenedor de uso exclusivo
para estos efectos, que permita mantenerlos fijos impidiendo el
contacto fsico entre ellos. El transporte deber realizarse de manera
que las superficies del filtro siempre permanezcan paralelas a la
horizontal.

25
6.1.4.- Calibracin Final del Tren de Muestreo.

a) Utilizar en esta calibracin el mismo portafiltro que se us en la

calibracin inicial, calibrando todos los trenes de muestreo utilizados.
b) Registrar en la misma ficha sealada en la letra d) de 6.1.1, cada una
de las calibraciones parciales, la calibracin promedio final, el caudal
de muestreo y el volumen y tiempo de muestreo.
c) El caudal de muestreo corresponder al promedio aritmtico entre
caudal el promedio inicial y el caudal promedio final. Con todo, la
diferencia entre estos dos caudales no deber superar el 5%.

6.1.5.- Volumen de Muestreo.

El volumen de muestreo tiene directa relacin con el caudal especfico

de muestreo y el tiempo de muestreo. Sin embargo, cuando existan
altas concentraciones en el ambiente, el volumen total de muestreo se
podr alcanzar tomando ms de una muestra, para evitar la
colmatacin de los filtros. En esta ltima situacin, para cada una de
las muestras deber tenerse presente el lmite inferior de cuantificacin,
dependiendo de la tcnica analtica.

6.2.- Para Polvo No Clasificado Total.

6.2.1.- Calibracin Inicial del Tren de Muestreo.

a) Armar el tren de muestreo compuesto por a), c) y d) de nmero 5.

b) Previo a la calibracin, verificar si el tren de muestreo presenta fugas.
c) Calibrar cada uno de los trenes de muestreo que se van a utilizar para
un caudal de entre 1,5 l/min y 2,0 l/min.
d) Registrar en fichas diseadas para la calibracin y muestreo, la
identificacin de la bomba y de la muestra, cada una de las
calibraciones parciales y la calibracin promedio inicial.
e) Utilizar en la calibracin un portafiltro con su respectivo filtro destinado
nica y exclusivamente para estos efectos.

6.2.2.- Muestreo.

a) En caso de un muestreo de tipo personal, colocar el tren de muestreo

al trabajador elegido cuidando que el cabezal de muestreo quede lo
ms cercano posible a la altura de su zona respiratoria, con el filtro en
posicin horizontal o ligeramente inclinado hacia abajo.
b) Si el muestreo es de tipo ambiental, ubicar el tren de muestreo en el
sitio o lugar de inters colocando el cabezal a una altura equivalente a
la zona respiratoria, teniendo los mismos cuidados descritos en la letra
a) precedente.
c) Seguir los pasos c) a f), descritos en 6.1.2, teniendo en cuenta que en
este caso no se utiliza el cicln.

26
 6.2.3.- Transporte.

Los portafiltros se debern llevar en un contenedor de uso exclusivo

para estos efectos, que permita mantenerlos fijos impidiendo el
contacto fsico entre ellos. El transporte deber realizarse de manera
que las superficies del filtro siempre permanezcan paralelas a la
horizontal.

6.2.4.- Calibracin Final del Tren de Muestreo.

a) Utilizar en esta calibracin el mismo portafiltro que se us en la

calibracin inicial, calibrando todos los trenes de muestreo utilizados.
b) Registrar en la misma ficha sealada en la letra d) de 6.2.1, cada una
de las calibraciones parciales, la calibracin promedio final, el caudal
de muestreo y el volumen y tiempo de muestreo.
c) El caudal de muestreo corresponder al promedio aritmtico entre
caudal promedio inicial y el caudal promedio final. Con todo, la
diferencia entre estos dos caudales no deber superar el 5%.

6.2.5.- Volumen de Muestreo.

El volumen de muestreo tiene directa relacin con el caudal especfico

de muestreo y el tiempo de muestreo. Sin embargo, cuando existan
altas concentraciones en el ambiente, el volumen total de muestreo se
podr alcanzar tomando ms de una muestra, para evitar la
colmatacin de los filtros. En esta ltima situacin, para cada una de
las muestras deber tenerse presente el lmite inferior de cuantificacin
de la tcnica analtica gravimtrica.

7.- CRITERIOS Y ESTRATEGIAS DE MUESTREO

En caso que el muestreo tenga como finalidad verificar el cumplimiento del lmite
permisible ponderado, este deber ser de tipo personal y durar como mnimo el
70% de la jornada de trabajo.

