HIS - Planificación Familiar PDF

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa
Estrategia Sanitaria Nacional Salud Sexual y Reproductiva
REGISTRO Y CODIFICACIN DE LA ATENCIN EN LA

CONSULTA EXTERNA
Sistema de Informacin HIS
ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL SALUD SEXUAL Y

REPRODUCTIVA:
ATENCIN PLANIFICACIN FAMILIAR
2015
Sistema de Informacin de Consulta Externa 1

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA:

ATENCIN PLANIFICACIN FAMILIAR - ACTIVIDADES MS FRECUENTES
Cdigo Diagnstico / Actividad Cdigo Diagnstico / Actividad

99402 Orientacin/consejera en planificacin familiar T8331 Expulsin de DIU
Z3002 Orientacin/consejera AQV T8332 Sangrado anormal asociado a DIU
Z3003 Prescripcin inicial de mtodo oral combinado T8333 DIU en cavidad abdominal
Z30051 Prescripcin inicial de mtodo inyectable mensual T8334 DIU encarcelado
Z30052 Prescripcin inicial de mtodo inyectable T8335 Complicacin de DIU con perforacin uterina
trimestral T8336 Dolor plvico asociado con DIU
Z3008 Prescripcin inicial de mtodo de preservativos Y883 Complicaciones ligadura de trompas /
masculinos complicaciones vasectoma
Z3009 Prescripcin inicial de mtodo de preservativos N739 Enfermedad Inflamatoria plvica
femeninos Y4241 Efectos secundario anticoncepcin oral
Z30091 Prescripcin inicial de mtodo de lactancia combinada
materna y amenorrea (MELA) Y4251 Efectos secundarios de inyectable mensual
Z30092 Prescripcin inicial de mtodo de abstinencia Y4252 Efectos secundarios de inyectable Trimestral
peridica ritmo Z0179 Prueba rpida para tamizaje de VIH
Z30093 Prescripcin inicial de mtodo de abstinencia Z33X1 Falla de DIU
peridica billings Z33X21 Falla anticonceptivo oral combinado
Z30094 Prescripcin inicial de mtodo de los das fijos Z33X23 Falla anticonceptivo oral de emergencia/YUZPE
(MDF) / Collar Z33X31 Falla inyectable mensual
58300 Insercin de dispositivo intrauterino (DIU) Z33X32 Falla inyectable trimestral
11981 Insercin de implante Z33X4 Falla de implante
Z302 Ligadura de trompas / vasectoma Z33X5 Falla preservativos masculino
Z3043 Repeticin de prescripcin de mtodo oral Z33X51 Falla preservativos femenino
combinado Z33X7 Falla de ligadura de trompas
Z30451 Repeticin de prescripcin de mtodo inyectable Z33X8 Falla de vasectoma
mensual Z33X91 Falla de Ritmo
Z30452 Repeticin de prescripcin de mtodo inyectable Z33X92 Falla de Billings
trimestral Z33X93 Falla de mtodo de lactancia materna y
Z3048 Repeticin de prescripcin de mtodo de amenorrea (MELA)
preservativos masculinos Z33X94 Falla Mtodos Das Fijos
Z3049 Repeticin de prescripcin de mtodo de Z33X92 Falla de Billings
preservativos femeninos 59430 Control de puerperio
Z30491 Repeticin de prescripcin de mtodo de Z7171 Consejera Pre-Test para VIH
lactancia materna y amenorrea (MELA) Z7172 Consejera Post-Test Positivo para VIH
Z30492 Repeticin de prescripcin de mtodo de Z7173 Consejera Post-Test Negativo para VIH
abstinencia peridica ritmo Z0143 Examen de mamas
Z30493 Repeticin de prescripcin de mtodo de 88141 Toma de PAP
abstinencia peridica billings 99401 Consejera Integral
Z30494 Repeticin de prescripcin de mtodo de los das 86592 Prueba Rpida para SFILIS
fijos (MDF) / Collar C0009 Sesin Educativa
Z305 Control o reinsercin de DIU U140 Entrevista de Tamizaje
Z306 Control o reinsercin de implante U2652 Evaluacin y Entrega de Resultado de VIH
58301 Remocin de Dispositivo Intrauterino 99344 Visita Familiar Integral
11982 Remocin de implante U161 Usuaria Captada
Z308 Recuento espermtico post vasectoma C7004 Asistencia Tcnica
Z3091 Anticoncepcin oral de emergencia/YUZPE U307 Atencin Preconcepcional /pregestacional
U0033 Actividad de Planificacin Familiar

