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Complicaciones y cuidados de enfermera en la persona con gastrostoma.

-Gastrostoma: La implantacin temporal o permanente de esta sonda tiene por objetivo


mantener cubiertas las necesidades nutricionales de los pacientes que por diversos
motivos no pueden hacerlo por la va oral. Las complicaciones asociadas a la GEP
(gastrostoma endoscpica percutnea) son en general leves y fcilmente tratables, la
mortalidad es inferior al 1%. Muy Importante: la vigilancia y prevencin de los riesgos de
complicaciones.
Complicaciones:

Leves: 4 25 %
Infeccin del estoma (celulitis, absceso de pared )
Granulomas periestomales
leo paraltico
Fiebre
Dolor abdominal
Obstruccin o ruptura de la sonda,
Desplazamiento del extremo distal.
Fuga del contenido gstrico al exterior o al conducto esofgico (RGE )
Deterioro del material de la sonda
Hematoma en la pared abdominal o gstrica
Neumoperitoneo
Dermatitis Complicaciones
Graves 1 4%
Hemorragia digestiva.
Ulcera gstrica o periestomal
Neumona aspirativa o bronco aspiracin
Fasceitis necrotizante
Peritonitis.
Fstulas gastrocolicas cutneas
Metstasis en gastrostoma.

Cuidados de Enfermera: Proporcionar al paciente una va de alimentacin permeable a


travs de una gastrostoma permanente o transitoria, garantizndole una buena calidad
de vida.

Medidas de Control y Seguimiento:


I. Alimentacin (cuidados): Elevar la cabecera a 30-45 durante la
alimentacin y una hora despus Medir residuo gstrico aspirando antes.
Si es superior a 100 ml, retrasar la toma 1 hora En caso de alimentacin en
bolo administrar lentamente (100 ml en 5 minutos). No administrar
volmenes totales superiores a 400 ml por toma. Inyectar 50 ml de agua
tras la administracin de alimento o medicamentos. No mezclar
alimentacin con medicamentos. Administrar cada frmaco por separado
Usar preferentemente presentaciones lquidas o de fcil disolucin.
Comprobar si los frmacos indicados pueden ser triturados. Una vez
abiertas, las frmulas deben conservarse en refrigerador (mximo 24
horas).
II. Verificar funcin adecuada del estoma
III. Evaluar permeabilidad del catter
IV. Reemplazo oportuno de catter y botn
V. Prevenir complicaciones
VI. Evaluar impacto en calidad de vida.

Vigilancia de signos y sntomas:


Aumento de secreciones alrededor del tubo, cambio en el aspecto: sanguinolentas,
oscuras, de mal olor.
Aparicin de fiebre superior a 38
Perdida de peso mas de 5 kilos en una semana.
Aparicin de estreimiento durante mas de 2 das o diarrea con mas de 6 deposiciones
liquidas al da.
Estomago inflamado, hinchado , dilatado o sensible.
Aparicin de nauseas o vmitos con duracin de mas de 24 horas.
Alteraciones en la indemnidad de la piel. Mantener piel limpia y seca. Proteccin con
gasa en corte T Uso de protectores cutneos. Las lesiones por friccin o presin pueden
atenuarse mediante el empleo de coberturas suaves (espumas, gasas no adherentes )
Prevenir el dao cutneo Agresiones por contacto de fluidos corporales e irritaciones
alrededor del estoma. Forma una pelcula trasparente flexible y libre de alcohol
( aplicacin c/72 horas) Cavilon: Copolmero acrlico y plastificante Proteccin de la piel
Askina: Solvente no irritante de base de silicona, Disiloxano (Hexametilendisiloxano),
Copolmero acrlico: formador de la pelcula Minimizar la exposicin de la piel a la
humedad excesiva para evitar la maceracin, infeccin bacteriana, viral. Mantener piel
limpia y seca Uso de coberturas apropiadas. Evitar el uso de antispticos. Evitar el uso de
cremas . Prevencin de la maceracin Verificar los lmites del estoma Edema inusual
Prdida de continuidad de la piel, eritema, drenaje. Hemorragia, mal olor, crepitacin,
descamacin. Valoracin del dao cutneo Valoracin del dao cutneo Caractersticas
de la lesin. Identificacin de la causa. Higiene correcta en cambio de dispositivos, as
como a tiempos de permanencia. Ajuste al mximo del dimetro interno del dispositivo
de acuerdo con el tamao y la forma del estoma, Verificar fugas. Manejo del dao cutneo
Evita penetracin de microorganismos a travs del apsito por ambas caras. Eficacia in-
vitro frente a: St.Aureus MR, Enterococo RVancomicina, as como a bacterias Gram +,
Gram - hongos y levaduras Cobertura Antimicrobiana Impregnado con antisptico
Polyhexametileno de Biguanida . PHMB 0,2% en ambas caras (Excilon) Acelerador de la
reparacin epidrmica de triple accin: reparador, antibacteriano y protector. Estimulan la
reconstruccin de la barrera cutnea y protegiendo la piel Madecassoside Tratamiento del
dao cutneo Agua Centella Asitica Cobre,sulfato Glicerina Hialurnico,cido
Zinc,xido Zinc,sulfato ... (Cicabio) Sucralfato Micronizado 1%, Sulfato de Cobre 0.2%,
Sulfato de Zinc 0.1%, Oxido de Zinc 4%, Agua Termal Avene 45%. (Cicalfate)
Reparadores cutneos Apsitos hidrocoloides: Acelerador de la reparacin epidrmica de
triple accin: reparador, antibacteriano y protector. Estimulan la reconstruccin de la
barrera cutnea y protegiendo la piel Coberturas reparadoras Protocolizar los cuidados
sistemticos del paciente con gastrostoma. Usar sonda de tamao adecuado evitando
presionar contra la pared abdominal y la piel. Valoracin diaria ,cuidado y plan de
tratamiento para prevenir el dao cutneo. Prevenir el riesgo de dao por humedad
excesiva. Educacin para el auto-cuidado al paciente gastrostomizado, familia y
cuidadores en forma permanente y continua. Control y seguimiento de enfermera. Manejo
interdisciplinario.

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