Qu es el virus del papiloma?

El virus del papiloma humano, o VPH, es un virus comn que afecta tanto a hombres como a
mujeres. El VPH es un grupo de ms de 150 tipos de virus.

Hay ms de 40 tipos de virus papiloma que pueden infectar las reas genitales de hombres y
mujeres.

Tambin provocan las verrugas comunes que pueden afectar cualquier parte del cuerpo pero
con mayor frecuencia las manos y pies.

Sntomas de las infecciones por virus papiloma

Infecciones genitales

Las infecciones genitales por VPH son comunes y altamente contagiosas. Cualquier persona
que tenga algn tipo de actividad sexual podra contraer el VPH genital.

En la mayora de las personas, el VPH es inocuo y no tiene sntomas, pero en algunas

personas el virus puede persistir y dar lugar a enfermedades de la zona genital, incluyendo el
cncer de cuello uterino o cncer cervicouterino y algunos tipos de cncer de la vulva, la
vagina , el ano y verrugas genitales.

Se contagia durante las relaciones sexuales y el contacto de piel a piel de las zonas genitales.

Hasta el 80% de las personas (hombres y mujeres) sern infectadas con al menos un tipo de
HPV genital en algn momento de sus vidas.

Tambin puede provocar lesiones en la boca, garganta y lengua que pueden evolucionar a
cncer.

Usted puede desarrollar sntomas aos despus de que tenga relaciones sexuales con una
persona infectada, por lo que es difcil saber cuando fue la primera vez que se infect.

La infeccin genital por el VPH no es algo para sentirse avergonzado. Es muy comn y para la
mayora de las personas que tienen infeccin por este virus, las defensas del cuerpo son
suficientes para eliminar el virus.
Efectivamente, hasta el 90% de las infecciones se curan sin tratamiento alguno dentro de los
primeros 36 meses.

Virus del papiloma humano

Virus del papiloma humano (VPH)

Virus del papiloma humano.

Clasificacin y recursos externos

Especialidad Infectologa

CIE-10 B97.7

CIE-9 078.1 079.4

CIAP-2 A77

DiseasesDB 6032

eMedicine med/1037

MeSH D030361

Aviso mdico
 [editar datos en Wikidata]

El virus del papiloma humano (VPH o HPV del ingls human papillomavirus) son grupos
diversos de virus ADN pertenecientes a la familia de los Papillomaviridae no poseen envoltura,
y tienen un dimetro aproximado de 52-55 nm. y representa una de las enfermedades de
transmisin sexual ms comunes. Los VPH son virus que se replican especficamente en el
ncleo de clulas epiteliales escamosas. A diferencia de lo que ocurre en otras familias virales,
las protenas de la cpside de los diversos tipos de VPH son antignicamente similares, por lo
tanto los VPH no pueden ser clasificados en serotipos, de tal forma su clasificacin en
genotipos y subtipos se basa en las diferencias a nivel de su secuencia de DNA. 1

Se conocen ms de 100 tipos virales que en relacin a su patogenia oncolgica, se clasifican

en tipos de alto y de bajo riesgo oncolgico. La Agencia Internacional para la Investigacin del
Cncer (IARC) considera que los tipos de VPH 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 y
66 son carcingenos para los humanos tipos de alto riesgo oncolgico y que otros tipos,
incluidos el VPH 6 y el VPH 11, son posibles carcingenos para los humanos tipos de bajo
riesgo oncolgico.2 Como todos los virus de esta familia, los VPH solo establecen
infecciones productivas en el epitelio estratificado de la piel y mucosas de humanos, as como
de una variedad de animales. La mayora de los VPH descritos no causan ningn sntoma en
la mayor parte de la gente. Algunos tipos de VPH pueden causar verrugas o condilomas,
mientras otros pueden generar infecciones subclnicas, que pueden (en una minora de casos)
dar lugar a cncer cervical, de vulva, vagina y ano en mujeres, o cncer del ano y pene en
hombres.3 La mayor parte de la gente infectada por VPH desconoce que lo est. 3 Todos los
VPH se transmiten por contacto piel a piel.

Entre treinta y cuarenta tipos de VPH se transmiten normalmente por contacto sexual e
infectan la regin anogenital. Algunos tipos de VPH transmitidos por contacto sexual pueden
producir verrugas genitales. La infeccin persistente con algunos tipos de VPH transmitidos
sexualmente denominados de alto riesgo (diferentes de los que causan verrugas) puede
evolucionar y producir lesiones precancerosas y cncer invasivo.4 La infeccin con VPH es la
causa principal de casi todos los casos de cncer cervical,5 aunque en la mayor parte de las
infecciones con este tipo de virus no se produce ninguna patologa. En el ao 2008, el mdico
alemn Harald zur Hausen (1936-) recibi el Premio Nobel de Medicina por el descubrimiento
de VPH como una causa de cncer cervical.

Adems, se ha caracterizado la influencia de este virus en cncer de cabeza y cuello,

estimndose la prevalencia del VPH en estos tumores entre el 23 y el 36% segn la
localizacin anatmica.6

La mayor parte de las infecciones con VPH en mujeres jvenes son temporales, y tienen poca
importancia a largo plazo. El 70 % de las infecciones desaparecen en 1 ao y el 90 % en
2 aos.7 Sin embargo, cuando la infeccin persiste entre el 5 y el 10 por ciento de las
 mujeres infectadas existe el riesgo de desarrollar lesiones precancerosas en el cuello del
tero (el crvix), que puede progresar a cncer cervical invasivo. Este proceso normalmente
lleva entre 15 y 20 aos, dando muchas oportunidades a la deteccin y el tratamiento de las
lesiones precancerosas, a menudo con altas tasas de curacin.

En los pases con recursos financieros suficientes se utiliza el test cervical papanicolaou (pap)
para detectar clulas anormales que podran degenerar en cancerosas. Un examen cervical
(inspeccin visual) tambin puede detectar verrugas y otros crecimientos anormales, que
aparecen como manchas blancas en la piel cuando se lavan con cido actico. Las clulas
anormales y cancerosas pueden eliminarse con un procedimiento simple, normalmente con un
asa cauterizante o ms frecuentemente en el mundo desarrollado por congelacin
(crioterapia). Recientemente se han desarrollado tests de ADN para detectar VPH, ms
sensibles que el test pap y la inspeccin visual. Se estn desarrollando tambin tests de bajo
coste, adecuados para centros con pocos recursos, lo que permitir realizar tests de manera
sistemtica en lugares donde ahora no es posible como en frica, Asia y algunos pases de
Latinoamrica.

Los tests pap han reducido la incidencia y los fallecimientos por cncer cervical en el mundo
desarrollado, pero aun as hubo 11 000 casos y 3900 fallecimientos en Estados Unidos en el
ao 2008. El cncer cervical presenta una elevada mortalidad en reas pobres en recursos; a
nivel mundial, se producen 490.000 casos y 270.000 fallecimientos.8 9 Sobre todo debido a
que el test pap es difcil de mantener en centros con pocos recursos, entre el 80 y el 85 % de
los fallecimientos por cncer cervical tienen lugar en los pases en desarrollo.

Las vacunas VPH, Cervarix y Gardasil, que previenen la infeccin con los tipos de VPH que
causan el 70 % del cncer cervical (tipos 16 y 18), pueden conducir a reducciones
mayores.8 10

ndice
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1Historia

2Epidemiologa

o 2.1VPH cutneos

o 2.2VPH genitales

o 2.3Salud pblica y VPH genitales

o 2.4Estadstica perinatal

o 2.5El VPH genital en Estados Unidos

2.5.1Informacin del Centro de Control de Enfermedades

 2.5.2Informacin de la Asociacin Mdica de Estados Unidos

3Transmisin

4Patogenia

o 4.1Ciclo de vida del VPH

o 4.2Efecto sobre el ciclo de la clula husped

5Cuadro clnico

o 5.1Enfermedades inducidas por el VPH

5.1.1Verrugas cutneas

5.1.2Verrugas genitales

5.1.3Cncer

5.1.4Papilomatosis respiratorias

6Diagnstico

o 6.1Campaa de pap

o 6.2Pruebas de VPH

7Tratamiento

o 7.1Prevencin

7.1.1Vacunas

7.1.2Preservativos

8Bibliografa

9Referencias

10Enlaces externos

Historia[editar]
El hecho clave que llev a los investigadores a relacionar la infeccin por VPH transmitida
sexualmente con el cncer cervical fue las mayores tasas de cncer cervical registradas en
prostitutas en comparacin con las tasas registradas en monjas.11 Hoy en da muchos estudios
han demostrado claramente que el VPH se transmite fundamentalmente por contacto sexual.
Epidemiologa[editar]
Las infecciones por VPH ocurren a nivel mundial. No hay pases, razas, edades o sexos que
no estn atacados. La mayora de las primoinfecciones por VPH suceden en la infancia y en la
niez, pero no son descubiertas excepto por tcnicas muy sofisticadas. La inmensa mayora
cursan de modo subclnico. Esto tanto como en las infecciones cutneas como las genitales
(vaginales, balanopostitis) u oro digestivas. Un factor primordial que puede ser causa asociada
con las heridas y lesiones provocadas en zonas poco salubres sometidas a traumatismos
repetidos como maceracin de mucosas o de la piel. 12