INSTRUCCIONES PARA EL REGISTRO Y CODIFICACIN DE LAS ACTIVIDADES DE LA ESTRATEGIA SANITARIA

NACIONAL DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA ATENCIN PLANIFICACIN FAMILIAR
El registro de los datos generales se hace siguiendo las indicaciones pertinentes y no presenta caractersticas especiales.
Es importante que se use la hoja HIS en los servicios de hospitalizacin donde se desarrollen actividades de Planificacin
familiar.
Los tems diagnstico motivo de consulta, tipo de diagnstico y Laboratorio presentan algunas particularidades que se
revisar en detalle a continuacin.
A. ATENCIN DE SALUD
Los tems referidos al da, historia clnica, DNI, financiador, pertenencia tnica, distrito de procedencia, edad, sexo,
establecimiento y servicio se registran siguiendo las indicaciones planteadas en el captulo de Aspectos Generales del
presente Documento Tcnico.
En el tem: Tipo de diagnstico se debe tener en cuenta las siguientes consideraciones al momento de registrar: Marcar
con un aspa (X)
P: (Diagnstico presuntivo) nicamente cuando no existe certeza del diagnstico y/o ste requiere de algn resultado
de laboratorio. Su carcter es provisional.
D: (Diagnstico definitivo) Cuando se tiene certeza del diagnstico por evaluacin clnica y/o por exmenes auxiliares y
debe ser escrito una sola vez para el mismo evento (episodio de la enfermedad cuando se trate de enfermedades agudas
y solo una vez para el caso de enfermedades crnicas) en un mismo paciente.
R: (Diagnstico repetido) Cuando el paciente vuelve a ser atendido para el seguimiento de un mismo episodio o evento
de la enfermedad en cualquier otra oportunidad posterior a aquella en que estableci el diagnstico definitivo.
Si son ms de tres (03) los diagnsticos y/o actividades los que se van a registrar, contine en el siguiente registro y trace
una lnea oblicua entre los casilleros de los tems Da y Servicio y utilice los siguientes tres (03) tems del campo
diagnsticos y/o actividades para completar el registro de la atencin.
Los tems diagnstico motivo de consulta, tipo de diagnstico y laboratorio presentan algunas particularidades que se
revisar en detalle a continuacin
ORIENTACIN/CONSEJERA EN PLANIFICACIN FAMILIAR

Definicin Operacional: Es el proceso de comunicacin interpersonal en que se brinda la informacin necesaria para que
las personas logren tomar decisiones voluntarias e informadas.
La orientacin/consejera en Planificacin familiar, consiste en proporcionar informacin a las personas, adems de

brindar apoyo para el anlisis de sus circunstancias individuales y as tomar o confirmar una decisin personal o de pareja
en forma satisfactoria
La orientacin/consejera en planificacin familiar se registra en el formulario HIS cuando se brinda para la Eleccin, al
Aceptar y al Cambio del mtodo anticonceptivo.
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:

En el 1 casillero la Orientacin/Consejera en Planificacin Familiar
En el 2 casillero el mtodo
En el tem: Tipo de diagnstico marque SIEMPRE "D"
Todos los mtodos de Planificacin Familiar y las Consejeras siempre se registran con tipo de diagnstico D
En el tem: Lab anote:

En el 1 casillero el nmero de la orientacin/consejera 1, 2 segn corresponda
En el 2 casillero el nmero de control establecido para el ao de acuerdo al mtodo
En el 3 casillero registre el nmero de insumos entregados a la usuaria

H.C. S
FINANC PERTE- ES SER
DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DOCUMENTO DE NENCIA EDAD TA VI LAB
PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
DE IDENTIDAD SALUD TNICA BLE CIO
O
N N 1. Orientacin/Consejera en PF P D R 1 99402
20635 M
80 San Martn 22
18 1 de Porres C C 2. Prescripcin inicial oral combinado P D R 1 Z3003
A
07033136 F
R R 3. P D R 1
ORIENTACIN/CONSEJERA EN AQV
Definicin Operacional: Sesin educativa donde se tratar aspectos relacionados a la AQV como: caractersticas de la
intervencin, tipo de anestesia, complicaciones, fallas (embarazo posterior al procedimiento de AQV), irreversibilidad del
mtodo, riesgo de complicaciones y muerte, indicaciones para el pre y post operatorio y citas para control (Se requiere
de firma de documento de consentimiento informado).
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente la Orientacin/Consejera en AQV
En el tem: Lab anote 1, 2, segn corresponda el nmero de la orientacin/consejera.

H.C. S
FINANC. PERTE- ES SER
O
San Juan N N 1. Orientacin/Consejera AQV P D R 1 Z3002

20635 M
80 de
38
18 1 Miraflores C C 2. P D R
A
07033136 F
R R 3. P D R
PRESCRIPCIN DE MTODOS ANTICONCEPTIVOS

USUARIAS NUEVAS
Definicin Operacional: Persona que acepta por primera vez en su vida, usar un determinado mtodo anticonceptivo.
Una usuaria puede ser nueva, tantas veces como mtodos existan.

PRESCRIPCIN INICIAL seguido del mtodo que se est prescribiendo
En el registro:
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente
En el 1 casillero la Orientacin/Consejera en Planificacin Familiar
En el 2 casillero el mtodo elegido

En el 1 casillero el nmero de la orientacin / consejera 1 2 segn corresponda
En el 2 casillero el nmero de control en el ao
Registrar la prescripcin del mtodo siempre al final ya que los mtodos utilizan 2 campos Lab
H.C. S
O
84455 San Martn M
80
de Porres 24 2. Prescripcin inicial oral
18 1 C C P D R 1 Z3003
A combinado
07033136 F
R R 3. P D R 1

S
H.C. FINANC. PERTE- ES SER
DA DE NENCIA EDAD TA VI LAB
DOCUMENTO PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
SALUD TNICA BLE CIO
DE IDENTIDAD O
20722 M
80 Los Olivos
29 2. Prescripcin inicial Inyectable
18 1 C C P D R 1 Z30052
A Trimestral
75423156 F
R R 3. P D R 1
S
SALUD TNICA BLE CIO
DE IDENTIDAD O
San Juan N N 1. Orientacin/Consejera en PF P D R 1 99402

