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UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

FACULTAD DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE PEDIATRIA
CURSO DE PEDIATRIA
SECCION PEDIATRIA COMUNITARIA

Mientras la creacin y el mantenimiento de unas condiciones de vida decentes para


todas las personas no sean reconocidos como una obligacin natural por todos los
pueblos y pases -mientras tanto- no podremos hablar, con un cierto grado de
justificacin, de una humanidad civilizada
Albert Einstein, 1945

AMBIENTE DE CRIANZA: Enfoque de riesgo

1. Conceptos.

a. Ambiente de crianza y necesidades humanas bsicas

Con los trminos ambiente de crianza nos referimos a las


organizaciones socio-territoriales primarias en cuyo seno nace y transcurre el
crecimiento y desarrollo del ser humano. Socio-territoriales alude al hecho de
estar conformadas por una organizacin social y un territorio (Familia, barrio,
localidad, asentamiento humano, comunidad) y Primarias porque la relacin
entre sus miembros es directa, cara a cara, sin intermediarios. Las
organizaciones socio-territoriales tienen como unidad estructural a la familia en
tanto que las organizaciones funcionales estn conformadas por individuos
(vaso de leche, comedores populares, clubes de madres, clubes deportivos,
partidos polticos)

Reiteramos, en el ambiente de crianza transcurre el proceso de crecimiento


y desarrollo biolgico, psicolgico, social y cultural del ser humano y ser ms
o menos exitoso en funcin del grado de satisfaccin de las necesidades
humanas bsicas: subsistencia, proteccin, afecto, entendimiento,
participacin, ocio, creacin, identidad, libertad y de la accesibilidad a los
correspondientes satisfactores y artefactos. Debemos a Manfred Max-Neef y
colaboradores la distincin entre necesidades, satisfactores y artefactos

En principio las necesidades humanas bsicas son pocas e iguales para todos;
en tanto que, los satisfactores y los artefactos son innumerables y estn social,
histrica y culturalmente1 determinados.

De otro lado, resulta obvia la interdependencia entre el proceso salud-


enfermedad y la accesibilidad y apropiado uso de satisfactores y artefactos.
Cabe sealar que entre necesidades y satisfactores no existe relacin univoca,
algunos satisfactores (lactancia materna) son capaces de satisfacer mltiples
necesidades (susbsitencia, proteccin, afecto, entendimiento, etc) en tanto que
1
Desarrollo a Escala Humana, Manfred A. Max-Neef con colaboraciones de: Antonio
Elizalde y Martn Hopenhayn, 1994
otros, como las drogas, pueden incluso bloquear la satisfaccin de muchas
necesidades.

b. Enfoque de riesgo

El Enfoque de riesgo como su nombre lo indica pone el foco de la atencin


en la mayor o menor probabilidad de que un hecho ocurra, se preocupa por la
eventualidad, por la contingencia (por el si entonces.) para estar
preparados y prever medidas de vigilancia y control efectivas.

En lugar de confiar en el nico modo mejor de hacer las cosas, se opta


por un expectante si ... entonces ...

Su crtica de las preferencias por un plan nico, por un nico modo mejor de
hacer las cosas obedece a su tendencia a hipertrofiar la bondad de lo general,
de los promedios y tienden a soslayar la diversidad de opciones ideolgicas, de
nichos ecolgicos, de actores sociales y de patrones culturales.

Optar por el enfoque de riesgo es reconocer, respetar e intentar sacar ventajas


de la diversidad, de la riqueza y creatividad de las autonomas relativas;
aunque sin, de ninguna manera, pasar por alto los procesos de globalizacin e
interdependencia.

Desde antiguo, en la prctica mdica se suele advertir que generalizar es


equivocarse, que en la oscuridad todos los gatos son pardos, que en
consecuencia debe prestarse atencin al estudio de los factores, variables e
indicadores que ayuden a distinguir lo particular, lo especfico en los hechos o
fenmeno de salud y a tener presente que no hay enfermedades sino
enfermos.

Centrar la atencin en la enfermedad, en el dao, en el uso indiscriminado de


tecnologa mdica de punta y poner en un segundo plano el estudio y el control
del ambiente fsico, biolgico, social, econmico, cultural y poltico determina la
escasa efectividad de los planes y programas de salud, amen de elevar
innecesariamente los costos de la atencin mdica. El uso irracional de la
tecnologa mdica en pases que requieren la cuidadosa asignacin de
recursos en base al perfil epidemiolgico, no slo respecto a los daos, sino,
respecto a la diversidad geogrfica, econmica, social, cultural y tambin socio-
tcnica que condiciona o incluso determina el proceso salud-enfermedad es
irresponsable y contraproducente

No es fcil optar por el enfoque de riesgo en la atencin de salud, sabemos


que este enfoque significa renunciar a esperar pasivamente que por obra y
gracia de la mano invisible del mercado demande atencin la poblacin ms
necesitada. Significa por el contrario, tomar la decisin de salir de los muros del
establecimiento para consciente e intencionalmente eliminar las barreras
geogrficas, sociales, econmicas y culturales que excluyen a los grupos
sociales ms propensos y expuestos a enfermar y morir de los beneficios de la
ciencia y tecnologa sanitarias.
Son numerosos los estudios que evidencian la existencia de barreras que
limitan e inclusive excluyen del mercado de salud a los individuos y grupos
sociales que concentran los daos y los riegos para la salud; situacin
paradojal y abiertamente inconsistente con los principios que respecto a la
atencin de salud sustentan la Comunidad Cientfica y las Instituciones que
velan por el Desarrollo Humano: universal, equitativo, solidario y efectivo.

El enfoque de riesgo se propone cambiar esta situacin inaceptable


privilegiando la equidad y la solidaridad an a riesgo de una discriminacin
positiva (opcin preferencial por los ms necesitados) y apostando a la
eficacia ms que a la eficiencia sin menoscabo de la calidad.

Lo anterior de ninguna manera significa que regresemos a uno concepto


felizmente ya superado de atencin de salud como caridad que lleva a
focalizar el gasto en los ms pobres. Significa ser consecuente con la
Salud como Derecho y con la Meta Social Salud para Todos

c. Probabilidad, riesgo, dao

Se califica un hecho o evento como Probable cuando se tienen fundadas


razones de su ocurrencia o presentacin

Lo probable es susceptible de medicin mediante el Clculo de Probabilidad:


la probabilidad es una forma cientfica de medir lo contingente, lo que es
incierto; aquello en lo que no existe seguridad absoluta que ocurra pero donde
existen buenas razones para anticipar su presentacin.

En la realidad domina la contingencia, la incertidumbre; si bien, de algunos


eventos como la muerte tenemos la seguridad que ocurrir en algn momento,
aunque se mantienen inciertos la causa, el lugar, la circunstancia.

En cada sociedad existen comunidades, grupos de individuos, familias o


individuos que presentan ms posibilidades que otros, de sufrir enfermedades,
accidentes, muertes prematuras; de ellos se dice que son individuos o
colectivos vulnerables. A medida que se incrementan los conocimientos, la
evidencia cientfica demuestra que la distribucin de enfermedades no obedece
al azar y que, muy a menudo, esa mayor vulnerabilidad" tiene sus razones,
sus causas.

Generalmente, la vulnerabilidad est asociada a la presencia de ciertas


caractersticas de tipo gentico, fsico, qumico, biolgico, psicolgico, social,
cultural o socio-tcnico que actuando individual o conjuntamente
desencadenan procesos que conducen a los eventos negativos que en forma
general llamamos daos.

Entonces, la presencia de un "factor de riesgo" aumenta la probabilidad de


consecuencias adversas, de daos. Un factor de riesgo es cualquier
caracterstica o circunstancia detectable en una persona, grupo de personas o
entorno inmediato que se sabe asociada con un aumento en la probabilidad de
padecer o desarrollar daos.
Cabe sealar que estos factores de riesgo fsico, qumico, biolgico,
psicolgico, social, econmico, cultural o socio-tcnico pueden sumarse
aumentando el efecto aislado de cada uno de ellos produciendo un fenmeno
de sinergia.

2. Distribucin de los daos y de los riesgos

Los diversos estudios que hemos realizado en los ltimos 30 aos en


las zonas rurales de Puno y Junn y en las urbanas y urbano marginales de
Santiago de Surco y Villa El Salvador nos permiten afirmar que la
concentracin de daos y de riesgos para la salud en las familias estn
relacionados: inversamente con el nivel educacional, econmico y social
alcanzado por la familia y directamente con la carencia de servicios bsicos,
abandono familiar, hacinamiento, incomunicacin y con estilos de conduccin
autoritarios.

Tambin hemos constatado una tendencia histrica decreciente del alto riesgo
familiar; probablemente, debido a que en los ltimos 30 aos se han producido
cambios sustantivos en los niveles educacionales y de disponibilidad de
servicios bsicos, asociado al proceso de urbanizacin acelerado.

En todos los estudios se logr la participacin protagnica de profesores de


aula, dirigentes de organizaciones sociales de base y personal de servicios de
salud del Minsa comprometidos con experiencias de atencin de la salud con
participacin de la poblacin organizada.

La necesidad en estas experiencias de lograr la accesibilidad de toda la


poblacin (SALUD PARA TODOS) nos oblig a disear formas de encontrar y
llegar a las familias con mayores barreras sociales, econmicas y culturales de
accesibilidad a los servicios educacionales y de salud para concentrar en ellas
nuestra atencin, en el entendido que los pobladores con menos dificultades
no tendran problemas para atenderse en los servicios del Estado.

3. Aspectos histricos
LOS NUEVOS MOVIMIENTOS SOCIALES EN LOS AOS SESENTA EN EL MUNDO
OCCIDENTAL.

1. Poblacin

Desde finales de la segunda guerra mundial hasta el inicio de la dcada de los setenta,
Europa puede calificarse demogrficamente como el continente de la movilidad

En efecto, nunca hasta entonces sus habitantes manifestaron mayor capacidad de


desplazamiento. Los movimientos migratorios durante el decenio 1960-70 fueron
esenciales en la configuracin del espacio social europeo de nuestros das.

La poblacin de Europa continu creciendo desde el final de la segunda guerra mundial ;


sin embargo, la tasa de crecimiento fue inferior a la de los restantes continentes. Al
comenzar el siglo XX la poblacin europea, cifrada en 300 millones, excluida Rusia,
representaba el 18 % de la poblacin mundial, en tanto que en 1970 su peso supuso tan
slo el 12 %. En la dcada de los aos 60, la tasa de crecimiento medio anual de la
poblacin europea es de tan slo el 0,8 %, mientras que frica en el mismo decenio
registra el 2,5 % y Amrica Latina el 2,7 %.

La tendencia general de la poblacin europea es hacia un crecimiento bajo. Sin embargo,


las tasas de crecimiento son dispares, ya que las mayores tasas de crecimiento en el
decenio de los sesenta aparecen en las regiones industriales de los pases avanzados y
subdesarrollados. Por el contrario, en la mayor parte de los pases nrdicos y en las
regiones de economa agraria dominante se dan fuertes prdidas.

Europa sigue siendo un continente de elevada densidad . En 1970, su densidad media


(120 hab/km2) era cuatro veces superior a la del mundo. Sin embargo, la disparidad es
notoria entre las regiones altamente industrializadas y las de economa agraria. Por otra
partem, en esta dcada contina el proceso concentrador de la poblacin en grandes
ciudades, de tal modo que en 1970 ms de la mitad de los efectivos demogrficos viven
en ciudades.

De este modo, en Europa se van configurando las condiciones necesarias para que se
produzcan movimientos migratorios internacionales de trabajadores en gran escala en
el marco del continente europeo; durante el decenio 1960-70 , el flujo se produce entre
los pases mediterrneos y los pases industriales de Europa del noroeste.
El gran factor que explica estos movimientos son las razones econmicas, y
especialmente la bsqueda de empleo, tanto por parte de los emigrantes rurales que se
dirigen a las ciudades, como de los emigrantes internacionales.

Desde 1950 y como consecuencia del cisma poltico, en el continente europeo se


desarrollan dos campos de flujos migratorios a ambos lados del llamado teln de acero.
Por una parte, los pases del este, en donde los movimientos migratorios internacionales
de trabajadores se producen a menor escala, como reflejo de un menor desarrollo
econmico que el de Europa occidental. En Europa occidental se determinan unos pases
de acogida (Suecia, Suiza, Francia, Alemania occidental y Blgica) y unos pases de
emigracin (Finlandia, Irlanda, Portugal, Espaa e Italia).

En definitiva, estos movimientos migratorios de carcter econmico se producen entre


pases de economa agraria dominante, de fuerte crecimiento natural y escasa
industrializacin, a pases industrializados con escaso crecimiento demogrfico.

