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Programa de Apoyo DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PER

PER Ministerio
a la Reforma del Sector Ao del Centenario de Machu Picchu para el Mundo
de Salud Salud PARSALUD II

REDISEO DE RED DE ALMACENAMIENTO Y SISTEMA DE


DISTRIBUCIN DE PRODUCTOS FARMACUTICOS,
DISPOSITIVOS MDICOS Y PRODUCTOS SANITARIOS.
REGION CAJAMARCA.

MAYO 2012
Esta consultora fue solicitada por la Direccin General de Salud de las Personas. Fue preparada por el
consultor Jaime Pacheco Neyra, con la supervisin del especialista del PARSALUD II.
REDISEO DE RED DE ALMACENAMIENTO Y SISTEMA DE DISTRIBUCIN DE
PRODUCTOS FARMACEUTICOS, DISPOSITIVOS MDICOS Y PRODUCTOS
SANITARIOS. REGIN DE SALUD CAJAMARCA.

CDIGO: II.1.1.1.q.17 y II.1.1.1.q.18

INFORME FINAL DE PROPUESTA DE REDISEO DE RED DE


ALMACENAMIENTO Y SISTEMA DE DISTRIBUCIN.

Dr. JAIME EDGAR PACHECO NEYRA, Mg. Q.F.

Fecha de entrega: 23/05/2012

2012
REDISEO DE RED DE ALMACENAMIENTO Y SISTEMA DE DISTRIBUCIN REGIONAL DE PRODUCTOS FARMACEUTICOS,
DISPOSITIVOS MEDICOS Y PRODUCTOS SANITARIOS. REGION DE SALUD CAJAMARCA 2011.

NDICE DE CONTENIDOS

pg.

1. Resumen ejecutivo. 2
2. Listado de abreviaturas, siglas y acrnimos. 5
3. Introduccin. 13
4. Objetivos. 16
5. Metodologa y desarrollo de actividades. 17
5.1 Antecedentes tericos. 17
5.2 Aspectos generales de la regin Cajamarca. 21
5.3 Aspectos metodolgicos. 37
6. Propuesta de red de almacenamiento y distribucin. 42
6.1 Estructura de la propuesta. 43
6.2 La red de distribucin. 45
6.3 La red de almacenamiento. 54
6.4 Propuesta de entrega y transporte. 63
7. Conclusiones. 71
8. Recomendaciones. 73
9. Bibliografa. 74
10. Anexos. 75

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1. RESUMEN EJECUTIVO.

El impacto negativo que causa en la salud, la falta de productos farmacuticos, asume


graves implicancias en la mortalidad materna y muerte neonatal, con consecuencias
econmicas, sociales y polticas irreversibles, siendo indispensable por lo tanto,
garantizar el acceso oportuno y la disponibilidad de productos farmacuticos,
dispositivos mdicos y productos sanitarios, para lograr el correcto cuidado y
recuperacin del estado de salud individual y colectiva.

La regin Cajamarca se encuentra ubicada en el norte del Per, cuenta con 1, 507,000
habitantes, 808 establecimientos de salud repartidos en 14 redes de servicios de
salud, ubicados en 13 provincias y 127 distritos de la regin. Se ha realizado un
diagnstico de situacin del sistema de suministro de productos farmacuticos,
dispositivos mdicos y productos sanitarios de la Direccin Regional de Salud de
Cajamarca, entre los meses de septiembre y noviembre del ao 2011, observndose
que: la disponibilidad de productos farmacuticos en los establecimientos de salud es
del 80%; existe 19 almacenes de los cuales slo 7 cumplen las buenas prcticas de
almacenamiento (BPA); la entrega no se realiza en el establecimiento de salud, el
personal asistencial acude a los almacenes en promedio 50 km para recoger sus
suministros mdicos; no se cumplen las buenas prcticas de transporte; no se cuenta
con presupuesto para realizar planes de inversin, mejora de almacenes
(infraestructura, equipamiento, mobiliario y otros)

El rediseo del sistema de distribucin y almacenamiento, garantiza la disponibilidad y


el acceso oportuno de productos farmacuticos, dispositivos mdicos y productos
sanitarios para la poblacin, as como, la calidad, seguridad y eficacia. Se plantea un
sistema de distribucin por accesibilidad y cobertura geogrfica, que considera el
grado de dispersin y ruralidad de la poblacin, y fluye a travs de corredores viales
de desarrollo regional, que a su vez garantizan la presencia de servicios de transporte
y otros servicios complementarios al sistema de suministro. Se reduce los costos de
almacenamiento y el tiempo de distribucin a establecimientos de salud, de igual
modo, se elimina la duplicidad de funciones, y la escalonada jerarqua de almacenes.

Para el sistema de almacenamiento se establece una jerarqua de almacenes


horizontal, cuatro almacenes especializados en unidades ejecutoras, estn ubicados
en las principales ciudades de: Cajamarca, Chota, Cutervo y Jan, asimismo, seis
almacenes especializados de apoyo en las provincias de: San Ignacio, Bambamarca,
San Miguel, Contumaza, Celendn y Cajabamba. Estos almacenes deben ser
acondicionados para su funcionamiento correcto y para garantizar la sostenibilidad de
las buenas prcticas de almacenamiento. Esta red de almacenes est ubicada de
manera estratgica en los corredores de desarrollo regional. De 19 almacenes que
venan funcionando en la regin, se ha determinado la pertinencia de funcionamiento
de 10, aportando como consecuencia la disminucin de costos de almacenamiento

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que encarecen el sistema de distribucin, fin de la duplicidad de funciones y exceso de


trmite.

El transporte de productos farmacuticos, dispositivos mdicos y productos


sanitarios, actualmente se realiza con apoyo de vehculos de la institucin, camionetas
de las Redes, transporte pblico y privado. El costo es asumido con el porcentaje de
gasto administrativo del SISMED, en algunos casos los responsables de farmacia
asumen el costo de transporte, no garantizando las Buenas Prcticas de Transporte
(BPT), en tal sentido la propuesta que se plantea se orienta a garantizar la entrega
directa en el servicio de farmacia del establecimiento de salud; sin embargo, las
Direcciones de Medicamentos Insumos y Drogas, no cuentan con unidades mviles
propias para realizar tal actividad del sistema de distribucin. Razn por la cual, en la
propuesta se plantea como alternativa -segn la fase de implementacin- la
tercerizacin del servicio de transporte velando por el cumplimiento de las BPT. En la
fase II cuando se implemente el rediseo de la red de almacenamiento y sistema de
distribucin, que considerar un proyecto de inversin para mejoramiento de
infraestructura, equipamiento, mobiliario y vehculos especializados para distribucin.
La entrega de paquetes ser asistida por personal Farmacutico o tcnico responsable
de los almacenes especializados.

La propuesta de rediseo contempla tambin, que la sostenibilidad futura del sistema


de distribucin y red de almacenamiento, estar fortalecida con la elaboracin - por
parte de la Direccin Regional de Salud de Cajamarca-, de un Proyecto de Inversin
Pblica (PIP) Regional Integral, con financiamiento del Gobierno Regional de
Cajamarca, para la construccin, ampliacin, habilitacin y equipamiento de la red de
almacenes. En este PIP integral deber considerarse en el anlisis de las alternativas
vehculos acondicionados para el transporte de los productos farmacuticos,
dispositivos mdicos y productos sanitarios. As mismo en lo concerniente a la
capacitacin de los recursos profesionales y tcnicos, se deber reforzar las
habilidades, competencias y conocimientos para mejorar la cadena del suministro. De
este modo, afrontar adecuadamente los retos que representa propiciar la accesibilidad
de los productos farmacuticos a la poblacin.

Finalmente la implementacin del rediseo del sistema de distribucin, y


almacenamiento, debe ser considerado prioridad regional, y es de responsabilidad de
la Direccin Regional de Salud de Cajamarca, quien a travs de la Direccin Ejecutiva
de Medicamentos Insumos y Drogas, debern generar los correspondientes
documentos de gestin, para la implementacin; gestin para la elaboracin de
proyectos de inversin pblica (PIP). Logrndose as, el objetivo de mejorar el acceso
y disponibilidad de productos farmacuticos, dispositivos mdicos y productos
sanitarios, para la poblacin usuaria y en especial para la ms necesitada y vulnerable
de la regin Cajamarca, con garanta de calidad seguridad y eficacia.

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PRESENTACIN.

Un sistema de suministro eficaz y adecuado de productos farmacuticos, dispositivos


mdicos y productos sanitarios, debe responder oportunamente al Requerimiento que
le hacen los establecimientos de salud. Garantizar el acceso de la poblacin a los
medicamentos esenciales, para la prevencin y el tratamiento de las enfermedades y
constituye uno de los mayores desafos para los sistemas de salud.

El presente informe, muestra la propuesta final validada, del rediseo de la Red de


almacenamiento y sistema de distribucin de productos farmacuticos, dispositivos
mdicos y productos sanitarios de la regin de Cajamarca. Propuesta de intervencin
validada por profesionales farmacuticos y directivos de la DIRESA Cajamarca y
Direcciones de Salud del mbito. Rediseo factible de implementar, optimizar y
sostener en las cuatro subregiones dependientes de la Direccin Regional de Salud de
Cajamarca.

Dentro de este esquema, se ha evaluado el desempeo actual de la DIRESA, y con


criterios tcnicos que respalda el sistema integrado de suministros mdicos SISMED,
la DIRESA asume plenamente la responsabilidad de garantizar la ptima
disponibilidad de productos farmacuticos, dispositivos mdicos y productos sanitarios,
para 808 establecimientos de salud y garantiza el acceso farmacoterapetico para los
habitantes usuarios de la regin. A travs de la conformacin de una estructura de red
de almacenes que garantizan la calidad de los productos farmacuticos, dispositivos
mdicos y productos sanitarios, con el cumplimiento de las buenas prcticas de
almacenamiento BPA, la implementacin de un sistema de distribucin continuo y
eficiente, as como, con intervalos de reposicin oportunos y entrega de productos
farmacuticos, directamente en los establecimientos de salud.

La propuesta se disea con razonamientos claramente tcnicos, y se enmarca en la


normatividad vigente en materia de productos farmacuticos, dispositivos mdicos y
productos sanitarios, que entre otros puntos establece los principios, normas, criterios
y exigencias bsicas sobre los productos farmacuticos, dispositivos mdicos y
productos sanitarios de uso en seres humanos. Y en plena concordancia con la
poltica nacional de salud y de medicamentos, las cuales deben ser consideradas por
el Estado como prioridades dentro del conjunto de polticas sociales, que permitan un
acceso oportuno, equitativo y con calidad a los servicios de salud.

La nueva oportunidad para reorganizar el sistema de suministro en la regin de


Cajamarca, ofrece al sistema de salud oportunidades de disminuir el impacto negativo
que causa en la poblacin la mortalidad materna y la muerte neonatal, as como
propiciar una mejor calidad de la salud individual y colectiva. Sin embargo, el
compromiso de implementar la propuesta queda en manos de los funcionarios
decisores de la Direccin Regional de Salud y del Gobierno Regional de Cajamarca.
El consultor

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2. LISTADO DE TRMINOS, ABREVIATURAS, SIGLAS Y ACRNIMOS.

Almacn Especializado 1 (AE). Infraestructura de un establecimiento de salud


pblico o de las instituciones que tengan bajo su responsabilidad a estos
establecimientos, destinado al almacenamiento y distribucin de productos
farmacuticos, dispositivos mdicos (excepto equipos biomdicos y de tecnologa
controlada) y productos sanitarios, que deber cumplir con las Buenas Prcticas de
Almacenamiento y Buenas Prcticas de Distribucin, bajo la direccin tcnica de
un qumico farmacutico.

BPA. Buenas prcticas de almacenamiento.

BPT. Buenas prcticas de transporte.

Cadena de Suministro. Movimiento de productos farmacuticos, relacionada a


travs del proceso de la logstica, desde la adquisicin de los productos hasta la
dispensacin y entrega al usuario final.

Capacitado. Persona que ha sido habilitada para realizar algo.

CAS. Contrato administrativo de servicio.

Conciliacin. Comparacin con un margen de tolerancia para las variaciones


normales, entre la cantidad de producto farmacutico tericamente empleado y la
cantidad realmente utilizada.

Costo. El costo de los sistemas de abastecimiento de producto farmacutico


puede ser de tres tipos: costo de producto farmacutico, costo de operacin y
costo de mejoras para el logro de las BPA.

DAUM. Direccin de Acceso y Uso Racional.

Demanda. Tasa de requerimiento de cualquier producto en trminos de la cantidad


necesaria por unidad de tiempo.

DEMIDs. Direcciones Ejecutivas de Medicamentos, Insumos y Drogas.

Despachar2. Distribuir una cantidad especfica de un producto a una instalacin


intermediaria de almacenamiento o a una instalacin clnica

DIREMID. Direccin Regional de Medicamentos Insumos y Drogas.

DIRESA. Direccin Regional de Salud de Cajamarca.

1
Reglamento Establecimientos Farmacuticos Ley 29459 de productos farmacuticos dispositivos mdicos y productos sanitarios.
2
Plan de gestin de stock de medicamentos ARVS y TB-MDR ministerio de salud 2006 Care Per en el proyecto del Fondo Global.

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DISA. Direccin de Salud.

Dispositivo mdico 3 . Cualquier instrumento, aparato, implemento, mquina,


reactivo o calibrador in vitro, aplicativo informtico, material u otro artculo similar o
relacionado, previsto por el fabricante para ser empleado en seres humanos, solo o
en combinacin, para uno o ms de los siguientes propsitos especficos: a)
Diagnstico, prevencin, monitoreo, tratamiento o alivio de una enfermedad. b)
Diagnstico, monitoreo, tratamiento, alivio o compensacin de una lesin. c)
Investigacin, reemplazo, modificacin o soporte de la anatoma o de un proceso
siolgico. d) Soporte o mantenimiento de la vida. e) Control de la concepcin, f)
Desinfeccin de dispositivos mdicos.

Distribucin. Movimiento y traslado de productos farmacuticos, dispositivos


mdicos y productos sanitarios, desde que entran a la institucin hasta que son
entregados al usuario final. Deben cumplir: SEGURIDAD: Disminuir al mximo la
posibilidad de errores. EFICACIA: Garantizar su actividad hasta el momento del
empleo. RAPIDEZ: Efectuar el proceso prescripcin dispensacin
administracin en el menor tiempo posible. CONTROL: Conocer en todo momento
la situacin y las condiciones en que llegaron los productos farmacuticos,
dispositivos mdicos y productos sanitarios al usuario.

EESS. Establecimientos de salud

Eficacia. Cuando una determinada actividad o servicio obtiene los resultados


esperados independientemente de los recursos utilizados para obtener dichos
resultados.

Eficiencia. Viene dado por la relacin entre los bienes adquiridos o producidos o
los servicios prestados, por un lado y los recursos utilizados, por otro. (En Valores)

Embalaje. Caja o cubierta con que se resguardan los materiales o productos para
ser transportados.

Gestin de Almacn4. La gestin de almacn concierne a todo lo relativo a los


flujos fsicos de los artculos en almacn: direcciones fsicas de almacenamiento,
preparacin de pedidos, etc.

Gestin. Es la actuacin de la direccin y abarca la razonabilidad de las polticas y


objetivos propuestos, los medios establecidos para su implementacin y los
mecanismos de control que permitan el seguimiento de los resultados obtenidos

GR. Gobierno Regional de Cajamarca.

3
Ley 29459 de productos farmacuticos dispositivos mdicos y productos sanitarios.
4
Plan de gestin de stock de medicamentos ARVS y TB-MDR ministerio de salud 2006 Care Per en el proyecto del Fondo Global.

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ICI. informe de consumo integrado.

IME. Informe de movimiento econmico.

Intervalos de entrega. Nmero de das que existe entre dos entregas de


productos farmacuticos, dispositivos mdicos y productos sanitarios.

Intervenciones sanitarias 5 . Son las acciones de promocin, prevencin,


recuperacin y rehabilitacin de la salud que se realizan en el individuo, la familia y
la comunidad. Son establecidas por la DGSP.

Inventario. Operacin que permite conocer exactamente el nmero de artculos


que hay en el almacn. Adems, esta operacin puede tambin determinar los
emplazamientos de los artculos.

Logstica. La ciencia de adquirir, mantener y transportar suministros.

Manejo del inventario. El proceso de asegurar la disponibilidad de los productos a


travs de actividades de administracin de inventario, como supervisin de la fecha
de expiracin, existencias disponibles, ubicacin de productos etc.

Medicamentos. es uno o ms frmacos, integrados en una forma farmacutica,


presentado para expendio y uso industrial o clnico, y destinado para su utilizacin
en las personas o en los animales, dotado de propiedades que permitan el mejor
efecto farmacolgico de sus componentes con el fin de prevenir, aliviar o mejorar
enfermedades, o para modificar estados fisiolgicos.

OGEI. Oficina General de Estadstica e Informtica.

PARSALUD. Programa de Apoyo a la Reforma del Sector Salud.

Presupuesto Pblico6. Es una herramienta de poltica y gestin pblica, mediante


el cual se asignan recursos y se determinan gastos, que permita cumplir las
funciones del Estado y cubrir los objetivos trazados en los planes de poltica
econmica y social, de mediano y largo plazo.

Producto farmacutico 7 . Preparado de composicin conocida, rotulado y


envasado uniformemente, destinado a ser usado en la prevencin, diagnstico,
tratamiento y curacin de una enfermedad: conservacin, mantenimiento,
recuperacin y rehabilitacin de la salud.

Producto sanitario. Producto destinado a la limpieza, cuidado, modificacin del


aspecto, perfume y proteccin personal o domstica. Incluye a los productos
5
www.digemid.minsa.gob.pe Q.F. Elsa Morayma Leiva Mendoza, Equipo Tcnico DAUM DIGEMID.
6
Ministerio de Economa y Finanzas. http://www.mef.gob.pe/index.php
7
Ley 29459 de productos farmacuticos dispositivos mdicos y productos sanitarios.

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cosmticos, productos de higiene domstica, productos absorbentes de higiene


personal y artculos para bebes.

Proveedor. Cualquier persona jurdica, laboratorio, o distribuidora que acuerda


proveer PF, DM, PS, sin que necesariamente sea el fabricante.

Puntos de distribucin8. Unidad de gestin con rea destinada a la: recepcin,


gestin de stock, preparacin de paquetes, embalaje y entrega de productos
farmacuticos en establecimientos de salud. Tiempo de permanencia de
suministros 25 a 60 das.

Puntos de reparto9. rea destinada a la recepcin de requerimientos o pedidos


debidamente empaquetados y embalados, para su distribucin y entrega en
establecimientos de salud. Tiempo de permanencia de suministros de ocho das.

Q.F. Qumico Farmacutico.

Red Fra (Cadena de frio). Sistema de congeladores, refrigeradores, recipientes


para hielo seco, y otros artefactos necesarios para mantener la temperatura
apropiada de las vacunas desde el momento de su manufactura hasta su uso final.

Rotulado. Leyenda o escrito, inserto o prospecto que se imprime o adhiere en los


envases del producto, que contiene la informacin tcnica que obra en el Registro
Sanitario del producto.

RRHH. Recursos humanos.

Seleccin. Determinacin sistemtica de los medicamentos a ser suministrados


as como la cantidad adecuada de ellos.

SIS: Seguro Integral de Salud.

SISMED. Sistema Integrado de Suministro de Medicamentos e Insumos Mdico


Quirrgicos y de Laboratorio.

Sistema de distribucin. Organizacin e procesos administrativos, medios de


transporte, facilidad de almacenamiento e instalaciones para usuarios a travs de
la cual los suministros se transportan desde un punto central hasta las
instalaciones para usuarios.

Sistema de Informacin. Sistema de registros que se mantiene en oficinas,


instalaciones de almacenamiento, e instalaciones clnicas; formas que son
utilizadas para comunicar las necesidades de abastecimiento, datos sobre el

8
Concepto utilizado por el consultor para describir actividades en el sistema de distribucin.
9
Concepto utilizado por el consultor para describir actividades en el sistema de distribucin y reparto.

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consumo, y otra informacin acerca del sistema; informes que resumen los datos
de los registros y formularios para los propsitos de planificacin y evaluacin; y
procedimientos que coordinan el uso y flujo de estos documentos. La informacin10
generada por el SISMED en los establecimientos de salud, almacn o subalmacn
especializado es registrada mensualmente en el Informe de Consumo Integrado
(ICI) y en el Informe de Movimiento Econmico (IME), segn corresponda,
debiendo quedar el original en la DISA y la copia en el establecimiento de salud,
almacn o subalmacn especializado donde se origin la informacin. Para tal
efecto se establece como fecha de cierre de informacin el ltimo da de cada mes.

Sistema FEFO. Sistema de rotacin de productos almacenados que establece que


los productos que primero expiran son los que primero salen (First Expire-First
Output).

Sistema FIFO. Sistema de rotacin de productos almacenados que establece que


los productos que primero ingresan son los que primero salen (First Input-First
Output).

Sobre stock crtico. La cantidad de productos farmacuticos, dispositivos mdicos


y productos sanitarios que supera la capacidad de consumo dentro del periodo de
vigencia del producto, generando indefectiblemente su vencimiento.

Sobre stock. Existencia de productos farmacuticos, dispositivos mdicos y


productos sanitarios equivalente a 6 meses de consumo promedio, puede ser
modificada segn las caractersticas de la zona o realidad epidemiolgica. La
unidad de referencia para la determinacin del stock mnimo en el caso de los
medicamentos e insumos estratgicos ser nmero de tratamientos.

Stock de reposicin. Cantidad de productos farmacuticos, dispositivos mdicos


y productos sanitarios para atender a la poblacin por entrega.

Stock de seguridad. Cantidad de suministros para garantizar la disponibilidad de


suministros en caso se produzcan cortes en el acceso vial, u otros imprevistos.

Stock Mnimo. Existencia de productos farmacuticos, dispositivos mdicos y


productos sanitarios equivalente a 3 meses de consumo promedio, puede ser
modificada segn las caractersticas de la zona o realidad epidemiolgica. La
unidad de referencia para la determinacin del stock mnimo en el caso de los
medicamentos e insumos estratgicos ser nmero de tratamientos11.

10
R.M. N 1753-2002-SA/DM.- Aprueba Directiva del Sistema Integrado de Suministro de Medicamentos e Insumos Mdico-
Quirrgicos - SISMED.
11
El suministro de medicamentos 1983, serie PALTEX para ejecutores de programas de salud.

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Tarima. Base plana y transportable de almacenamiento, con o sin laterales


diseada para contener y transportar carga almacenada mediante mtodos
mecnicos, especialmente montacargas.

Tercerizacin / Outsourcing. Subcontratacin de funciones comerciales o


procesos tales como servicios logsticos o de transportacin a una empresa
externa, en lugar de hacerlos internamente.

Toma de inventario. Actividad peridica en que se hace un recuento fsico de la


existencia y se compara con los registros de control de inventarios.

Uso. El proceso total de pasar productos farmacuticos, dispositivos mdicos del


sistema de suministro al paciente, incluyendo en este procedimiento todas las
actividades que presenta el frmaco al paciente. Envuelve tanto rotulacin y
envasado como la capacitacin de dispensadores.

LEGISLACIN CORRESPONDIENTE.

1. Constitucin Poltica del Per 1993.

La constitucin poltica de Per reconoce el derecho a la proteccin de la


salud y cede al Estado la determinacin de la poltica nacional de salud (Art.
7, 9), tambin garantiza el libre acceso a prestaciones de salud. Tambin
menciona en su artculo 65 la defensa de los intereses de los consumidores y
usuarios y garantiza el derecho a la informacin sobre los bienes y servicios
disponibles.

2. Ley General de Salud N 26842 20-07-1997

La ley General de salud en su artculo 2, dice que Toda persona tiene derecho
a exigir que los bienes destinados a la atencin de su salud correspondan a las
caractersticas y atributos indicados en su presentacin, tambin que tiene
derecho a exigir que los servicios que se le prestan para la atencin de su
salud cumplan con los estndares de calidad aceptados en los procedimientos
y prcticas institucionales y profesionales. En su artculo 33 tambin dice que el
qumico farmacutico es responsable de la dispensacin, informacin y
orientacin al usuario sobre la administracin, uso y dosis del producto
farmacutico, su interaccin con otros medicamentos, sus reacciones adversas
y sus condiciones de conservacin.

3. Poltica Nacional de Medicamentos RM 1240-2004/MINSA del 24-12-2004.

El Per aprob su Poltica Nacional de Medicamentos mediante Resolucin del


Ministerio de Salud N 1240 del 24 de diciembre de 2004, cuyo objetivo es el
de asegurar el acceso universal a los medicamentos esenciales como

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componente fundamental de la atencin integral en salud, garantizar la


seguridad, eficacia y calidad, de todos los medicamentos y fomentar una
cultura de uso racional de medicamentos a nivel nacional a travs de la lista
nacional de medicamentos esenciales, comits farmacolgicos, acceso a
informacin sobre medicamentos, educacin de usuarios, buenas prcticas de
promocin y dispensacin y el control de la, promocin y publicidad de
medicamentos.

4. RESOLUCION MINISTERIAL R.M. N 1753 -2002-SA/DM 10/11/2002

Que aprueba la Directiva del Sistema Integrado de Suministro de


Medicamentos e Insumos Mdico-Quirrgicos - SISMED, que sustituye al
programa de administracin compartida de medicamentos PACFARM,
implementado en 1,994. En el 2,002 se aprueba esta directiva, modificada en el
2,005. Los objetivos del SISMED son: mejorar el acceso a los medicamentos
esenciales en los establecimientos de salud pblicos, mejorar la eficiencia de
los procesos de suministro, mejorar la racionalidad del gasto pblico,
fortalecimiento de la capacidad de gestin en las instancias descentralizadas y
mejora de la equidad.

5. Ley N 29459 de Productos Farmacuticos, Dispositivos Mdicos y Productos


Sanitarios 26-11-2009.

Esta ley en su artculo 27 expresa sobre el acceso universal a los productos


farmacuticos, dispositivos mdicos y productos sanitarios, y dice; el Estado
promueve el acceso universal a los productos farmacuticos, dispositivos
mdicos y productos sanitarios como componente fundamental de la atencin
integral en salud, particularmente en las poblaciones menos favorecidas
econmicamente.

Mediante la presente norma se define y establece los principios, normas,


criterios y exigencias bsicas sobre los productos farmacuticos, dispositivos
mdicos y productos sanitarios de uso en seres humanos, en concordancia con
la poltica Nacional de Salud, las cuales son prioridades dentro de las polticas
sociales de salud. Cabe mencionar que la presente Ley ser de aplicacin: A
los productos farmacuticos, dispositivos mdicos y productos sanitarios de
uso humano con finalidad preventiva, diagnstica, de tratamiento y otros. En el
control de las sustancias activas, excipientes, materiales utilizados en su
fabricacin. A la actuacin de las personas naturales o jurdicas que intervienen
en la fabricacin, importacin, exportacin, almacenamiento, distribucin,
atencin farmacutica, expendio, uso y destino final de los productos antes
referidos.

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Finalmente, dispone que mientras no entre en vigencia los Reglamentos de la


presente Ley (D.S. N 014-2011-SA y D.S. N 016-2011-SA), continen en
vigencia el D. S. N 010-97-SA, 021-2001-SA, en los que resulte aplicable.

6. DECRETO SUPREMO D.S. N 010-97-SA y sus modificatorias 28-12-1997.


Reglamento para el Registro Sanitario, Control y Vigilancia Sanitaria de los
Productos - Reglamento de la ley General de salud N 26842, que establece de
manera detallada los requisitos de un medicamento y el proceso para su
inscripcin, as como cul es la labor de control de la autoridad administrativa
para la inspeccin, verificacin y control de las condiciones de comercializacin
y promocin.

7. DECRETO SUPREMO D.S. N 021-2001-SA del 22-07-2001. Reglamento de


Establecimientos Farmacuticos. Reglamento de la ley General de salud N
26842, que establece de manera detallada los requisitos para el
funcionamiento de los establecimientos dedicados a la fabricacin, importacin,
distribucin, dispensacin o expendio de productos farmacuticos.

8. DECRETO SUPREMO D.S. N 014-2011-SA del 27-07-2011. Reglamento de


Establecimientos Farmacuticos. Reglamento de la Ley N 29459 de Productos
Farmacuticos, Dispositivos Mdicos y Productos sanitarios, que entrar en
vigencia a partir de enero 2012, y que derogar entre otras al decreto supremo
nmero 021, del cual hacemos referencia en el punto 7.

9. DECRETO SUPREMO D.S. N 016-2011-SA del 27-07-2011. Reglamento para


el Registro, Control y Vigilancia Sanitaria, de productos farmacuticos,
dispositivos mdicos y productos sanitarios. Reglamento de la Ley N 29459
de Productos Farmacuticos, Dispositivos Mdicos y Productos
sanitarios y que entrar en vigencia a partir de enero del ao 2012,
derogando entre otras al decreto supremo nmero 010 del cual hacemos
referencia en el punto 8 de este documento.

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3. INTRODUCCIN.

La ley de los productos farmacuticos, dispositivos mdicos y productos sanitarios 12


establece los principios, normas, criterios y exigencias bsicas sobre los productos
farmacuticos, dispositivos mdicos y productos sanitarios de uso en seres humanos.
En concordancia con la Poltica Nacional de Salud y la Poltica Nacional de
Medicamentos, las cuales deben ser consideradas por el Estado prioridades dentro del
conjunto de polticas sociales que permitan un acceso oportuno, equitativo y con
calidad en los servicios de salud.

El Programa de Apoyo a la Reforma del Sector Salud - PARSALUD, es uno de los ms


importantes programas de inversin pblica en salud del estado peruano, y acorde con
las polticas del sector salud, busca disminuir el impacto negativo que causa en la
poblacin la mortalidad materna y la muerte neonatal, as como propiciar una mejor
calidad de la salud individual y colectiva, generando proyectos de intervencin de
mejora, en los procesos relacionados al logro de estos objetivos. PARSALUD13 con
dos objetivos: uno SANITARIO (contribuir a la mejora de la salud materno infantil,
priorizando las zonas ms pobres el pas) y otro INSTITUCIONAL (reforma sectorial
que institucionalice y haga sostenible el logro sanitario), est facilitando la presente
consultora, la misma que busca redefinir el sistema de almacenamiento y distribucin,
con el propsito de disminuir las brechas y mejorar el acceso, de productos
farmacuticos, dispositivos mdicos y productos sanitarios en la poblacin, en los 808
establecimientos de salud de la red de servicios de la regin de salud Cajamarca.

El Sistema Integrado de Suministro de Medicamentos e Insumos Mdico Quirrgicos


(SISMED), es una estrategia de salud pblica que tiene por objetivo mejorar la
accesibilidad a medicamentos esenciales por parte de la poblacin, especialmente de
aquella de escasos recursos econmicos, enmarcado en los lineamientos de lucha
contra la pobreza y descentralizacin. Basado en los principios de: equidad y
solidaridad, racionalidad, integridad. En el 2002 se aprueba la directiva del SISMED,
modificada en el 2005. De acuerdo a dicha directiva, los costos de los medicamentos
se recuperan con los recursos financieros provenientes de los reembolsos de los
programas de subsidio SIS, recursos ordinarios y recursos directamente recaudados
por su comercializacin.

El Sistema Integrado de Suministro de Medicamentos e Insumos Mdico Quirrgicos


(SISMED), es el conjunto de procesos tcnicos y administrativos, estandarizados y
articulados bajo los cuales se desarrolla la seleccin, programacin, adquisicin,
almacenamiento, distribucin y utilizacin de los medicamentos e insumos mdico
quirrgicos; as como, el monitoreo, control, supervisin, evaluacin y manejo de

12
Ley 29459 de Productos Farmacuticos, Dispositivos Mdicos y Productos Sanitarios.
13
http://www.parsalud.gob.pe/

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informacin en las dependencias y establecimientos del Ministerio de Salud, no


pudiendo existir sistemas de suministros paralelos 14.

La Direccin Regional de Salud de Cajamarca (DIRESA) es un rgano


desconcentrado del Gobierno Regional Cajamarca, que ejerce la autoridad de salud
para el cumplimiento de la poltica en materia de salud. Depende tcnica y
normativamente del Ministerio de Salud y administrativa y funcionalmente de la
Gerencia Regional de Desarrollo Social del Gobierno Regional de Cajamarca. Ejerce
su jurisdiccin sobre todas las personas jurdicas y naturales que prestan atencin de
salud o cuyas actividades afecten directa o indirectamente a la salud de la poblacin
de las 13 provincias comprendidas en las cuatro Subregiones (DISA): Cajamarca;
Cajamarca, Contumaza, Celendn, San Marcos, San Miguel, Cajabamba y San Pablo.
Subregin Chota; Chota, Hualgayoc y Santa Cruz. Subregin Cutervo; Cutervo.
Subregin de Jan; Jan y San Ignacio, de conformidad con la normatividad vigente
en materia de salud.

La Direccin de Medicamentos, Insumos y Drogas a travs de la red de almacenes


especializados, es responsable de abastecer en forma oportuna el requerimiento de
productos farmacuticos, dispositivos mdicos y productos sanitarios, para los centros
de salud, puestos de salud y hospitales, de su mbito jurisdiccional. Adems este
proceso de almacenamiento, distribucin y sub proceso de transporte debe garantizar,
la calidad, seguridad y eficacia.

Garantizar el acceso de la poblacin a los medicamentos esenciales para la


prevencin y el tratamiento de las principales enfermedades constituye uno de los
mayores desafos para los sistemas de salud. Por consiguiente existe una bsqueda
de estrategias para disminuir las brechas en el acceso a medicamentos esenciales;
bsqueda impulsada por razones econmicas, sociales, de salud pblica, frmaco -
epidemiolgicas, etc.; en salvaguarda del derecho fundamental de todo ser humano:
gozar de buena salud. Existen varios factores 15 que condicionan el acceso a los
medicamentos: falta de financiamiento, problemas de suministro, insuficiente
capacidad de produccin local, inadecuada legislacin farmacutica etc.

Sin embargo, un sistema de suministro confiable debe garantizar la disponibilidad y


accesibilidad continua de los medicamentos esenciales, coherentes con las
necesidades del sistema de salud pblica, priorizando los problemas de salud
prevalentes, maximizando la utilizacin de los recursos, desarrollando procesos de
gestin eficiente y dinmicos y promoviendo el Uso Racional.

Un adecuado sistema de distribucin de suministro de productos farmacuticos


disminuye los costos operativos asociados a la medicacin, al minimizar el tamao de
los inventarios en los almacenes especializados, disminuye el gasto por prdidas,

14
R.M. N 1753-2002-SA/DM.- Aprueba Directiva del Sistema Integrado de Suministro de Medicamentos e Insumos Mdico-
Quirrgicos - SISMED. (10/11/2002)
15
Gestin de suministros mdicos OMS.

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deterioro, vencimiento y optimiza la disponibilidad de los productos farmacuticos,


dispositivos mdicos y productos sanitarios, en los servicios de farmacia de los
establecimientos de salud, incrementando el acceso de la poblacin.

El objetivo de los sistemas de distribucin de productos farmacuticos, es mantener


disponible en el lugar apropiado y en forma oportuna para su aplicacin al paciente, el
o los medicamentos prescritos por su mdico tratante en las dosis y formas
farmacuticas indicadas. Y supone un ciclo integral que incluye, una adecuada
seleccin de los medicamentos y programacin de necesidades, as como la
aplicacin de mecanismos administrativos eficientes de adquisicin, almacenamiento,
distribucin, transporte y uso adecuado. La gestin integral del Almacn es un
elemento clave en la cadena logstica que engloba todas las operaciones relacionadas
con la carga de productos en el almacn y su organizacin, el medio de transporte
elegido y la descarga en el punto de dispensacin.

Los almacenes donde se custodian los productos farmacuticos, dispositivos mdicos


y productos sanitarios, siempre se rigen por polticas de inventario dentro de la oficina
o servicio. Esto depender de la informacin recopilada respecto a tiempos de envos,
disponibilidad de productos y abastecimiento oportuno. Estas funciones bsicamente
tienden a controlar el espacio fsico y mantiene todos los productos inventariados,
adems los almacenes debern contar con manuales de procedimientos, que ayuden
a sistematizar los productos dentro de la cadena de abastecimiento adecuadamente,
de esta manera tambin proteger los productos farmacuticos de algn dao, uso
innecesario debido a procedimientos de rotacin de inventarios defectuosos y a robos.

Mantener condiciones adecuadas de almacenamiento, para los productos


farmacuticos, dispositivos mdicos y productos sanitarios, es esencial para asegurar
su calidad. Las fechas de caducidad de los productos se determinan en base a
condiciones ideales de almacenamiento. Los sistemas de almacenamiento contemplan
instrucciones claras sobre la recepcin y el ordenamiento de los suministros mdicos
en aras de garantizar la seguridad calidad y eficacia. Los sistemas de almacenamiento
o BPA constituyen un conjunto de normas que ayudan a cumplir con los requisitos de
las buenas prcticas de almacenamiento, de importacin, distribucin, dispensacin y
expendio de productos farmacuticos y dispositivos mdicos, y as garantizar el
mantenimiento de las caractersticas y propiedades de los productos.

En la regin Cajamarca existen 19 almacenes en 13 provincias: San Pablo, 1; San


Marcos, 1; Contumaz, 3; Cajabamba, 1; San Miguel, 3; Santa Cruz, 1; San Ignacio, 1;
Celendn, 1; Bambamarca, 1; Cajamarca, 1; Jan, 1; Chota, 3; Cutervo, 1. creados
segn directiva SISMED y oficializados en los ltimos 8 aos, y no estn cumpliendo el
objetivo del SISMED eficientemente (mejorar la accesibilidad a medicamentos
esenciales, BPA), siendo indispensable entre otros aspectos, replantear la red de
almacenes, el sistema de distribucin y la forma de entrega, a fin de garantizar la
calidad, oportunidad y accesibilidad para la poblacin.

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4. OBJETIVOS Y PRODUCTOS.

4.1. OBJETIVO GENERAL.

Redefinir la red de almacenamiento y distribucin de productos farmacuticos,


dispositivos mdicos y productos sanitarios en la Regin de Salud Cajamarca.

4.2. OBJETIVOS ESPECFICOS.

4.2.1. Redefinir la red de distribucin de productos farmacuticos, dispositivos


mdicos y productos sanitarios, en concordancia con su accesibilidad
geogrfica.

4.2.2. Identificar la localizacin adecuada de los almacenes y sub almacenes


especializados de medicamentos que forman parte de la red de distribucin.

4.2.3. Identificar los medios de transporte idneos para el traslado de los


productos farmacuticos, dispositivos mdicos y productos sanitarios, hacia los
establecimientos de salud.

4.3. PRODUCTOS ENTREGADOS.

Los productos encargados en la presente consultora fueron los siguientes:

Entregable N 1: Plan de Trabajo y Cronograma detallado, incluyendo las


actividades a desarrollar, as como reuniones tcnicas de avance con el equipo
tcnico de la DEMIDs y otras instancias de ser necesario, as como las
actividades para la validacin de los instrumentos y la propuesta operativa de
redes.

Entregable N 2: Diagnstico de la situacin actual de los procesos de


almacenamiento y distribucin.

Entregable N 3: Propuestas de intervenciones factibles para constituir u


optimizar la red de almacenamiento y distribucin que contribuya con el
incremento de la disponibilidad de los productos farmacuticos, dispositivos
mdicos y productos sanitarios, necesarios para las atenciones de salud.

Plan para el Taller de Validacin de la propuesta final.

Entregable N 4: propuesta final de red de almacenamiento y sistema de


distribucin incluye los reajustes derivados de las reuniones y taller de
validacin regional y local. Informe final de acuerdo a la estructura descrita por
PARSALUD (numeral 4.5 del TDR). Presentacin en ppt de la propuesta red
de almacenamiento y sistema de distribucin.

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5. METODOLOGA Y DESARROLLO DE ACTIVIDADES.

5.1. ANTECEDENTES TERICOS.

5.1.1. BUENAS PRCTICAS DE ALMACENAMIENTO BPA16.

Las reas de almacenamiento deben tener dimensiones apropiadas que


permitan una organizacin correcta de los insumos y productos, evite
confusiones y riesgos de contaminacin y permita una rotacin correcta de las
existencias. El rea de almacenamiento depende de:

a) Volumen y cantidad de productos a almacenar;


b) Frecuencia de adquisiciones y rotacin de los productos; y
c) Requerimiento de condiciones especiales de almacenamiento: cadena de fro,
temperatura, luz y humedad, controladas.

El almacn deber contar con reas separadas delimitadas o definidas:

a) rea de recepcin: Destinada a la revisin de los documentos y verificacin de


los productos antes de su almacenamiento. Debe disearse y equiparse de tal
forma que permita realizar una adecuada recepcin y limpieza de los embalajes
si fuera necesario;

b) rea de almacenamiento: Destinada a mantener los productos o insumos en


forma ordenada y en condiciones adecuadas para conservar sus caractersticas
de calidad; cuando sea necesario se deber contar con:

rea apropiada para productos que requieran condiciones especiales:


temperatura, humedad y luz;
rea de productos que requieran controles especiales (estupefacientes), los
cuales deben almacenarse en reas de acceso restringido, seguro y con
llave;
rea para productos de baja y devueltos.

