14.fichas Farmacos 2017

UNIVERSIDAD
NACIONAL DE TRUJILLO
FACULTAD DE ENFERMERA
FICHAS
FARMACOLGICAS
ADULTO III
ESTUDIANTE: ROSA ELIZABETH LINARES

VARGAS
CICLO: VII CICLO

FICHAS FARMACOLGICAS
NDICE
MEDICAMENTO
Pag.
1.
METAMIZOL___________________________03
2. TRAMADOL____________________________05
3. DIMENHIDRATO________________________07
4. IBUPROFENO___________________________09
5. ISODINE SOLUCIN/ESPUMA____________11
6. METILPREDNISOLONA__________________14
7. HIDROCORTISONA______________________16
8. MANITOL______________________________18
9. DEXAMETASONA_______________________20
10. DIAZEPAM_____________________________22
11. FENOBARBITAL________________________25
12. FENITOINA SODICA_____________________27
13. MIDAZOLAN___________________________29
14. FENTANILO____________________________31
15. TIOPENTAL____________________________33
16. ALBUMINA____________________________36
17. POLIGELINA___________________________37
2
18. RINGER-LACTATO______________________39
19. SOLUCIN
POLIELECTROLITICA___________________42
20. CLORURO DE SODIO ___________________45
21. REFERENCIAS
BIBLIOGRFICAS______________________47
3
METAMIZOL
NOMBRE COMERCIAL
Neo-Melubrina, Nolotil, Novalgina,
Dorflex, Novalcina, Antalgina,
Repriman
NOMBRE FARMACOLGICO
METAMIZOL = Dipirona
MECANISMO DE ACCIN
Analgsico, antipirtico, antiespasmdico y
antiinflamatorio. El metamizol acta sobre el dolor y
la fiebre reduciendo la sntesis de prostaglandinas
proinflamatorias al inhibir la actividad de la
prostaglandina sintetasa. A diferencia de otros
analgsicos no opiceos que actan sobre la sntesis de
la prostaciclina, el metamizol no produce efectos
gastrolesivos significativos.
INDICACIONES TERAPUTICAS
Est indicado para el dolor severo, dolor postraumtico
y quirrgico, cefalea, dolor tumoral, dolor espasmdico
asociado con espasmos del msculo liso como clicos
en la regin gastrointestinal, tracto biliar, riones y
tracto urinario inferior. Reduccin de la fiebre refractaria
a otras medidas.
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad a los componentes de la frmula y a
las pirazolonas como isopropilaminofenazona, propi-
fenazona, fenazona o fenilbutazona. Asimismo, est
contraindicado en infantes menores de tres meses, o
con un peso menor de 5 kg, por la posibilidad de
presentar trastornos en la funcin renal. Tambin est
contraindicado en el embarazo y la lactancia.
REACCIONES ADVERSAS
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Reacciones anafilcticas leves: sntomas cutneos y

mucosas, disnea, sntomas gastrointestinales; y severas:
urticaria, angioedema, broncoespasmo, arritmias
cardiacas, hipotensin, shock circulatorio. Leucopenia,
agranulocitosis o trombocitopenia. Color rojo en orina.
PRESENTACIN
SOLUCIN INYECTABLE Metamizol sdico..........
2.5 mg y 1 g
TABLETA Metamizol sdico.......... 500 mg
DOSIS
Va oral: de 1 a 2 g cada 8 horas
Va parenteral: una ampolla de 2 g de metamizol por
va intramuscular profunda o intravenosa lenta (3
minutos) cada 8 horas, salvo criterio mdico, sin
sobrepasar las 3 ampollas por da.
VAS DE ADMINISTRACIN: IV, IM
Oral: 500 mg cada 8 horas.
Va parenteral I.M., I.V.:
Adultos y nios mayores de 12 aos: 2 g por va I.M.
profunda o I.V. lenta (3 minutos) cada 8 horas.
CONSIDERACIONES DE ENFERMERA
Se debe estar preparado para el tratamiento de choque.
Antes de la administracin, la solucin deber tener la
temperatura corporal. La velocidad de la inyeccin es la
causa ms comn de una cada crtica de la presin
sangunea y choque, por lo que se deben administrar en
forma lenta a 1ml/min y con el paciente en decbito.
Vigilar la presin sangunea, frecuencia cardiaca y
respiracin. No debe mezclarse con otros frmacos en la
misma jeringa, debido a la posibilidad de
incompatibilidad. A nios mayores de 3 meses o con un
5
peso mayor a 5 kg, la inyeccin se debe aplicar por va

I.M.
6
TRAMADOL
NOMBRE COMERCIAL: Tramadol
Clorhidrato
NOMBRE FARMACOLGICO:
Calmador, Noblign
MECANISMO DE ACCIN
Analgsico-Antipirtico-Antiinflamatorio
(Analgsico opiceo). El tramadol es un analgsico de
accin central cuya eficacia es debida a la sinergia a
dosis teraputicas de: un efecto opioide debido a la
fijacin sobre los receptores opiceos de tipo U. Un
efecto mono-aminrgico central debido a una inhibicin
de la recaptacin de la noradrenalina y de la serotonina,
mecanismo implicado en el control de la transmisin
nociceptiva. El resultado final es la inhibicin del
estmulo nociceptivo.
Tratamiento del dolor moderado a severo, tanto agudo
como crnico, as como procedimientos diagnsticos o
teraputicos dolorosos.
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad conocida al tramadol o a los opiceos.
Intoxicacin aguda o sobre dosis con los productos
depresores del sistema nervioso central (alcohol,
hipnticos, otros analgsicos). Embarazo y lactancia.
Insuficiencia respiratoria severa. Insuficiencia
hepatocelular grave. Nios menores de 15 aos.
Epilepsia no controlada por un tratamiento.
REACCIONES ADVERSAS
Ms frecuentes: Nuseas, somnolencia, cefaleas,
vrtigo, hipersudoracin, sequedad bucal, constipacin
en caso de tomas prolongadas.
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Ms raros: dolores abdominales, rash, astenia, euforia,

problemas menores de la visin.
PRESENTACIN: Calmador cpulas: 50 mg,
gotas: 1 ml=20 gotas=50 mg, ampollas de 1 ml: 50
mg/ml; Noblign cpsulas: 50 mg, gotas: 1 ml=40
gotas=100 mg, ampollas de 2 ml: 50 mg/ml
Cpsulas: cada cpsula contiene: Tramadol Clorhidrato
50 mg. Envase con contenido de 10 cpsulas.
DOSIS
Ajustar dosis segn intensidad del dolor y respuesta.
Administrar el tiempo estrictamente requerido. 1-2
mg/kg/dosis cada 8 hs, dosis mxima: 3 - 6 mg/kg/da.
Adultos: 50-100 mg cada 4-6 hs, dosis mxima: 400
mg/da. Al pasar a cpsulas de liberacin controlada dar
cada 12 hs
VAS DE ADMINISTRACIN
Va oral, va intramuscular, va intravenosa.
Los signos de sobredosis son: miosis, vmitos, colapso
cardiovascular, depresin respiratoria pudiendo alcanzar
a paro respiratorio con convulsiones.
Interacciona con carbamacepina y antidepresivos
tricclicos.
Precaucin en dependientes de opioides, con tendencia
al abuso, traumatismo craneal, shock, perturbacin del
conocimiento de origen desconocido, depresin
respiratoria, hipertensin intracraneal, porfiria aguda,
alteraciones del tracto biliar, epilpticos, tendencia a
convulsiones o tratados con medicamentos que
disminuyen el umbral convulsivo.
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DIMENHIDRATO
NOMBRE COMERCIAL
Dramamine, Gravol
NOMBRE
FARMACOLGICO:
Dimenhidrinato
MECANISMO DE ACCIN
Grupo: Antihistamnicos.
Subgrupo: Anticinetsico,
antivertiginoso, antinauseoso,
antiemtico.
Antihistamnico que bloquea receptores H1 impidiendo
propagacin de impulsos emetgenos aferentes a nivel
de ncleos vestibulares y anticolinrgico perifrico que
inhibe hipersecrecin e hipermotilidad gstrica. Efecto
sedante.
Tambin muestra efectos depresores sobre el sistema
nervioso central. Los efectos anticolinrgicos inhiben la
estimulacin vestibular y del laberinto que se produce
en los viajes y en el vrtigo. Los efectos
antimuscarnicos son los responsables de la sedacin,
con la particularidad que se reducen progresivamente
cuando el frmaco se administra repetidamente,
desarrollndose tolerancia.
Profilaxis y tratamiento de la cinetosis, profilaxis y
tratamiento de nuseas y vmitos; tratamiento del
vrtigo.
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad al dimenhidrinato o difenhidramina;
recin nacidos y prematuros; crisis asmticas; porfiria.
REACCIONES ADVERSAS
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Actividad antimuscarnica significativa. Somnolencia,

cefalea, anemia hemoltica, palpitaciones, hipotensin,
constipacin, diarrea, disuria, taquicardia, sedacin,
vrtigo, mareo, trastornos de la visin (midriasis, visin
borrosa, diplopa).
PRESENTACIN
Comprimidos: 50 mg
GRAVOL comp. 100 mg; solucin 15 mg/ml, supositorios
adultos, 100 mg
DRAMAMINA, comp. 50 mg
DOSIS
> 2 aos: 5 mg/kg/da cada 6 hs 150 mg/m/da, dosis
mxima: 300 mg/da. Adultos: 50-100 mg/dosis cada 4-6
hs, dosis mxima: 400 mg/da
Va oral, va intravenosa
Administrar con alimentos. Usar con precaucin en
pacientes con convulsiones y crisis asmtica. Puede
enmascarar signos tempranos de ototoxicidad en
pacientes con aminoglucsidos, fursemida, etc
Riesgo de sensibilidad cruzada con antihistamnicos.

