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Wernicke, C. - Las Psicosis Histéricas PDF
Wernicke, C. - Las Psicosis Histéricas PDF
C. Wernicke
Las psicosis histricas muestran en muchos de sus aspectos un cierto parentesco con las
psicosis epilpticas, como se hace evidente, entre otros sntomas, en su predisposicin a
derivar en los llamados estados crepusculares. En los casos de epilepsias histricas
particularmente, es tan frecuente que se d una forma definida de los mismos en conexin
con el ataque, que los autores franceses han descrito un estadio peculiar de la afeccin
histeroepilptica con estas caractersticas. Sin embargo, no es tanto la obnubilacin del
sensorio como la total desorientacin alopsquica lo que presta la nota predominante a estos
estados, de corta duracin en la mayora de los casos. Los pacientes se comportan como
corresponde a una situacin modificada onricamente y con matices afectivos
frecuentemente. En especial, una desgracia que les haya afectado, como la prdida de
parientes prximosu otras situaciones semejantes, desempea un importante papel en estos
casos. Este llamado estadio emocional de los ataques histricoepilpticos entra ya, por su
peculiar naturaleza, en el terreno de las alopsicosis delirantes de carcter emocional.
Todava responde ms a este concepto el llamado delirio histrico, es decir, una psicosis
aguda que se presenta autnomamente acompaada de una hiperactividad motriz
condicionada sensorialmente y de una desorientacin alopsquica total, sin que coexista con
ella una determinada situacin afectiva dominante. Tanto como consecuencia de sus
mltiples distracciones sensoriales como por hipermetamorfosis, las manifestaciones
espontneas de estos enfermos son en gran medida incoherentes. Slo en raras ocasiones y
por cortos momentos es posible fijar su atencin y conseguir que respondan a las preguntas
que se les hace. El papel principal les corresponde a las alucinaciones tctiles y auditivas,
con voces que se localizan con una precisin anormal. Es posible la presencia de
componentes asimblicos, debido a la resistencia de los enfermos a la ingestin de
alimentos y que se les asee. Los sntomas psquicos pueden ir acompaados de temblor
muscular generalizado, de la aparicin de los llamados sntomas del cordn lateral y de
derrumbamiento corporaly desembocar en la muerte en pocas semanas. A veces, tambin se
observan en el delirio histrico sntomas claramente hipocondriacos. En un caso de
evolucin igualmente grave, fue sustituida la agitacin sensorial por el tpico cuadro de la
agitacin motrica confusa cuando haban transcurrido unas seis semanas de enfermedad,
es decir, por una psicosis de motilidad hiperquintica con caractersticas manacas. Parece
ser que habra que achacar este dinamismo a la recuperacinde las fuerzas y a la mejora
del estado general motivada por la persistencia de la alimentacin asistida. Un caso con un
cambio tan rpido como los anteriores acab en recuperacin completa y desaparicinde
los sntomas. Sin embargo, al ao y medio se present una recidiva, de cuyo desenlace final
no estoy informado.
Mucho ms frecuentemente que las psicosis histricas sonlas neurosis histricas las que
afectan a nuestra especialidad. Me permito mencionar solamente la neurosis obsesiva y la
de ansiedad. Sin embargo, pueden llegar excepcionalmente a desencadenar las
correspondientes psicosis propiamente dichas.
De esta descripcin se puede deducir que las psicosis histricas son diagnosticables
frecuentemente ya a partir del cuadro clnico que presentan. Sin embargo, el instrumento
principal para establecer el diagnstico es siempre poder demostrar la existencia de
sntomas histricos antes del que se desencadene la enfermedad aguda. A este respecto, es
tambin importante saber que el exceso de trabajo intelectual, superior a la capacidad
individual de rendimiento, es uno de los factores principales de la histeria de las
adolescentes. Raramente encontrarn Uds. a chicas que realicen sus exmenes sin presentar
muestras de histerismo. En algunos casos ser posible probar la existencia de los llamados
estigmas histricos en la fase aguda de la enfermedad, lo que asegura el diagnstico. En lo
que respecta al pronstico de las psicosis histricas, no es posible establecerlo con tanta
seguridad como el de las epilpticas, que normalmente se curan con rapidez. No obstante,
frecuentemente nos sorprende la curacin de casos de apariencia clnica desfavorable.
Parece ser que el delirio histrico cura casi siempre, es decir, no es probable que haya que
temer un trastorno mental crnico residual. Aparentemente, la epilepsia histrica acaba
conduciendo a la demencia, igual que sucede con la epilepsia en los casos que se complica
con psicosis. Aunque el pronstico de las psicosis agudas es generalmente favorable, sigue
siendo grande el peligro de recidivas, cuando la histeria originaria no se cura.
En el momento actual se han hecho algunas publicaciones muy interesantes sobre las
Psicosishistricas, y as podemos citar el trabajo de S. J. Hirsen y M. H. Hollander,
"Hysterical psicosis: Classification of the concept" Am J Psychiatr 1969, 125:81-87 y el de
F.Alonso Fernndez "Complejos sintomticos pseudopsicticos" en Formas actuales de
neurosis, 1981. Este ltimo autor hace un excelente estudio y prefiere el termino de
Pseudopsicosis al referirse a los estados delirantes y alucinatorios de los histricos.
Nosotros queremos destacar entre las obras relativamenterecientes el Tratado de
Psiquiatra del Prof. Antonio Vallejo Njera publicado en 1944, una obra no
suficientemente valorada y en el que como en casi todos los captulos de la misma obrece
unnotable estudio de las Locuras histricas, con gran extensin y profundidad.
En este breve artculo que publicamos Wernicke describe magistralmente las caractersticas
psicticas de los episodios histricos y se reconoce su penetracin en el anlisis
fenomenolgico, por ejemplo cuando distingue de los estados crepusculares las formas que
llama alopsicosis delirantes(deliranten Allopsychosen) de carcter emocional. Junto a los
anlisis motores que apuntan hacia un diagnstico diferencial con las Psicosis de la
motilidad, interesa la referencia al sndrome de Ganser,que este autor haba descrito dos
aos antes (1898) a la publicacin de la Monografa de Wernicke, pero ya se aprecian
observaciones que se relacionarn con lo que ser la Pseudodemencia histrica descrita por
este autor en 1908.
Otro hecho que nos parece interesante destacar es la referencia de Wernicke a las crisis
histricas infantiles y de la adolescencia, por ser un tema que en los ltimos aos ha
merecidobastante atencin, aunque la mayora de las veces los estudios se centran en la
descripcin de laspersonalidades histricas (P.Kernberg, 1981; E. J. Anthony,1982).
Magnan V, Srieux, P. Delirios sistematizados de los degenerados. Psiquiatra.COM [revista electrnica] 1998 Marzo
[citado 1 Abr 1998];2(1):[9 pantallas]. Disponible en: URL: http://www.psiquiatria.com/psiquiatria/vol2num1/art_8.htm
NOTA: la fecha de la cita [citado...] ser la del da que se haya visualizado este artculo.
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INTERSALUD, 1997. Reservados todos los derechos. Ninguna parte de esta publicacin puede ser reproducida sin la
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