2. Economa

En los aos sesenta alcanza plena madurez el ciclo de crecimiento y progreso de las
economas occidentales, que se extiende desde la segunda postguerra mundial hasta el
inicio de la crisis de 1973. Es el perodo ms largo de la historia del mundo, en el que se
da un aumento de la produccin, del comercio, de los intercambios de todo tipo y de
elevacin del nivel de vida de las poblaciones de los ms diversos pases.

Evidentemente, los frutos de este proceso de crecimiento no se distribuyen por igual entre
los distintos pases, ni entre los grupos sociales de cada uno de ellos. Es ms, con el
acceso a la independencia de amplias zonas bajo dominio colonial, la reivindicacin de
estas nuevas naciones, cada vez ms perceptible , crea una conciencia de desigualdad y
la necesidad perentoria de una justicia internacional.

Los aos sesenta representan la culminacin y el agotamiento de las posibilidades del


ciclo econmico . Durante ellos se explotan en todas sus posibilidades los frutos de la
segunda revolucin industrial, iniciada en el primer decenio del siglo XX, al tiempo que a
escala cientfica y de industrias militares de punta se generan las inversiones tecnolgicas
precisas para dar respuesta , con la tercera revolucin industrial, a la crisis que, desde
1973, ha dado fin a este ciclo de crecimiento econmico de postguerra.

En los pases ms avanzados, los aos sesenta son, adems de un perodo de optimismo,
de autocrtica y bsqueda de nuevas vas. Las economas occidentales , que creen
haber encauzado de forma definitiva sus problemas econmicos, se plantean nuevas
preguntas sobre la calidad de vida, las relaciones sociales , el acceso de la juventud a la
vida pblica, la incorporacin de la mujer a la plenitud de la vida civil, la erradicacin de las
bolsas de pobreza,etc.

Desde los aos sesenta se ha hecho clsica la distincin entre desarrollo econmico y
crecimiento. por crecimiento econmico se entiende el incremento del Producto Nacional
Bruto o, quizs con mayor precisin, el incremento del producto por habitante.En cambio,
el desarrollo econmico es un proceso ms complejo que implica unas transformaciones
amplias que afectan a la organizacin social, las mentalidades y las costumbres, el cambio
estructural, tanto en la economa como en la sociedad, y todo un proceso de
modernizacin.

La amarga experiencia de la depresin mundial de los aos 30 acab con la fe en la


poltica econmica liberal. La bsqueda de polticas alternativas llev a la sistematizacin
de un nuevo modelo explicativo del funcionamiento de la economa desarrollado por
J.Keynes.

Se asista al nacimiento de lo que hoy llamamos macroeconoma , como instrumento ms


adecuado para la conduccin de la poltica econmica por los gobiernos nacionales. La
insistencia d Keynes de que el funcionamiento de la oferta y la demanda en la economa
nacional no aseguraba la utilizacin y el pleno empleo de los recursos disponibles, y la
consiguiente necesidad de efectuar una autntica gestin de la demanda agregada por
parte de las autoridades econmicas para la consecucin del pleno empleo va a dar lugar
a una intervencin del estado en la economa , la participacin creciente del sector
pblico en los sectores productivos en un sistema de economa mixta.

Los planteamientos de Keynes supusieron tambin una reorganizacin de las polticas


econmicas internas y una severa crtica a la organizacin econmica y monetaria
internacional. Fruto de ello sera en gran medida el nuevo sistema de organizacin
econmica internacional, en sus aspectos monetarios, financieros y comerciales.

La dcada de los sesenta ser por consiguiente la de la poltica econmica keynesiana por
excelencia.

Esta poltica supondr en primer lugar el clculo del Producto Nacional Bruto potencial
para la economa y, subsiguientemente, el diseo de polticas fiscales, monetarias y de
rentas adecuadas para acercar al mximo posible el Producto Nacional Bruto realmente
obtenido a dicho PNB potencial.

En poltica fiscal se parte, en una situacin de subempleo de los recursos, de que


cualquier dficit fiscal que contribuya al relanzamiento de la actividad econmica
suministrar un incremento de los ingresos fiscales que conducir a medio plazo al
equilibrio presupuestario.

En materia monetaria se tenda al incremento de la inversin privada mediante el


descenso de los tipos de inters a medio y largo plazo. Esto que tena como
consecuencia la inversin de capitales en el exterior va a dar lugar a una interdependencia
planetaria.
En lo monetario, en las negociaciones de Breton Woods , se desemboca en un sistema
basado en tres principios fundamentales:

1.- Se trata de un patrn de cambios oro por el cual los pases que se integren el Fondo
Monetario Internacional deben declarar y defender la paridad de su moneda respecto del
dlar, al tiempo que este se relaciona con el oro con una paridad fija.

2.- En un sistema de cambios fijos, pero ajustables. Los Bancos centrales de cada uno de
los pases deben defender la paridad de su moneda dentro de un margen de fluctuacin
respecto al dlar. nicamente en caso de desequilibrios fundamentales puede procederse
a la devaluacin o a la revaluacin de la moneda; slo con carcter excepcional se
permitirn medidas restrictivas al movimiento de capitales o del comercio.

3.- El FMI constituye un autntico fondo monetario a la disposicin de los pases miembros
, en orden a la defensa de la paridad de su moneda.

Los aspectos comerciales del orden liberal restaurado se basan en la Carta de la


Habana de 1948 (que fija los principios por los que deben conducirse las polticas
comerciales) y sobre todo en el acuerdo del GATT por el que se resuelve la no
discriminacin en el comercio internacional.
La liberacin internacional del comercio de los pagos y de las finanzas , tendr una
consecuencia de tremenda importancia en el proceso de mundializacin de la economa:
la expansin imparable de las empresas multinacionales..

Las posibilidades ofrecidas por la transformacin tecnolgica, el xito del keynesianismo


aplicado a las polticas econmicas internas y la prctica de una adecuada mezcla de
Keynesianismo y liberalismo en las relaciones econmicas internacionales, junto con la
expansin de los capitales internacionales y de las multinacionales y el comercio
internacional, ofrecen un enorme crecimiento de la produccin mundial, que no
resultar, sin embargo, igualmente repartido.

3. Sociedad y cultura en los aos 60.

Si tomamos como puntos de referencia 1957 y 1968 veremos coincidir el perodo


analizado con el desarrollo de la guerra del Vietnam cuyo principio y fin se enmarca en
estas dos fechas.

Aqu se van a sealar algunos hitos de ese mapa de los aos de guerra y prosperidad, de
formidable creacin cultural y de intensos debates ideolgicos

Durante los aos sesenta tiene lugar una silenciosa revolucin que va tocando las
esencias de la heredada tica del trabajo en la moral del consumo . Todos los engranajes
del mercado se mueven en la direccin de consumir, de modo instantneo. La etapa de
consumo de masas debe ser considerada como el estado ms general en el que
desemboca la carrera del desarrollo. Determinados bienes que en estadios anteriores se
reputaban como suntuarios , o al menos privativos de una minora,se abaratan con el
desarrollo, se generaliza su consumo. El consumo masivo llega tambin a los productos
culturales. Aparece la nocin de cultura de masas . La creacin cultural es en ella menos
importante que su difusin, lo que prima son las formas de representacin, las que se
pueden reproducir en muchas copias. De ah el disco gramofnico como expresin
mxima de esa nocin. Junto a la msica grabada el decenio de los sesenta es testigo del
apogeo de la televisin.

El decenio fue inmensamente creador, seminal en muchas aspectos de la cultura, un


revulsivo en las costumbres. En esos aos, en Estados Unidos, son muchos los
movimientos, los ensayos , los intentos de cambiar las cosas tales como el feminismo, el
pacifismo y la lucha contra la segregacin racial, Los tres resultaran de una
especializacin del difuso movimiento estudiantil y la nueva izquierda.. que propone que
el ruedo poltico es algo ms que el de las confrontaciones electorales. Las Universidades
o los medios de comunicacin masiva son tambin espacios polticos. La Universidad fue
durante esta dcada algo ms que ayuntamiento de profesores y alumnos como haba
sido siempre. Se present de golpe como el lugar donde se alojaba un nuevo sujeto
colectivo , el estudiantado, el movimiento estudiantil, al tiempo que se produca en esos
centros un impulso de la investigacin cientfica hasta entonces desconocido.

En cuanto al auge de los medios de comunicacin de masas hay que destacar el


tratamiento dado a la guerra del Vietnam por la televisin que la presenta con toda su
crudeza ante la familia norteamericana.

4. El ao 1968.

El ao 68 es denso en noticias de gran significado para el mundo entero, si bien hay que
centrarlo en Estados Unidos, protagonista de la guerra del Vietnam, el conflicto armado
que ha alineado a ms intelectuales.

En enero de ese ao el Vietcong lanza por sorpresa la ofensiva del Tet que significa el
pice de la escalada final y el desmoronamiento de la esperanza de victoria de los
norteamericanos.

En abril cae asesinado Martin Luther King, que era ya un mito viviente, un visionario del
movimiento de liberacin de los negros. En ese mismo mes estallan los disturbios
estudiantiles en la Universidad de Columbia, que se propagan a otras ciudades.

En junio , es asesinado J.F.Kennedy, con lo que concluye la ilusin de la nueva frontera.

En agosto las tropas soviticas invaden Checoslovaquia y aplastan la rebelin estudiantil


de carcter nacionalista. La convencin demcrata de Chicago termina con una violenta
manifestacin al considerar los jvenes radicales que la nominacin presidencial estaba
amaada.

En noviembre se recoge la fatal estadstica: sobre el minsculo Vietnam se han arrojado


ms bombas que todas las utilizadas durante la segunda guerra mundial. Nixon gana las
elecciones.

El ao 68 tiene una significacin generacional. Llegan a la mayora de edad los nacidos


en el baby boom de los aos que siguieron a la victoria de la segunda guerra mundial,
estos no se preguntan que pueden hacer por su pas, sino qu puede hacer su pas por
ellos.

No se entiende el fracaso de la protesta estudiantil sin registrar que durante todos estos
aos se estaba alimentando la cultura de los hippies, los jvenes desengaados que
proclaman que es mejor hacer el amor que la guerra, que hay que desaprender lo que le
ensearon a uno en la escuela, que hay que cultivar la espontaneidad, que hay que vivir
comunalmente, que hay que escuchar a Bob Dylan y leer a Hermann Hesse o, mejor
todava, a Snoopy. El principio supremo es el placer inmediato, lo que inhibe todo esfuerzo
sostenido para cambiar las cosas y exige el alimento de drogas alucingenas. La cultura
hippie est en el transfondo de la nueva izquierda y hace a esta estril.

Las manifestaciones estudiantiles de Columbia son inmediatamente anteriores a las del


mayo francs. Columbia era un polvorn, un enclave blanco en medio del Harlem hispano y
un centro que financiaba investigaciones de inters blico. Los sucesos de Columbia no
fueron nada espontneos, la toma de la Universidad es predeterminada. Esta universidad
era considerada como un smbolo de la universidad privada, sede de muchos intelectuales
establecidos. Era el palacio de invierno de la inminente revolucin estudiantil.

La revolucin fracas ante la consabida carga de la polica, pero las imgenes de la


embestida -estamos en la era de la televisin- ilustraron a todo el mundo de que los
estudiantes eran una fuerza poltica que recitan textos de Marcuse o Paul Goodman.

Los hijos de la clases ilustradas de Estados Unidos cargaron sobre s toda la culpa del
imperialismo . Los activistas del movimiento estudiantil no se enfrentan al hecho de la
propiedad (como podan hacerlo los revolucionarios clsicos), sino al de la gestin. Su
postura es ms tica que poltica. Su postura se emparienta ms con el anarquismo que
con el socialismo. La nueva izquierda se define ms por su oposicin a la vieja izquierda
liberal. La nueva izquierda abjura del nacionalismo norteamericano (y por tanto, del
anticomunismo) y proyecta mala conciencia de la centralidad del imperio norteamericano.

La contracultura insisti en una tanda de valores, acaso todos ellos descubiertos y


ensayados ya, pero novedosos en su formulacin conjunta y en el apoyo que le prestaban
la cultura juvenil y los medios de comunicacin masiva: eran el hedonismo y el culto al
cuerpo,; el liberacionismo , que es el contrapunto de la persecucin de la libertad
abstracta y que se centra en objetivos monotemticos, segn los grupos que los adoptan;
separacin entre sexo y procreacin , pacifismo, ecologismo, autonoma juvenil y ,
en general, desconfianza de las grandes organizaciones. sean iglesias, partidos
polticos o empresas.

A primera vista parecera que las manifestaciones contraculturales de los aos sesenta
fueron efmeras, pero no es as. Cierto es que sus manifestaciones externas pasaron
pronto. Ya no hay hippies ni nueva izquierda ni poder estudiantil. Y , sin embargo, lo ms
caracterstico de nuestros das -desde los movimientos de liberacin de todas las minoras
hasta el pacifismo y el ecologismo- tuvo su semilla en las tierras de California y en las
antenas de tv. de Nueva York.

