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Integrantes:

Javiera Almarza
Universidad de Tarapac Romina Cerezo
Facultad de Ciencias de la Salud
Yanara Mamani
Departamento de Enfermera.
Sebastin Martnez
Camila Tapia

Profesora: Mara Isabel


Vsquez

Fecha: 25 de abril del

Seguridad
2017

Asignatura:
Fundamentos en
Enfermera Bsica

del Paciente

INDICE

INTRODUCCIN. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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OBJETIVOS. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . Pg. 4

DESARROLLO

Seguridad del paciente. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .


. . . . . . . . . . . . Pag. 5

Ley de Derechos y Deberes de los pacientes en


Chile. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Pg. 6

Gestin de calidad en salud. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ..


. . . . . . . . . . . . Pg. 7

Prcticas seguras en
enfermera . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Pg. 10

CONCEPTOS CLAVES. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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CONCLUSION. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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BIBLIOGRAFA. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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INTRODUCCIN

La seguridad del paciente es un componente fundamental de la atencin de


salud, constituye una actividad compleja ya que en ella se conjugan aspectos
propios del sistema sanitario, condiciones del paciente y acciones humanas. La
seguridad de la atencin en la salud es un proceso que se centra en el
conocimiento de los riesgos de diferentes tipos de eventos adversos tanto del
prestador institucional, prestador individual y del usuario; y la eliminacin y la
prevencin de aquellos que son evitables a travs de las intervenciones que se
puedan realizar al paciente.

En Chile desde la constitucin poltica se establece que es deber preferente del


estado respetar y promover el derecho a la proteccin de la salud. En este
sentido se ha establecido como estrategia estandarizar las prcticas
relacionadas a la calidad y seguridad, medir los resultados obtenidos y
compararlos con los resultados esperados de la atencin, mejorando la entrega
de las prestaciones de salud y desarrollndose de acuerdo a las expectativas
de la poblacin lo que constituye una meta gubernamental y ministerial.

La gravedad de la enfermedad de base y otras condiciones concomitantes en


particular en aquellos pacientes sometidos a varios procedimientos
diagnsticos o teraputicos, aumenta el riesgo de sufrir dao. La evidencia
disponible sobre el dao asociado a la atencin de salud destaca que los
eventos adversos son frecuentes y que algunos ellos pueden ser graves
causando invalidez permanente o muerte .Los eventos adversos con frecuencia
se insertan en una serie de hechos, generalmente precedidos de: errores en la
atencin; incidentes que casi causan dao, eventos adversos leves y
finalmente, los eventos adversos graves. Las intervenciones para prevenir
estos eventos de esta estrategia, si bien no han eliminado todos los riesgos,
han sido eficientes en disminuirlos.

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OBJETIVOS

Dar un concepto general de que es lo que significa la seguridad del


paciente y describir sus conceptos fundamentales.
Dar a conocer que es la gestin de calidad en salud y su relacin con la
seguridad del paciente.
Dar a conocer a nivel de los prestadores institucionales pblicos y
privados el cumplimiento de protocolos y normas en materia de
seguridad y calidad en los procesos asistenciales definidos por el
ministerio de salud.
Analizar crticamente los problemas relevantes en salud relacionados a
seguridad de pacientes.
Seguridad del Paciente

Para poder comprender qu es la seguridad del paciente, primero se debe


responder la pregunta: Qu es seguridad? Esta se entiende como la ausencia
de peligro o riesgo, teniendo esto presente y llevndolo al plano de la salud se
puede hacer una idea ms completa al respecto. La seguridad del paciente se
puede definir como la ausencia de accidentes o lesiones prevenibles
producidos en la atencin, implica la combinacin compleja de procesos,
tecnologas e interacciones humanas en la atencin de salud con la intencin
de aportar beneficios a los pacientes. Sin embargo tambin est condicionada
por el riesgo inevitable de que ocurran eventos adversos.
La ONU plantea que esto es un principio fundamental de la atencin sanitaria
ya que en cada procedimiento a realizar hay un riesgo de peligro asociado a
ello, por lo cual trabajar con cautela y seguir los protocolos de cuidado y
seguridad se hace de suma importancia y esto se ha podido corroborar a travs
de los aos, ya que a lo largo de la historia se han tenido datas en donde se ha
podido tantear de manera cuantitativa los daos que causan los errores
mdicos, tal como es el caso de USA, en cual los errores son el causante de la
muerte de 98.000 pacientes al ao. En Canad y Nueva Zelanda el 10% de los
pacientes hospitalizados sufren las consecuencias de errores mdicos. A parte
del dao a los pacientes, tambin se adicionan consecuencias econmicas, ya
que al haber falencias en la atencin, se producen aumentos de los das de
hospitalizacin, demandas judiciales, prdidas de ingreso, infecciones
intrahospitalarias, discapacidades y gastos mdicos, causando prdidas tanto
para los establecimientos como para las familias de los pacientes, traducidos
en costos directos e indirectos de las intervenciones.
La seguridad del paciente ha sido desde siempre centro de la atencin y del
esfuerzo de los profesionales e instituciones sanitarias43, aunque su
importancia fue puesta especialmente de manifiesto a partir del informe Errar
es humano construyendo un sistema sanitario ms seguro, publicado en el
ao 1999 por el Instituto de Medicina de los Estados Unidos. Este informe
orient las polticas de calidad de las principales organizaciones sanitarias