Las reas de cuarentena y para producto de baja y devueltos, deben estar


adecuadamente identificadas.

c) rea de embalaje y despacho: Destinada a la preparacin de los productos


para su distribucin o dispensacin; y

d) rea administrativa: Destinada a la preparacin y archivo de documentos.

Los servicios sanitarios, vestidores y comedor, deben ubicarse fuera del rea de
almacenamiento.
16
MANUAL DE BUENAS PRACTICAS DE ALMACENAMIENTO DE PRODUCTOS FARMACEUTICOS Y AFINES APROBADO : RESOLUCION
MINISTERIAL N585-99-SA/DM, DEL 27-11-1999

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En el diseo del almacn se debe considerar los siguientes aspectos:

a) Ubicacin: El rea de almacenamiento debe estar ubicado en un lugar donde


se eviten riesgos de contaminacin de materiales o productos.

b) Las paredes deben ser de fcil limpieza; los pisos de concreto, de superficie
lisa y lo suficientemente nivelados para el transporte de los productos; los techos
deben de ser de un material que no permita el paso de los rayos solares ni de
acumulacin de calor;

c) Fcil movimiento. El espacio en el interior del almacn debe de facilitar el


movimiento de personal y de los productos. Son recomendables los diseos de
una sola planta. Si se utilizan divisiones, situar las paredes y las puertas de tal
manera que faciliten el movimiento. Se debe procurar que las operaciones se
desarrollen de manera unidireccional;

d) Adecuada circulacin de aire. Se debe contar con ventilacin natural o artificial


que permita una adecuada circulacin de aire para crear mejores condiciones de
trabajo. De existir ventanas, el numero ser mnimo, localizadas a la mayor
altura posible y protegidas para evitar el ingreso de polvo, aves e insectos; y

e) Fcil mantenimiento de paredes, pisos y techos. Los pisos deben permitir el


escurrimiento del agua, para ello se debe disear drenajes para captar el
escurrimiento de lquidos. Se debe contar con llaves de caera bien espaciadas.

El almacn debe contar con equipos, mobiliarios y materiales necesarios para


garantizar el mantenimiento de las condiciones, caractersticas y propiedades de
los productos.

Deber disponer al menos de los siguientes recursos:

a) Tarimas o parihuelas de plstico, madera o metal; Estantes, armarios o


vitrinas; Materiales de limpieza.

d) Ropa de trabajo y cuando se requieran implementos o equipos: casco,


zapatos con puntera de metal, mascarilla, guantes, campana extractora y otros
de acuerdo a las sustancias o productos que se manejan;

e) Botiqun de primeros auxilios; y

f) Mobiliario e implementos de oficina. Deber contar tambin con los


implementos exigidos en las normas de seguridad laboral.

Los estantes y parihuelas deben guardar entre s una distancia adecuada para
facilitar el manejo de los productos y estar colocados a una distancia mnima de

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30 cm de la pared y en lugares donde no dificulten el trnsito del personal, ni


oculten u obstruyan los grifos o extintores contra incendios. En ningn caso
deben colocarse los productos directamente en el piso, se deben utilizar estantes
y parihuelas que faciliten la circulacin y limpieza. Los estantes de
almacenamiento del rea de dispensacin de la oficina farmacutica no
requieren de una distancia mnima de 30 cm de pared.

Las reas de almacenamiento deben estar limpias, libres de desechos


acumulados, insectos y otros animales. Se debe contar con un programa de
saneamiento escrito disponible para el personal involucrado, el cual debe indicar
la frecuencia, mtodos y material a ser utilizados.

5.1.2. SISTEMA DE GESTIN DEL ALMACN17.

Se entiende por tal el sistema que determina los criterios para seleccionar
productos farmacuticos y dispositivos mdicos, que han de salir del almacn
para atender una peticin concreta. La importancia de este sistema radica en
que incide directamente sobre el perodo de permanencia de los productos
farmacuticos y dispositivos mdicos en el almacn. El sistema ms extendido
es el FIFO, segn el cual el primer producto llegado al almacn, es el primero
que se expide. Tambin tiene la funcin de dirigir la administracin del almacn y
de reas vinculadas a la distribucin, as como de poner en prctica lo que se
haya decidido en la gestin de adquisiciones. El almacn alojar lo que se habr
pedido con la funcin compra, gestionar el estatuto de la cuarentena segn las
instrucciones del control de calidad. Permitir las salidas decididas por el rea de
acceso y uso racional. Tambin existen la regla del FEFO (Primero en caducar,
primero en salir), utilizado tambin en los almacenes de productos farmacuticos
y dispositivos mdicos.

La gestin del almacn tiene como funcin esencial optimizar los flujos fsicos de
productos farmacuticos y dispositivos mdicos, que le vienen impuestos del
exterior. El almacn solo controla los flujo internos: re envasados y
reabastecimiento en las zonas de preparacin a partir de stock de masa (en
almacenes de materia prima y suministros). Aparte de la eventual pre
facturacin del transporte, la gestin del almacn no conoce ningn dato
financiero. Excepcionalmente, la gestin puede realizar una valoracin del stock,
no para la contabilidad sino para controlar las primas de seguros. Muy a menudo
el almacn es asimismo responsable de los re envasados y de la logstica
externa. Por lo tanto, la gestin de almacn deber poseer las respectivas
funcionalidades correspondientes. En resumen, la gestin de almacn
depender de la direccin de logstica y tcnicamente de la direccin de
medicamentos insumos y drogas.

17
logstica de almacenamiento Tecana american university accelered degree program master of science in logistics
management lvaro Norberto silva Snchez caracas, agosto 2006.

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5.1.3. GESTIN DE INVENTARIOS 18.

Se entiende por Gestin de Inventarios, todo lo relativo al control y manejo de las


existencias de determinados bienes, en la cual se aplican mtodos y estrategias
que pueden hacer rentable y productivo la tenencia de estos bienes y a la vez
sirve para evaluar los procedimientos de entradas y salidas de dichos productos.

En la Gestin de Inventarios estn involucradas dos actividades bsicas a saber:

Determinacin de las existencias: La cual se refiere a todos los procesos


necesarios para consolidar la informacin referente a las existencias fsicas de
los productos a controlar y podemos detallar estos procesos como:

Toma fsica de inventarios.


Auditoria de existencias.
Evaluacin a los procedimientos de recepcin y ventas (entradas y
salidas)
Conteos cclicos.

Anlisis de inventarios: La cual est referida a todos los anlisis estadsticos


que se realicen para establecer si las existencias que fueron previamente
determinadas son las que deberamos tener en nuestra planta, es decir aplicar
aquello de que "nada sobra y nada falta", pensando siempre en la rentabilidad
que pueden producir estas existencias. Algunas metodologas aplicables para
lograr este fin son:

Frmula de Wilson (mximos y mnimos)


Just in Time (justo a tiempo).

18
logstica de almacenamiento Tecana american university accelered degree program master of science in logistics
management lvaro Norberto silva Snchez caracas, agosto 2006.

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19
5.2. ASPECTOS GENERALES DE LA REGIN CAJAMARCA .

5.2.1. UBICACIN.

La Regin Cajamarca Mapa 1. Mapa poltico de la Regin Cajamarca.


(Mapa 1) se ubica en
la zona norte del
pas, entre los
paralelos 4 30 y 7
30de latitud sur, y
los meridianos 77
47 y 79 20de
longitud oeste. Limita
al norte con la
repblica de
Ecuador, al sur con la
Regin La Libertad,
al este con la Regin
Amazonas, y al oeste
con las Regiones de
Piura y Lambayeque.

La superficie se
extiende sobre un
rea de 33 247,77
Km2., lo que
representa el 2,6%
del territorio nacional.

5.2.2. DIVISIN
Fuente : ASIS DIRESA Cajamarca 2008.
POLTICA.

Segn la nueva demarcacin poltica regional del 31 de marzo de 1995,


Cajamarca cuenta con 13 provincias y 127 distritos. Sus provincias son:
Cajabamba, Cajamarca, Celendn, Contumaz, Cutervo, Chota, Hualgayoc,
Jan, San Ignacio, San Miguel, San Marcos, San Pablo y Santa Cruz.; siendo
Cajamarca la capital de la regin y est ubicada al margen derecho del ro
Mashcn, a 2 720 m. de altitud.

Administrativamente la regin est dividida en cuatro sub gerencias regionales;


Cajamarca; chota; Cutervo y Jan.

19
Tomado del Entregarle 2, Diagnstico situacional del sistema de suministros de la direccin regional de salud Cajamarca.

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5.2.3. ASPECTOS DEMOGRFICOS.

La Regin Cajamarca es una de las ms importantes en cuanto a su volumen


poblacional, se ubica en el cuarto lugar, despus de las Regiones de Lima, Piura
y La Libertad, albergando al 5,19% de la poblacin del pas. Mantiene su
importancia relativa poblacional, a pesar de haber descendido del tercer a cuarto
lugar respecto al total nacional. La sumatoria de las 13 provincias de la regin de
Cajamarca totalizan aproximadamente 1, 507,486 de habitantes (Tabla 1).

Tabla 1. Poblacin regin Cajamarca a junio 2011/ Provincias.


DEPARTAMENTO Y 2011
PROVINCIA Total Hombre Mujer
CAJAMARCA 361,991 179,669 182,322
CAJABAMBA 79,957 39,765 40,192
CELENDN 95,275 47,081 48,194
CHOTA 168,513 82,511 86,002
CONTUMAZ 32,806 16,856 15,950
CUTERVO 144,560 73,229 71,331
HUALGAYOC 99,159 48,396 50,763
JAEN 197,962 102,031 95,931
SAN IGNACIO 144,398 77,167 67,231
SAN MARCOS 54,609 27,650 26,959
SAN MIGUEL 58,033 29,018 29,015
SAN PABLO 24,062 11,791 12,271
SANTA CRUZ 46,161 23,334 22,827
CAJAMARCA 1,507,486 758,498 748,988
Fuente: INEI. Instituto nacional de estadstica e informtica.

5.2.4. POBLACIN URBANA Y RURAL.

El crecimiento del proceso de urbanizacin tiene implicancias importantes en la


salud. En el aspecto positivo permite un mayor acceso de la poblacin a los
bienes y servicios sanitarios, pero tiene un efecto adverso cuando este proceso
se asocia con los factores de riesgo relacionados con los entornos urbanos.

Segn el Censo Nacional del 2005, la poblacin urbana de la Regin Cajamarca


represent el 28.1%, cifra mayor a la registrada en el Censo de 1993, que fue de
24.7%. En cambio, la poblacin rural de la regin registrada en el censo del 2005
fue de 71.9%, proporcin menor a la del censo de 1993, que fue de 75.3%. La
poblacin rural20 para el ao 2007 fue de 933, 832, 68% lo que dibuja una
regin predominantemente rural.

20
http://www.inei.gob.pe/Sisd/index.asp

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5.2.5. INFRAESTRUCTURA DE TRANSPORTES.

Integracin con otras regiones.

En la regin Cajamarca existe una desarticulacin espacial regional; lo que ha


causado que muchas provincias y distritos se integren comercial y
productivamente a otras regiones vecinas como Lambayeque y La Libertad.
Entre estas podemos mencionar el caso de Contumaz que tiene una mayor
dinmica comercial y productiva con la ciudad de Trujillo; as mismo las
provincias de Jan, San Ignacio, parte de Chota, Cutervo y Santa Cruz estn
ms integradas a la ciudad de Chiclayo.

A nivel regional y micro regional, la accesibilidad fsica de la ciudad de


Cajamarca se limita a la carretera asfaltada de 172.8km. De la red vial nacional,
que la vincula con la costa en el km. 653 de la Carretera Panamericana Norte; y
a las carreteras afirmadas que le permiten articularse con los diferentes espacios
y capitales provinciales. Sin embargo, es importante mencionar que la alta
exposicin ante fenmenos naturales de ciertos tramos de las carreteras, incide
en los niveles de accesibilidad fsica regional de la ciudad.

Integracin en el interior de la regin.

La Regin adolece de vas de comunicacin adecuadas que faciliten la


interconexin eficiente con cada una de las capitales Provinciales, y de estas a
los distritales.

La estructura vial de la Regin tiene como columna vertebral a la Carretera


Longitudinal de la Sierra que va desde Cajabamba en el Sur hasta La Balsa en el
Norte, integrando a provincias de Cajabamba, San Marcos, Cajamarca,
Hualgayoc, Chota, Cutervo, Jan y San Ignacio con una longitud de 650 Km.
Esta carretera se encuentra en regular estado de conservacin y casi en su
totalidad es afirmada y conecta a la regin con el Corredor Biocenico
Nororiental.

Tiene 3 ejes diferentes: Eje Jan - San Ignacio: une a Chiclayo a travs de la
carretera Olmos Corral Quemado, es asfaltada y se encuentra en buenas
condiciones; Eje Hualgayoc - Chota - Cutervo - Santa Cruz.: une a Chiclayo a
travs de una carretera afirmada hasta Chongoyape; Eje Cajamarca-
Pacasmayo, a travs de carretera asfaltada, que integra los corredores Celendn
- Cajamarca - Cajabamba - San Marcos -Cajamarca , mediante carreteras
afirmadas y en regular estado de conservacin; Pacasmayo-Cajamarca, nica
va asfaltada. La transitan en forma regular vehculos de transporte de pasajeros,
cuya calidad de servicio ha mejorado durante los ltimos aos y camiones de
carga pesada.

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Cajamarca- San Marcos-Cajabamba, es una va asfaltada muy transitada que


une los distritos de Llacanora, Namora, Matara, San Marcos, Ichocn y Chancay.
Su estado de conservacin actualmente es regular. Cajamarca-Celendn, va
asfaltada cuyo estado de conservacin es regular. Cajamarca-Bambamarca, va
en proceso de asfaltado, su estado de conservacin es regular. La va es
tambin conocida como la Longitudinal de la Sierra.

El resto del sistema vial, consiste carreteras afirmadas y sin afirmar, en un


estado bastante variable de conservacin y un gran nmero de trochas
carrosables; es decir, caminos vecinales que llevan a las localidades del interior.
Estas ltimas no reciben ningn tipo de mantenimiento y son muy difciles de
transitar, sobre todo en temporadas de lluvias. Segn la ltima informacin
producida por el INEI, el 42% de la red vial vecinal de Cajamarca es trocha, el
30% est sin afirmar, el 26% afirmada, y el 2% asfaltada. En Cajamarca, la red
vial vecinal tiene una extensin de 5,753 km.

Esto impide el trnsito de vehculos de carga hacia las zonas del interior y se
convierte en una gran limitante para el desarrollo de las actividades
comerciales, tursticas y para el transporte de productos farmacuticos,
dispositivos mdicos y productos sanitarios, ms un considerando qu se debe
preservar la integridad y seguridad del producto, protegerlo de condiciones
extremas de temperatura, humedad, luz o posibles contaminantes y mantener
las condiciones de conservacin en todo momento.

Redes viales principales.

Vas de Acceso: Terrestre: Lima-Trujillo-Cajamarca (865 Km.) utilizando la


Carretera Panamericana Norte, con una duracin de 15 h Aprx. A travs de la
carretera Olmos Corral Quemado el departamento de Cajamarca (Jan) se
articula con los departamentos de Piura y Lambayeque en la costa y con
Amazonas y San Martn en el nor-oriente peruano. De Lambayeque se accesa a
la ciudad de chota. Area: Existen 3 vuelos diarios Cajamarca -Lima (1 h.
Aprx.).

5.2.6. RELIEVE.

Es muy accidentado debido a que su territorio es atravesado de Sur a Norte por


la Cordillera Occidental de los Andes. Pisos altitudinales: Yunga martima,
quechua, suni, Puna, Rupa Rupa.

Morfologa departamental.

El departamento de Cajamarca, ubicado en la parte norte del pas, presenta una


gran diversidad ecolgica con altitudes que van desde los 175 (Cerro Pitura-

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Contumaz) a 4,496 m.s.n.m. (Cerro Rumi Rumi-Cajabamba). Su territorio


abarca parte de la vertiente occidental y oriental de los Andes.

Entre los principales rasgos morfolgicos del departamento destacan: al Oeste la


Codillera Occidental; al Este el profundo can formado por el ro Maran; al
Norte el sector Sur de la cordillera de El Cndor; al Noreste la divisoria de aguas
del Chinchipe con el Comaina y al Este y Noreste de la ciudad de Cajamarca
(ms de 3,000 m.s.n.m.) extensas jalcas o mesetas andinas poco accidentadas.
La topografa del rea central del departamento se caracteriza por la presencia
de mltiples valles interandinos. Los principales valles del departamento son:
Cajamarca, Jequetepeque, Condebamba, Chotano, Llaucano, Chamaya y
Chinchipe. Las caractersticas de las principales elevaciones del departamento,
se pueden observar en la (tabla 2).

Tabla 2 Principales elevaciones de la regin Cajamarca.

5.2.7. CLIMA Y TEMPERATURA.

La Regin Cajamarca presenta una gran variedad de climas y microclimas: fro


en las cordilleras, templado en las cimas y laderas montaosas, clido en las
laderas bajas y fondos de valle. Esta variedad de climas y microclimas, hace que
exista una variedad de temperaturas, tan calurosas que llega 36OC (Jan) o tan
fras por debajo de cero grados (Hualgayoc). La capital de la regin, la ciudad de
Cajamarca tiene un clima semiseco y templado, su temperatura anual mxima es
de 22C (71F) y mnima de 5C (42F).
El clima y la temperatura est influenciado por la topografa a nivel central donde
se presentan diversos valles interandinos que denotan 3 zonas agroecolgicas:
Jalca (ms de 3500 m.s.n.m.), ladera (3000 a 3500 m.s.n.m.) y Valle (500 a 3000
m.s.n.m.).

La regin de Cajamarca en forma general presenta un clima seco, templado y


soleado durante el da y fri por las noches, con temperaturas que fluctan entre
23 cerca de la costa, 28 en ceja de selva y 4 en la sierra, la temporada de
lluvias se extiende entre los meses de diciembre y abril, con precipitacin de 200

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a 1,500 mm. Presenta diversidad de climas, suelos, vegetacin, distribuidos en


cuatro ecorregiones.

Bosque Ecuatorial: Presenta un clima predominantemente clido y seco;


al Este se presenta un poco ms fresco por el aumento de la altitud; hacia
el Norte es clido y hmedo y hacia el Sur seco. La temperatura promedio
anual est entre los 23 y 24 C. La precipitacin vara de 500 mm. al norte a
100 mm. al Sur, siendo la poca de lluvias entre los meses de Diciembre a
Marzo.
Pramo: El clima es muy fri y hmedo, con frecuentes neblinas. Las
precipitaciones tpicas son las nevadas. En las noches la temperatura
desciende a niveles inferiores a los 0C.
Puna: Presenta un clima muy fro, debido a la rarefaccin atmosfrica
ocasionada por la altura. Por lo general las temperaturas son bajas, con
variaciones muy marcadas de hasta 30C entre las temperaturas diurnas y
nocturnas. Existen dos estaciones muy marcadas en la puna.

La poca de lluvias (Diciembre a Marzo) y la poca de seca (Abril


Noviembre) con presencia de lluvias en forma espordica; en las zonas de
mayor altura por encima de los 4,200 m.s.n.m. las precipitaciones se dan
en forma de nieve y granizo. Los vientos son fuertes y soplan de manera
continua, contribuyendo a reducir la temperatura y a secar el ambiente.

Selva Alta o de las Yungas: El clima en esta regin se caracteriza por


presentar una marcada variacin de la temperatura, directamente
relacionado con la altitud, siendo ms clido en la parte baja y templado en
la parte alta. A los 500 de altura la temperatura promedio alcanza los 22C,
pero a los 3,500 metros desciende a los 4C. Presenta un intenso rgimen
de lluvias que supera los 3,000 milmetros anuales, la presencia de lluvias
es constante todo el ao, con mayor incidencia durante los meses de
Diciembre a Marzo. Otra caracterstica de este clima es la presencia de una
alta humedad ambiental, debido a la presencia de abundantes nubes bajas
especialmente durante las primeras horas de la maana y ltimas de la
tarde.

5.2.8. ORGANIZACION POLITICA: GOBIERNO REGIONAL, DIRESA.

La regin Cajamarca cuenta con cuatro gerencias subregionales (Mapa 2), con
sede en las ciudades de Cajamarca, Chota, Cutervo y Jan, y a su vez,
dependen directamente de la gerencia general del gobierno regional de
Cajamarca. En materia de salud estas subregiones, dependen de la direccin
regional de salud ubicada en la ciudad de Cajamarca, quien establece las
polticas de salud pblica y de rectora.

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La Direccin Regional de Salud de Cajamarca es un rgano desconcentrado del


Gobierno Regional Mapa 2 Subregiones del Gobierno regional de Cajamarca.
Cajamarca, que
ejerce la autoridad de
salud para el
cumplimiento de la
poltica, misin,
visin, objetivos y
normas en materia
de salud. Depende
tcnica y
normativamente del
Ministerio de Salud y
Administrativa y
funcionalmente de la
Gerencia Regional
de Desarrollo Social
del Gobierno
Regional de
Cajamarca.

Ejerce su jurisdiccin
sobre todas las
personas jurdicas y
naturales que
prestan atencin de
salud o cuyas
actividades afecten
directa o
indirectamente a la
salud de la poblacin Fuente: Gobierno Regional de Cajamarca.
de las provincias
comprendidas en las cuatro Subregiones: Cajamarca; Cajamarca, Contumaza,
Celendn, San Marcos, San Miguel, Cajabamba y San Pablo. Subregin Chota;
Chota, Hualgayoc y Santa Cruz. Subregin Cutervo; Cutervo. Subregin de
Jan; Jan y San Ignacio. De conformidad con la normatividad vigente en
materia de salud.

5.2.9. LA DIRECCION REGIONAL DE SALUD.

La Direccin Regional de Salud Cajamarca es una organizacin regional que se


encuentra actualmente enmarcada en un modelo de gestin y atencin de la
poblacin, sobre todo la ms pobre y vulnerable, a travs de paquetes de
servicios de salud, promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin, as

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como la vigilancia permanente de la salud pblica, propiciando el respeto y la


dignidad de los derechos de las personas y su cultura.

La DIRESA Cajamarca (Mapa 3) administrativamente tiene a su cargo la rectora


de cuatro subregiones de salud denominadas tambin: Cajamarca I: con sede
en la ciudad capital de Cajamarca, conformada por 7 provincias; Cajamarca,
Contumaza, Celendn, San Marcos, San Miguel, Cajabamba y San Pablo.
Cajamarca II: con sede en la ciudad de chota, administra las provincias de chota
Hualgayoc y santa cruz. Cajamarca III: en la ciudad de Cutervo, y con mbito de
accin en la provincia del mismo nombre. Cajamarca IV: con sede en la ciudad
de Jan y con la ciudad fronteriza de san Ignacio.

Mapa 3 mbito Administrativo de la DIRESA Cajamarca.

AMBITO ADMINISTRATIVO
DE LA DIRECCION REGIONAL
DIRECCION DE SALUD CAJAMARCA
SUBREGIONAL SAN IGNACIO
DE SALUD JAEN

JAEN

DIRECCION
SUBREGIONAL DE
SALUD CUTERVO
CUTERVO

DIRECCION
SUBREGIONAL DE CHOTA

SALUD CHOTA
SANTA CRUZ HUALGAYOC
CELENDIN
DIRECCION
REGIONAL DE
SAN MIGUEL SALUD
SAN PABLO CAJAMARCA
CAJAMARCA
SAN MARCOS

CONTUMAZA

CAJABAMBA

Fuente: DIRESA Cajamarca.

Actualmente La Direccin regional de Salud Cajamarca (Tabla 3), cuenta con


808 EESS; 9 hospitales, 114 centros de salud, y 685 puestos de salud,
distribuidos en cuatro subregiones y 14 Redes de servicios de salud.

Cajamarca I con 229 EESS en 7 redes de salud; 3 hospitales, 32 centros de


salud, y 194 puestos de salud. Sub Regin Chota (Cajamarca II) con 249 EESS
en 3 redes de salud; 2 hospitales 23 centros de salud y 224 puestos de salud.
Sub Regin Cutervo (Cajamarca III) con 184 EESS en 2 redes de salud; 2
hospitales, 19 centros de salud y 163 puestos de salud. Sub regin de salud
Jan (Cajamarca IV) con 146 EESS en 2 redes de salud; 2 hospitales, 40
centros de salud y 104 puestos de salud. Hoy la DIRESA Cajamarca es la red de
salud ms grande a nivel nacional con un total 808 establecimientos de salud.

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Tabla 3 Consolidado Regional de Establecimientos de Salud por Redes - DIRESA Cajamarca.


BASE RENAES (15 DE AGOSTO DEL 2011)
TOTAL CON CON
CATEGORIAS
EESS CIERRE COD. COD.
DISA CAJAMARCA
DIRESA TEMP. RENAES SISMED
I-1 I-2 I-3 I-4 II-1 II-2
* ** ***
SIN JURISDICCION
0 0 0 0 0 1 1 0 1 1
ASIGNADA (POB. REF.)
RED I CONTUMAZA 17 2 0 3 0 0 22 4 26 22
RED II CAJAMARCA 45 13 10 4 0 0 72 1 73 70
RED III CELENDIN 37 1 6 0 1 0 45 0 45 39
RED IV SAN MARCOS 14 4 3 1 0 0 22 0 22 22
RED V CAJABAMBA 12 10 0 0 1 0 23 1 24 22
RED VI SAN MIGUEL 22 8 3 1 0 0 34 0 34 33
RED VII SAN PABLO 5 4 0 1 0 0 10 0 10 10
SUB TOTAL SUBREGION
6 235 219
CAJAMARCA 152 42 22 10 2 1 229
SIN JURISDICCION
0 0 0 0 2 0 2 0 2
ASIGNADA (POB. REF.) 0
RED I CHOTA 135 14 11 1 0 0 161 2 163 152
RED II BAMBAMARCA 41 3 6 0 0 0 50 0 50 44
RED III SANTA CRUZ 28 3 4 1 0 0 36 0 36 32
SUB TOTAL SUBREGION
204 20 21 2 2 0 249 2 251 228
CHOTA
RED CUTERVO 102 4 6 4 1 0 117 0 117 117
RED SOCOTA 57 0 5 4 1 0 67 0 67 67
SUB TOTAL SUBREGION
159 4 11 8 2 0 184 0 184 184
CUTERVO
SIN JURISDICCION
0 0 0 0 2 0 2 0 2 2
ASIGNADA (POB. REF.)
RED I JAEN 63 8 26 2 0 0 99 0 99 99
RED II SAN IGNACIO 24 9 11 1 0 0 45 0 45 45
SUB TOTAL SUBREGION
87 17 37 3 2 0 146 0 146 146
JAEN

TOTAL REGIONAL DIRESA 602 83 91 23 8 1 808 8 816 777


PORCENTAJE 74.50 10.27 11.26 2.85 0.99 0.12 100.00 0.99 100.99 96.16
TOTAL EESS DIRESA * Servicios de salud que actualmente funcionan en la regin.
RENAES** EESS en el Registro Nacional de Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo.
SISMED*** EESS con cdigo de registro en el SISMED DIGEMID
Fuente: DIRESA Cajamarca Servicios de Salud/DIREMID/SISMED al I semestre 2011.

El hospital regional de Cajamarca II-2 y el hospital general de Jan II-1, son


unidades ejecutoras, por ende establecen su propio sistema de suministros
SISMED, as mismo por ser EESS referenciales no cuentan con jurisdiccin
asignada siendo su poblacin referencial.

En el Registro Nacional de Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de


Apoyo, se cuenta con 816 EESS inscritos, la DIRESA tiene actualmente 8 EESS
cerrados temporalmente, razn por la cual funcionan hoy 808 EESS. El 3.84 %
es decir, 31 EESS no tiene asignado un cdigo SISMED-DIGEMID, presentando
dificultad para contar con suministros mdicos, debiendo obtenerlos de EESS

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cercanos, algunos de estos EESS son satlites 21, y no cuentan oficialmente con
informacin de indicadores, como el indicador de disponibilidad, originando
desabastecimiento en el servicio de salud fijo y en las DEMIDs retraso y
dficit a la hora de calcular los requerimientos de adquisiciones. Por consiguiente
ruptura de stock.

5.2.10. El SISMED22 CAJAMARCA.

En el ao 2001 se crea el Sistema Integrado de Suministro de Medicamentos


(SISMED), que sustituye al Programa de Administracin Compartida de
Medicamentos PACFARM, implementado en 1,994. En el 2,002 se aprueba la
directiva del SISMED, modificada el 2,005.

En la regin Cajamarca se inicia el proceso en mayo del 2003, consolidndose


definitivamente en setiembre del ao 2004. De acuerdo a dicha Directiva, los
costos de los medicamentos se recuperan con los recursos financieros
provenientes de los reembolsos de los programas de subsidio (SIS) recursos
ordinarios y recursos directamente recaudados por su comercializacin, en la
actualidad 20% de las ventas totales debe ser usado para gasto administrativo
de sostenimiento del sistema. EL SISMED es una estrategia de Salud pblica
que tiene por objetivo Mejorar la accesibilidad a medicamentos esenciales por
parte de la poblacin, especialmente de aquella de escasos recursos
econmicos, enmarcado en los lineamientos de lucha contra la pobreza y
descentralizacin. Basado en los principios de: Equidad y Solidaridad,
Racionalidad, Integridad.

El Sistema Integrado de Suministro de Medicamentos e Insumos Mdico


Quirrgicos (SISMED), es el conjunto de procesos tcnicos y administrativos,
estandarizados y articulados bajo los cuales se desarrolla la seleccin,
programacin, adquisicin, almacenamiento, distribucin y utilizacin de los
medicamentos e insumos mdico quirrgicos; as como, el monitoreo, control,
supervisin, evaluacin y manejo de informacin en los EESS de la regin. No
existen sistemas de suministros paralelos.

La Direccin de Medicamentos de las Sub Regiones (DEMIDs), a travs del


almacn especializado, es responsable de abastecer en forma oportuna el
requerimiento de medicamentos e insumos mdico-quirrgicos, paquetes
integrales, claves para la atencin priorizada de gestantes a los Centros de
Salud, Puestos de Salud, CLAS y Hospitales de su mbito jurisdiccional (EESS)
(Tabla 4). El proceso de distribucin se efecta mediante la utilizacin de Guas
de Remisin. Se realizan tambin transferencias entre unidades ejecutoras y
21
Puestos de salud que funcionan en caseros o comunidades, dependientes de un establecimiento oficialmente constituido. No
cuentan con personal asignado ni medicamentos, las atenciones y consumos de medicamentos son reportadas al establecimiento,
fijo, y de este a la microred o.
22
R.M. N 1753-2002-SA/DM.- Aprueba Directiva del Sistema Integrado de Suministro de Medicamentos e Insumos Mdico-
Quirrgicos - SISMED. (10/11/2002).

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almacenes especializados de subregiones a travs de pecosas como


instrumento auditable de transferencia.

Tabla 4 Almacenes Especializados SISMED y su mbito jurisdiccional de abastecimiento.


EESS por
Unidades ejecutoras / N EESS
Redes de Salud Red de Almacenes ** almacn
Almacenes especializados* /RED***
***
CONTUMAZA 8
RED I CONTUMAZA 22 Chilete 7
Tembladera 7
RED II CAJAMARCA 72 CAJAMARCA 72
RED III CELENDIN 45 CELENDIN 45
CAJAMARCA RED IV SAN MARCOS 22 SAN MARCOS 22
RED V CAJABAMBA 23 CAJABAMBA 23
SAN MIGUEL 22
RED VI SAN MIGUEL 34 Nanchoc 7
La Florida 5
RED VII SAN PABLO 10 SAN PABLO 10
Hospital regional de
1 1
Cajamarca
CHOTA 129
RED I CHOTA 163 Huambos 16
CHOTA Tacabamba 18
RED II BAMBAMARCA 50 Bambamarca 50
RED III SANTA CRUZ 36 SANTA CRUZ 36
RED CUTERVO 117 117
CUTERVO CUTERVO
RED SOCOTA 67 67
Hospital general de Jan 1 1
RED I JAEN 100 JAEN 100
JAEN
RED II SAN IGNACIO 45 SAN IGNACIO 45
6 14 808 19 808
Unidades ejecutoras / Almacn especializado*: En amarillo, tienen autonoma de gasto y gestin del
SISMED. Y abastecen a su red de almacenes.
N EESS /RED***: Establecimientos de salud asignados a la red de servicios de salud.
Red de Almacenes **: Almacenes que se bastecen del almacn especializado de su jurisdiccin.
EESS por almacn ***: nmero de establecimientos que se abastecen del almacn de su jurisdiccin
Fuente: DIRESA/DEMIDs.

En las 14 redes de servicios de salud de la regin (Tabla 4), se cuenta con 4


almacenes especializados (en amarillo), que sumados a 15 almacenes en redes
y micro redes, abastecen a 808 EESS. Existen 11 almacenes que estn
distribuyendo a menos de 25 EESS. El almacn de chota, Cutervo y Jan
abastecen directamente a ms de 100 EESS. Se observa que 2 redes de salud;
Red I Contumaza y Red VI San Miguel, de la subregin Cajamarca, cuentan
con 6 almacenes y que 5 de estos (Contumaza, Chilete, Tembladera, Nanchoc,
La Florida) suministran a menos de 8 EESS. La subregin Cutervo con un solo
almacn especializado aprovisiona a 2 redes de salud que en conjunto tienen
184 EESS.

El SISMED es un fondo rotatorio intangible, autofinanciable generando fondos


para su gestin, gastos para la construccin y mejora de almacenes, pago para
servicios de profesionales farmacuticos y de apoyo, as como para pagos por

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concepto de transporte de los Productos Farmacuticos, Dispositivos Mdicos y


Productos Sanitarios, hasta los establecimientos de salud.

5.2.11. DIRECCIN EJECUTIVA DE MEDICAMENTOS INSUMOS Y


DROGAS DIREMID/DEMID.

La Direccin Ejecutiva de Medicamentos Insumos y Drogas DIREMID en la


DIRESA Cajamarca, y DEMIDs en las subregiones de salud, son rganos de
lnea de la DIRESA, y sus respectivas subregiones, tienen como funcin principal
garantizar la calidad de los Productos Farmacuticos, Dispositivos Mdicos y
Productos Sanitarios, que llegan a la poblacin, que estos sean seguros eficaces
y de calidad. Garantizando que las poblaciones de escasos recursos tengan
acceso a travs del SISMED. La direccin de acceso y uso racional es la
encargada del manejo del SISMED.

En la regin Cajamarca existen seis unidades ejecutoras, cada una administra


independientemente su sistema de Productos Farmacuticos, Dispositivos
Mdicos y Productos Sanitarios, para el mbito de sus establecimientos de salud
asignados. Ejecutan gasto con autonoma, en la adquisicin de productos
farmacuticos y dispositivos mdicos. Las 6 unidades ejecutoras cuentan con su
fondo rotatorio y son: el Hospital regional de Cajamarca, Hospital general de
Jan, realizan todo el ciclo tcnico administrativo del SISMED, cuentan con su
almacn especializado y suministran exclusivamente a sus servicios de farmacia
interna y externa. Las DEMIDs de Cajamarca, Chota, Cutervo y Jan, realizan
los mismos procedimientos para abastecer a la red de almacenes de sus
mbitos asignados y de estos a sus EESS.

Los procedimientos administrativos que realizan las DEMIDs de las cuatro


subregiones, cumplen con lo estipulado en la directiva SISMED, cuentan
actualmente con las unidades administrativas necesarias y estn implementadas
adecuadamente; en la DIRESA-Cajamarca el director de medicamentos es un
funcionaros F-4, en Chota, Cutervo y Jan son directores F-3. Las
Subdirecciones de Acceso y uso racional, conducen el SISMED, estos
profesionales farmacuticos, son responsables del manejo tcnico administrativo
del sistema de suministro, inicindose con la seleccin, programacin,
adquisicin y compras de acuerdo a las normas de adquisicin establecidas para
el sector pblico y lo hacen en dos niveles: Nacional, compra nacional; Regional,
compra regional.

El financiamiento se est ejecutando travs del fondo rotatorio intangible, de


cada unidad ejecutora, y su control econmico queda a cargo de profesionales
contadores CPC. Los precios son de cumplimiento obligatorio en todos los
niveles asistenciales de su jurisdiccin, y los han fijados a partir del costo de
adquisicin, ms el 20 % para gastos operativos. Los depsitos por concepto de

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ventas a la demanda, se depositan en la cuenta intangible SISMED y los


rembolsos provenientes del consumo de pacientes asegurados SIS, los manejan
en una cuenta denominada cuenta de transferencias de responsabilidad de la
direccin de Administracin, y sirven para el pago de la adquisicin de productos
farmacuticos y dispositivos mdicos, as como para gastos operativos. Los
gastos operativos financian el pago de Profesionales Farmacuticos, recurso
humano de apoyo, gastos de transporte y otros relacionados con el sistema de
suministro.

La informacin se canaliza en formatos, informe de consumo integrado ICI, y el


informe de movimiento econmico IME. El flujo de informacin se inicia en el
EESS con reporte de consumos y solicitud de pedido para 3 meses, llega al
almacn proveedor donde les entregan los productos solicitados, lo propio hacen
los almacenes al rea de acceso y este reporta y gestiona los stock para que el
almacn especializado distribuya adecuadamente.

5.2.12. BRECHAS DEL SISTEMA ACTUAL DE SUMINISTROS.

Existe retraso en el trmite para el registro y generacin de cdigos del SISMED,


para un buen trabajo del establecimiento de salud, la direccin General de
medicamentos insumos y drogas, asigna un cdigo SISMED, las DEMIDs en
coordinacin con la direccin de servicios de salud, en un plazo de 30 das luego
de autorizado el funcionamiento del EESS, deben realizar el trmite ante OGEI y
DIGEMID Lima, quienes emitirn el respectivo cdigo. 31 EESS actualmente
estn funcionando autorizados por la DIRESA, pero abastecidos como puestos
satlites dependientes de otro EESS, trayendo como consecuencia falta de
informacin especialmente de indicadores de disponibilidad. Los EESS deben
ser abastecidos directamente del almacn jurisdiccional.

En RRHH no hay proporcionalidad en la distribucin del nmero de profesionales


farmacuticos y personal tcnico en las subregiones, por lo que es necesario
incrementar dicho personal, para cumplir adecuadamente con las expectativas y
requerimientos del SISMED regional.

No existe seguimiento de actividades, ni incorporacin de nuevas funciones para


el cumplimiento de objetivos, las actividades que realizan los profesionales son
rutinarias y no se ha realizado rotacin de personal en los ltimos 4 aos lo que
no es bueno para el SISMED23.

El proceso de adquisiciones es realizado por el rea de logstica, de la


direccin de Administracin, componente logstico / administrativo, que por
limitacin de personal y la alta carga de trabajo, se convierte en un nudo crtico
del sistema de suministro ocasionando retraso en el abastecimiento y
23
PARSALUD II Consultora rediseo de red de almacenamiento y distribucin 28/10/2011, PRODUCTO N 2 Diagnostico
situacional del sistema de suministro, DIRESA Cajamarca.

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recuperacin de los stock en EESS. La re-programacin de compromisos


anuales presupuestales, son tambin problemas asociados a este nudo crtico.

Retraso en l envi de informacin, los almacenes de redes deben solicitar sus


requerimientos a las DEMIDs los primeros 8 das del mes, sin embargo se
observa retraso de hasta 15 das. El 50 % de los EESS no envan sus
requerimientos con oportunidad siendo la causa la accesibilidad geogrfica24.

No se realiza control de calidad a los formatos ICI. El ciclo de informacin


comprende 30 das, debiendo respetarse el envi la primera semana de cada
mes, para un correcto anlisis y asignacin de productos farmacuticos y
dispositivos mdicos. Los requerimientos no responden a criterios
epidemiolgicos, responden a consumos histricos y son realizados solamente
por el personal responsable de farmacia. La informacin no es analizada a nivel
de micro redes, actividades que debe desarrollar el equipo de gestin de la red.

La red de almacenamiento de la DIRESA est constituida por 19 almacenes, 7


cumplen las BPA. No existe relacin entre el nmero de almacenes, poblacin,
atenciones y nmero de los EESS rurales. 12 almacenes estn funcionando sin
cumplir los criterios de infraestructura, accesibilidad vial, rea de
almacenamiento y estndares de BPA. La principal deficiencia en los almacenes
son las reas de almacenamiento, 10 no sobrepasan los 50 metros cuadrados.
Se debe reorientar la ubicacin de los almacenes en funcin de los corredores
viales, locales con BPA, nmero de EESS y nmero de atenciones que realiza
cada EESS.

El sistema de distribucin de las direcciones de medicamentos de las cuatro


subregiones es el mismo, se inicia con la recepcin de formatos de
requerimiento, el 85 % (687) de establecimientos son abastecidos en el periodo
de 30 das, 121 se abastecen en los siguientes 15 das. Se preparan la
asignacin de productos en funcin de la cantidad y disponibilidad del stock.
Cuando hay poca cantidad de productos farmacuticos se asigna la cantidad
dividiendo las existencias entre el nmero de almacenes o EESS. Generando
desabastecimiento. Finalizando en los servicios de farmacia donde se
dispensan/entregan los productos farmacuticos a los usuarios y pacientes.