18635 M
80 de
Lurigancho 26 2. Prescripcin inicial inyectable
18 1 C C P D R 1 Z30051
A mensual
03365706 F
R R 3. P D R 1
S
SALUD TNICA BLE CIO
DE IDENTIDAD O
21240 M
80 Rimac
18 2. Prescripcin inicial condn
18 1 C C P D R 1 Z3008
A masculino
64237446 F
R R 3. P D R 10
S
SALUD TNICA BLE CIO
DE IDENTIDAD O
San Juan N N 1. Orientacin/Consejera en PF P D R 1 99402

18635 M
80 de
20 2. Prescripcin inicial condn
18 1 Lurigancho C C P D R 1 Z3009
A femenino
95621554 F
R R 3. P D R 10
USUARIAS CONTINUADORAS
Definicin Operacional: Aquella persona que manifiesta ser o haber sido usuaria alguna vez de ese mtodo
anticonceptivo.
REPETICIN DE PRESCRIPCIN seguido del mtodo que se est prescribiendo

En el 1 casillero el nmero de control en el ao
H.C. S
O
1. Repeticin de Prescripcin oral
N N P D R 2 Z3043
20635 San Martn M combinado
80
de Porres 24
18 1 C C 2. P D R 4
A
07033136 F
R R 3. P D R

H.C. S
O
1. Repeticin de Prescripcin
N N P D R 2 Z30452
20722 M inyectable trimestral
80 Los Olivos
29
18 1 C C 2. P D R 1
A
854257761 F
R R 3. P D R
S
DISTRITO DE EDA E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DE NENCIA TA VI LAB
DOCUMENTO PROCEDENCIA D X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
SALUD TNICA BLE CIO
DE IDENTIDAD O
San Juan N N P D R 2 Z30451
18635 M inyectable mensual
80 de
Lurigancho 20
18 1 C C 2. P D R 1
A
07033136 F
R R 3. P D R
H.C. S
O
1. Repeticin de Prescripcin condn
N N P D R 2 Z3048
21240 M masculino
80 Rimac
18
18 1 C C 2. P D R 30
A
07033136 F
R R 3. P D R
S
SALUD TNICA BLE CIO
DE IDENTIDAD O
1. Repeticin de Prescripcin condn
18635 M femenino
80 de
Lurigancho 20
18 1 C C 2. P D R 30
A
87531542 F
R R 3. P D R
PRESCRIPCIN DEL DIU EN LA USUARIA NUEVA

En el 1 casillero Orientacin/Consejera en Planificacin Familiar
En el 2 casillero Insercin de DIU

En el 1 casillero el nmero de consejera
En el 2 casillero de control en el ao
En el 3 casillero registre el nmero de insumos 1
H.C. PERTE- S
FINANC. ES SER
NENCI DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DOCUMENTO DE EDAD TA VI LAB
A PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
DE IDENTIDAD SALUD BLE CIO
TNICA O
20635 San Martn M
80
de Porres 27
18 1 C C 2. Insercin de DIU P D R 1 58300
A
07033136 F
R R 3. P D R 1

CONTROLES DEL DIU

En el 1 casillero de control en el ao 2, 3 segn corresponda
H.C. S
O
N N 1. Control de DIU P D R 2 Z305

20722 San Martn M
80
de Porres 27
18 1 C C 2. P D R
A
07033136 F
R R 3. P D R
PRESCRIPCIN DEL DIU EN LA USUARIA CONTINUADORA

anticonceptivo.

En el 1 casillero Control de DIU

En el 1 casillero de control en el ao 1, 2, 3 segn corresponda
H.C. S
O
N N 1. Control de DIU P D R 1 Z305

20722 San Martn M
80
de Porres 27
18 1 C C 2. P D R 1
A
07033136 F
R R 3. P D R
Usuaria Continuadora tiene dos momentos de registro, la 1 son los Controles despus de la Insercin
donde solo se registra secuencialmente los controles y la 2 cuando vuelve a optar por el mismo mtodo
habiendo manifestado haber sido usuaria a alguna vez de este mtodo, en este ltimo caso se registra el
insumo adems del control
REMOCIN DEL DIU

H.C. S
O
N N 1. Remocin de DIU P D R 58301

42120 M
80 Puno
28
23 10 C C 2. P D R
A
01367033 F
R R 3. P D R
REINSERCIN DEL DIU

H.C. S
O
N N 1. Reinsercin de DIU P D R 1 Z305

42120 M
80 Puno
28
7 10 C C 2. P D R 1
A
01367033 F
R R 3. P D R

Si se realiza Remocin y Reinsercin en la misma atencin

En el 1 casillero DEJE EN BLANCO
H.C. S
D DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DOCUMENTO DE NENCIA EDAD TA VI LAB
O
N N 1. Remocin de DIU P D R 58301

42120 M
80 Puno 28
16 10 C C 2. Reinsercin de DIU P D R 1 Z305
A
01367033 F
R R 3. P D R 1
PRESCRIPCIN DEL IMPLANTE EN LA USUARIA NUEVA

En el 2 casillero Insercin de Implante

En el 1 casillero el nmero de consejera
S
SALUD TNICA BLE CIO
DE IDENTIDAD O
84222 San Juan de M
80 27
18 1 Lurigancho
A C C 2. Insercin de Implante P D R 1 11981
95621554 F
R R 3. P D R 1
CONTROL DEL IMPLANTE

En el 1 casillero el nmero de control en el ao 1
S
SALUD TNICA BLE CIO
DE IDENTIDAD O
N N 1. Control de Implante P D R 1 Z306

84222 San Juan de M
80 27
18 1 Lurigancho
A C C 2. P D R
95621554 F
R R 3. P D R
PRESCRIPCIN DEL IMPLANTE EN LA USUARIA CONTINUADORA

anticonceptivo.

