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Antibioticoterapia para la meningitis bacteriana

aguda

Grupo
Microorganismo Antibitico*
etario

Estafilococos Nios y Vancomicina o nafcillina (oxacillina) con rifampicina o sin


adultos ella

Especies Nios y Ampicilina (penicilina G) o trimetoprim/sulfametoxazol y


de Listeria adultos gentamicina (tobramicina o amikacina)

Para S.aureus: Se utiliza vancomicina para las cepas resistentes a la meticilina;


se utilizan nafcilina y oxacilina para las cepas susceptibles despus de
conocidas las sensibilidades. Se agrega rifampicina si no ocurre mejora con
vancomicina o nafcilina.

Para Listeria: Se utiliza penicilina G para las cepas susceptibles despus de


conocidas las sensibilidades; se utiliza trimetoprim/sulfametoxazol en pacientes
alrgicos a la penicilina.

b) segn el germen
GERMENES PLAN DE ELECCION ALTERNATIVA
Neisseria meningitidis Penicilina G (o ampicilina
) por 7 d Alrgicos a penicilina:
ceftriaxone o cefotaxime

Alrgicos a
betalactmicos:cloranfenico
l

Streptococcus Penicilina
pneumoniaesensible a G (o ampicilina) por 10-14 Ceftriaxone o cefotaxime
penicilina (CIM < 0,1 mg/l) d
Alrgicos a
betalactmicos:cloranfenicol o
vancomicina

Streptococcus Ceftriaxone o En alrgicos: Vancomicina


pneumoniaede sensibilidad cefotaxime,10-14 d
intermedia a penicilina (CIM
0,1-4 mg/l)
Streptococcus Vancomicina + ceftriaxon
pneumoniaecon resistencia a e (o cefotaxime), 10-14 d Vancomicina + rifampicina
penicilina (CIM>4 mg/l) y
cefalosporina 3 G (CIM > o meropenem?
0.5mg/l) o levofloxacina?

Haemophilus Ampicilina, 7-10 d


influenzaesensible a Ceftriaxone cefotaxime
ampicilina
Alrgicos a
betalactmicos:cloranfenicol

Haemophilus Ceftriaxona o Cloranfenicol FQ


influenzaeresistente a cefotaxime, 7-10 d
penicilina
Listeria monocytogenes Ampicilina (o penicilina
G) por 14 d en husped TMP-SMX
normal y 21 d en
inmunodeprimido + o vancomicina + gentamicina
gentamicina 3-5 das
(Todas las cefalosporinas son
inactivas frente a este germen)

Cefalosporina 3 G +
Enterobacteriaceae aminsido (o FQ), por 21 Meropenem (o FQ) con o
d. sin aminsido
Segn antibiograma:
Si hay poca respuesta: agregar
gentamicina (5-10 mg/d)
intratecal o intraventricular

Ceftazidime +
Pseudomonas aeruginosa, aminsido,por 3 a 6 sem. Meropenem + aminsido
Acinetobacter
Segn antibiograma: Si hay poca respuesta: agregar
gentamicina (5-10 mg/d)
intratecal o intraventricular

Staphylococcus spp.meticilin Vancomicina + FQ o cefotaxime (si es


o resistente o meticilino rifampicina, 3-6 sem sensible)
sensible
Streptococcus agalactiae Ampicilina (o penicilina
G)14-21 d + gentamicina 7 Ceftriaxone o cefotaxime
d
Alergia a
betalactmicos:vancomicina