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internacionales al desarrollo de estrategias y recomendaciones para fomentar
el control de los daos evitables en la atencin sanitaria.

Ley de Derechos y Deberes de los pacientes en Chile

En Chile se han hecho diversas reformas para mejorar la calidad en salud, en Pg. 5

especfico la Ley
N 20.584: Derechos y deberes de las personas, que entr en vigencia el 1 de
octubre del 2012. Abarca las reas de calidad tcnica, seguridad y derecho de
las personas. Con esta ley se busca otorgar una correcta atencin del paciente,
velando por que se d una atencin de calidad y segura.

En el Sistema Pblico y Privado, todos los pacientes tienen una serie de


derechos y deberes, de acuerdo a lo establecido en el Ttulo III de la
mencionada ley, que regula los derechos y deberes que tienen las personas en
relacin con las acciones vinculadas a su atencin en salud. Esta Iniciativa
busca resguardar los principios bsicos
de la atencin en salud, ya que aplican
tanto en el sector pblico, como en el
privado. Los Derechos y deberes se
deben encontrar plasmados de manera
visible y clara en la Carta de Derechos
y Deberes de los pacientes. Esta es
una imagen en donde se especifica
cada uno de los aspectos sealados en
la ley y se encuentra tanto en espaol,
como en lenguas originarias (Aymara,
mapudungun, rapa-nui). Esta Carta debe estar presente en instituciones tales
como consultorios, hospitales y clnicas a lo largo del pas.
La Ley establece que cada vez que ocurra un evento adverso o centinela, ste
debe ser informado al paciente o su representante legal o a la persona bajo
cuyo cuidado se encuentre, independientemente de la magnitud de los daos
que aqul haya ocasionado segn lo establecido en artculo IV/2012.

En la Resolucin Exenta N 1031 se establece que:


Todo prestador pblico o privado cumplir con la implementacin,
seguimiento y monitorizacin de protocolos y normas de seguridad de la
atencin que el Ministerio de Salud defina.
Cada norma contiene definiciones establecidas de numeradores y
denominadores, los que no podrn ser cambiados por los prestadores,
independientemente de que definan otros indicadores que considere
relevantes para la atencin en su establecimiento
Los indicadores se utilizan para monitorizar el cumplimiento de las
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normas y protocolos sobre seguridad del paciente y calidad de atencin
en salud.
Los indicadores sern reportados peridicamente al MINSAL de acuerdo
a las definiciones, formatos correspondientes y permitirn conocer el
estado de la seguridad del paciente a nivel nacional

Respecto a la calidad y seguridad del paciente, actualmente son exigibles las


siguientes normativas:
Establece protocolos y normas sobre seguridad del paciente y calidad de
atencin para ser aplicados a prestadores institucionales pblicos y
privados.
Normas sobre seguridad del paciente y calidad de atencin respecto de
reporte de eventos adversos y eventos centinela.
Normas sobre la seguridad del paciente y calidad de atencin referida a
aplicacin lista de chequeo para la seguridad de la ciruga.
Normas sobre seguridad del paciente y calidad de atencin respecto de
anlisis reoperaciones quirrgicas no programados.
Normas sobre seguridad del paciente y calidad de atencin respecto de
prevencin enfermedad tromboemblica en pacientes quirrgicos.
Normas sobre seguridad del paciente y calidad de atencin respecto de
prevencin de ulceras por presin en pacientes hospitalizados.
Normas sobre seguridad del paciente y calidad de atencin respecto de
reporte de cadas en pacientes hospitalizados.
Normas sobre seguridad del paciente y calidad de atencin respecto de
pacientes transfundidos de acuerdo a protocolo.
Programas de prevencin y control de enfermedades asociadas a la
atencin de salud (IAAS).