VPH cutneos[editar]

La infeccin con VPH cutneos es ubicua.13 Algunos tipos de VPH, como VPH-5, puede
establecer infecciones que persisten por el tiempo de vida de individuos, sin siquiera
manifestar sntoma clnico alguno. Como la rmora que no daa al tiburn, esos tipos VPH
pueden pensarse como comensales de humanos. Otros VPH cutneos, como los tipos 1 o 2
de VPH, pueden causar verrugas comunes en algunos individuos infectados. Las verrugas
cutneas son muy comunes en la niez, y tpicamente aparecen y remiten espontneamente
con el curso de semanas a meses. Cerca del 10 % de adultos tambin sufre de verrugas
cutneas recurrentes. Se cree que todos los VPH son capaces de establecer infecciones
latentes de largo trmino en un pequeo nmero de clulas madres presentes en la piel.
Aunque esas infecciones latentes puede que nunca sean completamente erradicadas, el
control inmunolgico est pensado para bloquear la aparicin de sntomas como verrugas. El
control inmunolgico del VPH es del tipo especfico, significando esto que un individuo puede
hacerse inmunolgicamente resistente a un tipo de VPH mientras permanece susceptible a
otros tipos.[cita requerida]

VPH genitales[editar]

Un gran incremento en la incidencia de infeccin genital por VPH ocurre a la edad donde los
individuos comienzan a tener relaciones sexuales. La gran mayora de las infecciones
genitales por VPH nunca causan sntomas patentes, y son aclaradas por el sistema inmune en
materia de meses.

Como con los VPH cutneos, se cree que la inmunidad al VPH es de tipo especfica. Un
subgrupo de individuos infectados pueden fallar en producir infeccin genital de VPH bajo
control inmunolgico. Uniendo la infeccin con los tipos de VPH de alto riesgo, como los VPH
16, 18, 31 y 45, puede arrancar el desarrollo de cncer cervical u otros tipos de cncer.14

Los tipos VPH de alto riesgo 16 y 18 son responsables, juntos, del 65 % de los casos de
cncer cervical.15 16

El tipo 16 causa el 41 al 54 % de los cnceres cervicales,17 16 y agrega an mayor cantidad de

cnceres vaginales/vulvares inducidos por VPH,18 cnceres de pene, anales y de cabeza y
cuello.19
Salud pblica y VPH genitales[editar]

De acuerdo a los Centros para el Control y la Prevencin de Enfermedades de Estados

Unidos, a los 50 aos o ms, el 80 % de las mujeres estadounidenses contraern al menos un
tipo de VPH genital. Se les encomienda a las mujeres hacerse anualmente un pap para
detectar anormalidades celulares causadas por VPH.20

La vacuna VPH, Gardasil, protege contra los dos tipos de VPH que causan el 70 % de los
casos de cncer cervical, y los dos tipos de VPH causantes del 90 % de las verrugas
genitales.

El CDC recomienda la vacunacin entre los 11 y 26 aos.20

Estadstica perinatal[editar]

Aunque los tipos genitales de VPH son a veces transmitidos de madre a hijo durante el
nacimiento, la aparicin del VPH genital relacionado con enfermedades en recin nacidos es
rara. La transmisin perinatal de tipos de VPH 6 y 11 pueden resultar en el desarrollo
de papilomatosis respiratoria recurrente juvenil (JORRP).21La JORRP es muy rara, con tasas
de cerca de 2 casos cada 100 000 nios en Estados Unidos.22 Aunque esa tasa de JORRP es
sustancialmente mayor si la mujer presenta verrugas genitales al tiempo de dar a luz, el riesgo
de JORRP en tales casos es menor al 1 %.

El VPH genital en Estados Unidos[editar]

Se estima que el VPH es la infeccin por transmisin sexual ms frecuente en Estados

Unidos.23 Cerca de 6,2 millones de estadounidenses entre 15 y 44 aos se infectaron con VPH
genital en el ao 2000. De estos, el 74 % tena entre 15 y 24 aos.24

La mayor parte de los hombres y mujeres sexualmente activos probablemente adquirirn una
infeccin genital por VPH en algn momento de su vida.16 En 2006, las proyecciones de la
Asociacin Estadounidense de Salud Social fueron an ms pesimistas, prediciendo que
cerca del 75 % de la poblacin reproductiva se infectar con VPH genital en algn momento
de su vida.25

Las estimaciones de la prevalencia de VPH varan entre el 14 % a ms del 90 %.26 Una razn
para esta discrepancia en las cifras es que algunos estudios consideran nicamente las
mujeres que presentan una infeccin detectable en el momento del anlisis, mientras que
otros estudios incluyen todas las mujeres que han tenido alguna vez en su vida una infeccin
detectable.27 28 Otra causa de discrepancia es la diferencia en las cepas que se analizaron.

Un estudio hall que, durante 2003 y 2004, en un momento cualquiera, un 26,8 % de mujeres
entre 14 a 59 aos estaban infectadas con al menos un tipo de VPH. Esto fue mayor de lo
previamente estimado. El 15,2 % estaban infectadas con uno o ms de los tipos de alto riesgo
que pueden producir cncer. Sin embargo, solo el 3,4 % estaban infectadas con uno o ms de
los cuatro tipos prevenidos por la vacuna VPH Gardasil, menor de lo previamente estimado.23
Sin embargo, mientras que hace 50 aos el cncer cervical era la causa principal de los
fallecimientos de mujeres en Estados Unidos, en la actualidad la tasa de fallecimientos se ha
reducido en dos tercios hasta representar en este momento la octava causa de fallecimientos.
La mayor parte de esta reduccin se debe a la deteccin temprana gracias a la eficacia del
test pap y la inspeccin visual del crvix.29

Algunos estudios muestran que la infeccin por VPH es ms prevalente en la poblacin gay;
mostrando una asociacin entre la infeccin por VPH y los cncer de pene y anal; el riesgo de
cncer anal es 17 a 31 veces mayor entre gais y hombres bisexuales que entre los
heterosexuales.30 31

Aunque es posible testear el ADN del VPH en hombres, 32 no hay tests aprobados por la FDA,
ya que la prueba es inconcluyente y mdicamente innecesaria.30 3334

No hay una prueba de infeccin para VPH en hombres. Sin embargo, aunque no hay una gua formal,
algunos expertos creen que los hombres que reciben sexo anal deberan hacerse un papanicolaou anal
de rutina, especialmente si ya saben que estn infectados con HIV. Consulte con un profesional si
debera ser probado.35

Informacin del Centro de Control de Enfermedades[editar]

De acuerdo a los Centros para el Control y la Prevencin de Enfermedades de los Estados

Unidos (CDC), a los 50 aos, ms del 80 % de las mujeres estadounidenses contraern al
menos uno de los tipos de VPH genital.36 37 38 Se recomienda a todas las mujeres realizarse
anualmente una prueba de papanicolaou para detectar anormalidades celulares causadas por
VPH.20

De acuerdo a la NCCC (National Cervical Cancer Coalition: Coalicin Nacional por el Cncer
Cervical), el 11 % de las mujeres estadounidenses no se hacen el pap; y esas mujeres sin
control regular de cncer cervical incrementan dramticamente su posibilidad de tener cncer
cervical. La Sociedad Estadounidense del Cncer estimaba que en 2008, se diagnosticara
cncer cervical invasivo a alrededor de 11 070 mujeres en Estados Unidos, y que cerca de
3.870 mujeres estadounidenses falleceran por esta causa. 39

Informacin de la Asociacin Mdica de Estados Unidos[editar]

De acuerdo a la JAMA (Journal of the American Medical Association: Revista de la Asociacin

Mdica Estadounidense, Dunne et al, 2007) la prevalencia de la infeccin con VPH entre
mujeres estadounidenses es como sigue:23

Prevalencia de VPH por edad

Edad (aos) Prevalencia

14 a 19 24,5 %

20 a 24 44,8 %

25 a 29 27,4 %

30 a 39 27,5 %

40 a 49 25,2 %

50 a 59 19,6 %

14 a 59 26,8 %

Puede observarse que la prevalencia presenta un pico en las jvenes de 20 a 24 aos

(relacionado con el inicio sexual) y disminuye con la edad, cuando aumentan las relaciones
mongamas. Esto puede deberse a que la infeccin es controlada y eliminada por el sistema
inmune, o que cae a niveles indetectables a pesar de seguir presente en el cuerpo.
Probablemente el VPH permanece en las clulas de un individuo infectado por tiempo
indefinido, a menudo en estado latente.

