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In Crescendo. Ciencias de la Salud.

2016; 3(2): 189-198


Fecha de recepcin: 6 de noviembre de 2016
Fecha de aceptacin: 17 de noviembre de 2016

Contacto precoz piel a piel madre recin nacido: beneficios


fisiolgicos y psicolgicos

Early Contact mother skin to skin newborn: physiological


and psychological benefits

Mara Elena Lpez Lozano*

Resumen

E l presente trabajo tiene por objetivo identificar los beneficios fisiolgicos y psicolgi-
cos del contacto precoz piel a piel para el binomio madre-recin nacido en el postpar-
to inmediato. El mtodo utilizado fue la revisin bibliogrfica y de trabajos de investiga-
cin, del que se seleccion y analiz la informacin relevante, llegando a las siguientes
conclusiones : entre los beneficios fisiolgicos para el RN tenemos: disminucin de los
niveles de las hormonas del estrs (cortisol), favorece la estabilidad respiratoria, cardiaca,
la glicemia y temperatura corporal; y entre los psicolgicos se concluye que: favorece el
periodo de reconocimiento sensible, la autorregulacin y fortalece la interaccin positi-
va con la madre a corto y largo plazo; en relacin a la madre se encontr como beneficios
fisiolgicos que: estimula la secrecin de oxitocina con efecto sobre contraccin uterina
para prevenir hemorragias post parto y efecto antiestrs por aumento de niveles end-
genos opiceos; y entre los beneficios psicolgicos: favorece la confianza y seguridad
materna para el cuidado del RN, produce satisfaccin materna, expresin de sentimientos
positivos de reciprocidad y disminucin de niveles de depresin posparto.
Palabras clave: contacto precoz, madre-recin nacido, beneficios.

Abstract
This paper aims to identify the physiological and psychological benefits of early skin-to-
skin contact for binomial mother-infant born in the immediate postpartum. The meth-
od used was a literature and research review, which was selected and analyzed relevant
information, reached the following conclusions: Among the physiological benefits for
RN are: decreased levels of stress hormones (cortisol) , promotes stability respiratory,

* Magster en Salud de la Mujer, Nio y Adolescente. Enfermera asistencial en el servicio de neonatologa


del hospital Eleazar Guzmn Barrn. Docente de la Escuela de Enfermera de la Universidad Catlica
Los ngeles de Chimbote.

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heart, blood sugar levels and body temperature; and between psychological it concludes
that: promotes the sensitive period, self-regulation and strengthens the positive inter-
action with the mother in the short and long term; in relation to the mother she was
found as physiological benefits that stimulates the secretion of oxytocin effect on uter-
ine contraction for preventing postpartum hemorrhage and anti-stress effect by in-
creasing endogenous opioid levels; and between psychological benefits: it promotes
confidence and security for maternal care RN, produces maternal satisfaction, expres-
sion of positive feelings of reciprocity and decreased levels of post partum depression.

Keywords: early contact, mother-newborn, benefits.