8.- LIMITACIONES

Para el caso de Polvo No Clasificado, este deber entenderse como:

a) Aquellos aerosoles slidos que no cuentan con lmites permisibles

establecidos en el D. S. N 594, de 1999, del Ministerio de Salud.
b) Aquel que es insoluble o poco soluble en agua.
c) Polvo exento de asbesto y con menos de un 1% de slice libre cristalizada.

27
10.- REFERENCIAS

10.1 Ministerio de Salud; Decreto Supremo N 594, de 1999: Reglamento Sobre

Condiciones Sanitarias y Ambientales Bsicas en los Lugares de Trabajo.
10.2 Instituto de Salud Pblica, Manual Bsico Sobre Mediciones y Toma de
Muestras Ambientales y Biolgicas en Salud Ocupacional, 1997.
10.3 Generalitat Valenciana ACGIH; TLVs y BELs 2004.
10.4 National Institute for Occupational and Safety Health (NIOSH). Mtodos
Analticos N 0500, 0600, 7500, 7601, 7602.

28
 ANEXO N 3

Informacin Bsica de Empresas con Presencia de Slice para Programas de

Vigilancia
Datos Empresa Principal o Contratista

* Rut (sin puntos) 0 -

* Nombre

* Direccin

* Comuna (Ninguno)

Telfono Fax

Correo Electrnico

Cod. Telefnico

* CIIU (Ninguno)

Descripcin CIIU

Giro

* Organismo Adm. (Ninguno)

CAD 0,00 Empresa Sucursal

Los trabajadores han sido capacitados en Prevencin de Riesgos de la Silicosis? ***

Datos Encuesta Empresa Principal o Contratista

* Comuna (Ninguno)

* N Total de Trabajadores Propios 0

* N Hombres Expuestos 0 * N Mujeres Expuestos 0

* N Administrativos Expuestos 0 * N Produccin Expuestos 0

N Total Expuestos 0

Instrumentos de Prevencin de Riesgos

* Depto. Prevencin de Riesgos ** * Comit Paritario Constituido **

* Reglamento Interno ** * Experto en Prev. de Riesgos **

Acciones del Organismo Administrador

/ /
Capacitacin ** Fecha

29
 Materia

/ /
Visitas con Asesora NO Fecha ltima Visita

/ /
Fecha ltima Evaluacin Ambiental

Est incorporado a Programas de Vigilancia Ambiental de Slice **

Est incorporado a Programas de Vigilancia de la Salud de Slice **

* Existen Medios de Control de Slice NO

Describir

Medios de Control Ingenieril

Describir

Medios de Control Administrativo

Describir

Medios de Control Proteccin Personal

Describir

Observacin: Cuando se aplique este formulario a las empresas contratistas y

subcontratistas se deber dejar registrado en l a que empresa
principal y contratista pertenecen respectivamente.

30
 ANEXO N 4

Cuestionario De Salud

DATOS DE LA EMPRESA:
RAZON SOCIAL: _________________________________________________
RUT.:_____________________________________________________________
DIRECCIN: _______________________________________________________
COMUNA: _______________________ PROVINCIA: __________________
ACTIVIDAD: _____________________ CODIGO: _____________________
ORG. ADM. LEY 16744:______________________________________________

DATOS TRABAJADOR:
NOMBRE: _________________________________________________________
SEXO: __________________ FECHA NACIMIENTO:__/__/_____
RUN.:___________________ NFONO: _____________________
DOMICILIO: ________________________________________________________
COMUNA: ________________ PROVINCIA: ___________________

HISTORIA LABORAL ACTUAL:

OCUPACION: ______________________________________________________
PUESTO DE TRABAJO: ______________________________________________
FECHA DE INICIO EN EL PUESTO: _____________________________________

DESCRIPCION DE LAS TAREAS

DESARROLLADAS:_____________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

31
EVALUACION DE RIESGOS

NIVEL DE RIESGO DEL PUESTO DE TRABAJO:

CON MEDICION SLICE AMBIENTAL : I II III IV

SIN MEDICION SLICE AMBIENTAL : I II III IV

TRABAJA CON CHORRO DE ARENA: _____

EQUIPOS DE PROTECCIN INDIVIDUAL:

TIPO : ____________________________________________________________

EXISTE PROGRAMA DE MANTENCION: SI NO

FRECUENCIA DE USO:
NUNCA A VECES SIEMPRE

HUBO ALGUN CAMBIO DESDE EL INICIO DEL TRABAJO ACTUAL EN CUANTO

A?:

SISTEMA DE TRABAJO AO________

MAQUINARIA O HERRAMIENTAS AO________
MEDIDAS DE PROTECCIN AO________

DESCRIBIR LOS CAMBIOS:

