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Incidencia de enfermedades estomacales en nios afiliados

al SIS del hospital Las Mercedes de Chiclayo


ENCUESTA

1.- Nmero de hijos en edades entre 3 y 8 aos


1 2 3a
ms

2.- Sexo del menor(es)


Masculino Femenino

3.- El menor recibe educacin?


SI No

4.- Nivel de educacin de los padres.


Primaria Secundaria Superior

5.- Cuenta usted con los servicios bsicos.


S No

6.- Ingreso promedio final.

Bajo (200-400) Medio (500-700) Alto


(1000-1250)
7.- Alguna vez su menor hijo presento sntomas de enfermedades
estomacales?
Nunca A veces Siempre

8.- Acude usted con su(s) menor(es) hijo(s) al centro mdico


cuando presenta problemas estomacales?
Nunca A veces Siempre

9.- Con qu frecuencia se presenta las enfermedades


estomacales en su menor hijo?

Nunca A veces Siempre

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