GESTIN DE CALIDAD EN SALUD


El mecanismo para poder garantizar seguridad en los pacientes se logra a
travs del control de la gestin de calidad, el cual permite garantizar a las
personas un conjunto de condiciones mnimas generales en relacin a las
prestaciones de salud que reciben cuando son atendidos en el sistema
sanitario, tanto para el mbito pblico como para el privado.

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Actualmente la seguridad del paciente se utiliza como un indicador de la
calidad del servicio que se presta, es por esto que varios pases han empleado
campaas proponiendo como meta mejorar estos aspectos.

Los principios clave de la gestin de calidad establecen que:


Est enfocada al cliente y en los procesos de atencin de salud.
Se realiza a travs de la participacin de todos los involucrados, trabajo
en equipos multidisciplinarios.
Priorizan las intervenciones de acuerdo al riesgo asociado a la prdida de
la calidad y a las expectativas de cada grupo.
Debe haber una mejora continua la cual tiene que ser medible.
Debe haber una cultura no punitiva y respeto a principios ticos.
Debe existir evidencia y liderazgo.

Para llevar la gestin de calidad a cabo se debe de tener conocimiento y lograr


la aceptacin de que la atencin en salud puede producir daos y que es
inherente al proceso. Tambin se debe comenzar por la integracin de los
siguientes aspectos:

El aceptar la atencin.
La implementacin de un modelo verdaderamente centrado en el
paciente.
El estimular la adopcin de sistemas de apoyo para prcticas seguras.
Establecer una cultura y ambiente de confianza, abstenerse de centrar
el modelo en la condena.
Fomentar el conocimiento de eventos adversos y promover una
discusin en relacin a la seguridad en la organizacin.

Tanto la gestin de calidad, como los protocolos para la seguridad del paciente
tratan de evitar la existencia de daos prevenibles que puedan causar
discapacidad o incluso la muerte del cliente al que se le est prestando un
servicio, as entre ambos forjan un pilar fundamental para los sistemas
sanitarios modernos.

La norma de seguridad de la atencin del paciente es un proceso que se centra


en el conocimiento, el saber diferenciar los efectos adversos al que pueda
llegar el paciente si es que se aplica un mal tratamiento. Es un concepto
amplio que incluye un conjunto variado de situaciones tales como infecciones
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hospitalarias, lceras de decbito, complicaciones anestsicas, errores,
despistes, retrasos diagnsticos, prctica de una ciruga inadecuada,
dehiscencias de sutura, olvido de cuerpo extrao tras una intervencin
quirrgica, enredo de historias clnicas, errores de medicacin, casi-errores,
litigios, reclamaciones, catstrofes hospitalarias

Entre los principales involucrados y responsables de la calidad y seguridad de


la atencin podemos destacar tres mbitos fundamentales: el clnico, el
formativo y el del usuario receptor de la atencin. La unin entre estos tres
mbitos se considera clave para garantizar una atencin libre de riesgo y que
contribuya a mejorar los resultados en la salud de la poblacin.

En relacin con el mbito clnico, integrado por las instituciones de salud y los
proveedores de atencin, se requieren:

Polticas institucionales que posicionan la calidad y seguridad del


paciente como el eje central de la atencin y adems establecer
procesos de gestin dirigidos a cumplir estas.
Establecer un proceso de vigilancia continua de la calidad de la atencin
con mecanismos de control y monitoreo bien definidos, que permitan
evaluar los resultados e implementar medidas de mejora y correctivas
en caso necesario.
Desarrollar una cultura de calidad y seguridad, donde el hacer las cosas
bien y libres de riesgo sea un compromiso que involucre a todos los
niveles de la organizacin y permita transitar a un comportamiento
consciente de la necesidad de asegurar un ambiente de calidad y
seguridad, donde no exista temor a notificar los errores y el reporte se
convierta en una oportunidad de aprendizaje a nivel individual y
organizacional.

As mismo, se requiere que en todas las instituciones de salud se cuente con


programas permanentes de educacin continua, donde se mantenga
actualizado al personal en los procesos de atencin con apego estricto a los
estndares internacionales de calidad y seguridad. Estos programas deben ser
dirigidos a todo el personal, con nfasis en los de nuevo ingreso, de tal forma
que se garantice que al incorporarse a la atencin, cuenten con las
competencias adecuadas para brindar un servicio de calidad y libre de riesgos