Las vas de acceso representan un nudo crtico para el sistema de distribucin


de la regin, las distancias, las carreteras y la geografa disminuyen la capacidad
de entregar oportunamente los productos farmacuticos en los EESS.

El sistema actual de entrega/Transporte enva los suministros para algunos


almacenes en camionetas de las redes o ambulancias de las microredes a
cambio de gasolina proporcionada por las DEMIDs. Los responsables de los
24
PARSALUD II Consultora rediseo de red de almacenamiento y distribucin 28/10/2011, PRODUCTO N 2 Diagnostico
situacional del sistema de suministro, DIRESA Cajamarca. Pg. 46.

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establecimientos, se trasladan desde sus servicios de salud a recoger los


medicamentos segn el cronograma elaborado por el almacn y/o sub
almacenes de medicamentos. Utilizan ambulancias, contratan movilidades
particulares, taxis, camionetas, combis, solicitan apoyo al camin lechero, pagan
de sus haberes y en algunos casos se descuentan del 10 % por concepto de
ventas25.

El financiamiento de productos farmacuticos, dispositivos mdicos y productos


sanitarios, es asumido por el fondo rotatorio del SISMED, los Costos de
operacin del sistema de suministro, (administrativos, personal,
almacenamiento, distribucin transporte, etc.) son asumidos por el fondo
rotatorio. En gastos operativos por ao se emplea S/. 1, 303,128.00 soles y en
transporte menos de 200 mil soles, no se asigna presupuesto para mejora de
almacenes26.

Finalmente el 77.78 % de los responsables de los servicios de farmacia pide


que se le enven los medicamentos a los EESS con transportista particular.
52.78 % de los Responsables de farmacia considera que se debe cambiar el
sistema de distribucin. Para disminuir las brechas sanitarias es preciso alcanzar
un estado aceptable de funcionamiento de estos procesos, para asegurar el
acceso, la disponibilidad y calidad de los productos farmacuticos, en la
prestacin de servicios, y constituye un reto tanto para los responsables de los
niveles normativos, como para los niveles operativos.

El insuficiente abastecimiento de medicamentos, genera tambin, prdida de


confianza de la poblacin en los servicio de salud, porque, cuando los usuarios
acuden a su atencin de salud y no les entregan sus medicamentos acorde con
su receta estandarizada optan por no regresar, poniendo en riesgo su salud,
especialmente las mujeres embarazadas y nios de 0 a 5 aos27.

Cuando el paciente no recibe sus medicamentos en su centro de salud, los


costos de tratamiento se incrementan, hay que adquirirlos en los servicios
privados boticas y farmacias, as mismo, existen riesgos en grupos de personas
excluidas, quienes por escases econmica no siguen ningn tratamiento,
exponindose incluso a la muerte, como los nios pequeos que presentan
neumona quienes son dejados a su suerte y a la voluntad de sus creencias
mgico religiosas28.

25
PARSALUD II Consultora rediseo de red de almacenamiento y distribucin 28/10/2011, PRODUCTO N 2 Diagnostico
situacional del sistema de suministro, DIRESA Cajamarca, pg. 54 anexo 2 encuesta al nivel operativo.
26
PARSALUD II Consultora rediseo de red de almacenamiento y distribucin 28/10/2011, PRODUCTO N 2 Diagnostico
situacional del sistema de suministro, DIRESA Cajamarca, Tabla 23 pg. 58.
27
J Pacheco, 2009, TRANSICIN FARMACOEPIDEMIOLGICA EN CAJAMARCA 2009 tesis para optar el ttulo de doctor. Escuela
de Postgrado universidad San Pedro de Chimbote.
28
J Pacheco, 2003, PERFIL FARMACOEPIDEMIOLGICO DEL POBLADOR DE LA CIUDAD DE CAJAMARCA 2003 Tesis Magistral,
Escuela de Posgrado Universidad nacional de Cajamarca 2006.

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5.2.13. PROBLEMATIZACIN DEL SISTEMA ACTUAL DE SUMINISTROS.

La gestin de los procesos del sistema actual de suministro de productos


farmacuticos, dispositivos mdicos y productos sanitarios, presenta puntos
crticos en los procesos de almacenamiento y distribucin, mostrando el
subproceso de transporte como el ms lgido, las DEMIDs no cuentan con
movilidad propia, los fletes son elevados (0.88 / Kg) y las redes viales no estn
en buen estado.

5.2.13.1. SISTEMA DE DISTRIBUCIN.

El sistema de informacin presenta retrasos por falta de entrega oportuna de


los formatos, generando distorsin en la programacin, adquisicin y
distribucin, con la consiguiente ruptura de stock y desabastecimiento en los
establecimientos de salud.

La cadena distribucin presenta puntos de quiebre en red de almacenes,


transporte y entrega, generando retrasos de hasta 1 mes, en las entregas a
los 3 niveles almacn especializado, almacn de red/microred y servicio de
farmacia del EESS.

El sistema de entrega y transporte no es el ms adecuado, los responsables


de los establecimientos, se trasladan desde sus servicios de salud a recoger
sus medicamentos segn cronograma, utilizan ambulancias, contratan
movilidades particulares, taxis, camionetas, combis y hasta solicitan apoyo al
camin lechero. Favorablemente el SISMED de la DIRESA cuenta con
financiamiento suficiente para iniciar esta actividad con el uso de transporte
de terceros o adquisicin de unidad mvil.

5.2.13.2. SISTEMA DE ALMACENAMIENTO.

La red de almacenes son una rea critica para el sistema de suministro, 12 de


19 no cumplen las buenas prcticas de almacenamiento BPA. Las principales
deficiencias son las reas de almacenamiento, 10 no sobrepasan los 50
metros cuadrados y sus paredes son de adobes29.

En la gestin de inventarios no existe buena coordinacin, entre las diferentes


reas de las DEMIDs, direccin de acceso y almacenes, es decir los
inventarios de los almacenes de redes llegan a la direccin de acceso,
debiendo llegar primero al almacn especializado y de ste con la informacin
consolidada se debe remitir a la DIREMID.

29
PARSALUD II Consultora rediseo de red de almacenamiento y distribucin 28/10/2011, PRODUCTO N 2 Diagnostico
situacional del sistema de suministro, DIRESA Cajamarca.

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5.2.13.3. RECURSOS HUMANOS.

Los limitados recursos profesionales y tcnicos, responsables de la cadena


del suministro, no estn siendo capacitados en habilidades como el uso de
paquetes informticos (Excel, Word, PowerPoint, SISMED v.1),
competencias en salud pblica, frmaco epidemiologa, interculturalidad y
frmaco economa, conocimientos en buenas prcticas de almacenamiento,
distribucin, transporte y dispensacin etc. Para afrontar adecuadamente los
retos que representa propiciar la accesibilidad de los productos farmacuticos
a la poblacin.

La inestabilidad laboral del personal que en su mayora son contratados


(CAS) por ms de cuatro aos, razn de la no rotacin, los haberes no estn
uniformizados en la regin y no motivan el desarrollo del sistema de
suministro.

El personal responsable del servicio de farmacia de los establecimientos de


salud solicita que el SISMED facilite la entrega de productos farmacuticos,
dispositivos mdicos y productos sanitarios, a travs de currier o movilidad
propia hasta los mismos EESS30.

5.3. ASPECTOS METODOLGICOS.

De acuerdo al propsito y objetivos formulados, la presente consultora se


ciment en el acopio de informacin y anlisis descriptivo transversal, acerca de
los procesos y subprocesos del sistema de almacenamiento, distribucin de
productos farmacuticos, dispositivos mdicos y productos sanitarios en la
DIRESA Cajamarca. Informacin que permiti conocer el sistema actual de
distribucin e identificar los limitantes y puntos crticos del sistema de suministro,
para posteriormente concebir una propuesta de rediseo del sistema
mencionado.

El desarrollo de la consultora se realiz entre los meses de agosto 2011 a


marzo 2012, y metodolgicamente se dividi en 4 fases:

5.3.1. FASE I: PLAN DE ACCION.

La elaboracin del plan y cronograma de trabajo se realiz considerando los


objetivos y trminos de referencia solicitados por PARSALUD, el mismo que fue
consensuado y aprobado por el Equipo Tcnico Regional de Cajamarca.

30
PARSALUD II Consultora rediseo de red de almacenamiento y distribucin 28/10/2011, PRODUCTO N 2 Diagnostico
situacional del sistema de suministro, DIRESA Cajamarca, pg. 59 tabla 24, anexo 2 encuesta al nivel operativo.

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5.3.2. FASE II: DIAGNOSTICO SITUACIONAL.

El diagnostico situacional del sistema de suministro, red de almacenamiento y


distribucin de productos farmacuticos y dispositivos mdicos, se concentr en
la recoleccin de informacin sobre el estado actual del sistema de suministro,
mediante evaluacin directa y anlisis de informacin en las reas responsables:
Direcciones de Medicamentos, Insumos y Drogas de la Subregiones (DEMIDs),
Almacenes Especializados, sub almacenes de red, microred y establecimientos
de salud seleccionados para el estudio.

Los tems clave de estudio fueron los procesos y subprocesos de:


Almacenamiento, recepcin de productos farmacuticos dispositivos mdicos y
productos sanitarios, registro y control de medicamentos, actualizacin de
kardex. Distribucin, asignacin de productos farmacuticos dispositivos
mdicos y productos sanitarios a establecimientos de salud, transporte de
medicamentos, dispositivos mdicos y productos sanitarios. Internamiento a
servicios y farmacia de establecimientos de salud (EESS).

El diagnstico comprendi tambin en la: Identificacin de brechas, recursos


humanos, infraestructura, equipamiento, financiamiento, disponibilidad de
medicamentos. Identificacin de fortalecimiento de capacidades del recurso
humano, incorporacin de profesional farmacutico, capacitacin. Identificacin
de procedimientos de almacenamiento y distribucin actual, identificacin de
puntos de quiebre en la cadena de distribucin, oportunidades de mejora del
sistema de suministro regional.

Muestreo y seleccin.

Para la elaboracin del diagnstico situacional de la red de almacenamiento y


distribucin, se reuni informacin sobre el estado actual de funcionamiento,
mediante valoracin directa a las reas responsables: DEMIDs, Almacenes
Especializados, subalmacenes de Red, Microred y Establecimientos de salud
seleccionados para el estudio.

Para dicho levantamiento de informacin se diferenci 40 puntos de evaluacin


elegidos por conveniencia (Tabla 5). El recojo de informacin y lugares visitados
se realiz con el apoyo de qumicos farmacuticos entrenados para tal objetivo,
se realizaron reuniones de trabajo en las 4 subregiones, en las 4 DMIDs, se
aplic la encuesta a Directivos (Anexo 1), los 18 almacenes elegidos fueron
evaluados en su totalidad, los 18 establecimientos de salud se eligieron
considerando la distancia (ruralidad), las diferentes vas de acceso, el nivel
resolutivo o categora I-1; I-2; I-3 y I-4, a fin de obtener homogeneidad de los
procesos del suministro de medicamentos y se les autoaplico la encuesta al
nivel operativo (Anexo 2). Y en un periodo de cuatro semanas (septiembre
2011), se recogi la informacin mediante la aplicacin de instrumentos

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validados y realizacin de reuniones tcnicas con actores del sistema de


suministro (anexo 7).

Tabla 5 Puntos de evaluacin/ oficinas ejecutivas, DEMIDs/Almacenes y establecimientos de salud.

SUB ALMACENES Establecimiento de


de Microred
REGION ESPECIALIZADO DE RED Salud*
Microred
CAJAMARCA Chamis Pachacutec
CONTUMAZA Santa Cruz de Toledo Contumaza
Chilete Lives Chilete
Tembladera Ventanilla Tembladera
CAJAMARCA

CAELENDIN Huasmin Celendn


CAJAMARCA SAN MARCOS Socchagon Ichocn
SAN MIGUEL Llapa Llapa
Nanchoc Carahuasi La Florida
La Florida Mira valles La Florida
CAJABAMBA Marcamachay Lluchubamba
SAN PABLO Santa Rosa de Unanca San Pablo
CHOTA Chalamarca Chalamarca
CHOTA Chadin Paccha
HUALGAYOC Chugur Chugur
SANTA CRUZ Chancay baos Chancay baos
CUTERVO CUTERVO Sillangate Querocotillo
JAEN Tabln Chirinos
JAEN
SAN IGNACIO El porvenir de huarango Huarango
4 4 10 4 18
TOTAL 40
EESS* RURALES
Fuente: Consultor PARSALUD Rediseo de red Almacenamiento y distribucin.

Unidad de anlisis.

Los Informantes claves para el logro de los objetivos de la consultora entre otros
fueron:

Responsables de las reas administrativas de: Salud de las Personas


(DESP), Direccin de Medicamentos, Insumos y Drogas (DMID),
Administracin (DEA).
Responsables de reas operativas de: Servicios de salud, SIS, economa,
logstica, almacn general, equipo de los almacenes especializados,
responsables de los almacenes de red y microred.
Responsables de Redes, Micro redes y responsables de establecimientos
de Salud rurales elegidos para el estudio.

Archivos fsicos e informticos:

Archivos fsicos de las reas involucradas, balances y archivo


documentario.

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Reportes de data SISMED - DIGEMID y DIRESA, Sistema integrado de


gestin administrativa SIGA, y Sistema integrado administracin financiera
SIAF.

Instrumentos de recoleccin:

Se elaboraron instrumentos adecuados y de fcil aplicacin para el recojo de la


informacin:

Encuesta diseada para informantes claves (Anexo 1 y 2).


Anlisis FODA para informantes claves.
Tablas en Excel para recojo de informacin (Anexo 3, 4 y 5).
o Consumos.
o Disponibilidad % ( indicadores DIGEMID)
o Volumen de distribucin.
o Tiempos de distribucin.
o Costos y tipos de transporte utilizados.
o Poblacin provincial, distrital.
Ficha tcnicas de chequeo para BPA (Anexo 6).
Ficha tcnicas de chequeo para almacenes (Anexo 6).

Los instrumentos de recoleccin fueron sometidos a validacin de contenido a


travs del juicio/experiencia de expertos (QF. Veronika Pesantes, QF. Jos Luis
Daz) y mediante la aplicacin de una prueba piloto en los establecimientos
mencionados. Se aplicaron en tres niveles:

Almacn Especializado, provincia Cajamarca.


Sub almacn de RED, provincia San Marcos.
Establecimiento de salud FONB y FONE. EESS Simn Bolvar y
Pachacutec, Red de salud II, provincia de Cajamarca. EESS Santa Rosa de
Criznejas, Hospital de Cajabamba, Red de salud V, provincia de
Cajabamba. Centro de salud San Miguel, Provincia de San Miguel.

Recoleccin de Informacin.

El proceso de recoleccin de informacin se centr en los objetivos de la


consultora y objetivos del diagnstico situacional. La informacin fue
proporcionada por los Directores de Medicamentos, Insumos y Drogas de
subregiones, subdirectores del rea de acceso y responsables de almacenes. A
responsables del servicio de farmacia de EESS, se les aplic encuesta (Anexo 1
y 2). As mismo se recogi informacin proveniente de entrevistas
semiestructurada a 42 personas, entre funcionarios, Profesionales y tcnicos,
involucrados directa e indirectamente en el sistema de suministro de productos
farmacuticos, dispositivos mdicos y productos sanitarios de la regin.

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Obtenindose muy buenos comentarios y opiniones tiles para esbozar una


propuesta de mejora, para el acceso oportuno de la poblacin a productos
farmacuticos, dispositivos mdicos y productos sanitarios.

Procesamiento y anlisis de la informacin.

El procesamiento de la informacin, se realiz usando el software SPSS v.17,


para obtener tablas que nos ayuden a analizar los datos obtenidos.

El anlisis e interpretacin de los resultados se realiz con un enfoque integral,


es decir, cuali-cuantitativo, revisando, describiendo e interpretando los datos
exhibidos en tablas, cuadros, grficas y los obtenidos de entrevistas y
encuestas. La intencin en este tipo de anlisis es, entre otras, conocer los
puntos crticos, brechas y limitantes en el sistema de suministro principalmente
en los procesos de, almacenamiento y distribucin de productos farmacuticos y
dispositivos mdicos, y tambin conocer las oportunidades y estrategias de
mejora para superar dichas limitantes en intervenciones futuras.

La presentacin de resultados, grficos, figuras y cuadros, han sido elaborados


en Excel 2010, PowerPoint 2010 para mejorar la exposicin de stos.

5.3.3. FASE III: DISEO DE PROPUESTA DE INTERVENCION.

Con los resultados obtenidos del estudio situacional, se construy la propuesta


de rediseo, con nfasis en optimizar la disponibilidad de suministros mdicos en
los establecimientos de salud y garantizar la calidad seguridad y eficacia de
productos farmacuticos, dispositivos mdicos y productos sanitarios en la
Regin de Salud Cajamarca. As mismo se propuso estrategias de sostenibilidad
del sistema de distribucin y red de almacenamiento. Dichas propuestas fueron
sometidas a validacin a travs de un Taller que cont con la participacin de
actores claves del sistema de suministro y equipos tcnicos de la DIRESA,
DISAs, Redes, Gobierno Regional Cajamarca. En el (Anexos 9 al 17) se
presenta resultados del taller de validacin.

5.3.4. FASE IV: DISEO DE PROPUESTA FINAL.

Con la inclusin de reajustes y observaciones tcnicas reportadas en matrices


(Anexos 12 al 15), derivadas del taller de validacin realizado el 1 y 2 de marzo
del 2012, se redact la propuesta final de Rediseo de red de almacenamiento
y distribucin de productos farmacuticos, dispositivos mdicos y productos
sanitarios en la Regin de Salud Cajamarca.

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6. PROPUESTA DE RED DE ALMACENAMIENTO Y DISTRIBUCIN.

Aspectos generales de la propuesta.

El rediseo de la red de almacenamiento y distribucin de productos


farmacuticos, dispositivos mdicos y productos sanitarios en la Regin de Salud
Cajamarca, fue validado en taller regional del 1 y 2 marzo del ao 2012, como
costa en acta (Anexos 16 y 17). Rediseo que pretende mejorar los indicadores
de disponibilidad y acceso as como satisfacer las necesidades frmaco
teraputicas de la poblacin, optimizando en el sistema actual tres aspectos
fundamentales del sistema de suministro.
La red de distribucin.
Localizacin adecuada de los almacenes,
Identificacin de los medios de transporte ms idneos.

Fundamentacin de la propuesta.

Como parte de un compromiso para mejorar y garantizar la cantidad y calidad de


los productos farmacuticos, dispositivos mdicos y productos sanitarios en la
regin, la DIRESA Cajamarca a travs de las DEMIDs (Direcciones de
Medicamentos, Insumos y Drogas) deben desarrollar un plan de mejora continua
para los RRHH, el uso de herramientas informticas adecuadas y la
implementacin de modelos (rediseos) pensados y elaborados en la regin, para
mejorar el ciclo del medicamento, esencialmente en los procesos de
Almacenamiento y distribucin.

En la DIRESA actualmente existen jerarquas largas (almacenes, subalmacenes


de red y microred) que retrasan el sistema de distribucin, la ubicacin de
almacenes debe estar en lugares de fcil acceso y contratacin de servicios de
transportes para el enlace oportuno con los servicios de salud, la coordinacin de
los intervalos de entrega debe estar planificada con los EESS, los niveles de
existencias deben incluir stock de seguridad, hay que establecer cronogramas
flexibles de distribucin y finalmente seleccionar las rutas que agilicen el reparto y
permitan ahorro para el sistema.

Se est considerando la estructura y jurisdiccin de las 14 redes de servicio de


salud, la variabilidad en la accesibilidad geogrfica, la dispersin, ruralidad de la
poblacin, nmero de atenciones, as como, la oportunidad de contar con servicios
de transporte en los mbitos jurisdiccionales de los almacenes especializados,
tambin se tiene que reordenar la ubicacin de almacenes, en funcin de rutas,
corredores viales, localidades con accesibilidad a servicios de transporte pblico y
privado, y por supuesto donde se disponga de reas o locales adecuados para
mejorar o implementar almacenes que cumpla las BPA. Es as que en un mediano
o largo plazo cada provincia de la regin debe contar con su almacn
especializado.

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La elaboracin de la propuesta ha tenido como objetivo principal optimizar la


disponibilidad, el acceso adecuado y oportuno para la poblacin, con la mejora del
ciclo del sistema de suministros mdicos, en los procesos de almacenamiento,
distribucin, y entrega, actividades importantes en la cadena del suministro.
Partiendo del conocimiento previo del estado situacional, puntos crticos y
debilidades del sistema actual, para arribar en una propuesta validada de
estructura factible de implementar y sostener.

La agreste geografa de la regin y la alta dispersin rural de la poblacin, hace


necesario identificar y re-evaluar el funcionamiento de los almacenes y observar el
cumplimiento de las BPA, as como la eleccin de los puntos clave de ubicacin,
para realizar un proceso de racionalizacin y que a su vez garanticen el acceso, la
calidad, seguridad y eficacia de productos farmacuticos, dispositivos mdicos y
productos sanitarios para la poblacin.

6.1 ESTRUCTURA DE LA PROPUESTA.

La propuesta de rediseo se desarrolla en dos importantes procesos del sistema de


suministro; Distribucin (Asignacin de productos, transporte e Internamiento), de
productos farmacuticos, dispositivos mdicos y productos sanitarios, para los
servicios de Farmacia de EE.SS. y Almacenamiento (Recepcin, Registro,
Control, y Actualizacin de Kardex),

La propuesta del sistema de distribucin se realiza en dos fases:

FASE I. Transicin del sistema de distribucin.


FASE II. Distribucin por cobertura geogrfica y rutas de acceso.

Para la optimizacin del sistema de almacenamiento se propone intervenir en dos


fases:

FASE I. Propuesta de ubicacin de la red de almacenamiento.


FASE II. Propuesta de mejora de la red de almacenes en la regin.

Para el diseo del nuevo sistema de entrega y transporte se propone la


intervencin en dos fases:

FASE I. Entrega y transporte, contratacin (tercerizar) de servicios de


transporte para la entrega en EESS.
FASE II. Gestin de unidades de transporte en el marco del PIP integral

Para dichas fases se ha tomado en cuenta el orden de prioridad pudiendo


desarrollarse las fases en paralelo o periodos de tiempo - como corto plazo - la
ejecucin de actividades de 0 a 12 meses, asimismo, - mediano plazo - el tiempo
ejecucin de actividades en un periodo de 1 a 2 aos. Se muestra las fases de

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desarrollo (Tabla 6), para el proceso de almacenamiento, distribucin y subproceso


de transporte.

Tabla 6 Resumen de las fases de la propuesta de rediseo de red de almacenamiento y


distribucin.
PROCESO / FASE 1 Corto plazo (de 0 a 12
FASE 2 Mediano plazo (de 1 a 2 aos)
subproceso meses)
TRANSICIN DEL SISTEMA DE DISTRIBUCIN POR COBERTURA
DISTRIBUCIN. GEOGRFICA
Distribucin por reposicin de Y RUTAS DE ACCESO. Suministros
consumos y demanda, constantes para los establecimientos de
A travs de la distribucin local, red salud de la regin, abastecimiento
de puntos de distribucin (futuros completo y stock para cuatro meses
almacenes especializados de apoyo determinada por la demanda y el perfil
descentralizados), y red de puntos epidemiolgico. Programacin de
Distribucin
de reparto (antiguos subalmacenes distribucin en periodos de 60, 90 y 120
que no cumplen las BPA). As como das (Anexo 8). Asignacin de productos
con la entrega directa en EESS y farmacuticos y dispositivos mdicos, en
cronograma mensual y flexible. Tal funcin del petitorio regional y por
como quedo validado en taller niveles de atencin. Requerimientos por
regional del 1 y 2 /03/2012 demanda. Y acciones de control
epidemiolgicas (Vacunas, TB, Dengue
ETC).
UBICACIN DE RED DE PROPUESTA DE MEJORA DE LA RED DE
ALMACENAMIENTO. Equipamiento ALMACENES. Construccin, ampliacin
Almacenamiento
y acondicionamiento de almacenes y equipamiento de 13 almacenes
especializados de la red de 10 especializados uno por provincia.
almacenes propuestos.
ENTREGA Y TRANSPORTE. El Gestin de unidades de transporte.
transporte de productos
farmacuticos, a los EESS, se
Transporte realizar con el apoyo de terceros,
es decir tercerizacin del
transporte en las cuatro. Sub
regiones.
Fuente: Consultor PARSALUD Rediseo de red Almacenamiento y distribucin.

En esencia en la tabla dos se describe brevemente las fases del rediseo de red de
almacenamiento y distribucin, el proceso de distribucin (Tabla 6), se realiza en dos
fases, inicialmente hay un proceso de adecuacin o de transicin, seguidamente se
implementa el sistema de distribucin por cobertura geogrfica propuesto, con una
programacin de distribucin de 60, 90 y 120 das (Anexo 8), dependiendo de la
lejana de los EESS, la categorizacin y el nmero de horas de atencin al pblico. Se
contempla la asignacin de productos en funcin del petitorio regional y por niveles de
atencin as como un abastecimiento en funcin de la demanda (requerimiento) y el
perfil epidemiolgico. Para el sistema de almacenamiento en su primera fase, se
identifican los 10 lugares o puntos de ubicacin de los almacenes especializados,
como se detallar ms adelante, en un segundo momento, los 10 almacenes
propuestos deben ser ampliados, mejorados o habilitados, a fin de incrementar el
volumen de almacenamiento y asegurar el cumplimiento de las BPA. Finalmente con

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la ejecucin del PIP regional, se dispondr de 13 almacenes uno por cada provincia de
la regin.

El transporte de productos a los establecimientos de salud, se realizar con el apoyo


de terceros, es decir tercerizacin del transporte en las cuatro unidades ejecutoras
de la regin, quienes con el cumplimiento de las buenas prcticas de transporte
entregarn los suministros a los responsables de servicios de farmacia en los
establecimientos de salud. En una segunda fase de ser posible las DEMIDs deben
gestionar la obtencin de unidades de transporte especializadas para distribucin de
productos farmacuticos, dispositivos mdicos y productos sanitarios. De no
concretarse esta propuesta final, el sistema de transporte deber de seguir siendo
tercerizado.

Figura 1 Lnea de tiempo para la implementacin del Sistema de Distribucin y Red de


Almacenamiento. DIRESA-CAJAMARCA.
mar-12 abr-12 may-12 jun-12 oct-12 dic-12 ene-13 feb-13 mar-13 abr-13 may-13 jun-13 dic-13 feb-14 dic-14

DISTRIBUCIN POR COBERTURA GEOGRFICA Y RUTAS DE ACCESO.

Transicin del sistema de distribucin.

Puesta en funcionamiento de Puntos de Distribucin y Reparto.

Distribucin a EESS cada 30 y 60 das, segn requerimiento de la demanda y reposicin de consumos.

Entrega de PF,DM,PS en EESS con servicio tercerizado.

Contratacin y capacitacin de RRHH.

Distribucin con entrega en EESS cada 60, 90 y 120 das, segn petitorio regional y accesibilidad geogrfica.

UBICACIN DE RED DE ALMACENAMIENTO


Fuente: Consultor PARSALUD Rediseo de red Almacenamiento y distribucin.

Habilitacin y acondicionamiento de la red de 10 almacenes especializados.


Teniendo en cuenta las mltiples ocupaciones de los funcionarios que dirigen el
sistema de salud en la regin, y con la finalidad de favorecer la implementacin de
este rediseo del sistema de suministro, se presenta la lnea de tiempo (Figura 1),
para la implementacin del Sistema de Distribucin y Red de Almacenamiento, con los
ejes principales de trabajo, a fin de elaborar las directrices y documentos tcnicos y
sirva de gua para lograr los objetivos de mejorar la disponibilidad y acceso en EESS,
de PF,DM y PS para la poblacin. Se observa que en un periodo de 12 meses, a partir
de la fecha, el 100% de los EESS (808) de la regin, estarn recibiendo los PF,DM y
PS, en los servicios de farmacia en periodos de 30 y 60 das . Y que 2 aos y medio la
regin podr contar con un sistema costo/eficiente de distribucin y almacenamiento.

6.2 PROPUESTA DE LA RED DE DISTRIBUCIN.

Bsicamente en el ciclo de distribucin, estn comprendidas todas las actividades


requeridas para recibir los productos farmacuticos, dispositivos mdicos y

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productos sanitarios de los proveedores, garantizar su seguridad y eficacia en la


red de almacenes y transportarlos de una manera segura y entregarlos
directamente en establecimientos de salud, donde los productos farmacuticos
sern dispensados a los pacientes. Para optimizar el ciclo de distribucin

Adquisicin. El ciclo de distribucin intercepta el ciclo de adquisiciones, en el


punto en que los productos farmacuticos, dispositivos mdicos y productos
sanitarios han sido seleccionados y adquiridos y, han llegado al almacn
especializado central. Se recomienda monitorizar- segn disponibilidad de
profesional farmacutico - el rea de logstica de cada unidad ejecutora, a fin de
que realice seguimiento de la ejecucin y cumplimiento de los plazos descritos y
normados por la OSCE, as como garantizar los flujos y la calidad de los procesos
administrativos, relacionados a la adquisicin de productos farmacuticos y
dispositivos mdicos. El rol que cumplira este profesional es de monitorizar los
procesos de adquisiciones solicitados por DIREMID- DEMIDs, y brindar el soporte
tcnico en el rea de logstica, para que la adquisicin sea apropiada y segn las
caractersticas solicitadas.

a. Trmites administrativos. Representan el primer paso para hacer disponibles los


productos farmacuticos para la distribucin, comprende los trmites para la
disponibilidad presupuestal y calendarios, elaboracin de documentos para la
adquisicin, la finalizacin de cualquier requisito solicitado por la administracin y
por los proveedores.

b. Recibo e inspeccin de productos farmacuticos, dispositivos mdicos y


productos sanitarios. Cuando los productos farmacuticos, dispositivos mdicos
y productos a son ingresados al almacn, debe realizarse una verificacin tcnica y
administrativa, as como deben mantenerse separados de las otras existencias
hasta que el personal haya llevado a cabo una inspeccin completa y formal del
pedido, esto permite asegurarse que el proveedor haya cumplido con el contrato
en trminos de cantidad, envasado, rotulacin, tipo de producto farmacutico,
forma de dosificacin y cualquier otro requisito que se haya solicitado como la
fecha de vencimiento.

c. Control de inventario. El establecimiento y mantenimiento de registros y


procedimientos efectivos de inventario, es la base para coordinar el flujo de
productos farmacuticos, dispositivos mdicos y productos sanitarios, a travs del
sistema de distribucin. Es recomendable que la direccin de acceso de la
DIREMID -DEMIDs, y la direccin de logstica y patrimonio, mantengan
actualizados los registros con suficientes detalles, a fin de seguir el flujo de
medicamentos y fondos econmicos a travs del sistema. Este control de
inventarios, es la base para pedir y distribuir productos farmacuticos, para la
contabilidad econmica y para preparar los informes de consumo necesarios para
la estimacin y programacin de adquisiciones futuras. Este sistema de control

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inventarios debe existir en todo nivel del SISMED, es decir en almacenes


especializados centrales, almacenes especializados de apoyo y establecimientos
de salud.

d. Red de almacenes. Las instalaciones de almacenamiento deben estar ubicadas


estratgicamente, a fin de que puedan aprovisionar los establecimientos de salud
de manera rpida y oportuna, contar adems con infraestructura, equipamiento y
RRHH para cumplir las BPA. La propuesta de red de almacenes (Mapa 6), se
cimienta principalmente en el conocimiento de las caractersticas propias de la
regin Cajamarca, como: la agreste geografa originada por la cordillera de los
andes que atraviesa la regin; las vas de acceso, la ciudades capitales de
provincia que cuentan con servicios de transporte pblico, privado, local y
perifrico; los perodos lluviosos; la temperatura de la localidad, la disponibilidad de
reas de almacenamiento que cumplen las BPA y las que pudieran habilitarse o
ampliarse; la alta dispersin rural de la poblacin; y el nmero de atenciones que
realizan los establecimientos de salud.

e. Requerimiento de productos farmacuticos, dispositivos mdicos y


productos sanitarios. Los formatos y los procedimientos para requerir suministros
a los almacenes forman parte del sistema de informacin, estos a su vez han sido
elaborados y estn en funcionamiento como emana la directiva SISMED. Sin
embargo en el taller de validacin por razones operativas el cierre de informacin
debe ser hasta el da 28 de cada mes, en todos los niveles del sistema de
distribucin (EESS, punto de digitacin y Almacenes). es pertinente recomendar
que los formatos de requerimiento deban de ser entregados los primeros 10 das
de cada mes al almacn especializado de su jurisdiccin afn de proceder a la
elaboracin de cuadros de distribucin y preparacin de suministros.

f. Entrega. Los paquetes de productos farmacuticos, preparados a partir del cuadro


de distribucin son transportados de los almacenes especializados
correspondientes (Mapa 4) y entregados al establecimiento de salud, garantizando
la calidad, seguridad y eficacia con el cumplimiento de las buenas prcticas de
transporte (BPT). En un corto plazo con servicio de transporte tercerizado, y a
mediano plazo con unidades derivadas del PIP para transporte.

g. Dispensacin. El proceso de distribucin logra su objetivo final cuando los


productos farmacuticos, dispositivos mdicos y productos sanitarios llegan a los
servicios de farmacia de los establecimientos de salud y luego de ser prescritos
son debidamente entregadas a los pacientes. Razn por la cual es imperativo que
se fortalezca el sistema de transporte y entrega.

h. Preparacin de informes sobre consumo. El eslabn que cierra la cadena de


distribucin, es el flujo de informacin sobre el consumo, que realizan los
establecimientos de salud y que es canalizada por el sistema de informacin hasta
a las oficinas de la DIREMID DEMIDs con cierre los das 28 de cada mes. Se est

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recomendando que se mantengan registros actualizados y adecuados de


inventario y consumos en cada EESS y que los requerimientos sean elaborados
para cada periodo de utilizacin, de este modo se estara desterrando una prctica
muy arraigada que es repetir de manera histrica el requerimiento de pedido,
logrndose que la generacin de informes sobre el consumo sea un procedimiento
fcil y acertado.

6.2.1 FASE I. TRANSICIN DEL SISTEMA DE DISTRIBUCIN.


(Corto plazo de 0 a 12 meses)

Para garantizar el proceso de transicin del sistema de distribucin actual al


propuesto, es indispensable que en una primera fase se contemple la forma de
implementacin, a fin de evitar desabastecimiento de productos farmacuticos en
los establecimientos de salud, desconfianza en los recursos humanos que vienen
laborando en los almacenes que van a dejar de funcionar (nueve almacenes). As
como, tener un tiempo prudencial para realizar las coordinaciones necesarias,
para obtener los presupuestos, elaborar los planes pertinentes para la habilitacin
y la implementacin de los almacenes especializados de apoyo, propuestos en la
red de almacenamiento, la contratacin inicial de servicios de transporte pblicos
o privados (tercerizar), o la adquisicin de vehculos de transporte, para garantizar
una efectiva entrega en los EESS.

Los almacenes especializados centralizados, - en el proceso de


implementacin del rediseo del sistema de distribucin -, estn ubicados en las
subregiones de: Cajamarca, Chota, Cutervo y Jan. Y garantizan la disponibilidad
y abastecimiento de productos farmacuticos y dispositivos mdicos en el 100%
de los establecimientos de salud asignados a su jurisdiccin (Mapa 4). A travs de
la distribucin local, red de puntos de distribucin (futuros almacenes
especializados de apoyo descentralizados), y red de puntos de reparto (antiguos
subalmacenes . As como con la entrega directa en establecimientos de salud, a
travs de la tercerizacin del servicio de transporte.

En el mapa 1 se observa en tringulos morados, la ubicacin de los almacenes


especializados centralizados, articulados por la ruta vial longitudinal de la Sierra
en lnea roja, los cuales envan suministros a los puntos de distribucin (tringulos
verdes), ex sub almacenes, donde se realizar recepcin, almacenamiento,
distribucin y entrega a EESS a travs de las principales vas de acceso (flechas
verdes). En tringulos rojos se muestran los puntos de reparto, lugares donde el
almacn especializado central remitir los requerimientos de los establecimientos
de salud de esa jurisdiccin, debidamente empaquetados para que estos a su vez
sean entregados en los establecimientos asignados.

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Mapa 4 Red de distribucin transicional y mbito Administrativo de la DIRESA Cajamarca.


RED DE
DISTRIBUCION
TRANSICIONAL
DIRESA CAJAMARCA

San Ignacio

DEMID PD
4 A. Especializados AE
JAEN centrales

6 Puntos de
PD
Distribucin
Jan
AE
9 Puntos de
Reparto PR

DEMID
CUTERVO Cutervo AE

PR PR

AE
chota
DEMID
CHOTA
PR PD

Santa Cruz Bambamarca


PD

PD Celendn
PR San Miguel
PR
PR

PR PR AE PR

DIREMID Cajamarca San Marcos


CAJAMARCA PD

Contumaza
PD

Cajabamba

Fuente: DIRESA Cajamarca/ consultor PARSALUD.

Puntos de distribucin (Tabla 7), sern denominados as transitoriamente, en lo


que dure el proceso de construccin, habilitacin, ampliacin o acondicionamiento
(PIP) requerido para garantizar adecuadamente las BPA, los 6 futuros almacenes
especializados descentralizados de apoyo de: Contumaza/Chilete, Celendn,
Cajabamba, San Miguel, Bambamarca y San Ignacio. Los mismos que seguirn
realizando actividades de recepcin, almacenamiento y distribucin con entrega a
EESS asignados, para lo cual realizarn la contratacin del servicio de transporte
(tercerizacin) en la localidad. Tiempo de permanencia de suministros de 25 a 60
das, dependiendo del rea y volumen de almacenamiento.

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Tabla 7 Propuesta de red de distribucin de transicin ejecucin en corto plazo de 0 a 12 meses.

Distanci
Almacenes EESS
a
Poblacin Especializa Puntos de Puntos de por
Sub regin PROVINCIA BPA promedi
provincial dos distribucin reparto almac
o a EESS
centrales n
(Km)
32806 CONTUMAZA 8 60
CONTUMAZ Chilete 7 45
Tembladera 7 30
CAJAMARCA 361,991 Cumple 72 50
CELENDN 95,275 CELENDIN 45 65
CAJAMARCA
CAJAMARCA SAN MARCOS* 54,609 Cumple SAN MARCOS 22 60
CAJABAMBA 79,957 Cumple CAJABAMBA 23 65
58033 SAN MIGUEL 22 20
SAN MIGUEL Nanchoc 7 35
La Florida 5 38
SAN PABLO 24,062 SAN PABLO 10 25
168513 Cumple 130 45
CHOTA Huambos 16 40
CHOTA Tacabamba 18 42
CHOTA
HUALGAYOC/Bam
99,159 Bambamarca 50 55
bamarca
SANTA CRUZ 46,161 SANTA CRUZ 36 55
CUTERVO CUTERVO 144,560 CUTERVO Cumple 184 50

JAEN JAEN 197,962 Cumple 101 45


JAEN
SAN IGNACIO 144,398 Cumple SAN IGNACIO 45 55
4 13 1,507,486 4 7 6 9 808 46.32
*El almacn de la provincia San Marcos cumple BPA, sin embargo en razn del modelo de distribucin por accesibilidad
geogrfica, no es indispensable ya que est ubicado cerca de Cajamarca, y ser abastecido por el almacn especializado
de Cajamarca Hasta la ejecucin del PIP propuesto.
Fuente: DIRESA/ DIGEMID/Consultor PARSALUD Rediseo de red Almacenamiento y distribucin.

Puntos de reparto (Tabla 7), sern denominados as transitoriamente, en lo que


dure el proceso de habilitacin, ampliacin o acondicionamiento requerido para
garantizar adecuadamente las BPA, de los 6 futuros almacenes especializados
descentralizados de apoyo quienes asumirn la cobertura de distribucin y
entrega de los establecimientos de salud asignados los que hasta ahora vienen
funcionando como subalmacenes (nueve) y que entre otras razones, no cumplen
las buenas prcticas de almacenamiento, deficiente infraestructura, pequeo
nmero de establecimientos atendidos, ubicacin en el mismo corredor vial de
otro almacn o porque geogrficamente no amerita que funcionen como
almacenes los siguientes: Contumaza, Tembladera, San Marcos, Nanchoc, la
Florida, San Pablo, Huambos, Tacabamba. Tiempo de permanencia de
suministros ocho das.

As mismo, los puntos de reparto, por estar ubicados estratgicamente y contar


con recurso humano descentralizado del SISMED, realizarn la labor de
coordinacin con la red o Microred respectiva; elaboracin de requerimientos,
agilizacin del sistema de informacin, as como la entrega y monitoreo a los

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establecimientos de salud asignados. Los productos farmacuticos, dispositivos


mdicos y productos sanitarios sern remitidos debidamente embalados desde los
almacenes especializados centrales.

La programacin de distribucin deber realizarse en perodos de 60, 90 y 120


das (Anexo 8), dependiendo de la distancia, consumo de suministros y
disponibilidad de stos en los almacenes especializados.

El control de inventarios debe mantenerse actualizado en todo momento, es decir


en el almacn especializado, en el punto de distribucin y en el punto de reparto a
fin de que se disponga de informacin veraz para realizar adecuadamente el ciclo
de distribucin.