______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________

ACTIVIDADES EXTRALABORALES QUE PUEDAN TENER RELACION CON

ENFERMEDADES DEL APARATO RESPIRATORIO:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

32
HISTORIA LABORAL SOBRE TRABAJOS ANTERIORES CON RIESGO DE
NEUMOCONIOSIS:

1 EMPRESA 2 EMPRESA 3 EMPRESA

NOMBRE
ACTIVIDAD
RUT
FECHA DE
INICIO
FECHA DE
CESE
1 OCUPACIN
DURACIN
2 OCUPACIN
DURACIN
3 OCUPACIN
DURACIN

EXAMENES DE SALUD ESPECIFICOS PREVIOS:

CAUSA DE EVALUACIN MDICA CON RX TX : _________________________

Programa de Vigilancia Neumoconiosis AO (ltimo realizado)________

Evaluacin Mdico Legal AO (ltimo realizado)________
Patologa Respiratoria AO (ltimo realizado)________
Diagnstico:____________________________________________

RESOLUCIN DE EVALUACIN MEDICO LEGAL POR SILICOSIS U OTRAS

NEUMOCONIOSIS:
.
NO SI AO: ____________ %PCG : ____________________

HABITOS:

TABACO:
NO FUMADOR EXFUMADOR (MAS DE 6 MESES) AOS
EXFUMADOR____

FUMADOR PIPAS, PUROS N PIPAS, PUROS/DIA:___ AOS FUMANDO _____

FUMADOR CIGARRILLOS N CIGARRILLOS/DIA____ AOS FUMANDO______

ALCOHOL:
NO BEBEDOR EXBEBEDOR AOS EXBEBEDOR________________

33
ANTECEDENTES PERSONALES:

SEALAR SI TIENE EN ANTECEDENTE DE PATOLOGAS DIAGNOSTICADA POR

UN MEDICO TALES COMO:

TUBERCULOSIS: SI NO
AO______________
PLEURITIS: SI NO
AO______________
BRONQUITIS CRONICA: SI NO
AO______________
EPOC SI NO
AO______________
ASMA BRONQUIAL: SI NO
AO______________
HIPERTENSION ARTERIAL SI NO
AO______________

OTRAS ENFERMEDADES:_______________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

MEDICACION ACTUAL: NO SI
Cual:_________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

SINTOMATOLOGIA RESPIRATORIA:

DISNEA: SI NO GRADO:_______ INICIO ___________

DOLOR TORACICO: SI NO INICIO:___________

EXPECT. HEMOPTOICA: SI NO INICIO:___________

TOS:(por ms de 2 semanas) SI NO INICIO:___________

EXPECTORACION: SI NO INICIO:__________
(por ms de 2 semanas)

Ha presentado expectoracin mucosa, usualmente con tos, durante tres meses

consecutivos en dos aos sucesivos y sin evidencias de otra enfermedad respiratoria:

SI NO

34
OTRA SINTOMATOLOGA DE IMPORTANCIA:
______________________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________

35
 ANEXO N 5

Ficha De Examen De Salud

NOMBRE DEL MDICO: _____________________________________________

FECHA:____/____________/_______

DATOS DE LA EMPRESA:
RAZON SOCIAL:____________________________________________________
RUT.:_____________________________________________________________
DIRECCIN:_______________________________________________________
COMUNA:_______________________ PROVINCIA:__________________
ACTIVIDAD:_____________________ CODIGO CIIU:________________
ORG. ADM. LEY 16.744:_____________________________________________

DATOS TRABAJADOR:
NOMBRE:_________________________________________________________
SEXO:__________________ FECHA NACIMIENTO:____/_____/_____
RUN.:___________________ NFONO:_____________________
DOMICILIO:________________________________________________________
COMUNA:________________________ PROVINCIA:__________________

HISTORIA LABORAL ACTUAL:

OCUPACION: __________________________________________________________
PUESTO DE TRABAJO:__________________________________________________
FECHA DE INICIO EN EL PUESTO:________________________________________
DESCRIPCION DE LAS TAREAS DESARROLLADAS: _________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

36
EVALUACION DE RIESGOS

NIVEL DE RIESGO DEL PUESTO DE TRABAJO:

CON MEDICION SLICE AMBIENTAL : I II III IV V

SIN MEDICION SLICE AMBIENTAL : I II III IV
TRABAJA CON CHORRO DE ARENA, Y SIN MEDICION SEGN PROTOCOLO
ACTUAL: _____

EQUIPOS DE PROTECCIN INDIVIDUAL:

TIPO : ____________________________________________________________

ADECUADO : SI NO

FRECUENCIA DE USO:
NUNCA A VECES SIEMPRE

HUBO ALGUN CAMBIO DESDE EL INICIO DEL TRABAJO ACTUAL EN CUANTO

A?:

SISTEMA DE TRABAJO FECHA:___/___/________

MAQUINARIA O HERRAMIENTAS FECHA:___/___/________

MEDIDAS DE PROTECCIN FECHA:___/___/________

.

