LOS HEMATES Y LA SANGRE

La sangre est compuesta de un lquido llamado plasma y de clulas que flotan y

viajan con el plasma por la circulacin sangunea. Los tres principales tipos de clulas
sanguneas son:

Leucocitos o glbulos blancos.

Forman parte del sistema inmunitario de defensa del organismo frente a las infecciones
y las sustancias extraas al cuerpo.

Plaquetas.
Colaboran en el sistema de coagulacin de la sangre frente a las hemorragias.

Hemates (glbulos rojos o eritrocitos).

Son el tipo de clula sangunea ms abundante. Transportan el oxgeno desde los
pulmones a todos los tejidos y rganos del cuerpo, para su correcto funcionamiento.
Para el transporte del oxgeno los hemates contienen hemoglobina, una protena de
color rojo que contiene hierro y que le da a la sangre su color rojo. La hemoglobina es
la que realmente fija y transporta las molculas de oxgeno, inspiradas por los
pulmones, a todas las clulas del organismo y lo intercambia por el dixido de carbono
para llevarlo de nuevo hacia los pulmones, desde donde es espirado al exterior. Las
clulas sanguneas son producidas de forma ms o menos constante en la mdula
sea, un material rojo y esponjoso que se encuentra en el interior de las cavidades de
muchos de los huesos largos del cuerpo. Para la produccin de hemoglobina y de
hemates se necesitan hierro y vitaminas de los alimentos ingeridos diariamente.
La anemia es un estado en el que el nmero de hemates o la cantidad de hemoglobina
contenida en ellos se encuentran por debajo de lo normal. El cuerpo produce pocos
hemates, pierde demasiados o los destruye ms rpido de lo que puede
reemplazarlos. Como resultado, la sangre contiene menos hemates para el transporte
de oxgeno a los tejidos, lo que produce la fatiga

SERIE ROJA

Hemoglobina (Hb)

La Hemoglobina se mide en gramos por decilitro (g/dL) y representa la cantidad de esta

protena por unidad de volumen. Este parmetro debe ser el nico a emplear para
definir si hay o no anemia, es decir, slo si las cifras de Hb son inferiores a los valores
normales puede asegurarse que existe anemia. Las cuantificaciones de Hb inferiores a
las mencionadas permiten establecer el diagnostico de anemia.

Hematocrito (HCT)

Se mide en porcentaje (%) y representa la proporcin de eritrocitos en el total de la

sangre. Este parmetro no debe emplearse para establecer la existencia de anemia..
Este parmetro eritrocitario no se mide directamente con los con los citmetros de
flujo, sino que se calcula a partir de la medicin del numero de eritrocitos y del
volumen globular medio; por lo tanto es un parmetro con menor precisin y exactitud
que los otros (Hb y GR)
Nmero de eritrocitos por mm3
Se mide en millones por microlitro (10.6/L). Su valor normal depende tambin de los
factores sealados para los otros dos parmetros eritrocticos (Hb y HCT). El empleo
actual de contadores de partculas por citometra de flujo permite calcular con gran
exactitud este parmetro eritroctico .

De los parmetros cuantitativos del eritrograma, el recuento de eritrocitos es uno de

los que menor aplicacin clnica tiene, pero es indispensable para calcular el volumen
corpuscular medio en los hemogramas manuales que es la base de la clasificacin
morfolgica de las anemias.

CONSTANTES CORPUSCULARES
Volumen globular medio (VGM)

Se mide en fentolitros (fL) o micras cbicas. Este ndice eritrocitario, medido

directamente con citometra de flujo, es de gran valor en el esclarecimiento de la causa
de una anemia.
Del VGM se derivan los conceptos de normocitosis, microcitosis y macrocitosis, para
referirse a eritrocitos de tamao normal, pequeos o grandes, respectivamente, punto
de partida de las dos clasificaciones morfolgicas ms importantes de las anemias: la
de Wintrobe y la de Bessman , de ah la importancia de la calidad (exactitud y
precisin) de la medicin.
Los valores de VGM son habitualmente ms bajos en talasemia que en deficiencia de
hierro, adems de que la distribucin Gaussiana del tamao de los glbulos rojos est
ms dispersa en la deficiencia de hierro que en la talasemia. Las anemias que cursan
con cifras anormalmente altas de VGM, tambin llamadas anemias macrocticas,
pueden deberse a eritropoyesis acelerada (p. ej.. hemolisis), a eritropoyesis
megaloblstica (carencia de folatos o de vitamina B12), a miodisplasias, a anemia
aplsica, etctera. Este ndice eritrocitario, de gran confiabilidad cuando se usan
citmetros de flujo, debe ser el nico empleado para definir si una anemia es
microctica, normocrmica o microctica.