Transmisin[editar]
Los factores de riesgo para las infecciones persistentes de VPH genital son, entre otros:

inicio de la actividad sexual a una edad temprana;

mltiples parejas sexuales;

tabaquismo;

inmunosupresin40 (por ejemplo, casos de diabetes mellitus avanzada)[cita requerida]

El VPH genital suele diseminarse a travs de un contacto directo sostenido con la piel, y las
formas ms comunes (no las nicas) son el sexo vaginal y el sexo anal.41 Ocasionalmente,
puede transmitirse de madre a beb durante el embarazo. No se transmite a travs de objetos
comunes tales como el inodoro.42
Patogenia[editar]
Artculo principal: Papillomavirus

Virus del papiloma humano

Virus del papiloma humano visto con microscopio electrnico de

transmisin

Clasificacin de los virus

Grupo: I (Virus ADN

bicatenario)

Familia: Papillomaviridae

Gneros

Alphapapillomavirus
 Betapapillomavirus
Gammapapillomavirus
Mupapillomavirus
Nupapillomavirus

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De los 16 gneros de la familia Papillomavirus, nicamente 5 infectan a seres humanos, stos

son: Alphapapillomavirus, Betapapillomavirus, Gammapapillomavirus, Mupapillomavirus y Nup
apillomavirus. Estos 5 gneros albergan a ms de 170 tipos de virus que forman la
clasificacin no taxonmica de "virus del papiloma humano".43

Los viriones de VPH son partculas pequeas, sin envoltura, con simetra icosadrica. Cada
virin est formado por 72 capsmeros, y cada uno de ellos contiene 5 molculas de la
protena mayor de la cpsida, denominada L1. El genoma viral est formado por una molcula
de ADN circular de doble hebra, asociada con nucleosomas formados por histonas celulares.
Los papilomavirus comparten estas caractersticas con los virus de la familia Polyomaviridae,
pero presentan diferencias con respecto a estos.44

Las diferencias genotpicas entre los tipos de papiloma virus vienen marcadas por los
diferentes aminocidos que constituyen la protena L1 (protena estructural del virus que
posee adems efecto antignico). Son las caractersticas de esta protena las que hacen que
el virus pueda ser tratado como de bajo o alto riesgo y por ello su genotipo especfico es el
que se usa para poder clasificar a estos virus.

Segn el genotipo de la protena L1 podremos clasificar los virus como: L1 tipo 16, L1 tipo
18... o como VPH tipo 16, VPH tipo 18...

La mayora de los genomas de los papilomavirus contienen entre 8 y 10 marcos abiertos de

lectura. El genoma del papilomavirus humano tipo 16 contiene 6 genes de expresin temprana
(denominados E1, E2, E3, E4, E5 y E6, por early genes) y 2 de expresin tarda
(denominados L1 y L2, por late genes). A diferencia con los polyomavirus, todos los ARN
mensajeros de los papilomavirus se transcriben a partir de una sola de las hebras del ADN. La
secuencia que codifica las diferentes protenas se solapa en algunos casos, lo que permite
utilizar de forma eficiente un genoma muy pequeo.44
Ciclo de vida del VPH[editar]

Organizacin del genoma del virus del papiloma humano tipo 16, uno de los subtipos causantes
del cncer cervical (E1-E7 genes tempranos, L1-L2 genes tardos: cpsida).

El ciclo de vida del VPH sigue estrictamente el programa de diferenciacin de la clula

husped, el queratinocito.

Durante la infeccin del epitelio de las mucosas, los viriones deben alcanzar en primer lugar
las clulas basales no diferenciadas. Por ello, se piensa que el virin VPH infecta tejidos
epiteliales a travs de microabrasiones que permiten un acceso ms fcil a las zonas basales
del epitelio. Una vez en contacto con las clulas objetivo, el virin se asocia con receptores
putativos como son las alfa integrinas, la heparina y las lamininas. Los viriones entran en las
clulas epiteliales basales por endocitosis mediada por vesculas recubiertas
de clatrina y/o caveolina, dependiendo del tipo de VPH. Una vez en el interior celular,
el genoma viral es transportado al ncleo por mecanismos desconocidos, donde se mantiene
como un minicromosoma circular libre. Se transcriben entonces los genes tempranos (E), lo
que permite realizar una replicacin del ADN inicial que resulta en un nmero de copias de
entre 50-100 genomas virales por clula. A partir de este momento, el genoma viral se replica
en promedio una vez por ciclo celular, cuando las clulas basales se dividen, y los genomas
virales se reparten a partes iguales entre las clulas hijas. Este tipo de replicacin viral se
denomina replicacin tipo plsmido.44

Cuando las clulas basales entran en el proceso de diferenciacin que las convertir
en queratinocitos, a medida que migran hacia las capas superiores del epitelio, tiene lugar una
explosin en la replicacin del ADN viral, conocida como replicacin vegetativa. Adems,
en las capas superiores del epitelio del husped se desencadena un complejo mecanismo de
transcripcin en cascada y se expresan los genes tardos L1 y L2, que son
las protenas estructurales que encapsidan los genomas virales amplificados. El ensamblaje
de los viriones hijos tiene lugar en el ncleo, liberndose cuando se descaman las clulas
muertas del epitelio del husped, de manera que el ciclo de vida viral continua. Actualmente
se desconocen las seales intracelulares que regulan la transicin del virus hacia la
replicacin vegetativa durante la diferenciacin de los queratinocitos. 44

Efecto sobre el ciclo de la clula husped[editar]

Los oncogenes virales E6 y E7 modifican el ciclo celular, consiguiendo mantener el

queratinocito diferenciado en un estado propicio para la replicacin del genoma viral y la
expresin tarda de los genes estructurales.

Los papilomavirus no poseen enzimas para replicar su ADN, por lo que para replicar sus
genomas de ADN de doble hebra utilizan la maquinaria de la clula husped. Como la
replicacin vegetativa tiene lugar en los queratinocitos diferenciados, que normalmente no se
dividen y no replican su ADN, el virus debe inducir la sntesis de ADN celular: esta es la
funcin de la protena viral E7.

La protena diana ms importante de E7 es el producto del gen supresor

tumoral denominado pRb, y adems las protenas asociadas p107 y p130. La protena pRb es
uno de los principales reguladores del ciclo celular, que funciona unindose e inhibiendo la
actividad del factor de transcripcin E2F. Cuando pRb libera E2F, este activa la expresin de
genes implicados en la progresin en el ciclo celular y en la sntesis de ADN. E7 se une a pRb,
inactivndolo, de manera que la clula entra en la fase S del ciclo celular y se activa la
maquinaria de replicacin del ADN, necesaria para la amplificacin del genoma viral. 44

Los productos del gen E7 de los tipos de alto riesgo VPH 16 y 18 se unen a pRb con mayor
afinidad que protenas E7 de virus no-oncognicos, como VPH 6 y 11, lo cual explica en parte
las diferencias en su capacidad oncognica.

Por su parte, el producto del gen E6 de los tipos VPH 16 y 18 se caracteriza por su capacidad
de mediar la destruccin de la protena p53, a travs de la va proteoltica mediada
por ubiquitina. La protena p53 es el producto de otro gen supresor tumoral, que se ha
denominado el guardin del genoma, por su funcin central en la reparacin del ADN
daado y la activacin de la apoptosis (muerte celular programada) cuando las lesiones no
pueden repararse. La protena p53 es por ello fundamental para mantener la integridad del
genoma y destruir las clulas daadas, potencialmente tumorignicas. De hecho, estudios
clnicos muestran que ms del 50 % de los casos de cncer en humanos presentan
mutaciones en p53. Los papilomavirus oncognicos, el virus del simio 40 (SV40) y
los adenovirus han evolucionado generando protenas que reconocen e inhiben la actividad de
p53, aunque utilizando diferentes mecanismos. La funcin principal de E6 es dirigir la
degradacin de p53, de manera que se inhibe la apoptosis de la clula infectada,
mantenindola con vida hasta que ha generado una cantidad suficiente de progenie viral. 44

La accin conjunta de E7 (inhibiendo pRb) y E6 (degradando p53) produce un efecto

sinergstico en la activacin del ciclo celular, dando como resultado la proliferacin
descontrolada de las clulas infectadas por el virus que, asociado al efecto anti-apopttico
resultante de la inactivacin de p53, es una potente combinacin oncognica.
Sin embargo, el objetivo final del virus no es inducir una transformacin maligna en la clula
husped, sino replicar su genoma para finalizar un ciclo de vida productivo; y para replicarse
en clulas diferenciadas, el virus debe actuar sobre las vas indicadas. Las clulas que han
sido transformadas por papilomavirus en clulas cancerosas son incapaces de replicar el
genoma viral, ya que estas solo contienen una parte del genoma del virus que se ha integrado
en su genoma, por lo que el virus no puede replicarse de forma independiente ni generar
viriones. Por ello, solo una pequea proporcin de individuos infectados con VPH presentan
cncer, ya que la integracin del ADN viral en el genoma celular es un suceso que ocurre con
muy baja frecuencia.44

Cuadro clnico[editar]
Algunos de los sntomas ms importantes que sugieren la presencia de virus del papiloma
humano son:

Pequeas verrugas en el rea ano-genital: crvix, vagina, vulva y uretra (en mujeres)
y pene, uretra y escroto (en varones).

Pueden variar en apariencia (verrugas planas no visibles o acuminadas s visibles), nmero y

tamao por lo que se necesita de la asistencia de un especialista para su diagnstico.
Alteraciones del Papanicolaou que nos habla de que en el cuello del tero hay lesiones
escamosas Intraepiteliales (zonas infectadas por VPH, que pueden provocar cncer).