En el 1 casillero Control de Implante

En el 1 casillero de control en el ao 1
S
SALUD TNICA BLE CIO
DE IDENTIDAD O
N N 1. Control de Implante P D R 1 Z306

381544 M
80 Puno
30 C C 2. P D R
14 10
A
10373036 F
R R 3. P D R

Usuaria Continuadora tiene dos momentos de registro, la 1 son los Controles despus de la Insercin
donde solo se registra secuencialmente los controles y la 2 cuando vuelve a optar por el mismo mtodo
habiendo manifestado haber sido usuaria a alguna vez de este mtodo, en este ltimo caso se registra el
insumo adems del control
REMOCIN DEL IMPLANTE

S
SALUD TNICA BLE CIO
DE IDENTIDAD O
N N 1. Remocin de Implante P D R 11982

381544 M
3 80 Puno 30
10 C C 2. P D R
A
10373036 F
R R 3. P D R
REINSERCIN DEL IMPLANTE

S
SALUD TNICA BLE CIO
DE IDENTIDAD O
N N 1. Reinsercin de Implante P D R 1 Z306

381544 M
80 Puno
3 30
10 C C 2. P D R 1
A
10373036 F
R R 3. P D R
Si se realiza Remocin y Reinsercin en la misma atencin

En el 1 casillero DEJE EN BLANCO
S
SALUD TNICA BLE CIO
DE IDENTIDAD O
N N 1. Remocin de Implante P D R 11982

381544 M
80 Puno
3 30
10 C C 2. Reinsercin de Implante P D R 1 Z306
A
10373036 F
R R 3. P D R 1
PRESCRIPCIN DEL IMPLANTE EN LA USUARIA CONTINUADORA

anticonceptivo.

En el 1 casillero Repeticin de Prescripcin de Mtodo de Implante


S
SALUD TNICA BLE CIO
DE IDENTIDAD O
N N P D R 1 Z306
84153 M Implante
80 Puno
28
16 10 C C 2. P D R 1
A
31730036 F
R R 3. P D R
MTODOS DE LACTANCIA MATERNA Y AMENORREA (MELA)

EN EL PUERPERIO INMEDIATO

En el 1 casillero el nmero de la orientacin/consejera en PF 1
H.C. S
O
20635 M
80 Barranco
22
18 10 C C 2. P D R
A
07033136 F
R R 3. P D R
Registrar a la usuaria NUEVA a los 40 das post parto o en el 2 Control de la purpera

En el 1 casillero el nmero de la orientacin/consejera 2
En el 2 casillero en nmero de control en el ao
H.C. S
DOCUMENTO DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
20635 M
80 Barranco
22
18 10 C C 2. Prescripcin inicial de MELA P D R 1 Z30091
A
07033136 F
R R 3. P D R
Registrar a la usuaria CONTINUADORA a los 06 meses cuando termina la lactancia materna exclusiva
En el 1 casillero el nmero 2 cuando llega a los 6 meses con lactancia materna exclusiva.
H.C. S
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
N N 1. Repeticin de Prescripcin MELA P D R 2 Z30491

20635 M
80 Barranco 29
18 10 C C 2. P D R
A
07033136 F
R R 3. P D R

En el caso que se hagan consultas intermedias antes de los 6 meses.
En el tem: Lab deje en Blanco

H.C. S
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
N N 1. Repeticin de Prescripcin MELA P D R Z30491

20635 M
80 Barranco 29
18 1 C C 2. P D R
A
07033136 F
R R 3. P D R
MTODOS DE ABSTINENCIA PERIODICA

RITMO, BILLINGS Y DAS FIJOS / COLLAR
Nuevas
H.C. S
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
20635 San Martn M
80
de Porres 22
18 1 C C 2. Prescripcin Inicial Ritmo P D R 1 Z30092
A
07033136 F
R R 3. P D R
Continuadoras
H.C. S
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
N N 1. Repeticin de prescripcin Ritmo P D R 2 Z30492

20635 San Martn M
80
de Porres 22
18 1 C C 2. P D R
A
07033136 F
R R 3. P D R
ANTICONCEPCIN QUIRURGICA VOLUNTARIA

Esta actividad se recopila de los LIBROS DE SALA DE OPERACIONES y se registra en el HIS por no tener
otro registro adems de la historia clnica que permita recogerla de manera sistematizada.
En el tem: Sexo marque F si es mujer o M si es hombre.