Asma bronquial, enfisema, bronquitis crnica, EPOC.
Por su efecto antiemtico puede interferir en

diagnstico de apendicitis. Puede provocar sedacin
(potenciada por depresores del SNC).
Puede agravar el golpe de calor (por disminucin de

sudoracin). Evitar consumo de bebidas alcohlicas. No
tomar el sol durante el tto.
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IBUPROFENO
NOMBRE COMERCIAL: Ibupirac; Supragesic,
Ibucler; Ibumar; Teprix
NOMBRE FARMACOLGICO: Ibuprofeno
MECANISMO DE ACCIN:
Grupo: analgsicos-antipirticos-antiinflamatorios
Subgrupo: analgsicos - antiinflamatorios no
esteroideos
El ibuprofeno es un derivado del cido propinico que
posee propiedades analgsicas, antiinflamatorias y
antipirticas. El efecto teraputico, como
antiinflamatorio no esteroideo que es, deriva de su
actividad inhibitoria de la prostaglandn sintetasa.
El ibuprofeno inhibe la accin de las enzimas COX-1 y
COX-2. Los efectos anti-inflamatorios del ibuprofeno son
el resultado de la inhibicin perifrica de la sntesis de
prostaglandinas subsiguiente a la inhibicin de la
ciclooxigenasa. El ibuprofen inhibe la migracin
leucocitaria a las reas inflamadas, impidiendo la
liberacin por los leucocitos de citoquinas y otras
molculas que actan sobre los receptores nociceptivos.
La antipiresis es consecuencia de la vasodilatacin
perifrica debido a una accin central sobre el centro
regulador de la temperatura del hipotlamo.
INDICACIONES TERAPUTICAS: Artritis
reumatoide (incluyendo artritis reumatoide juvenil),
espondilitis anquilopoytica, artrosis y otros procesos
reumticos agudos o crnicos. Alteraciones
musculoesquelticas y traumticas con dolor e
inflamacin. Tto. sintomtico del dolor leve o moderado
(dolor de origen dental, dolor posquirrgico, dolor de
11
cabeza, migraa). Dismenorrea primaria. Cuadros

febriles.
CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a
ibuprofeno o a otros AINE, historial previo de reaccin
alrgica (AAS u otros AINE); pacientes que padezcan o
hayan padecido: asma, rinitis, urticaria, plipos nasales,
angioedema; antecedentes de hemorragia
gastrointestinal o perforacin relacionados con ttos.
anteriores con AINE, lcera pptica/hemorragia
gastrointestinal activa o recidivante.
REACCIONES ADVERSAS: Cefaleas,
somnolencia, taquicardia, palpitaciones, vrtigo,
constipacin, nuseas, vmitos, disturbios visuales,
tinnitus, dispepsia, dolor abdominal; erupcin cutnea;
fatiga o somnolencia.
PRESENTACIN: Comprimidos: 400 mg
Suspensin: 20 mg/ml F.A. de Ibuprofeno: 400 mg (E.V.)
DOSIS
5-10 mg/kg/dosis cada 6-8 hs Adultos: 400 mg cada 6-8
hs, dosis mxima 3,2 g/da Enfermedades reumticas
nios: 30-50 mg/kg/da cada 6-8 hs, mximo 2,4 g/da.
Cierre de ductus (E.V.): 1ra dosis: 10 mg/kg, 2da y 3ra:
dosis 5 mg/kg (tres dosis en total cada 24 hs, constiuyen
un curso completo de ibuprofeno).
Va oral, Va intravenosa (goteo lento)
Altera la adhesin plaquetaria. Disminuye el efecto
diurtico y natriurtico de la fursemida. V.O.: administrar
con alimentos o leche. Infusin E.V. (se utiliza slo el F.A.
con ibuprofeno): concentracin mxima final 2 mg/ml de
12
Dx 5%. Puede aumentar la concentracin srica de:

ciclosporina, digoxina y metotrexate.
Riesgo de reacciones cutneas al inicio del tto. Utilizar
dosis mn. eficaz durante el tiempo ms corto posible
para minimizar las reacciones adversas. Puede alterar la
fertilidad femenina.
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ISODINE SOLUCIN/ESPUMA
NOMBRE COMERCIAL: Isodine
NOMBRE FARMACOLGICO: Yodo polividona
MECANISMO DE ACCIN
ISODINE* ESPUMA (iodopovidona) es una solucin
microbicida de accin inmediata y prolongada contra
bacterias, virus, hongos y protozoarios.
Para uso en piel y mucosas.
Espectro y actividad: ISODINE* ESPUMA
(iodopovidona) es un microbicida universal de accin
inmediata que se inicia 15 segundos despus de
haberse aplicado y destruye bacterias (grampositivas y
gramnegativas), virus, hongos y protozoarios.
Se cree que el yodo precipita las protenas de los
microorganismos para formar sales va halogenacin
directa. Aproximadamente el 90% del yodo absorbido
por las clulas bacterianas reaparecen como yoduro,
confirmando as, la interaccin oxidativa como su
principal mecanismo bactericida. Su actividad
antimicrobiana est significativamente afectada por el
pH y acta mejor bajo condiciones cidas. Tambin
posee actividad fungicida, protozoocida (p. ej.,
tricomonicidad), cisticida, virucida y un poco de
actividad esporocida.
Lavado de heridas.
Lavado de abrasiones.
Lavado prequirrgico de manos.
Lavado de rea quirrgica antes de cualquier
manipulacin mdica y quirrgica.
Lavado de equipo e instrumental hospitalario.
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ISODINE 7,5 % Solucin-Espuma: Lavado

preoperatorio de pacientes. Desinfeccin del
instrumental y utensilios quirrgicos. Desinfeccin de
los ambientes operatorios. Previo a tratamientos tpicos
como: Laceraciones, piodermias; acn e infecciones
bacterianas y micticas de la piel. Desinfeccin de
ambientes.
CONTRAINDICACIONES
Est contraindicado en neonatos prematuros con edad
gestacional menor de 32 semanas; evitar el uso
continuo en pacientes con desrdenes tiroideos o en
aquellos que reciben terapia con litio.
El riesgo-beneficio deber ser considerado cuando
existan los siguientes problemas mdicos:
Alergia o hipersensibilidad al principio activo.
Personas sensibles al yodo.
Tratamiento de vaginitis en mujeres
embarazadas: Debido a la posibilidad de desarrollar
bocio inducido por yodo e hipotiroidismo en el feto y en
el recin nacido, por su absorcin vaginal.
Punciones y heridas profundas: Existe el riesgo de
efectos adversos asociados con el incremento de la
absorcin e irritacin del tejido.
REACCIONES ADVERSAS
Incidencia rara: Dermatitis (ampollas, costras, irritacin,
comezn o enrojecimiento de la piel).
PRESENTACIN
ISODINE 7,5% Solucin-Espuma:
Cajas con frasco por 60 mL y 120 mL.
Frascos por 60 mL, 120 mL, 480 mL, 1000 mL y
3750 mL con o sin dosificador.
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Cajas con frasco por 1000 mL con dispensador de

circuito cerrado.
Frasco por 1000 mL con dosificador.
MODO DE USO
ISODINE 7,5% Solucin-Espuma:
Lavado prequirrgico: Humedecer las manos con
agua, verter 5 mL, frotar antebrazos, manos, cepillar
uas, enjuagar y secar.
Lavado preoperatorio y previo a tratamientos
tpicos: Mojar la piel del paciente con agua y frotar por
5 minutos, limpiar con gasa estril humedecida con
agua destilada y teir con ISODINE 7,5% Solucin-
Espuma.
Desinfeccin del instrumental, utensilios y
ambientes: Diluir 20 mL de ISODINE 7,5% Solucin-
Espuma en 1 litro de agua, frotar utensilios, pisos y
paredes de quirfanos, ambientes prequirrgicos, salas
de terapia intensiva, de urgencias, de partos, de
unidades shock-trauma y consultorios.
No ingerir; evitar el contacto con los ojos; no emplear en
heridas por punciones profundas, mordeduras de
animales o quemaduras severas o extensas; no emplear
la solucin en la herida abierta sino en los lmites de la
misma; no utilizar apsitos o vendajes ajustados sobre
la lesin tratada con yodo tpico.
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METILPREDNISOLONA
NOMBRE COMERCIAL: Cipridanol; Corticel;
Cortisolona; Solu Medrol; M. Richet
Metilprednisolona
MECANISMO DE ACCIN: Antiinflamatorio;
inmunosupresor. Interacciona con unos receptores
citoplasmticos intracelulares especficos. Una vez
formado el complejo receptor-glucocorticoide, ste
penetra en el ncleo, donde interacta con secuencias
especficas de ADN, que estimulan o reprimen la
trascripcin gnica de ARNm especficos que codifican la
sntesis de determinadas protenas en los rganos diana
que, en ltima instancia, son las autnticas
responsables de la accin del corticoide.
INDICACIONES TERAPUTICAS: Insuficiencia
adrenocortical aguda, sndrome adrenogenital,
enfermedades del colgeno, anemia hemoltica
adquirida, anemia hipoplsica congnita,
trombocitopenia secundaria en adultos, enfermedades
reumticas, enfermedades oftlmicas, tratamiento del
shock, enfermedades respiratorias, enfermedades
neoplsicas (manejo paliativo de leucemias y linfomas
en adultos y de leucemia aguda en la niez). Estados
edematosos. Enfermedades gastrointestinales (para
ayudar al paciente a superar perodos crticos en colitis
ulcerativa y enteritis regional).
CONTRAINDICACIONES: Infeccin fngica
sistmica. Hipersensibilidad a los componentes. Para
todas las indicaciones, se debe evaluar la relacin
riesgo-beneficio en presencia de sida, cardiopata,
insuficiencia cardaca congestiva, hipertensin, diabetes
17
mellitus, glaucoma de ngulo abierto, disfuncin