Enfermedades inducidas por el VPH[editar]

Se han identificado ms de 100 tipos diferentes de VPH, que se nombran con un nmero. Una
infeccin persistente por el sub-grupo conocido como de alto riesgo, que incluye cerca de
13 tipos de virus VPH de transmisin sexual entre los que se encuentran los tipos diferentes
de los que causan verrugas puede favorecer el desarrollo de:

CIN (neoplasia cervical intraepitelial),

VIN (neoplasia intraepitelial vulvar),

PIN (neoplasia intraepitelial de pene), o

AIN (neoplasia intraepitelial anal)

Esas son lesiones precancerosas y pueden progresar a cncer invasivo.

Enfermedad Tipo VPH

Verruga comn 2, 7
 Verruga plantar 1, 2, 4

Verruga cutnea chata 3, 10

Verruga genital anal 6, 11, 42, 43, 44, 55

riesgo muy alto:45 16, 18, 31, 45

Malignidades genitales otros de alto riesgo:45 46 33, 35, 39, 51, 52, 56, 58,
59

probables de alto riesgo:46 26, 53, 66, 68, 73, 82

Epidermodisplasia verruciforme ms de 15 tipos

Hiperplasia focal epitelial (oral) 13, 32

Papilomas orales 6, 7, 11, 16, 32

Verrugas cutneas[editar]

Verruga producida por VPH.

Verrugas comunes: algunos tipos cutneos de VPH, como las VPH-1 y VPH-2,
causan verrugas comunes; encontradas con frecuencia en manos y pies, pero pueden
aparecer en otras reas, como rodilla y codo. Estas verrugas tienen una superficie
caracterstica de coliflor, y tpicamente elevada ligeramente por encima de la piel
circundante. Los tipos cutneos de VPH no suele causar usualmente verrugas genitales y
no se asocian con el desarrollo de cncer.
 Verrugas plantares: se encuentran en la base del pie y crecen hacia adentro,
generalmente causando dolor al caminar.

Verrugas subungueales o periungueales: se forman debajo de la ua (subungual),

alrededor de la ua o en la cutcula (periungual).Pueden ser ms difcil de tratar que otras
verrugas de diferentes lugares.

Verrugas planas: se ubican comnmente en los brazos, cara o nuca. Como las
verrugas comunes, estas planas se presentan ms en nios y adolescentes. En personas
con la funcin inmune normal, estas verrugas planas no se asocian con el desarrollo de
cncer.

Verrugas genitales[editar]

Las verrugas genitales o anales (Condilomata acuminata o verrugas venreas) son los signos
ms reconocidos de esta infeccin del VPH genital. Aunque hay una amplia variedad de tipos
de VPH que pueden causar verrugas genitales, los tipos 6 y 11 dan cerca del 90 % de todos
los casos.47 48

Mucha gente que adquiere tipos de VPH asociados con verrugas genitales, resuelve la
infeccin rpidamente sin siquiera desarrollar verrugas u otros sntomas. Se puede transmitir
el virus a otros an si no se ha desplegado ninguno de los sntomas de infeccin. Sin
embargo, en la vasta mayora de casos, esta no es causa de no hacerse adecuados tests
rutinariamente administrados.

Los tipos de VPH que tienden a causar verrugas genitales no son los mismos que
causan cncer cervical. Sin embargo, desde que un individuo puede infectarse con mltiples
tipos de VPH, la presencia de verrugas no es regla de que est ausente la posibilidad de la
presencia de tipos de alto riesgo del virus.

Cncer[editar]

Vanse tambin: Tumor de Warthin y Neoplasia cervical intraepitelial.

Nmero anual de casos en todo el mundo.
Tipos de cncer inducidos por VPH. El grfico muestra el nmero de casos anuales de diferentes tipos
de cncer en el mundo. La fraccin de los casos de cncer que se estima son inducidos por VPH se
muestra en rojo. Por ejemplo, casi todos los casos de cncer cervical se cree que estn causados por
VPH.49

Una infeccin de VPH es un factor necesario en el desarrollo de casi todos los casos
de cncer cervical.50

Cerca de una docena de tipos de VPH (incluyendo los tipos 16, 18, 31, 45) se llaman tipos de
alto riesgo debido a que pueden disparar un cncer cervical,51 o tambin cncer
anal, cncer vulvar, cncer de pene.49 Desde el punto de vista del cncer cervical, los dos
tipos ms importantes son VPH 16 y 18: VPH 16 est asociado con casi el 60 % de los casos
de cncer cervical, y VPH 18 por otro 10 % de los casos.

Los factores de riesgo de transmisin del VPH estn relacionados con caractersticas tanto del
virus como del husped, e incluyen:29

en la mujer joven infecciones urinarias persistentes;

edad temprana en la primera relacin sexual;

una pareja con muchos compaeros sexuales (a partir de los 16 aos las mujeres
presentan un gran riesgo de adquirir VPH con una pareja de este tipo);

elevado nmero de partos;

infeccin persistente con un VPH de alto riesgo (como VPH 16 o 18);

inmunosupresin;
 ciertos subtipos de HLA (antgenos leucocitarios humanos);

uso de anticonceptivos orales;

uso de nicotina.

Varios tipos de VPH, particularmente el tipo 16, han sido hallados asociados con carcinoma
orofarngeo de clulas escamosas, una forma de cncer de cabeza y cuello (en ingls),52 los
cuales muestran adems caractersticas biolgicas, clnicas y patolgicas diferentes a los
mismos tumores no desencadenados por el virus.53

Los cnceres inducidos por VPH con frecuencia tienen secuencias virales integradas en el
ADN celular. Algunos de los genes tempranos de VPH, como E6 y E7, actan
como oncogenes promoviendo la proliferacin celular y la transformacin tumoral (vase
tambin la seccin Efecto sobre el ciclo de la clula husped). Aunque se han encontrado
otros mecanismos por los que el virus podra desencadenar el proceso tumoral mediante la
alteracin gnica de la clula husped, como son generacin de transcritos alterados,
disrupcin de supresores de tumores, amplificaciones de oncogenes, traslocaciones gnicas o
cambios en los perfiles de metilacin.54

La protena endgena p53 previene el crecimiento celular en presencia de ADN daado,

activando la apoptosis (muerte celular programada), primariamente mediante la activacin de
la transcripcin de la protena protena X asociada con BCL-2 (BAX) (que bloquea los efectos
de la antiapoptosis del receptor BCL-2) mitocondrial). Adems, p53 es un factor de
transcripcin que tambin activa la expresin de la protena p21, la cual bloquea la formacin
del complejo ciclina D/Cdk4, que a su vez previene la fosforilacin de pRb. Esto provoca una
parada en la progresin del ciclo celular, ya que se impide la activacin de E2F, un factor de
transcripcin necesario para la activacin de genes implicados en la proliferacin celular. En
resumen, p53 es un gen supresor tumoral que detiene el ciclo celular cuando hay ADN
daado. Las protenas virales E6 y E7 trabajan inhibiendo dos genes supresores de tumores:
E6 activa la degradacin de p53, y consecuentemente inhibe p21y pRb, mientras E7 se une
directamente e inhibe pRb. Como se indic previamente, la accin conjunta de E7 (inhibiendo
pRb) y E6 (degradando p53) produce un efecto sinergstico en la activacin del ciclo celular,
dando como resultado la proliferacin descontrolada de las clulas infectadas por el virus que,
asociado al efecto anti-apopttico resultante de la inactivacin de p53, es una potente
combinacin oncognica.

Se considera que una historia de infeccin con uno o ms tipos de VPH de alto riesgo es un
prerrequisito para el desarrollo de cncer cervical (y la vasta mayora de las infecciones VPH
no son de alto riesgo); de acuerdo a la ACS (American Cancer Society: Sociedad
Estadounidense de Cncer), las mujeres sin historia de virus no desarrollan ese tipo de
cncer. Y la mayora de las infecciones de VPH son resueltas rpidamente por el sistema
inmune y no progresan a cncer cervical. Debido a que el proceso de transformacin de
clulas cervicales normales en cancerosas es lento, el cncer ocurre en personas que han
sido infectadas con VPH por un largo tiempo, usualmente una dcada o ms. 55 22
Los VPH sexualmente transmitidos tambin pueden causar la mayor fraccin de casos
de cncer anal y aproximadamente el 25 % de casos de cncer de boca y garganta
(orofaringe). Este ltimo comnmente presente en el rea de las amgdalas; el VPH se enlaza
con el incremento de cncer oral en no fumadores.56 57 El contacto de sexo anal o de sexo
oral con una pareja sexual infectada de VPH puede incrementar el riesgo de desarrollar esos
tipos de cnceres.52

Papilomatosis respiratorias[editar]

Los tipos de VPH 6 y 11 pueden causar una rara condicin conocida como papilomatosis
larngea recurrente (una papilomatosis respiratoria), en donde las verrugas se forman en la
laringe o en otras reas del tracto respiratorio.58 22

Esas verrugas pueden recurrir frecuentemente, y requerir cirugas repetitivas, interferir con la
respiracin, y en casos extremadamente raros progresar hacia cncer.59 22

Es necesario tener en cuenta que si la madre se encuentra afectada por los virus del papiloma
humano genotipo 6 u 11, en el momento del parto el beb podra llegar a inhalarlo; esto
desencadenara una papilomatosis respiratoria recurrente en l.60

Diagnstico[editar]
Mucha gente se infecta con varios tipos cutneos de VPH durante su niez. Los virus del
papiloma tienen una cubierta protectora proteica o cpside, que luego puede ser capaz de
sobrevivir en el ambiente por largos periodos de tiempo. Debe evitarse el contacto con
superficies contaminadas, tales como pisos de duchas comunales o de lneas areas,
reduciendo el riesgo de infeccin por VPH cutneo. Tambin tratando las verrugas comunes
bien pronto, puede reducir la expansin de la infeccin a sitios adicionales.