En el 1 casillero Anticoncepcin quirrgica voluntaria
En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre "D"

H.C. S
O
1. Anticoncepcin quirrgica
San Juan N N P D R Z302
154633 M voluntaria
80 de
38
A
07033136 F
R R 3. P D R

S
SALUD TNICA BLE CIO
DE IDENTIDAD O
N N P D R Z302
65656 Villa Mara M voluntaria
80
del Triunfo 41
18 1 C C 2. P D R
A
62558756 F
R R 3. P D R
CONTROLES AQV EN EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD

En el tem: Lab: anote el nmero el nmero del control post operatorio 1 2 segn corresponda
H.C. S
O
20635 M voluntaria
80 de
38
A
07033136 F
R R 3. P D R
La diferenciacin para el registro entre los AQV intervenidos quirrgicamente y los controles post operatorios se
realiza a travs del campo Lab
CUANDO VIENE A SUS CONTROLES PARA LA PRESCRIPCIN DEL MISMO MTODO AL AO SIGUIENTE:
En los tems: Establecimiento y Servicio marque en R por ser su 1 Consulta del ao en el establecimiento y servicio.

En el 1 casillero el nmero 1 por ser la primera consulta en el ao del mtodo en uso
En el 2 casillero el nmero de insumos entregados a la usuaria
H.C. S
O
1. Repeticin de prescripcin oral
N N P D R 1 Z3043
20635 San Martn M combinado
80
de Porras 22
18 1 C C 2. P D R 4
A
07033136 F
R R 3. P D R
PRESCRIPCIN DE MTODO ANTICONCEPTIVO EN PACIENTE CON VIH

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero la infeccin por VIH sin SIDA
En el 2 casillero el mtodo prescrito
En el tem: Tipo de diagnstico correspondiente a Infeccin de VIH sin SIDA marque "R"
H.C. PERTE- S
FINANC. ES SER TIPO DE
NENCI DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA CDIGO
DA DOCUMENTO DE EDAD TA VI DIAGNSTI LAB
A PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD CIE / CPT
DE IDENTIDAD SALUD BLE CIO CO
TNICA O
N N 1. Infeccin de VIH sin SIDA P D R Z21X1

20635 San Martn M
80 29
18 1 de Porres 2. Repeticin de prescripcin oral
A C C P D R 2 Z3043
combinado
07033136 F
R R 3. P D R 4
CAPTACIN DE LA USUARIA
Definicin Operacional: Identificacin de las mujeres que desde hace un ao no optan por un mtodo anticonceptivo.
Esta identificacin puede hacerse a travs de actividades extra e intra murales. Se considera captada cuando luego de
realizar una intervencin (visita domiciliaria, sesiones educativas) por el personal de salud, la mujer accede a los servicios
de planificacin familiar y opta por un mtodo anticonceptivo.

Registre:
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote claramente:
En el 1 casillero usuaria captada
En el 2 casillero la orientacin/consejera
En el 3 casillero el mtodo anticonceptivo que ha optado y/o retomado la usuaria.
En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre D

En el 2 casillero correspondiente a la orientacin/consejera anote el nmero 1, 2 segn corresponda.
En el 3 casillero correspondiente a mtodo anticonceptivo registre el nmero de consulta establecido para el ao
en cada mtodo.
En el 4 casillero anote el nmero de insumos entregados a la usuaria
La definicin operacional describe como Usuaria Captada a aquella que una vez identificada se realiza la intervencin,
viene al establecimiento y OPTA POR UN MTODO ANTICONCEPTIVO, no hay paciente captada si no opta por un
mtodo anticonceptivo.
Los registros que solo sealen usuaria captada y no describan el mtodo anticonceptivo elegido por la usuaria
NO SERN VLIDOS.
H.C. S
O
N N 1. Usuaria captada P D R U161

20635 San Martn M
80
de Porres 22
18 1 C C 2. Orientacin/Consejera en PF P D R 1 99402
A
07033136 F
R R 3. Prescripcin inicial oral combinado P D R 1 Z3003
N N 1. P D R 1
M
C C 2. P D R
F
R R 3. P D R
EFECTOS SECUNDARIOS Y COMPLICACIONES DE MTODOS ANTICONCEPTIVOS

En el 1 casillero el diagnstico que motiva el efecto secundario
En el 2 casillero el efecto secundario del mtodo en uso.
En el tem: Tipo de diagnstico marque en ambos casos "D"

H.C. S
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
N N 1. Amenorrea sin otra especificacin P D R N912

20635 San Martn M
80
de Porres 38
18 1 C C 2. Efecto secundario Inyectable P D R Y4252
A
07033136 F
R R 3. P D R

COMPLICACIONES DIU
H.C. S
O
N N 1. Sangrado anormal asociado a DIU P D R T8332

20635 San Martn M
80
de Porres 24
18 1 C C 2. P D R
A
07033136 F
R R 3. P D R
1. Complicaciones DIU con

N N P D R T8335
54722 San Martn M perforacin uterina
80
de Porres 29
23 1 C C 2. P D R
A
69170444 F
R R 3. P D R
N N 1. Dolor plvico asociado a DIU P D R T8336

21240 San Martn M
80
de Porres 32
26 1 C C 2. P D R
A
61390555 F
R R 3. P D R
Las complicaciones que no estn confirmadas debern ser registradas con tipo de diagnstico Presuntivo P
FALLA DE MTODOS ANTICONCEPTIVOS

En el 1 casillero la Falla del Mtodo en uso
En el 2 casillero la Atencin Prenatal
En el tem: Lab anote en la Atencin Prenatal 1 de la primera atencin.

H.C. S
O
20635 N N 1. Falla de mtodo oral combinado P D R Z33X21

M
80 San Martn
38
18 1 de Porres C C 2. Atencin Pre Natal 8 semanas P D R 1 Z3591
A
07033136 F
R R 3. P D R
ENTREVISTA DE TAMIZAJE
Definicin Operacional: Aplicacin de un cuestionario de evaluacin con la finalidad de hacer una deteccin temprana y
oportuna de los problemas y/o trastornos de Salud Mental en la poblacin.