En mayo, en Pars, estall la rebelin de los estudiantes universitarios. El caso francs


destac por su resonancia , fue sobre todo un xito de comunicacin.

En este caso no es una clase ni un partido ni un grupo revolucionario quienes intentan, de


verdad, tomar el poder. En su lugar , es la imaginacin, la que desea sustituir a un poder
represor.

El conflicto visible en Pars es entre estudiantes y policas, pero es una revolucin muy
intelectual que critica al reformismo. No desean tomar el poder, sino ocupar
simblicamente la calle que ellos considera territorio liberado. Las barricadas no son tanto
defensivas como lneas de demarcacin simblicas de un territorio no sujeto a la autoridad
represiva.

Los comunistas, la vieja izquierda, declaran la guerra a los pretendidos revolucionarios


como Cohn-Bendit y otros lderes estudiantiles anarquizantes. Con todo , la rebelin
estudiantil prende en los ambientes obreros al solicitarse la solidaridad entre estudiantes y
obreros. Ms de la mitad de la poblacin trabajadora no campesina estaba en huelga a
finales de mayo del 68. Lo asombroso es que ante tal movilizacin, el grado de violencia
fsica es muy pequeo.

La ideologa del mayo francs es una mezcla de elementos voluntaristas, ldicos, de


rechazo a la autoridad y la jerarqua. Hay una apelacin a la accin directa, un cierto
gusto por el surrealismo, el desencanto del comunismo y el espontaneismo juvenil; todo
ello con la idea de escandalizar a las clases bienpensantes.

La segunda revolucin francesa se queda slo en expresivos sucesos multitudinarios que


no alteran un pice la estructura del poder. La contramanifestacin gaullista de junio
venca a los jvenes revolucionarios
LOS NUEVOS MOVIMIENTOS SOCIALES EN LOS AOS SESENTA EN EL MUNDO
OCCIDENTAL.

1. Poblacin

Desde finales de la segunda guerra mundial hasta el inicio de la dcada de los setenta,
Europa puede calificarse demogrficamente como el continente de la movilidad

En efecto, nunca hasta entonces sus habitantes manifestaron mayor capacidad de


desplazamiento. Los movimientos migratorios durante el decenio 1960-70 fueron
esenciales en la configuracin del espacio social europeo de nuestros das.

La poblacin de Europa continu creciendo desde el final de la segunda guerra mundial ;


sin embargo, la tasa de crecimiento fue inferior a la de los restantes continentes. Al
comenzar el siglo XX la poblacin europea, cifrada en 300 millones, excluida Rusia,
representaba el 18 % de la poblacin mundial, en tanto que en 1970 su peso supuso tan
slo el 12 %. En la dcada de los aos 60, la tasa de crecimiento medio anual de la
poblacin europea es de tan slo el 0,8 %, mientras que frica en el mismo decenio
registra el 2,5 % y Amrica Latina el 2,7 %.

La tendencia general de la poblacin europea es hacia un crecimiento bajo. Sin embargo,


las tasas de crecimiento son dispares, ya que las mayores tasas de crecimiento en el
decenio de los sesenta aparecen en las regiones industriales de los pases avanzados y
subdesarrollados. Por el contrario, en la mayor parte de los pases nrdicos y en las
regiones de economa agraria dominante se dan fuertes prdidas.

Europa sigue siendo un continente de elevada densidad . En 1970, su densidad media


(120 hab/km2) era cuatro veces superior a la del mundo. Sin embargo, la disparidad es
notoria entre las regiones altamente industrializadas y las de economa agraria. Por otra
partem, en esta dcada contina el proceso concentrador de la poblacin en grandes
ciudades, de tal modo que en 1970 ms de la mitad de los efectivos demogrficos viven
en ciudades.

De este modo, en Europa se van configurando las condiciones necesarias para que se
produzcan movimientos migratorios internacionales de trabajadores en gran escala en
el marco del continente europeo; durante el decenio 1960-70 , el flujo se produce entre
los pases mediterrneos y los pases industriales de Europa del noroeste.

El gran factor que explica estos movimientos son las razones econmicas, y
especialmente la bsqueda de empleo, tanto por parte de los emigrantes rurales que se
dirigen a las ciudades, como de los emigrantes internacionales.

Desde 1950 y como consecuencia del cisma poltico, en el continente europeo se


desarrollan dos campos de flujos migratorios a ambos lados del llamado teln de acero.
Por una parte, los pases del este, en donde los movimientos migratorios internacionales
de trabajadores se producen a menor escala, como reflejo de un menor desarrollo
econmico que el de Europa occidental. En Europa occidental se determinan unos pases
de acogida (Suecia, Suiza, Francia, Alemania occidental y Blgica) y unos pases de
emigracin (Finlandia, Irlanda, Portugal, Espaa e Italia).
En definitiva, estos movimientos migratorios de carcter econmico se producen entre
pases de economa agraria dominante, de fuerte crecimiento natural y escasa
industrializacin, a pases industrializados con escaso crecimiento demogrfico.

2. Economa

En los aos sesenta alcanza plena madurez el ciclo de crecimiento y progreso de las
economas occidentales, que se extiende desde la segunda postguerra mundial hasta el
inicio de la crisis de 1973. Es el perodo ms largo de la historia del mundo, en el que se
da un aumento de la produccin, del comercio, de los intercambios de todo tipo y de
elevacin del nivel de vida de las poblaciones de los ms diversos pases.

Evidentemente, los frutos de este proceso de crecimiento no se distribuyen por igual entre
los distintos pases, ni entre los grupos sociales de cada uno de ellos. Es ms, con el
acceso a la independencia de amplias zonas bajo dominio colonial, la reivindicacin de
estas nuevas naciones, cada vez ms perceptible , crea una conciencia de desigualdad y
la necesidad perentoria de una justicia internacional.

Los aos sesenta representan la culminacin y el agotamiento de las posibilidades del


ciclo econmico . Durante ellos se explotan en todas sus posibilidades los frutos de la
segunda revolucin industrial, iniciada en el primer decenio del siglo XX, al tiempo que a
escala cientfica y de industrias militares de punta se generan las inversiones tecnolgicas
precisas para dar respuesta , con la tercera revolucin industrial, a la crisis que, desde
1973, ha dado fin a este ciclo de crecimiento econmico de postguerra.

En los pases ms avanzados, los aos sesenta son, adems de un perodo de optimismo,
de autocrtica y bsqueda de nuevas vas. Las economas occidentales , que creen
haber encauzado de forma definitiva sus problemas econmicos, se plantean nuevas
preguntas sobre la calidad de vida, las relaciones sociales , el acceso de la juventud a la
vida pblica, la incorporacin de la mujer a la plenitud de la vida civil, la erradicacin de las
bolsas de pobreza,etc.

Desde los aos sesenta se ha hecho clsica la distincin entre desarrollo econmico y
crecimiento. por crecimiento econmico se entiende el incremento del Producto Nacional
Bruto o, quizs con mayor precisin, el incremento del producto por habitante.En cambio,
el desarrollo econmico es un proceso ms complejo que implica unas transformaciones
amplias que afectan a la organizacin social, las mentalidades y las costumbres, el cambio
estructural, tanto en la economa como en la sociedad, y todo un proceso de
modernizacin.

La amarga experiencia de la depresin mundial de los aos 30 acab con la fe en la


poltica econmica liberal. La bsqueda de polticas alternativas llev a la sistematizacin
de un nuevo modelo explicativo del funcionamiento de la economa desarrollado por
J.Keynes.

Se asista al nacimiento de lo que hoy llamamos macroeconoma , como instrumento ms


adecuado para la conduccin de la poltica econmica por los gobiernos nacionales. La
insistencia d Keynes de que el funcionamiento de la oferta y la demanda en la economa
nacional no aseguraba la utilizacin y el pleno empleo de los recursos disponibles, y la
consiguiente necesidad de efectuar una autntica gestin de la demanda agregada por
parte de las autoridades econmicas para la consecucin del pleno empleo va a dar lugar
a una intervencin del estado en la economa , la participacin creciente del sector
pblico en los sectores productivos en un sistema de economa mixta.
Los planteamientos de Keynes supusieron tambin una reorganizacin de las polticas
econmicas internas y una severa crtica a la organizacin econmica y monetaria
internacional. Fruto de ello sera en gran medida el nuevo sistema de organizacin
econmica internacional, en sus aspectos monetarios, financieros y comerciales.

La dcada de los sesenta ser por consiguiente la de la poltica econmica keynesiana por
excelencia.

Esta poltica supondr en primer lugar el clculo del Producto Nacional Bruto potencial
para la economa y, subsiguientemente, el diseo de polticas fiscales, monetarias y de
rentas adecuadas para acercar al mximo posible el Producto Nacional Bruto realmente
obtenido a dicho PNB potencial.

En poltica fiscal se parte, en una situacin de subempleo de los recursos, de que


cualquier dficit fiscal que contribuya al relanzamiento de la actividad econmica
suministrar un incremento de los ingresos fiscales que conducir a medio plazo al
equilibrio presupuestario.

En materia monetaria se tenda al incremento de la inversin privada mediante el


descenso de los tipos de inters a medio y largo plazo. Esto que tena como
consecuencia la inversin de capitales en el exterior va a dar lugar a una interdependencia
planetaria.

En lo monetario, en las negociaciones de Breton Woods , se desemboca en un sistema


basado en tres principios fundamentales:

1.- Se trata de un patrn de cambios oro por el cual los pases que se integren el Fondo
Monetario Internacional deben declarar y defender la paridad de su moneda respecto del
dlar, al tiempo que este se relaciona con el oro con una paridad fija.

2.- En un sistema de cambios fijos, pero ajustables. Los Bancos centrales de cada uno de
los pases deben defender la paridad de su moneda dentro de un margen de fluctuacin
respecto al dlar. nicamente en caso de desequilibrios fundamentales puede procederse
a la devaluacin o a la revaluacin de la moneda; slo con carcter excepcional se
permitirn medidas restrictivas al movimiento de capitales o del comercio.

3.- El FMI constituye un autntico fondo monetario a la disposicin de los pases miembros
, en orden a la defensa de la paridad de su moneda.

Los aspectos comerciales del orden liberal restaurado se basan en la Carta de la


Habana de 1948 (que fija los principios por los que deben conducirse las polticas
comerciales) y sobre todo en el acuerdo del GATT por el que se resuelve la no
discriminacin en el comercio internacional.

La liberacin internacional del comercio de los pagos y de las finanzas , tendr una
consecuencia de tremenda importancia en el proceso de mundializacin de la economa:
la expansin imparable de las empresas multinacionales..

Las posibilidades ofrecidas por la transformacin tecnolgica, el xito del keynesianismo


aplicado a las polticas econmicas internas y la prctica de una adecuada mezcla de
Keynesianismo y liberalismo en las relaciones econmicas internacionales, junto con la
expansin de los capitales internacionales y de las multinacionales y el comercio
internacional, ofrecen un enorme crecimiento de la produccin mundial, que no
resultar, sin embargo, igualmente repartido.

3. Sociedad y cultura en los aos 60.


Si tomamos como puntos de referencia 1957 y 1968 veremos coincidir el perodo
analizado con el desarrollo de la guerra del Vietnam cuyo principio y fin se enmarca en
estas dos fechas.

Aqu se van a sealar algunos hitos de ese mapa de los aos de guerra y prosperidad, de
formidable creacin cultural y de intensos debates ideolgicos

Durante los aos sesenta tiene lugar una silenciosa revolucin que va tocando las
esencias de la heredada tica del trabajo en la moral del consumo . Todos los engranajes
del mercado se mueven en la direccin de consumir, de modo instantneo. La etapa de
consumo de masas debe ser considerada como el estado ms general en el que
desemboca la carrera del desarrollo. Determinados bienes que en estadios anteriores se
reputaban como suntuarios , o al menos privativos de una minora,se abaratan con el
desarrollo, se generaliza su consumo. El consumo masivo llega tambin a los productos
culturales. Aparece la nocin de cultura de masas . La creacin cultural es en ella menos
importante que su difusin, lo que prima son las formas de representacin, las que se
pueden reproducir en muchas copias. De ah el disco gramofnico como expresin
mxima de esa nocin. Junto a la msica grabada el decenio de los sesenta es testigo del
apogeo de la televisin.
El decenio fue inmensamente creador, seminal en muchas aspectos de la cultura, un
revulsivo en las costumbres. En esos aos, en Estados Unidos, son muchos los
movimientos, los ensayos , los intentos de cambiar las cosas tales como el feminismo, el
pacifismo y la lucha contra la segregacin racial, Los tres resultaran de una
especializacin del difuso movimiento estudiantil y la nueva izquierda.. que propone que
el ruedo poltico es algo ms que el de las confrontaciones electorales. Las Universidades
o los medios de comunicacin masiva son tambin espacios polticos. La Universidad fue
durante esta dcada algo ms que ayuntamiento de profesores y alumnos como haba
sido siempre. Se present de golpe como el lugar donde se alojaba un nuevo sujeto
colectivo , el estudiantado, el movimiento estudiantil, al tiempo que se produca en esos
centros un impulso de la investigacin cientfica hasta entonces desconocido.