En cuanto al mbito formativo, las instituciones educativas del rea de la salud


requieren contar con planes de estudio que incorporen transversalmente la
temtica de calidad y seguridad, esto contribuye a que todo profesional en
formacin
Pg. 9 conozca su contribucin y responsabilidad en el cumplimiento de los
estndares internacionales de calidad y seguridad. En este sentido, la
formacin de los profesionales de enfermera se considera un factor clave, su
presencia y permanencia en los servicios de salud sitan a los enfermeros en
una condicin crtica, tanto por el riesgo de error como por su capacidad y
potencialidad para promover la seguridad de los pacientes. Su participacin en
la mayora de los procesos de atencin, as como su involucramiento con todo
el equipo de salud, demanda que su formacin garantice su competencia para
desarrollar un rol activo a favor de la calidad y la seguridad en la atencin

Prcticas seguras en enfermera


Las prcticas seguras son aquellas intervenciones orientadas a prevenir el
dao innecesario asociado a la atencin que se puede brindar y a mejorar la

seguridad del paciente. La enfermera tiene una labor muy importante en el


rea de la salud. Esta es la responsable de varios procedimientos y acciones a
realizar dentro de un centro de salud. Ms que una profesin en s, debe verse
como una disciplina, ya que se debe trabajar desde varias reas. Dentro de
estas tareas que posee, las ms comn y relevante es el cuidado que se le
dar al paciente. Aqu encontramos por ejemplo:
La administracin de medicamentos, las prevenciones de las UPP, prevencin
sobre riesgo de cadas en pacientes hospitalizados, prevencin de
enfermedades tromboemblicas, entre otras.

Administracin de medicamentos:
Antes de administrar un medicamento se debe tener presente la importancia
del procedimiento a realizar y las repercusiones que puede tener en el
paciente, como una potencial. Para no cometer equivocacin alguna, existen
reglas que se deben manejar y aplicar siempre que se administre un
medicamento a un paciente, para eso es necesario tener siempre presente los
4 Yo y los 5 correctos, para de esta manera cerciorarse de que no se est
cometiendo alguna falla.

4 Yo
Yo preparo
Yo administro
Yo registro, yo respondo

5 Correctos:
Administrar el medicamento correcto
(Identificar el medicamento, aspecto fsico y fecha de vencimiento)
Administrar al paciente correcto
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Pg.
(comprobar identificacin del paciente)
Administrar la dosis correcta
(comprobar si esta prescrita de forma adecuada)
Administrar por la va correcta
(si la va de administracin no sale prescrita, se debe consultar)
Administrar a la hora correcta
(verificar segn indicacin)

Justo a esto tambin se le agregan 5 item ms de manera complementaria


para dar una administracin correcta, que seran:
Verificar la fecha de vencimiento del medicamento
Educar e informar al paciente sobre el medicamento
Registrar medicamento aplicado
Indagar sobre posibles alergias a medicamentos y estar enterados de
posibles alteraciones.
Preparar, administrar y registrar uno mismo el medicamento. No
administrar un medicamento que uno mismo no halla preparado

Prevencin de las UPP.


Que se entiende por UPP: rea de la piel o tejido subyacente que presenta una
lesin o trauma localizado generalmente sobre prominencia sea, como
consecuencia de una presin o friccin.

Factores de riesgo asociados:


Inmovilidad, friccin, Dao cognitivo, estado de nutricin deficiente e
incontinencia.

Prevencin:
Piel: Realizara aseo general a diario, aplicar ungentos en zonas visibles
propensas una lesin cutnea, evitar arrugas en las sbanas que puedan
generar una upp y colchn antiescaras.
Exceso de humedad: evitar el contacto con desecho fecal u orina,
sudoracin, drenajes y exudados de heridas.
Movilidad: Realizar cambios posturales en tiempos determinados (por lo
general cada 2-3 horas), mantener alineamiento postural y uso de
almohadas para evitar contacto entre partes seas.

Pg.
Riesgo de cadas en pacientes hospitalizados
Se entender por cada los acontecimientos que se traducen en que el
paciente desciende involuntariamente al suelo o a un nivel inferior de
superficie.
Factores de riesgo: Cadas previas, inestabilidad al caminar, alteracin
equilibrio, uso de medicamentos (sedantes, hipnticos, antihipertensivos),
temblor muscular, uso dispositivos de ayuda, dficit visual, alteracin cognitiva
e Incontinencia.

Prevencin:
Brazaletes de identificacin
Uso de barandas
Escalas para valorar cadas
Contencin
Educacin y vigilancia

CONCEPTOS CLAVES

La seguridad del paciente: es un principio fundamental de la atencin Pg. 12


sanitaria. Hay un cierto grado de peligrosidad inherente a cada paso del
proceso de atencin de salud.
Se define como la ausencia, de dao innecesario o dao potencial
asociado a la atencin sanitaria.
Evento Adverso (EA): Situacin o acontecimiento inesperado,
relacionado con la atencin sanitaria (accin u omisin) recibida por el
paciente que tiene, o puede tener, consecuencias negativas para el
mismo y que no est relacionado con el curso natural de la enfermedad.
Incluye todos los aspectos de la atencin tales como diagnstico y
tratamiento as como los sistemas y equipamientos utilizados.
Evento centinela (EC): Suceso inesperado, relacionado con la atencin
de salud, que ocurre causando la muerte o llevando un serio dao fsico
o psicolgico, o el riesgo potencial de que esto ocurra, incluyendo
tambin a aquellos que, ante su repeticin, pueden causar este nivel de
dao.
Prestador Institucional: Aquel que organiza en establecimientos
asistenciales medios personales, materiales e inmateriales destinados al
otorgamiento de prestaciones de salud, dotados de una individualidad
determinada y ordenados bajo una direccin, cualquiera sea su
naturaleza y nivel de complejidad.
Error Mdico: es el que resulta de una equivocacin en que no existe
mala fe, ni se pone de manifiesto una infraccin o imprudencia, como en
el caso de la negligencia, abandono, indolencia, desprecio, incapacidad,
impericia e ignorancia profesional.
Errores de medicacin: suceso que puede evitarse y que es causado
por la utilizacin inadecuada de un medicamento produciendo lesin a
un paciente, mientras la medicacin estn bajo control de personal
sanitario.
Prevencin del dao: libre de dao accidental o de lesiones evitables
producidos por la atencin mdica.

CONCLUSIN
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Como se ha podido ver, la seguridad del paciente es un tema muy importante,
el cual implica grandes cosas en cuanto a muchos puntos esenciales en salud,
ya sea la gestin de la calidad hacia un usuario, como tambin el buen manejo
en las prcticas para ejecutar acciones que mejoren las necesidades que este
requiera en su momento.

La seguridad del paciente actualmente presenta pequeas dificultades a la


hora de ponerla en prctica, por lo cual es un tema que da a da debe
corregirse para brindar mayor y mejor calidad de atencin a los pacientes. El
problema de la seguridad del paciente no tiene que ver solo con factores
humanos o institucionales, sino tambin a voluntades polticas y tecnolgicas
que estn relacionados con la atencin de los pacientes. Los problemas de
seguridad del paciente no son ajenos a la prctica mdica, por lo cual se
pretende minimizar y disminuir la ocurrencia de estos sucesos. Como se sabe
la seguridad del paciente no consta simplemente de una persona, sino que
depende totalmente de un equipo de trabajo de salud que de una buena
atencin y prestacin. Es esencial que se genere un correcto ambiente para
tratar al paciente en todos sus problemas, ya que el usuario pone su confianza
en ellos. La funcin que estos tienen es de es prevenir el riesgo que se pueda
generar, como tambin la vigilancia de eventos adversos y otras problemticas
que pueden surgir a diario. Debido a esto, se debe identificar su existencia y
promover acciones y polticas de mejoramiento.
En sntesis, la labor de enfermera tiene como eje central, priorizar el cuidado
del paciente, ya que sin esta no se podra generar una buena rehabilitacin de
este.

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BIBLIOGRAFA

-Revisin de estrategias efectivas para la seguridad de atencin del paciente


(1 Edicin Octubre 2008)
http://web.minsal.cl/portal/url/item/71a8aa81f28d41ece04001011f010aa1.pdf

-Derechos y Deberes de los Pacientes

http://web.minsal.cl/derechos-y-deberes-de-los-pacientes/

-Normas de Seguridad del Paciente Y Calidad de Atencin

http://www.minsal.cl/portal/url/item/cede418026f94113e040010165010654.pdf

-Normas de Seguridad del Paciente Y Calidad de Atencin Respecto de: Cadas


en pacientes hospitalizados
http://www.minsal.cl/portal/url/item/cede9e8208889580e040010165012d42.pd
f

-Taller calidad y seguridad del paciente mdulo 1: polticas ministeriales ( arica,


marzo de 2009)
http://www.hjnc.cl/capacitacion/taller1.pdf

-Apuntes taller de mejoramiento de procesos, versin 1. (arica, junio a


diciembre 2008)
http://www.hjnc.cl/docs/APUNTES_v1.pdf

-Garanta de Calidad en la Atencin de Salud Chile


http://www.expohospital.cl/marketing/presentaciones_2012/alejandra_meniconi.
pdf
Pg. 15