En el 1 casillero la Entrevista de Tamizaje
En el tem: Lab anote la sigla correspondiente al motivo por el cual se est haciendo la entrevista:
VIF = Violencia Intrafamiliar
VSX= Violencia sexual

Cuando el Tamizaje es Negativo

H.C. S
O
N N 1. Entrevista de tamizaje P D R VIF U140

20635 M
80 San Martn
22
18 1 de Porres C C 2. Orientacin/Consejera en PF P D R 1 99402
A
07033136 F
R R 3. Prescripcin inicial Inyectable P D R 1 Z30052
N N 1. P D R 1
M
C C 2. P D R
F
R R 3. P D R
Cuando el resultado del Tamizaje es POSITIVO para violencia, el tipo de diagnstico es D

R456 Problemas relacionados con violencia
H.C. S
O
N N 1. Entrevista de Tamizaje P D R VIF U140

20635 M
80 San Martn
22
18 1 de Porres C C 2. Problemas relacionados con violencia P D R R456
A
07033136 F
R R 3. Orientacin/Consejera en PF P D R 1 99402
ANTICONCEPCIN ORAL DE EMERGENCIA/YUZPE

Mtodo que se usa en situaciones de emergencia, no reemplaza el uso continuo de otros mtodos anticonceptivos y
debe ser administrado por personal capacitado

En el 1 casillero la prescripcin de AOE/YUZPE
En el tem: Lab:
En el 1 casillero registre el nmero de PASTILLAS ENTREGADAS a la usuaria
H.C. S
O
N N 1. Prescripcin AOE/YUZPE P D R 8 Z3091

20635 M
80 San Martn
22
18 1 de Porres C C 2. P D R
A
07033136 F
R R 3. P D R
PRESCRIPCIN DE AOE EN VIOLENCIA SEXUAL

En el 1 casillero VSX de violencia sexual
En el 2 casillero registre el nmero de PASTILLAS ENTREGADAS a la usuaria.
H.C. S
FINANC. PERTE- ES SER CDIGO
DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE
DA DOCUMENTO DE NENCIA EDAD TA VI LAB CIE /
PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO
DE IDENTIDAD SALUD TNICA BLE CIO CPT
O
N N 1. Prescripcin AOE/YUZPE P D R VSX Z3091

20635 San Martn M
80
de Porres 22
18 1 C C 2. P D R 8
A
07033136 F
R R 3. P D R

ATENCIN PRECONCEPCIONAL/PREGESTACIONAL
Definicin Operacional: Es la atencin integral realizada para promover los cuidados ms adecuados durante el periodo
preconcepcional y lograr un embarazo, parto y puerperio y un recin nacido/a en buen estado de bienestar tanto
biolgico, sicolgico y social.
Se considera preparada cuando ha recibido tres (03) atenciones con un paquete mnimo de: evaluacin fsica, nutricional,
dosaje de hemoglobina/hematocrito, provisin de cido flico 3 meses antes del embarazo, tamizaje para VIH, toma PAP,
examen de mamas, tamizaje de Violencia basada en Genero (VBG), evaluacin odontolgica, inmunizacin contra
Hepatitis B, antitetnica y fiebre amarilla en zonas endmicas, adems orientacin y consejera en salud sexual y
reproductiva.

En el 1 casillero Atencin Preconcepcional
En los otros casilleros las actividades consideradas en la atencin.
En el tem: Lab correspondiente a la atencin preconcepcional/pregestacional 1, 2, 3 segn corresponda.
Para el EXAMEN DE MAMA

N si es Normal
A si es Anormal
Para la CONSEJERA INTEGRAL

En el 1 casillero el nmero de sesin de orientacin/consejera
En el 2 casillero MA para indicar que la orientacin/consejera es en Prevencin de Cncer de Mama
H.C. S
O
20635 N N 1. Atencin Preconcepcional P D R 1 U307

M
80 San Martn
22
18 1 de Porres C C 2. Sobrepeso P D R IMC E660
A
07033136 F
R R 3. Examen de mamas P D R N Z0143
N N 1. Consejera Integral P D R 1 99401

M
C C 2 P D R MA
F
R R 3. P D R
Cuando viene a la 2da. Atencin preconcepcional/preconcepcional, anote:

En el tem: Lab correspondiente a la atencin preconcepcional 2.
Para la administracin del cido Flico y Toma Papanicolaou

En el 1 casillero Atencin Preconcepcional
En el 2 casillero Administracin de cido Flico
En el 3 casillero Toma de PAP
En el 4 casillero Consejera Integral

En el 1 casillero el nmero de sesin de Atencin Preconcepcional
En el 2 casillero AF1 para indicar la entrega de 90 comprimidos
En el 3 casillero para la toma de PAP
o PV Si es la 1 vez que se toma PAP en su vida
o PC Si es la 2 a ms veces
En el 4 casillero en nmero consejera de cncer
En el 5 casillero CU para indicar consejera de Cncer de Cuello Uterino

H.C. S
O
N N 1. Atencin Preconcepcional P D R 2 U307

20635 M
80 San Martn 22
18 1 de Porres C C 2. Administracin de cido Flico P D R AF1 Z298
A
07033136 F
R R 3. Toma de PAP P D R PC 88141
N N 1. Consejera Integral P D R 1 99401