La asignacin y requisicin de productos farmacuticos, dispositivos mdicos y


productos sanitarios, para los establecimientos de salud estar determinada por la
demanda, pudiendo determinarse tambin por el consumo histrico y por el perfil
epidemiolgico de la zona de intervencin en el caso de intervenciones sanitarias.

6.2.2 FASE II. DISTRIBUCIN POR COBERTURA GEOGRFICA Y RUTAS DE


ACCESO.

Para la redefinicin del ciclo de distribucin de productos farmacuticos y


dispositivos mdicos, sea tomado como puntos clave la cobertura geogrfica, la
poblacin y las rutas de acceso de los almacenes especializados hacia los
establecimientos de salud (Mapa 5).

Se ha propuesto el funcionamiento de 10 almacenes especializados, cuatro


almacenes especializados centralizados y seis almacenes especializados de
apoyo descentralizados, se muestra tambin en morado los cuatro almacenes
especializados centralizados, en verde los seis almacenes especializados de
apoyo descentralizados (Mapa 5), as mismo con lneas rojas las rutas que unen
los almacenes centralizados, y con flechas azules las rutas de abastecimiento de
los almacenes especializados de apoyo, con flechas rojas el espectro de
distribucin de cada almacn especializado.

El proceso de distribucin se realizar a partir de la nueva red de almacenes


propuestos, existen cuatro almacenes especializados centralizados ubicados en
las ciudades capitales de Cajamarca, Chota, Cutervo y Jan, estos almacenes
distribuirn a la red de establecimientos de salud asignados y a los almacenes
especializados de apoyo descentralizados, tambin a los puntos de distribucin,
y de reparto, ubicados en las provincias de su respectiva sub regin (Tabla 8),
quienes a su vez aprovisionaran a los establecimientos de salud de su
jurisdiccin.

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Mapa 5 distribucin centralizada y descentralizada DIRESA-CAJAMARCA.


PROPUESTA DE
DISTRIBUCION
CENTRALIZADA y
DESCENTRALIZADA

San Ignacio

DEMID AE 4 (A. Especializados) AE


JAEN

6 (A. Especializado de apoyo


AEA
Jan
AE

DEMID
CUTERVO Cutervo AE

chota
AE
DEMID
CHOTA Santa Cruz AE

Bambamarca
AE
Celendn
AE

San Miguel

AE San Marcos
Contumaza
DIREMID Cajamarca
AE
CAJAMARCA
AE

Cajabamba

Fuente: Consultor PARSALUD Rediseo de red Almacenamiento y distribucin

La propuesta de distribucin contempla tambin la poblacin asignada, el nmero


de establecimientos de salud, la distancia promedio del almacn a los
establecimientos de salud, el costo promedio de transporte de cada kilogramo de
productos farmacuticos, dispositivos mdicos y productos sanitarios, tercerizado,
las rutas o corredores viales para realizar una distribucin efectiva, rpida y
econmica (Tabla 8).

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Tabla 8 Propuesta de red de distribucin por poblacin, cobertura geogrfica y corredor vial.
T Distancia Costo*
AE. en promedio promedio
AE apoyo Poblacin EESS Corredor vial de distribucin
subregin la a EESS Kg
zona (km) tercerizado
CAJAMARCA 361,991 72 18 50 S/. 0.30 Local y urbano marginal
CAJABAMBA 134,566 45 16 65 S/. 0.65 Ruta sur carretera san Marcos Cajabamba
Ruta este carretera Cajamarca Celendn-
CELENDIN 95,275 45 S/. 0.53
16 65 Balsas ro maran
CONTUMAZA 32,806 34 18 45 S/. 0.90 Ruta oeste carretera a la costa
SAN MIGUEL 82,095 32 15 20 S/. 0.92 Ruta noroeste carretera San Pablo San Miguel
CHOTA 214,674 200 17 45 S/. 0.53 Local/ ruta oeste carretera Lambayeque
HUALGAYOC 99,159 50 15 55 S/. 0.80 Rutas Sur carretera longitudinal de la Sierra
CUTERVO 144,560 184 18 50 S/. 0.80 Local, urbano marginal y perifrico
JAEN 197,962 101 25 45 S/. 0.45 Local, urbano marginal y perifrico
SAN
144,398 45 S/. 0.65
IGNACIO 26 55 Ruta norte carretera a San Ignacio NanValle
4 6 1,507,486 808 18 50 0.65
* Costos reales pagados por DIRESA/CONTABILIDAD/ DIREMID periodo 2010 y 2011.
Fuente: Administracin/ Contabilidad/ DIRESA/Consultor PARSALUD Rediseo de red Almacenamiento y distribucin.

El transporte y la entrega de productos farmacuticos (Mapa 7), se realiza sobre


la base de los corredores viales longitudinal de la Sierra, y transversales de la
costa, en esta primera fase el transporte de paquetes conteniendo productos
farmacuticos se realizan con servicio tercerizado, en toda la red de distribucin
de la Regin (Tabla 8), a fin de que le entregan sea directamente en el
establecimiento de salud.

Figura. 2 Ventajas de la propuesta de red de distribucin.


PROPUESTA DE RED DE DISTRIBUCIN

LIMA
DIGEMID
Almacn
central
Fabricantes
MINSA 15 A 30 das menos en la distribucin
Cooperantes
1,507,486
10 808

ALMACEN ESPECIALIZADO/AEA
Recibe/Almacena / Distribuye y entrega Dispensa

DIRESA/DIREMID/DEMID
Adquisicin Menores costos de
Sistema de informacin almacenamiento.
Control de inventario Menor tiempo de distribucin.
Red de almacenes A-EESS 15 A 30 DIAS MENOS.
Finanzas Menor jerarqua administrativa
Uso racional Cumplimiento de BPA

Fuente: Consultor PARSALUD Rediseo de red Almacenamiento y distribucin

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El rediseo de la red de distribucin (Figura 2), aporta excelentes ventajas,


menores costos de almacenamiento, menor tiempo de distribucin a los
establecimientos de salud de 15 a 30 das menos, menor jerarqua administrativa-
es decir no se duplica funciones como anteriormente vena sucediendo al contar
con una red de 19 almacenes donde se realizaban los mismos procedimientos de
almacenamiento (recepcin almacenamiento control inventarios y despacho)
generando mayor gasto, y por otro lado el cumplimiento de las buenas prcticas
de almacenamiento que en esencia va garantizar la calidad seguridad y eficacia
de los productos farmacuticos.

El sistema de informacin (registro, acopio, consolidacin, digitacin,


retroalimentacin etc.), que consiste en un grupo de documentos de registro (ICI,
IME, Guas, Inventarios etc.), de niveles de inventario, recibo y despacho de
medicamentos y, consumo de los mismos, debe ser optimizado a fin de agilizar el
flujo de informacin en ambas direcciones, as como actualizar los procedimientos
que rigen el uso de estos formularios.

Es importante resaltar que esta fase del sistema de distribucin se implementar


progresivamente e inmediatamente despus de establecida la nueva red de
almacenamiento y la implementacin del sistema de transporte y entrega a
establecimientos de salud, as como la contratacin y capacitacin de recursos
humanos profesionales y tcnicos.

6.3 LA RED DE ALMACENAMIENTO.

La propuesta de red de almacenes, se cimienta principalmente en el conocimiento


de las caractersticas propias de la regin Cajamarca, como: la agreste geografa
originada por la cordillera de los andes que atraviesa la regin; las vas de acceso,
la ciudades capitales de provincia que cuentan con servicios de transporte pblico y
privado, local y perifrico; los perodos lluviosos; la temperatura de la localidad, la
disponibilidad de reas de almacenamiento que cumplen las BPA y las que
pudieran habilitarse o ampliarse; y la alta dispersin rural de la poblacin.

6.3.1 FASE I. PROPUESTA DE UBICACIN, RED DE ALMACENAMIENTO.

La propuesta de red de almacenamiento (Mapa 6) de productos farmacuticos,


dispositivos mdicos y productos sanitarios de la regin Cajamarca, estar
conformada por 10 almacenes. Cuatro almacenes especializados centrales,
ubicados en las unidades ejecutoras de la subregin Cajamarca, Chota, Cutervo y
Jan (color morado). Asimismo, es pertinente contar con seis almacenes
especializados de apoyo ubicados estratgicamente en las ciudades de:
Cajabamba, Celendn, San Miguel, Contumaza, Bambamarca y San Ignacio (color
verde). La red de almacenes est articulada (lneas rojas) entre los cuatro

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almacenes especializados centrales, y stos con sus almacenes especializados de


apoyo descentralizados (lneas azules).

Mapa 6 Propuesta de red de almacenes DIRESA


PROPUESTA DE RED
DE ALMACENES DE LA
DIRECCION REGIONAL
DE SALUD CAJAMARCA
10 ALMACENES

DEMID AE 4 (A. Especializados) AE


JAEN San Ignacio

6 (A. Especializado de apoyo


AEA

AE JAEN

DEMID
CUTERVO CUTERVO
AE

CHOTA

AE
DEMID
Bambamarca
CHOTA
AE

AE

AE Celendn

San Miguel

AE
DIREMID CAJAMARCA
AE
CAJAMARCA
Contumaza Cajabamba

AE

Fuente: Consultor PARSALUD Rediseo de red Almacenamiento y distribucin

En el (Mapa 6) se observa la conformacin final de propuesta de la red de


almacenes en las cuatro subregiones de la regin de salud Cajamarca. Cuatro
almacenes especializados centrales y seis almacenes especializados
descentralizados de apoyo.

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La ubicacin de los almacenes se sita en las capitales de las provincias ms


importantes de la regin, el funcionamiento de los 10 almacenes mencionados
anteriormente, deben estar conectados por rutas adecuadamente transitables y
corredores viales (Mapa 6) (longitudinal de la Sierra y transversales de la costa) y
distribuidos a lo largo de la regin en localidades con accesibilidad a servicios de
transporte pblico y privado, infraestructura de locales que cumpla las BPA y
apropiados para mejorar su capacidad de almacenamiento con la ampliacin o
habilitacin.

En la subregin de salud Cajamarca se plantea la necesidad de contar con cinco


almacenes especializados, situados estratgicamente en las provincias de;
Celendn, Cajabamba, Contumaza-distrito Chilete, San Miguel (4 de apoyo) y la
capital de provincia Cajamarca (central), en conjunto estos cinco almacenes
especializados van a proveer productos farmacuticos a ms de 700,000
habitantes del sur de la regin, con el aprovisionamiento de 228 establecimientos
de salud (Tabla 9).

El almacn especializado central, ubicado en la ciudad de Cajamarca, es de mayor


jerarqua, es decir es el almacn que va a proveer a los restantes cuatro
almacenes, as como directamente a 72 establecimientos de salud. El almacn de
la provincia de Contumaza, ubicado en la ciudad de Chilete, situado en la ruta vial
que conduce a la costa, tendr a su cargo el abastecimiento de los
establecimientos de salud de su Red, adems de las Micro redes de Nanchoc y la
Florida.

Tabla 9 Propuesta de red de almacenamiento DIRESA-CAJAMARCA.


Red
Provincia /microred EESS por
Subregin Poblacin Observaciones
Red/Almacenes ubicacin de almacn
almacn
CONTUMAZA 32,806 Chilete 34
SAN MIGUEL 82,095 SAN MIGUEL 32
CAJAMARCA CELENDIN 95,275 CELENDIN 45
CAJABAMBA 134,566 CAJABAMBA 23
CAJAMARCA 361,991 CAJAMARCA 94 cumplimiento BPA
CHOTA 214,674 CHOTA 200 cumplimiento BPA
CHOTA
HUALGAYOC 99,159 Bambamarca 50
CUTERVO CUTERVO 144,560 CUTERVO 184
JAEN 197,962 JAEN 101 cumplimiento BPA
JAEN
SAN IGNACIO 144,398 SAN IGNACIO 45
4 10 1,507,486 10 808
Fuente: Consultor PARSALUD Rediseo de red Almacenamiento y distribucin.

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El almacn especializado de apoyo ubicado en la provincia de San Miguel, adems


de proveer a sus establecimientos asignados abastecer a los establecimientos de
la provincia de San Pablo. El almacn regional ubicado en la ciudad de Cajamarca
abastecer a los 22 establecimientos de la jurisdiccin de San Marcos que en
conjunto con los establecimientos de salud de la Red Cajamarca suman 94
establecimientos de salud. Sin embargo dadas las caractersticas positivas para
lograr las BPA del almacn de san Marcos y hasta gestionar la mejora de la
infraestructura y BPA de los almacenes, funcionara como punto de distribucin.

En la subregin de Chota, el almacn especializado central de reciente


construccin, incluir adems de sus establecimientos asignados (164), los de la
provincia de Santa Cruz (36), totalizando 200 establecimientos para su distribucin
y entrega. Adems aprovisionara al almacn especializado de apoyo de
Bambamarca, para que distribuya a sus 50 EESS asignados.

En la subregin de Cutervo, el nico almacn especializado central que dispone,


seguir atendiendo a sus 184 establecimientos de salud asignados debiendo para
ello cumplir con las Buenas Prcticas de Almacenamiento, siendo necesario crear
2 o ms puntos de transito segn la necesidad operativa. En un mediano plazo
deber realizar la ampliacin del rea de almacenamiento.

En la subregin de Jan, el almacn especializado central entregar productos


farmacuticos a 101 establecimientos de salud de su jurisdiccin, y aprovisionara
al almacn especializado de apoyo de San Ignacio quien tendr a su cargo la
distribucin de suministros a sus 45 establecimientos de salud asignados. De
acuerdo a la disponibilidad de RRHH y ambientes puede establecer puntos de
distribucin y reparto en Las Microrredes de Pucara, Chunchuquillo, Ambato y
Tamborapa.

En la (Tabla 9) tambin se observa la conformacin de la nueva red de almacenes


y su ubicacin, la poblacin asignada, el nmero de establecimientos de salud y
las observaciones a la infraestructura que debe ser mejorada a corto plazo.

El almacn propuesto para la ciudad de Chilete deber ser habilitado y


acondicionado antes de su puesta en funcionamiento, debiendo ser abastecidos
temporalmente los establecimientos asignados por el almacn especializado de
Cajamarca. De igual manera el almacn de Bambamarca debe ser habilitado y
acondicionado para su funcionamiento, y los establecimientos de salud de su
jurisdiccin sern abastecidos transitoriamente por el almacn especializado con
sede en la ciudad de Chota.

Respecto a los sub procesos que se dan en el sistema de almacenamiento,


actividades de recepcin, registro, control, manejo de Kardex, etc. Estas se
realizan de acuerdo a procedimientos descritos en la directiva SISMED e

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implementados por las DEMIDs y DIREMID de las regin, tal como se evidenci en
el diagnostico situacional.

6.3.2 FASE II. PROPUESTA DE MEJORA DE LA RED DE ALMACENES.

Es indispensable que en esta segunda fase, se promueva la habilitacin,


acondicionamiento y ampliacin de los almacenes propuestos, a fin de asegurar
su funcionamiento -incremento del rea de almacenamiento, a travs de un
Proyecto de Inversin Pblica Integral -. De 10 almacenes propuestos para la red
de almacenes, dos almacenes no cuentan con las BPA, el almacn de Chilete y el
de Bambamarca (Tabla 10), as mismo, los recursos humanos capacitados y con
habilidades para un correcto desempeo en los almacenes, mobiliario y servicios,
son indispensables para asegurar la calidad de las especialidades farmacuticas.

Tabla 10 Propuesta de mejora de la red de almacenamiento DIRESA-CAJAMARCA.


Mejoramiento de los
Recursos humanos
Dista almacenes (Soles)
(Dficit)
AE. ncia T
re
Sub Poblaci EES a en Equip Sub
AE apoyo a Total
regi n S EESS la Acondic amie Costo Tc Costo total
M2 Servic
n en zon ionami nto y Q.F anual . anual
ios
Km a ento Mobil QF Far Tec
iario

CAJAMARCA 361,991 94 600 50 18 0 0 0 0 0 3 36000 36000

CAJABAMBA 134,566 23 70 65 16 50000 1000 3000 0 0 3 36000 90000

S/.
CELENDIN 95,275 45 70 65 16 50000 1000 3000 1 18000 3 36000 90000
294000

CONTUMAZA 32,806 34 35 45 18 50000 1000 3000 1 18000 2 24000 78000

SAN MIGUEL 82,095 32 70 20 15 50000 1000 3000 0 0 3 36000 90000

CHOTA 214,674 200 700 45 17 0 0 0 0 0 0 0 0


S/. 90,000
HUALGAYOC 99,159 50 30 55 15 50000 1000 3000 2 36000 3 36000 90000

CUTERVO 144,560 184 400 50 18 0 0 0 1 18000 2 24000 24000 S/. 24,000

JAEN 197,962 101 450 45 25 0 0 0 0 0 0 0 0


S/. 90,000
SAN IGNACIO 144,398 45 70 55 26 50000 1000 3000 1 18000 3 36000 90000

1,507,4 249 18. S/.


4 6 808 50 6 22
86 5 4 498000
Fuente: Consultor PARSALUD Rediseo de red Almacenamiento y distribucin. Clculos referenciales

En la tabla 10 se presenta los datos de poblacin, nmero de establecimientos de


salud que atendera cada Almacn, el rea en metros cuadrados que actualmente
tiene cada uno de los almacenes, la distancia promedio a establecimientos de
salud en kilmetros y la temperatura promedio en la zona y considerando algunos

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rubros importantes para el cumplimiento mnimo de las BPA se presenta


proyecciones de clculo referenciales para mejorar las condiciones mnimas de
los almacenes, cubrir brecha de recurso humano identificado en el diagnstico de
la situacin actual del proceso de almacenamiento y distribucin y que podran ser
asumidos a travs del fondo rotatorio del SISMED en el corto plazo que permita el
funcionamiento durante el tiempo que demore la ejecucin del proyecto de
inversin.

SUB REGIN DE CAJAMARCA.

Almacn especializado central de Cajamarca, cuenta con una rea de


almacenamiento de 600 m, local alquilado, sin embargo se viene elaborando el
PIP para su construccin. ste almacn especializado, con gestin de donacin
de DIREMID solicitada al concejo provincial de Cajamarca, cuenta con un terreno
de 600 m, el presupuesto de inversin deber ser financiado por el Gobierno
Regional, este almacn debe contar con adecuada cantidad de profesionales
farmacuticos y tcnicos de farmacia, para realizar actividades relacionadas a los
procesos de almacenamiento y distribucin de productos farmacuticos,
dispositivos mdicos y productos sanitarios.

Almacn especializado de apoyo descentralizado, de la provincia de


Celendn, almacn que viene funcionando en las instalaciones de la Red
Celendn (ex centro de salud Celendn), abastecidos por el almacn central de
Cajamarca, con una rea de almacenamiento de 70 m, debe ser ampliado y
acondicionado en el mismo terreno para que pueda contar con un rea mnima de
almacenamiento para atencin a establecimientos de su jurisdiccin de 100 m. Y
brindar soporte de almacenamiento a los establecimientos de salud ms dispersos
y predominantemente rurales, de toda la jurisdiccin. Es necesario contar con
mayor cantidad de personal para realizar actividades relacionadas a los procesos
de almacenamiento y distribucin de productos farmacuticos, dispositivos
mdicos y productos sanitarios segn la brecha identificada en el diagnstico.

Almacn especializado de apoyo descentralizado, de la provincia de


Cajabamba, almacn de 70 m, ubicado en las instalaciones del hospital de apoyo
de la ciudad de Cajabamba, no cuenta con terrenos para su ampliacin, siendo
indispensable que la Red de Salud realice solicitudes de donacin de una rea de
terreno de cmo mnimo 200 m, rea destinada a la construccin del almacn
especializado. Este almacn servir de soporte para distribuir a los
establecimientos de salud de la jurisdiccin. Es necesario contar con mayor
cantidad de personal para realizar actividades relacionadas a los procesos de
almacenamiento y distribucin de productos farmacuticos, dispositivos mdicos y
productos sanitarios segn la brecha identificada en el diagnstico

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Almacn especializado de apoyo descentralizado, de la provincia de


Contumaza, almacn propuesto a funcionar en la localidad de Chilete, y que en la
actualidad cuenta con 35 m de rea de almacenamiento, y no rene las BPA,
debindose realizarse la gestin para la donacin de terreno con una rea de
cmo mnimo 200 m para la construccin y acondicionamiento del almacn
especializado. Este almacn al estar ubicado estratgicamente en la carretera
transversal que une la ciudad de Cajamarca con la costa, servir de apoyo
estratgico para abastecer la red de servicios de salud de la provincia de
Contumaza y las Microrredes de Nanchoc y la Florida de la provincia de San
Miguel. Es necesario contar con mayor cantidad de personal para realizar
actividades relacionadas a los procesos de almacenamiento y distribucin de
productos farmacuticos, dispositivos mdicos y productos sanitarios segn la
brecha identificada en el diagnstico

Almacn especializado de apoyo descentralizado, de la provincia de San


Miguel31, almacn ubicado en la Red San Miguel (ex centro de salud San Miguel)
con 70 m para su funcionamiento, el mismo que deber ser ampliado en 50 %
para alcanzar mnimamente 100 m, a partir de este punto de almacenamiento se
atender con suministros a los establecimientos de salud de la provincia de San
Pablo, y a los asignados por la red San Miguel a excepcin de la microred de
Nanchoc y la Florida, que por faltas de va de comunicacin, sern atendidos por
el almacn ubicado en la provincia de Contumaza (Chilete). Es necesario contar
con mayor cantidad de personal para realizar actividades relacionadas a los
procesos de almacenamiento y distribucin de productos farmacuticos,
dispositivos mdicos y productos sanitarios segn la brecha identificada en el
diagnstico

SUBREGIN DE CHOTA

Almacn especializado central de la provincia de Chota, almacn


recientemente construido con 700 m de capacidad de almacenamiento, realizar
la distribucin y entrega a 200 establecimientos de salud de la provincia de Chota
y a los de la provincia de Santa Cruz. Es necesario contar con mayor cantidad de
personal para realizar actividades relacionadas a los procesos de almacenamiento
y distribucin de productos farmacuticos, dispositivos mdicos y productos
sanitarios segn la brecha identificada en el diagnstico.

Almacn especializado de apoyo descentralizado de la provincia de


Bambamarca, almacn de 35 m, no cumple las BPA, funciona en la Red
Bambamarca (ex centro de salud Bambamarca), cuenta con un rea de 80 m
contiguos, factibles para realizar la ampliacin y acondicionamiento del almacn
especializado. Es necesario contar con mayor cantidad de personal para realizar
actividades relacionadas a los procesos de almacenamiento y distribucin de
31
100 m. reas de almacenamiento promedio observadas en las provincias y que operativizan las actividades de almacenamiento.

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productos farmacuticos, dispositivos mdicos y productos sanitarios segn la


brecha identificada en el diagnstico.

SUBREGIN DE CUTERVO.

Almacn especializado central de la provincia de Cutervo, almacn que viene


funcionando en dos locales diferentes con 200 m cada uno, cuenta con terreno32
de 600 m donado por el Consejo Provincial de Cutervo, debiendo realizar las
gestiones a fin de solicitar la inclusin como proyecto del PIP integral de la regin,
almacn especializado de medicamentos, financiado con presupuesto del
gobierno regional de Cajamarca. Es necesario contar con mayor cantidad de
personal para realizar actividades relacionadas a los procesos de almacenamiento
y distribucin de productos farmacuticos, dispositivos mdicos y productos
sanitarios segn la brecha identificada en el diagnstico.

SUBREGIN DE JAN

Almacn especializado central de la provincia de Jan, almacn especializado


de 450 m, construccin propia de la subregin, la DEMID Jan dispone de un
rea para ampliacin de 150 m.

Almacn especializado de apoyo descentralizado de la provincia de San


Ignacio, de 70 m de capacidad de almacenamiento, siendo indispensable la
realizacin de la ampliacin y habilitacin hasta completar mnimamente 100 m
para su funcionamiento, ubicado en la Red San Ignacio (ex Hospital), provincia
fronteriza. Es necesario contar con mayor cantidad de personal para realizar
actividades relacionadas a los procesos de almacenamiento y distribucin de
productos farmacuticos, dispositivos mdicos y productos sanitarios segn la
brecha identificada en el diagnstico.

Por estas razones la DIREMID, las DEMIDs y Gerencias de Redes de la DIRESA,


deben gestionar la donacin de terrenos y el saneamiento fsico-legal (Tabla 11) y
la elaboracin de proyectos de inversin Pblica (PIP) para la construccin,
habilitacin y equipamiento de la red de almacenes, en la tabla 11, se presenta
una aproximacin de las reas de almacenamiento ideales para el adecuado
sostenimiento de la red de almacenes de la regin, los valores han sido
extrapolados a partir de los costos de construccin vigentes en el mercado. Los
RRHH propuestos garantizan el ciclo de distribucin y cumplimiento de las BPA y
BPT (Numeral 5 del acta de validacin, anexo 16). El financiamiento debe
contar con presupuesto del gobierno regional, para la ejecucin en un mediano
plazo. Tal como se consinti en el acta de validacin, (Anexo 16).

32
Fuente DEMID Cutervo

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En la tabla 11 se presenta los datos de poblacin, nmero de establecimientos de


salud que atendera cada Almacn Provincial, el rea en metros cuadrados que
mnimamente se requerira para el funcionamiento del almacn y considerando los
rubros de infraestructura y equipamiento se presenta proyecciones de clculo
referenciales para la habilitacin, acondicionamiento y/o construccin de los
almacenes, los mismos que en el momento de la elaboracin del PIP integral
debern ser actualizados y segn la metodologa que establece el SNIP.

Tabla 11 Proyeccin de Inversin para la construccin, habilitacin y equipamiento de la red de


almacenes.
EESS
Infraestru Equipami
POR rea*
SUBREGION PROVINCIA Poblacin ctura** ento Sub Total Total
PROV M2
provincial (soles) (soles)
INCIA
CAJABAMBA 79,957 23 200 2,000 150,000 550,000
CAJAMARCA 361,991 73 600 2,000 500,000 1,700,000
CELENDN 95,275 45 200 2,000 150,000 550,000
CAJAMARCA CONTUMAZ 32,806 22 200 2,000 150,000 550,000 5,000,000
SAN MARCOS 54,609 22 200 2,000 150,000 550,000
SAN MIGUEL 58,033 34 200 2,000 150,000 550,000
SAN PABLO 24,062 10 200 2,000 150,000 550,000
CHOTA 168,513 163 700 2,000 200,000 1,600,000
HUALGAYOC/
CHOTA 99,159 2,000 150,000 2,700,000
Bambamarca 50 200 550,000
SANTA CRUZ 46,161 36 200 2,000 150,000 550,000
CUTERVO CUTERVO 144,560 184 500 2,000 200,000 1,200,000 1,200,000
JAEN 197,962 101 500 2,000 200,000 1,200,000
JAEN 1,750,000
SAN IGNACIO 144,398 45 200 2,000 150,000 550,000
4 13 1,507,486 808 4100 2,450,000 10,650,000 10,650,000
*rea: incluir el rea que disponen y la proyeccin a conseguir como donacin de algn cooperante.
** No incluye el costo del terreno para la construccin, el valor referencial de construccin.
Fuente: Ing. Civil Pablo Chiln, Equipo Consultor/ datos vigentes en mercado.

Capacitacin.

El personal qumico farmacutico y tcnico asignado a realizar sus actividades en


los almacn especializados, procesos de distribucin y entrega de productos
farmacuticos, dispositivos mdicos y productos sanitarios, deben recibir
capacitaciones peridicas sobre BPA y una capacitacin en servicio (almacn
especializado central), especficamente en las tareas que debern desempearse,
asimismo la supervisin y seguimiento debe ser continua, y realizada por parte de
las direcciones de acceso de la DIREMID - DEMIDs.

De acuerdo al diagnstico situacional, el tema de recurso humano es considerado


crtico; razn por la cual en el taller de validacin la DIREMID y DEMIDs se
comprometieron a gestionar ante las instancias correspondientes lo referente al
financiamiento, mejora salarial, capacitacin del recurso as como el adecuado
nmero de profesionales y tcnicos en la regin para cumplir efectivamente el
sistema de suministro (Numeral 5 del acta de validacin, anexo 16),

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6.4 PROPUESTA DE ENTREGA Y TRANSPORTE DE PRODUCTOS


FARMACUTICOS PARA ESTABLECIMIENTOS DE SALUD.

La entrega de productos farmacuticos, debe ser una actividad bien organizada del
proceso de distribucin, por consiguiente la entrega eficaz requiere de una
cuidadosa planificacin y ejecucin. El sistema de distribucin del SISMED
Cajamarca garantiza la entrega de los productos farmacuticos y dispositivos
mdicos en los establecimientos de salud. Debiendo implementarse en dos fases.

6.4.1 FASE I. ENTREGA Y TRANSPORTE. (Corto plazo de 0 a 12 meses).

Los paquetes de productos farmacuticos, preparados a partir del cuadro de


distribucin son transportados de los almacenes especializados correspondientes
(Figura 3) y entregados directamente al establecimiento de salud, garantizando la
calidad, seguridad y eficacia con el cumplimiento de las buenas prcticas de
transporte BPT, en un primer momento utilizando el servicio de terceros
(tercerizacin). Teniendo a disposicin adems, los 9 puntos de reparto.

La sub regin de salud de Cajamarca, a travs del almacn especializado central


ubicado en Cajamarca, y de los almacenes especializados de apoyo
descentralizados ubicados en Celendn, Cajabamba, San Miguel, y Contumaza,
realizarn el transporte y entrega de los paquetes o cajas, conteniendo productos
farmacuticos a 229 establecimientos de salud de su jurisdiccin.

La sub regin de salud de Chota, a partir del almacn especializado central


ubicado en la ciudad de Chota, al igual que almacn especializado de apoyo
ubicado en la ciudad de Bambamarca, realizarn el transporte y entrega de los
paquetes o cajas, conteniendo productos farmacuticos dispositivos mdicos, a
249 establecimientos de salud de su jurisdiccin.

La sub regin de salud de Cutervo, realizar el transporte y entrega de los


paquetes o cajas conteniendo productos farmacuticos y dispositivos mdicos, a
184 establecimientos de salud de su jurisdiccin.

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Figura Propuesta de transporte y entrega de productos farmacuticos a EESS.


PROPUESTA DE TRANSPORTE Y ENTREGA
4

Cajamarca
BPT

BPT Almacn especializado A.


recibe/almacena / distribuye
y entrega
ALMACEN ESPECIALIZADO 229 EESS
Recibe/Almacena / Distribuye y
entrega

BPT
Chota

BPT Almacn especializado A.


recibe/almacena /
distribuye y entrega
ALMACEN ESPECIALIZADO 249 EESS
Recibe/Almacena / Distribuye y
entrega
Cutervo

BPT
BPT

ALMACEN ESPECIALIZADO
184 EESS
Recibe/Almacena / Distribuye y
entrega

BPT
Jan

BPT Almacn especializado A.


recibe/almacena /
distribuye y entrega
ALMACEN ESPECIALIZADO 146 EESS
Recibe/Almacena / Distribuye y
entrega

Fuente: Consultor Rediseo de red de Distribucin y Almacenamiento PARSALUD II - Cajamarca 2011.

La sub regin de salud de Jan, en conjunto con el almacn especializado de


apoyo de la provincia de San Ignacio, realizarn el transporte y entrega de los
paquetes o cajas conteniendo productos farmacuticos y dispositivos mdicos, a
146 establecimientos de salud de su jurisdiccin.

Los intervalos de entrega garantizan un nivel de existencia adecuado para el


funcionamiento del establecimiento y la atencin de salud de la poblacin. El
calendario planificado optimiza el desempeo de los recursos humanos
disponibles. El uso de rutas planificadas disminuye los costos en combustible o
alquiler de los servicios de transporte.

Intervalos de entrega.

Los intervalos de entrega para realizar una correcta reposicin de productos


farmacuticos, dispositivos mdicos y productos sanitarios, en esta primera
fase, deben realizarse cada 60 das calendario, y cada 90 das para
establecimientos de salud con ms de 100 km de distancia. En una segunda
fase el intervalo de entrega debe realizarse cada 90 das, y para
establecimientos de salud con distancias mayores a los 100 km el intervalo de
entrega debiera de ser cada 120 das calendario.

l stock de reposicin, contiene productos farmacuticos, dispositivos mdicos


y productos sanitarios para atender a la poblacin por el mismo periodo que

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tarda el intervalo de entrega, es decir, para 60 das, 90 das y 120 das


respectivamente. La direccin de acceso y uso racional de DIREMID-DEMIDs,
planificara y elaborara el calendario, en coordinacin con los almacenes
especializados considerando la capacidad de almacenamiento y los periodos
de abastecimiento.

Asimismo el de stock de seguridad debe contar con suministros para atender


tres meses, a fin de garantizar la disponibilidad de suministros en caso se
produzcan cortes en el acceso vial, u otros imprevistos.

Calendarios de entrega.
La elaboracin del calendario de entrega debe ser realizado por la direccin de
acceso y uso racional de la DIREMID-DEMIDs, y debe considerar los
siguientes factores:

Nmero de EESS dependientes del almacn.


Tiempo promedio que se requiere para procesar los requerimientos,
reunir los suministros y empacarlos.
Volumen promedio de suministros requeridos por cada EESS.
Volumen total de suministros disponible en el Almacn Regional y/o
Almacenes Especializados de apoyo.

Rutas.

Se ha establecido las rutas de transporte y entrega de productos farmacuticos


y dispositivos mdicos, para los establecimientos de salud, en funcin de los
principales corredores viales de la regin (Mapa 7).

En la subregin de Jan, la ruta principal de transporte es el corredor Norte o


carretera Corral quemado unindose con el almacn especializado de San
Ignacio a travs de la va que nos une con el vecino pas de Ecuador, a partir
de estos ejes el sistema de entrega y transporte repartir segn cronograma
los paquetes o cajas conteniendo los suministros mdicos.

La subregin de Cutervo, utiliza como va principal el corredor que une con la


ciudad de Lambayeque, as como las diferentes vas de penetracin rural.

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Mapa 7 Principales corredores viales de la regin Cajamarca.

DEMID
JAEN

AE

DEMID
CUTERVO
AE

AE

DEMID
CHOTA

AE

DIREMID
CAJAMARCA

Fuente: mapa gobierno regional / Consultor Rediseo de red de Distribucin y Almacenamiento.

La sub regin de Chota, utiliza como vas principales la longitudinal de la Sierra


para conectarse con los almacenes especializados de Cajamarca y Cutervo, y
almacn especializado de apoyo de Bambamarca, y la carretera transversal
que une a la ciudad de Lambayeque y que contina hacia el Amazonas.

La sub regin de Cajamarca, tiene como eje principal de reparto la carretera


longitudinal de la Sierra uniendo de manera muy rpida la ciudad de San
Marcos y Cajabamba, para conectarse con la ciudad de Celendn se aprovecha

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la va transversal que une Cajamarca con la regin de San Martn, y a travs de


la carretera transversal de la costa, se une rpidamente el almacn
especializado de Contumaza y San Miguel.

Los almacenes especializados centrales y los almacenes especializados de


apoyo descentralizados, utilizando como eje los corredores viales
anteriormente sealados a travs de las tercerizacin se distribuirn los
suministros a cada uno de los establecimientos de salud dependientes de su
jurisdiccin, en concordancia con el intervalo y cronograma de entrega.

Tercerizacin del servicio transporte.


En esta primera fase de implementacin de transporte y entrega de productos
farmacuticos directamente a los establecimientos de salud, se debe tercerizar
el servicio de transporte. Las subregiones a travs de las -Direcciones de
Medicamentos, Insumos y Drogas debern solicitar al rea administrativa la
contratacin de servicios de transporte (Tabla 12). Las unidades mviles
preferentemente debern contar entre sus caractersticas una carga til de 5 y
3 toneladas, para el transporte y entrega de los almacenes especializados
hacia los establecimientos de salud. As como el tipo de carrocera debiera ser
cerrado, y contar con sistema de refrigeracin cuando se tenga que transportar
inmunobiologicos. Es conveniente tambin que las empresas de transporte que
obtengan la buena pro, cuenten con seguros contra todo riesgo. En cada
almacn especializado parte de la red de almacenes existen servicios de
transporte pblicos y privados, no existiendo entonces motivo para no ejecutar
el proceso de tercerizar el transporte

Se ha estimado en casi 200,000 soles el costo por concepto de transporte


tercerizado para el ao 2012, con una entrega para el 100% de
establecimientos de salud 808, presupuesto factible de ser solventado por el
SISMED de cada subregin (Tabla 12), el gasto estimado para Cajamarca es
de 81,810 soles, y las otras subregiones, aproximadamente en promedio
40,000 soles. Para el segundo ao con la mitad de entregas, al incrementarse
los intervalos de tiempo, el presupuesto disminuir en la mitad. Sin embargo en
la fase dos se contemplan la adquisicin de unidades mviles a fin de que las
DEMIDs puedan contar con unidades de transporte a dedicacin exclusiva y
as cumplir eficazmente con el proceso de reparto de productos farmacuticos
y dispositivos mdicos a cada uno de los establecimientos de salud.

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Tabla 12 Presupuesto referencial necesario para tercerizar el servicio de transporte 2012. SISMED
DIRESA Cajamarca.

Almacn Almacn EESS costo Kg


Total
especializado especializado Poblacin por promedio promedio Total
de apoyo /subregin
subregin almacn x Kg ao

CAJAMARCA 361,991 72 S/. 0.30 50000.00 S/. 15,000


CAJABAMBA 134,566 45 S/. 0.65 28000.00 S/. 18,200
CELENDIN 95,275 45 S/. 0.53 35000.00 S/. 18,550 S/. 81,810

CONTUMAZA 32,806 34 S/. 0.90 15000.00 S/. 13,500


SAN MIGUEL 82,095 32 S/. 0.92
18000.00 S/. 16,560
214,674 200 S/. 0.53
CHOTA 50000.00 S/. 26,500
S/. 38,500
HUALGAYOC 99,159 50 S/. 0.80
15000.00 S/. 12,000
CUTERVO 144,560 184 S/. 0.80
45000.00 S/. 36,000 S/. 36,000
JAEN 197,962 101 S/. 0.45
50000.00 S/. 22,500
S/. 42,000
SAN
IGNACIO
144,398 45 S/. 0.65 30000.00 S/. 19,500

4 6 1,507,486 808 0.65 336000.00 S/. 198,310 S/. 198,310

Fuente: DIRESA Contabilidad/DIREMID/Cajamarca/ consultor PARSALUD.

6.4.2 FASE II. GESTIN DE UNIDADES DE TRANSPORTE. Mediano plazo (de 1


a 2 aos)

Para garantizar un sistema de suministro continuo y sostenible, para cada


establecimiento de salud, es indispensable contar con unidades de transporte
especializadas, para lo cual en la formulacin del Proyecto de Inversin Pblica
Integral debe ser considerado como alternativa a ser evaluada el contar con
unidades mviles (Tabla 13). De no ser as, el sistema de transporte y entrega
seguir siendo tercerizado, por ser ms costo eficiente.

En la tabla 13 se presenta los datos de poblacin, nmero de establecimientos de


salud que atendera cada Almacn Provincial, el nmero de vehculos con la carga
til y el costo aproximado que se requerira para el sistema de transporte y
entrega, los mismos que en el momento de la elaboracin del PIP integral debern
ser actualizados y segn la metodologa que establece el SNIP.

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Tabla 13 Inversin para la adquisicin de unidades de transporte


Costo
Poblacin EESS POR N de Carga
SUBREGION PROVINCIA Aproximado Sub Total Total
provincial PROVINCIA vehculos (toneladas)
(soles)
CAJABAMBA 79,957 23 1 3 100,000 100,000
CAJAMARCA 361,991 73 2 5 150,000 300,000
CELENDN 95,275 45 1 3 100,000 100,000
CAJAMARCA CONTUMAZ 32,806 22 1 3 100,000 100,000 900,000
SAN MARCOS 54,609 22 1 3 100,000 100,000
SAN MIGUEL 58,033 34 1 3 100,000 100,000
SAN PABLO 24,062 10 1 3 100,000 100,000
CHOTA 168,513 163 2 5 150,000 300,000
CHOTA HUALGAYOC 99,159 50 1 1 100,000 100,000 500,000
SANTA CRUZ 46,161 36 1 1 100,000 100,000
CUTERVO CUTERVO 144,560 184 2 3 100,000 200,000 200,000
JAEN 197,962 101 2 3 100,000 200,000
JAEN 300,000
SAN IGNACIO 144,398 45 1 1 100,000 100,000
13 1,507,486 808 17 37 1,900,000 1,900,000
Fuente: DIRESA Cajamarca/ consultor PARSALUD

Las rutas establecen el orden y el camino sobre el cual se realizan las


entregas, priorizando siempre en la bsqueda de promedios breves entre
distancia y tiempo de entrega al establecimiento de salud, para la definicin de
rutas se tomara en cuenta las caractersticas de las unidades de transporte.
Las rutas se deben plantear de manera circular, es decir que la unidad mvil no
va a regresar sobre la misma ruta luego de haber dejado los paquetes de
productos farmacuticos, lamentablemente en nuestra regin la mayora de
accesos o vas son lineales o bifurcadas lo cual genera mayor costo en
combustible o flete.

Las unidades mviles estaran distribuidas del siguiente segn (Tabla 13): para
la sub regin de Cajamarca, 1 unidad mvil de 5 toneladas de carga til para el
almacn especializado central, y 1 carguero de 3 toneladas para cada uno de
los almacenes especializados de apoyo (Figura 5).