Las infecciones genitales de VPH pueden distribuirse ampliamente sobre piel genital y
superficies mucosas, y la transmisin puede ocurrir aunque no se tengan sntomas visibles.
Varias estrategias deberan emplearse para minimizar el riesgo de desarrollar enfermedades
causadas por VPH genitales:

Campaa de pap[editar]
Artculo principal: Prueba de Papanicolaou
Preparado delgado con grupo de clulas cervicales normales a la izquierda, y clulas infectadas con
VPH a la derecha. Las clulas con VPH muestran formas tpicas de coilocitos: ncleos
aumentados x2 o x3, e hipercromasia.

Ciertos tipos de VPH transmitidos sexualmente pueden causar cncer cervical. Una infeccin
persistente con uno o ms de cerca de una docena de esos tipos de VPH de alto riesgo es
un factor importante en la mayora de todos los casos de cncer cervical. El desarrollo del
cncer cervical inducido por HP es un proceso lento que generalmente tarda muchos aos.
Durante la fase de desarrollo, las clulas precancerosas pueden ser detectadas por
una citologa anual o semianual de papanicolaou (coloquialmente pap). El pap es una
estrategia efectiva para reducir el riesgo de cncer cervical. El test pap involucra tomar tejido
del crvix, colocarlo en una platina de vidrio, y examinar bajo microscopio para detectar
clulas anormales. Es un mtodo efectivo en un 70 a 80 % para detectar anormalidades
celulares causadas por VPH. Un mtodo ms sensible es el preparado delgado, en donde
el tejido del crvix se pone en una solucin lquida, y es 85 % a 95 % efectivo para detectar
anormalidades celulares causadas por VPH. Este ltimo test pap se usa mayormente en
mujeres mayores de 30 aos. Es una combinacin de test pap-ADN HPV. Si este test da
negativo, puede esperarse tres aos antes de hacrselo nuevamente. Se puede indicar una
inspeccin detallada del crvix por colposcopia si se detectan clulas anormales por test
rutinario pap. Un ejemplo frecuente de ocurrencia de clulas anormales que se encuentran en
asociacin con el VPH son los coilocitos (ver figura).

Los CDC (Centros para el Control y la Prevencin de Enfermedades) de Estados Unidos

recomiendan que las mujeres se hagan el pap no ms all de 3 aos despus de su primera
relacin sexual y no ms de 21 aos de edad. Las mujeres deben hacerse un pap cada ao
hasta los 30. Y despus, deben discutir los factores de riesgo con su mdico para determinar
si el pap debera hacerse anualmente. Si los factores de riesgo son bajos y los pap previos
han dado negativo, muchas mujerers solo necesitan hacerse el test cada 2 o 3 aos hasta los
65 (CDC, 2005).

Desde que se desarrollaron esas herramientas de control, las muertes por cncer cervical han
disminuido un 70 % en los ltimos 50 aos. El test pap ha demostrado ser uno de los ms
exitosos tests de control en la historia de la medicina, aunque el American College of
Obstetricians and Gynecologists (Colegio Estadounidense de Obstetras y Gineclogos)
asegura que los nuevos tests basados en la citologa (Thinprep y Surepath) harn caer entre
un 15 y un 35 % los casos de CIN3 (neoplasia cervical intraepitelial) y cncer.

En estudio publicado en abril de 2007 se sugiri que la extraccin de tejido con el pap produce
una respuesta inflamatoria citocnica que puede dar inicio a un clearance inmunolgico de
VPH, aunque reduce el riesgo de cncer cervical.

La mujer que ha dado positivo en un solo pap en su historia tiene menor incidencia de cncer.
Una declinacin estadsticamente significativa en el VPH se correlaciona positivamente con
la cantidad de pap en la vida humana.61

Se ha insinuado que el pap puede ser beneficioso para el control de cncer anal en algunas
subpoblaciones de gais.62

Pruebas de VPH[editar]

Una prueba de VPH detecta ciertos tipos de papilomavirus humano (VPHs), dependiendo de
la prueba. Un mtodo para detectar el ADN de los VPH de alto peligro ha sido agregado
recientemente al rango de opciones clnicas para la deteccin de cncer cervical.

En marzo de 2003, la organizacin estadounidense FDA (Administracin Federal de

Medicinas y Alimentos) aprob una prueba de una captura hbrida, comercializada por Digene,
como un utensilio de captura primario para la deteccin de infecciones por VPH de alto riesgo
que pueden llegar al cncer crvico. Esta prueba fue aprobada tambin para usarla en
conjunto con la prueba pap y debera ser realizada de manera rutinaria en una revisin
ginecolgica.

Aadir la prueba de VPH a todas las mujeres mayores de 30 aos mejora la sensibilidad sobre
la citologa aislada hasta casi el 100 % y da la opcin al facultativo de aumentar el intervalo
entre citologas hasta 3 aos.

El estudio experimental de las distintas vas moleculares implicadas en el desarrollo

del cncer de crvix ha permitido el desarrollo de nuevos marcadores biolgicos que podran
mejorar considerablemente el diagnstico citolgico e histolgico de las lesiones cervicales.
La deteccin del ARN mensajero de E6 y E7 (VPH OncoTect) y el estudio de la protena del
ciclo celular p16 son dos de estos nuevos marcadores. Los primeros resultados publicados
indican que estos marcadores son altamente sensibles y especficos, y permiten identificar las
clulas en proceso de transformacin cancerosa, lo que significa un gran avance desde el
punto de vista clnico.

En el caso de los hombres, segn la CDC, no existe una prueba para determinar la infeccin
por VPH. Las anormalidades genitales son el nico signo visible de VPH en hombres, y
pueden ser identificadas mediante una inspeccin visual del rea genital. Estas
anormalidades visibles, sin embargo, son el resultado de tipos de VPH no cancergenos.
Soluciones de vinagre han sido tiles para indentificar anormalidades hacindolas ms
notorias, pero estas pruebas han resultado ser ms favorables en reas hmedas, como el
tracto genital femenino.3

La CDC dice en su pgina web STD Facts-HPV Vaccine (hechos sobre el STD y la vacuna
contra el VPH) que Una prueba de VPH o una prueba pap pueden detectar si una mujer
tiene VPH, pero no puede especificar el tipo de VPH que la mujer tenga. 3

Tratamiento[editar]
Actualmente no existe un tratamiento especfico para la infeccin por VPH. Sin embargo, la
infeccin viral, por lo general, se anula a s misma a niveles indetectables. De acuerdo con el
Centro para el Control y la Prevencin de Enfermedades, el sistema inmunolgico del cuerpo
elimina el VPH naturalmente dentro de dos aos para el 90% de los casos. 63 Sin embargo, los
expertos no estn de acuerdo en si el virus se elimina completamente o se reduce a niveles
indetectables, y es difcil saber cundo es contagiosa.64

El tratamiento de las infecciones con VPH se basa en la actualidad en la utilizacin de algunas

cremas tpicas disponibles cuya actividad antiviral no es bien conocida o que actan
activando una respuesta inmune local contra el virus. En el caso de las lesiones
precancerosas producidas por VPH, el tratamiento ms adecuado es la eliminacin de las
zonas afectadas mediante ciruga. En gran parte, este tratamiento es eficaz porque VPH
produce lesiones superficiales bien localizadas, y los VPH no producen
infecciones sistmicas.44

El DRACO (antiviral) es una droga que est actualmente en las primeras etapas de la
investigacin y puede ofrecer un tratamiento genrico contra el VPH si resulta exitoso. 65

Prevencin[editar]

El uso de preservativo protege de la infeccin por VPH en un 70 % de los casos. El 30 %

restante donde no protege se debe a la existencia de lesiones en zonas no cubiertas por el
preservativo y el mal uso del mismo.[cita requerida]

Vacunas[editar]

Artculo principal: Vacuna contra el virus del papiloma humano

El 8 de junio de 2006, la FDA aprob Gardasil, una vacuna profilctica contra el

VPH comercializada por Merck & Co., Inc. Los ensayos clnicos de la vacuna,66realizados
entre mujeres adultas con una mediana de edad de 23, mostraron proteccin contra la
infeccin inicial por los serotipos 16 y 18, que en conjunto causan aproximadamente un 70 %
de los cnceres de crvix. Estos serotipos de VPH tambin causan tumores anorrectales tanto
en mujeres como en hombres.