M
C C 2. P D R CU
F
R R 3. P D R
La tercera sesin de la Atencin Preconcepcional se registra siempre con tipo de diagnstico en D y con 3 en el campo
Lab, describiendo la continuidad de las actividades descritas como paquete mnimo en la definicin operacional.
Los ejemplos son referenciales, el registro debe obedecer a la secuencia correlativa de la atencin, alternando las
actividades realizadas en las usuarias
TAMIZAJE PARA VIH EN MEF

CUANDO EL TAMIZAJE SE REALIZA EN EL CONSULTORIO
En el 1 casillero Consejera Pre Test
En el 2 casillero Toma de Prueba para VIH
En el 3 casillero Consejera Post test de acuerdo al resultado sea:
o NEGATIVO Z7173
o REACTIVO Z7172
En el tem: Tipo de diagnstico marque "D" en todos los casos

En el 2 casillero registre la sigla que identifique el tipo de prueba realizada:
o PRA = Cuando se trate de Prueba Rpida
H.C. S
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
N N 1. Consejera Pre Test para VIH P D R Z7171

20635 San Martn M
80
de Porres 22
18 1 C C 2. Toma de Prueba rpida para VIH P D R PRA 86703
A
07033136 F
R R 3. Consejera Post Test Negativo P D R Z7173
CUANDO EL TAMIZAJE ES REALIZADO EN EL LABORATORIO

En el 1 casillero orientacin/consejera Pre Test
En el tem: Tipo de diagnstico marque "D"

H.C. S
D DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DOCUMENTO DE NENCIA EDAD TA VI LAB
O
N N 1. Consejera Pre Test para VIH P D R Z7171

20635 San Martn M
80
de Porres 22
18 1 C C 2. P D R
A
07033136 F
R R 3. P D R

CUANDO SE TIENE EL RESULTADO DE LABORATORIO

En el 1 casillero la orientacin/consejera Post test de acuerdo al resultado NEGATIVO Z7173
REACTIVO Z7172
En el tem: Tipo de diagnstico marque "D"
H.C. S
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
1. Orientacin/Consejera Post Test
N N P D R Z7173
20635 San Martn M Negativo
80
de Porres 22
18 1 C C 2. P D R
A
07033136 F
R R 3. P D R
ELISA REACTIVA en MEF con PR Reactiva

En el 1 casillero evaluacin y entrega de resultado de VIH
En el 2 casillero orientacin/consejera Post Test positivo
En el tem: Tipo de diagnstico marque "D" en ambos casos
En el tem: Lab registre ELI = Cuando se trate de Prueba de Elisa

H.C. S
O
1. Evaluacin y entrega de resultado de
N N P D R ELI U2652
20635 San Martn M VIH
80
de Porres 22 2. Orientacin/Consejera Post test
18 1 C C P D R Z7172
A positivo
07033136 F
R R 3. P D R
B. ACTIVIDADES PREVENTIVO PROMOCIONALES (APP)

VISITA FAMILIAR INTEGRAL (99344)
Definicin Operacional: Actividad de salud dirigida a la persona y/o familia en su domicilio, con el fin de realizar el
seguimiento de la usuaria que no acude a recibir los insumos anticonceptivos correspondiente, recoger informacin a
travs de la ficha familiar (que servir como insumo para identificar a las familias que sern intervenidas segn sector
determinado).

En el 1 casillero Asistencia para anticoncepcin no especificada
En el 2 casillero Visita Familiar Integral
En el tem: Tipo de diagnstico marque D para ambas

En el 2 casillero el nmero de la visita 1, 2... segn corresponda
H.C. S
FINANC. PERTE- ES SER CDIGO
DOCUMENTO DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE
DA DE NENCIA EDAD TA VI LAB CIE /
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO
SALUD TNICA BLE CIO CPT
IDENTIDAD O
1. Asistencia para anticoncepcin no
N N P D R Z309
20635 San Martn M especificada
80 22
6 1 de Porres
A C C 2. Visita Familiar Integral P D R 1 99344
07033136 F
R R 3. P D R
Todas las Visitas de Seguimiento se registran con el motivo de la visita en el 1 tem y al final de todas las actividades
la Visita Familiar Integral

H.C. S
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
1. Asistencia para anticoncepcin no
N N P D R Z309
20635 San Martn M especificada
80
de Porres 22
27 1 C C 2. Visita Familiar Integral P D R 2 99344
A
07033136 F
R R 3. P D R
Consideraciones:
Las visitas de seguimiento sern programadas por el personal de salud, no existe restricciones en el ingreso para el
nmero de visitas por paciente.
Las visitas de seguimiento de pacientes al ser programadas deben contar con los datos del paciente en seguimiento
por lo que NO DEBE OMITIRSE HC, DNI, Procedencia, etc.
Las visitas de seguimiento de pacientes SIEMPRE deben tener el MOTIVO de la visita, NUNCA se registra Visita
Familiar Integral sola.
En las visitas de seguimiento ya no se registra el establecimiento del Plan Familiar, esto se realiza en las visitas de
salud familiar para ver la diferenciacin del registro revisar el manual de registro HIS de la estrategia Salud Familiar.
SESIN EDUCATIVA (C0009)