De igual modo cada almacn especializado central de chota Cutervo y Jan,


debe contar con una movilidad de transporte con capacidad para 5 toneladas, y
cinco almacenes especializados de apoyo deben contar con unidades de
transporte de 3 toneladas como mnimo.

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Figura 4 Modelos tipos de vehculos para transporte.


PROPUESTA DE UNIDADES DE TRANSPORTE

Unidades mviles de 5
BPT
toneladas de carga
con capacidad para
transportar 15 m

Unidades mviles de 3
toneladas de carga
con capacidad para BPT

transportar 7 m

Fuente: DIRESA Cajamarca/ consultor PARSALUD.

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7. CONCLUSIONES.

1. La propuesta de rediseo de red de almacenamiento y sistema de distribucin


de productos farmacuticos, dispositivos mdicos y productos sanitarios de la
regin de salud de Cajamarca, ha sido validada en reunin de Profesionales
tcnicos, funcionarios y facilitadores de PARSALUD II, realizada en la ciudad
de Cajamarca el da 1 y 2 de marzo del ao 2012 y la implementacin ser en
forma gradual.

2. Para la redefinicin del ciclo de distribucin de productos farmacuticos y


dispositivos mdicos, se ha tomado como factores determinantes, la cobertura
geogrfica, la poblacin, la dispersin rural y las rutas de acceso de los
almacenes especializados a los EESS. Y se cimienta a partir del fortalecimiento
de red de almacenes propuestos, 10 almacenes especializados; cuatro
almacenes especializados centralizados y 6 almacenes especializados de
apoyo descentralizados.

3. Las ventajas que genera el rediseo de la red de almacenamiento y sistema de


distribucin, son: menores costos de almacenamiento, menor tiempo de
distribucin a los EESS, menor jerarqua administrativa no se duplica
funciones-, cumplimiento de las buenas prcticas de almacenamiento, entrega
directa de productos farmacuticos en los EESS. Trayendo como consecuencia
incremento en la disponibilidad y acceso de productos farmacuticos y
dispositivos mdicos para la poblacin.

4. La propuesta de red de almacenamiento, se ha fundamentado en el


conocimiento tcnico de las caractersticas propias de la regin Cajamarca: la
agreste geografa originada por la cordillera de los andes que atravieza la
regin; las vas de acceso, las ciudades capitales de provincia que cuentan con
servicios de transporte pblico y privado, local y rural; los perodos lluviosos; la
temperatura de la localidad, la disponibilidad de reas de almacenamiento que
cumplen las BPA y las que pudieran habilitarse o ampliarse; y la alta dispersin
rural de la poblacin.

5. La propuesta de red de almacenamiento de productos farmacuticos,


dispositivos mdicos y productos sanitarios de la regin Cajamarca, est
conformada por 10 almacenes. Cuatro almacenes especializados centrales,
ubicados en las unidades ejecutoras de la subregin Cajamarca, Chota,
Cutervo y Jan; seis almacenes especializados de apoyo ubicados
estratgicamente en las ciudades de: Cajabamba, Celendn, San Miguel,
Contumaza, Bambamarca y San Ignacio. La red de almacenes est articulada
entre s, y con los EESS, a travs de los corredores viales y rutas de acceso.

6. El transporte y la entrega de productos farmacuticos, se realizara sobre la


base de los corredores viales longitudinal de la Sierra, y transversales de la

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costa. En una primera fase (de 0 a 12 meses) el transporte para EESS, se


realizan con servicio tercerizado y cumplimiento de las buenas prcticas de
transporte BPT. Con intervalos de entrega, de 60 y 90 das calendario, y cada
120 das para establecimientos de salud con ms de 100 km de distancia. En
una segunda fase (1 a 2 aos) de consolidarse el PIP integral del gobierno
regional, el intervalo de entrega debe realizarse cada 60 das. De no
concretarse se continuara con el sistema tercerizado por ser ms costo-
eficiente.

7. El proceso de implementacin del rediseo del sistema de distribucin, a fin de


evitar desabastecimiento de productos farmacuticos en EESS, por la
eliminacin de nueve almacenes que no cumplen las BPA, no indispensables
para el nuevo sistema de distribucin y almacenamiento propuesto, se debe
realizar en dos perodos:

Primera fase (0 a 12 meses) distribucin de los almacenes especializados a


los puntos de distribucin, puntos de reparto y EESS con entrega
directamente a servicios de farmacia con transporte tercerizado.

Fase dos (de 1 a 2 aos) el proceso de distribucin se realizar a partir de


la nueva red de 10 almacenes propuestos y con entrega directa a EESS,
desactivndose los puntos de distribucin y reparto.

8. Se bosqueja el punto de partida para la elaboracin del proyecto de inversin


pblica PIP integral regional, que contemplara la construccin y equipamiento
de almacenes especializados. Y la adquisicin de unidades mviles
acondicionadas para el transporte de productos farmacuticos, dispositivos
mdicos y productos sanitarios, asegurando la sostenibilidad futura del sistema
de almacenamiento y sistema de distribucin de productos farmacuticos,
dispositivos mdicos y productos sanitarios.

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8. RECOMENDACIONES.

1. Se recomienda la implementacin del sistema de distribucin, considerando la


accesibilidad geogrfica, ruralidad y en funcin de los ejes de desarrollo de la
regin Cajamarca. Asimismo a fin de evitar demoras y desabastecimiento en
los establecimientos de salud, es necesario que ste implementacin se realiza
de manera gradual. Es pertinente tambin, utilizar los puntos de distribucin y
los puntos de transporte a fin de aligerar el sistema de distribucin en este
proceso de transicin. Finalmente la Direccin de Medicamentos, Insumos y
Drogas de Cajamarca debe elaborar una Directiva para la implementacin de
este proceso de transicin.

2. Para garantizar en un mediano plazo las buenas prcticas de almacenamiento


y la sostenibilidad futura del sistema de distribucin, es relevante realizar las
gestiones pertinentes, para la elaboracin del proyecto de inversin pblica PIP
integral regional con la finalidad de lograr la construccin y equipamiento de
almacenes en la regin, as mismo, es acertado que cada red de salud, realice
la gestin ante su gobierno local (alcalde) la obtencin a travs de donacin,
reas de terrenos para almacenamiento.

3. Se debe garantizar la entrega de productos farmacuticos en los


establecimientos de salud en un primer momento con la tercerizacin del
servicio de transporte y entrega. Y coadyuvar en la gestin del proyecto de
inversin pblica PIP integral regional. - mencionado en el prrafo anterior -
que tambin contempla la adquisicin de unidades mviles acondicionadas
para el transporte de productos farmacuticos, dispositivos mdicos y
productos sanitarios.

4. El personal debe ser capacitado de forma integral y continua, para asegurar la


calidad, seguridad, eficacia y disponibilidad de los productos farmacuticos y
dispositivos mdicos en los EESS. Debiendo estimular al qumico farmacutico,
con pasantas en DIGEMID Lima y otras regiones, donde se cuente con
sistema de almacenamiento y distribucin ms avanzados.

5. En el rea de logstica se debe asignar personal capacitado para que apoye


temporalmente en las actividades inherentes a la adquisicin de productos
farmacuticos.

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9. BIBLIOGRAFA.

1. OMS;http://www.who.int/social_determinants/strategy/QandAs/es/index.html.
2. El suministro de medicamentos 1983, serie paltex para ejecutores de
programas de salud.
3. Zuiga, J. (1996). Metodologa de la Investigacin. Metodologa de la
Investigacin: McGRAW- HILL , Edic. 2, pag.146. Mxico.
4. Porta, M. (1991). Pharmacoepidemiology: An introduction. Cicinatti. Havey
Books , pag. 2-17.
5. Pacheco, J. (2003). PERFIL FARMACOEPIDEMIOLGICO DEL POBLADOR
DE CAJAMARCA. Tesis magistral no publicada. Escuela de posgrado
Universidad Nacional de Cajamarca Per.
6. Pacheco, J. (2009). TRANSICIN FARMACOEPIDEMIOLGICA EN
CAJAMARCA 2009 Tesis doctoral no publicada. Escuela de posgrado
Universidad San Pedro de Chimbote Per.
7. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs323/es/index.html
8. OMS; http://www.who.int/social_determinants/strategy/QandAs/es/index.html
9. R.M. N 1753-2002-SA/DM.- Aprueba Directiva del Sistema Integrado de
Suministro de Medicamentos e Insumos Mdico-Quirrgicos - SISMED.
(10/11/2002)
10. Ley 29459 de Productos Farmacuticos, Dispositivos Mdicos y Productos
Sanitarios.
11. Ministerio de salud. Lima 2004, Direccin general de salud de las personas.
Estndares de infraestructura y equipamiento del primer nivel de atencin.
12. Chiavenato, Idalberto Introduccin a la Teora General de la Administracin
4ta. Edic. Mc Graw Hill 1995. pag. 11/12
13. Orlicky, J. Planificacin de requerimientos de materiales (MRP), McGraw-Hill,
1975.
14. Pulido Jos - 29/Abril/ 2006, Gestin de inventarios y almacenes.
15. COHAN, E. Evaluacin externa del Sistema Integrado de Suministro de
Medicamentos e Insumos Mdico Quirrgicos SISMED. Noviembre 2004
16. 2. Contreras C. Et al. Gerencia y administracin de Sistemas de Suministro de
Medicamentos Esenciales. Cooperativa de Hospitales de Antioquia. Centro
Colaborador OOPS/OMS. Medelln. 1999

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10. ANEXOS.

ANEXO 1
ENCUESTA VALIDADA PARA FUNCIONARIOS
REDISEO DE RED DE ALMACENAMIENTO Y SISTEMA DE DISTRIBUCIN REGIONAL DE PRODUCTOS
FARMACEUTICOS, DISPOSITIVOS MEDICOS Y PRODUCTOS SANITARIOS. REGION DE SALUD CAJAMARCA 2011.

FINALIDAD:
La presente encuesta tiene como finalidad establecer las caractersticas del sistema actual de distribucin de medicamentos e insumos en
EESS de la DIRESA CAJAMARCA. Razn por la cual solicitamos su colaboracin para la realizacin de esta investigacin.

ENCUESTA A DIRECTIVOS
Cdigo.. Nro. De encuesta Fecha..../..../2011
DIRECCION de:...Responsable

ALMACENAMIENTO, DISTRIBUCION Y TRANSPORTE. (Marque X y describa de ser necesario)

1. Cul es su opinin respecto a la estructura del sistema actual, de almacenamiento, distribucin y transporte de medicamentos e insumos
de la DIRESA?
1.1. Buena ( )
1.2. Regular ( )
1.3. Mala ( )
Por qu?:....

2. Cundo falta medicamentos e insumos en el nivel operativo (farmacias de EESS), como considera el impacto en el sistema local y
regional de salud?
2.1. Impacto positivo ( )
2.2. Impacto negativo ( )
2.3. Ninguno ( )
Por qu?:....

3. La direccin de medicamentos es responsable de conducir el SISMED (sistema integrado de suministro de medicamentos e insumos).
Considera Ud. Que solo esta direccin debe implementar correcciones al sistema para disminuir las brechas?
3.1. Si ( )
3.2. No ( )
Por qu?:....

4. Conoce Ud. algn almacn de medicamentos e insumos, especializado o de Red en la regin?


4.1. No ( )
4.2. Si ( ) cules?....................................................

Y qu opina?:....

5. Describa brevemente algunas caractersticas del sistema de suministros de medicamentos e insumos de la DIRESA Cajamarca:
FORTALEZAS OPORTUNIDADES

DEBILIDADES AMENAZAS

SE AGRADECE SU COLABORACION!
PARSALUD II: Informacin para la elaboracin del estado situacional del sistema de almacenamiento, distribucin y transporte de la DIRESA
Cajamarca 2011. Consultas al 976-699812 *0177212

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ANEXO 2
ENCUESTA VALIDADA PARA NIVEL OPERATIVO

REDISEO DE RED DE ALMACENAMIENTO Y SISTEMA DE DISTRIBUCIN REGIONAL DE PRODUCTOS


FARMACEUTICOS, DISPOSITIVOS MEDICOS Y PRODUCTOS SANITARIOS. REGION DE SALUD CAJAMARCA 2011.

FINALIDAD:
La presente encuesta tiene como finalidad recopilar informacin sobre las caractersticas del sistema actual de distribucin de medicamentos e
insumos en EESS de la DIRESA CAJAMARCA. Razn por la cual solicitamos su colaboracin para la realizacin de esta investigacin.

ENCUESTA AL NIVEL OPERATIVO

Cdigo.. Nro. De encuesta Fecha..../..../2011


Nombre EESSResponsable.Profes/Tec..
Red..Microred.

ALMACENAMIENTO, DISTRIBUCION Y TRANSPORTE. (Lea y conteste brevemente)

1. Es Ud. responsable exclusivo del servicio de farmacia.


Si ( ) No ( )
Comentario.....

2. Actualmente Ud. Se desplaza al almacn de red/microred a recoger los medicamentos e insumos para su EESS.
Si ( ) No ( )
Comentario.....

3. DIREMID Debe enviarle los suministros mdicos a su EESS en una camioneta.


Si ( ) No ( )
Comentario.....

4. Debe distribuirse los medicamentos a travs de un Curriero transportista.


Si ( ) No ( )
Comentario.....

5. Se debe utilizar un nuevo sistema de distribucin de medicamentos e insumos, para los establecimientos de salud EESS.
Si ( ) No ( )
Comentario.....

6. La programacin para el recojo de medicamentos e insumos, del almacn es flexible.


Si ( ) No ( )
Comentario.....

7. Su solicitud de pedido es atendida oportunamente con todos los tems requeridos.


Si ( ) No ( )
Comentario.....

8. Que acciones realiza cuando no le atienden en el almacn por estar fuera de programacin.
..

9. Cul cree Ud. que es la razn de la falta de medicamentos e insumos en su EESS.


10. Describa brevemente algunas caractersticas del servicio de farmacia de su establecimiento de salud:
FORTALEZAS OPORTUNIDADES

DEBILIDADES AMENAZAS

SE AGRADECE SU COLABORACION!
PARSALUD II: Informacin para la elaboracin del estado situacional del sistema de almacenamiento, distribucin y transporte de la DIRESA
Cajamarca 2011. Consultas al 976-699812 *017721

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ANEXO 3
FORMATOS VALIDADOS PARA RECOGER INFORMACIN DEL SISTEMA DE SUMINISTROS.
Indicador de disponibilidad en EESS de ALMACENES (%) Indicador de consumos de ALMACENES (SOLES)
ultimos 5 aos / 2011 al semestre ultimos 5 aos / 2011 al semestre
Nro. Sub region RED 2007 2008 2009 2010 2011
Nro. Sub region RED 2007 2008 2009 2010 2011
1 CAJAMARCA
1 CAJAMARCA
2 CONTUMAZA
Chilete 2 CONTUMAZA
Tembladera Chilete
CAJAMARCA

3 CAELENDIN Tembladera

CAJAMARCA
4 SAN MARCOS 3 CAELENDIN
5 SAN MIGUEL 4 SAN MARCOS
Nanchoc 5 SAN MIGUEL
La Florida Nanchoc
6 CAJABAMBA
La Florida
7 SAN PABLO
8 CHOTA
6 CAJABAMBA
CHOTA

9 HUALGAYOC 7 SAN PABLO


8 CHOTA

CHOTA
10 SANTA CRUZ
11 CUTERVO CUTERVO 9 HUALGAYOC
12 JAEN 10 SANTA CRUZ
13 JAEN SAN IGNACIO 11 CUTERVO CUTERVO
Promedio 12 JAEN
%Disponibilidad = ( de todos los tems de medicamentos que se encuentran en 13 JAEN SAN IGNACIO
situacin de stock equivalente a 1 o ms meses de consumo en cada EESS de la Total
DISA/DIRESA / del N de tems de medicamentos manejados en cada EESS de la CONSUMOS = de todos los tems de medicamentos e insumos que se han
DISA/DIRESA) * 100
consumido en el periodo de tiempo por los EESS dependientes de los Subalmacenes,
Estndar/meta/niveles de referencia 2008 = 90%
valorizados y expresados en miles de soles.
VENCIMIENTOS POR ALMACENES (SOLES) Stock de Inventarios por ALMACENES (SOLES)
ultimos 5 aos / 2011 al semestre ultimos 5 aos / 2011 al semestre
Nro. Sub region RED 2007 2008 2009 2010 2011 POR SUBREGION
1 CAJAMARCA Nro. Sub region 2007 2008 2009 2010 2011
2 CONTUMAZA 1 CAJAMARCA
Chilete 2 CHOTA
Tembladera 3 CUTERVO
CAJAMARCA

3 CAELENDIN 4 JAEN
4 SAN MARCOS Total REGIONAL
5 SAN MIGUEL ALMACENES
Nanchoc Nro. RED 2007 2008 2009 2010 2011
La Florida 1 CAJAMARCA
6 CAJABAMBA 2 CONTUMAZA
7 SAN PABLO 3 Chilete
8 CHOTA
CHOTA

4 Tembladera
9 HUALGAYOC 5 CAELENDIN
10 SANTA CRUZ 6 SAN MARCOS
11 CUTERVO CUTERVO 7 SAN MIGUEL
12 JAEN 8 Nanchoc
13 JAEN SAN IGNACIO 9 La Florida
Total 10 CAJABAMBA
VENCIMIENTOS = de todos los tems de medicamentos e insumos que se encuentran 11 SAN PABLO
vencidos a la fecha, en los EESS, Subalmacenes, y almacenes especializados 12 CHOTA
valorizados a precios de operacion y expresados en miles de soles. 13 HUALGAYOC
PERDIDAS POR DETERIORO/HURTO AMBITO DE ALMACEN (SOLES) 14 SANTA CRUZ
ultimos 5 aos / 2011 al semestre 15 CUTERVO
Nro. Sub region RED 2007 2008 2009 2010 2011 16 JAEN
1 CAJAMARCA 17 SAN IGNACIO
2 CONTUMAZA Total
Chilete Stock de iventarios = Valorizado de todos los tems de medicamentos e insumos
Tembladera que se encontraron al fin del periodo (31 de diciembre) en almacenes, a precios
CAJAMARCA

3 CAELENDIN de operacion y expresados en miles de soles.


4 SAN MARCOS
5 SAN MIGUEL
Nanchoc
La Florida
6 CAJABAMBA
7 SAN PABLO
8 CHOTA
CHOTA

9 HUALGAYOC
10 SANTA CRUZ
11 CUTERVO CUTERVO
12 JAEN
13 JAEN SAN IGNACIO
Total
PERDIDAS POR HURTO = de todos los tems de medicamentos e insumos que han sido
reportados como deteriorados, desaparecidos, o apropiados ilicitamente, a la fecha, en los
EESS, Subalmacenes, y almacenes especializados valorizados a precios de operacion y
expresados en miles de soles.

Indicador de compras por unidad ejecutora


ultimos 5 aos / 2011 al semestre
Nro. Sub region 2007 2008 2009 2010 2011
1 CAJAMARCA
2 CHOTA
3 CUTERVO
4 JAEN
Total
Compras = ( de todos los tems de medicamentos e insumos adquiridos
por la unidad ejecutora en el periodo. Valorizados en miles de soles)

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ANEXO 4

FORMATO VALIDADO PARA RECOGER INFORMACIN DE ALMACENES

CAPTURA DE INFORMACIN MEDIANTE LLENADO DE TABLA, EN ALMACENES


ESPECIALIZADOS DE MEDICAMENTOS DE LA DIRESA CAJAMARCA.

Informacin del Almacen especializado, Vas, Rutas y Medios de Transporte del Almacen a los almacenes
de su jurisdiccion:
Almacen especializado Disa provincia
Encargado Q.F./Tec.
Direccin Telfono
Area del Almacen M2 N Ambientes
Material de Const. (Ver tabla 8) Coond. del Techo (Ver tabla 9)
Instalac. Elctricas (si/no) Instalac. Internet (si/no) Instalac. agua (si/no)
Observaciones
A:
Medio de Frecuencia de Costo por kilo
Distancia Tiempo Tipo de Carretera Estado de Va
Almacenes Transporte Salida de Medio de peso / en
(km) (horas) (Ver tabla 6) (Ver tabla 7)
Nro (ver tabla 4) Transporte soles
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Insertar celdas de ser necesario

ALMACENES DE RED

Informacin del Almacen, Vas, Rutas y Medios de Transporte del Almacen a los establecimientos de salud de su jurisdiccion:

Almacen Red Microred


Encargado Q.F./Tec.
Direccin Telfono
Area del Almacen M2 N Ambientes
Material de Const. (Ver tabla 8) Coond. del Techo (Ver tabla 9)
Instalac. Elctricas (si/no) Instalac. Internet (si/no) Instalac. agua (si/no)
Observaciones
A:
Medio de Frecuencia de
Nombre de Establecimiento tipo I, II, III, IV Distancia Tiempo Costo de Ida y Tipo de Carretera Estado de Va
Transporte Salida de Medio
de Salud FONE/FONB (km) (horas) Vuelta en soles (Ver tabla 6) (Ver tabla 7)
Nro (ver tabla 4) Transporte

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Insertar celdas de ser necesario

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DISPOSITIVOS MEDICOS Y PRODUCTOS SANITARIOS. REGION DE SALUD CAJAMARCA 2011.

ANEXO 5

FORMATO VALIDADO PARA RECOGER INFORMACIN DEL SISTEMA DE SUMINISTRO

Recursos Humanos disponibles en DIREMID-DEMID-ALMACENES A Junio del 2011


Nro. DIREMID/DEMID/ALMACEN Quim. FARMAC TEC.FARM TEC. ENFERM TEC. INFORMATICADMINISTRATIVOS
OTROS TOTAL
1 CAJAMARCA
2 CONTUMAZA
3 Chilete
4 Tembladera
5 CELENDIN
6 SAN MARCOS
7 SAN MIGUEL
8 Nanchoc
9 La Florida
10 CAJABAMBA
11 SAN PABLO
12 CHOTA
13 HUALGAYOC
14 TACABAMBA
15 HUAMBOS
16 SANTA CRUZ
17 CUTERVO
18 JAEN
19 SAN IGNACIO
Total Region

RRHH: total de profesionales, tecnicos y otros trabajando para el SISMED(remunerados por el SISMED) NO INCLUYE SERUMS.

Fuente: SISMED - DIREMID-DEMID/DIRESA-CAJAMARCA.

Transportes usados actualmente para el traslado de medicamentos e insumos en DIREMID-DEMID- ulimo ao.

Propio Currier/transportista Cooperantes


Tipo de vehiculo total
Unidades disponibles
Carga en Kg. Unidades disponibles
Carga en Kg. Unidades disponibles
Carga en Kg.
1 Camioneta
2 Camion
3 Microbus
4 otro
5
Total
Fuente: Logi s ti ca Admi ni s tra ci on - DIREMID-DEMID/DIRESA-CAJAMARCA.

Indicador economico: Gastos por Transporte de medicamentose insumos, por unidad Indicador economico: Gastos operativos SISMED, por unidad ejecutora. ultimos 5
ejecutora. ultimos 5 aos / 2011 al semestre aos / 2011 al semestre
Nro. Sub region 2007 2008 2009 2010 2011 Nro. Sub region 2007 2008 2009 2010 2011
1 CAJAMARCA 1 CAJAMARCA
2 CHOTA 2 CHOTA
3 CUTERVO 3 CUTERVO
4 JAEN 4 JAEN
Total Total
Gastos de transporte = ( de los gastos relacionados al transporte de medicamentos e Gastos de transporte = ( de los gastos relacionados al manejo del SISMED, personal
insumos, fletes, Currier, Combustibles, Viaticos, etc. totalizados, por unidad ejecutora. profesional, Tecnicos, administrativos, materiales, superviciones, etc. totalizados, por
Valorizados en miles de soles) unidad ejecutora. Valorizados en miles de soles)
Fuente: CONTABILIDAD- SISMED/DIREMID-DIRESA-CAJAMARCA. Fuente: CONTABILIDAD- SISMED/DIREMID-DIRESA-CAJAMARCA.

Indicador economico: Ventas SIS por unidad ejecutora ultimos 5 aos / 2011 al
semestre
Nro. Sub region 2007 2008 2009 2010 2011
1 CAJAMARCA
2 CHOTA
3 CUTERVO
4 JAEN
Total
Ventas SIS = ( de todos los tems de medicamentos e insumos, consumidos por el
Fuente: CONTABILIDAD- SISMED/DIREMID-DIRESA-CAJAMARCA.

Indicador economico: Fondo rotatorio regional SISMED , por unidad ejecutora


ultimos 5 aos / 2011 al semestre
Nro. Sub region 2007 2008 2009 2010 2011
1 CAJAMARCA
2 CHOTA
3 CUTERVO
4 JAEN
Total
Fondo Rotatorio SISMED = ( de la disponibilidad economica en bancos + deudas
pendientes SIS + valorizado de inventarios al periodo de evaluacion, por unidad
ejecutora. Valorizados en miles de soles)
Fuente: CONTABILIDAD- SISMED/DIREMID-DIRESA-CAJAMARCA.

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ANEXO 6

FORMATO VALIDADO PARA EVALUAR ALMACENES.

Un elemento que es registrado como NO, ser considerado dentro de la evaluacin general como NO CUMPLE.
FORMATO 3 EVALUACIN DE ALMACENES
El evaluador registrar en la columna de observaciones, situaciones relevantes evidenciadas durante el proceso
EVALUACIN MEDIANTE OBSERVACIN DIRECTA (OD) EN ALMACENES DE MEDICAMENTOS DE LA de evaluacin del desempeo.
DIRESA CAJAMARCA. IV. TABLA DE APLICACIN O CUERPO DEL INSTRUMENTO DE EVALUACIN
Instrucciones: Marque SI, cuando el Almacn cumpla con el producto o muestre las evidencias correspondientes
Se facilita la lista de chequeo para la ejecucin del estado situacional del sistema de y NO cuando no cumpla con los aspectos sealados .
distribucin, almacenamiento y transporte, de la Direccin regional de medicamentos
insumos y drogas de la regin de salud de Cajamarca. Las listas de chequeo siempre
INDICADORES (ASPECTOS A EVALUAR) SI NO OBSERVACIONES
tienen que ver si los indicadores son relevantes durante un proceso de anlisis situacional
especfico. 1. rea adecuada para el almacenamiento
2. Software para el manejo y control de stock
LISTA DE CHEQUEO PARA LA EVALUACION DE BUENAS PRACTICAS DE ALMACENAMIENTO (BPA)
3. Cadena de frio operativa
I. INFORMACIN GENERAL PARA LA EVALUACIN DE BUENAS PRACTICAS DE ALMACENAMIENTO. 4. Profesional Qumico farmacutico responsable

REDISEO DE RED DE ALMACENAMIENTO Y SISTEMA DE DISTRIBUCIN 5. Infraestructura paredes, piso y techo de material noble
DESCRIPCIN GENERAL
REGIONAL DE PRODUCTOS FARMACEUTICOS, DISPOSITIVOS MEDICOS Y 6. Dispone de agua, luz, internet
DE LA CONSULTORA:
PRODUCTOS SANITARIOS. REGION DE SALUD CAJAMARCA 2011.
CDIGO DE LA 7. Condiciones buenas de medicamentos e insumos
II.1.1.1.q.17 y II.1.1.1.q.18
CONSULTORA:
8. Archivos de formatos ICI IME ordenados y actualizados
Dr. Jaime Edgar Pacheco Neyra, MG. Q.F.
NOMBRES Y APELLIDOS
Q.F. Jorge Jos Luis Daz Barco 9. Mobiliario y equipamiento suficiente para el funcionamiento
DE EVALUADOR (es):
Q.F. Vernica Pesantes Quispe
10. Recepcin oportuna de productos farmacuticos
LUGAR DE EVALUACIN
11. Recepcin oportuna de Dispositivos Mdicos y Productos
FECHA DE EVALUACIN
Sanitarios
12. Registro y Control de Medicamentos
DATOS DEL ALMACEN EVALUADO 13. Actualizacin Kardex.
RED MICRORED DIRECCION LOCAL ALQUILADO INFRESTRUCTURA
(SI/NO) DIRESA (SI/NO) V. INSTRUCCIONES PARA VALORAR LOS RESULTADOS DE LA APLICACIN DEL INSTRUMENTO DE
EVALUACIN (*)
Cada indicador del presente instrumento de evaluacin representa un aspecto clave o crtico del desempeo del
II. INTRODUCCIN almacn, por ende su presencia, en todos sus alcances o elementos, es imperativa e indica la demostracin del
Este documento presenta el instrumento de evaluacin, mediante observacin directa (OD), del estado actual de funcionamiento adecuado. El incumplimiento de alguno de los indicadores ser considerado como aspecto que
los almacenes de medicamentos e insumos de la DIRESA Cajamarca, el cual indica los paramentos tcnicos el almacn debe mejorar.
necesarios para su desempeo y cumplimiento de las buenas prcticas de almacenamiento. El presente
instrumento de evaluacin est diseado para evaluar los indicadores mnimos que debe presentar un almacn VI. INSTRUCCIONES PARA LA EMISIN DEL RESULTADO (*)
para su funcionamiento y contiene las instrucciones que debe seguir para su aplicacin. Se considera que cumple con la evidencia de desempeo o funcionamiento adecuado, cuando la totalidad de
respuestas a los indicadores del instrumento son afirmativas. La negacin en alguno de los reactivos es
Asimismo, usted encontrar la tabla de aplicacin o cuerpo del instrumento que contiene los indicadores a indicativo de No cumplimiento de la norma de desempeo y funcionamiento adecuado.
aplicar, su numeracin o cdigo, un espacio de registro de cumplimiento (SI/NO) y otro para el registro de
observaciones que se considere conveniente realizar. Posteriormente se presentan las instrucciones de
calificacin del instrumento de evaluacin, as como para la emisin del juicio correspondiente. VII. RESULTADO ( )
SI CUMPLE NO CUMPLE
El instrumento contiene Siete (13) indicadores. VIII. RETROALIMENTACIN AL IDENTIFICACIN DE ASPECTOS PARA MEJORA

III. INSTRUCCIONES DE APLICACIN DEL INSTRUMENTO DE EVALUACIN N de los aspectos para mejora: ( ), ( ), ( ), ( ), ( )
El evaluador de acuerdo a la tcnica seleccionada, registrara secuencialmente la informacin obtenida con el IX. FIRMAS CORRESPONDIENTES
presente instrumento, observando en el almacn y con ayuda del qumico farmacutico responsable, los
elementos planteados en el mismo.
Deber registrar la informacin inmediatamente de producida, para evitar errores.

() Modificado del documento original del Dr. Ral Surez lvarez, adaptndolo a la Gua de Procedimientos para la Evaluacin de competencias con fines
de certificacin profesional.

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ANEXO 7
REUNIN PARA VALIDACIN DE INSTRUMENTOS DE RECOLECCIN DE LA INFORMACIN.

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ANEXO 8
RELACIN DE ESTABLECIMIENTOS QUE DEBEN SER ABASTECIDOS CADA 60, 90 Y 120 DAS

Preiod
Nombre del UBIGE Categor o de
Nro Provincia Distrito Red Microrred
establecimiento O ia distrib
ucion
4 LUICHUPUCRO BAJO CAJAMARCA LOS BAOS DEL INCA 060108 CAJAMARCA BAOS DEL INCA I-1 120 dias
13 HUANICO CAJAMARCA NAMORA 060111 CAJAMARCA BAOS DEL INCA I-1 120 dias
21 SAN LUIS DE POLLOQUITO CAJAMARCA ENCAADA 060105 CAJAMARCA ENCAADA I-1 120 dias
36 PURUAY ALTO CAJAMARCA CAJAMARCA 060101 CAJAMARCA HUAMBOCANCHA BAJA I-1 120 dias
46 COBRO NEGRO SAN MIGUEL SAN SILVESTRE DE COCHAN 061111 CAJAMARCA HUAMBOCANCHA BAJA I-1 120 dias
60 SAPUC CAJAMARCA ASUNCION 060102 CAJAMARCA MAGDALENA I-1 120 dias
75 EUGENIOPAMPA CELENDIN CELENDIN 060301 CELENDIN CELENDIN I-1 120 dias
88 REJOPAMPA CELENDIN SOROCHUCO 060309 CELENDIN CELENDIN I-1 120 dias
91 LLAVIDQUE CELENDIN SOROCHUCO 060309 CELENDIN CELENDIN I-1 120 dias
95 FRAYLECOCHA CELENDIN JOSE GALVEZ 060306 CELENDIN SUCRE I-1 120 dias
106 MUYOC CHICO CELENDIN MIGUEL IGLESIAS 060307 CELENDIN MIGUEL IGLESIAS I-1 120 dias
119 CHUCO SAN MARCOS PEDRO GALVEZ 061001 SAN MARCOS SAN MARCOS I-1 120 dias
135 SOCCHAGON SAN MARCOS CHANCAY 061002 SAN MARCOS ICHOCAN I-1 120 dias
136 POMARONGO SAN MARCOS CHANCAY 061002 SAN MARCOS ICHOCAN I-1 120 dias
160 MARCAMACHAY CAJABAMBA SITACOCHA 060204 CAJABAMBA LLUCHUBAMBA I-1 120 dias
161 SANTA ROSA DE CRISNEJA CAJABAMBA SITACOCHA 060204 CAJABAMBA LLUCHUBAMBA I-1 120 dias
167 CHUAD SAN MIGUEL SAN MIGUEL 061101 SAN MIGUEL SAN MIGUEL I-1 120 dias
172 LAS PENCAS SAN MIGUEL EL PRADO 061105 SAN MIGUEL SAN MIGUEL I-1 120 dias
180 PABELLON CHICO SAN MIGUEL LLAPA 061107 SAN MIGUEL LLAPA I-1 120 dias
187 LANCHEZ SAN MIGUEL NIEPOS 061109 SAN MIGUEL LA FLORIDA I-1 120 dias
188 MIRAVALLES SAN MIGUEL NIEPOS 061109 SAN MIGUEL LA FLORIDA I-1 120 dias
189 EL NARANJO SAN MIGUEL NIEPOS 061109 SAN MIGUEL LA FLORIDA I-1 120 dias
193 CARAHUASI SAN MIGUEL NANCHOC 061108 SAN MIGUEL NANCHOC I-1 120 dias
194 EL SAUCE SAN MIGUEL SAN GREGORIO 061110 SAN MIGUEL NANCHOC I-1 120 dias
195 SAN GREGORIO SAN MIGUEL SAN GREGORIO 061110 SAN MIGUEL NANCHOC I-1 120 dias
221 SANTA ANA CONTUMAZA SAN BENITO 060505 CONTUMAZA CONTUMAZA I-1 120 dias
254 CANANA JAEN BELLAVISTA 060802 JAEN AMBATO TAMBORAPA I-1 120 dias
258 PACHAPIRIANA JAEN CHONTALI 060803 JAEN CHONTALI I-1 120 dias
298 HUALLAPE JAEN SANTA ROSA 060812 JAEN AMBATO TAMBORAPA I-1 120 dias
312 VIRA VIRA SAN IGNACIO LA COIPA 060904 JAEN LA COIPA I-1 120 dias
353 PISAGUAS SAN IGNACIO HUARANGO 060903 SAN IGNACIO HUARANGO I-1 120 dias
354 GOSEN SAN IGNACIO HUARANGO 060903 SAN IGNACIO HUARANGO
SAN JOSE DE I-1 120 dias
363 POTRERO GRANDE SAN IGNACIO SAN JOSE DE LOURDES 060906 SAN IGNACIO LOURDES I-1 120 dias
655 SAN CARLOS EL ALTO CHOTA LLAMA 060411 CHOTA RAMADA LLAMA I-1 120 dias
656 SAN JUAN DE COJIN CHOTA LLAMA 060411 CHOTA RAMADA LLAMA I-1 120 dias
657 TIMON CHOTA LLAMA 060411 CHOTA LLAMA I-1 120 dias

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Preiod 324 PANCHIA SAN IGNACIO TABACONAS 060907 JAEN TAMBORAPA PUEBLO I-3 60 dias
Nombre del UBIGE Categor o de 325 CHURUYACU SAN IGNACIO TABACONAS 060907 JAEN TAMBORAPA PUEBLO I-3 60 dias
Nro Provincia Distrito Red Microrred
establecimiento O ia distrib 331 SAN IGNACIO SAN IGNACIO SAN IGNACIO 060901 SAN IGNACIO SAN IGNACIO I-4 60 dias
ucion
335 BAJO IHUAMACA SAN IGNACIO SAN IGNACIO 060901 SAN IGNACIO SAN IGNACIO I-3 60 dias
3 BAOS DEL INCA CAJAMARCA LOS BAOS DEL INCA 060108 CAJAMARCA BAOS DEL INCA I-4 60 dias
346 HUARANGO SAN IGNACIO HUARANGO 060903 SAN IGNACIO HUARANGO I-3 60 dias
7 OTUZCO CAJAMARCA LOS BAOS DEL INCA 060108 CAJAMARCA BAOS DEL INCA I-3 60 dias
347 PUERTO CIRUELO SAN IGNACIO HUARANGO 060903 SAN IGNACIO HUARANGO I-3 60 dias
20 ENCAADA CAJAMARCA ENCAADA 060105 CAJAMARCA ENCAADA I-3 60 dias
348 HUARANDOZA SAN IGNACIO HUARANGO 060903 SAN IGNACIO HUARANGO I-3 60 dias
22 LA TULPUNA CAJAMARCA CAJAMARCA 060101 CAJAMARCA MAGNA VALLEJO I-3 60 dias
349 EL PORVENIR DE HUARANGO SAN IGNACIO HUARANGO 060903 SAN IGNACIO HUARANGO I-3 60 dias
27 MAGNA VALLEJO CAJAMARCA CAJAMARCA 060101 CAJAMARCA MAGNA VALLEJO I-3 60 dias
356 NAMBALLE SAN IGNACIO NAMBALLE 060905 SAN IGNACIO NAMBALLE
SAN JOSE DE I-3 60 dias
30 JESUS CAJAMARCA JESUS 060106 CAJAMARCA JESUS I-3 60 dias
40 HUAMBOCANCHA BAJA KM 3.5 CAJAMARCA CAJAMARCA 060101 CAJAMARCA HUAMBOCANCHA BAJA I-3 60 dias 365 SAN JOSE DE LOURDES SAN IGNACIO SAN JOSE DE LOURDES 060906 SAN IGNACIO LOURDES
SAN JOSE DE I-3 60 dias

44 CATILLUC SAN MIGUEL CATILLUC 061104 CAJAMARCA HUAMBOCANCHA BAJA I-3 60 dias 367 APANGOYA SAN IGNACIO SAN JOSE DE LOURDES 060906 SAN IGNACIO LOURDES
SAN JOSE DE I-3 60 dias

49 TONGOD SAN MIGUEL TONGOD 061112 CAJAMARCA HUAMBOCANCHA BAJA I-3 60 dias 368 HUARANGUILLO SAN IGNACIO SAN JOSE DE LOURDES 060906 SAN IGNACIO LOURDES
SAN JOSE DE I-3 60 dias

54 SIMON BOLIVAR CAJAMARCA CAJAMARCA 060101 CAJAMARCA PACHACUTEC I-4 60 dias 371 YARARAHUE SAN IGNACIO SAN JOSE DE LOURDES 060906 SAN IGNACIO LOURDES
SAN JOSE DE I-3 60 dias
56 PACHACUTEC CAJAMARCA CAJAMARCA 060101 CAJAMARCA PACHACUTEC I-4 60 dias 375 07 DE AGOSTO SAN IGNACIO SAN JOSE DE LOURDES 060906 SAN IGNACIO LOURDES I-3 60 dias
62 ASUNCION CAJAMARCA ASUNCION 060102 CAJAMARCA MAGDALENA I-3 60 dias 393 NUEVO ORIENTE CUTERVO CUTERVO 060601 CUTERVO CUTERVO I-3 60 dias
68 MAGDALENA CAJAMARCA MAGDALENA 060109 CAJAMARCA MAGDALENA I-3 60 dias 396 SANTA MARIA DE CUTERVO CUTERVO CUTERVO 060601 CUTERVO CUTERVO II-1 60 dias
73 DE APOYO CELENDIN CELENDIN CELENDIN 060301 CELENDIN CELENDIN II-1 60 dias 402 SUMIDERO CUTERVO CUTERVO 060601 CUTERVO CUTERVO I-3 60 dias
84 HUASMIN CELENDIN HUASMIN 060304 CELENDIN CELENDIN I-3 60 dias 407 SINCHIMACHE CUTERVO CUTERVO 060601 CUTERVO NARANJITO DE CAMSE I-3 60 dias
85 SOROCHUCO CELENDIN SOROCHUCO 060309 CELENDIN CELENDIN I-3 60 dias 408 NARANJITO DE CAMSE CUTERVO CUTERVO 060601 CUTERVO NARANJITO DE CAMSE I-4 60 dias
94 JOSE GALVEZ CELENDIN JOSE GALVEZ 060306 CELENDIN SUCRE I-3 60 dias
434 CALLAYUC CUTERVO CALLAYUC 060602 CUTERVO CHIPLE I-3 60 dias
101 SUCRE CELENDIN SUCRE 060310 CELENDIN SUCRE I-3 60 dias
439 CHIPLE CUTERVO CALLAYUC 060602 CUTERVO CHIPLE I-4 60 dias
105 MIGUEL IGLESIAS CELENDIN MIGUEL IGLESIAS 060307 CELENDIN MIGUEL IGLESIAS I-3 60 dias
459 QUEROCOTILLO CUTERVO QUEROCOTILLO 060607 CUTERVO QUEROCOTILLO I-4 60 dias
115 CORTEGANA CELENDIN CORTEGANA 060303 CELENDIN CORTEGANA I-3 60 dias
465 SILLANGATE CUTERVO QUEROCOTILLO 060607 CUTERVO QUEROCOTILLO I-3 60 dias
120 SAN MARCOS SAN MARCOS PEDRO GALVEZ 061001 SAN MARCOS SAN MARCOS I-4 60 dias
475 SANTA CRUZ DE CUTERVO CUTERVO SANTA CRUZ
SANTO DOMINGO DE LA 060611 CUTERVO CHIPLE DOMINGO DE
SANTO I-3 60 dias
133 JOSE SABOGAL SAN MARCOS JOSE SABOGAL 061007 SAN MARCOS JOSE SABOGAL I-3 60 dias
483 STO. DOMINGO DE LA CAPILLA CUTERVO CAPILLA 060612 CUTERVO LA CAPILLA I-4 60 dias
137 LA GRAMA SAN MARCOS EDUARDO VILLANUEVA 061003 SAN MARCOS ICHOCAN I-3 60 dias
493 CHOROS CUTERVO CHOROS 060603 SOCOTA CHOROS I-4 60 dias
138 ICHOCAN SAN MARCOS ICHOCAN 061005 SAN MARCOS ICHOCAN I-3 60 dias
496 CUJILLO CUTERVO CUJILLO 060604 SOCOTA CHOROS I-3 60 dias
140 DE APOYO CAJABAMBA CAJABAMBA CAJABAMBA 060201 CAJABAMBA CAJABAMBA II-1 60 dias
164 SAN MIGUEL SAN MIGUEL SAN MIGUEL 061101 SAN MIGUEL SAN MIGUEL I-4 60 dias 503 LA RAMADA CUTERVO LA RAMADA 060605 SOCOTA LA RAMADA I-4 60 dias