INTRODUCCIN
El contacto piel con piel (CPP) inmediatamente tras el parto sin ninguna interferencia
constituye una de las estrategias que impactan en la salud fsica y mental del RN a corto
y largo plazo como lo demuestran estudios realizados en el campo de la neurociencia (1).
Sin embargo en muchos casos desde el nacimiento del RN, esta prctica no se realiza
por la ejecucin de otras actividades de la atencin inmediata al RN, que si bien son ne-
cesarias, pueden perturbar significativamente el desarrollo de las primeras interacciones,
contribuyendo a la prdida del tiempo de oro para que se lleven a cabo las reacciones
fisiolgicas y psicolgicas entre el binomio madre-hijo (2).
La separacin de rutina del binomio madre-RN despus del nacimiento pertenece pu-
ramente al siglo XX, debido a la institucionalizacin de la atencin del parto, en que las
madres al ser hospitalizadas son separadas de sus hijos RN; prctica que contradice la
historia evolutiva del ser humano, donde la sobrevida neonatal dependa del contacto
ntimo y prcticamente continuo con la madre, en donde el contacto piel a piel, a travs
de estmulos sensoriales como el tacto, el calor y el olor, es un potente estimulante vagal
que, entre otros efectos, libera oxitocina materna ( 3).
En los ltimos aos se ha venido reconsiderando la prctica del contacto precoz piel
a piel madre RN en el posparto en los diferentes establecimientos de salud pblicos o
privados como un derecho fundamental del binomio, respaldada y sustentada en di-
versos documentos y por organizaciones internacionales como: La Declaracin conjunta
OMS-UNICEF para la promocin, proteccin y apoyo a la lactancia materna (1989), la
declaracin de Innocenti (1990) y la normativa de la OMS/Unicef con la Iniciativa Hos-
pital Amigo de los Nios, que desde los aos 1991 promueve diez pasos hacia una feliz
lactancia natural, en el que incluye que para la asistencia de los partos normales, debieran
ser promovidas el contacto inmediato piel con piel de la madre y el hijo con el apoyo del
inicio de la lactancia en la primera hora despus del parto (2), que en nuestro pas se viene
poniendo en prctica como parte de la implementacin y recertificacin de los estableci-
mientos de salud Amigos de la Madre, la Nia y el Nio resaltando que es fundamental
integrar ambas prcticas como parte de la atencin integral durante el parto.

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Contacto precoz piel a piel madre recin nacido: beneficios fisiolgicos y psicolgicos

En este contexto, en el Hospital Regional Eleazar Guzmn, Chimbote, se realiza esta


prctica en el 88% al 94 % entre el binomio madre-RN durante los partos vaginales (4),
con un tiempo de contacto menor de 45 minutos a lo estipulado por la norma tcnica
actual de atencin al recin nacido Minsa-2013, que refiere: El contacto piel a piel debe
ser por un tiempo no menor de 45 a 60 minutos [] (5), situacin que es necesario
fortalecer y mejorar su aplicacin al 100%, aumentando las coberturas en los partos por
cesreas, con el fin de lograr la excelencia del cuidado humanizado al RN desde el primer
minuto de su vida extrauterina.
Considerando la realidad descrita, se plantea realizar el presente trabajo de investiga-
cin con la siguiente interrogante: Cules son los beneficios fisiolgicos y psicolgicos
del contacto precoz piel a piel madre-RN en el post parto?
Objetivo
Identificar los beneficios fisiolgicos y psicolgicos del contacto precoz piel a piel
madre-RN en el post parto.
El presente trabajo se hace con el propsito de visibilizar y comprender los grandes
beneficios e impacto en la salud y vida del RN de la aplicacin de la prctica del contac-
to precoz piel a piel madre RN en el post parto, periodo en el que los enfermeros como
agentes activos y protectores de este grupo etreo vulnerable participan activamente con
sus cuidados para lograr una adaptacin inmediata saludable del RN, bajo el principio de
fortalecer y mantener la continuidad en el tiempo del contacto precoz como parte de la
calidad del cuidado integral humanizado de enfermera al RN.

METODOLOGA
El mtodo del presente trabajo fue la revisin bibliogrfica y de estudios de investigacin
de diversas fuentes de datos a travs de la cual se seleccion y analiz la informacin re-
levante sobre el tema.

DISCUSIN
El contacto precoz piel con piel del RN y la madre, consiste en la colocacin del recin
nacido desnudo en posicin decbito prono sobre el torso desnudo de la madre inmedia-
tamente despus del parto, incluso antes de cortar el cordn umbilical y manteniendo en
esa posicin el mayor tiempo posible, durante al menos los primeros 45 minutos hasta la
primera hora de vida, aprovechando el estado de alerta tranquila del nio, fundamentado
en la continuidad del medio materno para suscitar ciertas conductas innatas del neonato
necesarias para la supervivencia (3, 5, 6, 7).
Se ha demostrado que el contacto piel a piel inmediato (CPPI) brinda mltiples bene-
ficios tanto para el recin nacido como para su madre. Su influencia ha sido comprobada
a travs de los aos mediante diversos estudios, concluyendo que no solo favorece los
cambios inmediatos que ocurren en el neonato durante el periodo adaptativo para lograr
una mejor transicin de la vida intrauterina a la extrauterina, sino que tambin provee