En cuanto al auge de los medios de comunicacin de masas hay que destacar el


tratamiento dado a la guerra del Vietnam por la televisin que la presenta con toda su
crudeza ante la familia norteamericana.

4. El ao 1968.

El ao 68 es denso en noticias de gran significado para el mundo entero, si bien hay que
centrarlo en Estados Unidos, protagonista de la guerra del Vietnam, el conflicto armado
que ha alineado a ms intelectuales.

En enero de ese ao el Vietcong lanza por sorpresa la ofensiva del Tet que significa el
pice de la escalada final y el desmoronamiento de la esperanza de victoria de los
norteamericanos.

En abril cae asesinado Martin Luther King, que era ya un mito viviente, un visionario del
movimiento de liberacin de los negros. En ese mismo mes estallan los disturbios
estudiantiles en la Universidad de Columbia, que se propagan a otras ciudades.

En junio , es asesinado J.F.Kennedy, con lo que concluye la ilusin de la nueva frontera.

En agosto las tropas soviticas invaden Checoslovaquia y aplastan la rebelin estudiantil


de carcter nacionalista. La convencin demcrata de Chicago termina con una violenta
manifestacin al considerar los jvenes radicales que la nominacin presidencial estaba
amaada.
En noviembre se recoge la fatal estadstica: sobre el minsculo Vietnam se han arrojado
ms bombas que todas las utilizadas durante la segunda guerra mundial. Nixon gana las
elecciones.

El ao 68 tiene una significacin generacional. Llegan a la mayora de edad los nacidos


en el baby boom de los aos que siguieron a la victoria de la segunda guerra mundial,
estos no se preguntan que pueden hacer por su pas, sino qu puede hacer su pas por
ellos.

No se entiende el fracaso de la protesta estudiantil sin registrar que durante todos estos
aos se estaba alimentando la cultura de los hippies, los jvenes desengaados que
proclaman que es mejor hacer el amor que la guerra, que hay que desaprender lo que le
ensearon a uno en la escuela, que hay que cultivar la espontaneidad, que hay que vivir
comunalmente, que hay que escuchar a Bob Dylan y leer a Hermann Hesse o, mejor
todava, a Snoopy. El principio supremo es el placer inmediato, lo que inhibe todo esfuerzo
sostenido para cambiar las cosas y exige el alimento de drogas alucingenas. La cultura
hippie est en el transfondo de la nueva izquierda y hace a esta estril.

Las manifestaciones estudiantiles de Columbia son inmediatamente anteriores a las del


mayo francs. Columbia era un polvorn, un enclave blanco en medio del Harlem hispano y
un centro que financiaba investigaciones de inters blico. Los sucesos de Columbia no
fueron nada espontneos, la toma de la Universidad es predeterminada. Esta universidad
era considerada como un smbolo de la universidad privada, sede de muchos intelectuales
establecidos. Era el palacio de invierno de la inminente revolucin estudiantil.

La revolucin fracas ante la consabida carga de la polica, pero las imgenes de la


embestida -estamos en la era de la televisin- ilustraron a todo el mundo de que los
estudiantes eran una fuerza poltica que recitan textos de Marcuse o Paul Goodman.

Los hijos de la clases ilustradas de Estados Unidos cargaron sobre s toda la culpa del
imperialismo . Los activistas del movimiento estudiantil no se enfrentan al hecho de la
propiedad (como podan hacerlo los revolucionarios clsicos), sino al de la gestin. Su
postura es ms tica que poltica. Su postura se emparienta ms con el anarquismo que
con el socialismo. La nueva izquierda se define ms por su oposicin a la vieja izquierda
liberal. La nueva izquierda abjura del nacionalismo norteamericano (y por tanto, del
anticomunismo) y proyecta mala conciencia de la centralidad del imperio norteamericano.

La contracultura insisti en una tanda de valores, acaso todos ellos descubiertos y


ensayados ya, pero novedosos en su formulacin conjunta y en el apoyo que le prestaban
la cultura juvenil y los medios de comunicacin masiva: eran el hedonismo y el culto al
cuerpo,; el liberacionismo , que es el contrapunto de la persecucin de la libertad
abstracta y que se centra en objetivos monotemticos, segn los grupos que los adoptan;
separacin entre sexo y procreacin , pacifismo, ecologismo, autonoma juvenil y ,
en general, desconfianza de las grandes organizaciones. sean iglesias, partidos
polticos o empresas.

A primera vista parecera que las manifestaciones contraculturales de los aos sesenta
fueron efmeras, pero no es as. Cierto es que sus manifestaciones externas pasaron
pronto. Ya no hay hippies ni nueva izquierda ni poder estudiantil. Y , sin embargo, lo ms
caracterstico de nuestros das -desde los movimientos de liberacin de todas las minoras
hasta el pacifismo y el ecologismo- tuvo su semilla en las tierras de California y en las
antenas de tv. de Nueva York.

En mayo, en Pars, estall la rebelin de los estudiantes universitarios. El caso francs


destac por su resonancia , fue sobre todo un xito de comunicacin.
En este caso no es una clase ni un partido ni un grupo revolucionario quienes intentan, de
verdad, tomar el poder. En su lugar , es la imaginacin, la que desea sustituir a un poder
represor.

El conflicto visible en Pars es entre estudiantes y policas, pero es una revolucin muy
intelectual que critica al reformismo. No desean tomar el poder, sino ocupar
simblicamente la calle que ellos considera territorio liberado. Las barricadas no son tanto
defensivas como lneas de demarcacin simblicas de un territorio no sujeto a la autoridad
represiva.

Los comunistas, la vieja izquierda, declaran la guerra a los pretendidos revolucionarios


como Cohn-Bendit y otros lderes estudiantiles anarquizantes. Con todo , la rebelin
estudiantil prende en los ambientes obreros al solicitarse la solidaridad entre estudiantes y
obreros. Ms de la mitad de la poblacin trabajadora no campesina estaba en huelga a
finales de mayo del 68. Lo asombroso es que ante tal movilizacin, el grado de violencia
fsica es muy pequeo.

La ideologa del mayo francs es una mezcla de elementos voluntaristas, ldicos, de


rechazo a la autoridad y la jerarqua. Hay una apelacin a la accin directa, un cierto
gusto por el surrealismo, el desencanto del comunismo y el espontaneismo juvenil; todo
ello con la idea de escandalizar a las clases bienpensantes.

La segunda revolucin francesa se queda slo en expresivos sucesos multitudinarios que


no alteran un pice la estructura del poder. La contramanifestacin gaullista de junio
venca a los jvenes revolucionarios
LOS NUEVOS MOVIMIENTOS SOCIALES EN LOS AOS SESENTA EN EL MUNDO
OCCIDENTAL.

1. Poblacin

Desde finales de la segunda guerra mundial hasta el inicio de la dcada de los setenta,
Europa puede calificarse demogrficamente como el continente de la movilidad

En efecto, nunca hasta entonces sus habitantes manifestaron mayor capacidad de


desplazamiento. Los movimientos migratorios durante el decenio 1960-70 fueron
esenciales en la configuracin del espacio social europeo de nuestros das.

La poblacin de Europa continu creciendo desde el final de la segunda guerra mundial ;


sin embargo, la tasa de crecimiento fue inferior a la de los restantes continentes. Al
comenzar el siglo XX la poblacin europea, cifrada en 300 millones, excluida Rusia,
representaba el 18 % de la poblacin mundial, en tanto que en 1970 su peso supuso tan
slo el 12 %. En la dcada de los aos 60, la tasa de crecimiento medio anual de la
poblacin europea es de tan slo el 0,8 %, mientras que frica en el mismo decenio
registra el 2,5 % y Amrica Latina el 2,7 %.

La tendencia general de la poblacin europea es hacia un crecimiento bajo. Sin embargo,


las tasas de crecimiento son dispares, ya que las mayores tasas de crecimiento en el
decenio de los sesenta aparecen en las regiones industriales de los pases avanzados y
subdesarrollados. Por el contrario, en la mayor parte de los pases nrdicos y en las
regiones de economa agraria dominante se dan fuertes prdidas.

Europa sigue siendo un continente de elevada densidad . En 1970, su densidad media


(120 hab/km2) era cuatro veces superior a la del mundo. Sin embargo, la disparidad es
notoria entre las regiones altamente industrializadas y las de economa agraria. Por otra
partem, en esta dcada contina el proceso concentrador de la poblacin en grandes
ciudades, de tal modo que en 1970 ms de la mitad de los efectivos demogrficos viven
en ciudades.

De este modo, en Europa se van configurando las condiciones necesarias para que se
produzcan movimientos migratorios internacionales de trabajadores en gran escala en
el marco del continente europeo; durante el decenio 1960-70 , el flujo se produce entre
los pases mediterrneos y los pases industriales de Europa del noroeste.

El gran factor que explica estos movimientos son las razones econmicas, y
especialmente la bsqueda de empleo, tanto por parte de los emigrantes rurales que se
dirigen a las ciudades, como de los emigrantes internacionales.

Desde 1950 y como consecuencia del cisma poltico, en el continente europeo se


desarrollan dos campos de flujos migratorios a ambos lados del llamado teln de acero.
Por una parte, los pases del este, en donde los movimientos migratorios internacionales
de trabajadores se producen a menor escala, como reflejo de un menor desarrollo
econmico que el de Europa occidental. En Europa occidental se determinan unos pases
de acogida (Suecia, Suiza, Francia, Alemania occidental y Blgica) y unos pases de
emigracin (Finlandia, Irlanda, Portugal, Espaa e Italia).

En definitiva, estos movimientos migratorios de carcter econmico se producen entre


pases de economa agraria dominante, de fuerte crecimiento natural y escasa
industrializacin, a pases industrializados con escaso crecimiento demogrfico.

2. Economa

En los aos sesenta alcanza plena madurez el ciclo de crecimiento y progreso de las
economas occidentales, que se extiende desde la segunda postguerra mundial hasta el
inicio de la crisis de 1973. Es el perodo ms largo de la historia del mundo, en el que se
da un aumento de la produccin, del comercio, de los intercambios de todo tipo y de
elevacin del nivel de vida de las poblaciones de los ms diversos pases.

Evidentemente, los frutos de este proceso de crecimiento no se distribuyen por igual entre
los distintos pases, ni entre los grupos sociales de cada uno de ellos. Es ms, con el
acceso a la independencia de amplias zonas bajo dominio colonial, la reivindicacin de
estas nuevas naciones, cada vez ms perceptible , crea una conciencia de desigualdad y
la necesidad perentoria de una justicia internacional.

Los aos sesenta representan la culminacin y el agotamiento de las posibilidades del


ciclo econmico . Durante ellos se explotan en todas sus posibilidades los frutos de la
segunda revolucin industrial, iniciada en el primer decenio del siglo XX, al tiempo que a
escala cientfica y de industrias militares de punta se generan las inversiones tecnolgicas
precisas para dar respuesta , con la tercera revolucin industrial, a la crisis que, desde
1973, ha dado fin a este ciclo de crecimiento econmico de postguerra.

En los pases ms avanzados, los aos sesenta son, adems de un perodo de optimismo,
de autocrtica y bsqueda de nuevas vas. Las economas occidentales , que creen
haber encauzado de forma definitiva sus problemas econmicos, se plantean nuevas
preguntas sobre la calidad de vida, las relaciones sociales , el acceso de la juventud a la
vida pblica, la incorporacin de la mujer a la plenitud de la vida civil, la erradicacin de las
bolsas de pobreza,etc.

Desde los aos sesenta se ha hecho clsica la distincin entre desarrollo econmico y
crecimiento. por crecimiento econmico se entiende el incremento del Producto Nacional
Bruto o, quizs con mayor precisin, el incremento del producto por habitante.En cambio,
el desarrollo econmico es un proceso ms complejo que implica unas transformaciones
amplias que afectan a la organizacin social, las mentalidades y las costumbres, el cambio
estructural, tanto en la economa como en la sociedad, y todo un proceso de
modernizacin.

La amarga experiencia de la depresin mundial de los aos 30 acab con la fe en la


poltica econmica liberal. La bsqueda de polticas alternativas llev a la sistematizacin
de un nuevo modelo explicativo del funcionamiento de la economa desarrollado por
J.Keynes.

Se asista al nacimiento de lo que hoy llamamos macroeconoma , como instrumento ms


adecuado para la conduccin de la poltica econmica por los gobiernos nacionales. La
insistencia d Keynes de que el funcionamiento de la oferta y la demanda en la economa
nacional no aseguraba la utilizacin y el pleno empleo de los recursos disponibles, y la
consiguiente necesidad de efectuar una autntica gestin de la demanda agregada por
parte de las autoridades econmicas para la consecucin del pleno empleo va a dar lugar
a una intervencin del estado en la economa , la participacin creciente del sector
pblico en los sectores productivos en un sistema de economa mixta.