El ensayo tambin mostr una eficacia del 100 % frente a infecciones peristentes, no solo
frente a las agudas. La vacuna tambin protege contra los serotipos 6 y 11, causantes del
90 % de las verrugas genitales. Las mujeres pueden ser vacunadas en un rango de edad de
entre 9 y 26 aos, aunque mujeres menores no formaron parte del ensayo clnico.

En la actualidad, adems de Gardasil, GlaxoSmithKline ha comercializado la vacuna Cervarix.

Tanto Gardasil como Cervarix protegen contra infecciones iniciales contra los tipos VPH 16 y
18, causantes de la mayor parte de los casos de cncer cervical. Gardasil adems protege
contra los tipos VPH 6 y 11: estos cuatro tipos combinados (16, 18, 6, 11) corresponden al
90 % de los casos de cncer cervical.67

La vacuna proporciona poco beneficio a las mujeres que ya estn infectadas con los tipos
VPH 16 y 18, es decir, a la mayor parte de las mujeres sexualmente activas, ya que las
vacunas no tienen ningn efecto teraputico sobre la infeccin ya existente ni sobre las
lesiones cervicales. Por esta razn, la vacuna se recomienda principalmente a mujeres que
an no hayan iniciado relaciones sexuales. La vacuna (tanto Gardasil como Cervarix) se
administra en 3 dosis a lo largo de 6 meses con un coste de unos 300 euros. La CDC
recomienda a mujeres entre 11 y 26 aos que se vacunen, aunque nias de incluso 9 aos
pueden verse beneficiadas. La efectividad real de las vacunas para reducir las tasas de
incidencia y mortalidad por cncer de cuello uterino es an desconocida. 68

Puesto que las actuales vacunas no protegen a las mujeres frente a todos los serotipos de
VPH que causan cncer cervical, es importante que las mujeres sigan con las pruebas de
citologa y papanicolau, incluso despus de haber recibido la vacuna.

La vacuna tambin se puede aplicar en nios de 9 a 15 aos, ayudan a proteger a los nios
contra ciertos cnceres y pre cnceres anales, as como para ayudar a prevenir las verrugas
anales y genitales. Estas vacunas se deben administrar antes de comenzar la actividad
sexual, si ya ha comenzado actividad sexual garantizar no tener contacto con virus, aunque
estn aprobadas para distintos grupos de edad. La vacuna Gardasil fue aprobada para las
edades de 9 a 26 aos, y para las edades de 9 a 15 aos. An no se sabe si estas vacunas
ayudarn a los nios a evitar la transmisin del VPH a sus parejas. Se harn estudios piloto
para verificar la eficacia de la vacuna en este grupo de edad. En caso de que s ayuden, esto
tambin reducir el riesgo de cncer asociado al VPH entre sus parejas sexuales. El Advisory
Committee on Immunization Practices (ACIP) of the US Centers for Disease Control and
Prevention recomienda que se administre cualquiera de las vacunas Gardasil a los nios y a
los hombres jvenes. El comit recomienda que los nios entre las edades de 11 y 12 aos
sean vacunados rutinariamente. Tambin recomienda la vacuna para los varones de entre 13
y 21 aos que no hayan recibido las tres vacunas. La vacuna tambin se puede administrar a
nios a una edad tan temprana como desde los 9 aos y a los hombres entre las edades de
22 y 26 aos. Actualmente, la Sociedad Americana Contra El Cncer no cuenta con
recomendaciones sobre el uso de cualquier vacuna contra el VPH en hombres. La evidencia
que respalda el uso de las vacunas del VPH en hombres se est revisando y las
recomendaciones de la Sociedad Americana Contra El Cncer para el uso de las vacunas del
VPH se actualizarn. Esta informacin probablemente se publicar en 2016.[ 69

En Espaa se han dado 35 reacciones adversas graves, lo que incluye situaciones como
diarrea, dolor, sncope o error en la va de administracin, aunque slo 5 han requerido
tratamiento.70 Los tres casos ms serios reportados en Espaa, de dos menores que sufrieron
crisis epilpticas tras ser vacunadas, y una fallecida no fueron provocados por la vacuna, sino
por problemas de salud pre-existentes, segn el Ministerio de Sanidad. 71 Merck, as como la
FDA y la CDC consideran que la vacuna es completamente segura y que no hay relacin de
causa-efecto.72 No contiene mercurio, timerosal ni virus atenuados (solo virus muertos). Merck
& Co., Inc, el manufacturador de Gardasil, contina con las pruebas a mujeres que han
recibido la vacuna para determinar su eficacia sobre un periodo de vida.

Tanto hombres como mujeres son portadores del VPH. Para erradicar la enfermedad,
eventualmente los hombres tendran que ser vacunados. Hoy por hoy se estn llevando a
cabo estudios para determinar la eficiencia de vacunar nios varones con la vacuna
actual.73 En la mayora de los pases, las vacunas se han aprobado nicamente para uso
femenino, pero en pases como Estados Unidos y el Reino Unido se han aprobado tambin
para uso masculino.

Preservativos[editar]

El Centers for Disease Control and Prevention (Centro para el Control y Prevencin de
Enfermedades, de Estados Unidos) afirma que aunque no se conoce exactamente el efecto
de los preservativos en la prevencin de la infeccin por VPH, el uso de preservativo se ha
asociado con una tasa ms baja de cncer de crvix, enfermedad en directa relacin con el
VPH.74

De acuerdo con Marcus Steiner y Willard Cates en el New England Journal of Medicine, la
proteccin que ofrecen los preservativos no puede ser cuantificada exactamente. 75 Sin
embargo, en un estudio en el mismo ejemplar,76 de 82 mujeres universitarias seguidas en la
prctica clnica habitual durante 8 meses, la incidencia de VPH genital fue 37,8 por cada
100 pacientes/ao entre las mujeres cuyas parejas empleaban preservativo en todas sus
relaciones sexuales, frente a 89,3 por cada 100 pacientes/ao en aquellas cuyas parejas
empleaban preservativo en menos del 5 % de las relaciones. Los investigadores concluyeron
que entre mujeres que empiezan a ser sexualmente activas, el uso constante del
preservativo en sus relaciones por sus parejas parece ser que reduce el riesgo de infeccin
por VPH cervical y vulvovaginal.

Otros estudios han sugerido que el uso regular del condn puede limitar efectivamente la
insistencia y esparcimiento de VPH hacia otras reas genitales en individuos ya infectados. 77 78

El uso del condn puede reducir el riesgo que individuos infectados desarrollar hacia cncer
cervical o desarrollo de anormalidades genitales. Planned Parenthood (planificacin
Los 10 virus ms peligrosos para el ser humano

El virus del
bola se identific por primera vez en 1976 y todava no se ha descubierto
ninguna vacuna para prevenir el virus. Puede causar la muerte de entre el 50% y
el 90% de los pacientes que lo sufren.Cmo se contagia?
Este virus se transmite por contacto directo con sangre, secreciones u otros
lquidos corporales u rganos de personas infectadas.
Las ceremonias de inhumacin en las cuales los integrantes del cortejo fnebre
tienen contacto directo con el cadver son una fuente significativa de
transmisin del virus.

Segn la OMS, el perodo de incubacin comprende de 2 a 21 das.

Sntomas
Aparicin sbita de fiebre, debilidad intensa, dolor de msculos, cabeza y
garganta, a menudo seguida de vmitos, diarrea, petequias, insuficiencia renal y
heptica, y en algunos casos hemorragia interna y externa.

Ms datos
En Uganda el pasado 31 de julio descubrieron en unas cuevas
murcilagos portadores del virus, donde hace dos aos se contagiaron decenas de
mineros.
En lugares como el Congo Occidental viven aterrorizados por las predicciones
apocalpticas de sus hechiceros sobre el virus del bola. All han desodo los
consejos de los funcionarios de salud, continan ocultando a sus enfermos y
manejan cadveres infectados sin tomar ninguna precaucin. All murieron 157
personas en 2003 a causa de este virus.

El virus de la
inmunodeficiencia humana (VIH) infecta a las clulas del sistema inmunitario,
alterando o anulando su funcin. La infeccin produce un deterioro progresivo
del sistema inmunitario, con la consiguiente inmunodeficiencia, es decir,
cuando ya no cumple la funcin de luchar contra las infecciones y enfermedades.
El trmino SIDA se aplica a los estadios ms avanzados de la infeccin por VIH,
esto significa que no todos los pacientes que tienen el VIH llegan a tener el SIDA.

Puede causar la muerte en el 31,2% de los infectados.

El Ministerio espaol de Sanidad registr 1.283 nuevos casos de sida el ao

pasado y un tercio de los infectados desconocen que estn infectados.

Cmo se contagia?
Por las relaciones sexuales vaginales, anales u orales con una persona infectada,
la transfusin de sangre contaminada o el uso compartido de agujas, jeringuillas y
dems instrumentos punzantes. Tambin lo transmite la madre al hijo durante el
embarazo, el parto y la lactancia.
Tratamiento
Hay medicamentos, antirretrovirales, que frenan el progreso de la enfermedad.
La Agencia Europea del Medicamento (EMEA) autoriz en el ao 2007 el frmaco
Atripla que combina tres de los antirretrovirales ms usuales en una nica
pastilla.