176 LLAPA SAN MIGUEL LLAPA 061107 SAN MIGUEL LLAPA I-3 60 dias 510 PIMPINCOS CUTERVO PIMPINGOS 060606 SOCOTA SANTO TOMAS I-3 60 dias

185 LA FLORIDA SAN MIGUEL LA FLORIDA 061106 SAN MIGUEL LA FLORIDA I-3 60 dias 515 SAN ANDRES CUTERVO SAN ANDRES DE CUTERVO 060608 SOCOTA SAN ANDRES I-4 60 dias

192 NANCHOC SAN MIGUEL NANCHOC 061108 SAN MIGUEL NANCHOC I-3 60 dias 520 SAN JUAN DE CUTERVO CUTERVO SAN JUAN DE CUTERVO 060609 SOCOTA LA RAMADA I-3 60 dias
198 SAN PABLO SAN PABLO SAN PABLO 061201 SAN PABLO SAN PABLO I-4 60 dias 524 SAN LUIS DE LA LUCMA CUTERVO SAN LUIS DE LUCMA 060610 SOCOTA SOCOTA I-3 60 dias
208 DE APOYO CHILETE CONTUMAZA CHILETE 060502 CONTUMAZA CHILETE I-4
SIN 60 dias 531 HOSPITAL
SANTO TOMAS
VIRGEN DE LA CUTERVO SANTO TOMAS 060613 SOCOTA SANTO TOMAS I-4 60 dias
209 CHILETE CONTUMAZA CHILETE 060502 CONTUMAZA CHILETE CATEGORI 60 dias 547 CANDELARIA DE SOCOTA CUTERVO SOCOTA 060614 SOCOTA SOCOTA II-1 60 dias
216 CONTUMAZA CONTUMAZA CONTUMAZA 060501 CONTUMAZA CONTUMAZA I-4 60 dias 558 LA SACILIA CUTERVO TORIBIO CASANOVA 060615 SOCOTA CHOROS I-3 60 dias
229 TEMBLADERA -YONAN CONTUMAZA YONAN 060508 CONTUMAZA TEMBLADERA I-4 60 dias 564 PATRONA DE CHOTA CHOTA CHOTA 060401 CHOTA CHOTA I-3 60 dias
237 MORRO SOLAR JAEN JAEN 060801 JAEN MORRO SOLAR I-4 60 dias 597 CHIGUIRIP CHOTA CHIGUIRIP 060404 CHOTA CONCHAN I-3 60 dias
238 MAGLLANAL JAEN JAEN 060801 JAEN MAGLLANAL I-3 60 dias
613 COCHABAMBA CHOTA COCHABAMBA 060407 CHOTA HUAMBOS I-3 60 dias
239 FILA ALTA JAEN JAEN 060801 JAEN MORRO SOLAR I-3 60 dias
621 CONCHAN CHOTA CONCHAN 060408 CHOTA CONCHAN I-3 60 dias
245 CHAMBAMONTERA JAEN JAEN 060801 JAEN MORRO SOLAR I-3 60 dias
628 HUAMBOS CHOTA HUAMBOS 060409 CHOTA HUAMBOS I-3 60 dias
249 CRUCE SHUMBA JAEN BELLAVISTA 060802 JAEN AMBATO TAMBORAPA I-3 60 dias
634 LAJAS CHOTA LAJAS 060410 CHOTA LAJAS I-3 60 dias
250 AMBATO TAMBORAPA JAEN BELLAVISTA 060802 JAEN AMBATO TAMBORAPA I-3 60 dias
668 PACCHA CHOTA PACCHA 060413 CHOTA PACCHA I-3 60 dias
257 CHONTALI JAEN CHONTALI 060803 JAEN CHONTALI I-3 60 dias
678 QUEROCOTO CHOTA QUEROCOTO 060415 CHOTA HUAMBOS I-3 60 dias
261 COLASAY JAEN COLASAY 060804 JAEN PUCARA I-3 60 dias
693 TACABAMBA CHOTA TACABAMBA 060417 CHOTA TACABAMBA I-4 60 dias
262 CHUNCHUQUILLO JAEN COLASAY 060804 JAEN CHONTALI I-3 60 dias
694 LA PUCARA CHOTA TACABAMBA 060417 CHOTA CHOTA I-3 60 dias
270 HUABAL JAEN HUABAL 060805 JAEN MAGLLANAL I-3 60 dias
273 LAS PIRIAS DE JAEN JAEN LAS PIRIAS 060806 JAEN MAGLLANAL I-3 60 dias 704 TOCMOCHE CHOTA TOCMOCHE 060418 CHOTA TOCMOCHE I-3 60 dias

275 POMAHUACA JAEN POMAHUACA 060807 JAEN PUCARA I-3 60 dias 705 CHALAMARCA CHOTA CHALAMARCA 060419 CHOTA CHALAMARCA I-3 60 dias

279 PUCARA JAEN PUCARA 060808 JAEN PUCARA I-4 60 dias 723 SANTA CRUZ SANTA CRUZ SANTA CRUZ 061301 SANTA CRUZ SANTA CRUZ I-4 60 dias

280 SALLIQUE JAEN SALLIQUE 060809 JAEN PUCARA I-3 60 dias 730 CATACHE SANTA CRUZ CATACHE 061303 SANTA CRUZ CATACHE I-3 60 dias
286 SAN FELIPE JAEN SAN FELIPE 060810 JAEN PUCARA I-3 60 dias 734 CHANCAY BAOS SANTA CRUZ CHANCAYBAOS 061304 SANTA CRUZ CHANCAY BAOS I-3 60 dias
288 COCHALAN JAEN SAN JOSE DEL ALTO 060811 JAEN COCHALAN I-3 60 dias 746 PULAN SANTA CRUZ PULAN 061307 SANTA CRUZ SANTA CRUZ I-3 60 dias
290 ANGASH JAEN SAN JOSE DEL ALTO 060811 JAEN COCHALAN I-3 60 dias 755 YAUYUCAN SANTA CRUZ YAUYUCAN 061311 SANTA CRUZ SANTA CRUZ I-3 60 dias
BAMBAMA
294 SANTA ROSA JAEN SANTA ROSA 060812 JAEN SANTA ROSA I-3 60 dias 763 VIRGEN DEL CARMEN HUALGAYOC BAMBAMARCA 060701 11 05 RCA
BAMBAMA 60 dias
295 PUENTECILLOS JAEN SANTA ROSA 060812 JAEN SANTA ROSA I-3 60 dias 766 SAN ANTONIO BAJO HUALGAYOC BAMBAMARCA 060701 11 04 RCA 60 dias
BAMBAMA
301 CHIRINOS SAN IGNACIO CHIRINOS 060902 JAEN CHIRINOS I-3 60 dias 767 EL TAMBO HUALGAYOC BAMBAMARCA 060701 11 01 RCA 60 dias
BAMBAMA
303 SAN PEDRO DE PERICO SAN IGNACIO CHIRINOS 060902 JAEN AMBATO TAMBORAPA I-3 60 dias
774 LLAUCAN HUALGAYOC BAMBAMARCA 060701 11 03 RCA
BAMBAMA 60 dias
305 LAS PIRIAS SAN IGNACIO CHIRINOS 060902 JAEN CHIRINOS I-3 60 dias
795 CHUGUR HUALGAYOC CHUGUR 060702 11 02 RCA
BAMBAMA 60 dias
307 ZAPOTAL SAN IGNACIO HUARANGO 060903 JAEN AMBATO TAMBORAPA I-3 60 dias
798 HUALGAYOC HUALGAYOC HUALGAYOC 060703 11 02 RCA 60 dias
314 LA COIPA SAN IGNACIO LA COIPA 060904 JAEN LA COIPA I-3 60 dias
316 RUMIPITE SAN IGNACIO LA COIPA 060904 JAEN LA COIPA I-3 60 dias
322 TAMBORAPA PUEBLO SAN IGNACIO TABACONAS 060907 JAEN TAMBORAPA PUEBLO I-3 60 dias

Dr. JAIME EDGAR PACHECO NEYRA, Mg., Q.F. Versin_2 Pgina 83 de 95


REDISEO DE RED DE ALMACENAMIENTO Y SISTEMA DE DISTRIBUCIN REGIONAL DE PRODUCTOS FARMACEUTICOS,
DISPOSITIVOS MEDICOS Y PRODUCTOS SANITARIOS. REGION DE SALUD CAJAMARCA 2011.

Preiod 139 SHIRAC SAN MARCOS JOSE MANUEL QUIROZ 061006 SAN MARCOS ICHOCAN I-2 90 dias
Nombre del UBIGE Categor o de 141 COLCABAMBA CAJABAMBA CAJABAMBA 060201 CAJABAMBA CAJABAMBA I-2 90 dias
Nro Provincia Distrito Red Microrred
establecimiento O ia distrib 142 CHANSHAPAMBA CAJABAMBA CAJABAMBA 060201 CAJABAMBA CAJABAMBA I-1 90 dias
ucion 143 CAJABAMBA CAJABAMBA CAJABAMBA 060201 CAJABAMBA CAJABAMBA I-1 90 dias
1 COMBAYO CAJAMARCA ENCAADA 060105 CAJAMARCA BAOS DEL INCA I-2 90 dias 144 HUACADAY CAJABAMBA CACHACHI 060202 CAJABAMBA CAJABAMBA I-1 90 dias
2 LLACANORA CAJAMARCA LLACANORA 060107 CAJAMARCA BAOS DEL INCA I-2 90 dias 145 ALGAMARCA CAJABAMBA CACHACHI 060202 CAJABAMBA CAJABAMBA I-2 90 dias
5 SANTA BARBARA CAJAMARCA LOS BAOS DEL INCA 060108 CAJAMARCA BAOS DEL INCA I-1 90 dias 146 ARAQUEDA CAJABAMBA CACHACHI 060202 CAJABAMBA CAJABAMBA I-2 90 dias
6 HUACATAZ CAJAMARCA LOS BAOS DEL INCA 060108 CAJAMARCA BAOS DEL INCA I-1 90 dias 147 CHUQUIBAMBA CAJABAMBA CACHACHI 060202 CAJABAMBA CAJABAMBA I-2 90 dias
8 APALIN ALTO CAJAMARCA LOS BAOS DEL INCA 060108 CAJAMARCA BAOS DEL INCA I-1 90 dias 148 OTUTO CAJABAMBA CONDEBAMBA 060203 CAJABAMBA CAJABAMBA I-1 90 dias

9 MATARA CAJAMARCA MATARA 060110 CAJAMARCA BAOS DEL INCA I-2 90 dias 149 HUAINBA CAJABAMBA CONDEBAMBA 060203 CAJABAMBA CAJABAMBA I-2 90 dias

10 EL TRIUNFO CAJAMARCA NAMORA 060111 CAJAMARCA BAOS DEL INCA I-1 90 dias 150 CAUDAY CAJABAMBA CONDEBAMBA 060203 CAJABAMBA CAJABAMBA I-2 90 dias

11 LA MASMA CAJAMARCA NAMORA 060111 CAJAMARCA BAOS DEL INCA I-1 90 dias 151 CHOLOCAL CAJABAMBA CACHACHI 060202 CAJABAMBA MALCAS I-2 90 dias

12 NAMORA CAJAMARCA NAMORA 060111 CAJAMARCA BAOS DEL INCA I-2 90 dias 152 CACHACHI CAJABAMBA CACHACHI 060202 CAJABAMBA MALCAS I-2 90 dias
153 HIERBA BUENA CAJABAMBA CACHACHI 060202 CAJABAMBA MALCAS I-1 90 dias
14 SARIN CAJAMARCA NAMORA 060111 CAJAMARCA BAOS DEL INCA I-1 90 dias
154 CALLUAN CAJABAMBA CACHACHI 060202 CAJABAMBA MALCAS I-1 90 dias
15 CHAMCAS CAJAMARCA ENCAADA 060105 CAJAMARCA ENCAADA I-1 90 dias
155 MALCAS CAJABAMBA CONDEBAMBA 060203 CAJABAMBA MALCAS I-2 90 dias
16 EL MANGLE CAJAMARCA ENCAADA 060105 CAJAMARCA ENCAADA I-1 90 dias
156 EL HUAYO CAJABAMBA CONDEBAMBA 060203 CAJABAMBA MALCAS I-1 90 dias
17 MICUYPAMPA CAJAMARCA ENCAADA 060105 CAJAMARCA ENCAADA I-1 90 dias
157 SAN JUAN DE LLUCHUBAMBA CAJABAMBA SITACOCHA 060204 CAJABAMBA LLUCHUBAMBA I-1 90 dias
18 LA VICTORIA CAJAMARCA ENCAADA 060105 CAJAMARCA ENCAADA I-1 90 dias
158 JOCOS CAJABAMBA SITACOCHA 060204 CAJABAMBA LLUCHUBAMBA I-1 90 dias
19 YERBABUENA CAJAMARCA ENCAADA 060105 CAJAMARCA ENCAADA I-1 90 dias
159 SITACOCHA CAJABAMBA SITACOCHA 060204 CAJABAMBA LLUCHUBAMBA I-1 90 dias
23 MICAELA BASTIDAS CAJAMARCA CAJAMARCA 060101 CAJAMARCA MAGNA VALLEJO I-2 90 dias
162 LLUCHUBAMBA CAJABAMBA SITACOCHA 060204 CAJABAMBA LLUCHUBAMBA I-2 90 dias
24 PATA PATA CAJAMARCA CAJAMARCA 060101 CAJAMARCA MAGNA VALLEJO I-1 90 dias 163 TAYAPAMPA SAN MIGUEL SAN MIGUEL 061101 SAN MIGUEL SAN MIGUEL I-1 90 dias
25 AGOCUCHO CAJAMARCA CAJAMARCA 060101 CAJAMARCA MAGNA VALLEJO I-1 90 dias 165 NITISUYO ALTO SAN MIGUEL SAN MIGUEL 061101 SAN MIGUEL SAN MIGUEL I-1 90 dias
26 PARIAMARCA CAJAMARCA CAJAMARCA 060101 CAJAMARCA MAGNA VALLEJO I-1 90 dias 166 SANTA ROSA SAN MIGUEL SAN MIGUEL 061101 SAN MIGUEL SAN MIGUEL I-1 90 dias
28 LORITOPAMPA CAJAMARCA JESUS 060106 CAJAMARCA JESUS I-1 90 dias 168 CALQUIS SAN MIGUEL CALQUIS 061103 SAN MIGUEL SAN MIGUEL I-2 90 dias
29 SAN PABLO DE JESUS CAJAMARCA JESUS 060106 CAJAMARCA JESUS I-1 90 dias 169 TAULIS SAN MIGUEL CALQUIS 061103 SAN MIGUEL SAN MIGUEL I-1 90 dias

31 EL CARMEN CAJAMARCA JESUS 060106 CAJAMARCA JESUS I-1 90 dias 170 EL PRADO SAN MIGUEL EL PRADO 061105 SAN MIGUEL SAN MIGUEL I-1 90 dias

32 HUALQUI CAJAMARCA JESUS 060106 CAJAMARCA JESUS I-1 90 dias 171 LAMASPAMPA SAN MIGUEL EL PRADO 061105 SAN MIGUEL SAN MIGUEL I-2 90 dias

33 YANAMARCA CAJAMARCA LLACANORA 060107 CAJAMARCA JESUS I-1 90 dias 173 PAMPA LA CALZADA SAN MIGUEL LLAPA 061107 SAN MIGUEL SAN MIGUEL I-1 90 dias

34 CHILIMPAMPA CAJAMARCA CAJAMARCA 060101 CAJAMARCA HUAMBOCANCHA BAJA I-1 90 dias 174 UNION AGUA BLANCA SAN MIGUEL UNION AGUA BLANCA 061113 SAN MIGUEL SAN MIGUEL I-2 90 dias
175 PAMPA CUYOC SAN MIGUEL LLAPA 061107 SAN MIGUEL LLAPA I-1 90 dias
35 GRANJA PORCON CAJAMARCA CAJAMARCA 060101 CAJAMARCA HUAMBOCANCHA BAJA I-2 90 dias
177 SABANA SAN MIGUEL LLAPA 061107 SAN MIGUEL LLAPA I-1 90 dias
37 PORCON ALTO CAJAMARCA CAJAMARCA 060101 CAJAMARCA HUAMBOCANCHA BAJA I-2 90 dias
178 SAN ANTONIO DE OJOS SAN MIGUEL LLAPA 061107 SAN MIGUEL LLAPA I-1 90 dias
38 PORCON BAJO CAJAMARCA CAJAMARCA 060101 CAJAMARCA HUAMBOCANCHA BAJA I-1 90 dias
179 UCHUQUINUA SAN MIGUEL LLAPA 061107 SAN MIGUEL LLAPA I-1 90 dias
39 HUAMBOCANCHA ALTA CAJAMARCA CAJAMARCA 060101 CAJAMARCA HUAMBOCANCHA BAJA I-2 90 dias
181 TANTACHUAL BAJO SAN MIGUEL SAN SILVESTRE DE COCHAN 061111 SAN MIGUEL LLAPA I-1 90 dias
41 CHANTA ALTA CAJAMARCA ENCAADA 060105 CAJAMARCA HUAMBOCANCHA BAJA I-1 90 dias
182 EL TAMBO SAN MIGUEL SAN SILVESTRE DE COCHAN 061111 SAN MIGUEL LLAPA I-1 90 dias
42 YANACANCHA BAJA CAJAMARCA ENCAADA 060105 CAJAMARCA HUAMBOCANCHA BAJA I-1 90 dias
183 SAN SILVESTRE DE COCHAN SAN MIGUEL SAN SILVESTRE DE COCHAN 061111 SAN MIGUEL LLAPA I-2 90 dias
43 YANACANCHA GRANDE CAJAMARCA ENCAADA 060105 CAJAMARCA HUAMBOCANCHA BAJA I-1 90 dias
184 LUCMILLO SAN MIGUEL SAN SILVESTRE DE COCHAN 061111 SAN MIGUEL LLAPA I-1 90 dias
45 QUILCATE ALTO SAN MIGUEL CATILLUC 061104 CAJAMARCA HUAMBOCANCHA BAJA I-2 90 dias 186 NIEPOS SAN MIGUEL NIEPOS 061109 SAN MIGUEL LA FLORIDA I-2 90 dias
47 QUEBRADA HONDA SAN MIGUEL SAN SILVESTRE DE COCHAN 061111 CAJAMARCA HUAMBOCANCHA BAJA I-1 90 dias 190 SAN JOSE SAN MIGUEL BOLIVAR 061102 SAN MIGUEL NANCHOC I-2 90 dias
48 PISIC SAN MIGUEL TONGOD 061112 CAJAMARCA HUAMBOCANCHA BAJA I-1 90 dias 191 BOLIVAR SAN MIGUEL BOLIVAR 061102 SAN MIGUEL NANCHOC I-2 90 dias
50 LA CORONILLA SAN MIGUEL TONGOD 061112 CAJAMARCA HUAMBOCANCHA BAJA I-1 90 dias 196 CASA BLANCA SAN MIGUEL SAN GREGORIO 061110 SAN MIGUEL NANCHOC I-2 90 dias
51 EL PATIO SAN PABLO SAN PABLO 061201 CAJAMARCA HUAMBOCANCHA BAJA I-1 90 dias 197 SANTA ROSA DE UNANCA SAN PABLO SAN PABLO 061201 SAN PABLO SAN PABLO I-2 90 dias

52 EL REGALADO SAN PABLO TUMBADEN 061204 CAJAMARCA HUAMBOCANCHA BAJA I-1 90 dias 199 CALLANCAS SAN PABLO SAN PABLO 061201 SAN PABLO SAN PABLO I-2 90 dias

53 SAMANACRUZ CAJAMARCA CAJAMARCA 060101 CAJAMARCA PACHACUTEC I-1 90 dias 200 JANCOS SAN PABLO SAN PABLO 061201 SAN PABLO SAN PABLO I-1 90 dias

55 ATAHUALPA CAJAMARCA CAJAMARCA 060101 CAJAMARCA PACHACUTEC I-1 90 dias 201 POLAN SAN PABLO SAN BERNARDINO 061202 SAN PABLO SAN PABLO I-1 90 dias
202 SAN BERNARDINO SAN PABLO SAN BERNARDINO 061202 SAN PABLO SAN BERNARDINO I-2 90 dias
57 CHAMIS CAJAMARCA CAJAMARCA 060101 CAJAMARCA PACHACUTEC I-1 90 dias
203 PAMPA DE SAN LUIS SAN PABLO SAN LUIS 061203 SAN PABLO SAN BERNARDINO I-1 90 dias
58 LUCMACUCHO CAJAMARCA CAJAMARCA 060101 CAJAMARCA PACHACUTEC I-1 90 dias
204 SAN LUIS BAJO - GRANDE SAN PABLO SAN LUIS 061203 SAN PABLO SAN BERNARDINO I-1 90 dias
59 CHETILLA CAJAMARCA CHETILLA 060103 CAJAMARCA PACHACUTEC I-2 90 dias
205 TUMBADEN ALTO SAN PABLO TUMBADEN 061204 SAN PABLO TUMBADEN I-1 90 dias
61 HUAYLLAGUAL CAJAMARCA ASUNCION 060102 CAJAMARCA MAGDALENA I-1 90 dias
206 TUMBADEN BAJO SAN PABLO TUMBADEN 061204 SAN PABLO TUMBADEN I-2 90 dias
63 SAN JORGE CAJAMARCA COSPAN 060104 CAJAMARCA MAGDALENA I-1 90 dias
207 LLALLAN CONTUMAZA CHILETE 060502 CONTUMAZA CHILETE I-1 90 dias
64 COSPAN CAJAMARCA COSPAN 060104 CAJAMARCA MAGDALENA I-2 90 dias
210 CATAN - TANTARICA CONTUMAZA TANTARICA 060507 CONTUMAZA CHILETE I-1 90 dias
65 SUNCHUBAMBA CAJAMARCA COSPAN 060104 CAJAMARCA MAGDALENA I-1 90 dias
211 TANON CAMPO ALEGRE SAN MIGUEL SAN MIGUEL 061101 CONTUMAZA CHILETE I-1 90 dias
66 SAN
CUMBICO
SEBASTIAN DE CAJAMARCA MAGDALENA 060109 CAJAMARCA MAGDALENA I-1 90 dias
212 QUINDEN BAJO SAN MIGUEL EL PRADO 061105 CONTUMAZA CHILETE I-2 90 dias
67 CHOROPAMPA CAJAMARCA MAGDALENA 060109 CAJAMARCA MAGDALENA I-2 90 dias 213 EL GUAYO SAN MIGUEL EL PRADO 061105 CONTUMAZA CHILETE I-1 90 dias
69 SAN JUAN CAJAMARCA SAN JUAN 060112 CAJAMARCA MAGDALENA I-2 90 dias 214 LIVES SAN MIGUEL UNION AGUA BLANCA 061113 CONTUMAZA CHILETE I-1 90 dias
70 CATUDEN CONTUMAZA CONTUMAZA 060501 CAJAMARCA MAGDALENA I-1 90 dias 215 TUAD SAN PABLO SAN BERNARDINO 061202 CONTUMAZA CHILETE I-1 90 dias
71 CORRALES DE CHANTA CONTUMAZA CONTUMAZA 060501 CAJAMARCA MAGDALENA I-1 90 dias 217 MEMBRILLAR CONTUMAZA CONTUMAZA 060501 CONTUMAZA CONTUMAZA I-1 90 dias
72 EL MOTE CONTUMAZA CONTUMAZA 060501 CAJAMARCA MAGDALENA I-1 90 dias 218 GUZMANGO CONTUMAZA GUZMANGO 060504 CONTUMAZA CONTUMAZA I-1 90 dias

74 LLANGUAT CELENDIN CELENDIN 060301 CELENDIN CELENDIN I-1 90 dias 219 TOTORILLAS CONTUMAZA GUZMANGO 060504 CONTUMAZA CONTUMAZA I-1 90 dias

76 SAN ANTONIO CELENDIN CELENDIN 060301 CELENDIN CELENDIN I-1 90 dias 220 SAN BENITO CONTUMAZA SAN BENITO 060505 CONTUMAZA CONTUMAZA I-2 90 dias

77 LAGUNAS DE PEDREGAL CELENDIN HUASMIN 060304 CELENDIN CELENDIN I-1 90 dias 222 JAGUEY CONTUMAZA SAN BENITO 060505 CONTUMAZA CONTUMAZA I-1 90 dias
223 YETON CONTUMAZA SAN BENITO 060505 CONTUMAZA CONTUMAZA I-1 90 dias
78 VISTA ALEGRE CELENDIN HUASMIN 060304 CELENDIN CELENDIN I-1 90 dias
224 STA. CRUZ DE TOLEDO CONTUMAZA SANTA CRUZ DE TOLED 060506 CONTUMAZA CONTUMAZA I-1 90 dias
79 LAGUNAS CELENDIN HUASMIN 060304 CELENDIN CELENDIN I-1 90 dias
225 TRINIDAD CONTUMAZA CUPISNIQUE 060503 CONTUMAZA TEMBLADERA I-1 90 dias
80 CHUGUR CELENDIN HUASMIN 060304 CELENDIN CELENDIN I-2 90 dias
226 SANTA CATALINA CONTUMAZA CUPISNIQUE 060503 CONTUMAZA TEMBLADERA I-1 90 dias
81 LLAGUAN CELENDIN HUASMIN 060304 CELENDIN CELENDIN I-1 90 dias
227 EL PRADO CONTUMAZA YONAN 060508 CONTUMAZA TEMBLADERA I-1 90 dias
82 SANTA ROSA DE HUASMIN CELENDIN HUASMIN 060304 CELENDIN CELENDIN I-1 90 dias
228 PAY PAY CONTUMAZA YONAN 060508 CONTUMAZA TEMBLADERA I-1 90 dias
83 JEREZ CELENDIN HUASMIN 060304 CELENDIN CELENDIN I-1 90 dias
230 VENTANILLA CONTUMAZA YONAN 060508 CONTUMAZA TEMBLADERA I-1 90 dias
86 LA CHORRERA CELENDIN SOROCHUCO 060309 CELENDIN CELENDIN I-1 90 dias
231 CAFETAL CONTUMAZA YONAN 060508 CONTUMAZA TEMBLADERA I-1 90 dias
87 SALACAT CELENDIN SOROCHUCO 060309 CELENDIN CELENDIN I-1 90 dias 232 GRANADILLAS JAEN JAEN 060801 JAEN MORRO SOLAR I-1 90 dias
89 TANDAYOC CELENDIN SOROCHUCO 060309 CELENDIN CELENDIN I-1 90 dias 233 PUENTE ZONANGA JAEN JAEN 060801 JAEN MORRO SOLAR I-1 90 dias
90 CRUZPAMPA CELENDIN SOROCHUCO 060309 CELENDIN CELENDIN I-1 90 dias 234 MONTEGRANDE JAEN JAEN 060801 JAEN MORRO SOLAR I-1 90 dias
92 UTCO LIMON CELENDIN UTCO 060311 CELENDIN CELENDIN I-1 90 dias 235 SAN MARTIN DE PORRES JAEN JAEN 060801 JAEN MORRO SOLAR I-1 90 dias
93 JORGE CHAVEZ CELENDIN JORGE CHAVEZ 060305 CELENDIN SUCRE I-1 90 dias 236 LOMA SANTA JAEN JAEN 060801 JAEN MAGLLANAL I-1 90 dias
96 MINASCONGA - COCAN CELENDIN OXAMARCA 060308 CELENDIN SUCRE I-1 90 dias 240 LAS NARANJAS JAEN JAEN 060801 JAEN MORRO SOLAR I-1 90 dias

97 LA QUINUA CELENDIN OXAMARCA 060308 CELENDIN SUCRE I-1 90 dias 241 CHAMAYA JAEN JAEN 060801 JAEN MORRO SOLAR I-1 90 dias

98 PIOBAMBA CELENDIN OXAMARCA 060308 CELENDIN SUCRE I-1 90 dias 242 LA CASCARILLA JAEN JAEN 060801 JAEN MAGLLANAL I-2 90 dias

99 OXAMARCA CELENDIN OXAMARCA 060308 CELENDIN SUCRE I-1 90 dias 243 TABACAL JAEN JAEN 060801 JAEN MORRO SOLAR I-1 90 dias
244 VISTA ALEGRE DE ZONANGA JAEN JAEN 060801 JAEN MORRO SOLAR I-1 90 dias
100 VIGASPAMPA CELENDIN SUCRE 060310 CELENDIN SUCRE I-1 90 dias
246 PALMA CENTRAL JAEN JAEN 060801 JAEN MORRO SOLAR I-1 90 dias
102 CALCONGA CELENDIN SUCRE 060310 CELENDIN SUCRE I-1 90 dias
247 VALILLO JAEN JAEN 060801 JAEN MORRO SOLAR I-1 90 dias
103 RAMBRAN CELENDIN CHUMUCH 060302 CELENDIN MIGUEL IGLESIAS I-1 90 dias
248 ALTO VISTA ALEGRE JAEN JAEN 060801 JAEN MAGLLANAL I-1 90 dias
104 CHUMUCH CELENDIN CHUMUCH 060302 CELENDIN MIGUEL IGLESIAS I-1 90 dias
251 ROSARIO DE CHINGAMA JAEN BELLAVISTA 060802 JAEN AMBATO TAMBORAPA I-2 90 dias
107 MUYOC GRANDE CELENDIN MIGUEL IGLESIAS 060307 CELENDIN MIGUEL IGLESIAS I-1 90 dias
252 VISTA ALEGRE DE CHINGAMA JAEN BELLAVISTA 060802 JAEN AMBATO TAMBORAPA I-1 90 dias
108 PIZON CELENDIN MIGUEL IGLESIAS 060307 CELENDIN MIGUEL IGLESIAS I-1 90 dias
253 SHUMBA ALTO JAEN BELLAVISTA 060802 JAEN AMBATO TAMBORAPA I-1 90 dias
109 NUEVA ESPERANZA CELENDIN LA LIBERTAD DE PALLAN 060312 CELENDIN MIGUEL IGLESIAS I-1 90 dias
255 SAN AUGUSTIN JAEN BELLAVISTA 060802 JAEN AMBATO TAMBORAPA I-1 90 dias
110 LA LIBERTAD DE PALLAN CELENDIN LA LIBERTAD DE PALLAN 060312 CELENDIN MIGUEL IGLESIAS I-1 90 dias 256 LA GUAYABA JAEN BELLAVISTA 060802 JAEN AMBATO TAMBORAPA I-1 90 dias
111 RAMOSCUCHO CELENDIN LA LIBERTAD DE PALLAN 060312 CELENDIN MIGUEL IGLESIAS I-1 90 dias 259 HUALATAN JAEN CHONTALI 060803 JAEN CHONTALI I-2 90 dias
112 YAGEN CELENDIN CORTEGANA 060303 CELENDIN CORTEGANA I-1 90 dias 260 TABACAL CHONTALI JAEN CHONTALI 060803 JAEN CHONTALI I-1 90 dias
113 ANDAMACHAY CELENDIN CORTEGANA 060303 CELENDIN CORTEGANA I-1 90 dias 263 SAN LORENZO DE BARBASCO JAEN COLASAY 060804 JAEN CHONTALI I-1 90 dias
114 VILLANUEVA CELENDIN CORTEGANA 060303 CELENDIN CORTEGANA I-1 90 dias 264 CEDRO DEL PASTO JAEN COLASAY 060804 JAEN PUCARA I-2 90 dias

116 CANDEN CELENDIN CORTEGANA 060303 CELENDIN CORTEGANA I-1 90 dias 265 CUYCA JAEN COLASAY 060804 JAEN PUCARA I-1 90 dias

117 MUSADEN CELENDIN CORTEGANA 060303 CELENDIN CORTEGANA I-1 90 dias 266 AHUYACA JAEN COLASAY 060804 JAEN PUCARA I-2 90 dias

118 CONDORMARCA SAN MARCOS PEDRO GALVEZ 061001 SAN MARCOS SAN MARCOS I-1 90 dias 267 LOS CEDROS DE COLASAY JAEN COLASAY 060804 JAEN CHONTALI I-1 90 dias

121 EDELMIRA SAN MARCOS PEDRO GALVEZ 061001 SAN MARCOS SAN MARCOS I-1 90 dias 268 CORAZON DE JESUS JAEN HUABAL 060805 JAEN MAGLLANAL I-1 90 dias
269 HUACO JAEN HUABAL 060805 JAEN MAGLLANAL I-2 90 dias
122 HUAYOBAMBA SAN MARCOS PEDRO GALVEZ 061001 SAN MARCOS SAN MARCOS I-1 90 dias
271 SAN FRANCISCO DE ASIS JAEN HUABAL 060805 JAEN MAGLLANAL I-1 90 dias
123 MUYOC SAN MARCOS GREGORIO PITA 061004 SAN MARCOS SAN MARCOS I-1 90 dias
272 LA ESPERANZA JAEN HUABAL 060805 JAEN MAGLLANAL I-1 90 dias
124 ULLILLIN SAN MARCOS GREGORIO PITA 061004 SAN MARCOS SAN MARCOS I-1 90 dias
274 RUMIBAMBA JAEN LAS PIRIAS 060806 JAEN MAGLLANAL I-1 90 dias
125 MANZANILLA SAN MARCOS GREGORIO PITA 061004 SAN MARCOS SAN MARCOS I-1 90 dias
276 PALO BLANCO JAEN POMAHUACA 060807 JAEN CHONTALI I-2 90 dias
126 RIO SECO SAN MARCOS GREGORIO PITA 061004 SAN MARCOS SAN MARCOS I-2 90 dias
277 TAMBILLO JAEN POMAHUACA 060807 JAEN CHONTALI I-1 90 dias
127 PAUCAMARCA SAN MARCOS GREGORIO PITA 061004 SAN MARCOS SAN MARCOS I-2 90 dias
278 MANGAYPA JAEN POMAHUACA 060807 JAEN PUCARA I-1 90 dias
128 HUAGAL SAN MARCOS JOSE SABOGAL 061007 SAN MARCOS JOSE SABOGAL I-1 90 dias
281 MAZIN JAEN SALLIQUE 060809 JAEN PUCARA I-1 90 dias
129 TINYAYOC SAN MARCOS JOSE SABOGAL 061007 SAN MARCOS JOSE SABOGAL I-1 90 dias 282 SAULACA JAEN SALLIQUE 060809 JAEN PUCARA I-1 90 dias
130 MALAT SAN MARCOS JOSE SABOGAL 061007 SAN MARCOS JOSE SABOGAL I-1 90 dias 283 LA UNION JAEN SALLIQUE 060809 JAEN PUCARA I-1 90 dias
131 LICLICONGA SAN MARCOS JOSE SABOGAL 061007 SAN MARCOS JOSE SABOGAL I-1 90 dias 284 PALAMBE JAEN SALLIQUE 060809 JAEN PUCARA I-1 90 dias
132 MATIBAMBA SAN MARCOS JOSE SABOGAL 061007 SAN MARCOS JOSE SABOGAL I-1 90 dias 285 CHALANMACHE JAEN SALLIQUE 060809 JAEN PUCARA I-1 90 dias
134 CHANCAY SAN MARCOS CHANCAY 061002 SAN MARCOS ICHOCAN I-2 90 dias 287 PIQUIJACA JAEN SAN FELIPE 060810 JAEN PUCARA I-2 90 dias

Dr. JAIME EDGAR PACHECO NEYRA, Mg., Q.F. Versin_2 Pgina 84 de 95


REDISEO DE RED DE ALMACENAMIENTO Y SISTEMA DE DISTRIBUCIN REGIONAL DE PRODUCTOS FARMACEUTICOS,
DISPOSITIVOS MEDICOS Y PRODUCTOS SANITARIOS. REGION DE SALUD CAJAMARCA 2011.