heptica, miastenia gravis, hipertiroidismo,
osteoporosis, lupus eritematoso, TBC activa, disfuncin
renal severa.
REACCIONES ADVERSAS: Hipertensin,
hiperglucemia, lcera pptica, miopata, detencin del
crecimiento, osteoporosis, edema, susceptibilidad
aumentada a las infecciones, osteonecrosis.; retencin
de sodio y acumulacin de agua en los tejidos, aumento
de la excrecin de potasio, hipopotasemia, aumento de
la presin intracraneal con papiledema (pseudotumor
cerebral); atrofia cutnea, estras, acn, equimosis,
petequias; enlentecimiento de la cicatrizacin de las
heridas, leucocitosis; osteoporosis por esteroides.
DOSIS: Antiinflamatorio e inmunosupresor: E.V.:
30 mg/kg en una dosis, seguido de 15-30 mg/kg/da o
600 mg/m/da cada 24 hs durante 3 das; injuria de
mdula espinal: E.V.: dosis de carga 30 mg/kg seguido
de 5,4 mg/kg/hora por 23 hs; tratamiento de rechazo -
glomrulopatas: E.V.: 10 mg/kg/dosis durante 3 das
consecutivos, dosis mxima: 1 g/dosis; taquicardia
ventricular - miocarditis linfoctica silente: 30 mg/kg/da,
en una dosis por 3 das.
VAS DE ADMINISTRACIN E.V y Va oral: los
comprimidos sern ingeridos sin masticar, durante o
inmediatamente despus de una comida. Se
recomienda tomar la dosis total diaria por la maana.
DILUCIN DEL MEDICAMENTO: Infusin
intermitente: diluir en Dx 5% o Sol.F. en una
concentracin de 2,5 mg/ml (cc. mxima: 125 mg/ml) y
administrar en 20-60 minutos.
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CONSIDERACIONES DE ENFERMERA: Una vez

reconstituido es estable 48 hs. Con altas dosis puede
requerirse profilaxis anticida.
19
HIDROCORTISONA
NOMBRE COMERCIAL
Fridalit; Hidrotisona; H. Klonal; H.
Richmond; H. Austra; l H. Biocrom; H.
Drawer; H. Duncan; H. Fabra
NOMBRE FARMACOLGICO
Hidrocortisona
MECANISMO DE ACCIN
Corticoide no fluorado de corta duracin de accin y con
actividad mineralocorticoide de grado medio.
Teraputica de reemplazo en insuficiencia suprarrenal.
Antiinflamatorio.
Insuficiencia adrenocortical aguda o primaria crnica,
sndrome adrenogenital, enfermedades alrgicas,
enfermedades del colgeno, anemia hemoltica
adquirida, anemia hipoplsica congnita,
trombocitopenia secundaria en adultos, enfermedades
reumticas, enfermedades oftlmicas, tratamiento del
shock. Enfermedades respiratorias, neoplsicas (manejo
paliativo de leucemias y linfomas en adultos, y de
leucemia aguda en la niez), estados edematosos,
enfermedades gastrointestinales (para ayudar al
paciente a superar perodos crticos en colitis ulcerativa
y enteritis regional).
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad, lcera pptica, tuberculosis activa,
herpes simplex ocular, herpes zoster, varicela,
infecciones micticas sistmicas y en perodo pre y
postvacunal. Adems parenteral: inestabilidad
emocional o tendencias psicticas, glaucoma de ngulo
20
cerrado o abierto, queratitis herptica, linfadenopata

consecutiva a BCG, infeccin por amebas, poliomielitis.
REACCIONES ADVERSAS
Hipertensin, hiperglucemia, lcera pptica, miopata,
detencin del crecimiento, osteoporosis, edema,
susceptibilidad aumentada a las infecciones,
osteonecrosis. En tto. prolongado, parenteral: leucitosis;
aumento presin intracraneal con papiledema en nios,
agravamiento de epilepsia; aumento de PIO, glaucoma,
adelgazamiento corneal o escleral, exacerbacin de
infeccin ocular viral o fngica; dispepsia, alteraciones
hidroelectrolticas; alteracin en cicatrizacin de
heridas, atrofia cutnea, hematomas, telangiectasias,
estras, acn, enrojecimiento y prurito; osteoporosis.
PRESENTACIN
Ampolla: 100-500 mg. Comprimidos: 10-20 mg
DOSIS: Dosis en funcin de la gravedad y
respuesta.
- Oral: 20-240 mg/da en varias tomas, segn
enfermedad.
Tto. reemplazamiento en insuf. suprarrenal: 30 mg/da
en 2 dosis.
- IV, IM: ads.:100-200 mg/da dividido en varias dosis,
pudiendo aumentarse en situacin aguda de urgencia
hasta 50-100 mg/kg, mx. 6 g/da.
VAS DE ADMINISTRACIN: VO, IV, IM
DILUCIN DEL MEDICAMENTO
Infusin intermitente: diluir a 0,1-1 mg/ml de Dx 5% o
Sol. F. (cc. mxima: 125 mg/ml) y administrar en 20-30
minutos.
21
MANITOL
NOMBRE COMERCIAL: Solucin de manitol al
15% (Rivero, Roux Ocefa, Rigecn)
NOMBRE FARMACOLOGICO: Manitol
MECANISMO DE ACCION:
Eleva la osmolaridad del lquido tubular, inhibiendo la
reabsorcin de agua y electrolitos. Eleva la excrecin
urinaria de agua, sodio, cloro y bicarbonato.
Sistmicamente, manitol eleva la osmolalidad de la
sangre, lo que aumenta el gradiente osmtico entre la
sangre y los tejidos, facilitando de este modo el flujo de
fluido fuera de los tejidos, incluyendo el cerebro y el ojo,
as como en el lquido intersticial y la sangre. Esta
actividad reduce el edema cerebral, la presin
intracraneal, la presin del lquido cefalorraqudeo, y la
presin intraocular. La reabsorcin de manitol por el
rin es mnima, por lo que la presin osmtica del
filtrado aumenta, inhibiendo la reabsorcin de agua y
solutos en el tbulo renal, y la produciendo diuresis.
INDICACIONES: Reduccin de la PIO elevada
cuando no se puede reducir por otros medios. Reduccin
de la presin intracraneal con la barrera
hematoenceflica intacta. Promocin de la diuresis en la
prevencin y el tto. de la fase oligrica del fallo renal
agudo antes de que el fallo renal oligrico est
irreversiblemente establecido. Edemas y ascitis.
Intoxicaciones (por txicos de eliminacin renal).
DOSIS: La dosis depende de la edad, peso,
situacin clnica y terapia concomitante.
Pauta general recomendada: Soluciones 10%: 500-
1.000 ml/da a razn de 40-60 gotas/min. Soluciones
20%: 250-500 ml/da a razn de 30-50 gotas/min.
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Reduccin de la presin intracraneal y reduccin

de la PIO: 0,25-0,5 g/kg en bolo en 10-30 min.
Profilaxis de la I.R. aguda (despus de perfus. de
prueba) y estimulacin de la diuresis: perfus. de prueba
de 0,15 - 0,25 g/kg en forma de bolo en 3-5 min.
CONTRAINDICACIONES: Oliguria o anuria por
fallo renal, insuf. cardiaca, HTA grave, deshidratacin
electroltica, congestin pulmonar severa o edema
pulmonar, sangrado intracraneal activo (excepto si se
produce durante una craneotoma), alteraciones de la
barrera hematoenceflica.
REACIONES ADVERSAS: Infus. IV rpida:
cefalea, escalofros, dolor torcico, alteraciones del
equilibrio cido-bsico y electroltico. La administracin
de dosis elevadas puede producir un sndrome parecido
a la intoxicacin hdrica, eliminacin urinaria de sodio y
cloruros, nefrosis osmtica y convulsiones. Reacciones
debidas a la solucin o a la tcnica de administracin
como fiebre, infeccin en el lugar de la inyeccin,
trombosis venosa o flebitis, extravasacin e
hipervolemia.
PRESENTACIN: Manitol al 10%, frascos de
250ml (25 gr) y de 500 ml (50 gr). Manitol al 20%,
frascos de 250ml (50 gr) y de 500 ml (100 gr).
Aumenta la excrecin urinaria de litio, salicilatos,
barbitricos, bromuros, e imipramina. Potencia el efecto
de otros diurticos administrados concomitantemente.
Tambin potencia la disminucin de la presin
intraocular cuando se emplea con inhibidores de la
anhidrasa carbnica.
23
Control del balance hdrico y electroltico, osmolaridad

