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Colecistectoma

Es la intervencin quirrgica que se realiza para quitar una vescula


biliar enferma, vescula que este infectado (colecistitis) o que este
inflamada o que este obstruida, por clculos biliares.

Los clculos pueden afectar diversos lugares:

1. Obstruccin del conducto cstico que ocasiona dolor abdominal


severo (clico biliar)

2. Infeccin o inflamacin de la vescula biliar (colecistitis)

3. Bloqueo de los conductos biliares que van al duodeno (obstruccin


biliar).

En cada caso, a menudo se extirpa la vescula biliar (colecistectoma).

Existen dos tipos de colecistectoma:


1.- colecistectoma abierta: Con este mtodo, se practica una incisin
oblicua en el cuadrante superior derecho. (Kocher). El cirujano localiza la
vescula biliar y la extirpa a travs de la incisin.
Si la vescula biliar est muy inflamada, infectada o tiene clculos
grandes, se recomienda acceder por el abdomen (colecistectoma
abierta). Se hace una pequea incisin justo debajo de la caja torcica,
en el lado derecho del abdomen. Luego, se separa el hgado para
exponer la vescula biliar. Se cortan los vasos y los conductos (conducto
cstico y arteria) que estn conectados a la vescula biliar y luego se
extirpa la vescula. Se examina el conducto biliar comn que drena el
flujo digestivo (bilis) desde el hgado hasta el intestino delgado, para
descartar obstrucciones o clculos. En caso de que haya inflamacin o
infeccin, se deja durante algunos das un pequeo tubo plano de
drenaje para facilitar la salida de fluidos al exterior
2.- Colecistectoma laparoscpica: realizarn tres o cuatro pequeas
incisiones en el abdomen con laparoscopios (pequeos tubos delgados
con cmaras de video). Se introducir dixido de carbono en el abdomen
para insuflar la cavidad abdominal con el propsito de visualizar la
vescula biliar y los rganos adyacentes con mayor facilidad. El cirujano
realiza la ciruga mirando un monitor de televisin.

-Se insertar el laparoscopio a travs de una de las incisiones y los


instrumentos a travs de las otras incisiones para extirparla vescula
biliar. Cuando haya finalizado el procedimiento, se quitar el
laparoscopio.La vescula biliar se extirpa a travs de una de las
incisiones. La colecistectoma laparoscpica se considera menos
invasiva y por lo general requiere un menor tiempo de recuperacin que
la colecistectoma abierta.

Sntomas comunes: Dolor abdominal se presenta cuando los clculos


obstruyen uno de los dos conductos que llevan la bilis desde la vescula
biliar hasta el intestino, si los clculos no pasan la vescula biliar se
puede inflamar o infectar lo que provoca sntomas ms serios:
-Nauseas
-Vmitos
-Fiebre
TOPOGRAFIA ABDOMINAL: HIPOCONDRIO DERECHO

*CUIDADOS *preparacin de la piel 30 min


PREOPERATORIOS: antes
Exmenes preoperatorios: *preparacin psicolgica
Hemoglobina, Hematocrito, *uas cortas sin esmaltes y
plaquetas, leucocitos,TP, TPT, limpias
creatinina, glicemia, *identificar al paciente con un
electrocardiograma, radiografa brazalete
de trax, *retirar todo tipo de accesorio
*Antes de la ciruga: comentarle *Vestir al paciente con bata
al mdico o enfermera a cargo si abierta
est o podra estar embarazada, *Consentimiento firmado
si est tomando algn *Retirada del vello
medicamento *Verificar exmenes
*El paciente no debe comer ni *Va endovenosa para
beber despus de medianoche la suministrar un sedante para
noche antes de la ciruga ayudar al pcte a relajarse
*tomar una ducha la noche *tubo respiratorio temporalmente
anterior de la ciruga *Se demora entre 30 a 60
*Control de signos vitales minutos

*CUIDADOS POST-
OPERATORIOS: Posicin fowler
*La mayora de los pacientes que Monitorizacin de s/v cada 15
se somete a una colecistectoma min.
laparoscpica se va a la casa el Analgesia y antibitico
*Evaluar estado de conciencia
da de la ciruga o al otro da y
*presencia de drenaje
reanuda su dieta y sus *Control Hemodinmico
actividades normales de *Signos de infeccin
inmediato. La mayora de los *Evaluar movilidad
pacientes que se somete a una *Valoracin de dolor
colecistectoma abierta requiere *Reiniciar alimentacin
de cinco a siete das de *Compromiso respiratorio
*se traslada al rea de
hospitalizacin y reanuda su
recuperacin para realizar
dieta normal luego de una monitoreo
semana. Las actividades *medicamento para el dolor
normales se reanudan entre segun sea necesario
cuatro y seis semanas despus * partir con rgimen lquido,
de la ciruga. luego a blando y luego solido
*el alta por lo general se da infectada deben permanecer en
dentro de las 24 horas hospital 1 o 2 das mas
*pctes con vescula biliar
Anestesia: Local

Complejidad: Mayor

Posicin: decbito supino o trendelenburg invertida