Los planteamientos de Keynes supusieron tambin una reorganizacin de las polticas


econmicas internas y una severa crtica a la organizacin econmica y monetaria
internacional. Fruto de ello sera en gran medida el nuevo sistema de organizacin
econmica internacional, en sus aspectos monetarios, financieros y comerciales.

La dcada de los sesenta ser por consiguiente la de la poltica econmica keynesiana por
excelencia.

Esta poltica supondr en primer lugar el clculo del Producto Nacional Bruto potencial
para la economa y, subsiguientemente, el diseo de polticas fiscales, monetarias y de
rentas adecuadas para acercar al mximo posible el Producto Nacional Bruto realmente
obtenido a dicho PNB potencial.

En poltica fiscal se parte, en una situacin de subempleo de los recursos, de que


cualquier dficit fiscal que contribuya al relanzamiento de la actividad econmica
suministrar un incremento de los ingresos fiscales que conducir a medio plazo al
equilibrio presupuestario.

En materia monetaria se tenda al incremento de la inversin privada mediante el


descenso de los tipos de inters a medio y largo plazo. Esto que tena como
consecuencia la inversin de capitales en el exterior va a dar lugar a una interdependencia
planetaria.

En lo monetario, en las negociaciones de Breton Woods , se desemboca en un sistema


basado en tres principios fundamentales:

1.- Se trata de un patrn de cambios oro por el cual los pases que se integren el Fondo
Monetario Internacional deben declarar y defender la paridad de su moneda respecto del
dlar, al tiempo que este se relaciona con el oro con una paridad fija.

2.- En un sistema de cambios fijos, pero ajustables. Los Bancos centrales de cada uno de
los pases deben defender la paridad de su moneda dentro de un margen de fluctuacin
respecto al dlar. nicamente en caso de desequilibrios fundamentales puede procederse
a la devaluacin o a la revaluacin de la moneda; slo con carcter excepcional se
permitirn medidas restrictivas al movimiento de capitales o del comercio.

3.- El FMI constituye un autntico fondo monetario a la disposicin de los pases miembros
, en orden a la defensa de la paridad de su moneda.
Los aspectos comerciales del orden liberal restaurado se basan en la Carta de la
Habana de 1948 (que fija los principios por los que deben conducirse las polticas
comerciales) y sobre todo en el acuerdo del GATT por el que se resuelve la no
discriminacin en el comercio internacional.

La liberacin internacional del comercio de los pagos y de las finanzas , tendr una
consecuencia de tremenda importancia en el proceso de mundializacin de la economa:
la expansin imparable de las empresas multinacionales..

Las posibilidades ofrecidas por la transformacin tecnolgica, el xito del keynesianismo


aplicado a las polticas econmicas internas y la prctica de una adecuada mezcla de
Keynesianismo y liberalismo en las relaciones econmicas internacionales, junto con la
expansin de los capitales internacionales y de las multinacionales y el comercio
internacional, ofrecen un enorme crecimiento de la produccin mundial, que no
resultar, sin embargo, igualmente repartido.

3. Sociedad y cultura en los aos 60.

Si tomamos como puntos de referencia 1957 y 1968 veremos coincidir el perodo


analizado con el desarrollo de la guerra del Vietnam cuyo principio y fin se enmarca en
estas dos fechas.
Aqu se van a sealar algunos hitos de ese mapa de los aos de guerra y prosperidad, de
formidable creacin cultural y de intensos debates ideolgicos

Durante los aos sesenta tiene lugar una silenciosa revolucin que va tocando las
esencias de la heredada tica del trabajo en la moral del consumo . Todos los engranajes
del mercado se mueven en la direccin de consumir, de modo instantneo. La etapa de
consumo de masas debe ser considerada como el estado ms general en el que
desemboca la carrera del desarrollo. Determinados bienes que en estadios anteriores se
reputaban como suntuarios , o al menos privativos de una minora,se abaratan con el
desarrollo, se generaliza su consumo. El consumo masivo llega tambin a los productos
culturales. Aparece la nocin de cultura de masas . La creacin cultural es en ella menos
importante que su difusin, lo que prima son las formas de representacin, las que se
pueden reproducir en muchas copias. De ah el disco gramofnico como expresin
mxima de esa nocin. Junto a la msica grabada el decenio de los sesenta es testigo del
apogeo de la televisin.

El decenio fue inmensamente creador, seminal en muchas aspectos de la cultura, un


revulsivo en las costumbres. En esos aos, en Estados Unidos, son muchos los
movimientos, los ensayos , los intentos de cambiar las cosas tales como el feminismo, el
pacifismo y la lucha contra la segregacin racial, Los tres resultaran de una
especializacin del difuso movimiento estudiantil y la nueva izquierda.. que propone que
el ruedo poltico es algo ms que el de las confrontaciones electorales. Las Universidades
o los medios de comunicacin masiva son tambin espacios polticos. La Universidad fue
durante esta dcada algo ms que ayuntamiento de profesores y alumnos como haba
sido siempre. Se present de golpe como el lugar donde se alojaba un nuevo sujeto
colectivo , el estudiantado, el movimiento estudiantil, al tiempo que se produca en esos
centros un impulso de la investigacin cientfica hasta entonces desconocido.

En cuanto al auge de los medios de comunicacin de masas hay que destacar el


tratamiento dado a la guerra del Vietnam por la televisin que la presenta con toda su
crudeza ante la familia norteamericana.

4. El ao 1968.
El ao 68 es denso en noticias de gran significado para el mundo entero, si bien hay que
centrarlo en Estados Unidos, protagonista de la guerra del Vietnam, el conflicto armado
que ha alineado a ms intelectuales.

En enero de ese ao el Vietcong lanza por sorpresa la ofensiva del Tet que significa el
pice de la escalada final y el desmoronamiento de la esperanza de victoria de los
norteamericanos.

En abril cae asesinado Martin Luther King, que era ya un mito viviente, un visionario del
movimiento de liberacin de los negros. En ese mismo mes estallan los disturbios
estudiantiles en la Universidad de Columbia, que se propagan a otras ciudades.

En junio , es asesinado J.F.Kennedy, con lo que concluye la ilusin de la nueva frontera.

En agosto las tropas soviticas invaden Checoslovaquia y aplastan la rebelin estudiantil


de carcter nacionalista. La convencin demcrata de Chicago termina con una violenta
manifestacin al considerar los jvenes radicales que la nominacin presidencial estaba
amaada.

En noviembre se recoge la fatal estadstica: sobre el minsculo Vietnam se han arrojado


ms bombas que todas las utilizadas durante la segunda guerra mundial. Nixon gana las
elecciones.

El ao 68 tiene una significacin generacional. Llegan a la mayora de edad los nacidos


en el baby boom de los aos que siguieron a la victoria de la segunda guerra mundial,
estos no se preguntan que pueden hacer por su pas, sino qu puede hacer su pas por
ellos.

No se entiende el fracaso de la protesta estudiantil sin registrar que durante todos estos
aos se estaba alimentando la cultura de los hippies, los jvenes desengaados que
proclaman que es mejor hacer el amor que la guerra, que hay que desaprender lo que le
ensearon a uno en la escuela, que hay que cultivar la espontaneidad, que hay que vivir
comunalmente, que hay que escuchar a Bob Dylan y leer a Hermann Hesse o, mejor
todava, a Snoopy. El principio supremo es el placer inmediato, lo que inhibe todo esfuerzo
sostenido para cambiar las cosas y exige el alimento de drogas alucingenas. La cultura
hippie est en el transfondo de la nueva izquierda y hace a esta estril.

Las manifestaciones estudiantiles de Columbia son inmediatamente anteriores a las del


mayo francs. Columbia era un polvorn, un enclave blanco en medio del Harlem hispano y
un centro que financiaba investigaciones de inters blico. Los sucesos de Columbia no
fueron nada espontneos, la toma de la Universidad es predeterminada. Esta universidad
era considerada como un smbolo de la universidad privada, sede de muchos intelectuales
establecidos. Era el palacio de invierno de la inminente revolucin estudiantil.

La revolucin fracas ante la consabida carga de la polica, pero las imgenes de la


embestida -estamos en la era de la televisin- ilustraron a todo el mundo de que los
estudiantes eran una fuerza poltica que recitan textos de Marcuse o Paul Goodman.

Los hijos de la clases ilustradas de Estados Unidos cargaron sobre s toda la culpa del
imperialismo . Los activistas del movimiento estudiantil no se enfrentan al hecho de la
propiedad (como podan hacerlo los revolucionarios clsicos), sino al de la gestin. Su
postura es ms tica que poltica. Su postura se emparienta ms con el anarquismo que
con el socialismo. La nueva izquierda se define ms por su oposicin a la vieja izquierda
liberal. La nueva izquierda abjura del nacionalismo norteamericano (y por tanto, del
anticomunismo) y proyecta mala conciencia de la centralidad del imperio norteamericano.
La contracultura insisti en una tanda de valores, acaso todos ellos descubiertos y
ensayados ya, pero novedosos en su formulacin conjunta y en el apoyo que le prestaban
la cultura juvenil y los medios de comunicacin masiva: eran el hedonismo y el culto al
cuerpo,; el liberacionismo , que es el contrapunto de la persecucin de la libertad
abstracta y que se centra en objetivos monotemticos, segn los grupos que los adoptan;
separacin entre sexo y procreacin , pacifismo, ecologismo, autonoma juvenil y ,
en general, desconfianza de las grandes organizaciones. sean iglesias, partidos
polticos o empresas.

A primera vista parecera que las manifestaciones contraculturales de los aos sesenta
fueron efmeras, pero no es as. Cierto es que sus manifestaciones externas pasaron
pronto. Ya no hay hippies ni nueva izquierda ni poder estudiantil. Y , sin embargo, lo ms
caracterstico de nuestros das -desde los movimientos de liberacin de todas las minoras
hasta el pacifismo y el ecologismo- tuvo su semilla en las tierras de California y en las
antenas de tv. de Nueva York.

En mayo, en Pars, estall la rebelin de los estudiantes universitarios. El caso francs


destac por su resonancia , fue sobre todo un xito de comunicacin.

En este caso no es una clase ni un partido ni un grupo revolucionario quienes intentan, de


verdad, tomar el poder. En su lugar , es la imaginacin, la que desea sustituir a un poder
represor.

El conflicto visible en Pars es entre estudiantes y policas, pero es una revolucin muy
intelectual que critica al reformismo. No desean tomar el poder, sino ocupar
simblicamente la calle que ellos considera territorio liberado. Las barricadas no son tanto
defensivas como lneas de demarcacin simblicas de un territorio no sujeto a la autoridad
represiva.

Los comunistas, la vieja izquierda, declaran la guerra a los pretendidos revolucionarios


como Cohn-Bendit y otros lderes estudiantiles anarquizantes. Con todo , la rebelin
estudiantil prende en los ambientes obreros al solicitarse la solidaridad entre estudiantes y
obreros. Ms de la mitad de la poblacin trabajadora no campesina estaba en huelga a
finales de mayo del 68. Lo asombroso es que ante tal movilizacin, el grado de violencia
fsica es muy pequeo.

La ideologa del mayo francs es una mezcla de elementos voluntaristas, ldicos, de


rechazo a la autoridad y la jerarqua. Hay una apelacin a la accin directa, un cierto
gusto por el surrealismo, el desencanto del comunismo y el espontaneismo juvenil; todo
ello con la idea de escandalizar a las clases bienpensantes.

La segunda revolucin francesa se queda slo en expresivos sucesos multitudinarios que


no alteran un pice la estructura del poder. La contramanifestacin gaullista de junio
venca a los jvenes revolucionarios
LOS NUEVOS MOVIMIENTOS SOCIALES EN LOS AOS SESENTA EN EL MUNDO
OCCIDENTAL.

1. Poblacin

Desde finales de la segunda guerra mundial hasta el inicio de la dcada de los setenta,
Europa puede calificarse demogrficamente como el continente de la movilidad

En efecto, nunca hasta entonces sus habitantes manifestaron mayor capacidad de


desplazamiento. Los movimientos migratorios durante el decenio 1960-70 fueron
esenciales en la configuracin del espacio social europeo de nuestros das.
La poblacin de Europa continu creciendo desde el final de la segunda guerra mundial ;
sin embargo, la tasa de crecimiento fue inferior a la de los restantes continentes. Al
comenzar el siglo XX la poblacin europea, cifrada en 300 millones, excluida Rusia,
representaba el 18 % de la poblacin mundial, en tanto que en 1970 su peso supuso tan
slo el 12 %. En la dcada de los aos 60, la tasa de crecimiento medio anual de la
poblacin europea es de tan slo el 0,8 %, mientras que frica en el mismo decenio
registra el 2,5 % y Amrica Latina el 2,7 %.