srica y funcin renal de forma regular. Evaluar la
funcin cardiovascular antes de la administracin de
manitol de forma rpida. Control de la funcin renal,
cardiaca o pulmonar para detectar reacciones adversas,
si aprecen interrumpir tto. Puede enmascarar o
intensificar situaciones de inadecuada hidratacin e
hipovolemia.
24
DEXAMETASONA
NOMBRE COMERCIAL: Butiol; Decadrn;
Lormine; Nexadrn; Trofinn; Dexafarm; Isopto
maxidex; Sedesterol, Dexacort
Dexametasona
MECANISMO DE ACCIN
Corticosteroide: Difunden a travs de las
membranas celulares y forman complejos con
receptores citoplasmticos especficos. Luego estos
complejos penetran en el ncleo de la clula, se
unen al ADN y estimulan la transcripcin del ARN
mensajero (ARN m) y subsecuente sntesis de
protenas de varias enzimas que son las
responsables en ltima instancia de dos tipos de
efectos de los corticosteroides sistmicos. Sin
embargo, estos agentes pueden suprimir la
transcripcin del ARNm en algunas clulas (por
ejemplo, linfocitos). Inmunosupresor.
Antiinflamatorio (esteroide): Disminuye o previene

las respuestas del tejido a los procesos inflamatorios
reduciendo as la manifestacin de los sntomas de la
inflamacin sin tratar la causa subyacente. Inhibe la
acumulacin de las clulas inflamatorias, incluyendo los
macrfagos y leucocitos, en sitios de inflamacin.
Shock anafilctico. Edema angioneurtico. Reacciones
por drogas o sueros.Estados alrgicos de las vas
respiratorias como ser: bronquitis asmtica, laringitis
subgltica, rinitis vasomotora, rinitis alrgica. Dermatitis
por contacto, pruritos. Colagenopatas, artritis
25
reumatoidea, bursitis. Lupus erimatoso, poliartritis

nudosa. Esclerodermia.
CONTRAINDICACIONES
Tuberculosis activa o latente. Ulcera pptica.
Osteoporosis. Herpes ocular simple. Tromboflebitis.
Tendencia a estados psicticos.
REACCIONES ADVERSAS
Disminucin de la resistencia a infecciones, candidiasis
orofarngea, hiperglucemia, insuf. adrenocortical,
polifagia, cataratas, retraso en cicatrizacin de heridas,
reaccin alrgica local, osteoporosis, fragilidad sea,
leucopenia, eosinopenia.
Incidencias menos frecuentes: Diabetes mellitus
(disminucin o visin borrosa, miccin frecuente,
aumento de la sed). Menor retencin de agua y
electrolitos que otros corticoides. Aumento de apetito,
insomnio, hemorragia digestiva.
DOSIS
Dosis individualizada en base a la enf. y respuesta del
paciente.
IM, IV. Ads.: dosis inicial: 0,5-9 mg/da dependiendo de
la enf. Nios: dosis diaria recomendada 0,08-0,3 mg/kg.
Edema cerebral: 8 mg IV, continuar con 4 mg/6 h IM
hasta remisin, normalmente a 12-24 h, reducir dosis
despus de 2-4 das y retirada gradual en 5-7 das.
Intraarticular, intralesional o iny. en tejidos
blandos: 0,2-6 mg desde 1 vez/3-5 das hasta 1 vez/2-3
sem.
Oral: edema cerebral: 16-24 mg (hasta 48 mg) en 3-4
dosis (hasta 6), 4-8 das. Artritis reumatoide: forma
destructiva rpida 12-16 mg/da, manifestacin
extraarticular 6-12 mg. Profilaxis y tto. nuseas y
26
vmitos: 10-20 mg antes de quimioterapia, seguido de

4-8 mg/8-12 h durante 2-3 das o si necesario 6 das.
VAS DE ADMINISTRACIN: E.V., I.M., V.O.,
Local
Diluir con solucin fisiolgica en 50 cc.
No debe ser utilizada como terapia de reemplazo
fisiolgico. Reduce su efecto si se administra con:
rifampicina, fenobarbital, difenilhidantona. Antagoniza
los antihipertensivos y diurticos.
27
DIAZEPAM
NOMBRE COMERCIAL: Valium,
Dipezona; Psicotrn; Saromet; Valium;
Glutasedn; Plidn; Lembrol; Preparado
magistral.
DESCRIPCION
El diazepam es una benzodiazepina oral
y parenteral de accin prolongada. El
diazepam es similar al clordiazepxido y
clorazepato en que los tres generan el mismo
metabolito activo. El diazepam se usa por va oral para
el tratamiento a corto plazo de los trastornos de
ansiedad y abstinencia aguda de alcohol, y como
relajante del msculo esqueltico. Por va parenteral
est indicado como un agente contra la ansiedad, como
anticonvulsivo, sedante, inductor de una anestesia
complementaria, como tratamiento para la abstinencia
de alcohol. Adicionalmente, ha demostrado ser eficaz en
la prevencin de la recurrencia de las convulsiones
febriles. Aunque el diazepam ha sido la benzodiazepina
de eleccin para el estado de mal epilptico, la
evidencia reciente indica que el lorazepam puede ser
ms beneficioso, ya que proporciona un control ms
duradero de las convulsiones y produce menos
depresin cardiorrespiratoria.
MECANISMO DE ACCION
Las benzodiazepinas potencian el efecto inhibitorio del
cido gamma aminobutrico (GABA) sobre las neuronas
del SNC por unin a los receptores de las
benzodiazepinas. Estos receptores se localizan cerca de
los receptores GABA en los canales del cloro dentro de
la membrana celular neuronal. La combinacin GABA
ligando/receptor mantiene un canal abierto de cloro
28
produciendo hiperpolarizacin de la membrana

quedando la neurona resistente a la excitacin.
FORMA DE PRESENTACION: Comprimidos: 2-5-
10 mg, Solucin: 2 mg/ml (preparado magistral),
Ampollas de 2 ml: 5 mg/ml
INDICACIONES: Trastornos de ansiedad o para el
alivio a corto plazo de los sntomas de la ansiedad. La
ansiedad o la tensin asociada con el estrs de la vida
cotidiana por lo general no requiere tratamiento con un
ansioltico.
En la abstinencia alcohlica aguda, diazepam puede ser
til en el alivio sintomtico de la agitacin aguda,
temblor, inminentes o delirium tremens agudas y
alucinosis.
Complemento til para el alivio del espasmo muscular
esqueltico debido a un espasmo reflejo de la patologa
local (como la inflamacin de los msculos o
articulaciones, o secundaria a un traumatismo);
espasticidad causada por trastornos de las neuronas
motoras superiores (como la parlisis cerebral y
paraplejia); atetosis; y el sndrome del hombre rgido.
Puede ser utilizado adjunctively en los trastornos
convulsivos, aunque no se ha demostrado su utilidad
como la terapia nica.
DOSIS
Status eplilptico ataque E.V.: > 30 das y nios:
0,1-0,3 mg/kg/dosis cada 5 a 10 min (dosis mxima: <
5a: 5 mg, > 5a: 10 mg); Adultos: 5 a 10 mg, puede
repetirse cada 10-15 min hasta un mximo de 30 mg.
Infusin E.V.: 0,1-0,2 mg/kg/hora. Convulsiones
(tratamiento inmediato): 2 a 5 aos: 0,5 mg/kg; 6 a 11
aos: 0,3 mg/kg; > 12 aos y adultos: 0,2 mg/kg.
Sedacin moderada para procedimientos: V.O.: 0,2
29
a 0,3 mg/kg (dosis mxima 10 mg) 45 a 60 min antes