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innumerables beneficios adaptativos a la madre (8), promoviendo un periodo puerperal,


inmediato y tardo mucho ms beneficioso (7, 9).
Beneficios del contacto piel a piel para el recin nacido:
Disminuye los niveles de las hormonas del estrs: Los niveles de cortisol en el
cordn umbilical tras el parto estn muy elevados y cuando no se contina inme-
diatamente el CPP tras el parto, la separacin de la madre es suficiente para que el
beb se vuelva inestable (3).
El cerebro del RN libera la hormona del estrs cortisol, que aumenta el ritmo car-
diaco y la respiracin como una reaccin bsica del instinto de lucha o huida.
La somatostatina (que contrarresta la hormona del crecimiento) tambin se libera
y acta en el intestino para reducir la absorcin de los alimentos y, por lo tanto,
inhiben el crecimiento. Estas hormonas del estrs permanecen elevadas mientras
dure la separacin y siguen elevadas incluso 30 minutos tras iniciar el contacto (3).
Lucchini C. (6), refiere que Gitau R., en su estudio sobre el efecto del contacto piel
con piel vs. el masaje en nios pretrminos medido en la secrecin de cortisol en
saliva como indicador de estrs en el nio, demostr que los niveles de cortisol
tuvieron una disminucin significativa despus de recibir el contacto piel con piel
con su madre (p = 0,0058).
De Alba C. (1) y Rengel C. (3) en sus estudios demostraron que todos esos cambios
hormonales se ve contrarrestado por el contacto precoz y por la primera toma es-
pontnea de pecho, debido a la mediacin de una fuerte estimulacin del sistema
parasimptico (nervio vago) y a la liberacin de oxitocina (hormona del amor),
dando lugar a una relajacin tanto de la madre como del nio, lo que hace que sea
ideal para el inicio de la interaccin entre ambos facilitando el amamantamiento
del RN.
Favorece estabilidad respiratoria, cardiaca y de la glicemia:
Moore E. (10), reporta que Christensson, 1992; Mazurek, 1999; y Villalon, 1993,
estudiaron sobre la frecuencia cardiaca y la frecuencia respiratoria de los neona-
tos en contacto piel a piel con su madre de 75 minutos a dos horas despus del
nacimiento y concluyeron que los neonatos del grupo de contacto piel a piel pre-
sentaron una frecuencia cardiaca media inferior (DMP: -3.05 latidos por minuto) y
una frecuencia respiratoria media inferior (DMP: -2.76 rpm) que los neonatos del
grupo control separados de sus madres, resultados que no alcanzaron significacin
estadstica. Sin embargo, demostraron que la glucemia fue mayor en los recin
nacidos en el grupo de contacto piel a piel (DMP: 10.56 mg/dl), siendo estadsti-
camente significativo.
Con ello, se demuestra que el contacto precoz facilita la adaptacin metablica y
su recuperacin, ya que el gasto energtico es menor (al reducir el llanto e incluso
erradicarlo y al tener contacto con calor humano).

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Contacto precoz piel a piel madre recin nacido: beneficios fisiolgicos y psicolgicos

Gutirrez V. (8), refiere que el contacto precoz influye en la mejora de la oxigena-