La tendencia general de la poblacin europea es hacia un crecimiento bajo. Sin embargo,


las tasas de crecimiento son dispares, ya que las mayores tasas de crecimiento en el
decenio de los sesenta aparecen en las regiones industriales de los pases avanzados y
subdesarrollados. Por el contrario, en la mayor parte de los pases nrdicos y en las
regiones de economa agraria dominante se dan fuertes prdidas.

Europa sigue siendo un continente de elevada densidad . En 1970, su densidad media


(120 hab/km2) era cuatro veces superior a la del mundo. Sin embargo, la disparidad es
notoria entre las regiones altamente industrializadas y las de economa agraria. Por otra
partem, en esta dcada contina el proceso concentrador de la poblacin en grandes
ciudades, de tal modo que en 1970 ms de la mitad de los efectivos demogrficos viven
en ciudades.
De este modo, en Europa se van configurando las condiciones necesarias para que se
produzcan movimientos migratorios internacionales de trabajadores en gran escala en
el marco del continente europeo; durante el decenio 1960-70 , el flujo se produce entre
los pases mediterrneos y los pases industriales de Europa del noroeste.

El gran factor que explica estos movimientos son las razones econmicas, y
especialmente la bsqueda de empleo, tanto por parte de los emigrantes rurales que se
dirigen a las ciudades, como de los emigrantes internacionales.

Desde 1950 y como consecuencia del cisma poltico, en el continente europeo se


desarrollan dos campos de flujos migratorios a ambos lados del llamado teln de acero.
Por una parte, los pases del este, en donde los movimientos migratorios internacionales
de trabajadores se producen a menor escala, como reflejo de un menor desarrollo
econmico que el de Europa occidental. En Europa occidental se determinan unos pases
de acogida (Suecia, Suiza, Francia, Alemania occidental y Blgica) y unos pases de
emigracin (Finlandia, Irlanda, Portugal, Espaa e Italia).

En definitiva, estos movimientos migratorios de carcter econmico se producen entre


pases de economa agraria dominante, de fuerte crecimiento natural y escasa
industrializacin, a pases industrializados con escaso crecimiento demogrfico.

2. Economa

En los aos sesenta alcanza plena madurez el ciclo de crecimiento y progreso de las
economas occidentales, que se extiende desde la segunda postguerra mundial hasta el
inicio de la crisis de 1973. Es el perodo ms largo de la historia del mundo, en el que se
da un aumento de la produccin, del comercio, de los intercambios de todo tipo y de
elevacin del nivel de vida de las poblaciones de los ms diversos pases.

Evidentemente, los frutos de este proceso de crecimiento no se distribuyen por igual entre
los distintos pases, ni entre los grupos sociales de cada uno de ellos. Es ms, con el
acceso a la independencia de amplias zonas bajo dominio colonial, la reivindicacin de
estas nuevas naciones, cada vez ms perceptible , crea una conciencia de desigualdad y
la necesidad perentoria de una justicia internacional.
Los aos sesenta representan la culminacin y el agotamiento de las posibilidades del
ciclo econmico . Durante ellos se explotan en todas sus posibilidades los frutos de la
segunda revolucin industrial, iniciada en el primer decenio del siglo XX, al tiempo que a
escala cientfica y de industrias militares de punta se generan las inversiones tecnolgicas
precisas para dar respuesta , con la tercera revolucin industrial, a la crisis que, desde
1973, ha dado fin a este ciclo de crecimiento econmico de postguerra.

En los pases ms avanzados, los aos sesenta son, adems de un perodo de optimismo,
de autocrtica y bsqueda de nuevas vas. Las economas occidentales , que creen
haber encauzado de forma definitiva sus problemas econmicos, se plantean nuevas
preguntas sobre la calidad de vida, las relaciones sociales , el acceso de la juventud a la
vida pblica, la incorporacin de la mujer a la plenitud de la vida civil, la erradicacin de las
bolsas de pobreza,etc.

Desde los aos sesenta se ha hecho clsica la distincin entre desarrollo econmico y
crecimiento. por crecimiento econmico se entiende el incremento del Producto Nacional
Bruto o, quizs con mayor precisin, el incremento del producto por habitante.En cambio,
el desarrollo econmico es un proceso ms complejo que implica unas transformaciones
amplias que afectan a la organizacin social, las mentalidades y las costumbres, el cambio
estructural, tanto en la economa como en la sociedad, y todo un proceso de
modernizacin.

La amarga experiencia de la depresin mundial de los aos 30 acab con la fe en la


poltica econmica liberal. La bsqueda de polticas alternativas llev a la sistematizacin
de un nuevo modelo explicativo del funcionamiento de la economa desarrollado por
J.Keynes.

Se asista al nacimiento de lo que hoy llamamos macroeconoma , como instrumento ms


adecuado para la conduccin de la poltica econmica por los gobiernos nacionales. La
insistencia d Keynes de que el funcionamiento de la oferta y la demanda en la economa
nacional no aseguraba la utilizacin y el pleno empleo de los recursos disponibles, y la
consiguiente necesidad de efectuar una autntica gestin de la demanda agregada por
parte de las autoridades econmicas para la consecucin del pleno empleo va a dar lugar
a una intervencin del estado en la economa , la participacin creciente del sector
pblico en los sectores productivos en un sistema de economa mixta.

Los planteamientos de Keynes supusieron tambin una reorganizacin de las polticas


econmicas internas y una severa crtica a la organizacin econmica y monetaria
internacional. Fruto de ello sera en gran medida el nuevo sistema de organizacin
econmica internacional, en sus aspectos monetarios, financieros y comerciales.

La dcada de los sesenta ser por consiguiente la de la poltica econmica keynesiana por
excelencia.

Esta poltica supondr en primer lugar el clculo del Producto Nacional Bruto potencial
para la economa y, subsiguientemente, el diseo de polticas fiscales, monetarias y de
rentas adecuadas para acercar al mximo posible el Producto Nacional Bruto realmente
obtenido a dicho PNB potencial.

En poltica fiscal se parte, en una situacin de subempleo de los recursos, de que


cualquier dficit fiscal que contribuya al relanzamiento de la actividad econmica
suministrar un incremento de los ingresos fiscales que conducir a medio plazo al
equilibrio presupuestario.
En materia monetaria se tenda al incremento de la inversin privada mediante el
descenso de los tipos de inters a medio y largo plazo. Esto que tena como
consecuencia la inversin de capitales en el exterior va a dar lugar a una interdependencia
planetaria.

En lo monetario, en las negociaciones de Breton Woods , se desemboca en un sistema


basado en tres principios fundamentales:

1.- Se trata de un patrn de cambios oro por el cual los pases que se integren el Fondo
Monetario Internacional deben declarar y defender la paridad de su moneda respecto del
dlar, al tiempo que este se relaciona con el oro con una paridad fija.

2.- En un sistema de cambios fijos, pero ajustables. Los Bancos centrales de cada uno de
los pases deben defender la paridad de su moneda dentro de un margen de fluctuacin
respecto al dlar. nicamente en caso de desequilibrios fundamentales puede procederse
a la devaluacin o a la revaluacin de la moneda; slo con carcter excepcional se
permitirn medidas restrictivas al movimiento de capitales o del comercio.

3.- El FMI constituye un autntico fondo monetario a la disposicin de los pases miembros
, en orden a la defensa de la paridad de su moneda.
Los aspectos comerciales del orden liberal restaurado se basan en la Carta de la
Habana de 1948 (que fija los principios por los que deben conducirse las polticas
comerciales) y sobre todo en el acuerdo del GATT por el que se resuelve la no
discriminacin en el comercio internacional.

La liberacin internacional del comercio de los pagos y de las finanzas , tendr una
consecuencia de tremenda importancia en el proceso de mundializacin de la economa:
la expansin imparable de las empresas multinacionales..

Las posibilidades ofrecidas por la transformacin tecnolgica, el xito del keynesianismo


aplicado a las polticas econmicas internas y la prctica de una adecuada mezcla de
Keynesianismo y liberalismo en las relaciones econmicas internacionales, junto con la
expansin de los capitales internacionales y de las multinacionales y el comercio
internacional, ofrecen un enorme crecimiento de la produccin mundial, que no
resultar, sin embargo, igualmente repartido.

3. Sociedad y cultura en los aos 60.

Si tomamos como puntos de referencia 1957 y 1968 veremos coincidir el perodo


analizado con el desarrollo de la guerra del Vietnam cuyo principio y fin se enmarca en
estas dos fechas.

Aqu se van a sealar algunos hitos de ese mapa de los aos de guerra y prosperidad, de
formidable creacin cultural y de intensos debates ideolgicos

Durante los aos sesenta tiene lugar una silenciosa revolucin que va tocando las
esencias de la heredada tica del trabajo en la moral del consumo . Todos los engranajes
del mercado se mueven en la direccin de consumir, de modo instantneo. La etapa de
consumo de masas debe ser considerada como el estado ms general en el que
desemboca la carrera del desarrollo. Determinados bienes que en estadios anteriores se
reputaban como suntuarios , o al menos privativos de una minora,se abaratan con el
desarrollo, se generaliza su consumo. El consumo masivo llega tambin a los productos
culturales. Aparece la nocin de cultura de masas . La creacin cultural es en ella menos
importante que su difusin, lo que prima son las formas de representacin, las que se
pueden reproducir en muchas copias. De ah el disco gramofnico como expresin
mxima de esa nocin. Junto a la msica grabada el decenio de los sesenta es testigo del
apogeo de la televisin.

El decenio fue inmensamente creador, seminal en muchas aspectos de la cultura, un


revulsivo en las costumbres. En esos aos, en Estados Unidos, son muchos los
movimientos, los ensayos , los intentos de cambiar las cosas tales como el feminismo, el
pacifismo y la lucha contra la segregacin racial, Los tres resultaran de una
especializacin del difuso movimiento estudiantil y la nueva izquierda.. que propone que
el ruedo poltico es algo ms que el de las confrontaciones electorales. Las Universidades
o los medios de comunicacin masiva son tambin espacios polticos. La Universidad fue
durante esta dcada algo ms que ayuntamiento de profesores y alumnos como haba
sido siempre. Se present de golpe como el lugar donde se alojaba un nuevo sujeto
colectivo , el estudiantado, el movimiento estudiantil, al tiempo que se produca en esos
centros un impulso de la investigacin cientfica hasta entonces desconocido.

En cuanto al auge de los medios de comunicacin de masas hay que destacar el


tratamiento dado a la guerra del Vietnam por la televisin que la presenta con toda su
crudeza ante la familia norteamericana.

4. El ao 1968.
El ao 68 es denso en noticias de gran significado para el mundo entero, si bien hay que
centrarlo en Estados Unidos, protagonista de la guerra del Vietnam, el conflicto armado
que ha alineado a ms intelectuales.

En enero de ese ao el Vietcong lanza por sorpresa la ofensiva del Tet que significa el
pice de la escalada final y el desmoronamiento de la esperanza de victoria de los
norteamericanos.

En abril cae asesinado Martin Luther King, que era ya un mito viviente, un visionario del
movimiento de liberacin de los negros. En ese mismo mes estallan los disturbios
estudiantiles en la Universidad de Columbia, que se propagan a otras ciudades.

En junio , es asesinado J.F.Kennedy, con lo que concluye la ilusin de la nueva frontera.

En agosto las tropas soviticas invaden Checoslovaquia y aplastan la rebelin estudiantil


de carcter nacionalista. La convencin demcrata de Chicago termina con una violenta
manifestacin al considerar los jvenes radicales que la nominacin presidencial estaba
amaada.

En noviembre se recoge la fatal estadstica: sobre el minsculo Vietnam se han arrojado


ms bombas que todas las utilizadas durante la segunda guerra mundial. Nixon gana las
elecciones.

El ao 68 tiene una significacin generacional. Llegan a la mayora de edad los nacidos


en el baby boom de los aos que siguieron a la victoria de la segunda guerra mundial,
estos no se preguntan que pueden hacer por su pas, sino qu puede hacer su pas por
ellos.

No se entiende el fracaso de la protesta estudiantil sin registrar que durante todos estos
aos se estaba alimentando la cultura de los hippies, los jvenes desengaados que
proclaman que es mejor hacer el amor que la guerra, que hay que desaprender lo que le
ensearon a uno en la escuela, que hay que cultivar la espontaneidad, que hay que vivir
comunalmente, que hay que escuchar a Bob Dylan y leer a Hermann Hesse o, mejor
todava, a Snoopy. El principio supremo es el placer inmediato, lo que inhibe todo esfuerzo
sostenido para cambiar las cosas y exige el alimento de drogas alucingenas. La cultura
hippie est en el transfondo de la nueva izquierda y hace a esta estril.

Las manifestaciones estudiantiles de Columbia son inmediatamente anteriores a las del


mayo francs. Columbia era un polvorn, un enclave blanco en medio del Harlem hispano y
un centro que financiaba investigaciones de inters blico. Los sucesos de Columbia no
fueron nada espontneos, la toma de la Universidad es predeterminada. Esta universidad
era considerada como un smbolo de la universidad privada, sede de muchos intelectuales
establecidos. Era el palacio de invierno de la inminente revolucin estudiantil.