del procedimiento. Sedacin, relajacin muscular o
ansiedad: V.O.: 0,12 a 0,8 mg/kg/da cada 6-8 hs; E.V.:
0,04-0,3 mg/kg/dosis cada 2 a 4 hs hasta un mximo de
0,6 mg/kg en el transcurso de 8 hs; adultos: 2 a 10 mg/
dosis 3 a 4 veces en el da.
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad a benzodiacepinas o dependencias de
otras sustancias, incluido el alcohol (excepto tto. de
reacciones agudas de abstinencia), miastenia gravis,
sndrome de apnea del sueo, insuf. respiratoria severa,
I.H. severa, glaucoma de ngulo cerrado (rectal, oral),
hipercapnia crnica severa (oral).
REACCIONES ADVERSAS
Somnolencia, embotamiento afectivo, reduccin del
estado de alerta, confusin, fatiga, cefalea, mareo,
debilidad muscular, ataxia o diplopa, amnesia,
depresin, reacciones psiquitricas y paradjicas;
depresin respiratoria.
En pacientes con lesiones en el SNC y que presenten
crisis epilpticas, extremar la precaucin ya que puede
disminuir la circulacin cerebral y la oxigenacin
sangunea, pudiendo provocar dao cerebral
irreversible. Riesgo de amnesia antergrada, reacciones
psiquitricas y paradjicas. Despus de un uso
continuado hay riesgo de tolerancia, dependencia (fsica
y psquica). La interrupcin brusca tras un uso
continuado provoca sndrome de abstinencia.
30
FENOBARBITAL
NOMBRE COMERCIAL:
Gardenal; Luminal; Preparado
magistral
DESCRIPCION: El
fenobarbital es un barbitrico con
propiedades depresoras del sistema
nervioso central. Se utiliza como sedante e hipntico, y
en dosis subhipnticas como anticonvulsivante. Tambin
es conocido con el nombre de fenobarbitona.
MECANISMO DE ACCION: Su mecanismo de
accin no es selectivo; limita la propagacin de la
descarga epilptica y aumenta el umbral epileptgeno.
Su accin antiepilptica ms importante es el aumento
de la actividad del receptor GABAA, prolongando la
apertura del receptor del Cl y, por tanto, la
hiperpolarizacin. Tambin disminuye la conductancia
de los canales de Na+, K+ y Ca.
INDICACIONES: El fenobarbital se usa en el
tratamiento de todo tipo de convulsiones, excepto las de
ausencia. No es menos efectivo que otros
medicamentos modernos como la fenitona y la
carbamazepina, pero se tolera peor.
En el tratamiento del status epilptico se usa, como
primera opcin, benzodiacepinas de accin rpida como
el diazepam o el lorazepam. Si stos fallan, se recurre a
la fenitona, con el fenobarbital como alternativa (en
EE.UU y el Reino Unido esta droga se usa como tercera
alternativa). Si todos los medicamentos anteriores
fallan, se recurre a la anestesia y a cuidados intensivos.
S se usa, como primera opcin, en los casos de
convulsiones neonatales. Los temores a que dichas
31
convulsiones sean perjudiciales hacen que los mdicos

las traten de una manera agresiva, aunque no hay
evidencias de lo primero.
DOSIS
a) Tabletas:
Adultos: Iniciar con 50 a 100 mg/da, con
aumentos de 50 a 100 mg/da cada 5 a 7 das hasta
alcanzar niveles teraputicos, en 2 o 3 tomas. Mximo
400 mg da.
Nios: Repartidos en 1 o 2 tomas.
Menos de 20Kg:5mg/Kg/da. Entre 20y30Kg:de
3a4mg/kg/da. Mayor de 30 Kg: 2 a 3 mg/Kg/da.
b) Solucin inyectable:
Adultos: 200 a 600 mg I.M. Se puede repetir
despus de 6 horas si fuera necesario.
Nios: 15 mg/Kg mg I.M., como dosis de carga y
en caso necesario continuar con 5 mg/Kg da V.O.
dividida en varias dosis.
FORMA DE PRESENTACION: Tabletas 100 mg y
25 mg - Solucin inyectable 50 mg/ml
fenobarbital, a barbitricos. Porfirias. Insuf. respiratoria
grave. Lesiones hepato-renales. Intoxicacin aguda por
alcohol, estimulantes o sedantes. Concomitante con
somnferos o analgsicos. Como profilaxis junto con
saquinovir y/o ifosfamida.
REACCIONES ADVERSAS: Reacciones cutneas:
si son graves, suspender tto. Problemas de coordinacin
y equilibrio, somnolencia, artralgia. Va IV: depresin
respiratoria grave, apnea, laringoespasmo,
broncoespasmo, HTA.
32
CONSIDERACIONES DE ENFERMERA: Evitar

ingesta de alcohol y depresores del SNC. Riesgo de
depresin respiratoria, tolerancia y dependencia, de
ideacin y comportamiento suicida. Suspender
gradualmente el tto. Disminuye niveles de Ca y vit. D:
en nios con tto. a largo plazo, suplementar con
vitamina D2 o D3 .
Concomitante con de estrgenos o progestgenos, ya
que su eficacia anticonceptiva puede disminuir. Con fallo
renal, fallo heptico (monitorizar parmetros de
laboratorio, por riesgo de encefalopata heptica), en
ancianos y alcohlicos, reducir la dosis.
33
FENITOINA SODICA
NOMBRE COMERCIAL:
Epamn; Fenigramn;
Fenitenk; Opliphn
NOMBRE
FARMACOLGICO:
Difenilhidantona (Fenitona
DESCRIPCION; a
fenitona es una hidantona
que se utiliza por va oral y
parenteral como
anticonvulsivo. Se prescribe
en el tratamiento profilctico de las convulsiones tnico-
clnicas (gran mal) y crisis parciales con sintomatologa
compleja (crisis psicomotoras). La fenitona se puede
utilizar como monofrmaco o en combinacin con otros
frmacos anticonvulsivantes como el fenobarbital.
Tambin se puede utilizar para prevenir las convulsiones
que se presentan durante la ciruga pero no se utiliza en
las ausencias (pequeo mal).
MECANISMO DE ACCION: Inhibe la propagacin
de la actividad convulsivante en la corteza motora
cerebral: estabiliza el umbral promoviendo la difusin de
sodio desde las neuronas. Tambin es antiarrtmico, al
estabilizar las clulas del miocardio.
INDICACIONES: Epilepsia tonicoclnica, epilepsia
psicomotora, epilepsia focal. Alteraciones psiquitricas
con trazo de EEG sugestivo de epilepsia. Las ampolletas
estn indicadas en status epilepticus. La fenitona est
indicada para el control de ataques tnico-clnicos
generalizados (gran mal) y crisis parciales complejas
(psicomotores, del lbulo temporal), y para la
34
prevencin y el tratamiento de ataques ocurridos

durante o despus de neurocirugas. La fenitona
tambin se ha usado en el tratamiento de la migraa,
neuralgia del trigmino y algunas psicosis. Tambin se
ha usado en arritmias cardacas, intoxicaciones
digitlicas y el tratamiento de infarto al miocrdio post-
infarto.
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN
Dosis de carga E.V.: 15-20 mg/kg, dosis mxima: 1500
mg. Mantenimiento E.V. - V.O.: 5-8 mg/kg/da cada 12 hs
Adultos: 300 mg/da cada 8-12 hs
Va intravenosa. 100-250 mg (la administracin por esta
va no debe exceder de 50 mg por minuto). Se pueden
administrar de 100 a 150 mg 30 minutos ms tarde en
caso de ser necesario. La administracin por va
intramuscular, no se recomienda.
FORMA DE PRESENTACION: Difenilhidantona
sdica: Cpsulas: 100 mg, Suspensin: 25 mg/ml,
Ampollas de 2 ml: 50 mg/ml, Difenilhidantona clcica:
Comprimidos: 100 mg.
CONTRAINDICACIONES: Insuficiencia heptica,
anemia aplsica, lupus eritematoso, linfomas, pacientes
hipersensibles a la fenitona, pacientes hipersensibles a
los compuestos de accin efedrnica, pacientes con
padecimientos coronarios severos, embarazo y
lactancia.
REACCIONES ADVERSAS: Hipertricosis,
hiperplasia gingival, ataxia, nistagmo, nuseas, vmitos,
alteraciones hematolgicas, alteracin del metabolismo
del calcio. En administracin rpida: arritmias. Ictericia,
ataxia. Su administracin puede ocasionar erupciones
35
cutneas, mareos y alteraciones gastrointestinales

moderadas.
CONSIDERACIONES DE ENFERMERA: Control
de hemograma, Ca, P, fosfatasa alcalina cada 6 meses.
Por V.O. dar alejado de lcteos. Separar 2 hs su
administracin de los anticidos y de la nutricin
enteral. Numerosas interacciones con drogas (estmulo
o inhibicin del metabolismo). La isoniacida aumenta el
riesgo de toxicidad de fenitona: ataxia, hiperreflexia,
nistagmus, temblor. Ajustar dosis de fenitona con nivel
srico.
36
MIDAZOLAM
NOMBRE COMERCIAL:
Dormicum
NOMBRE
FARMACOLGICO: Midazolam
MECANISMO DE ACCIN:
Pisicofrmaco hipntico.
Incrementa la actividad del GABA al
facilitar su unin con el receptor
GABArgico. Inductor de sueo, inductor anestesia
general. En status epilptico puede ser alternativa a
otras benzodiacepinas.
INDICACIONES: El midazolam es efectivo para la
sedacin preoperatoria, sedacin consciente y amnesia
(antergrada) en procedimientos diagnsticos,
induccin de la anestesia general y sedacin en UCI.
DOSIS:
Sedacin consciente: 0,05-0,2 mg/kg/dosis Sedacin
procedimiento V.O.: 0,1-0,2 mg/kg/dosis, 30-45 minutos
pre-procedimiento, dosis mxima: 15 mg. Status
epilpticus, intubacin endotraqueal, A.R.M.: (E.V.-I.M.-
Rectal): 0,1 - 0,3 mg/kg/dosis; (Infusin continua): 0,05 -
0,3 mg/kg/hora.
VAS DE ADMINISTRAIN: V.O., E.V., I.M., Rectal
PRESENTACIN: Comprimidos: 7,5-15 mg,
Ampollas de 3 ml: 5 mg/ml
benzodiazepinas, miastenia gravis, insuf. respiratoria
severa, sndrome de apnea del sueo, nios (oral), I.H.
grave, tto. concomitante (oral) con ketoconazol,
itraconazol, voriconazol, inhibidores de la proteasa del
VIH incluyendo las formulaciones de inhibidores de la
37
proteasa potenciados con ritonavir, para sedacin