La fiebre de
Lassa es una enfermedad hemorrgica aguda causada por el virus de Lassa, y
que afecta a rganos como el hgado, el bazo y los riones.
Cmo se contagia?
Se transmite a los humanos por el contacto con alimentos o enseres domsticos
contaminados por la excreta de roedores. Tambin se transmite entre humanos y
en laboratorios, especialmente en hospitales donde no se toman medidas
adecuadas de control de la infeccin.

El diagnstico rpido y su tratamiento inmediato son fundamentales.

Un grupo de riesgo de mortalidad es el de las mujeres embarazadas, sobre todo,

en los ltimos meses de gestacin.

Como los sntomas son mltiples (cefalea, faringioamigdalitis, mialgias, dolor

precordial, nuseas, vmitos, diarrea, tos y dolores abdominales) es necesario
un examen en laboratorios muy especializados para diagnosticarlo. Las muestras
recogidas pueden ser peligrosas y se deben manipular con extrema precaucin.
 El virus del
Marburg es una pariente motal del bola. Toma ese nombre porque se descubri
por primera vez (en 1967) en esa ciudad alemana, aunque el virus procede de
frica.
Cmo se contagia?
Se transmite a los humanos por el contacto con animales o tejidos de animales
infectados, y de persona a persona, a travs del contacto con pacientes
infectados y sus fluidos corporales.

Sntomas
Importantes hemorragias externas e internas, fiebre alta, malestar, dolor
muscular, de garganta y de cabeza, conjuntivitis, vmitos, diarrea, erupciones
cutneas

No existe remedio alguno: ni vacuna ni tratmiento para paliarlo. Tiene un ndice

de motalidad de entre el 80 y el 90% en humanos y grandes simios.
 La polio es una
enfermedad contagiosa e histricamente devastadora que se extingui en 1991
en los pases occidentales, aunque persiste en frica, India y regiones
colindantes. En el 95% de los casos no presenta sntomas.
Este virus afecta a los nervios que controlan los msculos de las extremidades y
los msculos imprescindibles para la respiracin, causando dificultad respiratoria
y parlisis en brazos y piernas.

Cmo se contagia?
Se transmite principalmente por ingestin de sustancias contaminadas con la
virus que se encuentra en las heces, as como mo lavarse las manos despus de ir
al bao y beber agua contaminada.
 El virus del
papiloma humano es la causa principal del cncer cervical, el cncer de cuello de
tero. Segn la OMS, hay ms de 100 genotipos.
Hay dos vacunas en el mercado aunque son muy caras: el Gardasil y Cervarix. En
Espaa se est vacunando a las jvenes menores de 14 aos en tres dosis para su
prevencin. Segn los datos del Ministerio de Sanidad, en Espaa se registran 7,6
casos de cncer de tero por cada 100.000 mujeres. A nivel mundial, la
incidencia del cncer cervical es de 470.606 nuevos casos y 233.372 defunciones
al ao.
 La gripe es una
infeccin vrica aguda que se transmite fcilmente de una persona a otra, ah
radica su peligrosidad.
Los datos oficiales de la OMS confirman que la gripe causa de 3 a 5 millones de
casos de enfermedad grave y unas 250.000 a 500.000 muertes cada ao.

Para prevenirlo hay que vacunarse, aunque la gripe estacional suele ir mutndose
en otras con caractersticas similares, pero no idnticas que van complicando las
patologas como la actual Gripe A, de la que todava no existe una vacuna propia
para su especificidad.

Los grupos de riesgo de esta ltima variedad, la H1N1, son los nios menores de
dos aos, las personas que tienen algn tipo de patologas (cardiopatas, diabetes
o afecciones respiratorias) y mujeres embarazadas.
 La fiebre
amarilla es una fiebre hemorrgica vrica. Se transmite a las personas a travs de
mosquitos infectados. Sus manifestaciones pueden ser leves o graves y entre
el 20% y el 50% de los pacientes con enfermedad grave fallecen.
En total, los datos de la OMS advierten que cada ao se infectan 200.000
personas y 30.000 mueren debido a este virus. No hay un tratamiento especfico
contra ella una vez que se padece.

Se llama amarilla porque a muchos pacientes se les pone la piel de ese color.
Se da en las regiones tropicales de frica y las Amricas, y de ah que los turistas
tengan que vacunarse para su prevencin.

Un nuevo tipo de Coronavirus es el causante de la enfermedad de

SARS (Sndrome Agudo Respiratorio Severo).

Es transmisible y tiene consideracin de pandemia por la OMS.

Sntomas
Adems de fiebre, dolor muscular y escalofros, presentan tos seca, respiraciones
superficiales y dificultades para respirar.
Sin tratamiento
No existen tratamientos especficos. Los antibiticos no parecen ser efectivos. El
tratamiento es sintomtico por lo que los enfermos deben ser tratados bajo
estricta vigilancia en una unidad hospitalaria.

El DENGUE es una
enfermedad que se transmite a los humanos por el mosquito Aedes aegypti, o por
transfusin de sangre infectada y no se puede contagiar entre personas.
En EEUU fue incluida como posible arma biolgica. Suele encontrarse en zonas
urbanas de los pases tropicales principalmente en frica, norte de Australia y en
Sudamrica.

Sntomas
Fiebre, dolores musculares, de cabeza, de articulaciones, erupciones de la piel,
vmitos, gastritis, sangrado de encas y de nariz, entre otros.

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Los 10 virus ms peligrosos del

mundo
El bola es terrible, pero de ninguna manera es el virus ms peligroso del
mundo. Tampoco el VIH. Deutsche Welle ha recopilado informacin sobre
los 10 peores virus.

1) El virus ms peligroso que puede infectar a un humano es el Marburg. Lleva el

nombre de la pequea e idlica ciudad alemana, que se asienta a las orillas del ro Lahn,
que en ningn caso describe el desarrollo de la enfermedad. Muy similar al virus de
Ebola, los enfermos sufren fiebre alta, calambres y sangrado de las membranas
mucosas, piel y rganos. El 80% de los infectados muere.

2) El virus del bola tiene cinco variedades, que se identifican con el nombre de pases
y regiones de frica: Zaire, Sudn, Tai Forest, Bundibugyo, Reston. La variedad Zaire,
con una tasa de mortalidad del 90%, es la ms peligrosa. Durante la epidemia de bola
en 2013, tambin se infectaron personas en Guinea, Sierra Leona y Liberia. Los
investigadores creen que los zorros voladores (una especie de murcilago) pudieron
llevar el virus Zaire a las ciudades.
3) El virus Hanta describe una serie de virus. Lleva el nombre de un ro en el que se
infectaron 1.950 soldados estadounidenses por primera vez con este virus. Fue durante
la Guerra de Corea. Sus sntomas son enfermedades pulmonares, fiebre e insuficiencia
renal.

Microfotografa electrnica del virus de Marburg.

4) La gripe aviar aliment el pnico durante meses. Este temor estaba justificado
puesto que la tasa de mortalidad entre los infectados es del 70%. No obstante, el riesgo
de ser contagiado con el virus H5N1 es muy bajo. Los seres humanos se infectan slo
por un contacto muy estrecho con aves de corral. La mayora de los casos ocurren en
Asia, ya que hombres y gallinas viven juntos en espacios muy reducidos.

5) Una enfermera en Nigeria fue la primera persona en infectarse con el virus de Lassa.
El virus se propag a travs de roedores de manera endmica, es decir, que es
frecuente en una regin concreta, en este caso, en frica occidental. En cualquier
momento, puede volver a haber un brote. Los investigadores creen que el 15% de las
ratas que viven all son portadores el virus.

6) Los pacientes que padecen la fiebre hemorrgica argentina estn infectados por el
virus Juni. Durante la enfermedad, los afectados sufren, a menudo, conjuntivitis,
sepsis y sangrado de la piel. Lo ms peligroso: Los sntomas no son especficos y, por
tanto, raras veces es reconocida por los infectados.

7) El virus de la fiebre de Crimea-Congo se transmite por las picaduras de garrapatas.

Los infectados presentan un curso similar al de los afectados por bola y Marburg. En
los primeros das de la infeccin, se producen sangrados en la cara, la boca y la
garganta.

Un investigador analiza en un laboratorio muestras del virus de Marburg.

8) El virus Machupo tambin es conocido como tifus negro. La infeccin causa fiebre
alta, acompaada de sangrado abundante. En este caso, la enfermedad es muy similar
a la de la infeccin por el virus Junin.El virus se puede transmitir de persona a
persona. Los roedores autctonos son, a menudo, reservorios del virus, es decir, que
alojan de forma crnica el germen de esta enfermedad.