La revolucin fracas ante la consabida carga de la polica, pero las imgenes de la


embestida -estamos en la era de la televisin- ilustraron a todo el mundo de que los
estudiantes eran una fuerza poltica que recitan textos de Marcuse o Paul Goodman.

Los hijos de la clases ilustradas de Estados Unidos cargaron sobre s toda la culpa del
imperialismo . Los activistas del movimiento estudiantil no se enfrentan al hecho de la
propiedad (como podan hacerlo los revolucionarios clsicos), sino al de la gestin. Su
postura es ms tica que poltica. Su postura se emparienta ms con el anarquismo que
con el socialismo. La nueva izquierda se define ms por su oposicin a la vieja izquierda
liberal. La nueva izquierda abjura del nacionalismo norteamericano (y por tanto, del
anticomunismo) y proyecta mala conciencia de la centralidad del imperio norteamericano.

La contracultura insisti en una tanda de valores, acaso todos ellos descubiertos y


ensayados ya, pero novedosos en su formulacin conjunta y en el apoyo que le prestaban
la cultura juvenil y los medios de comunicacin masiva: eran el hedonismo y el culto al
cuerpo,; el liberacionismo , que es el contrapunto de la persecucin de la libertad
abstracta y que se centra en objetivos monotemticos, segn los grupos que los adoptan;
separacin entre sexo y procreacin , pacifismo, ecologismo, autonoma juvenil y ,
en general, desconfianza de las grandes organizaciones. sean iglesias, partidos
polticos o empresas.

A primera vista parecera que las manifestaciones contraculturales de los aos sesenta
fueron efmeras, pero no es as. Cierto es que sus manifestaciones externas pasaron
pronto. Ya no hay hippies ni nueva izquierda ni poder estudiantil. Y , sin embargo, lo ms
caracterstico de nuestros das -desde los movimientos de liberacin de todas las minoras
hasta el pacifismo y el ecologismo- tuvo su semilla en las tierras de California y en las
antenas de tv. de Nueva York.

En mayo, en Pars, estall la rebelin de los estudiantes universitarios. El caso francs


destac por su resonancia , fue sobre todo un xito de comunicacin.

En este caso no es una clase ni un partido ni un grupo revolucionario quienes intentan, de


verdad, tomar el poder. En su lugar , es la imaginacin, la que desea sustituir a un poder
represor.

El conflicto visible en Pars es entre estudiantes y policas, pero es una revolucin muy
intelectual que critica al reformismo. No desean tomar el poder, sino ocupar
simblicamente la calle que ellos considera territorio liberado. Las barricadas no son tanto
defensivas como lneas de demarcacin simblicas de un territorio no sujeto a la autoridad
represiva.

Los comunistas, la vieja izquierda, declaran la guerra a los pretendidos revolucionarios


como Cohn-Bendit y otros lderes estudiantiles anarquizantes. Con todo , la rebelin
estudiantil prende en los ambientes obreros al solicitarse la solidaridad entre estudiantes y
obreros. Ms de la mitad de la poblacin trabajadora no campesina estaba en huelga a
finales de mayo del 68. Lo asombroso es que ante tal movilizacin, el grado de violencia
fsica es muy pequeo.

La ideologa del mayo francs es una mezcla de elementos voluntaristas, ldicos, de


rechazo a la autoridad y la jerarqua. Hay una apelacin a la accin directa, un cierto
gusto por el surrealismo, el desencanto del comunismo y el espontaneismo juvenil; todo
ello con la idea de escandalizar a las clases bienpensantes.

La segunda revolucin francesa se queda slo en expresivos sucesos multitudinarios que


no alteran un pice la estructura del poder. La contramanifestacin gaullista de junio
venca a los jvenes revolucionarios

Es justamente debido a que el estudio del riesgo familiar lo iniciamos a


mediados de los 70s que el diseo de los instrumentos operacionales est
fuertemente influenciado por la ideologa y la prctica dominantes en esos aos
en las ciencias sociales y en las propuestas sanitarias y educacionales:
investigacin-accin, investigacin-participante, educacin liberadora,
extensin de servicios y ampliacin de coberturas de salud; as como las
valiosas experiencias que privilegiaban el protagonismo del pueblo organizado
en la atencin de la salud que culminaran con la aprobacin por la mayora de
pases del mundo de los derechos humanos de segunda generacin y
particularmente con la meta social Salud para Todos en el ao 2000 y la
estrategia Atencin Primaria de la Salud, en Alma Ata 1978

A mediados de los aos 70s iniciamos la calificacin del riesgo familiar en la


Comunidad Urbana Autogestionaria de Villa El Salvador CUAVES- como parte
del Convenio firmado por la Universidad Nacional Mayor de San Marcos, el
Ministerio de Salud y la Comunidad Urbana Autogestionaria de Villa El
Salvador, representados por el Departamento de Pediatra, el Instituto de
Neonatologa y Proteccin Materno Infantil INPROMI- y el Consejo Ejecutivo
Comunal de VES, respectivamente, para realizar un Plan Unico de Salud en
Villa el Salvador.

Los actores principales de ese Plan fueron los lderes y dirigentes de la


CUAVES, los pediatras aportados por INPROMI y los estudiantes del Programa
de Segunda Especializacin en Pediatra de la UNMSM con sede en el
INPROMI. Esta experiencia fue la que aport los elementos ms significativos
de la propuesta que envi el Per a la Conferencia sobre APS que se realiz en
Alma Ata, en 1978.

De los innumerables factores que determinan o condicionan el proceso salud-


enfermedad al interior de la familia seleccionamos las variables educacin,
economa, demografa, saneamiento bsico, tenencia de la vivienda, roles
paternos, comunicacin, toma de decisiones y patrones culturales sanitarios,
debido a que de todos ellos exista suficiente evidencia respecto a su
asociacin con los daos prevalentes en nuestra rea de influencia; as como,
por su facilidad para traducirlos en indicadores e ndices.

.
Lo anterior tambin nos explica el que estas propuestas fueran rpidamente
abandonadas con el ascenso del neoliberalismo a fines de los 70s, que fueran
puestos en congeladora los funcionarios y profesionales que lideraron estas
experiencias y el que fueran desactivadas las instituciones ms representativas
en los campos de la Salud Pblica y la Atencin Materno Infantil (Instituto de
Neonatologa y Proteccin Materno Infantil Inpromi- y la Escuela Nacional de
Salud Pblica.

En 1980 y pese a que el ao anterior el Banco Mundial haba aprobado el


financiamiento del Plan Nacional y los Programas Regionales de Apoyo a la
Atencin Primaria de Salud todo pareci detenerse: En OMS/OPS dejaron de
hablar de Salud para Todos, APS y Medicamentos Genricos al alcance del
pueblo (slo esbozaron tmidamente una APS Simplificada) y en 1983
UNICEFF lanz con bombos y platillos su Revolucin en Pro de la
Supervivencia Infantil. La Salud para Todos qued reducida a 4 actividades:
control de crecimiento, rehidratacin oral, lactancia materna e inmunizaciones
(GOBI, acrstico de las 4 actividades en ingls) y ms adelante le agregaron
las 3 F GOBI_FFF- por planificacin familiar, educacin femenina y
suplementos alimentarios. En la prctica y en la mayor parte de pases todo
qued reducido a rehidratacin oral y somatometra. Recin avanzados los 90s
se retoma aunque slo la retrica de la SALUD INTEGRAL, AIS y MAIS y
ltimamente APS R, Atencin Primaria de Salud Renovada, aunque por la
ausencia de sus componentes potencialmente transformadores, ms parece
APS-C, Atencin Primaria de Salud Castrada

En San Marcos, despareci la Rotacin por Pediatra Comunitaria con Sede en


INPROMI: 3 meses obligatorios y 4 electivos que se realizaban en Villa El
Salvador y en comunidades andinas a tiempo completo y dedicacin exclusiva;
slo qued el ciclo de Pediatra Comunitaria y la rotacin por Enfermera
Comunitaria (4 meses) en la Escuela de Enfermera.

3. Condicionantes y determinantes del desarrollo humano

El teatro privilegiado del proceso salud-enfermedad es el hogar, el barrio,


la comunidad. Es en este mbito donde el ser humano a partir de su genoma,
de su herencia gentica, tendr la oportunidad o no de desarrollar su potencial.

Los resultados recientemente reportados del proyecto genoma humano, y los


avances en la biologa celular de punta, proporcionan una oportunidad para
reconsiderar la perenne pregunta concerniente a las relaciones natura-cultura
en el desenvolvimiento de nuestras vidas.

La biologa celular revela que la manifestacin de un cuerpo humano est


controlada primariamente por los genes, y por lo tanto est bajo la influencia de
la naturaleza. Sin embargo, se sabe que menos de un cinco por ciento de los
humanos poseen defectos genticos (de nacimiento) debilitantes. Por lo tanto,
la naturaleza slo sera responsable de un pequeo porcentaje de
discapacidades en los humanos. Debido a que el restante 95% de la poblacin
nace con genes "aptos", las disfunciones en esta poblacin deberan ser
atribuidas a su contexto, a su educacin, a la influencia del medio ambiente.

Por la biologa moderna sabemos ahora que las experiencias ambientales, las
cuales se registran desde la etapa intrauterina, suministran las percepciones
aprendidas. Estas percepciones, junto con los instintos genticos comprenden
la mente subconsciente y proporciona la voz colectiva" que modela al ser
humano.

Una antigua controversia entre los cientficos biomdicos est relacionada con
el papel de la naturaleza versus la educacin (crianza) en el desenvolvimiento
de la vida (Lipton, 1998a). La polaridad entre estas posiciones simplemente
refleja el hecho de que aquellos que respaldan la naturaleza, creen en un
mecanismo de control interno (genes); mientras que aquellos que respaldan los
mecanismos de la educacin lo atribuyen a un control externo (ambiente).

El Proyecto del Genoma Humano fue diseado como un esfuerzo global


dedicado a descifrar el cdigo gentico humano. Los cientficos estimaban que
la complejidad humana necesitara un genoma superior a los 100.000 genes.
Se basaban en un estimado conservador de 30.000 genes reguladores y
70.000 genes que codifican protenas almacenadas en el genoma humano.

Los resultados del proyecto fueron presentados a principios del siglo y fueron
recibidos como una especie "chiste csmico".

El "chiste csmico" del proyecto Genoma est relacionado con el hecho de que
el genoma humano solo consiste en 34.000 genes [ver Science 2001, 291
(5507) y Nature 2001, 409 (6822)]. Dos tercios de los genes que se anticipaba
y se presuma eran necesarios, no existen!

Cmo podemos considerar la complejidad de un humano genticamente


controlado, cuando ni siquiera hay genes suficientes para codificar las
protenas?

"De donde adquirimos nuestra complejidad biolgica?

En un comentario sobre los sorprendentes resultados del estudio del Genoma


Humano, David Baltimore, uno de los genetistas ms prominentes y ganador
del premio Nbel, seala: "A menos que el genoma humano contenga un
lote de genes que sean opacos a nuestras computadoras, est claro que
nosotros no ganamos nuestra indudable mayor complejidad sobre los
gusanos y las plantas por el uso de ms genes. La comprensin de lo
que nos proporciona nuestra complejidad- nuestro enorme repertorio
conductual, la capacidad de producir acciones conscientes, la remarcable
coordinacin fsica, las alteraciones precisamente afinadas en respuesta
a variaciones externas del ambiente, aprendizaje, memoria.....necesito
seguir?- sigue siendo un reto para el futuro". (Baltimore, 2001).

Si no son los genes Qu controla nuestra biologa?

En el calor de la locura del genoma, el nfasis sobre el proyecto, opac el


trabajo brillante de muchos bilogos, que revelaban un entendimiento de los
mecanismos de "control" del organismo, radicalmente diferente. Emergiendo al
filo de la ciencia celular est el reconocimiento de que el ambiente, y ms
especficamente nuestra percepcin del ambiente, controla directamente
nuestra conducta y la actividad gnica (Thaler,1994)

La razn principal por la cual los genes no pueden "controlar" la biologa es que
ellos no son auto-emergentes (Nijhout, 1990). Esto significa que los genes no
pueden auto-actualizarse, ellos son qumicamente incapaces de activarse o
inactivarse.

La atencin cientfica sobre lo que "controla" a la biologa est desvindose del


ADN hacia la membrana celular (Lipton, y col, 1991,1992, 1998b, 1999). En la
economa de la clula, la membrana es el equivalente de nuestra "piel". La
membrana provee una interfase entre el ambiente de continuo cambio (no-
propio) y el ambiente encerrado y controlado del citoplasma (propio).