Hemoglobina Corpuscular Media (HCM)

Se expresa en picogramos (pg) y representa la cantidad promedio de Hb en cada

eritrocito. Los citmetros de flujo determinan este ndice dividiendo la Hb entre el
nmero de GR y multiplicando el cociente por 10. En virtud de que este ndice se
calcula a partir de dos datos obtenidos directamente de la cartometra de flujo, se trata
de un ndice muy confiable. Este ndice debe ser el nico que se emplee para referirse
a la cantidad de Hb contenida en cada eritrocito, es decir, se hablar de hipocroma y
normocromia cuando el valor del HCM sea subnormal o normal, respectivamente. La
asociacin de un valor subnormal de HCM (hipocroma) con un valor subnormal de VGM
(microcitosis), permite establecer la entidad de microcitosis e hipocromomia, que
puede acompaarse o no de anemia. La utilidad de HCM para estas consideraciones
solo es vlida cuando la CH se ha llevado a cabo por medio de citometra de flujo.
Concentracin Media de Hemoglobina Globular (CmHb)

Este indice eritrocitico, medido como porcentaje (%), se determina dividiendo la Hb

multiplicada por 100 entre el HTC. Como el HTC es un parametro eritrocitario calculado
a partir de GR y del VGM con los citmetros de flujo, la CmHb es un dato de referencia
menos til e inexacto.

ndice del Ancho de Distribucin Eritrocitaria

El ndice del ancho de distribucin eritrocitaria (ADE) describe el grado de

heterogeneidad en el tamao de los hemates, y tanto la destruccin como el dficit en
su produccin conllevan un aumento de su valor. Su frmula es:

Donde:
DE: Desviacin estndar
X= VCM3 pudiendoselo expresar como una desviacin estndar en fL o como un
coeficiente de variacin en %

Las constantes corpusculares nos guan en el diagnstico del tipo de anemia en el

individuo.
LA SERIE BLANCA

La serie blanca est constituida por los leucocitos (leuco = blanco; cito = cllula). En el siguiente
esquema se presenta el proceso de formacin de estas clulas.

Hemocitoblasto > Mieloblasto > Promielocito :

Eosinfilo Medular > Eosinfilo perifrico

Mielocito netrfilo > metamielocito neutrfilo > Banda neutrfila > Granulocito neutrfilo
segmentado > Basfilo medular Basfilo perifrico

Hemocitoblasto > Monoblasto > Monocito

Hemocitoblasto > Reticulocito linfoctico > Linfoblasto >Linfocito grande > linfocito
pequeo

Hemocitoblasto Reticulocito > linfoctico Plasmblasto > Clula plasmtica

Los leucocitos constituyen una unidad mvil del sistema inmune del organismo as como son los
encargados de los procesos de inflamacin y reparacin de los tejidos. El nmero promedio de
leucocitos en la sangre de un humano adulto es de 7.000 cel / l de sangre (con un rango de 4.000
a 9.000 cel / l de sangre). Los tipos de leucocitos son:

1) Los neutrfilos polimorfonucleares: entre el 50% y el 70% del total

2) Los eosinfilos: entre un 0 y 3% del total
3) Los basfilos polimorfonucleares: entre un 0 y 1%
4) Los monocitos: entre un 1 y 10%
5) Los linfocitos: entre un 20 y 40%

Los neutrfilos, eosinfilos y los basfilos tienen un aspecto granular cuando se observan al
microscopio, de ah que tambin se les conozca como granulocitos. Los granulocitos y los
monocitos son especialistas en fagocitar (deglutir) los microorganismos que invaden el cuerpo. Los
linfocitos y las clulas plasmticas son las encargadas de producir anticuerpos contra los virus y las
bacterias. Los megacariocitos tambin hacen parte de los leucocitos, pero en sangre solo se
encuentran fragmentos de estas clulas , llamadas plaquetas o trombocitos (entre 150.000 y
300.000 plaq/ l de sangre) y tienen como funcin destacada el proceso de coagulacin de la
sangre.

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