cin, estabilidad de los parmetros vitales, disminucin de los episodios de apnea,
y periodos de sueo prolongados que permiten la organizacin del recin nacido;
caso contrario, los bebs que son separados van a protestar y a llorar para llamar a
su madre, accin que incrementa las presiones pulmonares, abriendo el foramen
oval y restaurando as la circulacin fetal, disminuyendo la saturacin de oxgeno
en la sangre.
El llanto aumenta el ritmo cardiaco y la presin sangunea en el cerebro del beb, lo
que puede daar el lecho capilar, e incluso causar hemorragia intraventricular (3).
Provee estabilidad de la temperatura corporal del RN
Herrera C. (11) reporta que los nios que permanecen en contacto piel a piel con
su madre desde el nacimiento no tiene diferencias significativas con la de los nios
que permanecen en cuna trmica. Con este estudio se demuestra que a los 60-90
minutos del nacimiento, la variacin de temperatura de los recin nacidos norma-
les que quedan en contacto piel a piel con su madre, es similar a los que quedan
solos en la cuna trmica, adems se prueba que el contacto precoz no produce
hipotermia en el recin nacido.
Esto nos muestra que no tiene justificacin separar a la madre del recin nacido
normal basndose en el riesgo de hipotermia que puede sufrir este, o por motivos
de cansancio materno, ya que en la muestra escogida ninguna mujer rechaz tener
a su hijo consigo por esta razn (11).
Desde el punto de vista de los efectos fisiolgicos para el RN, las conclusiones de
estos estudios nos evidencian a los profesionales de la salud, especficamente a
las enfermeras que brindan cuidados en la atencin inmediata cumplir con esta
prctica por los beneficios para la vida del RN al prevenir las complicaciones como
hipotermia, problemas de respiracin y de hiper o hipoglicemias, etc., al atenuar
los efectos del cortisol y del sistema simptico a que est expuesto el RN en estos
minutos de su vida por el evento mismo del parto y por encontrarse en un periodo
de transicin adaptacin neonatal que le supone un esfuerzo fisiolgico interno
muy complejo, as como al medio externo frente a los diversos estmulos extraos
de su nuevo medio; lo que exige capacitacin y competencia de las enfermeras en
esta prctica no exenta de dificultades, pues implica cuidados seguros, observacin
minuciosa y vigilancia de las respuestas del RN.
Favorece el periodo de reconocimiento sensible entre la madre y su hijo:
El contacto precoz, predispone o prepara al binomio para que desarrollen pautas
de interaccin sincrnica y recproca, en un periodo corto pero crtico, conocido
como alerta tranquila, para el que el recin nacido est genticamente preparado,
y en el que tiene lugar una interaccin nica e irrepetible con su madre dejando
de este modo una gran e imborrable experiencia en la vida y desarrollo de este

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generado por una gran estimulacin sensitiva que facilita el reconocimiento, ade-
ms del vnculo y apego progresivo (7).
En este perodo crtico sensible, el RN localiza el pezn por medio del olfato y
memoriza otras sensaciones olfativas, de manera que puede reconocer el olor
corporal materno, al parecer por impulsos bioqumicos que se inician en el tero
a travs del lquido amnitico; por otro lado, el RN establece el contacto visual
con su madre, siendo una piedra de toque fundamental en el refuerzo del vnculo
materno-filial para el comienzo de la vida extrauterina. (3, 7).
Favorece la autorregulacin del RN:
El contacto piel a piel (CPP) permite que el recin nacido experimente estmu-
los tctiles, auditivos y propioceptivos, el ritmo cardiaco, el sonido del flujo de
los grandes vasos y las caricias maternas mientras es sostenido. Esto estimula la
autorregulacin necesaria para la supervivencia (8), evidenciado en la capacidad
del recin nacido para ajustarse y mantener el equilibrio en relacin con los cam-
bios ambientales extrauterinos a travs de diversos comportamientos como: tono y
postura relajados, despertar-mirar, posicin flexionada-relajada, gateo, familiariza-
cin, succin del pecho y sueo (1, 12).
Fortalece la interaccin positiva madre nio a corto y largo plazo:
Regel C. (3), refiere que Bystrova K., en el 2009, en su estudio sobre los efectos a
largo plazo de las prcticas de interaccin precoz madre-hijo en los paritorios y
salas de maternidad respecto a la separacin concluye, que el contacto piel con
piel, durante 25 a 120 minutos despus del nacimiento, la lactancia temprana,
o ambos, influyen positivamente en la interaccin madre-hijo a un ao despus
de su nacimiento, al favorecer la sensibilidad materna, la autorregulacin de los
bebs, y la reciprocidad didica; en comparacin con las rutinas que impliquen la
separacin de la madre y del beb (alojamiento conjunto, envolvimiento o vestir
al RN, etc ) por disminuir la respuesta de la madre con el hijo, su capacidad de
implicacin afectiva positiva y la mutualidad.
Los resultados de las investigaciones presentadas nos evidencian que el perodo de
reconocimiento sensible, la autorregulacin y la interaccin positiva del RN con su
madre favorecidos por el contacto piel a piel desde los primeros minutos despus
del parto, marcan la continuidad de la calidad de vida del RN al favorecer un me-
dio seguro y de proteccin para su neurodesarrollo (sensitivo y perceptivo) y sentar
las bases de su salud mental al ayudar a controlar el stress del evento del parto y
del nuevo medio desconocido para el RN, en el que el rol y responsabilidad de la
enfermera del rea de atencin inmediata es fundamental para que todos los RN
disfruten de las ventajas de la no separacin de su madre, al propiciar un medio
seguro, ntimo y de acompaamiento durante el contacto piel a piel.
Favorece el amamantamiento y lactancia prolongada:
Otal S (13), demostr en su estudio observacional y retrospectivo, en una muestra
de 241 mujeres: que la lactancia materna est relacionada con el contacto precoz

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Contacto precoz piel a piel madre recin nacido: beneficios fisiolgicos y psicolgicos

entre el recin nacido y la madre. La probabilidad de que tras establecer este con-
tacto precoz se de lactancia materna es 2336 veces mayor que si no se hace. Asi-
mismo, Regel C. (3), refiere que Mikiel K. et al. observaron que los nios que se
encontraban en CPP con sus madres durante, al menos, 30 minutos fueron ama-
mantados exclusivamente durante 1,2 meses ms y destetados 1,7 meses ms tarde
que aquellos con un CPP ms corto; reafirmado por Gmez P. et al. Encontraron
que los recin nacidos que permanecieron ms de 70 minutos en CPP con sus
madres, inmediatamente despus del parto eran hasta ocho veces ms propensos a
amamantar espontneamente.
El contacto piel a piel coadyuva a la prolongacin de la LM, y se considera una es-
trategia de promocin, proteccin y apoyo a la LM, en donde la enfermera ayuda al
RN y a la madre a brindar las condiciones para que el RN, encontrndose sobre el
trax materno, inicie la primera succin del pezn hasta lograr una lactancia eficaz
en los primeros minutos de la vida y sea una experiencia satisfactoria para ambos.
Tanto el contacto piel a piel y el inicio precoz de la LM son estrategias que suman
y se sinergian, como lo demuestran los resultados de los estudios presentados, con
beneficios directos e indirectos para la poblacin neonatal a nivel nutricional, la
prevencin de enfermedades y proteccin psicoafectiva a corto y largo plazo.
Beneficios del contacto piel a piel para la madre:
El nacimiento de un hijo(a) marca un cambio en la vida de la mujer, siendo des-
crita como una experiencia psicosocial profunda, que pone a prueba sus competencias
personales.
Estimula la secrecin de oxitocina: En la madre, el contacto piel a piel (CPP) a travs
de estmulos sensoriales como el tacto, el calor y el olor, es un potente estimulante
vagal que, entre otros efectos, libera oxitocina materna que produce un incremento
de la temperatura de la piel de las mamas de la madre, proporciona calor al recin
nacido y antagoniza el efecto de lucha/huida, lo que reduce la ansiedad materna, el
miedo e incrementa la tranquilidad, la receptividad social, la confianza, la empata,
la generosidad y las conductas de crianza y como efecto biolgico disminuye el
riesgo de hemorragia postparto al favorecer la contraccin uterina (3,12).
La oxitocina es un neurotransmisor cerebral que acta disminuyendo la actividad
del sistema nervioso simptico y del eje hipotalmico-hipofisario-suprarrenal, con
el consecuente aumento de los niveles endgenos de opiceos que induce efectos
anti-estrs, produciendo en la madre: baja tensin arterial y ritmo cardiaco; bien-
estar y relajacin, adems de una ptima termorregulacin (7).
Favorece la confianza y seguridad materna para el cuidado del RN:
Los beneficios que adquiere la madre a travs del contacto piel a piel con su beb le
permite mantener un equilibrio emocional, perfecciona su nivel de percepcin para
detectar las reacciones y emociones de su hijo, logra obtener mayor confianza y se-
guridad para realizar los cuidados bsicos del nio y por sobre todo un incremento
en la produccin de leche para un perodo prolongado de amamantamiento. As

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mismo se desencadena una cascada de interacciones afectivas y emocionales que


afianzan el vnculo madre-hijo en forma progresiva y segura a travs de las caricias,
el tacto, el tono de voz suave y el latido del corazn que le da un mayor sentido de
control y autoperfeccionamiento, para los cuidados de su hijo (3,7,8 ,12).
Produce satisfaccin materna, expresin de sentimientos positivos de reciprocidad
y disminucin de niveles de depresin post parto:
Snchez A (2), en su estudio observacional, descriptivo y retrospectivo: entrevist
a 45 madres multparas con partos normales y recin nacidos a trmino y sanos
que tuvieron la oportunidad de experimentar en el posparto inmediato el contac-
to precoz con sus bebs, piel-piel, hasta un mximo de 2 horas. En este tiempo,
un 77,8% manifest experimentar de forma predominante sentimientos positivos
acompaados de conductas de interaccin en el 82,2%, manifestando sentirse re-
conocidas o respondidas por su hijo cuando le abrazaron, hablaron y/o le tocaron
explorndole las manos, los pies, la cabeza, etc.
Por otro lado, Rivara G (9), en su estudio sobre el contacto piel a piel y su efecto
sobre el estado de ansiedad y depresin materna posparto reporta que : Los niveles
de ansiedad y depresin materna fueron menores en el grupo de estudio (CPP) a
las 48 horas posparto comparado con los del grupo de control (p < 0,0001), tanto
en sus puntajes absolutos como al valorarlos segn los grados del trastorno estu-
diado; as mismo al momento del alta, las madres del grupo CPPI percibieron la
experiencia del parto con mejores ndices de satisfaccin que entre las del grupo
de control. Se hall que el 76,3% (n=29) de las madres del grupo experimental
respondieron que la experiencia fue muy buena versus 0% del grupo de control.
Dois A (14), en el 2013, en su estudio analtico prospectivo con 393 purperas
de bajo riesgo obsttrico: evalu sintomatologa depresiva puerperal y su asocia-
cin con variables bio-sociodemogrficas y caractersticas del contacto piel con piel
como variable en estudio. El anlisis mostr que el contacto piel con piel y el inicio
precoz del amamantamiento estn asociado significativamente con la ausencia de
sintomatologa depresiva postparto, en relacin con otras variables en que sus re-
sultados reportan una incidencia de 29% de sntomas depresivos.
Los resultados de estos estudios nos reporta que los beneficios del contacto piel a
piel de la madre con su hijo son significativos para la salud fsica y psicoafectiva
de la madre en un periodo crtico y vulnerable de su vida: el parto y nacimiento
de su hijo.

CONCLUSIONES
El contacto precoz piel con piel madre-RN en el postparto inmediato resulta ser un mto-
do de bajo costo y beneficioso para la diada, con gran impacto en la salud a corto y largo
plazo, evidenciado a travs de los diversos estudios presentados en el presente trabajo:

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Contacto precoz piel a piel madre recin nacido: beneficios fisiolgicos y psicolgicos

Beneficios fisiolgicos y psicolgicos para el RN: disminuye los niveles de las hor-
monas del estrs (cortisol), favorece estabilidad respiratoria, cardiaca, de la glice-
mia y de la temperatura corporal; favorece el perodo de reconocimiento sensible
entre la madre y su hijo, la autorregulacin del RN, y fortalece la interaccin posi-
tiva madre nio a corto y largo plazo.
Beneficios fisiolgicos y psicolgicos para la madre: Estimula la secrecin de oxito-
cina (con efectos sobre contraccin uterina para prevenir hemorragias post parto y
efecto anti-estrs por aumento de niveles de endgenos opiceo), favorece la con-
fianza y seguridad materna para el cuidado del RN, produce satisfaccin materna,
expresin de sentimientos positivos de reciprocidad y disminucin de niveles de
depresin posparto.

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