consciente de pacientes con insuf. respiratoria grave o
depresin respiratoria aguda.
REACCIONES ADVERSAS:
Cefalea, vrtigo, depresin cardiorrespiratoria, dolor en
el sitio de inyeccin. Sedacin, somnolencia,
disminucin del nivel de conciencia, depresin
respiratoria; nuseas y vmitos.
CONSIDERACIONES DE ENFERMERA:
El uso continuado aumenta el riesgo de inducir
amnesia antergrada, reacciones psiquitricas y
paradjicas (ms frecuentes en nios y ancianos).
Despus de un uso continuado hay riesgo de tolerancia,
dependencia (fsica y psquica). La interrupcin brusca
tras un uso continuado provoca sndrome de
abstinencia.
Reevaluar la situacin clnica del paciente a
intervalos regulares (ver Posologa). Por va parenteral
utilizacin exclusiva en hospital con equipos de
reanimacin adecuados. Evitar administracin IV rpida
en pacientes peditricos con inestabilidad
cardiovascular.
Recomendar a las madres de familia que no den
de mamar durante 24 h despus de la administracin de
midazolam, ya que se excretan en por la leche materna.
38
FENTANILO
NOMBRE COMERCIAL:
Sublimaze; F. Astra; F. Richmond
NOMBRE
FARMACOLGICO: Fentanilo
Citrato
MECANISMO DE ACCIN:
Agonista opiceo, produce
analgesia y sedacin por interaccin
con el receptor opioide ,
principalmente en SNC. Fentanilo es
un potente analgsico narctico,
para uso I.V.
INDICACIONES: Fentanilo est indicado como
analgsico narctico complementario en anestesia
general o regional, para administracin junto a un
neurolptico como droperidol, en premedicacin
anestsica, en induccin anestsica y como un
adyuvante en la mantencin de la anestesia general y
regional, para administracin como agente anestsico
con oxgeno en pacientes de alto riesgo a los que se les
practica una intervencin de ciruga mayor.
DOSIS: 1 - 12 aos: 1 - 2 g/kg/dosis, > 12 aos
y adultos: 0,5 - 1 g/kg/dosis Intubacin endotraqueal:
5-10 g/kg Pacientes en A.R.M.: infusin continua: 1-2
g/kg/hora.
Premedicacin, IM: 0,05-0,10 mg. Induccin, IV: 0,05-
0,10 mg inicialmente; repetir cada 2-3 min hasta
conseguir efecto deseado. Mantenimiento, IV o IM:
0,025-0,05 mg segn tensin arterial durante la
intervencin. Postoperatorio, IM: 0,05-0,10 mg (sala de
recuperacin).
39
VAS DE ADMINISTRACIN: Va endovenosa,

Va epidural
PRESENTACIN: Envase conteniendo 5 ampollas
de 2 ml (cada ml contiene 0.05 mg de fentanilo base) y
envase conteniendo 5 ampollas de 10 ml (cada ml
contiene 0.05 mg de fentanilo base).
fentanilo, pacientes que no hayan recibido tto. de
mantenimiento con opioides debido al riesgo de
depresin respiratoria, depresin respiratoria grave o
enfermedades pulmonares obstructivas graves, tto. del
dolor agudo distinto al dolor irruptivo, uso simultneo
con IMAO, o en las 2 semanas despus de terminar el
uso de los IMAO, grave deterioro del sistema nervioso
central, radioterapia facial previa (nasal), episodios
recurrentes de epistaxis (nasal). Dolor agudo
postoperatorio.
REACCIONES ADVERSAS: Apnea, bradicardia,
trax rgido o leoso. Depresin respiratoria, apnea,
rigidez muscular, bradicardia, vrtigo, visin borrosa,
cambios de humor, nuseas, vmitos, laringoespasmos,
diaforesis, espasmo del esfnter de Oddi, hipotensin.
Si pasa en goteo puro se debe proteger de la luz. Push:
administrar en 3-5 minutos. La sobredosis puede ser
tratada con naloxona. Equivalencia analgsica: 1 g de
fentanilo = 0,1 mg de morfina
Puede producir depresin respiratoria, bradicardia,

dependencia fsica y psquica y tolerancia. Aumenta
presin del lquido cefalorraqudeo.
40
TIOPENTAL SDICO
NOMBRE COMERCIAL: Pentothal; Bensulf;
Hipnopento Sdico, Tiobarbital
Tiopental Sdico
MECANISMO DE ACCIN: El
tiopental es un tiobarbirico a causa de la
sustitucin del oxgeno del carbono 5 por
sulfuro. Este cambio estructural le confiere
una iniciacin rpida y una corta duracin
de accin.
Los barbitricos deprimen el sistema de

activacin reticular que juega un papel en el despertar.
Ellos disminuyen el ndice de disociacin del GABA de
sus receptores. El GABA produce un incremento en la
conductancia del cloro a travs de los canales inicos
produciendo hiperpolarizacin y consecuentemente
inhibicin de las neuronas postsinpticas. Los
barbitricos tambin deprimen selectivamente la
trasmisin en los gnglios simpticos del SN, que puede
explicar para algunos el descenso de la presin arterial
que aparece despus de la inyeccin de los barbitricos.
Induccin de la anestesia. Se usa combinado con
vapores de halotano, y en ocasiones solamente, para
procederes quirrgicos muy breves.
Hipertensin endocraneana durante el uso de los

anestsicos voltiles o asociados a sndrome de Reye,
edema cerebral o traumatismo agudo craneal. Puede
41
ser usado en la ciruga de pacientes con lesiones

cerebrales, en el control de la presin intracraneal.
Crisis convulsivas durante o despus de la anestesia
inhalatoria, local y otras causas.
CONTRAINDICACIONES
Pacientes con porfiria manifiesta o latente.
Pacientes en los que este contrindicada la
anestesia general.
Hipersensibilidad a barbitricos. Crisis asmtica.
REACCIONES ADVERSAS: Depresin
cardiorrespiratoria, arritmias, tromboflebitis, cefalea,
vmitos, somnolencia, amnesia. Apnea, hipoventilacin ,
tos, hipo y broncoespasmo. Depresin miocrdica
directa y vasodilatacin perifrica. Alteracin de la
funcin heptica. La extravasacin produce dolor
intenso y necrosis. La inyeccin intraarterial produce
vasoespasmo.
PRESENTACIN
Viales de 0,5 y 1 g de polvo higroscpico amarillo.
Conservacin
Debe reconstruirse con agua para inyeccin o con
SF (no es estable en RL).
La concentracin mnima es del 2,5% (1% en
pediatra). La solucin es fuertemente alcalina.
Se puede tambin reconstituir en 250 ml de
glucosado al 5% (para sedacin).
Estable 15 das en ambiente refrigerado
DOSIS
Induccin y mantenimiento de anestesia general:
adultos: 50-100 mg o 3-5 mg/kg intravenosa.;
mantenimiento: 50-100 mg i.v. o infusin continua
42
intravenosa. de soluciones entre 0,2 y 0,4 %, segn la

necesidad.
Nios: 3-5 mg/kg i.v.; mantenimiento: 1 mg/kg
intravenosa.
Crisis convulsivas: adulto: 50-125 mg intravenosa.
Hipertensin endocraneana: adulto:1,5-3,5 mg/kg
intravenosa, puede repetirse si es necesario.
VAS DE ADMINISTRACIN: Va endovenosa
El tiopental se prepara normalmente en una solucin al
2.5%. Permaneciendo estable a la temperatura de la
habitacin hasta 2 semanas y es altamente alcalino
cuando se disuelve en agua o salino. Esta solucin
altamente alcalina es incompatible para mezclarla con
drogas cidas como los opioides, catecolaminas y
drogas bloqueantes neuromusculares.
INTERACCIONES
Alcohol y depresores del SNC: pueden aumentar efectos
depresores sobre SNC, respiracin e hipotensin; se
puede requerir ajuste de dosis.
Antihipertensivos, diurticos: incrementan el riesgo de
hipotensin severa.
Reducir dosis en pacientes con mal estado general,
ancianos e hipovolmicos
En casos de TCE graves con hipertensin intracraneal
resistente a otros tratamientos, garantizar la
normovolemia, y si es necesario, administrar drogas
vasoactivas a fin de matener la hemodinmica.
Utilizar con precaucin en pacientes con hipertensin,
enfermedad coronaria isqumica, insuficiencia
adrenocortical, uremia y septicemia.
43
Adulto mayor: efectos ms prolongados, puede requerir

ajuste de dosis.
Insuficiencia heptica y renal: puede requerir ajuste de
dosis. ICC severa, hipotensin o shock: puede producir
depresin cardiovascular severa.
Insuficiencia respiratoria y asma severa: puede producir
depresin respiratoria prolongada.
44
ALBUMINA
NOMBRE COMERCIAL: H.
Inmuno; A.H. Boehringer; A.H.
Purissimus; A.H. Hoechst; A.H. Merieux;
A.H. Grifols; A.H. Raffo
MECANISMO DE ACCIN:
Coloide natural que estabiliza el
volumen hemtico circulante; es
portadora de hormonas, enzimas, medicamentos y
toxinas.
INDICACIONES: Restablecimiento y
mantenimiento del volumen circulatorio cuando se haya
demostrado un dficit de volumen y el uso de un coloide
se considere apropiado.
DOSIS: Ajustar a necesidades, segn: peso,
gravedad del traumatismo o enf. y prdidas de fluidos y
protenas. Para establecer dosis requerida utilizar la
medicin del volumen circulante.
VA DE ADMINISTRACIN: Va endovenosa
CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad.
REACCIONES ADVERSAS: Rubor, urticaria, HTA,
hipotensin, taquicardia, bradicardia, fiebre, nuseas,
vmitos, escalofros.
Dosis mxima: 6 g/kg/da Velocidad de infusin:
0,25-1 ml/min
Evaluar signos de sobrecarga circulatoria: cefalea,
disnea, ingurgitacin yugular. La infusin debe
suspenderse o disminuirse si hay sntomas de
sobrecarga circulatoria
Control de signos vitales.
Balance Hdrico Estricto
45
Mantener refrigerado, a una temperatura entre 2-