El ectodermo, piel embrionaria origina dos sistemas de rganos en el cuerpo


humano: el tegumento y el sistema nervioso. En las clulas estas dos funciones
estn integradas dentro de la membrana que envuelve al citoplasma. Cada
clula es innatamente inteligente ya que ella generalmente posee las
heliografas genticas necesarias para crear todos los complejos de percepcin
necesarios para permitirle sobrevivir y prosperar en su nicho ambiental normal.

El ADN que codifica estos complejos de protenas de la percepcin, ha sido


adquirido y acumulado por las clulas, durante cuatro billones de aos de
evolucin.

Sin embargo, los ambientes no son estticos. Los cambios en los ambientes
generan una necesidad de "nuevas" percepciones por parte de los organismos
que habitan esos ambientes.
En todo caso, la produccin de salud o enfermedad de cada ser humano estar
en funcin de la herencia gentica y del ambiente interno y externo que lo
rodea y en ltima instancia por el xito o fracaso en la satisfaccin de las
necesidades humanas bsicas: subsistencia, proteccin, afecto,
entendimiento, participacin, ocio, creacin, identidad y libertad.

En otras palabras, el proceso salud-enfermedad no slo depende de la biologa


(de la constitucin gentica); sino tambin y fundamentalmente, de las
circunstancias naturales y culturales de su existencia: es decir de su ser, de su
tener, de su hacer, de su estar, vale decir, de su hogar, de su eco-sistema que
incluye factores abiticos, biticos, sociales, culturales y socio-tcnicos,

A manera de resumen diramos que el proceso salud-enfermedad tiene los


siguientes supuestos bsicos:

- proceso de naturaleza biolgica, psicolgica y socio-cultural que se


manifiesta en la capacidad de cada individuo para adaptarse a su
realidad y/o transformarla en funcin de sus necesidades;

- proceso real, sistmico e histrico cognoscible mediante los mtodos


clnico y epidemiolgico.

- proceso con determinantes de un lado genticos y de otro ambientales:


fsicos, qumicos, biolgicos, psicolgicos, sociales, culturales y socio-
tcnicos.

- proceso reconocido como Derecho en tanto atributo inherente a la


condicin humana, as como, su bien ms preciado..

4 Manifestaciones del Alto Riesgo

EL Alto Riesgo de las familias se manifiesta en daos de diverso tipo. En


nuestra rea de influencia los ms frecuentes son:
- Enfermedades infecciosas agudas dependientes de carencia de
servicios bsicos
- Enfermedades degenerativas crnicas dependientes de estilos de vida
insalubres
- Abandono familiar
- Violencia familiar
- Pobreza extrema
- Bajo rendimiento escolar
- Abandono escolar
- Nios de la calle

5. Medicin o Calificacin del Riesgo Familiar

El objetivo de esta clase es que el alumno aprenda la metodologa y las


tcnicas utilizadas para diferenciar a las organizaciones familiares segn
riesgo. Para no caer en la tentacin de privilegiar la importancia del mtodo
sobre la realidad preconizamos como punto de partida la identificacin precisa
del mbito socio territorial donde se realizar la calificacin, que en nuestro
caso est conformado por los hogares ubicados en la interseccin de los
distritos de Barranco con Chorrillos y Santiago de Surco.

El siguiente paso es recabar la informacin que nos permita:

Identificar los daos prevalentes.y


los factores de riesgo a ellos asociados.

Al desarrollar los pasos anteriores buscamos y generalmente lo conseguimos


interesar a las autoridades de las dependencias locales de salud y educacin,
a las organizaciones comunales de nivel distrital y a los responsables de
desarrollo comunal del gobierno local.

En trabajo de grupos ya con representantes de las entidades sealadas en el


prrafo anterior se procede a identificar para cada factor de riesgo:

Identificar las variables relevantes.


Seleccionar indicadores para cada variable.
Establecer los criterios de medicin

Finalmente, se procede a:

Disear los instrumentos de calificacin, registro y procesamiento de los


datos.
Establecer los mecanismos de vigilancia y control

Resultados del proceso

En el rea donde venimos trabajando desde principios de los 90s tuvimos la


suerte de lograr la participacin de los centros educacionales (6), de los
establecimientos de Salud (6) y de numerosas organizaciones comunales
funcionales y socio-territoriales. El Gobierno Local slo fue un observador
privilegiado.

La UNMSM representada por el Departamento de Pediatra cont con el apoyo


de una ONG dedicada al estudio y promocin del desarrollo de la salud
integrada por ex funcionarios del ms alto nivel del MINSA y ESALUD y
docentes activos de San Marcos y Cayetano Heredia.

En el rea encontramos los siguientes daos prevalentes:

enfermedades dependientes de insalubridad ambiental: EDA, IRA,


parasitosis, dermatitis y otras infecciosas agudas
enfermedades dependientes de inadecuados patrones culturales
sanitarios: malnutricin, inmuno prevenibles, etc.
daos vinculados a factores psicolgicos y sociales: drogadiccin,
delincuencia, violencia.
Asimismo, fueron identificadas las siguientes variables e indicadores

Demogrficos: tamao y estructura familiar


Educacionales: escolaridad, experiencia laboral, experiencia
organizativa, etc.
Econmicos: empleo, ingreso familiar, patrones de consumo
Sociales: roles paternos, estilos de direccin, comunicacin
Culturales: patrones culturales sanitarios, alimentarios, higinicos.
Vivienda: ubicacin, tenencia, servicios bsicos, material de
construccin.
Economa: Ingreso familiar mensual
Educacin: Escolaridad de la madre
Demografa: tamao de la familia y nmero de menores de 6 aos
Vivienda: forma de tenencia y servicios bsicos
Social: Roles paternos y forma de decidir
Cultural: vacunacin y comunicacin

Finalmente, fueron seleccionados 10 indicadores para cada uno de los cuales


se estableci la correspondiente escala de medicin:

0= Sin Riesgo 1= Bajo Riesgo 2= Mediano Riesgo y 3= Alto Riesgo

Listado de indicadores

Indicador 1 ingreso familiar mensual (en dlares per cpita):

0 Sin riesgo = 90 o ms dlares per cpita


1 Bajo riesgo = 60 a 89 dlares per cpita
2 Mediano riesgo = 30 a 59 dlares per cpita
3 Alto riesgo = menos de 30 dlares per cpita

Indicador 2 escolaridad de la madre

0 Sin riesgo : superior


1 Bajo riesgo : Secundaria
2. Mediano riesgo : Primaria
3 Alto riesgo : Analfabeta

Indicador 3 tamao de la familia

0 Sin riesgo : 4 o menos


1 Bajo riesgo : 5a6
2 Mediano riesgo : 7a8
3 Alto riesgo : 9 o ms

Indicador 4. menores de 6 aos


0 Sin riesgo : ningn nio
1 Bajo riesgo : un nio
2 Mediano riesgo : 2 nios
3 Alto riesgo : 3 o ms nios

Indicador 5 tenencia de la vivienda


0 Sin riesgo : propia con ttulo
1 Bajo riesgo : propia sin ttulo
2 Mediano riesgo : alquilada
3 Alto riesgo : alojado

Indicador 6 Servicios bsicos

0 Sin riego : dispone de 3 servicios


1 Bajo riesgo : dispone de 2 servicios
2 Mediano riesgo : dispone de 1 servicio
3 Alto riesgo : carece de servicios bsicos

Indicador 7 roles paternos

0 Sin riesgo: ambos roles presentes


1 Bajo Riesgo: slo rol materno
2 Mediano riesgo: slo rol paterno
3 Alto riesgo: ausencia de roles paternos

Indicador 8 adopcin de decisiones importantes

0 Sin riesgo: decisiones por consenso


1 Bajo riesgo: decisiones consultadas
2 Mediano riesgo: decisiones avisadas
3 Alto riesgo: decisiones incoherentes

Indicador 9 Patrones de comunicacin intra familiar

0 Sin riesgo : permanente


1 Bajo riesgo : frecuente
2 Mediano riesgo : ocasional
3 Alto riesgo : ausencia de comunicacin

Indicador 10 vacunacin

0 Sin riesgo: activa, toma la iniciativa


1 Bajo riesgo: en campaas
2 Mediano riesgo: casa por casa
3 Alto riesgo: rechaza la vacunacin

6. Manejo del Alto Riesgo Familiar : Monitoreo y control


La atencin de la salud y por tanto, el manejo y control del riesgo familiar se
realiza tratando en todo momento de respetar los principios, universalmente
reconocidos:

Equitativa: igualdad de oportunidades,


Universal: no discrimina ni menos excluye,
Solidaria: opcin preferencial por los que ms lo necesitan,
Participativa: abierta a la intervencin en las decisiones de todos los
actores involucrados,
Realista: polticas de intervencin viables, factibles y sujetas a un orden
de prioridades social y culturalmente percibido como justo.
Eficiente: oportuna, excelente y al ms bajo costo,
Eficaz: orientada al logro de objetivos,

Operacionalmente tratamos que a nivel del gobierno local se internalice la


necesidad de optar por:

Polticas realistas, viables y factibles


Prioridades tcnica, social y culturalmente aceptables
Acciones integrales, integradas, continuas que comprendan a la
persona, a su familia y a su ecosistema.

En el entendido que las polticas son:

Realistas, cuando responden a la situacin de un mbito social y


territorial concreto.
Viables, si cuentan con el respaldo de los principales actores sociales y
polticos,
Factibles, si son coherentes con los recursos reales o potenciales
(cognitivos, humanos, tcnicos y financieros),
Sostenibles: cuando se basa en prioridades tcnica y culturalmente
aceptables (toman en cuenta la magnitud del problema, su
vulnerabilidad y su impacto social)

Lamentablemente, en los ltimos 2 aos ha sido materialmente imposible


desarrollar las acciones en la forma prevista. Bsicamente por la forma
irracional de proceder a los cambios de personal, basados en un muy mal
entendido criterio de confianza.

La meritocracia que se logr establecer con mucho esfuerzo gracias a la


presin de las organizaciones sociales de base prcticamente fue barrida y
reemplazada por una anarqua en donde incluso la confianza brilla por su
ausencia debido a que nadie se siente seguro en su puesto, la zancadilla de
sus propios partidarios es la moneda ms corriente..

Instrumentos tcnicos utilizados:


La Ficha de Calificacin de Riesgo Familiar que es el instrumento de
medicin y La Ficha de Registro del Riesgo que como su nombre lo indica
permite que en un nico registro y en no ms de 15 campos de una base de
datos figure toda la informacin necesaria para hacer el seguimiento
peridico permanente de cada familia.

7. Bibliografa
1. Nelson W. Berhrman R, Kielgmann, Jenson H. Tratado de Pediatra.
Editorial Interamericana Mac Graw-Hill 17 ed . 2004.
2. Menenghello J. Fanta E, Pars E, Puga TF. Pediatra 4ta. Ed. Buenos
Aires. Editorial Panamericana, 1991
3. Werner, David y Sanders, David. Cuestionando la Solucin.
http://www.healthwrights.org/static/cuestionando/intro.htm
4. Max-Neef , Manfred con colaboracin de Antonio Elzande y Martin
Hopenhayn. Desarrollo a Escala Humana. Santiago de Chile. Cepaur.
1993
5. Rovere, Mario. Redes en Salud, Un nuevo paradigma para el abordaje
de las organizaciones y la comunidad. Rosario: Ed. Secretara de Salud
Pblica/AMR, Instituto Lazarte, 1999
6. Bunge, Mario. Ser, Saber, Hacer Biblioteca. Iberoamericana de Ensayo.
Editorial Paidos Mexicana. 2002
7. Baltimore, D., (2001) Our genome unveiled. Nature 409:814-816
ANEXOS

Anexo1
FICHA PARA CALIFICACION DE RIESGO FAMILIAR

ESCALA DE MEDICION
VARIABLES E INDICADORES
0 1 2 3
ECONOMIA:
Ingreso Familiar mensual 1890 o ms 1260 a 1889 630 a 1259 Menos de 630
EDUCACION
Escolaridad de la madre Superior Secundaria Primaria Analfabeta
DEMOGRAFIA:
Tamao familiar 4 o menos 5a6 7a8 9 o ms
Menores de 6 aos 0 1 2 3 o ms
VIVIENDA
Forma de Tenencia Propia TP Propia no TP Alquilada Alojado
Servicios bsicos Completos 2 1 Ninguno
ORGANIZACION
Roles paternos Completo Falta Padre Falta Madre Orfandad
DINAMICA
Decisiones importantes Concertadas Consultadas Avisadas Incoherentes
PATRONES CULTURALES
Comunicacin familiar Permanente Frecuente Ocasional Ausente
Vacunacin de nios Activa En campaa Pasiva Rechaza
Anexo 2
HOJA DE REGISTRO DE RIESGO FAMILIAR
Localidad: Fecha:

Nombre y firma del responsable

PUNTAJE DE RIESGO
N FAMILIA DIRECCION OBSERVACIONES
TOTAL IFM ESCO TFAM NI TEN SSBB ROL DEC COMU VACU