DESCRIBIR LOS CAMBIOS:

______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

ACTIVIDADES EXTRALABORALES QUE PUEDAN TENER RELACION CON

ENFERMEDADES DEL APARATO RESPIRATORIO:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

37
HISTORIA LABORAL SOBRE TRABAJOS ANTERIORES CON RIESGO DE
NEUMOCONIOSIS:

1 EMPRESA 2 EMPRESA 3 EMPRESA

NOMBRE
ACTIVIDAD
RUT
FECHA DE
INICIO
FECHA DE
CESE
1
OCUPACIN
DURACIN
2
OCUPACIN
DURACIN
3
OCUPACIN
DURACIN

EXAMENES DE SALUD ESPECIFICOS PREVIOS:

RECONOCIMIENTO CON RX TX REALIZADO POR:___________________________

NO SI AO (ultimo realizado)___/____/________

HABITOS:

TABACO:
NUNCA FUMADOR EXFUMADOR (MAS DE 6 MESES) AOS
EXFUMADOR____

FUMADOR: PIPAS, PUROS N PIPAS/PUROS/DIA:____AOS FUMANDO _____

FUMADOR: CIGARRILLOS CIGARRILLOS/DIA______ AOS FUMANDO_____

ALCOHOL:
NUNCA BEBEDOR EXBEBEDOR AOS EXBEBEDOR__________

38
ANTECEDENTES PERSONALES:

SEALAR SI TIENE EN ANTECEDENTE DE PATOLOGAS DIAGNOSTICADA POR

UN MEDICO TALES COMO:

HIPERTENSION ARTERIAL SI NO AO____________

PLEURITIS: SI NO AO____________
TUBERCULOSIS: SI NO AO____________
ASMA BRONQUIAL: SI NO AO____________
BRONQUITIS CRONICA: SI NO AO____________

OTRAS ENFERMEDADES:_______________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

MEDICACION ACTUAL: NO SI
Cual:_________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

SINTOMATOLOGIA RESPIRATORIA:

DISNEA: SI NO INICIO:_________ GRADO________

DOLOR TORACICO: SI NO INICIO:__________
EXPECT. HEMOPTOICA: SI NO INICIO:__________
TOS: SI NO INICIO:__________
EXPECTORACION: SI NO INICIO:__________

Ha presentado expectoracin mucosa, usualmente con tos, durante tres meses

consecutivos en dos aos sucesivos y sin evidencias de otra enfermedad respiratoria:
SI NO

OTRA SINTOMATOLOGA DE IMPORTANCIA: ______________________________

______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

39
EXAMEN FISICO:

PRESION ARTERIAL: DIASTOLICA: _________ SISTLICA: ___________

AUSCULTACION PULMONAR: NORMAL ANORMAL
AUSCULTACION CARDIACA: NORMAL ANORMAL

RESULTADO DE EXAMENES:

1.-RADIOGRAFIA DE TORAX: ____________________________________________

______________________________________________________________________

2.- ESPIROMETRIA

%
CV
FVC
FEV1

OBSERVACIONES:__________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________

40
 ANEXO N 6

CERTIFICADO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO

Para la evaluacin de la Salud de los Trabajadores Expuestos a Slice

A continuacin se le realizar un control de salud para establecer su condicin

actual de salud para trabajar expuesto a slice, y para establecer lo ms precozmente
posible si presenta algn grado de silicosis.

Este control comprende: una encuesta para identificar factores de riesgo y

realizacin de una radiografa de trax.

Los resultados del Control de Salud le sern entregados personalmente por un

profesional de salud, estos son confidenciales de acuerdo a lo establecido en la ley.

Al finalizar esta evaluacin se concluir si debe ser derivado a mdico

especialista para confirmar o descartar el diagnstico de silicosis.

Por lo tanto, YO________________________________________________________

RUT______________
Con fecha___/____/20___, en la ciudad de ____________________ Regin______
Establecimiento________________________________________________________

Acepto el Control de Salud que se me realizar segn Programa de Vigilancia de la

Salud de trabajadores expuestos a Slice del Ministerio de Salud, y que los resultados
de los exmenes as como las encuestas de salud puedan ser usados para fines de
salud pblica sin que aparezca asociada a mi identidad.

__________________________________________________________________
NOMBRE Y FIRMA

41