8 .C
Desechar el contenido no utilizado
Tener en cuenta los cinco correcto.
46
POLIGELINA
NOMBRE COMERCIAL: Haemaccel
MECANISMO DE ACCIN: Sol. coloidal al
3,5% para infus. como sustituto del volumen
plasmtico.
INDICACIONES
Para compensar o evitar una insuf. circulatoria
producida por un dficit del volumen plasmtico o
sanguneo absoluto o relativo, como en shock
hipovolmico, prdida de sangre y plasma, llenado
de la mquina cardiopulmonar. Sol. portadora para
diferentes medicamentos.
DOSIS
Velocidad y duracin de la infus. dependen de las
necesidades individuales del paciente y la velocidad de
la infus. se va a regular segn los valores de control de
la presin arterial
Profilaxis del shock: 500 a 1500 ml.
Shock hipovolmico: mx. 2000 ml.
En casos de emergencia: volumen segn las
necesidades (es posible aplicar infus. ms rpidamente).
Si mediante la sustitucin se logra que los componentes
esenciales de la sangre se mantengan por encima de
sus lmites crticos de dilucin, y se consigue impedir
una hipervolemia (aumento del volumen plasmtico) o
una hiperhidratacin (exceso del contenido total de
agua del cuerpo), entonces los valores tericos
mencionados anteriormente pueden ser excedidos.
Adems, cuando el hematocrito descienda del 25 vol.%
se debe considerar, por regla general, o una sustitucin
de eritrocitos (aprovisionamiento de glbulos rojos) o la
aplicacin de factores de la coagulacin.
47
CONTRAINDICACIONES: Antecedentes de
hipersensibilidad contra los componentes del preparado;
reacciones anafilactoides; la infus. est limitada o sujeta
a prescripciones especiales en todos los casos en que
un aumento del volumen intravascular y sus
consecuencias, un aumento del volumen del lquido
intersticial (en los espacios del tejido conectivo)o una
dilucin de los componentes sanguneos puedan
representar un especial peligro para el paciente, como
por ej., en ICC, HTA, varices esofgicas, edema
pulmonar, datesis hemorrgica, anuria renal y post-
renal; en todos los pacientes con un riesgo elevado de
liberacin de histamina (por ej.,pacientes con
reacciones alrgicas/alergoides y pacientes con
antecedentes de reacciones histamnicas).
REACCIONES ADVERSAS: En raros casos
reacciones alergoides/anafilactoides en las cuales
deber interrumpirse de inmediato la infus y tto. segn
severidad.
Por razones fisiolgicas, al igual que todas las infus., no
debe ser aplicado fro; infundir solamente sol. Claras.
La infus. produce hemodilucin, por lo que disminuye la
viscosidad sangunea que puede llevar a un aumento de
la microcirculacin; no altera los factores de la
coagulacin, pero cuando se administran volmenes
relativamente importantes, habr que tener en cuenta
la consiguiente dilucin de los factores de la coagulacin
Debido al contenido elevado de Ca puede producirse un
ascenso leve y pasajero de la concentracin de Ca
srico, sobre todo en la infus. rpida de grandes
cantidades; no debe mezclarse in vitro con sangre o
plasma citratados (el calcio inico anula el efecto
48
anticoagulante), pero no hay inconvenientes en la

mezcla con sange heparinizada.
49
LACTATO DE RINGERT
NOMBRE COMERCIAL: Solucin
Hartmann
NOMBRE FARMACOLOGICO: Lactato De
Ringer (Hartmann)
MECANISMO DE ACCION: La solucin
Ringer Lactato, tras la inyeccin intravenosa se
distribuye en el organismo en funcin del
balance electroltico existente, de manera que
se mantenga el principio de la
electroneutralidad.
El agua pasa libremente por la membrana
celular, su movimiento es determinado
pasivamente por la concentracin de los electrolitos a
ambos lados, y se reparte en los tres compartimentos
del organismo, mientras que el sodio y el cloruro lo
hacen especialmente en el lquido extracelular. El
potasio llega primeramente al lquido extracelular desde
donde alcanza pronto y se distribuye preferentemente
en el compartimento intracelular. El calcio se distribuye,
un 99% en el sistema seo y el resto en el lquido
extracelular, principalmente en los msculos y la piel:
por otra parte la concentracin de calcio en el lquido
intracelular es muy dbil.
Metabolizacin: El lactato de sodio sufre
metabolizacin heptica transformndose en
bicarbonato y se distribuye especialmente en el lquido
extracelular.
INDICACIONES
Aporte Hidroelectroltico en estados de deshidratacin
isotnica y acidosis moderada por vmito, diarrea,
50
fstulas, exudados, traumatismos, quemaduras, estado

de Shock y cirugas.
La solucin Ringer Lactato est indicada en las
deshidrataciones predominantemente extracelulares,
cualquiera sea la causa.
Tambin est indicado en hipovolemias causadas por:
shock hemorrgicos, acidosis metablica de intensidad
leve (a excepcin de la acidosis lctica); diarreas, shock
por quemaduras, fase polirica de la insuficiencia renal
aguda, intoxicaciones infantiles, estados post-
operatorios.
CONTRAINDICACIONES
Debe administrarse bajo estricto control mdico. No
usar para tratamiento de acidosis lctica. Alcalosis
grave e Hipercalcemia .Administrar con precaucin en
pacientes con Falla Cardaca Congestiva, Edema
Perifrico o Pulmonar, Insuficiencia Renal, Anuria,
Hipertensin y Toxemia Gravdica.
No se recomienda su uso en insuficiencia cardaca
congestiva, hiperhidratacin, hiperkalemia,
hipercalcemia, alcalosis metablica, digitlicos y
diurticos hiperkalmicos.
La administracin excesiva puede provocar sobrecarga
de lquidos y alcalosis metablica relacionada con el
exceso de aporte o alteracin del metabolismo del
lactato.
PRESENTACIN
Solucin Inyectable de Ringer Lactato, envase de
polietileno conteniendo 100, 250, 500 y 1000 de PVC
atxico conteniendo 3000 mL.
Envase Clnico: Caja con 20 unidades de 500 mL, 20
unidades de 250 mL, 10 unidades de 500 mL, 5
unidades de 1000 mL, 2 unidades de 3000 mL.
51
DOSIS: Dosis diaria recomendada:

Adultos: entre 500 y 3000 ml por da.
Nios:
hasta 10 kg de peso: 100 ml por cada kg de peso
y da. entre 10 y 20 kg de peso: 1000 ml + 50 ml
adicionales por cada kg que sobrepase los 10 kg
de peso, por da.
ms de 20 kg de peso: 1500 ml + 20 ml
adicionales por cada kg que sobrepase los 20 kg
de peso, por da
VAS DE ADMINISTRACIN: Intravenosa
REACCIONES ADVERSAS: La administracin
excesiva puede provocar sobrecarga de lquidos y
alcalosis metablica relacionada con el exceso de aporte
o alteracin del metabolismo del lactato
CONSIDERACIONES DE ENFERMERA: Suero
Ringer Lactato Vitulia se administrar por perfusin.
El contenido de cada frasco de Suero Ringer Lactato
Vitulia es para una sola perfusin. Una vez abierto el
envase, la solucin debe administrarse inmediatamente
y debe desecharse la fraccin no utilizada.
La solucin debe ser transparente y no contener

precipitados. No administrar en caso contrario. Para
administrar la solucin y en caso de adicin de
medicamentos, deber guardarse la mxima asepsia.
Desde un punto de vista microbiolgico, cuando la
solucin se utilice como vehculo de otros
medicamentos, se debe utilizar inmediatamente a
menos que la dilucin se haya realizado en condiciones
aspticas controladas y validadas. Si no se utiliza
inmediatamente, las condiciones y perodos de
52
conservacin durante el uso son responsabilidad del

usuario.
53
SOLUCION POLIELECTROLITICA
NOMBRE COMERCIAL
Glucosa anhidra
Cloruro de potasio
Cloruro de sodio
Lactato de sodio
NOMBRE FARMACOLOGICO: Solucin
polielectroltica
MECANISMO DE ACCION: La base del
tratamiento de pacientes con diarrea aguda
es la terapia de lquidos y electrolitos. Cada
da ingresan aproximadamente 9 litros de
lquidos al intestino delgado. La dieta
contribuye con dos litros y el resto viene de
las secreciones salivares, gstrica,
pancretica y biliar.
INDICACIONES: Deplecin severa del volumen
extracelular por enfermedad diarreica; para reposicin
del volumen dentro de las primeras 4 horas luego
continuar con hidratacin oral, administrando sales para
rehidratacin oral.
CONTRAINDICACIONES: Est contraindicada en
los siguientes casos:
Hipersensibilidad a los principios activos.
Aquellas situaciones clnicas donde la
administracin de sodio, calcio, magnesio o acetato
puede ser clnicamente perjudicial:
Insuficiencia renal, retencin de fluidos
insuficiencia cardaca, hipernatremia, oliguria o anuria,
estados edematosos y de hiperhidratacin, hipertensin
arterial grave, insuficiencia cardiaca, hipocalemia,
54
eclampsia, hipercalcemia, hipercalciuria, clculos