9) Los investigadores descubireron el virus del Bosque de Kyasanur (KFD) en 1955 en

una zona boscosa de la costa suroeste de la India. Igual que en el anterior, tambin se
transmite por las garrapatas. En cuanto a los reservorios, no se pueden determinar con
precisin, pero sospechan que puede haber ratas, aves y hasta erizos. Los infectados
sufren fiebre alta, dolor de cabeza y dolor muscular. Tambin puede causar sangrados.

10) Quin quiera pasar unas vacaciones en pases tropicales, debe tener presente la
fiebre del dengue. El virus del dengue, que se propaga a travs de un mosquito, es el
ms extendido. Cada ao infecta a entre 50 y 100 millones de personas en destinos
tursticos como Tailandia y la India. En la actualidad, 2.000 millones de personas
viven en zonas vulnerables del virus del dengue.

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1. Fiebre hemorrgica de Marburgo

El virus ms letal del mundo es el Marburg, similar al virus del bola, est
considerado uno de los agentes patgenos ms agresivos para los seres
humanos.

El primer brote identificado fue en la ciudad alemana de Marburg en

1967 mientras cientficos de un laboratorio trabajaban con cultivos celulares de los
riones de simios verdes ugandeses, que estaban infectados por el virus, el
nmero de contagiados fue de 37, de los cuales fallecieron 7.

El virus ocasiona un dolor de cabeza agudo y malestar general en el cuerpo,

adems de hemorragias severas en distintas partes del cuerpo. La tasa de
mortalidad va del 25 al 80 por ciento.

El peor brote fue en 2004 en Angola, donde de los 374 infectados fallecieron 329.
2. Virus del bola
El actual brote ha infectado a cerca de 2 mil personas, con una tasa de
mortalidad que ronda el 90 por ciento, el epicentro de la epidemia se desarroll en
la capital de Guinea, Conakry, de donde se expandi a Liberia y Sierra Leona.

Similar al virus de Marburg, ocasiona hemorragias en el cuerpo, adems igual que

el primero, no dispone de una vacuna o tratamiento especfico para su combate,
sin embargo, algunos tratamiento experimentales que no haban sido aprobados
en humanos, podran generar respuestas inmunes.

Puedes leer ms: Qu es el bola? 7 datos sobre el virus que debes conocer

3. Virus Hanta o Hantaan

Este virus al igual que los dos anteriores se contrae por zoonosis, es decir que los
animales pueden contagiar a los humanos, en este caso son los roedores, a
travs de excrementos y orina.

El virus provoca un tipo de fiebre hemorrgica viral, la fiebre hemorrgica con

sndrome renal (FHSR); o el sndrome pulmonar por hantavirus (SPHV), afecta
pulmones y corazn, entre los sntomas se encuentran los dolores de cabeza,
dolores musculares y fiebre, y al igual que los dos anteriores no existe tratamiento
ni vacuna especfica.

El nombre proviene del ro Hantan, al norte de las ciudades de Dongducheon y

Paju en Corea del Sur, cuando fue aislado en 1976.
4. Gripe aviar
La influenza aviar afecta principalmente a las aves, sin embargo, estas pueden
contagiar el ser humano, el cerdo y el gato domstico.

Las variedades de virus A(H5N1) y A(H7N9) puede ocasionar infecciones

humanas severas, de hecho, la mayora de los casos de infeccin humana se
relacionan con el contacto directo o indirecto con aves de corral infectadas, vivas o
muertas.
El subtipo A(H5N1) infect por vez primera al ser humano en 1997 en Hong Kong,
mientras en marzo de 2013, el subtipo A(H7N9) infecta tres personas, dos
residentes de Shangai y uno de la provincia de Anhui, todos los casos han sido
reportados en China.

Los sntomas son fiebre alta, superior a 38 grados, adems de diarrea, vmitos,
dolor abdominal, dolor torcico, y sangrado por la nariz o encas, as
como ronquera y produccin de esputo, a veces sanguinolento.

El tratamiento se basa en antivricos, en particular el oseltamivir, el cual reduce

la duracin de la fase de replicacin del virus y mejorar las perspectivas de
supervivencia.

Ambos suptipos tienen un alto potencial pandmico.

5. Fiebre de Lassa
El primer caso reportado de infeccin en humanos fue el de una enfermera
nigeriana y fue descubierto en 1950, sin embargo, el virus se logr aislar hasta
1969.

La enfermedad es endmica de roedores de frica Occidental, por ende los

pases ms afectados son Guinea, Liberia y Sierra Leona, el contagio se da por el
contacto directo con enseres domsticos contaminados por excremento de ratn
de Benin.

La enfermedad es progresiva e inicia con fiebre, vmitos y dolor retroesternal,

adems se observa conjuntivitis, edema periorbitario e inflamacin del cuello, en
algunos casos sordera y en situaciones graves shock, hemorragia, derrame pleural
y edema cerebal.

Los investigadores consideran que 15 por ciento de los roedores de la zona son
portadores de la enfermedad y que podra presentarse un nuevo brote.

6. Fiebre hemorrgica argentina

Esta enfermedad tambin es ocasionada por contagio de animales a humanos, a
travs del roedor del maz, el cual porta el virus Junn, debido a la ciudad
donde se descubri, con una tasa de mortalidad de entre 20 y 30 por ciento en los
casos.
Afecta principalmente al sistema vascular, neurolgico e inmunitario, entre
los sntomas se hallan la conjuntivitis, hemorragias en la piel, conocidas como
prpura, petequia o sepsis, que es la respuesta del sistema inmunolgico frente a
infecciones graves.

El virus se identific en 1958 y su distribucin geogrfica qued confinada a la

regin central de Argentina.

El tratamiento es una transfusin de plasma inmune, el cual proviene de

pacientes que se han recuperado de la enfermedad.

7. Fiebre hemorrgica de Crimea-Congo

La tasa de mortalidad ronda el 40 por ciento, se transmite al ser humano a
travs de garrapatas del gnero Hyalomma y del ganado, adems entre
humanos puede transmitirse por contacto con sangre, secreciones, rganos u
otros lquidos corporales de los infectados.

El virus es endmico de frica, los Balcanes, Oriente Medio y Asia en los pases
que se ubican por debajo de los 50 o de latitud norte, lmite geogrfico de la
garrapata que anida en animales como ovejas, vacas y cabras, adems de las
avestruces.

Las principales vctimas son las personas relacionadas con la industria ganadera,
trabajadores agrcolas, trabajadores de mataderos y veterinarios.

Los sntomas incluyen fiebre, dolor muscular, mareo, dolor y rigidez de cuello,
lumbago, dolor de cabeza, irritacin de ojos e hipersensibilidad a la luz, adems
de nuseas, vmitos, diarrea, dolor abdominal y dolor de garganta, seguidos de
bruscos cambios de humor y confusin.

Otros signos son taquicardia, inflamacin de los ganglios linfticos y erupcin por
hemorragia cutnea en mucosas internas, por ejemplo en boca, garganta, y piel.

El tratamiento se basa en el antiviral ribavirina para tratar la infeccin.

8. Virus Machupo o fiebre hemorrgica boliviana

Conocido como tifus negro y con una tasa de mortalidad de 5 a 30 por ciento, fue
identificado en 1959.

Entre sus sntomas se encuentra la fiebre, malestar, jaqueca y dolor en msculos y

articulaciones, petequia y sangrado en nariz, adems de flemas, lo que deriva en
un fase hemorrgica.

Nuevamente, los roedores son el vector de propagacin de la enfermedad, en

este caso la laucha campestre, endmica de Bolivia, animal que a travs del
excremento contagia a los humanos.

El tratamiento se basa en el desarrollo de una vacuna para el virus genticamente

vinculado Junn, que muestra evidencia de reactividad cruzada al virus Machupo y
puede ser una efectiva profilaxis para las poblaciones en alto riesgo de infeccin.

9. Enfermedad de Kyasanur
Fiebre hemorrgica viral endmica del sur de Asia, el primer brote se present en
Karnataka, India en 1957 donde infect a varios monos, por lo cual se conoce
como enfermedad de los monos.

Entre los sntomas se encuentran la fiebre alta, dolor de cabeza, hemorragias

nasales y de garganta, as como intestinales, adems de vmito. Su tasa de
morbilidad es del 10 por ciento y se considera que los reservorios naturales son
ratas, aves y erizos.

Aunque no hay tratamientos especficos, la vacunacin se emplea como

profilaxis, adems de controles de garrapata y mosquito.

10. Fiebre del dengue

Ocasionada por cuatro virus emparentados, se transmite mediante la picadura del
mosquito Aedes aegypti, que se encuentra en regiones tropicales y subtropicales
como el archipilago de Indonesia, Centro y Sudamrica, el sudeste asitico,
frica subsahariana y algunas zonas caribeas.

A pesar de estar emparentada con la fiebre del dengue hemorrgico, son dos
enfermedades distintas, la segunda con sntomas ms graves.

El cuadro incluye fatiga, dolor de cabeza, especialmente detrs de los ojos, dolor
en articulaciones y msculos, naseas, infalamacin de ganglios linfticos,
vmitos, tos, dolor de garganta y congestin nasal.

No dispone de un tratamiento especfico, la fiebre del dengue no se considera

mortal, pero cada ao afecta a entre 50 y 100 millones de personas en destinos
tursticos.