Definicin Operacional: Es la actividad que consiste en capacitar o afianzar los conocimientos sobre un tema especfico
utilizando la metodologa de educacin para adultos (tcnicas participativas). Tiene un promedio de 15 a 30 participantes
y duracin entre 01 a 02 horas.
Los tems: Documento de Identidad, Financiador, Pertenencia tnica, Edad, Sexo, Establecimiento y Servicio, NO SE
REGISTRAN, por lo que se traza una lnea oblicua sobre ellos.
En el tem: Historia Clnica / Ficha Familiar puede utilizar:

APP141 Actividades con Adolescentes APP151 Actividades en Mujeres
APP162 Actividades con Jvenes APP152 Actividades en Gestantes
APP142 Actividades con Adultos APP153 Actividades en Purperas
APP144 Actividades con Docentes
En el tem: Diagnstico Motivo de Consulta y/o Actividad de Salud, anote:

En el 1 casillero Sesin Educativa
En el 2 casillero Actividad de Planificacin Familiar
En el tem: Tipo de diagnstico marque "D" en ambos casos
En el tem: Lab anote el nmero de participantes en el primer casillero.

H.C. S
FINANC. PERTE- ES SER TIPO DE
DOCUMENTO DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA CDIGO
DA DE NENCIA EDAD TA VI DIAGNSTIC LAB
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD CIE / CPT
SALUD TNICA BLE CIO O
IDENTIDAD O
N N 1. Sesin Educativa P D R 18 C0009

APP151 San Martn M
de Porres
19 C C 2. Actividades de Planificacin Familiar P D R U0033
F
R R 3. P D R
SESIN DEMOSTRATIVA (C0010)

Definicin Operacional: Es una actividad educativa con demostracin de prcticas saludables que se brinda a los usuarios
de manera grupal, que aborda aspectos correspondientes a cada etapa de vida.
Los tems: Documento de Identidad, Financiador, Pertenencia tnica, Edad, Sexo, Establecimiento y Servicio, NO SE
REGISTRAN, por lo que se traza una lnea oblicua sobre ellos.

En el tem: Historia Clnica / Ficha Familiar puede utilizar:

APP141 Actividades con Adolescentes APP151 Actividades en Mujeres
APP142 Actividades con Adultos APP152 Actividades en Gestantes
APP162 Actividades con Jvenes APP153 Actividades en Purperas
APP144 Actividades con Docentes
En el tem: Diagnstico Motivo de Consulta y/o Actividad de Salud, anote:

En el 1 casillero Sesin Demostrativa
En el 2 casillero Actividad de Planificacin Familiar
En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre "D" para ambos casilleros

En el 1 casillero El nmero de Personas que participan de la sesin
H.C. S
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
N N 1. Sesin Demostrativa P D R 12 C0010

APP151 San Martn M
28 de Porres 2. Actividades de Planificacin
C C P D R U0033
Familiar
F
R R 3. P D R

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En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:

En el tem: Tipo de diagnstico marque SIEMPRE "D"

En el tem: Lab anote:

Sistema de Informacin de Consulta Externa 3

En el tem: Tipo de diagnstico marque SIEMPRE "D"

En el tem: Lab anote 1, 2, segn corresponda el nmero de la orientacin/consejera.

San Juan N N 1. Orientacin/Consejera AQV P D R 1 Z3002

PRESCRIPCIN DE MTODOS ANTICONCEPTIVOS

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:

En el tem: Tipo de diagnstico marque SIEMPRE "D"

En el tem: Lab anote:

Sistema de Informacin de Consulta Externa 4

San Juan N N 1. Orientacin/Consejera en PF P D R 1 99402

San Juan N N 1. Orientacin/Consejera en PF P D R 1 99402

En el tem: Lab anote:

Sistema de Informacin de Consulta Externa 5

PRESCRIPCIN DEL DIU EN LA USUARIA NUEVA

En el tem: Lab anote:

Sistema de Informacin de Consulta Externa 6

CONTROLES DEL DIU

N N 1. Control de DIU P D R 2 Z305

PRESCRIPCIN DEL DIU EN LA USUARIA CONTINUADORA

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente

En el tem: Lab anote:

N N 1. Control de DIU P D R 1 Z305

REMOCIN DEL DIU

N N 1. Remocin de DIU P D R 58301

REINSERCIN DEL DIU

N N 1. Reinsercin de DIU P D R 1 Z305

Sistema de Informacin de Consulta Externa 7

Si se realiza Remocin y Reinsercin en la misma atencin

N N 1. Remocin de DIU P D R 58301

PRESCRIPCIN DEL IMPLANTE EN LA USUARIA NUEVA

En el tem: Lab anote:

CONTROL DEL IMPLANTE

N N 1. Control de Implante P D R 1 Z306

PRESCRIPCIN DEL IMPLANTE EN LA USUARIA CONTINUADORA

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente

En el tem: Lab anote:

N N 1. Control de Implante P D R 1 Z306

Sistema de Informacin de Consulta Externa 8

REMOCIN DEL IMPLANTE

N N 1. Remocin de Implante P D R 11982

REINSERCIN DEL IMPLANTE

N N 1. Reinsercin de Implante P D R 1 Z306

Si se realiza Remocin y Reinsercin en la misma atencin

N N 1. Remocin de Implante P D R 11982

PRESCRIPCIN DEL IMPLANTE EN LA USUARIA CONTINUADORA

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente

En el tem: Lab anote: