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REVISIONES DE LIBROS

Enrique Echebura (1999): JAdicciones guas como stas (p.ej., las adicciones al
sin drogas? Las nuevas adicciones: juego, sexo o a la comida).
sexo, comida, compras, trabajo, internet. Enrique Echebura, profesor de psico-
Bilbao: Descle de Brouwer. 114 pp. patologa y terapia de conducta en la
ISBN 84-330-1378-5 Universidad del Pas Vasco, es sin duda
una de las personas ms autorizadas
Aunque existen diversas formas de cla- cientficamente en este campo por su
sificacin de las adicciones, una forma profundo conocimiento y su dilatada
comn de organizaras es aqulla que experiencia en el tratamiento de las adic-
diferencia entre las adicciones asociadas ciones. Aparte de sus mltiples publica-
a sustancias qumicas y las producidas ciones en revistas especializadas sobre
por comportamientos especficos del diversos aspectos de estos trastornos, el
individuo. Al primer tipo corresponden profesor Echebura ha publicado intere-
las adicciones ms comunes, ms popu- santes monografas sobre cuestiones
lares y ms estudiadas, tales como el especficas, tales como las relacionadas
alcoholismo, el tabaquismo, la adiccin a con la evaluacin y tratamiento de las
la cocana, o la adiccin a la herona. A adicciones (Echebura, 1994), el alcoho-
la categora de adicciones comportamen- lismo (Echebura, 1996), o el juego pato-
tales corresponderan adicciones como el lgico (Fernndez-Montalvo y Echebu-
juego patolgico, el sexo compulsivo, las ra, 1997).
compras compulsivas, o incluso la adic- Con la publicacin de su nuevo libro
cin a grupos coercitivos. Adicciones sin drogas?, Echebura
Esta separacin "qumica versas con- aborda de forma explcita el problema
ductual" de las adicciones tambin se ha de las nuevas adicciones, algo que ya
establecido a veces en trminos de adic- vena exigiendo un tratamiento indivi-
ciones clsicas versus adicciones nue- dualizado y comprensivo como el que
vas. Las primeras se refieren obviamente aqu se plantea. La necesidad de un
a las adicciones producidas por sustan- libro como ste es si cabe aun mayor si
cias qumicas, e incluyen tanto a las adic- se tiene en cuenta que las adicciones
ciones legales (tabaquismo y alcoholis- psicolgicas (las adicciones sin drogas)
mo) como a las ilegales (adicin a la no estn contempladas como tales en
herona, etc.). Tal vez es la dilatada tra- ninguno de los dos grandes sistemas
dicin y la experiencia en el estudio de actuales de diagnstico de los trastornos
estas adicciones lo que le confiere el ttu- mentales (i.e., DSM-IV y CIE-10). Se tra-
lo de adicciones clsicas (son adicciones ta de un libro de bolsillo y de fcil lec-
bastante bien conocidas, y su ocurrencia tura, pero no por ello superficial o
y estudio se remonta a tiempos pasados). carente de rigor. El libro describe (en 6
Entre las segundas, conocidas como captulos y un apartado final sobre con-
"nuevas adicciones", no slo son menos clusiones) de forma muy clara y concisa
conocidas y estn peor estudiadas, sino el planteamiento de las nuevas adiccio-
que incluso algunas apenas acaban de nes (denominadas por el autor como
aparecer en las escenas sociales y clni- adicciones psicolgicas), su concepto
cas (p.ej., la adiccin a internet); otras, y diferenciacin de las adicciones qu-
aunque peor estudiadas que las adiccio- micas, las modalidades de las adiccio-
nes clsicas, son por lo menos tan anti- nes psicolgicas, y su tratamiento.
148 Revisiones de libros

En los cuatro primeros captulos el trumentos de evaluacin de gran utilidad


autor aborda conceptos generales de para el diagnstico de este tipo de adic-
enorme relevancia, como por ejemplo (1) ciones, tales como el Test de Adiccin a
el concepto de adiccin psicolgica y su Internet, el Test de Adiccin al Trabajo, o
significacin clnica, (2) la diferencia el Test de Adiccin al Sexo.
entre las adicciones psicolgicas y las El ltimo de los seis captulos est
adicciones qumicas, y (3) la vulnerabili- dedicado al tratamiento. ste se presen-
dad psicolgica a las adicciones. Un ta de forma global, esto es, como un con-
aspecto esencial en esta parte del libro es junto integrado de estrategias teraputi-
la separacin conceptual entre las adic- cas tiles para cualquier modalidad de
ciones psicolgicas y las qumicas. Eche- adiccin psicolgica. Un enfoque de este
bura plantea que las adicciones no se tipo resulta de gran utilidad pues, como
reducen a las conductas generadas por indica el autor, "Las adicciones psicol-
sustancias qumicas diversas, sino que gicas son muy distintas unas de otras,
tambin pueden producirse por el abuso pero todas ellas tienen algo en comn
de hbitos de conducta aparentemente que constituye su aspecto nuclear: la
inofensivos, como ir de compras, el sexo, prdida de control sin la presencia de
o los juegos de ordenador. No se trata una sustancia qumica adictiva" (p. 73).
Bdice el autor- de psicopatologizar con- En este sentido, se propone un plantea-
ductas y hbitos cotidianos, sino ms miento que incluye las siguientes cinco
bien de sealar que muchas conductas estrategias de intervencin: (1) control
normales, algunas de las cuales pueden de los estmulos asociados a la conduc-
ser saludables o al menos inofensivas, en ta adictiva, (2) exposicin controlada a
ciertos casos pueden convertirse en desa- los estmulos inductores del comporta-
daptativas si se hace un uso anormal de miento adictivo, (3) solucin de proble-
ellas, bien por su intensidad, por su fre- mas especficos (ensear formas de
cuencia, o por la cantidad de tiempo o afrontamiento adaptativas), (4) creacin
dinero invertido. "Lo que diferencia al de un nuevo estilo de vida general del
hbito de la adiccin es que esta ltima sujeto, y (5) prevencin de recadas. En
tiene efectos contraproducentes para el ltimo trmino, puesto que en su vida
sujeto" (p. 14). cotidiana la persona debe continuar
En el captulo 5 el autor aborda las comiendo, comprando, trabajando, uti-
principales modalidades de adicciones lizando el ordenador, etc., se trata de
psicolgicas, esto es, la adiccin al juego, ayudar a los pacientes con adiciones
la adiccin al sexo, la adiccin a la comi- psicolgicas a relacionarse con estos
da, la adiccin a las compras, la adiccin estmulos de una forma controlada y
al trabajo, y la adiccin a internet. Es el adaptativa.
captulo ms amplio del libro; en l se Resumiendo, podramos decir que el
delimitan las principales caractersticas libro es novedoso, aborda un tema de
de estos seis tipos de adicciones. Este enorme inters actual, y es rico en suge-
captulo posee un inters especial pues- rencias y nuevas aportaciones. Puede
to que, al no existir actualmente unos cri- resultar de gran utilidad, no slo para los
terios de diagnstico (ni en el DSM-IV ni profesionales que trabajan en el mbito
en la CIE-10) especficos para estas adic- de la salud (psiclogos, mdicos, etc.) y
ciones, las caractersticas clnicas que en educacin, sino tambin para el pblico
l se describen poseen una relevancia en general pues, aunque est escrito con
terica y prctica incuestionable. Por otra rigor cientfico y tcnico, el libro resulta
parte, el captulo incluye diversos ins- ameno y muy atractivo.
Revisiones de libros 149

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS Fernndez-Montalvo, J., y Echebura, E.


(1997). Manual prctico del juego patol-
Echebura, E. (1994). Evaluacin y trata- gico: ayuda para el paciente y gua para el
miento de os trastornos adictivos. Madrid: terapeuta. Madrid: Pirmide.
UNED-FUE
Echebura, E. (1996). El alcoholismo. Bonifacio Sandn
Madrid: Aguilar. Universidad Nacional de
Educacin a Distancia, Madrid