289 SAN JOSE DEL ALTO JAEN SAN JOSE DEL ALTO 060811 JAEN COCHALAN I-1 90 dias 433 CHONTAS CUTERVO CALLAYUC 060602 CUTERVO CHIPLE
SANTO DOMINGO DE I-1 90 dias
291 HUAHUAYA JAEN SAN JOSE DEL ALTO 060811 JAEN COCHALAN I-1 90 dias 435 EL CUMBE CUTERVO CALLAYUC 060602 CUTERVO LA CAPILLA I-2 90 dias
292 PEA BLANCA JAEN SAN JOSE DEL ALTO 060811 JAEN COCHALAN I-1 90 dias 436 SAN JOSE DE LIRIO CUTERVO CALLAYUC 060602 CUTERVO CHIPLE I-1 90 dias
293 SAN ANTONIO JAEN SAN JOSE DEL ALTO 060811 JAEN COCHALAN I-1 90 dias 437 HUABAL CUTERVO CALLAYUC 060602 CUTERVO CHIPLE DOMINGO DE
SANTO I-1 90 dias
296 PUYAYA JAEN SANTA ROSA 060812 JAEN SANTA ROSA I-1 90 dias 438 SANTA CLARA CUTERVO CALLAYUC 060602 CUTERVO LA CAPILLA I-1 90 dias
297 MONTANGO JAEN SANTA ROSA 060812 JAEN SANTA ROSA I-1 90 dias 440 QUEROMARCA CUTERVO CALLAYUC 060602 CUTERVO CHIPLE I-1 90 dias
299 SHUMBANA JAEN SANTA ROSA 060812 JAEN SANTA ROSA I-1 90 dias 441 STA TERESA DE QUEROMARCA CUTERVO CALLAYUC 060602 CUTERVO CHIPLE I-1 90 dias
300 LAMBAYEQUE SAN IGNACIO CHIRINOS 060902 JAEN CHIRINOS I-1 90 dias 442 SECTOR EL CAMPO CUTERVO CALLAYUC 060602 CUTERVO CHIPLE I-1 90 dias
302 EL HIGUERON SAN IGNACIO CHIRINOS 060902 JAEN CHIRINOS I-1 90 dias 443 VILUCO CUTERVO CALLAYUC 060602 CUTERVO CHIPLE I-1 90 dias
304 EL TABLON SAN IGNACIO CHIRINOS 060902 JAEN CHIRINOS I-1 90 dias 444 SAN JUAN DE CHORRILLOS CUTERVO CALLAYUC 060602 CUTERVO CHIPLE I-1 90 dias
306 EL TRIUNFO DE HUARANGO SAN IGNACIO HUARANGO 060903 JAEN AMBATO TAMBORAPA I-1 90 dias 445 CHURAS CUTERVO CALLAYUC 060602 CUTERVO CHIPLE I-1 90 dias
308 EL PINDO SAN IGNACIO LA COIPA 060904 JAEN COCHALAN I-1 90 dias 446 SANTA ROSA DE CALLAYUC CUTERVO CALLAYUC 060602 CUTERVO CHIPLE I-1 90 dias
309 BUENOS AIRES SAN IGNACIO LA COIPA 060904 JAEN LA COIPA I-1 90 dias 447 PUQUIO CUTERVO CALLAYUC 060602 CUTERVO CHIPLE I-1 90 dias
310 SAN FRANCISCO DE LA COIPA SAN IGNACIO LA COIPA 060904 JAEN LA COIPA I-1 90 dias 448 FILADELFIA CUTERVO CALLAYUC 060602 CUTERVO CHIPLE I-1 90 dias

311 LAS CIDRAS SAN IGNACIO LA COIPA 060904 JAEN LA COIPA I-1 90 dias 449 EL ROLLO CUTERVO CHOROS 060603 CUTERVO CHIPLE I-1 90 dias

313 VISTA FLORIDA SAN IGNACIO LA COIPA 060904 JAEN LA COIPA I-1 90 dias 450 CASA BLANCA CUTERVO PIMPINGOS 060606 CUTERVO CHIPLE I-1 90 dias

315 LA LIMA DE LA COIPA SAN IGNACIO LA COIPA 060904 JAEN LA COIPA I-1 90 dias 451 LAS DELICIAS CUTERVO QUEROCOTILLO 060607 CUTERVO QUEROCOTILLO I-1 90 dias

317 VERGEL SAN IGNACIO LA COIPA 060904 JAEN LA COIPA I-1 90 dias 452 MOSHOQUEQUE CUTERVO QUEROCOTILLO 060607 CUTERVO CHIPLE I-1 90 dias

318 EL REJO SAN IGNACIO LA COIPA 060904 JAEN COCHALAN I-1 90 dias 453 TECHIN CUTERVO QUEROCOTILLO 060607 CUTERVO CHIPLE I-1 90 dias

319 LLANO GRANDE SAN IGNACIO LA COIPA 060904 JAEN LA COIPA I-1 90 dias 454 MARAYBAMBA ALTO CUTERVO QUEROCOTILLO 060607 CUTERVO QUEROCOTILLO I-1 90 dias

320 PACAYPITE SAN IGNACIO LA COIPA 060904 JAEN LA COIPA I-1 90 dias 455 LA SUCCHA ALTA CUTERVO QUEROCOTILLO 060607 CUTERVO QUEROCOTILLO I-1 90 dias

321 HUACORA SAN IGNACIO LA COIPA 060904 JAEN LA COIPA I-1 90 dias 456 BALCONCILLO CUTERVO QUEROCOTILLO 060607 CUTERVO QUEROCOTILLO I-1 90 dias

323 TABACONAS SAN IGNACIO TABACONAS 060907 JAEN TAMBORAPA PUEBLO I-1 90 dias 457 EL GUAYO CUTERVO QUEROCOTILLO 060607 CUTERVO NARANJITO DE CAMSE I-1 90 dias

326 LINDEROS SAN IGNACIO TABACONAS 060907 JAEN TAMBORAPA PUEBLO I-1 90 dias 458 AGUA BLANCA CUTERVO QUEROCOTILLO 060607 CUTERVO QUEROCOTILLO I-1 90 dias

327 LA BERMEJA SAN IGNACIO TABACONAS 060907 JAEN TAMBORAPA PUEBLO I-1 90 dias 460 SANTA ROSA CUTERVO QUEROCOTILLO 060607 CUTERVO QUEROCOTILLO I-2 90 dias

328 CARMEN CAUTIVO SAN IGNACIO TABACONAS 060907 JAEN TAMBORAPA PUEBLO I-1 90 dias 461 CHUMBICATE CUTERVO QUEROCOTILLO 060607 CUTERVO QUEROCOTILLO I-1 90 dias

329 GUAYABAL SAN IGNACIO TABACONAS 060907 JAEN TAMBORAPA PUEBLO I-1 90 dias 462 QUIPAYUC CUTERVO QUEROCOTILLO 060607 CUTERVO QUEROCOTILLO I-1 90 dias

330 CHARAPE SAN IGNACIO TABACONAS 060907 JAEN TAMBORAPA PUEBLO I-1 90 dias 463 INGUER CUTERVO QUEROCOTILLO 060607 CUTERVO QUEROCOTILLO I-1 90 dias

332 LA JALQUILLA SAN IGNACIO SAN IGNACIO 060901 SAN IGNACIO SAN IGNACIO I-1 90 dias 464 PARIC CUTERVO QUEROCOTILLO 060607 CUTERVO QUEROCOTILLO I-1 90 dias

333 PERINGOS SAN IGNACIO SAN IGNACIO 060901 SAN IGNACIO SAN IGNACIO I-1 90 dias 466 EL MOLINO CUTERVO QUEROCOTILLO 060607 CUTERVO CHIPLE I-1 90 dias

334 NUEVA ESPERANZA SAN IGNACIO SAN IGNACIO 060901 SAN IGNACIO SAN IGNACIO I-1 90 dias 467 SANTOS CUTERVO QUEROCOTILLO 060607 CUTERVO CHIPLE I-1 90 dias

336 SAN MARTIN SAN IGNACIO SAN IGNACIO 060901 SAN IGNACIO SAN IGNACIO I-2 90 dias 468 BARBASCO CUTERVO QUEROCOTILLO 060607 CUTERVO QUEROCOTILLO I-1 90 dias

337 SAN ANTONIO SAN IGNACIO SAN IGNACIO 060901 SAN IGNACIO SAN IGNACIO I-1 90 dias 469 LAGUNAS CUTERVO QUEROCOTILLO 060607 CUTERVO NARANJITO DE CAMSE I-1 90 dias

338 PUERTO SAN FRANCISCO SAN IGNACIO SAN IGNACIO 060901 SAN IGNACIO SAN IGNACIO I-1 90 dias 470 PAJURILLO CUTERVO QUEROCOTILLO 060607 CUTERVO NARANJITO DE CAMSE I-1 90 dias

339 ALTO TAMBILLO SAN IGNACIO SAN IGNACIO 060901 SAN IGNACIO SAN IGNACIO I-1 90 dias 471 LA SUCCHA CUTERVO QUEROCOTILLO 060607 CUTERVO QUEROCOTILLO I-1 90 dias

340 MIRAFLORES SAN IGNACIO SAN IGNACIO 060901 SAN IGNACIO SAN IGNACIO I-1 90 dias 472 MINAS CUTERVO QUEROCOTILLO 060607 CUTERVO QUEROCOTILLO I-1 90 dias

341 CHAMANAL SAN IGNACIO SAN IGNACIO 060901 SAN IGNACIO SAN IGNACIO I-1 90 dias 473 EL CORRAL CUTERVO QUEROCOTILLO 060607 CUTERVO QUEROCOTILLO I-1 90 dias

342 CHINCHIQUILLA SAN IGNACIO SAN IGNACIO 060901 SAN IGNACIO SAN IGNACIO I-1 90 dias 474 AMBATO CUTERVO SANTA CRUZ 060611 CUTERVO CHIPLE I-1 90 dias

343 FRANCISCO BOLOGNESI SAN IGNACIO SAN IGNACIO 060901 SAN IGNACIO SAN IGNACIO I-1 90 dias 476 CHIPLE LIMON CUTERVO SANTA CRUZ 060611 CUTERVO CHIPLE I-1 90 dias

344 EL HUABO SAN IGNACIO SAN IGNACIO 060901 SAN IGNACIO SAN IGNACIO I-1 90 dias 477 CAMPO FLORIDO CUTERVO SANTA CRUZ 060611 CUTERVO CHIPLE I-1 90 dias

345 YANDILUZA SAN IGNACIO SAN IGNACIO 060901 SAN IGNACIO SAN IGNACIO I-1 90 dias 478 SAN JUAN DE LIMON CUTERVO SANTA CRUZ 060611 CUTERVO CHIPLE I-1 90 dias

350 HUADUILLO SAN IGNACIO HUARANGO 060903 SAN IGNACIO HUARANGO I-1 90 dias 479 LA VIA CUTERVO SANTA CRUZ 060611 CUTERVO CHIPLE I-1 90 dias

351 LA LIMA DE HUARANGO SAN IGNACIO HUARANGO 060903 SAN IGNACIO HUARANGO I-2 90 dias 480 GRAMALOTILLO CUTERVO SANTA CRUZ
SANTO DOMINGO DE LA 060611 CUTERVO CHIPLE DOMINGO DE
SANTO I-1 90 dias
SAN JOSE DE
352 SUPAYACU SAN IGNACIO HUARANGO 060903 SAN IGNACIO LOURDES I-2 90 dias 481 CEDROPAMPA CUTERVO CAPILLADOMINGO DE LA
SANTO 060612 CUTERVO LA CAPILLA
SANTO DOMINGO DE I-1 90 dias

355 MIRAFLORES SAN IGNACIO HUARANGO 060903 SAN IGNACIO HUARANGO I-1 90 dias 482 NUEVO ORIENTE CUTERVO CAPILLADOMINGO DE LA
SANTO 060612 CUTERVO LA CAPILLA
SANTO DOMINGO DE I-1 90 dias

357 LA BALSA SAN IGNACIO NAMBALLE 060905 SAN IGNACIO NAMBALLE I-2 90 dias 484 MIRAFLORES CUTERVO CAPILLADOMINGO DE LA
SANTO 060612 CUTERVO LA CAPILLA
SANTO DOMINGO DE I-1 90 dias

358 CESARA SAN IGNACIO NAMBALLE 060905 SAN IGNACIO NAMBALLE I-2 90 dias 485 SAN PEDRO DE LA CAPILLA CUTERVO CAPILLA
SANTO DOMINGO DE LA 060612 CUTERVO LA CAPILLA
SANTO DOMINGO DE I-1 90 dias

359 CHIMARA SAN IGNACIO NAMBALLE 060905 SAN IGNACIO NAMBALLE I-2 90 dias 486 SANTA ROSA DE LA CAPILLA CUTERVO CAPILLADOMINGO DE LA
SANTO 060612 CUTERVO LA CAPILLA
SANTO DOMINGO DE I-1 90 dias

360 PAMPA VERDE SAN IGNACIO NAMBALLE 060905 SAN IGNACIO NAMBALLE I-2 90 dias 487 PAN DE AZUCAR CUTERVO CAPILLA
SANTO DOMINGO DE LA 060612 CUTERVO LA CAPILLA
SANTO DOMINGO DE I-1 90 dias

361 LA UNION SAN IGNACIO NAMBALLE 060905 SAN IGNACIO NAMBALLE I-1 90 dias 488 PLAYA HERMOZA CUTERVO CAPILLADOMINGO DE LA
SANTO 060612 CUTERVO LA CAPILLA
SANTO DOMINGO DE I-1 90 dias
SAN JOSE DE
362 FRONTERA SAN FRANCISCO SAN IGNACIO SAN JOSE DE LOURDES 060906 SAN IGNACIO LOURDES I-1 90 dias 489 CHAUPECRUZ CUTERVO CAPILLA
SANTO DOMINGO DE LA 060612 CUTERVO LA CAPILLA
SANTO DOMINGO DE I-1 90 dias
SAN JOSE DE
364 NUEVO TRUJILLO SAN IGNACIO SAN JOSE DE LOURDES 060906 SAN IGNACIO LOURDES I-1 90 dias 490 PALO QUEMADO CUTERVO CAPILLADOMINGO DE LA
SANTO 060612 CUTERVO LA CAPILLA
SANTO DOMINGO DE I-1 90 dias
SAN JOSE DE
366 PACAY SAN IGNACIO SAN JOSE DE LOURDES 060906 SAN IGNACIO LOURDES I-1 90 dias 491 NARANJOS CUTERVO CAPILLADOMINGO DE LA
SANTO 060612 CUTERVO LA CAPILLA
SANTO DOMINGO DE I-1 90 dias
SAN JOSE DE
369 NARANJOS SAN IGNACIO SAN JOSE DE LOURDES 060906 SAN IGNACIO LOURDES I-2 90 dias 492 NARANJOYACU CUTERVO CAPILLA 060612 CUTERVO LA CAPILLA I-1 90 dias
SAN JOSE DE
370 DORADO DEL ORIENTE SAN IGNACIO SAN JOSE DE LOURDES 060906 SAN IGNACIO LOURDES I-2 90 dias 494 MESARRUME CUTERVO CHOROS 060603 SOCOTA CHOROS I-1 90 dias
SAN JOSE DE
372 PUERTO CHINCHIPE SAN IGNACIO SAN JOSE DE LOURDES 060906 SAN IGNACIO LOURDES I-1 90 dias 495 SAN PEDRO DE CHOROS CUTERVO CHOROS 060603 SOCOTA CHOROS I-1 90 dias
SAN JOSE DE
373 DIAMANTE SAN IGNACIO SAN JOSE DE LOURDES 060906 SAN IGNACIO LOURDES I-1 90 dias 497 YUNCHACO CUTERVO CUJILLO 060604 SOCOTA CHOROS I-1 90 dias
SAN JOSE DE
374 CALABOZO SAN IGNACIO SAN JOSE DE LOURDES 060906 SAN IGNACIO LOURDES I-1 90 dias 498 EL PAGO CUTERVO CUJILLO 060604 SOCOTA LA RAMADA I-1 90 dias

376 SANTA ROSA DE TAPO CUTERVO CUTERVO 060601 CUTERVO CUTERVO I-1 90 dias 499 CUNUAT CUTERVO CUJILLO 060604 SOCOTA CHOROS I-1 90 dias

377 YANGACHIS CUTERVO CUTERVO 060601 CUTERVO CUTERVO I-1 90 dias 500 LOS PUENTES CUTERVO LA RAMADA 060605 SOCOTA LA RAMADA I-1 90 dias

378 SAN CRISTOBAL DE NUDILLO CUTERVO CUTERVO 060601 CUTERVO CUTERVO I-1 90 dias 501 SURO CHICO CUTERVO LA RAMADA 060605 SOCOTA LA RAMADA I-1 90 dias

379 CONDAY CUTERVO CUTERVO 060601 CUTERVO CUTERVO I-1 90 dias 502 LAGUNA CUTERVO LA RAMADA 060605 SOCOTA LA RAMADA I-1 90 dias

380 HUICHUD CUTERVO CUTERVO 060601 CUTERVO NARANJITO DE CAMSE I-1 90 dias 504 LLUSHCAPAMPA CUTERVO LA RAMADA 060605 SOCOTA LA RAMADA I-1 90 dias

381 LLIPA CUTERVO CUTERVO 060601 CUTERVO CUTERVO I-1 90 dias 505 CHACRERIAS CUTERVO LA RAMADA 060605 SOCOTA LA RAMADA I-1 90 dias

382 LA SUCCHA CUTERVO CUTERVO 060601 CUTERVO CUTERVO I-1 90 dias 506 TAMBILLO CUTERVO LA RAMADA 060605 SOCOTA LA RAMADA I-1 90 dias

383 LA CONGONA CUTERVO CUTERVO 060601 CUTERVO CUTERVO I-1 90 dias 507 CARHUALLO CUTERVO LA RAMADA 060605 SOCOTA LA RAMADA I-1 90 dias

384 LA JAYUA CUTERVO CUTERVO 060601 CUTERVO CUTERVO I-1 90 dias 508 PUCALA CUTERVO PIMPINGOS 060606 SOCOTA SANTO TOMAS I-1 90 dias

385 LUZPAMPA CUTERVO CUTERVO 060601 CUTERVO CUTERVO I-1 90 dias 509 EL PALTO CUTERVO PIMPINGOS 060606 SOCOTA SANTO TOMAS I-1 90 dias

386 AALCATE CUTERVO CUTERVO 060601 CUTERVO CUTERVO I-1 90 dias 511 CONDORHUASI CUTERVO PIMPINGOS 060606 SOCOTA SANTO TOMAS I-1 90 dias

387 YACANCATE CUTERVO CUTERVO 060601 CUTERVO CUTERVO I-1 90 dias 512 PANAMA CUTERVO PIMPINGOS 060606 SOCOTA SANTO TOMAS I-1 90 dias

388 CORRALES CUTERVO CUTERVO 060601 CUTERVO CUTERVO I-1 90 dias 513 PANDALLE CUTERVO PIMPINGOS 060606 SOCOTA SANTO TOMAS I-1 90 dias

389 CACHACARA CUTERVO CUTERVO 060601 CUTERVO CUTERVO I-1 90 dias 514 LIBERTAD LIMON CUTERVO PIMPINGOS 060606 SOCOTA SANTO TOMAS I-1 90 dias

390 CARAMARCA CHICA CUTERVO CUTERVO 060601 CUTERVO CUTERVO I-1 90 dias 516 LA FLOR CUTERVO SAN ANDRES DE CUTERVO 060608 SOCOTA SAN ANDRES I-1 90 dias

391 AULLAN CUTERVO CUTERVO 060601 CUTERVO CUTERVO I-1 90 dias 517 QUILLUGAY CUTERVO SAN ANDRES DE CUTERVO 060608 SOCOTA SAN ANDRES I-1 90 dias

392 CHACAF CUTERVO CUTERVO 060601 CUTERVO CUTERVO I-1 90 dias 518 PAJONAL CUTERVO SAN ANDRES DE CUTERVO 060608 SOCOTA SAN ANDRES I-1 90 dias

394 SALOMON VILCHEZ MURGA CUTERVO CUTERVO 060601 CUTERVO CUTERVO I-1 90 dias 519 ILLUGAN CUTERVO SAN ANDRES DE CUTERVO 060608 SOCOTA SAN ANDRES I-1 90 dias

395 ADCUAC CUTERVO CUTERVO 060601 CUTERVO CUTERVO I-1 90 dias 521 MUSUNGATE CUTERVO SAN JUAN DE CUTERVO 060609 SOCOTA LA RAMADA I-1 90 dias

397 SALABAMBA CUTERVO CUTERVO 060601 CUTERVO CUTERVO I-2 90 dias 522 SANTA CRUZ DE LA SUCCHA CUTERVO SAN JUAN DE CUTERVO 060609 SOCOTA LA RAMADA I-1 90 dias

398 CRUZ ROJA CUTERVO CUTERVO 060601 CUTERVO CUTERVO I-1 90 dias 523 SANTA ROSA CUTERVO SAN JUAN DE CUTERVO 060609 SOCOTA LA RAMADA I-1 90 dias

399 VALLE CALLACATE CUTERVO CUTERVO 060601 CUTERVO CUTERVO I-1 90 dias 525 SANTO DOMINGO DE LA LUCMA CUTERVO SAN LUIS DE LUCMA 060610 SOCOTA SOCOTA I-1 90 dias
526 SAIREPAMPA CUTERVO SAN LUIS DE LUCMA 060610 SOCOTA SOCOTA I-1 90 dias
400 REJOPAMPA CUTERVO CUTERVO 060601 CUTERVO CUTERVO I-1 90 dias
527 SANTA ROSA DEL TINGO CUTERVO SAN LUIS DE LUCMA 060610 SOCOTA SOCOTA I-1 90 dias
401 EL ARENAL DE CUTERVO CUTERVO CUTERVO 060601 CUTERVO CUTERVO I-1 90 dias
528 SEXESHITA CUTERVO SAN LUIS DE LUCMA 060610 SOCOTA SOCOTA I-1 90 dias
403 LA COLCA CUTERVO CUTERVO 060601 CUTERVO CUTERVO I-1 90 dias
529 ANDAMARCA CUTERVO SANTO TOMAS 060613 SOCOTA SANTO TOMAS I-1 90 dias
404 AMBULCO GRANDE CUTERVO CUTERVO 060601 CUTERVO CUTERVO I-1 90 dias
530 SANTA ROSA CUTERVO SANTO TOMAS 060613 SOCOTA SANTO TOMAS I-1 90 dias
405 YATUN CUTERVO CUTERVO 060601 CUTERVO CUTERVO I-1 90 dias
532 VIZA CUTERVO SANTO TOMAS 060613 SOCOTA SANTO TOMAS I-1 90 dias
406 LANCHE CUTERVO CUTERVO 060601 CUTERVO CUTERVO I-1 90 dias
533 EL ARENAL DE SANTO TOMAS CUTERVO SANTO TOMAS 060613 SOCOTA SANTO TOMAS I-1 90 dias
409 PAYAC CUTERVO CUTERVO 060601 CUTERVO NARANJITO DE CAMSE I-1 90 dias
534 TAMBILLO CUTERVO SANTO TOMAS 060613 SOCOTA SANTO TOMAS I-1 90 dias
410 PALMAS DE HUICHUD CUTERVO CUTERVO 060601 CUTERVO NARANJITO DE CAMSE I-1 90 dias
535 LANCHEPATA CUTERVO SANTO TOMAS 060613 SOCOTA SANTO TOMAS I-1 90 dias
411 RAMBRAN CUTERVO CUTERVO 060601 CUTERVO CUTERVO I-1 90 dias
536 SAN LUIS CUTERVO SANTO TOMAS 060613 SOCOTA SANTO TOMAS I-1 90 dias
412 TRIGOPAMPA CUTERVO CUTERVO 060601 CUTERVO CUTERVO I-1 90 dias
537 MALLETA CUTERVO SANTO TOMAS 060613 SOCOTA CHOROS I-1 90 dias
413 EL CARDON CUTERVO CUTERVO 060601 CUTERVO CUTERVO I-1 90 dias
538 TAYALES CUTERVO SANTO TOMAS 060613 SOCOTA SANTO TOMAS I-1 90 dias
414 LAS PALMAS DE TINTAYOC CUTERVO CUTERVO 060601 CUTERVO CUTERVO I-1 90 dias
539 PLAYA GRANDE CUTERVO SANTO TOMAS 060613 SOCOTA SANTO TOMAS I-1 90 dias
415 MUNUNO CUTERVO CUTERVO 060601 CUTERVO CUTERVO I-1 90 dias
540 PALMA CENTRAL CUTERVO SANTO TOMAS 060613 SOCOTA SANTO TOMAS I-1 90 dias
416 PATAHUAZ CUTERVO CUTERVO 060601 CUTERVO CUTERVO I-1 90 dias
541 LIBERTAD LA PALMA CUTERVO SOCOTA 060614 SOCOTA SOCOTA I-1 90 dias
417 VISTA ALEGRE DE LA SOLA CUTERVO CUTERVO 060601 CUTERVO CUTERVO I-1 90 dias
542 RINCONADA MIRAFLORES CUTERVO SOCOTA 060614 SOCOTA SOCOTA I-1 90 dias
418 SAN LORENZO CUTERVO CUTERVO 060601 CUTERVO CUTERVO I-1 90 dias
543 EL PUQUIO CUTERVO SOCOTA 060614 SOCOTA SOCOTA I-1 90 dias
419 LA CASCARILLA CUTERVO CUTERVO 060601 CUTERVO NARANJITO DE CAMSE I-1 90 dias
544 NUEVO ORIENTE CUTERVO SOCOTA 060614 SOCOTA SOCOTA I-1 90 dias
420 LA LLICA CUTERVO CUTERVO 060601 CUTERVO CUTERVO I-1 90 dias
545 CHANGAY CUTERVO SOCOTA 060614 SOCOTA LA RAMADA I-1 90 dias
421 EL VERDE CUTERVO CUTERVO 060601 CUTERVO CUTERVO I-1 90 dias
546 CHURUMAYO CUTERVO SOCOTA 060614 SOCOTA SOCOTA I-1 90 dias
422 URCURUME CUTERVO CUTERVO 060601 CUTERVO CUTERVO I-2 90 dias
548 MOCHADIN CUTERVO SOCOTA 060614 SOCOTA SOCOTA I-1 90 dias
423 CULLANMAYO CUTERVO CUTERVO 060601 CUTERVO CUTERVO I-1 90 dias
549 SAN ANTONIO CUTERVO SOCOTA 060614 SOCOTA SOCOTA I-1 90 dias
424 SANTA CLARA DE CAMSE CUTERVO CUTERVO 060601 CUTERVO NARANJITO DE CAMSE I-1 90 dias
550 LAGUNA SHITA CUTERVO SOCOTA 060614 SOCOTA SOCOTA I-1 90 dias
425 CONGA DE ALLANGA CUTERVO CUTERVO 060601 CUTERVO CUTERVO I-1 90 dias
551 CHISIGLE CUTERVO SOCOTA 060614 SOCOTA SOCOTA I-1 90 dias
426 MAMABAMBA CUTERVO CUTERVO 060601 CUTERVO NARANJITO DE CAMSE I-1 90 dias
552 PAMPA LA RIOJA CUTERVO SOCOTA 060614 SOCOTA LA RAMADA I-1 90 dias
427 CHUGUR CUTERVO CUTERVO 060601 CUTERVO CUTERVO I-1 90 dias
553 EL PORVENIR CUTERVO SOCOTA 060614 SOCOTA LA RAMADA I-1 90 dias
428 RAYME CUTERVO CUTERVO 060601 CUTERVO CUTERVO I-1 90 dias
554 CUANQUE CUTERVO SOCOTA 060614 SOCOTA SOCOTA I-1 90 dias
429 CHIPULUC CUTERVO CUTERVO 060601 CUTERVO CUTERVO I-1 90 dias
555 SANTA ELENA CUTERVO SOCOTA 060614 SOCOTA SOCOTA I-1 90 dias
430 SANICULLO ALTO CUTERVO CUTERVO 060601 CUTERVO NARANJITO DE CAMSE I-1 90 dias
556 QUIJOS CUTERVO SOCOTA 060614 SOCOTA LA RAMADA I-1 90 dias
431 CONGA CUTERVO CALLAYUC 060602 CUTERVO CHIPLE I-1 90 dias
557 MINAS CUTERVO SOCOTA 060614 SOCOTA SOCOTA I-1 90 dias
432 CUCHEA CUTERVO CALLAYUC 060602 CUTERVO CHIPLE I-1 90 dias

Dr. JAIME EDGAR PACHECO NEYRA, Mg., Q.F. Versin_2 Pgina 85 de 95


REDISEO DE RED DE ALMACENAMIENTO Y SISTEMA DE DISTRIBUCIN REGIONAL DE PRODUCTOS FARMACEUTICOS,
DISPOSITIVOS MEDICOS Y PRODUCTOS SANITARIOS. REGION DE SALUD CAJAMARCA 2011.

559 PERLAMAYO CUTERVO TORIBIO CASANOVA 060615 SOCOTA CHOROS I-1 90 dias 680 EL NARANJO (QUEROCOTO) CHOTA QUEROCOTO 060415 CHOTA HUAMBOS I-1 90 dias

560 SILLEROPATA ALTO CHOTA CHOTA 060401 CHOTA CHOTA I-1 90 dias 681 MITOBAMBA CHOTA QUEROCOTO 060415 CHOTA HUAMBOS I-1 90 dias

561 PROGRESO PAMPA CHOTA CHOTA 060401 CHOTA CHOTA I-1 90 dias 682 PACOPAMPA CHOTA QUEROCOTO 060415 CHOTA HUAMBOS I-1 90 dias

562 LINGAN PATA CHOTA CHOTA 060401 CHOTA CHOTA I-1 90 dias 683 PARIAMARCA CHOTA QUEROCOTO 060415 CHOTA HUAMBOS I-1 90 dias

563 SARABAMBA CHOTA CHOTA 060401 CHOTA CHOTA I-1 90 dias 684 SIGUES CHOTA QUEROCOTO 060415 CHOTA HUAMBOS I-1 90 dias

565 CABRACANCHA CHOTA CHOTA 060401 CHOTA CHOTA I-1 90 dias 685 PARAGUAY
SR.DE LOS MILAGROS LA CHOTA QUEROCOTO 060415 CHOTA HUAMBOS I-1 90 dias

566 CAAFISTO CHOTA CHOTA 060401 CHOTA CHOTA I-1 90 dias 686 GRANJA CHOTA QUEROCOTO 060415 CHOTA HUAMBOS I-1 90 dias
687 SAN JUAN DE LICUPIS CHOTA SAN JUAN DE LICUPIS 060416 CHOTA TOCMOCHE I-2 90 dias
567 CHAUPELANCHE CHOTA CHOTA 060401 CHOTA CHOTA I-1 90 dias
688 PALO BLANCO CHOTA SAN JUAN DE LICUPIS 060416 CHOTA LLAMA I-1 90 dias
568 CHULIT CHOTA CHOTA 060401 CHOTA CHOTA I-1 90 dias
689 LAS PAMPAS CHOTA SAN JUAN DE LICUPIS 060416 CHOTA TOCMOCHE I-1 90 dias
569 CHUYABAMBA CHOTA CHOTA 060401 CHOTA CHOTA I-1 90 dias
690 SANTA RITA CHOTA TACABAMBA 060417 CHOTA TOCMOCHE I-1 90 dias
570 COLPATUAPAMPA CHOTA CHOTA 060401 CHOTA CHOTA I-1 90 dias
691 VICTOR DE LOS RIOS DELGADO CHOTA TACABAMBA 060417 CHOTA TACABAMBA I-1 90 dias
571 CONDORPULLANA CHOTA CHOTA 060401 CHOTA CHOTA I-1 90 dias
692 EL TENDAL CHOTA TACABAMBA 060417 CHOTA TACABAMBA I-1 90 dias
572 CUYUMALCA CHOTA CHOTA 060401 CHOTA CHOTA I-1 90 dias
695 AGUA BRAVA CHOTA TACABAMBA 060417 CHOTA TACABAMBA I-1 90 dias
573 EL MIRADOR CHOTA CHOTA 060401 CHOTA CHOTA I-1 90 dias
696 CHUGMAR CHOTA TACABAMBA 060417 CHOTA TACABAMBA I-1 90 dias
574 IRACA GRANDE CHOTA CHOTA 060401 CHOTA CHOTA I-1 90 dias
697 NUEVO SAN MARTIN. CHOTA TACABAMBA 060417 CHOTA TACABAMBA I-1 90 dias
575 LANCHEBAMBA CHOTA CHOTA 060401 CHOTA CHOTA I-1 90 dias
698 PUA CHOTA TACABAMBA 060417 CHOTA TACABAMBA I-1 90 dias
576 NEGROPAMPA CHOTA CHOTA 060401 CHOTA CHOTA I-1 90 dias
699 JALCA NUNGO CHOTA TACABAMBA 060417 CHOTA CHOTA I-1 90 dias
577 NUEVO ORIENTE CHOTA CHOTA 060401 CHOTA CHOTA I-1 90 dias
700 NUNGO CHOTA TACABAMBA 060417 CHOTA CHOTA I-1 90 dias
578 SANTA
PAMPA ROSA
LA LAGUNA
BAJO (EX PEA CHOTA CHOTA 060401 CHOTA CHOTA I-1 90 dias
701 VILCASIT CHOTA TACABAMBA 060417 CHOTA TACABAMBA I-1 90 dias
579 ROTA) CHOTA CHOTA 060401 CHOTA CHOTA I-1 90 dias
702 PEA BLANCA CHOTA TACABAMBA 060417 CHOTA TACABAMBA I-1 90 dias
580 ROJASPAMPA CHOTA CHOTA 060401 CHOTA CHOTA I-1 90 dias 703 EL NARANJO CHOTA TACABAMBA 060417 CHOTA TACABAMBA I-1 90 dias
581 SAN ANTONIO DE IRACA. CHOTA CHOTA 060401 CHOTA CHOTA I-1 90 dias 706 EL VERDE CHOTA CHALAMARCA 060419 CHOTA CHALAMARCA I-2 90 dias
582 SILLEROPATA BAJO CHOTA CHOTA 060401 CHOTA CHOTA I-1 90 dias 707 EL NARANJO (CHALAMARCA) CHOTA CHALAMARCA 060419 CHOTA CHALAMARCA I-1 90 dias
583 SIVINGAN CHOTA CHOTA 060401 CHOTA CHOTA I-1 90 dias 708 LA COLPA CHOTA CHALAMARCA 060419 CHOTA CHALAMARCA I-1 90 dias
584 TUNEL CONCHANO CHOTA CHOTA 060401 CHOTA CHOTA I-1 90 dias 709 LUCMAR CHOTA CHALAMARCA 060419 CHOTA CHALAMARCA I-1 90 dias
585 YURACYACU CHOTA CHOTA 060401 CHOTA CHOTA I-1 90 dias 710 NOGAL CHOTA CHALAMARCA 060419 CHOTA CHALAMARCA I-1 90 dias
586 LINGAN GRANDE CHOTA CHOTA 060401 CHOTA TOCMOCHE I-1 90 dias 711 ROSASPAMPA CHOTA CHALAMARCA 060419 CHOTA CHALAMARCA I-1 90 dias
587 UTCHUCLACHULIT CHOTA CHOTA 060401 CHOTA CHOTA I-1 90 dias 712 BELLANDINA CHOTA CHALAMARCA 060419 CHOTA CHALAMARCA I-1 90 dias
588 RAMBRAMPATA CHOTA CHOTA 060401 CHOTA CHOTA I-1 90 dias 713 CONGA EL VERDE CHOTA CHALAMARCA 060419 CHOTA CHALAMARCA I-1 90 dias

589 ANGUIA CHOTA ANGUIA 060402 CHOTA TACABAMBA I-2 90 dias 714 HUAYRASITANA CHOTA CHALAMARCA 060419 CHOTA CHALAMARCA I-1 90 dias

590 CHUGUR DE ANGUIA CHOTA ANGUIA 060402 CHOTA TACABAMBA I-1 90 dias 715 MASINTRANCA CHOTA CHALAMARCA 060419 CHOTA CHALAMARCA I-1 90 dias

591 HUALLANGATE CHOTA ANGUIA 060402 CHOTA TACABAMBA I-1 90 dias 716 NUMBRAL CHOTA CHALAMARCA 060419 CHOTA CHALAMARCA I-1 90 dias

592 RODEOPAMPA CHOTA ANGUIA 060402 CHOTA TACABAMBA I-1 90 dias 717 EL MIRADOR CHOTA CHALAMARCA 060419 CHOTA CHALAMARCA I-1 90 dias

593 CHADIN CHOTA CHADIN 060403 CHOTA PACCHA I-2 90 dias 718 MONTESECO SANTA CRUZ CATACHE 061303 CHOTA RAMADA LLAMA I-1 90 dias
719 MACUACO SANTA CRUZ CATACHE 061303 CHOTA RAMADA LLAMA I-2 90 dias
594 CHACAPAMPA CHOTA CHADIN 060403 CHOTA PACCHA I-1 90 dias
720 UDIMA SANTA CRUZ CATACHE 061303 CHOTA RAMADA LLAMA I-2
SIN 90 dias
595 LA UNION CHOTA CHADIN 060403 CHOTA PACCHA I-1 90 dias
721 PAN DE AZUCAR SANTA CRUZ CATACHE 061303 CHOTA RAMADA LLAMA CATEGORI 90 dias
SIN
596 SAN JUAN DE CHADIN CHOTA CHADIN 060403 CHOTA PACCHA I-1 90 dias
722 ESPINAL SANTA CRUZ CATACHE 061303 CHOTA RAMADA LLAMA CATEGORI 90 dias
598 MARAYHUACA CHOTA CHIGUIRIP 060404 CHOTA CONCHAN I-1 90 dias
724 MARAYPAMPA SANTA CRUZ SANTA CRUZ 061301 SANTA CRUZ SANTA CRUZ I-1 90 dias
599 PICHUGAN CHOTA CHIGUIRIP 060404 CHOTA CONCHAN I-1 90 dias
725 MAYOBAMBA SANTA CRUZ SANTA CRUZ 061301 SANTA CRUZ SANTA CRUZ I-1 90 dias
600 TUGUZA CHOTA CHIGUIRIP 060404 CHOTA CONCHAN I-1 90 dias
726 MITOPAMPA SANTA CRUZ SANTA CRUZ 061301 SANTA CRUZ SANTA CRUZ I-1 90 dias
601 SACUS CHOTA CHIGUIRIP 060404 CHOTA CONCHAN I-1 90 dias
727 QUIO SANTA CRUZ SANTA CRUZ 061301 SANTA CRUZ SANTA CRUZ I-1 90 dias
602 CONGA DE MARAYHUACA CHOTA CHIGUIRIP 060404 CHOTA CONCHAN I-1 90 dias
728 TOSTEN SANTA CRUZ SANTA CRUZ 061301 SANTA CRUZ SANTA CRUZ I-1 90 dias
603 EL PANDE CHOTA CHIMBAN 060405 CHOTA CHOTA I-1 90 dias
729 ANDABAMBA SANTA CRUZ ANDABAMBA 061302 SANTA CRUZ SANTA CRUZ I-2 90 dias
604 CHIMBAN CHOTA CHIMBAN 060405 CHOTA CHOTA I-2 90 dias
731 COMUCHE SANTA CRUZ CATACHE 061303 SANTA CRUZ CATACHE I-1 90 dias
605 SAN JOSE DE CHIMBAN. CHOTA CHIMBAN 060405 CHOTA CHOTA I-1 90 dias
732 LA CONGONA SANTA CRUZ CATACHE 061303 SANTA CRUZ CATACHE I-1 90 dias
606 SUSANGATE CHOTA CHIMBAN 060405 CHOTA CHOTA I-1 90 dias
733 CUSHIC SANTA CRUZ CHANCAYBAOS 061304 SANTA CRUZ CHANCAY BAOS I-1 90 dias
607 CHOROPAMPA CHOTA CHOROPAMPA 060406 CHOTA PACCHA I-2 90 dias
735 BANOS CHANCAY SANTA CRUZ CHANCAYBAOS 061304 SANTA CRUZ CHANCAY BAOS I-1 90 dias
608 MANGALPA CHOTA CHOROPAMPA 060406 CHOTA PACCHA I-1 90 dias 736 TAYAPAMPA SANTA CRUZ CHANCAYBAOS 061304 SANTA CRUZ CHANCAY BAOS I-1 90 dias
609 PALCO LA CAPILLA CHOTA CHOROPAMPA 060406 CHOTA PACCHA I-1 90 dias 737 CHIRICONGA SANTA CRUZ CHANCAYBAOS 061304 SANTA CRUZ CHANCAY BAOS I-1 90 dias
610 COMUGAN CHOTA CHOROPAMPA 060406 CHOTA PACCHA I-1 90 dias 738 LAS PAUCAS SANTA CRUZ CHANCAYBAOS 061304 SANTA CRUZ CHANCAY BAOS I-1 90 dias
611 MAMARURIBAMBA BAJO CHOTA COCHABAMBA 060407 CHOTA HUAMBOS I-1 90 dias 739 LA ESPERANZA SANTA CRUZ LA ESPERANZA 061305 SANTA CRUZ CHANCAY BAOS I-1 90 dias
612 PALO SOLO CHOTA COCHABAMBA 060407 CHOTA HUAMBOS I-1 90 dias 740 MIRAFLORES SANTA CRUZ LA ESPERANZA 061305 SANTA CRUZ CHANCAY BAOS I-1 90 dias
614 MAMARURIBAMBA ALTO CHOTA COCHABAMBA 060407 CHOTA HUAMBOS I-1 90 dias 741 CHAQUIL SANTA CRUZ LA ESPERANZA 061305 SANTA CRUZ CHANCAY BAOS I-1 90 dias
615 PALTARUME CHOTA COCHABAMBA 060407 CHOTA HUAMBOS I-1 90 dias 742 NINABAMBA SANTA CRUZ NINABAMBA 061306 SANTA CRUZ SANTA CRUZ I-2 90 dias
616 SEGUES CHOTA COCHABAMBA 060407 CHOTA HUAMBOS I-1 90 dias 743 CULDEN SANTA CRUZ NINABAMBA 061306 SANTA CRUZ CATACHE I-1 90 dias
617 SOGOS CHOTA COCHABAMBA 060407 CHOTA HUAMBOS I-1 90 dias 744 ACHIRAMAYO SANTA CRUZ NINABAMBA 061306 SANTA CRUZ SANTA CRUZ I-1 90 dias

618 TAYAL CHOTA COCHABAMBA 060407 CHOTA HUAMBOS I-1 90 dias 745 POLULO SANTA CRUZ NINABAMBA 061306 SANTA CRUZ CHANCAY BAOS I-1 90 dias

619 CRUZ CONGA CHOTA CONCHAN 060408 CHOTA CONCHAN I-1 90 dias 747 SAN JUAN DE DIOS SANTA CRUZ PULAN 061307 SANTA CRUZ SANTA CRUZ I-1 90 dias

620 YANTAYO CHOTA CONCHAN 060408 CHOTA RAMADA LLAMA I-1 90 dias 748 SUCCHAPAMPA SANTA CRUZ PULAN 061307 SANTA CRUZ SANTA CRUZ I-1 90 dias

622 CHETILLA CHOTA CONCHAN 060408 CHOTA CONCHAN I-1 90 dias 749 SAUCEPAMPA SANTA CRUZ SAUCEPAMPA 061308 SANTA CRUZ SANTA CRUZ I-1 90 dias

623 CUTAXI CHOTA CONCHAN 060408 CHOTA CONCHAN I-1 90 dias 750 ROMERO CIRCA SANTA CRUZ SAUCEPAMPA 061308 SANTA CRUZ SANTA CRUZ I-1 90 dias

624 LA PALMA CHOTA CONCHAN 060408 CHOTA CONCHAN I-1 90 dias 751 SEXI SANTA CRUZ SEXI 061309 SANTA CRUZ CATACHE I-1 90 dias
752 SEOR DE LOS MILAGROS SANTA CRUZ UTICYACU 061310 SANTA CRUZ CHANCAY BAOS I-1 90 dias
625 LAZCAN CHOTA CONCHAN 060408 CHOTA CONCHAN I-1 90 dias
753 SANGACHE SANTA CRUZ UTICYACU 061310 SANTA CRUZ CHANCAY BAOS I-1 90 dias
626 LA PAUCA CHOTA HUAMBOS 060409 CHOTA HUAMBOS I-1 90 dias
754 UTICYACU SANTA CRUZ UTICYACU 061310 SANTA CRUZ CHANCAY BAOS I-2 90 dias
627 CUSILGUAN CHOTA HUAMBOS 060409 CHOTA HUAMBOS I-1 90 dias
756 PUCHUDEN SANTA CRUZ YAUYUCAN 061311 SANTA CRUZ SANTA CRUZ I-1 90 dias
629 CHABARBAMBA CHOTA HUAMBOS 060409 CHOTA HUAMBOS I-1 90 dias
757 YANAYACU ALTO SANTA CRUZ YAUYUCAN 061311 SANTA CRUZ SANTA CRUZ I-1 90 dias
630 CHALLUARACRA CHOTA HUAMBOS 060409 CHOTA HUAMBOS I-1 90 dias
758 CHILAL SANTA CRUZ YAUYUCAN 061311 SANTA CRUZ SANTA CRUZ I-1
BAMBAMA 90 dias
631 LANCHECONGA CHOTA HUAMBOS 060409 CHOTA HUAMBOS I-1 90 dias
759 NIO JESUS CHOTA CHOTA 060401 11 05 RCA
BAMBAMA 90 dias
632 MOLLEBAMBA CHOTA HUAMBOS 060409 CHOTA HUAMBOS I-1 90 dias
760 SAN JUAN DE LUCMACUCHO HUALGAYOC BAMBAMARCA 060701 11 04 RCA
BAMBAMA 90 dias
633 YAMALUC CHOTA HUAMBOS 060409 CHOTA HUAMBOS I-1 90 dias
761 SUGARMAYO HUALGAYOC BAMBAMARCA 060701 11 05 RCA
BAMBAMA 90 dias
635 CADAMALCA CHOTA LAJAS 060410 CHOTA LAJAS I-1 90 dias
762 HUILCATE HUALGAYOC BAMBAMARCA 060701 11 05 RCA
BAMBAMA 90 dias
636 CHINLANLAN CHOTA LAJAS 060410 CHOTA LAJAS I-1 90 dias
764 SEXE HUALGAYOC BAMBAMARCA 060701 11 05 RCA
BAMBAMA 90 dias
637 LA SINRRA CHOTA LAJAS 060410 CHOTA LAJAS I-1 90 dias
765 MACHAYPUNGO ALTO HUALGAYOC BAMBAMARCA 060701 11 04 RCA
BAMBAMA 90 dias
638 LLANGODEN CHOTA LAJAS 060410 CHOTA LAJAS I-1 90 dias
768 APAN BAJO HUALGAYOC BAMBAMARCA 060701 11 05 RCA
BAMBAMA 90 dias
639 MARCOPAMPA CHOTA LAJAS 060410 CHOTA LAJAS I-1 90 dias
769 EL ROMERO HUALGAYOC BAMBAMARCA 060701 11 05 RCA
BAMBAMA 90 dias
640 PACOBAMBA CHOTA LAJAS 060410 CHOTA LAJAS I-1 90 dias 770 EL TUCO HUALGAYOC BAMBAMARCA 060701 11 05 RCA 90 dias
BAMBAMA
641 PAMPACANCHA CHOTA LAJAS 060410 CHOTA LAJAS I-2 90 dias 771 HUANGAMARCA HUALGAYOC BAMBAMARCA 060701 11 05 RCA 90 dias
BAMBAMA
642 TAURIPAMPA CHOTA LAJAS 060410 CHOTA LAJAS I-1 90 dias 772 LA HUALANGA HUALGAYOC BAMBAMARCA 060701 11 03 RCA 90 dias
BAMBAMA
643 YACUCHINGANA CHOTA LAJAS 060410 CHOTA LAJAS I-1 90 dias 773 LA LLICA HUALGAYOC BAMBAMARCA 060701 11 03 RCA 90 dias
BAMBAMA
644 CHURUCANCHA CHOTA LAJAS 060410 CHOTA LAJAS I-1 90 dias 775 MARCO LAGUNA HUALGAYOC BAMBAMARCA 060701 11 05 RCA 90 dias
BAMBAMA
645 CORAZON DE MARIA CHOTA LAJAS 060410 CHOTA LAJAS I-1 90 dias 776 TALLAMAC HUALGAYOC BAMBAMARCA 060701 11 03 RCA
BAMBAMA 90 dias
646 SAN CARLOS ALTO CHOTA LAJAS 060410 CHOTA LAJAS I-1 90 dias 777 EL PORVENIR HUALGAYOC BAMBAMARCA 060701 11 04 RCA
BAMBAMA 90 dias
647 EL ARENAL CHOTA LAJAS 060410 CHOTA LAJAS I-1 90 dias 778 SAN ANTONIO ALTO HUALGAYOC BAMBAMARCA 060701 11 04 RCA
BAMBAMA 90 dias
648 OLMOS CHOTA LAJAS 060410 CHOTA LAJAS I-1 90 dias 779 SAN JUAN DE LA CAMACA. HUALGAYOC BAMBAMARCA 060701 11 04 RCA
BAMBAMA 90 dias

649 HUANABAL CHOTA LLAMA 060411 CHOTA RAMADA LLAMA I-2 90 dias 780 ATOSHAICO HUALGAYOC BAMBAMARCA 060701 11 04 RCA
BAMBAMA 90 dias

650 LLAMA CHOTA LLAMA 060411 CHOTA LLAMA I-2 90 dias 781 CHICOLON BAJO HUALGAYOC BAMBAMARCA 060701 11 03 RCA
BAMBAMA 90 dias

651 LA RAMADA DE LLAMA CHOTA LLAMA 060411 CHOTA RAMADA LLAMA I-2 90 dias 782 EL ALUMBRE HUALGAYOC BAMBAMARCA 060701 11 01 RCA
BAMBAMA 90 dias

652 LIMONCARRO CHOTA LLAMA 060411 CHOTA RAMADA LLAMA I-1 90 dias 783 LA COLPA LLAUCAN HUALGAYOC BAMBAMARCA 060701 11 01 RCA
BAMBAMA 90 dias
653 MAICHIL CHOTA LLAMA 060411 CHOTA LLAMA I-1 90 dias 784 MIRAFLORES HUALGAYOC BAMBAMARCA 060701 11 03 RCA
BAMBAMA 90 dias
785 AUQUE BAJO HUALGAYOC BAMBAMARCA 060701 11 04 RCA
BAMBAMA 90 dias
654 POTRERILLO CHOTA LLAMA 060411 CHOTA LLAMA I-1 90 dias
786 SAN ANTONIO ALTO - CENTRO HUALGAYOC BAMBAMARCA 060701 11 04 RCA
BAMBAMA 90 dias
658 MIRACOSTA CHOTA MIRACOSTA 060412 CHOTA LLAMA I-2 90 dias
787 TRANCA DE PUJUPE HUALGAYOC BAMBAMARCA 060701 11 02 RCA
BAMBAMA 90 dias
659 ANGUYACU CHOTA MIRACOSTA 060412 CHOTA TOCMOCHE I-1 90 dias
788 EL ENTERADOR HUALGAYOC BAMBAMARCA 060701 11 01 RCA
BAMBAMA 90 dias
660 GUAYABO CHOTA MIRACOSTA 060412 CHOTA TOCMOCHE I-1 90 dias
789 QUINUA BAJA HUALGAYOC BAMBAMARCA 060701 11 03 RCA
BAMBAMA 90 dias
661 SANGANA CHOTA MIRACOSTA 060412 CHOTA TOCMOCHE I-1 90 dias
790 AUQUE ALTO HUALGAYOC BAMBAMARCA 060701 11 04 RCA
BAMBAMA 90 dias
662 PUQUIOPAMPA CHOTA MIRACOSTA 060412 CHOTA TOCMOCHE I-1 90 dias
791 AUQUE MIRADOR HUALGAYOC BAMBAMARCA 060701 11 04 RCA
BAMBAMA 90 dias
663 SAN JUAN DE UNICAN CHOTA MIRACOSTA 060412 CHOTA TOCMOCHE I-1 90 dias
792 LA HUAYLLA HUALGAYOC BAMBAMARCA 060701 11 03 RCA
BAMBAMA 90 dias
664 CUENCA DEL RIO LLAUCANO CHOTA PACCHA 060413 CHOTA PACCHA I-1 90 dias
793 CUMBE CHONTABAMBA HUALGAYOC BAMBAMARCA 060701 11 05 RCA
BAMBAMA 90 dias
665 IGLESIAPAMPA CHOTA PACCHA 060413 CHOTA PACCHA I-1 90 dias
794 PUSOC HUALGAYOC BAMBAMARCA 060701 11 05 RCA
BAMBAMA 90 dias
666 ALISOPAMPA CHOTA PACCHA 060413 CHOTA PACCHA I-1 90 dias
796 COYUNDE GRANDE HUALGAYOC CHUGUR 060702 11 02 RCA
BAMBAMA 90 dias
667 QUIDEN CHOTA PACCHA 060413 CHOTA PACCHA I-1 90 dias
797 PERLAMAYO HUALGAYOC CHUGUR 060702 11 02 RCA
BAMBAMA 90 dias
669 EL LIRIO CHOTA PACCHA 060413 CHOTA PACCHA I-1 90 dias
799 APAN ALTO HUALGAYOC HUALGAYOC 060703 11 02 RCA
BAMBAMA 90 dias
670 UNIGAN CHOTA PACCHA 060413 CHOTA PACCHA I-1 90 dias
800 EL TINGO HUALGAYOC HUALGAYOC 060703 11 02 RCA
BAMBAMA 90 dias
671 VISTA ALEGRE CHOTA PACCHA 060413 CHOTA PACCHA I-1 90 dias 801 MORAN LIRIO HUALGAYOC HUALGAYOC 060703 11 02 RCA
BAMBAMA 90 dias
672 VILLA PALMA CHOTA PACCHA 060413 CHOTA PACCHA I-1 90 dias 802 MORAN PATA HUALGAYOC HUALGAYOC 060703 11 02 RCA 90 dias
BAMBAMA
673 LOS LIMONES CHOTA PION 060414 CHOTA CHOTA I-1 90 dias 803 PINGULLO HUALGAYOC HUALGAYOC 060703 11 02 RCA
BAMBAMA 90 dias
674 PION CHOTA PION 060414 CHOTA CHOTA I-2 90 dias 804 PUJUPE HUALGAYOC HUALGAYOC 060703 11 02 RCA 90 dias
BAMBAMA
675 LA IRAKA CHOTA PION 060414 CHOTA CHOTA I-1 90 dias 805 YERBA SANTA HUALGAYOC HUALGAYOC 060703 11 02 RCA 90 dias
BAMBAMA
676 SANTA ROSA CHOTA PION 060414 CHOTA CHOTA I-1 90 dias 806 VISTA ALEGRE BAJO HUALGAYOC HUALGAYOC 060703 11 05 RCA 90 dias
BAMBAMA
677 CAMPAMENTO CHOTA QUEROCOTO 060415 CHOTA HUAMBOS I-1 90 dias 807 PILANCONES HUALGAYOC HUALGAYOC 060703 11 02 RCA
BAMBAMA 90 dias
679 AYANCHACRA CHOTA QUEROCOTO 060415 CHOTA HUAMBOS I-1 90 dias 808 YERBA SANTA ALTA HUALGAYOC HUALGAYOC 060703 11 02 RCA 90 dias

Dr. JAIME EDGAR PACHECO NEYRA, Mg., Q.F. Versin_2 Pgina 86 de 95


REDISEO DE RED DE ALMACENAMIENTO Y SISTEMA DE DISTRIBUCIN REGIONAL DE PRODUCTOS FARMACEUTICOS,
DISPOSITIVOS MEDICOS Y PRODUCTOS SANITARIOS. REGION DE SALUD CAJAMARCA 2011.

ANEXO 9
TALLER DE VALIDACIN PROGRAMA E INVITACIONES

TALLER DE VALIDACIN
REDISEO DE RED DE ALMACENAMIENTO Y SISTEMA DE DISTRIBUCIN REGIONAL DE PRODUCTOS
FARMACEUTICOS, DISPOSITIVOS MEDICOS Y PRODUCTOS SANITARIOS. REGION DE SALUD
CAJAMARCA.

PROGRAMA Primer da 1 de Marzo 2012


8:00 a.m. 9:20 a.m.: Inscripcin y Entrega de Materiales.
9:20 a.m. 9:30 a.m.: Inauguracin Director Regional de Salud.
9:30 a.m. 9:40 a.m.: Apertura Director Regional de Medicamentos insumos y drogas.
9:40 a.m. 9:45 a.m.: Sistema de Suministro de Productos Farmacuticos. Q.F. Csar
Saavedra Olrtegui, Director Regional de Medicamentos, Insumos y
Drogas. DIREMID - Cajamarca.
9:45 a.m. 10:30 a.m.: Ley de productos farmacuticos, dispositivos mdicos y productos
sanitarios. Q.F. Edgar Prez Mendiguri. Director Regional de
Fiscalizacin y control sanitario de productos farmacuticos, DIREMID -
Cajamarca.
10:30 a.m. 10: 50 a.m.: PARSALUD II en la Regin Cajamarca. Dra. Magda Gonzlez,
Coordinadora Zonal PARSALUD II Cajamarca.
10:50 a.m. 11:15 a.m.: Disponibilidad de productos Farmacuticos PARSALUD LIMA
Dra. Roci Espinoza Huertas

11:15 a.m. 11:30 a.m.: Coffee Break


11:30 a.m. 11:40 a.m.: Objetivos del taller y metodologa. Consultor*.
11:40 p.m. 1:00 p.m.: Estado situacional del sistema de suministro de productos
farmacuticos, dispositivos mdicos y productos sanitarios en Regin
de Salud Cajamarca Consultor.

Tarde:
2:30 p.m. 4:00 p.m.: Propuesta de red de Distribucin, Almacenamiento, transporte y
entrega / Consultor.

4:00 p.m. 4:15 p.m.: Coffee Break


4:15 p.m. 5:00 p.m.: Taller. Validacin de la propuesta de rediseo Participantes /Consultor

PROGRAMA Segundo da 2 de Marzo 2012

8:00 a.m. 10:45 a.m.: Taller. Validacin de la propuesta de rediseo Participantes /Consultor.

10:45 a.m. 11:00 a.m.: Coffee Break

11:00 a.m. 1:00 p.m Plenaria

Tarde:

2:30 p.m. 5:00 p.m.: Conclusiones y ajuste a la propuesta de rediseo de la red de


almacenamiento y sistema de distribucin de productos
farmacuticos, dispositivos mdicos y productos sanitarios.
Equipo tcnico Responsable de acompaamiento y monitoreo de
Consultora /Consultor /Participantes.

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ANEXO 10
TALLER DE VALIDACIN PARTICIPANTES LOCALES

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ANEXO 11
TALLER DE VALIDACIN PARTICIPANTES DE PROVINCIAS

Dr. JAIME EDGAR PACHECO NEYRA, Mg., Q.F. Versin_2 Pgina 89 de 95


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ANEXO 12
TALLER DE VALIDACIN MATRIZ SUB REGION JAEN

Taller de TALLER DE VALIDACIN 1 y 2 de marzo 2012


MATRIZ PARA EVALUAR EL SISTEMA DE DISTRIBUCIN JAEN
Propuesta de Mejora/Situacin
Proceso/subproceso Brechas / Fecha de Unidad Organica
deseada
Critico Debilidades implementacion Responsable

1. Contrato de QF en PUCARA,
1.Segundo semestre -
1. Insuficiente RRHH para todo el proceso JAEN, CHUNCHUQUILLO,
2012, con presupuesto
para el suministro de medicamentos AMBATO TAMBORAPA
PPR 2.
Recursos Humanos 2. Personal tcnico de los EESS con pocas 2.Talleres de capacitacin DIRECTOR GENERAL, DSP,
Capacitacion al personal
SISMED capacidad en el manejo de los suministros descentralizados en cada Class DEMID
tecnico y QF con
de medicamentos 3. Personal 3. Financiamiento a eventos de
presupuesto de la DEMID
desmotivados capacitacion tipo Diplomado,
(MAYO - DICIEMBRE)
Pasantia y/o Maestria
1. Retraso en la distribucion y entrega de
1. A partir del segundo
los PFDMPS por parte de las cabeceras de
1 .contratacion para la entrega y trimestre de acuerdo a la
Class a los EE.SS 2. Costos de traslado de
transporte (terceros) de PFDMPS Disponibilidad
Disponibilidad de PFDMPS asumidos por cada EE.SS en el ADMINISTRACION,
2. Elaboracin de un PIP, para la Presupuestal 2.Solicitar a
PFDMPS momento de la entrega de medicamentos DEMID,SIS
compra de dos unidades mviles la consultoria PARSALUD
3. El uso inadecuado de la ambulancia para
01(Jan), 01(San Ignacio) para la elaboracin del
el traslado de medicamentos.4.Retraso en
PIP
los desembolsos del SIS

1.Asignacion de PFDMPS, dados de acuerdo 1. Redefinir los petiorios por


a niveles de atencin y no segn incidencia niveles de atencin y/o tipo de 1. A partir del segundo
y/o tipos de profesionales 2. La profesional e incidencia 2. trimestre de acuerdo a la
Asignacin de PFDMPS LOGISTICA, DEMID
distribucin no siempre cubre el consumo Agilizar las compras regionales Disponibilidad
promedio real de los EE.SS. (distribucion deacuerdo al listado de Presupuestal
trimestral) medicamentos desiertas.

1. A partir del segundo


trimestre de acuerdo a la
establecer puntos de
La cadena distribucin genera retrasos ya Disponibilidad
distribucion en PUCARA,
Punto de distribucion sea en por el transporte y entregas (AEM, Presupuestal 2.Solicitar a DEMID
CHUNCHUQUILLO, AMBATO
SAEM Y/CLASS, EESS) la consultoria PARSALUD
TAMBORAPA.
para la elaboracin del
PIP

1. A partir del segundo


trimestre de acuerdo a la
Disponibilidad
No se han definido puntos de reparto en la definir puntos de reparto
Punto de reparto Presupuestal 2.Solicitar a DEMID
distribucin deacuerdo al acceso
la consultoria PARSALUD
para la elaboracin del
PIP

1.Coordinar con los EE.SS que no


Cronograma de 1. Cronograma poco flexibles para los 1. A partir del segundo
fueron atendidos DEMID
distribucin establecimientos de dificil acceso. trimestre
oportunamente

1. demora en el envio de informacin ICI 1. seguimiento oportuno en el


1. A partir del segundo
Sistema de Informacin 2.Los puntos de digitacin no filtran envio de informacion ICI. 2. DEMID
trimestre
adecuadamente la informacion Capacitacin
1. Recarga de trabajo en el seguimiento 1.Contratacion de un personal
1. A partir del segundo
Logstica para la realizacion de adquisicion de los para el seguimiento de DG. DEMID
trimestre
medicamentos e insumo medicos adquisicin de medicamentos
Realizar un cronograma para que
No se elaboro cronograma con la 1. A partir del segundo
Monitoreo y Evaluacin todos los profesionales realicen DEMID
participacion del equipo DEMID trimestre
en monitoreo y evaluacin
MATRIZ PARA EVALUAR EL SISTEMA DE ALMACENAMIENTO
Falta de supervisin de los diferentes Verificacion del cumplimiento 1. A partir del segundo
BPA DEMID
EE.SS. Para el cumplimiento de las BPA de las BPA trimestre
Priorizar las areas del servicio de
farmacia para el cumplimiento
de las BPA, mediante la Elaboracion 2012,
Infraestructura Espacio limitado DEMID
construccion (SAN IGNACIO), Y ejecucin del PIP 2013
ampliacion (JAEN) 2.Con la
elaboracin del PIP
Falta de parihuelas, falta de Equipamiento en su totalidad
1. A partir del segundo
Equipamiento anaqueles,falta de escaleras,falta de para el punto de distribucin San DEMID
trimestre
anaqueles,montacargas, etc. Ignacio
Emitir un documento bajo
No se hace de manera eficiente a fin de
responsabilidad al cierre de 1. A partir del segundo
Manejo de inventarios mes de acuerdo al ICI.Software del SISMED DEMID
informacin de manera trimestre
ineficiente.
feasciente.
Ubicacin del almacn
Elaboracion 2012,
rea de almacenamiento Espacio limitado ampliacion y construccin DEMID
ejecucin del PIP 2013
MATRIZ PARA EVALUAR LA ENTREGA

contratacion de servicios de DG,


Sistema actual de transporte inadecuado (ambulancia, 1. A partir del segundo
terceros deacuerdo a las rutas de ADMINSITRACION,lOGIST
transporte mototaxi, asemilas) trimestre
acceso ICA, DEMID

el cumplimiento depende de las rutas de contratacion de servicios de DG,


1. A partir del segundo
BPT transporte acceso y el nivel de responsabilidad de terceros deacuerdo a las rutas de ADMINSITRACION,lOGIST
trimestre
cada micro red acceso ICA, DEMID
Entrega en almacenes de imcumplimiento de cronograma por mejorar el nivel de coordinacion 1. A partir del segundo
LOGISTICA, DEMID
la red problemas administrativos con Logstica para su priorizacin trimestre

mejorar el nivel de coordinacion 1. A partir del segundo


Entrega directa en EESS Medios de transporte insuficiente LOGISTICA, DEMID
con Logstica para su priorizacin trimestre
La distribucion trimestral dificulta la
mejorar el nivel de coordinacion 1. A partir del segundo
Frecuencia de entrega asignacion de mdtos que no se cuentan en DEMID
con responsables de EE.SS. trimestre
esas fechas e ingresan despues
Medios de transporte que no cumplen con 1. A partir del segundo
Tercerizar el transporte exigir cumplimiento de las BPT LOGISTICA, DEMID
BPT trimestre
elaboracion del PIP que incluya
no se cuenta con unidades moviles de uso compra de unidades moviles 1.Elaboracion PIP 2012,
Tipo y numero de exclusivo para el transporte de los exclusivas para el transpote de ejecucin del PIP 2013
LOGISTICA, DEMID
unidades mviles medicamentos e insumos y las que existen mdtos y sensibilizar al personal 2.Sensibilizacion Marzo
no priorizan entrega de medicamentos de logistica para priorizar los 2012
medicamentos
PFDMPS : Productos farmacuticos, dispositivos mdicos y productos sanitarios.

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ANEXO 13
TALLER DE VALIDACIN MATRIZ SUB REGION CUTERVO
MATRIZ PARA EVALUAR RED DE ALMACENAMIENTO Y SISTEMA DE DISTRIBUCION_DISA CUTERVO
Proceso /subpoceso Brechas/debilidades Propuesta de mejora/ situacin deseada Fecha de Unidad orgnica
crtico implementac responsable
in
Recursos Humanos Brecha 02 QF. 04 Tcnicos de Contratacin de 02 QF Y 04 tcnicos de Mayo DEMID- RRHH
SISMED Farmacia ; Multifuncionalidad farmacia.
Personal de salud Taller de actualizacin sobre SISMED Abril DEMID
desactualizado y poco
empoderado
Disponibilidad de Proceso de adquisicin - No rotacin de pesonal de logstica. Marzo DEMID- ADM.
PFDMPS prolongado, por trmites -Simplificacin administrativa
Asignacin de PFDMPS Desconocimiento del listado de Capacitacin en Listado de Med. Por Abril DEMID
Med. Por categora de EE:SS. Categoras.
Punto de distribucin
Punto de reparto No se cuenta Implementacin de 02 puntos : Scota y Mayo DEMID-ADM.
Chiple.
Costear flete hasta EE.SS.
Cronograma de Inestabilidad de personal en Garantizar permanencia de personal en fechas
Distribucin fechas de distribucin de distribucin Marzo DEMID
Cumplimiento del cronograma establecido
para distribucin de Medicamentos. Mayo DEMID
Falta de sensibilizacin del Reuniones de sensibilizacin en BPA.
personal en BPA Marzo DEMID
Base de datos desactualizada Actualizacin de Base datos Marzo Informtico DEMID
Entrega de informacin Cumplir el cronograma de entrega de
inoportuna de los EE.SS. informacin. Marzo DEMID
Deficiente equipamiento en los Coordinacin interna con otras Direcciones
EE.SS. para apoyo con equipamiento. Marzo DEMID
Rotacin de personal Coordinacin con RR.HH. Para evitar
rotaciones del personal. Marzo DEMID-RR.HH
Sistema de informacin
Deficiente conocimiento del los Taller de capacitacin
Instrumentos de la DEMID(
personal nuevo) Abril DEMID
Falta de revisin de la calidad Coordinacin entre informtico DEMID y
de informacin en Microredes. responsable de digitacin de Microredes. Marzo DEMID
Insuficientes puntos de Implementar puntos de digitacin hasta nivel
digitacin en Microredes. de U.F. Mayo DEMID
Logstica Adquisicin prolongada de Acortar tiempos para la obtencin de DEMID-ADM-LOG.
productos; adquisiciones no productos; incrementar personal en logstica ;
acordes con pedidos. producto adquirido de acuerdo a los pedidos
Marzo
Monitoreo y evaluacin. Monitoreos y Supervisiones no Supervisin integral en equipo. DEMID-DESP-SIS.
Integrales, no continuas.;
Integracin del plan de
supervisin de DEMID al Plan
general de supervisin. Marzo
MATRIZ PARA EVALUAR EL SISTEMA DE ALMACENAMIENTO
Deficiente prcticas de Incremento e Implementacin de puntos de Marzo- Abril - DEMID
BPA almacenamiento por la reparto Mayo
infraestructura
Locales no apropiado y Ampliar de almacenes de los puntos de Abril DEMID-ADM.
alquilado reparto ; disminuir pagos de alquileres, Buscar
Infraestructura nuevos locales apropiados y aliados
financiadores.

Insuficiente equipamiento Obtencin de equipos( anaqueles, parihuelas, Mayo DEMID-ADM.


Equipamiento carritos cargueros)

Deficiente manejo de Mejorar la Implementacin de instructivos Marzo a DEMID


Manejo de inventarios inventarios internos que nos permitan obtener Setiembre
informacin ms exacta y oportuna.
Ubicacin del almacn
Deficiente para demanda. Ampliacin o alquiler de otro local; Mayo DEMID-ADM-DESP-
rea de almacenamiento Coordinacin con Autoridades locales y SIS
regionales.
MATRIZ PARA EVALUAR LA ENTREGA
No se cuenta con unidades Gestionar la adquisicin/donacin de Unidad
Sistema actual de mviles propias; altos costos de mvil con capacidad suficiente. Tipo canter Equipo Gestin
Marzo-Abril
transporte fletes ; .cerradas, aclimatadas y acondiconadas(2) DISA.

Sensibilizacin en BPT; implementar e


BPT transporte incrementar los puntos de reparto para Marzo-Abril DEMID
Inadecuado BPT lugares inaccesibles.
Entrega en almacenes de Asegurar la entrega oportuna del insumo a los
EE.SS. Marzo DEMID
la red
Asegurar la entrega oportuna del insumo a los
Entrega directa en EESS Marzo DEMID
EE.SS. Por parte de la red.
De acuerdo a disponibilidad de
Frecuencia de entrega Marzo DEMID
insumo Trimestral
Convenio de institucin con empresa de
Tercerizar el transporte Marzo DEMID-ADM-LOG.
contraentrega
Tipo y numero de
Abril DEMID-ADM-LOG.
unidades mviles

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ANEXO 14
TALLER DE VALIDACIN MATRIZ SUB REGION CHOTA
MATRIZ PARA EVALUAR RED DE ALMACENAMIENTO Y SISTEMA DE DISTRIBUCION_DISA CHOTA
Fecha de Unidad
Proceso Propuesta de mejora/ situacin
Brechas/debilidades implementaci orgnica
/subpoceso crtico deseada
n responsable
Brecha 02 QF. 04 Tcnicos de Farmacia
Contratacin de 02 QF. Mayo DEMID- RRHH
Recursos ; Multifuncionalidad
Humanos SISMED Personal de salud desactualizado y
Taller de actualizacin Abril DEMID
poco empoderado
Proceso de adquisicin prolongado, por - No rotacin de pesonal de
Disponiibilidad de
trmites logistico administrativos logstica. Marzo DEMID- ADM.
PFDMPS
engorrosos y personal nuevo del rea. -Simplificacin administrativa
Asignacin de Desconocimiento del listado de Med. Capacitacin en Listado de Med. Por
Abril DEMID
PFDMPS Por categora de EE:SS. Categoras.
Punto de
distribucin
Implementacin de 02 puntos :
Punto de reparto No se cuenta Scota y Chiple. Mayo DEMID-ADM.
Costear flete hasta EE.SS.
Garantizar permanencia de personal
Marzo DEMID
en fechas de distribucin
Inestabilidad de personal en fechas de
Cumplimiento del cronograma
Cronograma de distribucin
establecido para distribucin de Mayo DEMID
Distribucin
Medicamentos.
Falta de sensibilizacin del personal en Reuniones de sensibilizacin en
Marzo DEMID
BPA BPA.
Informtico
Base de datos desactualizada Actualizacin de Base datos Marzo
DEMID
Entrega de informacin inoportuna de Cumplir el cronograma de entrega
Marzo DEMID
los EE.SS. de informacin.
Coordinacin interna con otras
Deficiente equipamiento en los EE.SS. direcciones para apoyo con Marzo DEMID
equipamiento.
Coordinacin con RR.HH. Para evitar DEMID-
Rotacin de personal Marzo
rotaciones del personal. RR.HH
Sistema de Deficiente conocimiento del los
informacin Instrumentos de la DEMID( personal Taller de capacitacin Abril DEMID
nuevo)

Coordinacin entre informtico


Falta de revisin de la calidad de
DEMID y responsable de digitacin Marzo DEMID
informacin en Microredes.
de Microredes.

Insuficientes puntos de digitacin en Implementar puntos de digitacin


Mayo DEMID
Microredes. hasta nivel de U.F.
Acortar tiempos para la obtencin
Adquisicin prolongada de productos; de productos; incrementar personal DEMID-ADM-
Logstica Marzo
adquisiciones no acordes con pedidos. en logstica ; producto adquirido de LOG.
acuerdo a los pedidos
Monitoreos y Supervisiones no
Monitoreo y Integrales, no continuas.; Integracin DEMID-DESP-
Supervisin integral en equipo. Marzo
evaluacin. del plan de supervisin de DEMID al SIS.
Plan general de supervisin.
MATRIZ PARA EVALUAR EL SISTEMA DE ALMACENAMIENTO
BPA
Implementacion del almacen de
Infraestructura Chota segn especificaciones Abril DEMID-ADM.
tcnicas y certificacion de BPA.
Equipamiento
Mejorar la Implementacin de
Manejo de instructivos internos que nos Marzo a
Deficiente manejo de inventarios DEMID
inventarios permitan obtener informacin ms Setiembre
exacta y oportuna.
Ubicacin del
almacn
rea de
almacenamiento
MATRIZ PARA EVALUAR LA ENTREGA
Gestionar la adquisicin y/o
donacin de Unidad mvil con Equipo
Sistema actual de No se cuenta con unidades mviles
capacidad suficiente. Tipo canter Marzo-Abril Gestin
transporte propias; altos costos de fletes ;
.cerradas, aclimatadas y DISA.
acondiconadas(2)
Sensibilizacin en BPT;
implementar e incrementar los
BPT transporte Inadecuado BPT Marzo-Abril DEMID
puntos de reparto para lugares
inaccesibles.
Entrega en
Asegurar la entrega oportuna del
almacenes de la Marzo DEMID
insumo a los EE.SS.
red
Asegurar la entrega oportuna del
Entrega directa en
insumo a los EE.SS. Por parte de la Marzo DEMID
EESS
red.
Frecuencia de
De acuerdo a disponibilidad de insumo Trimestral Marzo DEMID
entrega
Estudio de costo de servicio de
Tercerizar el
transporte y modalidades de
transporte
entrega/recojo

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ANEXO 15
INFORME DEL TALLER DE VALIDACIN MATRIZ SUB REGION CAJAMARCA
MATRIZ PARA EVALUAR EL SISTEMA DE DISTRIBUCIN REDES DE SALUD CAJAMARCA
Fecha de
Proceso/subproceso Brechas / Propuesta de Mejora/Situacin deseada
implementaci Unidad Organica Responsable
Critico Debilidades
on
Contratar Qumicos Farmacuticos y Tcnicos en
- Falta de profesionales Quimico DIRESA Cajamarca (Planificacin,
Farmacia. - Realizar capacitaciones peridicas en
Recursos Humanos Farmacuticos y Tcnicos en Farmacia. - Recursos Humanos, Administracin;
SISMED. - Cambiar los contratos de fuente de jun-12
SISMED Falta de capacitaciones. - Inestabilidad entre otros) en conjunto con
financiamiento a Recursos Ordinarios. - Homologacin
laboral. -Baja remuneraciones DIREMID
de sueldos al 70 % de un UIT.
Priorizacin de un personal exclusivo para la
Logistica; Administracin,
Debilidad en la adquisicin de PFDMPS ( adquisicin de PFDMPS. - Coordinacin y desembolso
Economia,SIS, ODSIS, DIREMID,
Logistica, Financiamiento). - oportuno para la compra de PFDMPS.- Capacitacin y
Disponibilidad de Qumicos Frmacuticos
Requerimiento inadecuado por parte de monitorizacin permanente a los responsables de los may-12
PFDMPS responsables de los Almacenes
los ES. - Falta de Monitorizacin por parte Servicios de Farmacia. - Implementacin del indicador
Especializados, Puntos de
de los Sub almacenes Nmero ! de disponibilidad en cada Establecimiento de
Distribucin y Puntos de Reparto.
Salud.

Responsables de los Servicios de


Farmacia no capacitados. - Personal no
Capacitacin peridica a los responsables del Servicio DIREMID, Responsables de los
Asignacin de exclusivo en los Servicios de Farmacia. -
de Farmacia. - Estabilidad y exclusibidad del personal may-12 Almacenes Especializados, Puntos
PFDMPS Inestabilidad del personal encargado en
en el Servicio de Farmacia de Distribucin y de Reparto.
el Servicio de Farmacia. - Informacin
inconsistente e inoportuna

PIP para la Construccin, ampliacin y mejoras de los PIP Junio


Tamao inadecuado del Punto de
Puntos de Distribucin. - Descentralizacin oportuna 2012. - Marzo Administracin, DIREMID, Gerentes
distribucin. - Capacidad de almacenaje. -
Punto de distribucion del FR y con las partidas adecuadas. Compra de equipos 2012. - Junio de Redes, Responsables de
Falta de equipamiento y materiales
de computos y mejora del Internet. Actualizacin de un 2012. -Junio Almacenes Especializados.
(Cintas, bolsas). - Software ineficiente.
Software 2012
PIP Junio
Tamao inadecuado del Punto de PIP para la ampliacin y mejoras de los Puntos de
2012. - Marzo Administracin, DIREMID, Gerentes
reparto. - Falta de equipamiento y Reparto. - Descentralizacin oportuna del FR y con las
Punto de reparto 2012. - Junio de Redes, Responsables de
materiales (Cintas, bolsas). - Software partidas adecuadas. Compra de equipos de computos y
2012. -Junio Almacenes Especializados.
ineficiente. mejora del Internet. Actualizacin de un Software
2012

No hay un cronograma establecido para


la distribucin de PFDMPS a los ES. -
Cronograma de Establecer un cronograma flexible para la distribucin Responsables de los Almacenes
Incumplimiento del cronograma abr-12
distribucin de PFDMPS a los ES. Especializados
establecido.- No hay flexibilidad en el
cronograma

Entrega inoportuna de informes por los


ES.- Falta de control de calidad por los Cierre de la informacin el da 28 de cada mes para que
DIRESA Cajamarca (Informtica y
Sistema de puntos de digitacin.- Cierre de la informacin llegue a tiempo al Almacen
abr-12 estadstica), DIREMID. -Encargado
Informacin informacin el ltimo da del mes con lo Especializado. - Control de calidad de la informacin por
del Punto de Digitacion.
que demora la entrega de informacin parte del Punto de Digitacin.
por Estrategia Sanitaria
Demora en la ejecucin de los procesos
de Adquisicin. - No cuenta con un Asignar un personal exclusivo para la ejecucin de los
Logstica mar-12 Logistica, Administracin, DIREMID
personal exclusivo para la adquisin de procesos.
PFDMPS

Falta de Supervisin a Redes, Micro Descentralizacin de presupuesto para la realizacin de


Monitoreo y
Redes y Establecimeintos de Salud por supervisiones y monitoreo. - Apoyo de organizaciones mar-12 Planificacin, DIREMID, SIS
Evaluacin
falta de presupuesto. externas para el financiamiento de supervisiones.
MATRIZ PARA EVALUAR EL SISTEMA DE ALMACENAMIENTO
Construccin, ampliacin y equipamiento de DIRESA Cajamarca (Planificacin,
Infraestructura inadecuada. - Falta de
Almacenes. - Certificacinn de BPA. -Descentralizacin Recursos Humanos, Administracin;
BPA equipos. - Falta de Supervisin constante jun-12
de presupuesto para la realizacin de supervisiones y entre otros) en conjunto con
en Redes, Microredes y ES
monitoreo DIREMID
DIRESA Cajamarca (Planificacin,
Construccin y ampliacin de Almacenes. - Certificacin Recursos Humanos, Administracin;
Infraestructura Infraestructura inadecuada. jun-12
de BPA entre otros) en conjunto con
DIREMID
DIRESA Cajamarca (Planificacin,
Recursos Humanos, Administracin;
Equipamiento Falta de equipos Compra de equipamiento de Almacenes. jun-12
entre otros) en conjunto con
DIREMID
Software SISMED versin 2.0 Ineficiente. -
Ejecucin de inventarios fsicos y reales Actualizacin del Software SISMED, - Monitorizacin de DIREMID, Responsables de los
mensuales en Establecimientos de Salud Inventarios Fsicos. - Evaluacin de Stock crtico.- Marzo 2012. - Puntos de Distribucin y
Manejo de inventarios
. - Ejecucin de inventarios fsicos a Gestiones para evitar vencimiento de medicamentos en Junio 2012 Responsables de los
Subalmacenes por personal de DIREMID los ES Establecimientos de Salud
Semestrales
Ubicacin del almacn

DIRESA Cajamarca (Planificacin,


rea de Recursos Humanos, Administracin;
Area fsica inadecuada PIP de construccin y ampliacin de Almacenes. jun-12
almacenamiento entre otros) en conjunto con
DIREMID
MATRIZ PARA EVALUAR LA ENTREGA
Actualmente los Responsables de los DIRESA Cajamarca (Planificacin,
Sistema actual de Almacenes tienen que coordinar su Recursos Humanos, Administracin;
Implementacin de un sistema de transporte jun-12
transporte transporte. - No se cuenta con un sistema entre otros) en conjunto con
de transporte DIREMID
DIRESA Cajamarca (Planificacin,
Recursos Humanos, Administracin;
BPT transporte No tenemos el transporte. - Implementacin de un sistema de transporte jun-12
entre otros) en conjunto con
DIREMID
DIRESA Cajamarca (Planificacin,
Entrega en almacenes No existe unidades de transporte Recursos Humanos, Administracin;
Implementacin de un sistema de transporte jun-12
de la red adecuadas. entre otros) en conjunto con
DIREMID
Actualmente los Responsables de los
DIRESA Cajamarca (Planificacin,
Servicios de Farmacia de los ES aumen el
Entrega directa en Recursos Humanos, Administracin;
costo del transporte de sus Coordinar el financiamiento del transporte mar-12
EESS entre otros) en conjunto con
medicamentos. - No hay un desembolso
DIREMID
oportuno del FR
Frecuencia de entrega
Tercerizar el Monitorizacin e implementacin de buenas prcticas
No contamos mar-12 No
transporte de transporte por DIREMID

No existe unidades moviles. - DIRESA Cajamarca (Planificacin,


Contar cada RED con una unidad movil para distribuir
Actualmente se contrata un camion para Recursos Humanos, Administracin;
Tipo y numero de los PFDMPS a los Establecimeintos. - Coordinar con las
transportar los PFDMPS Y DIREMID abr-12 entre otros) en conjunto con
unidades mviles Microredes el transporte y entrega de PFDMPS a los ES
cancela y vela por la buenas prcticas de DIREMID, Responsables del Servicio
financiado el transporte por DIREMID.
transporte de Farmacia de las Microredes.

Dr. JAIME EDGAR PACHECO NEYRA, Mg., Q.F. Versin_2 Pgina 93 de 95


REDISEO DE RED DE ALMACENAMIENTO Y SISTEMA DE DISTRIBUCIN REGIONAL DE PRODUCTOS FARMACEUTICOS,
DISPOSITIVOS MEDICOS Y PRODUCTOS SANITARIOS. REGION DE SALUD CAJAMARCA 2011.

ANEXO 16
TALLER DE VALIDACIN ACTA DE VALIDACION

Dr. JAIME EDGAR PACHECO NEYRA, Mg., Q.F. Versin_2 Pgina 94 de 95


REDISEO DE RED DE ALMACENAMIENTO Y SISTEMA DE DISTRIBUCIN REGIONAL DE PRODUCTOS FARMACEUTICOS,
DISPOSITIVOS MEDICOS Y PRODUCTOS SANITARIOS. REGION DE SALUD CAJAMARCA 2011.

ANEXO 17
TALLER DE VALIDACIN ACTA DE VALIDACION

Dr. JAIME EDGAR PACHECO NEYRA, Mg., Q.F. Versin_2 Pgina 95 de 95


Jr. Flora Tristn 310 Magdalena del Mar
Lima Per
Tel: 6118181 211
Correo electrnico: parsalud@parsalud.gob.pe
http://www.parsalud.gob.pe

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