renales, toxicidad digitlica, sarcoidosis, etc.
REACCIONES ADVERSAS
Es esencial una vigilancia frecuente de los niveles
electrolticos sanguneos, ya que como consecuencia del
exceso o dficit de uno o ms de los iones presentes en
la solucin podran darse reacciones adversas:
Exceso de sodio: edemas y subsiguiente fallo
cardiaco congestivo en pacientes con insuficiencia
cardiovascular.
Exceso de magnesio: debilidad muscular, rubor,
sudoracin, hipotensin, colapso circulatorio, depresin
de la funcin cardiaca y del SNC.
Dficit de magnesio: hiperexcitabilidad,
comportamiento psictico, taquicardia, hipertensin, y
disfuncin neuromuscular.
Exceso de calcio: depresin, dolor de cabeza,
somnolencia, desorientacin, sncope, disfagia,
hipotona de los msculos esquelticos y de la fibra lisa,
arritmias y coma.
Dficit de calcio: hiperexcitabilidad
neuromuscular: parestesias, calambres, tetania y
alteraciones caractersticas del gran mal.
Deficiencia de fsforo: oxigenacin tisular
alterada y anemia hemoltica. Con relacin al calcio, una
ingesta excesiva de fsforo puede precipitar
hipocalcemia con la consiguiente hiperexcitabilidad
neuromuscular.
PRESENTACIN
Caja x 12 frascos x 500 ml. Caja x 12 frascos x 1000 ml
55
DOSIS
La dosis de la solucin polielectroltica est determinada
por varios factores como edad, peso y condicin clnica
del paciente.
Adulto: De acuerdo a requerimientos y gravedad
de sntomas En los pacientes deshidratados graves que
pierden 10% o ms de su peso corporal en fluidos. El
volumen a infundir no debe ser menor a 100mL/kg, el
cual ser administrado como la mitad del requerimiento
en la primera hora y el resto en las horas subsiguientes.
Nios: segn criterio mdico.
VAS DE ADMINISTRACIN: Va IV.
Monitorizar al paciente con observacin de la medida de
la presin arterial, peso corporal, electrlitos y pH del
suero sanguneo, test de malabsorcin de glucosa.
Observar signos de rehidratacin y medir el volumen de
las heces. Vigilar de cerca el contenido de sodio a nivel
plasmtico para evitar la hipernatremia.
56
CLORURO DE SODIO
NOMBRE COMERCIAL: Cloruro de Sodio 20%
(Veinfar Fada); Preparado magistral
NOMBRE FARMACOLGICO: Sodio
Cloruro
MECANISMO DE ACCIN:
Electrolitoterapia. El Cloruro de Sodio provee
de suplementos electrolticos. El Sodio es el
principal catin del lquido extracelular y
acta en el control de distribucin de agua,
balance electroltico y presin osmtica de
los fludos corporales. El Sodio tambin se
asocia a Cloruro y Bicarbonato en la
regulacin del balance cido-base. El Cloruro,
el principal anin extracelular, sigue la
disposicin fisiolgica del Sodio y los cambios
en el balance cido-base del organismo son
reflejados por cambios de la concentracin srica de
Cloruro. El Cloruro de Sodio inyectable es capaz de
inducir diuresis, dependiendo del volumen administrado
y de la condicin clnica del paciente.
Terapia de rehidratacin en los casos de diarrea aguda y
clera. Reposicin de electrolitos (sodio y cloruro).
Hiponatremia o dficit de sodio corporal.
Restaurador de volemia, Restaurador de electrlitos,
Promotor diuresis, Disolvente.
CONTRAINDICACIONES: Est contraindicada en
presencia de: Hipercloremia, hipernatremia,
hipocalemia, acidosis, estados de hiperhidratacin.
Estados edematosos en pacientes con alteraciones
cardacas, hepticas o renales, hipertensin grave.
57
Pacientes con hipercloremia, hipernatremia,

hipertensin tanto arterial como intracraneal se deber
vigilar cuidadosamente el aporte de sodio en el paciente
cardipata, insuficiencia renal crnica, etc.
REACCIONES ADVERSAS: En altas dosis
hipernatremia, hipervolemia y acidosis metablica
(hiperclormica)
La administracin inadecuada o excesiva de solucin de
cloruro de sodio al 0.9% puede ocasionar sobrecarga
circulatoria y edemas. Adems el exceso de cloro puede
producir acidosis metablica. Otros efectos adversos
poco frecuentes son: nuseas, vmitos, dolor
abdominal, sed, reduccin de la salivacin y lgrimas,
temblores, fiebre, taquicardia, hipertensin, falla renal,
edemas, fatiga. La intoxicacin con cloruro de sodio
tiene como resultado una adecuada induccin de los
vmitos.
PRESENTACIN
Caja con 20 envases de 100 mL, 20 envases de 250 mL,
20 10 envases de 500 mL, 10 5 envases de 1000
mL, 5 envases de 2000 mL
Solucin Inyectable de Cloruro de Sodio 0,9%, ampollas
de 5, 10 y 20 mL.
Caja con 100 ampollas de 5 y 10 mL. Caja con 50
ampollas de 20 mL.
DOSIS: El mdico debe indicar la posologa y el
tiempo de tratamiento apropiado a su caso particular,
no obstante la dosis usual recomendada es: 1000 a
1500 ml/da, a razn de 60-80 gotas/minuto.
VAS DE ADMINISTRACIN: Intravenosa. Va
Oral
58
CONSIDERACIONES DE ENFERMERA: Cuando

se usan terapias prolongadas con Cloruro de Sodio se
deben evaluar los cambios en el balance de fludos,
concentracin de electrolitos y balance cido-base y
tambin en pacientes cuya condicin requieran esta
evaluacin. Cambios substanciales pueden requerir
suplementos electrolticos adicionales u otra terapia
apropiada.
59
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http://www.facmed.unam.mx/bmnd/gi_2k8/prods/PRODS
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Rodrguez, 2012. DEXACORT. Disponible en
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Urtecho, D. 2014. METILPREDNISOLONA. Disponible en:
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VANDEMECUM. 2010. DIMENHIDRATO. Disponible en
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n02ax02
61

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UNIVERSIDAD

ESTUDIANTE: ROSA ELIZABETH LINARES

CICLO: VII CICLO

Reacciones anafilcticas leves: sntomas cutneos y

peso mayor a 5 kg, la inyeccin se debe aplicar por va

Ms raros: dolores abdominales, rash, astenia, euforia,

Actividad antimuscarnica significativa. Somnolencia,

Riesgo de sensibilidad cruzada con antihistamnicos.

Por su efecto antiemtico puede interferir en

Puede agravar el golpe de calor (por disminucin de

cabeza, migraa). Dismenorrea primaria. Cuadros

Dx 5%. Puede aumentar la concentracin srica de:

ISODINE 7,5 % Solucin-Espuma: Lavado

Cajas con frasco por 1000 mL con dispensador de

mellitus, glaucoma de ngulo abierto, disfuncin

CONSIDERACIONES DE ENFERMERA: Una vez

cerrado o abierto, queratitis herptica, linfadenopata

Reduccin de la presin intracraneal y reduccin

Control del balance hdrico y electroltico, osmolaridad

Antiinflamatorio (esteroide): Disminuye o previene

reumatoidea, bursitis. Lupus erimatoso, poliartritis

vmitos: 10-20 mg antes de quimioterapia, seguido de

produciendo hiperpolarizacin de la membrana

a 0,3 mg/kg (dosis mxima 10 mg) 45 a 60 min antes

convulsiones sean perjudiciales hacen que los mdicos

CONSIDERACIONES DE ENFERMERA: Evitar

prevencin y el tratamiento de ataques ocurridos

cutneas, mareos y alteraciones gastrointestinales

proteasa potenciados con ritonavir, para sedacin

VAS DE ADMINISTRACIN: Va endovenosa,

Puede producir depresin respiratoria, bradicardia,

Los barbitricos deprimen el sistema de

Hipertensin endocraneana durante el uso de los

ser usado en la ciruga de pacientes con lesiones

intravenosa. de soluciones entre 0,2 y 0,4 %, segn la

Adulto mayor: efectos ms prolongados, puede requerir

Mantener refrigerado, a una temperatura entre 2-

anticoagulante), pero no hay inconvenientes en la

fstulas, exudados, traumatismos, quemaduras, estado

DOSIS: Dosis diaria recomendada:

La solucin debe ser transparente y no contener

conservacin durante el uso son responsabilidad del

eclampsia, hipercalcemia, hipercalciuria, clculos

Pacientes con hipercloremia, hipernatremia,

CONSIDERACIONES DE ENFERMERA: Cuando

MEDIFARMA LAB. 2012. ISODINE. Disponible en

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