ANTIMICROBIANOS
11.1
PRINCIPIOS GENERALES DE
TERAPIA ANTIMICROBIANA
1.Obtener un Diagnstico Correcto de la
Enfermedad Infecciosa.
Sitio de la infeccin
Tipo de pcte (ej. nio, anciano, diabtico)
Diagnstico microbiolgico (coleccionar
muestras/cultivos, de ser posible).
2. Rapidez: en iniciar terapia antimicrobiana.
Inmediata: meningitis, choque sptico,
pctes neutropnicos.
Tarda: pctes estables para coleccionar
muestras/cultivos.
3. Entender la Terapia Emprica versus Defi-
nitiva.
La terapia inadecuada en pctes hospitaliza-
dos da peores resultados como morbilidad,
mortalidad y duracin de la hospitalizacin.
La conducta es usar antibiticos de amplio
espectro como terapia inicial para cubrir
mltiples microorganismos asociados con el
sndrome especfico.
Luego, enfocar la terapia una vez que hayan
resultados microbiolgicos.
4. Interpretar los Resultados de Pruebas de
Susceptibilidad Antimicrobiana.
Susceptible, Intermedio, Resistente.
5. Entender la Terapia Bactericida versus
Bacteriosttica.
Agentes Bactericidas son preferidos en las
infecciones amenazantes para la vida.
6. Usar Terapias Combinadas
Pueden ser necesarios en pctes crticos
que requieren terapia emprica antes de esta-
blecer etiologa microbiolgica (ej.
Ceftriaxona y Azitromicina para neumona
en pacientes hospitalizados
Los agentes combinados demuestran siner-
gia, ej. Penicilina y Gentamicina para la
endocarditis por Enterococo.
Se cubre infecciones polimicrobianas que
un solo agente no puede cubrir.
7. Conocer aspectos del paciente, como:
Funcin renal y heptica para el metabolis-
mo de los antibiticos.
Edad: los antibiticos en nios son por peso
corporal y en los ancianos por aclaramiento
de creatinina.
Embarazo: volumen de distribucin del
antibitico, teratogenicidad,etc y la lactancia
materna (toxicidad).
Alergia o Intolerancia
Uso reciente de antibiticos (bacteria actual
posiblemente resistente al antibitico recin
usado).
8. Administracin de va oral versus Intrave-
noso
Ciertos pctes hospitalizados pueden recibir
va oral si la infeccin es leve y estr interna-
dos por otro problema principal.
El cambio es generalmente al momento del
alta.
9. Entender las Caractersticas Farmacodin-
micas
Antibiticos con actividad dependiente del
tiempo: accin lenta que requiere concentra-
ciones inhibitorias mnimas sanguneas
durante todo el tiempo (dosis ms frecuent-
tes).
Los antibiticos con actividad dependiente
de la concentracin: tienen actividad mejora-
da a medida que aumenta la concentracin
(concentracin mxima srica es ms impor-
318
 tante que frecuencia).
10. Conocer Biodisponibilidad en el Sitio de
la Infeccin.
Ciertos antibiticos logran mayor o menor
concentracin en ciertos tejidos (ej. Cipro-
floxacina tiene mayor concentracin en el
rin).
11. Determinar la duracin de la Terapia,
que debe de ser individualizada.
Cistitis no complicada: 3 das
Neumona hospitalizada: 7-10 das
Artritis Sptica: 3-4 semanas
Endocarditis/Osteomielitis: 4-6 semanas
Micosis Profunda: meses
12. Manejar criterios para evaluar la
Respuesta Clnica a la Terapia Antimicrobia-
na.
Disminucin de: fiebre, taquicardia,
taquipnea, confusin, dolor, eritema,
anorexia, leucocitosis, etc.
Criterios de mejoramiento de imagen
(acorde a cada patologa: puede quedarse
atrs la respuesta clnica, ej. placa de trax
en la neumona no mejora despus de varias
semanas).
Macrlido en lugar de Ampicilina + Genta-
micina.
Recomendamos Amoxicilina dosis altas
(90mg/kg) para la otitis media.
3. Existe Neiserria Gonnorrhoeae resistente
a Quinolonas, y existe evidencias para reco-
mendar Ceftriaxona IM en vez de Cipro-
floxacina VO como primera eleccin.
4. Escherichia coli como causa de IVU
demuestra una resistencia alarmante alta al
Cotrimoxazol y Amoxicilina, y una resisten-
cia creciente a la Ciprofloxacina.
- Se recomienda urocultivos para la Pielone-
fritis e IVU Complicadas para guiar la
terapia antimicrobiana.
- Tambin existe E. coli con Beta Lactamasa
de Espectro Extendido (BLEE) con resisten-
cia a las Penicilinas, Cefalosporinas, y a las
Quinolonas

EPIDEMIOLOGA
BACTERIANA EN ECUADOR
1. Existe Staphylococo aureus resistente a
Meticilina/Oxacilina (MRSA), adquirido en
hospitales y en la comunidad.
No se conoce la prevalencia
Si se sospecha MRSA, las Cefalosporinas y
Penicilinas no son eficaces
Las opciones son:
- Va intravenosa: Vancomicina, Clindamici-
na
- Va Oral: Cotrimoxazol, Doxiciclina, Clin-
damicina, Linezolida

2. Existe Streptococo pneumoniae resistente

a la Penicilina y a los Macrlidos
No se conoce la prevalencia
Pacientes adultos hospitalizados con
neumona, recomendamos Ceftriaxona y un

319
TERAPIA ANTIBACTERIANA EMPRICA INICIAL: HOSPITALIZACIN
RGANO / DIAGNSTICO
PIEL
Celulitis/Erisipela
MRSA ya existe en la comunidad.
Ya no es excluisivamente de
transmisin hospitalaria.
(Noroccidente de Pichincha y
Santo Domingo)
Fascitis Necrotizante
Mordedura Humana
(severa o en mano)
Sndrome Estafilocccico de Piel
Escaldada
lceras de Insuficiencia Venosa
sobre-infectadas
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
Meningitis Asptica
(LCR < 100 piocitos, y glucosa
normal)
Meningitis Bacteriana
< 1 mes
1 mes 50 aos
> 50 aos, o alcohlico, diabetes
ETIOLOGA PRIMER ELECCIN ALTERNATIVA COMENTARIOS
Streptococo Grupos Penicilina G 1-2 millones U IV cada 6 horas , o Levantar la extremidad.
A,B,C,G. S. aureus Cefazolina 1g IV cada 8, o Oxacilina 2g IV cada Buscar Tia peds
4 horas como puerta de
Diabticos: Diabticos: Ampicilina/Sulbactam 3g IV cada 6 entrada y tratar.
Streptococo Grupos horas, o (Clindamicina 450-900 IV cada 8 horas+ Cultivos para
A,B,C,G. S. aureus Ciprofloxacina) descartar MRSA.
+ Enterobacteriaceae, MRSA: Vancomicina 1g cada 12 horas, o
anaerobios Clindamicina 450-900 IV cada 8 horas
Nios: Oxacilina 150mg/kg/da dividido cada 6
horas. Vancomicina 30-40mg/kg/da dividido
cada 6 horas
Streptococo Penicilina G 1-2 millones U IV cada 6 horas, o El debridamiento
Grupos A,C,G, Clindamicina 900mg cada 8 horas quirrgico es crtico.
Clostridio, MRSA: Vancomicina 1g IV cada 12 horas Gram y cultivo son
Polimicrobiano, S. importantes para
aureus dirigir la terapia.
S. viridans, S. Ampicilina/Sulbactam 1.5g IV cada 6 horas Eikenella resistente a
epidermidis, Alergia Pen.: Clindamicina 450-900mg IV cada 8 Clinda, Oxacilina,
corynebacterium, S. horas + (Ciprofloxacina 500mg PO BID, o Metro, Cefalo 1er
aureus, Eikenella, Cotrimoxazol 800/160mg Tabletas 1-2 BID) Gen., Eritro. Sensible
Bacteroides, Nios: a Cotrimoxazol y
Peptostreptococo Clindamicina 25-40mg/kg/da dividido cada 8 Cipro
horas
Ampicilina/Sulbactam 200-400mg/kg/da IV
dividido cada 6 horas
S. aureus que Oxacilina 2g IV cada 4 horas Toxina
produce toxina Nios: 150mg/kg/da dividido cada 6 horas separacin
MRSA: intraepidermica y
Vancomicina 1g IV cada 12 horas Signo de Nikolsky.
Nios: Vancomicina 30-40mg/kg/da dividido Frmacos causan
cada 6 horas separacin
epidermal/dermal
(necrolisis txico
epidrmica). Biopsia
distingue.
Polimicrobiano Ampicilina/Sulbactam 1.5g IV cada 6 horas Considerar
Alergia Pen.: Clindamicina 450-900mg IV cada 8 Vancomicina si gram
horas + (Cipro 500mg PO BID, o Cotrimoxazol indica cocos positivos
800/160mg Tabletas 1-2 BID)
Enterovirus, Herpes No antibiticos para infeccin viral. HSV-2 normalmente
simplex-2, VIH, otros Leptospirosis: Ampicilina 1g cada 6 horas con herpes genital al
viruses, Leptospirosis mismo tiempo
Leptospirosis
con conjuntivitis,
hepatitis, dermatitis,
nefritis
Streptococo Grupo B, Ampicilina 100mg/kg IV Ampicilina Si MRSA es de alta
E. coli, Listeria, S. cada 6 horas, + 100mg/kg IV cada 6 sospecha, usar
aureus Gentamicina 2.5mg/kg horas, + Vancomicina 15mg/kg
IV cada 8 horas Ceftriaxona 50mg/kg IV cada 6 horas
IV cada 12 horas
S. pneumoniae, Ceftriaxona 2g IV cada Si MRSA es de alta Iniciar Dexametasona
Meningococo, H. 12 horas + sospecha, aadir 10 minutos antes de
influenza Dexametasona Vancomicina antibitico
(Listeria menos comun 0.15mg/kg IV cada 6 15mg/kg IV cada 6
en la actualidad) horas x 3 das horas
Nios: Ceftriaxona
50mg/kg IV cada 12
horas
S. pneumoniae, Ampicilina 2g IV cada 4 Si MRSA es de alta
Listeria, Bacilos gram horas, + Ceftriaxona 2g sospecha, aadir
negativos IV cada 12 horas, + Vancomicina
(No meningococo) Dexametasona 15mg/kg IV cada 6
0.15mg/kg IV cada 6 horas
horas x 3 das
320
 RGANO / DIAGNSTICO
Absceso Cerebral
Toxoplasmosis Cerebral en SIDA
Encefalitis/ Encefalopata
ODO
Otitis Externa Maligna
Mastoiditis
OJO
Celulitis Orbitaria
FARINGE
Absceso Periamigdalino
Absceso Parafaringeo
(sublingual, submandibular,
laterofaringe, Retrofaringe)
Epiglotitis
321
ETIOLOGA PRIMER ELECCIN ALTERNATIVA COMENTARIOS
Streptococo, Ceftriaxona 2g IV cada Penicilina G 3-4 Hemocultivo y
Bacteroides, 12 horas + milln U IV cada 4 aspiracin del
Enterobacteriaceae, Metronidazol 15mg/kg horas + Metronidazol absceso si supera
S. aureus, Nocardia IV cada 12 horas 15mg/kg IV cada 12 2.5cm.
Nios: Ceftriaxona horas Vancomicina si es
50mg/kg IV cada 12 MRSA
horas
Toxoplasma gondii Cotrimoxazol Clindamicina como TAC: Lesiones
10/50mg/kg/da dividido opcin cerebrales que captan
cada 12 horas x 30 das contraste en anillo
Herpes simple, Aciclovir 10mg/kg IV Doxiciclina 100mg IV Aciclovir si sospecha
Zoster, Tb, Listeria, cada 8 horas. cada 12 horas Herpes.
R. rickettsia, Doxiciclina si
Arbovirus , Lyme, sospecha
Parvovirus, Rickettsia, Erlichia,
Enfermedad por Micoplasma,
Araazo de gato,
Micoplasma, Ebstein-
Barr, Paperas,
Erlichia, Herpes virus
Humano-6 (Roseola)
Pseudomonas Ciprofloxacina 400mg Descartar
Aeruginosa IV cada 8 horas osteomielitis
Nios: 25mg/kg/da IV
dividido cada 8
S. pneumoniae, H. Ceftriaxona 2g IV QD TAC. Descartar
influenza, M. Nios: meningitis.
catarrhalis Ceftriaxona 100mg/Kg QD IV Interconsulta Otorino
S. pneumoniae, H. Ampicilina/Sulbactam Ceftriaxona 2g IV Aadir Vancomicina si
influenza, M. 3g IV cada 6 horas QD, + Metronidazol sospecha MRSA.
Catarrhalis, S. aureus, 1g IV cada 12 horas
Streptococo grupo A, Nios: Alergia Pen:
anaerobios Ampicilina/Sulbactam Nios: Levofloxacina 750mg
200-400mg/kg/da IV Ceftriaxona IV QD, +
dividido cada 6 horas 100mg/Kg QD IV Metronidazol
Metronidazol
30mg/kg/da dividido
cada 8 horas
Fusobacterium Ampicilina/Sulbactam Alergia Pen: Drenaje quirrgico es
necroforum, 3g IV cada 6 horas, o Clindamicina 600- critico; TAC para
Streptococo grupo (Ceftriaxona 2g IV QD, 900mg cada 6-8 identificar absceso
A,C,G + Metronidazol 1g IV horas
cada 12 horas) Nios:
Nios: Clindamicina 25-
Ampicilina/Sulbactam 40mg/kg/da dividido
200-400mg/kg/da IV cada 8 horas
dividido cada 6 horas
Metronidazol
30mg/kg/da dividido
cada 8 horas
Anaerobios, Ampicilina/Sulbactam Clindamicina 600- Drenaje quirrgico es
Estreptococos, 3g IV cada 6 horas 900mg IV cada 8 critico. TAC para
Eikenella, (anaerobios Nios: horas, + Metronidazol identificar absceso
mucho mas Ampicilina/Sulbactam 1g IV cada 12 horas
frecuentes) 200-400mg/kg/da IV Nios:
dividido cada 6 horas Clindamicina 25-
40mg/kg/da dividido
cada 8 horas
Metronidazol
30mg/kg/da dividido
cada 8 horas
S. pneumoniae, H. Ceftriaxona 50mg/kg IV QD Intubacin en
influenza, S. aureus, Si se sospecha MRSA, aadir Clindamicina 25- quirfano. Succionar
S. piogenes, viruses 40mg/kg/da dividido cada 8 horas, o secreciones
Vancomicina 30-40mg/kg/da dividido cada 6
horas
 RGANO / DIAGNSTICO ETIOLOGA PRIMER ELECCIN ALTERNATIVA COMENTARIOS
MAMA
Mastitis S. aureus, S. Oxacilina 2g IV cada 4-6 horas, o Cefazolina 1g Si hay absceso,
piogenes, E. coli, IV cada 8 horas suspender lactancia
Bacteroides MRSA: (hasta tolera dolor) y
Vancomicina 1g cada 12 horas drenaje
PULMON
Neumona Adquiridaen la Comunidad-NAC (pensar en Tuberculosis)
1-3 meses de edad C. trachomatis, Sin fiebre: Azitromicina 10mg/kg x 1 da, luego Sndrome de
VSR, parainfluenza 3, 5mg/kg/da x 4 das Neumonitis: tos,
metaneumovirus Con fiebre: Ceftriaxona 50-100mg/kg IV QD taquipnea, disnea,
humano, infiltrados, afebril.
S. pneumoniae, S. An necesita
aureus (raro) hospitalizacin
Bronquiolitis (< 5 aos) Virus sincitial No se requiere antibiticos. Salbutamol se puede Tos >15 das
respiratoria (VSR), utilizar. No hay evidencia para corticoides considerar Tosferina
parainfluenza, sistmicos. (B. Pertussis) y
metaneumovirus tuberculosis
humano
3 meses a 18 aos Adenovirus, Inmunizado: Ampicilina 50mg/kg IV cada 6 Duracin de terapia
VSR, rinovirus, horas 10-14 das.
influenza, No completamente Inmunizado: Ceftriaxona 50-
parainfluenza, 100mg/kg IV QD
metaneumovirus Si sospecha atpicos: aadir Azitromicina
humano, micoplasma 10mg/kg x 1 da, luego 5mg/kg/da x 4 das
S. pneumoniae, S.
aureus
Adultos Ceftriaxona 1g IV QD + Levofloxacina 750mg Ne se conoce la
No comorbilidades: Azitromicina 500mg VO IV QD prevalencia de S.
Agentes atpicos, como Micoplasma; S. pneumoniae, viral; QD pneumoniae
significan Menos riesgo de resistencia de S. pneumoniae a resistente a Penicilina
Macrolidos ni Macrlidos, por lo
Comorbilidades presentes: cual recomendamos
Alcoholismo, EPOC, Aspiracin post ECV, Neumona post- Ceftriaxona y
obstructiva, Neumona post-influenza; significan Azitromicina, y no
Mas riesgo de resistencia de S. pneumoniae a Macrolidos Penicilina G
Neumona Asociada con Institucin Frecuencia mas alta Levofloxacina 750mg IV Ciprofloxacina 400mg Para cubrir
de Salud o pcte. neutropnico de bacterias QD + Vancomicina 1g IV cada 12 horas + Pseudomonas y
resistentes IV cada 12 horas Clindamicina 600- MRSA, inicialmente,
(MRSA) 900mg IV cada 8 terapia que se puede
horas des-escalar
Nios: Clindamicina dependiendo de la
25-40mg/kg/da respuesta clnica y la
dividido cada 8 microbiologa
horas. Ciprofloxacina
25mg/kg/da IV
dividido cada 8

Neumona por Aspiracin o Anaerobios (34%), Ampicilina/Sulbactam Ceftriaxona 1g IV QD Antibioticos quizs no

Absceso Cocos gram positivos 3g IV cada 6 horas, o + Metronidazol 1g IV sean necesarios si es
(26%), S. Miller (16%), Clindamicina 600- cada 12 horas neumonitis qumica
Klebsiella pneumoniae 900mg IV cada 8 horas (no hay fiebre,
(25%), Nocardia (3%) Nios: Nios: leucocitosis, o
Ampicilina/Sulbactam Ceftriaxona 50mg/kg comorbilidades)
200-400mg/kg/da IV IV QD
dividido cada 6 horas. Metronidazol
30mg/kg/da dividido
cada 8 horas
CORAZON
Endocarditis convlvulanativa S. viridans, Otros Ampicilina 2g IV cada 4 MRSA: 2-3 hemocultivos
Estreptococos, horas + Oxacilina 2g IV Vancomicina 1g IV ANTES de iniciar
Estafilococos, cada 4 horas + cada 12 horas en vez terapia. Modificar
Enterococos Gentamicina 1mg/kg IV de Oxacilina terapia segn la puebra
cada 8 horas de antibiograma.
Gentamicina es para
sinergia.
Ecocardiografa
Pericarditis
Adultos S aureus, S. Oxacilina 2g IV cada 4 MRSA: Drenaje quirrgico si
pneumoniae, horas + Ciprofloxacina Vancomicina 1g IV hay signos de
Streptococo grupo A, 400mg IV cada 12 cada 12 horas en vez taponamiento
Enterobacteriaceae horas de Oxacilina

322
 RGANO / DIAGNSTICO ETIOLOGA PRIMER ELECCIN ALTERNATIVA COMENTARIOS
Nios S aureus, S. Oxacilina 150mg/kg/da MRSA:
pneumoniae, N. dividido cada 6 horas + Vancomicina
Meningiditis, H. Ceftriaxona 100mg/kg 15mg/kg IV cada 6
influenza, IV QD horas, en vez de
Enterobacteriaceae, Oxacilina
tuberculosis
Miocarditis Viral, Enf. Lyme Lyme: El cambio a VO con
Ceftriaxona 2g IV QD Amoxicilina,
Nios: 50-75 mg/kg IV QD Doxiciclina,
Cefuroxima
VESCULA
Colecistitis, Colangitis, Colestasis Enterobacteriaceae, Ampicilina/Sulbactam (Ceftriaxona 1g QD, Interconsulta
por obstruccin Enterococo, 3g cada 6 horas o Ciprofloxacina quirrgica
Bacteroides, Nios: 400mg IV cada 12
Clostridium Ampicilina/Sulbactam horas) + Metronidazol
200-400mg/kg/da IV 1g IV cada 12 horas
dividido cada 6 horas. Nios:
Ciprofloxacina
25mg/kg/da IV
dividido cada 8
horas. Metronidazol
30mg/kg/da dividido
cada 8 horas.
HGADO
Absceso Piognico Enterobacteriaceae, (Ceftriaxona 1g IV QD, o Ampicilina/Sulbactam Metronidazol para
Bacteroides, Yersinia, 3g cada 6 horas, o Ciprofloxacina 400mg IV anaerobios
Fusobacterium cada 12 horas) + Metronidazol 1g IV cada 12
necrophorum horas
Nios:
Ampicilina/Sulbactam 200-400mg/kg/da IV
dividido cada 6 horas. Metronidazol 30mg/kg/da
dividido cada 8 horas. Ciprofloxacina
25mg/kg/da IV dividido cada 8 horas
Absceso Amebiano Entameba histolytica Metronidazol 750mg IV TID Coproparasitario
Nios: 30mg/kg/da dividido cada 8 horas negativo no descarta
absceso
PNCREAS
Absceso, Necrosis, Pseudoquiste Enterobacteriaceae, Ampicilina/Sulbactam 3g IV cada 6 horas
Pancretico Infectado Enterococo, S. Nios:
aureus, S. Ampicilina/Sulbactam 200-400mg/kg/da IV
epidermidis, dividido cada 6 horas.
anaerobios
BAZO
Absceso S. aureus, Oxacilina 2g IV cada 4 MRSA: Vancomicina Sospechar
Streptococo horas 1g IV cada 12 horas endocarditis como
causa de bacteremia
PERITONEO
Peritonitis Bacteriana Espontanea Enterobacteriaceae, Ceftriaxona 2g IV QD, o Ampicilina/Sulbactam 3 El riesgo en un ao de
(Primaria) Enterococo, S. g IV cada 6 horas Peritonitis Espont. En
pneumoniae, Nios: pctes con ascitis y
Bacteroides Ampicilina/Sulbactam 200-400mg/kg/da IV cirrosis es 29%
dividido cada 6 horas. Ceftriaxona 100mgkg IV
QD
Peritonitis Bacteriana Secundaria Enterobacteriaceae, Ampicilina/Sulbactam 3 Ciprofloxacina 400mg Ciruga para controlar
(perforacin intestinal, apndice, Enterococo, P. g IV cada 6 horas IV cada 12 horas + la fuente.
divertculo aeruginosa, Nios: Metronidazol 1g IV
Bacteroides Ampicilina/Sulbactam cada 12 horas
200-400mg/kg/da Nios: Ciprofloxacina
dividido cada 6 horas 25mg/kg/da IV
dividido cada 8 horas
INTESTINO
Enterocolitis Necrotizante Entricos Gram Ampicilina Diagnstico:
(Recin Nacido Prematuro) negativos, 150mg/kg/da dividido Sangrado intestinal
Streptococo, cada 8 horas + con fiebre y Rayos X
Estafilococo Gentamicina 4mg/kg + abdominal con leo o
Metronidazol neumatosis
15mg/kg/da IV dividido intestinal en RN
cada 12 horas prematuro
Diverticulitis, Absceso Perianal, Enterobacteriaceae, Ampicilina/Sulbactam 3 Ciprofloxacina 400mg
Bacteroides, g IV cada 6 horas IV cada 12 horas +

323
 RGANO / DIAGNSTICO ETIOLOGA PRIMER ELECCIN ALTERNATIVA COMENTARIOS
Enterococo Metronidazol 1g IV
cada 12 horas
RINION,URETER, VEJIGA
Pielonefritis Peditrica E. coli, Klebsiella, Ceftriaxona 50mg/kg IV Cefazolina 25mg/kg Ecuador demuestra
Proteus, S. QD IV cada 8 horas, o resistencia > 50% de
saprophyticus Ciprofloxacina E. coli a Amoxicilina y
25mg/kg/da IV Cotrimoxazol, y
dividido cada 8 horas 25% a Ciprofloxacina.
(REDNARBEC)
Descartar Reflujo
vesico-ureteral
Pielonefritis Adultos E. coli, Klebsiella, Ceftriaxona 1g IV QD Cefazolina 1g IV E. coli Beta productora
Proteus, S. dividido cada 8 de Lactamasas de
saprophyticus horas, o Espectro Extendido
Ciprofloxacina 400mg existen en Ecuador
IV cada 12 horas Si hay hipotensin,
descartar uropatia
obstructiva, que es
emergencia urolgica.
Absceso Perinfrico Asociado con: Oxacilina 2g IV cada 4 horas, o Cefazolina 1g IV Drenaje quirrgico o
bacteremia dividido cada 8 horas aspiracin guiada por
Estafiloccica - S. MRSA: Vancomicina 1g IV cada 12 horas imagen
aureus
Pielonefritis: Ceftriaxona, Cefazolina, Ciprofloxacina como en
Enterobacteriaceae Pielonefritis
GENITAL
Amnionitis, Aborto Sptico Bacteroides, Ampicilina Sulbactam Clindamicina 600- Legrado uterino
Streptococo Grupo 3g IV cada 6 horas 900mg IV cada 8
A,B, horas + Ceftriaxona
Enterobacteriaceae, 1g IV QD
C. trachomatis
Endometritis Posparto, Flebitis Temprana (<48 Ampicilina Sulbactam Clindamicina 600- Doxiciclina no est
Plvica Sptica horas): Bacteroides, 3g IV cada 6 horas + 900mg IV cada 8 recomendada en
Streptococo Grupo Doxiciclina 100mg horas + Ceftriaxona madres en lactancia
A,B, VO/IV cada 12 horas 1g IV QD
Enterobacteriaceae,
C. Trachomatis
Tarde (>48 horas)
C. trachomatis,
Micoplasma
Enfermedad Plvica Inflamatoria, N. gonorrhoeae, C. Ampicilina Sulbactam Clindamicina 900mg Tratar a la pareja.
Absceso Tubo - Ovrico Trachomatis, 3g IV cada 6 horas + IV cada 8 horas +
Enterobacteriaceae, Doxiciclina 100mg Gentamicina 2mg/kg Continuar terapia 24
Streptococo VO/IV cada 12 horas x 1 dosis, luego horas luego de una
4.5mg/kg IV QD + buena respuesta
Doxiciclina 100mg clnica
VO BID x 14 das
Corioamnionitis en el embarazo Bacteroides, Ampicilina 2g IV cada 6
Streptococo Grupo horas
A,B,
Enterobacteriaceae
HUESO
Osteomielitis aguda
Hemocultivo y cultivo de hueso antes de iniciar terapia. PCR para monitorizar respuesta
< 4 meses S. aureus, Oxacilina 200mg/kg/da MRSA (sospecha):
Streptococo Grupo B, IV dividido cada 6 horas Vancomicina 30-
Bacilos gram + Ceftriaxona 75mg/kg 40mg/kg/da IV
negativos IV QD dividido en cada 8
horas + Ceftriaxona
75mg/kg IV QD
> 4 meses hasta 21 aos S. aureus, Nios: MRSA Anadir Ceftriaxona
Streptococo Grupo A, Oxacilina Nios: (nios: 75mg/kg IV
S. pneumoniae 200mg/kg/da IV Vancomicina 30- QD, adultos 2g IV
dividido cada 6 horas, o 40mg/kg/da IV QD) si el gram
Cefazolina dividido en cada 8 muestra bacilos gram
100mg/kg/da IV horas, o Clindamicina negativos
dividido cada 8 horas 30mg/kg/da IV
Adultos: dividido cada 8 horas
Oxacilina 2g IV cada 4 Adultos:
horas Vancomicina 15-
30mg/kg IV cada 12h

324
 RGANO / DIAGNSTICO ETIOLOGA PRIMER ELECCIN ALTERNATIVA COMENTARIOS
> 21 aos S. aureus y otros Oxacilina 2g IV cada 4 MRSA:
horas + Ceftriaxona 2g Vancomicina 15-
IV QD 30mg/kg IV cada 12
horas + Ceftriaxona
2g IV QD
Hueso de Pie por clavo por zapato Pseudomonas Ciprofloxacina 750mg VO BID
deportivo aeruginosa Nios: Ciprofloxacina 20-40mg/kg/da dividido
cada 12 horas
Osteomielitis con Insuficiencia Polimicrobiano: Paciente sin enfermedad aguda: Diabticos con
Vascular Cocos gram Debridamiento de lcera y hueso, con cultivos neuropata perifrica
positivos+ bacilos de hueso y LUEGO terapia basada en cultivo. y lceras de pie por
gram negativos Paciente con enfermedad aguda: trauma
(aerobios y Ampicilina /Sulbactam 3g IV cada 6 horas, o secundariamente estan
anaerobios) Metronidazol 500mg IV cada 6 horas + infectadas con
(Ceftriaxona 1-2g IV QD, o Ciprofloxacina 400mg Osteomielitis.
IV cada 12 horas) Ajustes de dosis en
Si sospecha MRSA: aadir Vancomicina 15- base de funcin renal.
20mg/kg cada 12 horas Descartar
insuficiencia arterial.

ARTRITIS SPTICA
Drenaje quirrgico con cultivo y gram de pus, hemocultivos. Antibiticos intra - articulares no estn indicados)
< 3 meses S aureus, Oxacilina 200mg/kg/da MRSA:
Enterobacteriaceae, IV dividido cada 6 horas Vancomicina 30-
Streptococo Grupo B + Ceftriaxona 50- 40mg/kg/da IV
100mg/kg IV QD dividido en cada 8
horas + Ceftriaxona
50-100mg/kg IV QD
3 meses hasta 14 aos S. aureus, S. Oxacilina 200mg/kg/da MRSA: 10 das de terapia son
piogenes, S IV dividido cada 6 horas Vancomicina 30- tan eficaces como 30
pneumoniae, H. + Ceftriaxona 50- 40mg/kg/d IV das si le respuesta
influenza, bacilos 100mg/kg IV QD dividido en cada 8 clnica es rpida y
gram negativos horas + Ceftriaxona PCR se normaliza.
50-100mg/kg IV QD
Adultos - Monoarticular Aguda
Gram e s crtico
Riesgo de ITS N. gonorrhoeae, S. Gram negativo: Ceftriaxona 1g IV QD MRSA: Vancomicina
aureus, Streptococos Gram Positivo: Cocos gram positivos en 30-40mg/kg/da IV
racimos: Oxacilina 2g IV cada 4 horas. dividido en cada 8
horas, en vez de
Oxacilina
No Riesgo de ITS S. aureus, Oxacilina 2g IV cada 4 horas + (Ceftriaxona 1g Estudio de cristales
Streptococos, Bacilos IV QD, o Ciprofloxacina 400mg IV BID) para descartar gota y
gram negativos MRSA: Vancomicina 15-20mg/kg cada 12 horas, pseudogota
en vez de Oxacilina
Adultos - Poliarticular Aguda Gonococo, B. Si pcte. es activo sexualmente, cultivo de uretra, Gonococo:
burgdorferi, Fiebre crvix, ano, faringe, sangre, lquido sinovial. tenosinovitis y
Reumtica aguda, Luego, Ceftriaxona 1g IV QD petequias y/o lesiones
Hepatitis B, pustulares
Parvovirus B19
MSCULO
Piomiositis Tropical S. aureus, Oxacilina 2g IV cada 4 MRSA: Emplear metronidazol
Streptococo Grupo A, horas, o Cefazolina 1g Vancomicina 1g IV si se confirma la pre-
anaerobios IV cada 8 horas cada 12 horas sencia de anaerobios
MRSA Piomiositis con-
firmado en Norocciden-
te de Pichincha
Gangrena Clostridium Clindamicina 900mg IV Ceftriaxona 2g IV QD Debridamiento
perfringens, otros cada 8 horas + quirrgico es esencial
Clostridios Penicilina G 24 millones
U/da dividido cada 6
horas
PIE
Pie Diabtico S. aureus, Ampicilina /Sulbactam 3g IV cada 6 horas, o Debridamiento de
Streptococo Grupo B, Metronidazol 500mg IV cada 6 horas + lcera.
66% tienen la trada de neuropata, S. piogenes, (Ceftriaxona 1-2g IV QD, o Ciprofloxacina 400mg
deformidad, y trauma inducido por Enterobacteriaceae, IV cada 12 horas)
presin. anaerobios Si sospecha MRSA: aadir Vancomicina 15-
20mg/kg cada 12 horas

325
 RGANO / DIAGNSTICO
MANO
Tenosinovitis Infecciosa
SEPSIS
Neonatal
Fiebre Tifoidea
Leptospirosis
Brucelosis
Fiebre Oroya o Verruga peruana
Sndrome Estafiloccico de Choque
Txico
Sndrome Estreptoccico de
Choque Toxico
Aislamiento de Streptococo e
hipotensin con dos de los
siguientes: falla renal,
coagulopata, hepatitis, Sndrome
de Distrs Respiratorio , Rash
generalizado, necrosis de tejidos
blandos.
ETIOLOGA PRIMER ELECCIN ALTERNATIVA COMENTARIOS
S. aureus, Ampicilina/Sulbactam (Oxacilina 2g IV cada MRSA:
Streptococos, Bacilos 3g IV cada 6 horas, o 4 horas, o Cefazolina Vancomicina 1g IV
gram negativos Ceftriaxona 1g IV QD 1g IV cada 8 horas) + cada 12 horas, o
Nios: Ciprofloxacina 400mg Clindamicina 600-
Ampicilina/Sulbactam IV cada 12 horas 900mg IV cada 8
200-400mg/kg/da IV Nios: Oxacilina horas.
dividido cada 6 horas. 150mg/kg/da Nios: Vancomicina
Ceftriaxona 100mgkg IV dividido cada 6 30-40mg/kg/da
QD horas. Ciprofloxacina dividido cada 6 horas.
20-40mg/kg/da Debridamiento
dividido cada 12 quirrgico es esencial
horas
S. aureus, E. coli, Ampicilina 150mg/kg IV cada 12 horas + Biometra Hemtica,
Streptococo Grupo B, Gentamicina 4mg/kg IV QD Hemocultivo, EMO,
Listeria, Urocultivo, Rayos X
Enterobacteriaceae de Trax. Se
recomienda Puncin
Lumbar
Salmonella Typhi Ceftriaxona 1g IV QD Ciprofloxacina 400mg Switch a
Nios: Ceftriaxona IV cada 12 horas Ciprofloxacina cuando
50mg/kg IV QD, o Nios: Azitromicina pueda tolerar VO.
Ciprofloxacina 20- 10mg/kg VO QD x 7
30mg/kg/da dividido das
cada 12 horas
Leptospira (Penicilina G 1.5 Doxiciclina 100mg Severidad:
millones U IV cada 6 VO BID, Amoxicilina Leve de 2 fases, VO
horas, o Ceftriaxona 2g 500mg VO TID, es suficiente.
IV QD) x 7 das Azitromicina 1g VO Severa con ictericia,
x1 da, luego 500mg falla renal, carditis
VO QD x 2 das (Weils) requiere IV
B. abortus (vaca) Doxiciclina 100mg VO (Doxiciclina 100mg Difcil (y peligroso)
B. suis (cerdo) BID x 6 semanas + VO BID + Rifampina aislar organismo en
B. mellitensis (cabra) Gentamicina 5mg/kg IV 600-900mg VO QD) x laboratorio
B canis (perro) QD x 7dias 6 semanas
Bartonella bacilliformis Fiebre Oroya: Verruga peruana: Vector: Lutzomyia (el
Ciprofloxacina 500mg Azitromicina 500mg mismo de
VO + Doxiciclina 100mg VO QD x 7 das Leishmania) con
VO) BID x 14 das distribucin exclusiva
en las faldas
occidentales de los
Andes
S. aureus que (Oxacilina 2g IV cada 4 MRSA: Vancomicina Clindamicina para
produce toxinas horas, o Cefazolina 1- 1g IV cada 12 horas, apagar la produccin
2g IV cada 8 horas) + (en vez de Oxacilina de toxina.
Clindamicina 600- o Cefazolina) +
900mg IV cada 8 horas Clindamicina 600-
900mg IV cada 8
horas
Streptococo Grupos Penicilina G 24 millones Ceftriaxona 2g IV QD
A,B,C,G, S. piogenes U/da IV dividido cada + Clindamicina Clindamicina para
4-6 horas, + 900mg IV cada 8 apagar la produccin
Clindamicina 900mg IV horas de toxina.
cada 8 horas Requiere ciruga.
326
 TERAPIA ANTIBACTERIANA EMPRICA INICIAL: CONSULTA EXTERNA
PRIMERA SEGUNDA
SITIO / DIAGNSTICO ETIOLOGAS ELECCIN ELECCIN COMENTARIOS
OIDO
Otitis Media Viral (70%) Sin uso de antibiticos Uso de antibiticos < 2 aos tratar
S. pneumoniae (50%) durante el ltimo mes: durante el ltimo mes: 10 das; > 2
H. Influenza(30%) Amoxicilina 90mg/Kg/da Amoxicilina 90mg/Kg/da aos tratar 7
M. Catarrhalis (30%) dividido cada 12 horas dividido cada 12 horas, o das;
Amoxicilina/Clavulanato > 2 aos, afebril
90mg/kg/da dividido cada con otalgia,
12 horas, o Cefuroxima considerar solo
30mg/kg/da dividido cada analgesia.
12 Si no hay
respuesta en 3
das, considerar
S. pneumoniae
con resistencia.
Otitis Externa Etiologa no clara, seborrea Gotas oticas con polimixina B, neomicina, corticoide Otitis Externa
implicada puede ser mictica (Ecuador: Otozambon) 2 gotas cada 4-6 horas Maligna en
Gotas oticas Ofloxicina, Ciprofloxacina diabticos y
Mastoiditis
requieren
hospitalizacin
OJO
Blefaritis S. aureus, S. epidermidis, Toallas calientes, limpieza de parpados.
seborrea, ojo seco Ungento oftlmico para disminuir la carga bacteriana
en parpados, como Eritromicina.
Orzuelo: Aureus Toallas calientes y (Dicloxacilina 500mg TID, o Si es interno
Externo Cefalexina 500 TID, o Clindamicina 300-450mg TID, no se drenan por
Interno(chalazin) todos x 7 das ) si mismo, y puede
necesitar drenaje

Conjuntivitis Viral Adenovirus No hay tratamiento, lagrimas artificiales pueden ayudar La costumbre en
(Patada China) usar ungento
oftlmico
antibacteriano,
pero no hay
evidencia
Conjuntivitis Supurativa S. pneumoniae Gotas oftlmicas: Gentamicina, o En pctes activos
H. influenza Ciprofloxacina 1-2 gotas Tobramicina, 1-2 gotas sexualmente,
M. catarrhalis cada 2 horas x 2 das, cada 3-6 horas x 7 das pensar en N.
luego cada 8 horas x 7 Gonorrhoeae y
das C. trachomatis
Cornea (Queratitis)
Viral Herpes simple 1, 2 Aciclovir 400mg VO 5 Ganciclovir 0.15% gel Interconsulta
veces al da x 5-7 das + oftlmico 1 gota 5 veces al urgente
[Aciclovir 3% ungento da hasta que se cure la oftalmologa
oftlmico cada 4 horas 5 ulcera, luego 1 gota TID x Recurre dentro
veces al da hasta que se - re- 7 das. de 1 ao en 30%
epitelialice (3 das), luego de pacientes.
TID para completar 7 das] Trifluridina en gotas No corticoides
oftlmicos
Bacteriana
Sin comorbilidad S. aureus Moxifloxacina 0.5% Gotas oftlmicas de Interconsulta
S. pneumoniae solucin oftlmica 1 gota Gentamicina, urgente
S. piogenes cada hora x 48 horas, Tobramicina, Ofloxacina oftalmologa
Haemofilus tipos luego menos frecuente
segn respuesta clnica
Lentes de Contacto Pseudomonas gota oftlmica: Gentamicina, o Interconsulta
Ciprofloxicina 0.3% cada Tobramicina 0.3%, 1-2 urgente
hora x 3 das, luego gotas cada hora x 24 oftalmologa
menos frecuente segn horas, luego menos
respuesta clnica frecuente segn respuesta
clnica
Diabticos, S. aureus gota oftlmica: Gotas Vancomicina, o Interconsulta
inmunodeprimidos S. epidermidis Ciprofloxicina 0.3% cada Ceftazidima urgente
S. pneumoniae hora x 3 das, luego oftalmologa
S. piogenes menos frecuente segn
Enterobacteriaceae respuesta clnica
Listeria

327
 PRIMERA SEGUNDA
SITIO / DIAGNSTICO ETIOLOGAS ELECCIN ELECCIN COMENTARIOS
Mictica Aspergillus, fusarium, Natamicina 5% 1 gota Itraconazol 1% gotas x 6 Interconsulta
Cndida, otros cada hora x 5 das, luego semanas, o urgente
cada 4 horas Itraconazol 100mg VO oftalmologa.
BID x 21 das Fusarium no
Voriconazol VO de ser responde bien a
disponible Fluconazol o
Itraconazol

Celulitis Pre-septal S. pneumoniae, S. Amoxicilina/Clavulanato MRSA: Se puede

piogenes, S. aureus, H. 875/125mg BID x 7-10 Cotrimoxazol 160/800mg sustituir
influenza, M. catarrhalis das, o Cefuroxima 250- tabletas 2 BID + Clindamicina por
500mg cada 12 horas x 10 Amoxicilina 1g BID x 7-10 Cotrimoxazol si
das das sospecha
Nios: Nios: Cotrimoxazol 8- MRSA.
Amox/Clav 45- 12mg/kg/da dividido BID. Nios:
90mg/kg/da dividido BID. Amoxicilina 90mg/kg/da Clindamicina
Cefuroxima 15- dividido BID 25mg/kg/dia
30mg/kg/da dividido BID dividido TID
SENOS
Sinusitis Aguda S. pneumoniae Amoxicilina/Clavulanato (1000/62.5mg) 2 tabletas BID x Penicilina
H. influenza 5-7 das alergia: nios:
M. catarrhalis, anaerobios Nios: Amoxicilina 90mg/Kg/da dividido cada 12 horas Clindamicina, o
Cefuroxima.
Adultos:
Levofloxacina o
Cefuroxima
BOCA
Gingivoestomatitis Herpes simple Aciclovir 15mg/kg 5 veces al da x 7 das Lidocana en jalea
o tpica es til
para poder
alimentarse
Ulceras Aftosas desconocido No terapia antimicrobiana
Herpes Labial Herpes simple Aciclovir 400mg 5 veces al Tpico: Se debe iniciar
da x 5 das, o Valaciclovir Valaciclovir 1% crema con los sntomas
2g cada 12 horas x 1 da. cada 2 horas x 4 das prodrmicos
Nios: Aciclovir 15mg/kg 5 (quemazn,
veces al da x 7 das hormigueo)
antes de
aparecer las
lesiones
Absceso Dental Polimicrobiano, incluyendo Penicilina VK 500mg TID, o Amoxicilina 500mg TID, o Considerar
anaerobios Clindamicina 300-450mg TID drenaje
Nios: Amoxicilina 90mg/Kg/da dividido cada 12 horas. quirrgico por
Clindamicina 25mg/kg/da dividido TID. Penicilina VK odontologa
25-50mg/kg/da dividido TID.

FARINGE/TRQUEA
Amigdalitis Viral, S. piogenes, Penicilina VK 25- Cefalexina 25- N. gonorrhoeae,
50mg/kg/da dividido TID x 50mg/kg/da dividido QID Corynebacterium
10 das, o Penicilina difteria, B.
Benzatnica IM600,000 U pertussis son
(nios < 11 aos, 1.2 otras causas que
millones U nios > 11 ameritan
aos), dosis nica, o antibiticos.
Amoxicilina 90mg/kg/da Amoxicilina con
dividido BID x 10 das Ebstein-Barr
puede provocar
Rash, que no es
alergia.
Herpangina Coxsackievirus No terapia antiviral est indicada Diagnstico
clnico
Laringitis Viral (90%) No terapia antiviral est indicada Secuela de
infeccin de vas
areas altas
Laringotraqueitis Parainfluenza 1&2, No terapia antiviral est indicada Dexametasona
Crup Adenovirus 0.6mg/Kg VO o
IM
ADENOPATIA
Generalizada (aguda) Toxoplasma, Ebstein-Barr, VIH, Sfilis, Enf. Lyme, Arbovirus, Lupus, Linfoma Tratamiento
individualizado

328
 PRIMERA SEGUNDA
SITIO / DIAGNSTICO ETIOLOGAS ELECCIN ELECCIN COMENTARIOS
Cervical (sin origen Viral, S. aureus, S. piogenes Cefalexina 500mg QID, Clindamicina 300mg TID, Descartar
obvio) Dicloxacilina 500mg 4 o Cefuroxima 250-500mg adenopata
veces al da, cada 12 horas, x 10 das secundaria a
Amox/Clavulanato Nios: Clindamicina otros procesos
875/125mg BID, 25mg/kg/da dividido TID. infecciosos de
TID x 10 das Cefuroxima 15- boca, cuello,
Nios: Cefalexina 25- 30mg/kg/da dividido BID trax.
50mg/kg/da dividido QID.
Dicloxacilina 12.5-
25mg/kg/da dividido QID.
Amox/Clav 45-
90mg/kg/da dividido BID.
Enfermedad por Bartonella henselae Azitromicina 500mg x 1 da, luego 250mg QD x 4 das Ganglios
Araazo de gato Nios: Azitromicina 10mg/kg x1 da, luego 5mg/kg QD x axilares,
(distinto a mordedura de 4 das epitrcleas 46%,
gato y P. multocida) cervical 26%,
Inguinal 17%.
Tratamiento es
controversial
MAMA
Mastitis S. aureus, S piogenes No MRSA: Dicloxacilina 500mg, o Cefalexina 500mg 4 Si no hay
veces al da x 10 das absceso, seguir
MRSA: Cotrimoxazol 800/160mg VO 2 tabletas BID, o lactancia.
Clindamicina 300mg TID, x 10 das Absceso
requiere drenaje
PULMON
Bronquitis Aguda No se requiere antibiticos. Salbutamol se puede
< 2 aos: Adenovirus. utilizar. No hay evidencia para corticoides sistmicos,
pero si inhalados.
2-5 aos: VSR, parainfluenza,
metaneumovirus humano

Adolescentes y adultos: Viral; micoplasma(5%)

C. pneumoniae(5%)
Neumona Considerar Tb
> 3 meses hasta 18 Adenovirus, Amoxicilina 90/kg/da Azitromicina 10mg/kg QD Los antibiticos no
aos VSR, rinovirus, influenza, dividido BID x 1 da, luego 5mg/kg QD se administran
parainfluenza, x 4 das, o de rutina en pre-
metaneumovirus humano, Amox-Clavulanato escolares con
micoplasma 90mg/kg/da dividido BID NAC por alta
S. pneumoniae, S. aureus probabilidad de
origen viral
Adultos (adquirida en la Causas comunes: No comorbilidad: Considerar
comunidad NAC) S. pneumoniae, Micoplasma Azitromicina 500mg QD x Claritromicina 500mg BID Influenza A, B
pneumoniae, Chlamydia 3 das o Doxiciclina 100mg BID con fiebre, tos,
CURB65 pneumoniae, influenza, O si hubo uso previo de mialgia.
Confusin parainfluenza, antibitico en los ltimos 3 factores de
Uremia (Urea meses: riesgo
>19mg/dL) No comorbilidades: [Azitromicina + para S.
Respiraciones > 30/min Agentes atpicos, como Amoxicilina 1g BID, o pneumoniae
Baja Presin Art <90/60 Micoplasma; S. Amox-Clavulanato 875mg resistente en
> 65 aos de edad pneumoniae, viral. BID] o Levofloxacina adultos incluyen:
Menos riesgo de resistencia ---------------------- 750mg QD - Edad >65 aos
( 1 punto = consulta de S. pneumoniae a Comorbilidad Presente: --------------------- - Terapia con
externa) Macrlidos (Azitromicina 500mg QD o Beta-lactamicos,
Comorbilidades Claritromicina 500mg BID) Quinolona respiratoria Macrlidos, o
presentes: + fluoroquinolona
Alcoholismo [Amoxicilina 1g BID o (BTS recomienda dentro de los
EPOC Amox-Clavulanato 875mg Amoxicilina como primera ltimos 3
Aspiracin post ECV BID o Cefuroxima 500mg eleccin porque supera la meses
Neumona post-obstructiva cada 12 horas] resistencia de S. - Alcoholismo
Neumona post-influenza Pneumoniae a Penicilina y - Comorbilidades
Mas riesgo de resistencia IDSA/ATS 2007 hay menos preocupacin mdicas
de S. pneumoniae a por bacterias atpicas en - Terapia o
Mcrolidos Europa) enfermedad
inmunodeprimi
da

Si la resistencia

329
 PRIMERA SEGUNDA
SITIO / DIAGNSTICO ETIOLOGAS ELECCIN ELECCIN COMENTARIOS
local de S.
pneumoniae >
25% a Mcrolido,
usar alternativa

Neumona por Anaerobios (34%), Cocos
Aspiracin gram positivos (26%), S.
Milleri (16%), Klebsiella
pneumoniae (25%),
Nocardia (3%)
Descompensacin Viral 20-50%
EPOC Micoplasma, C. pneumoniae
(10%).
Papel de
S. pneumoniae
H. influenza
M. Catarrhalis es
controversial
GASTROINTESTINAL
Gastritis/Ulcera Gstrica Helicobacter pylori
Gastroenteritis < 2 aos virus mas comn: Bacteriana:
rotavirus, norovirus,
adenovirus entrico
Bacteria:
E. coli, Shigella,
Campylobacter, Yersinia,
Salmonella
Parastica:
Giardia, E. histolytica
(E. dispar no es patognico)
Intoxicacin Alimentaria Estafilococo aureus
1-6 horas posprandial; duracin 1 da.
Bacillus cereus
Tipo 1: diarrea 12 horas posprandial Tipo
2: vmito 1-6 horas posprandial Duracin
1 da
Clostridium perfringens
12-24 horas posprandial; duracin 1-2 das
Diverticulitis/ Absceso Enterobacteriaceae,
Perianal Bacteroides, Enterococo
RIN / VEJIGA
Cistitis E. coli
Otras Enterobacteriaceae
S. saprophyticus
Enterococo
Clindamicina 300-450mg Amox- Clavulanato Se debe cubrir
TID x 7-10 das 875/125mg BID x 7-10 anaerobios
das
Amoxicilina 500mg TID, o Uso de
Cotrimoxazol 800/160mg 1-2 tabletas BID, o antibiticos para
Doxiciclina 100mg BID, o descompensaci
Cefalexina 500mg QID, x 7-10 das n leve sin
consolidacin
pulmonar es
controversial.
PMNs en heces
Azitromicina 500mg QD x 3 das, o Ciprofloxicina no distingue viral
500mg BID x 3 das de bacteriana.
Nios: Azitromicina 10mg/kg QD x 3 das Diarrea con
___________________ moco y sangre
E. histolytica (solo trofozoitos) (disentera) es
Metronidazol 500-750mg TID x 7-10das, o Tinidazol mas probable
2g QD x 3 das que sea
Nios: Metronidazol 35-50mg/kg/da TID. Tinidazol bacteriana
50mg/kg QD x 3 das (> 3aos) No hay estudios
nacionales
Giardia (quistes o trofozoitos): ecuatorianos
Metronidazol 500mg TID x 5 das representativos
Tinidazol 2g dosis nica para determinar
Nios: Metronidazol 15mg/kg/da TID x 5 das. Tinidazol etiologa de
50mg/kg dosis nica. diarrea
infecciosa
No se recomienda Las bacterias
antibiticos producen toxinas
en la comida que
causan los
sntomas. Por
eso los antibiticos
no ayudan, salvo
casos muy
especficos.
(Cotrimoxazol 800/160mg Amox/Clavulanato ER La terapia debe
Tabletas 1-2 BID, o Podra sustituirse cubrir aerobios
Ciprofloxacina 750mg BID, Amox/Clavulanato 875 mg gram neg. (Anti-
o Levofloxacina 750mg , pero no hay evidencia pseudomonas
QD ) Aminoglicosidos,
+ Metronidazol 500mg Aztreonam,
cada 6 horas, x 7-10 das Cefalosporinas
parenterales de
2/3/4 gen.,
Ciprofloxacina,
Levofloxacina) y
gram neg.
Anaerobios
(Metronidazol y
Clindamicina
Cefalexina 500mg QID x 3 Cefuroxima 500 BID x 3 Ecuador
das, o das o Ciprofloxicina 500 demuestra
Nitrofurantoina 100 BID x BID x 3 das resistencia >
3 das, o Nios: 50% de E. coli a
Fosfomicina 3g dosis Cefuroxima 15- Amoxicilina y
nica 30mg/kg/da dividido BID Cotrimoxazol :
Nios: Cefalexina 25- >25% a
50mg/kg/da dividido QID. Ciprofloxicina

330
 PRIMERA SEGUNDA
SITIO / DIAGNSTICO ETIOLOGAS ELECCIN ELECCIN COMENTARIOS
Nitrofurantoina 5- REDNARBEC
7mg/kg/da BID

Pielonefritis no E. coli Cefuroxima 250-500mg Ceftibuten 400mg QD Pielonefritis sin

complicada Otras Enterobacteriaceae cada 12 horas, o Nios: 9mg/kg QD sepsis puede ser
S. saprophyticus Ciprofloxicina 500mg BID tratada en
Enterococo x 7-10 das consulta externa
Nios: en pctes > 3
Cefuroxima 15- meses
30mg/kg/da dividido BID

Bacteriuria Bacilos gram negativos, Cefalexina 500mg TID x Nitrofurantoina 100mg BID Diagnstico con
Asintomtica en Enterococo, S. 10 das, o Cefuroxima x 7-10 das urocultivo.
Embarazadas saprophyticus 250-500mg cada 12 horas Se recomienda
evitar
Nitrofurantona
en primer
trimestre.
Quinolonas
contraindicadas
en el embarazo.
GENITAL
Gonorrea
Conjuntivitis N. gonorrhoeae Ceftriaxona 1g IM dosis nica Hay resistencia
Ciprofloxacina 500mg Dosis nica a Ciprofloxacina en
Ecuador. Usar
con cuidado
Uretritis/Cervicitis no N. gonorrhoeae (Ceftriaxona 500mg IM Tratamiento
complicada Clamidia trachomatis dosis nica, o presuntivo para
Ciprofloxacina 500mg VO ambos
Hay evidencia de (50% co-infectado) dosis nica) Embarazo: Azitromicina grmenes
resistencia de N. + 1g dosis nica, o cuando se
gonorrhoeae a Cipro en (Azitromicina 1g dosis Amoxicilina 500 mg TID x sospecha o
Ecuador. Usar con nica o Doxiciclina 100mg 7 das confirma uno de
cuidado BID x 7 das) los dos.
Chancroide Haemofilus ducreyi Azitromicina 1gm dosis Ceftriaxona 500mg IM lcera se debe
nica, o dosis unica mejorar en 7
Ciprofloxacina 500mg BID das; examen de
x 3dias VIH y sfilis
Sfilis
Primaria, Secundaria, T. pallidum Penicilina Benzatnica 2.4 Doxiciclina 100mg BID x Seguir VDRL
Latente < 1 ao millones U IM dosis nica, 14 das, o cuantitativo.
o Ceftriaxona 1g IM QD x Prueba de VIH
Azitromicina 2g dosis 10-14 das
nica
> 1 ao de duracin de T. Pallidum Penicilina Benzatinica 2.4 Doxiciclina 100mg BID x Indicaciones de
infeccin latente, o millones U IM cada 28 das Puncin Lumbar:
duracin indeterminada, semana por 3 semanas sntomas
o manifestaciones neurolgicos,
cardiovasculares falla de
tratamiento,
aortitis, iritis
Granuloma Inguinal Klebsiella Doxiciclina 100mg BID x Cotrimoxazol 160/800mg
(Donovanosis) 21-28 das 2 Tabletas BID x 3
semanas, o Ciprofloxacina
750mg BID x 3 semanas,
o Azitromicina 1g cada
semana por 3 semanas
Linfogranuloma Clamidia trachomatis Doxiciclina 100mg BID x Eritromicina 500mg QID x
venereum 21 das 21 das, o
Azitromicina 1g cada
semana x 3 semanas
Mujeres
Enfermedad Plvica N. gonorrea, Clamidia, [(Ceftriaxona 500mg IM dosis nica, o Ciprofloxacina
Inflamatoria (EPI) Bacteroides, 500mg VO dosis nica) + (Azitromicina 1g VO cada
Enterobacteriaceae, semana por 2 semanas, o Doxiciclina 100mg BID x 14
Hay evidencia de
Streptococo, micoplasma das)]
resistencia de N.
hominis, Ureaplasma +/-
gonorrhoeae a Cipro en
urealyticum Metronidazol 500mg BID x 14 das
Ecuador. Usar con
cuidado

331
 PRIMERA SEGUNDA
SITIO / DIAGNSTICO ETIOLOGAS ELECCIN ELECCIN COMENTARIOS
Vaginitis
Candidiasis Cndida albicans (90%) , Fluconazol 150mg dosis Azoles intravaginales: Cndida
Cndida glabrata, nica, o Itraconazol preparaciones de 1 da recurrente (> 4
Cndida tropicalis 200mg BID x 1 da hasta 14 das episodios/ao):
Fluconazol
150mg cada
semana por 6
meses
Tricomoniasis Tricomonas vaginalis Metronidazol 2g dosis Falla de tratamiento: Embarazo: no
nica, o 500mg BID x 7 Metronidazol 2g QD x 3-5 hay evidencia de
das, o Tinidazol 2g dosis das que
nica Metronidazol es
teratgeno o
mutagnico
Vaginosis Bacteriana Asociado con Gardnerella Metronidazol 500mg BID x Clindamicina 300mg VO Tratamiento de
vaginalis, mobiluncus, 7 das o gel intravaginal BID x 7 das, o pareja sexual no
Micoplasma hominis QD x 5 das, o Clindamicina vulos est indicado
Tinidazol 2g dosis nica, o 100mg intravaginal HS x
Clindamicina 2% crema 5g 3 das
HS x 7 das
Hombres
Balanitis Cndida, Streptococo Grupo Metronidazol 2 g dosis nica, o Fluconazol 150mg dosis Ocurre en 25%
B, Gardnerella nica, o Itraconazol 200mg BID x 1 da de parejas
sexuales
masculinos de
mujeres
infectadas con
Cndida vaginal
Prostatitis/Epiddimo- Prueba de VIH y
orquitis (Aguda) sfilis en pctes <
Edad < 35 aos (se N. gonorrhoeae Ciprofloxacina 500mg Ceftriaxona 500mg IM dosis 35 aos. Hacer
sospecha ITS) C. Trachomatis nica, + Doxiciclina 100mg BID x 10 das Prueba de
_______________________ _____________________________________________ Amplificacin de
Edad > 35 aos (no se Enterobacteriaceae Ciprofloxacina 500mg BID x 14 das Acido Nuclico
sospecha ITS) para detectar
gonorrea o
Clamidia
MANO
Paroniquia S. aureus Drenaje + Cotrimoxazol 800/160mg
(Cefalexina 500mg TID x 7 tabletas 1-2 BID x 7 das,
das, o Dicloxacilina 250 o
mg cada 6 horas x 7dias) Doxiciclina 100 mg BID x
Nios: Cefalexina 25- 7 das
50mg/kg/da dividido QID. Nios: Cotrimoxazol 8-
Dicloxacilina 12.5- 12mg/kg/da dividido BID
25mg/kg/da dividido QID.

Paroniquia herptica Herpes simplex Aciclovir 400mg TID Famciclovir, o Valaciclovir

x 10 das
Nios: 75mg/kg/da
dividido TID x 7 das
Onicomicosis Mictica Terbinafina 250mg QD (nios <20Kg 67.5mg/da, 20- En uas de pie se
40Kg 125mg/da, >40Kg 250mg/da) x 6 semanas, o duplica la
Itraconazol 200mg BID x 1 semana por mes por 2 duracin de
meses terapia
PIEL
Escabiosis Sarcoptes scabiei Permetrina crema 5% Ivermectina 12mg Dosis
desde mentn hasta por nica
todo el cuerpo, incluyendo Nios: Ivermectina Gotas
debajo de las uas. Se 0.6%
deja 12 horas. Se repite a 200 ug/kg dosis nica
una semana

Pediculosis Pediculus humanus corporis Se bota la ropa o se limpia con polvo de Malation 1% o Organismo vive
de Permetrina 0.5%. en la ropa.

Ivermectina 12mg en los dias 1,7,14t

Pediculosis capitis Pediculus humanus capitis Permetrina shampu 1% Ivermectina 200-400 ug/kg
aplicar a pelo lavado y da 1,7,14

332

SITIO / DIAGNSTICO ETIOLOGAS
Acn vulgaris Propionibacterium acns
(leve/moderado)
Celulitis Streptococos grupo
A,B,C,G. S. aureus (MRSA
tambin)
Imptigo Streptococo grupo A
Erisipela Streptococos grupo
A,B,C,G. S. aureus (MRSA
tambin)
Micosis Superficial
Tia Capitis Tricofiton, Microsporum
Tia Corporis Tricofiton
Tia Versicolor Malassezia furfur, o
Pitirosporum orbiculare
Mordedura
Gato Pasteurella multocida,
(80% se infectan) Streptococos, S. aureus,
Neisseria, Moraxella
Humano S. viridans, S. epidermidis,
corynebacterium, S. aureus,
Eikenella, Bacteroides,
Peptostreptococo
333
PRIMERA SEGUNDA
ELECCIN ELECCIN COMENTARIOS
seco, dejar 10 minutos,
repetir en 10 das
(Eritromicina 3%, o Cotrimoxazol 800/160 QD, Inflamacin
Clindamicina 1%) + o Doxiciclina 100mg QD, o severa: se
perxido de benzoilo 5% Clindamicina 300mg QD puede usar
crema BID Clindamicina
300mg VO BID.
Penicilina VK 500mg QID, Cotrimoxazol 800/160mg Cotrimoxazol
o Cefalexina 500mg TID, o 2 Tabletas BID x 7-10 cubre MRSA,
Dicloxacilina 500mg QID, das. pero no S.
o Doxiciclina 100mg BID x pigenes.
7-10 das Se ha detectado
MRSA comunita-
rio en Ecuador. No
hay estudios de
prevalencia.
Se puede cultivar
fosas nasales pa-
ra buscar coloni-
zacin de MRSA.
Infeccin localizada: Acido Fusidnico 2% crema TID, Lesiones con
Mupirocina 2% crema TID 7-10 das costra de miel
Infeccin difusa: Cefalexina 500 TID, o Dicloxacilina
500mg QID x 7-10 das
Cefalexina 500 TID, o Se debe cubrir
Dicloxacilina 500mg QID x Streptococo y S.
7-10 das Aureus. La decisin
clinica de ampliar
la cobertura de
MRSA debe ser in-
dividualizada.
Hospitalizar a los
diabticos.
Terbinafina 250mg QD x Itraconazol 5mg/Kg/da x Shamp con
3-4 semanas 4 semanas selenio o
Nios: Griseofulvina (adultos) Ketoconazol
< 20Kg 67.5mg/da 500mg QD x 6-8 reduce la
20-40Kg 125mg/da semanas; 10-20mg/Kg/da transmisin.
> 40Kg 250mg/da x 3-4 hasta que crezca el pelo. La duracin de la
semanas terapia se
duplica con
Microsporum
Cremas Tpicos BID x 3 Terbinafina 250mg QD x 2 Monitorizar
semanas semanas, o Ketoconazol hepatotoxicidad
Clotrimazol, o 200mg QD x 4 semanas, con Ketoconazol
Ketoconazol, o o Griseofulvina x varias
Terbinafina semanas de
terapia.
Ketoconazol 400mg Dosis Fluconazol 400mg dosis Shamp con
nica, o 200mg QD x 7 nica, o selenio, aplicar
das, o crema 2% QD x 2 Itraconazol 400mg QD x 7 como espuma x
semanas das 10 minutos QD x
7 das
Amox/Clavulanato Cefuroxima 500mg cada Pasteurella
875/125mg BID x 7 das 12 horas, o Doxiciclina multocida
Nios: 90mg/kg/da 100mg BID x 7 das resistente a
dividido BID Nios: Cefuroxima 15- diclox,
30mg/kg/da dividido BID cefalexina,
clindamicina,
eritromicina.
Amoxicilina/Clavulanato Clindamicina 300-450mg Eikenella
875/125mg BID x 7 das TID + [Ciprofloxacina sensible a pocos
Nios: 90mg/kg/da 500mg BID x 7 das, o antibiticos, como
dividido BID Cotrimoxazol (nios)] Ciprofloxacina y
Nios: Clindamicina Cotrimoxazol
25mg/kg/da dividido TID. Limpieza,
irrigacin,
debridamiento
 PRIMERA SEGUNDA
SITIO / DIAGNSTICO ETIOLOGAS ELECCIN ELECCIN COMENTARIOS
son crticos para
minimizar el riesgo
de infeccin.
Perro Pasteurella canis, S. aureus, Amoxicilina/Clavulanato Clindamicina 300-450mg Administrar anti-
(5% se infectan) Streptococos, 875/125mg BID x 7 das TID + [Ciprofloxacina biticos solo si la
mordedura es se-
Fusobacterium, Nios: 90mg/kg/da 500mg BID x 7 das, o vera o el pcte. es
Capnocitofaga canimorsis dividido BID Cotrimoxazol (nios)] diabetico
Quemadura Polimicrobiano Gasa vaselinada, o apsitos hmedos; nitrato de plata Cremas son
impide cicatrizacion para prevenir
infecciones
Eritrasma Corynebacterium Infeccin localizada: Clindamicina crema 2-3 veces al Lmpara Wood:
minutissimum da x 7-14 das fluorescencia
Infeccin Difusa: Eritromicina 250mg BID, o Rojo Coral
Claritromicina 500mg BID x 14 das
PIE
Pie Diabtico S. aureus, Strep Grupo B, S. No MRSA: Amox/Clavulanato 875/125 BID Dicloxacilina 66% tienen la
(Infeccin leve) piogenes 500mg QID, Cefalexina 500mg QID, trada de
MRSA: Doxiciclina 100mg BID, Cotrimoxazol neuropata,
800/160mg Tabletas 1-2 BID, Clindamicina 300-450mg deformidad, y
TID, todos x 10-14 das trauma inducido
por presin. Se
debe evaluar por
insuficiencia
vascular
SINDROMES FEBRILES SISTEMICOS
Leptospirosis Leptospira Doxiciclina 100mg BID x 7 Azitromicina 1g QD x 1, Enfermedad
das luego 500mg QD x 2 das, leve, anictrica
o se puede tratar
Amoxicilina 500mg TID x en consulta
7 das externa.
Embarazadas y
nios:
Azitromicina o
Amoxicilina
Fiebre Tifoidea Salmonella typhi Adultos: Ciprofloxicina 500mg BID x 10 das
Azitromicina 1g QD x 1 , luego 500mg QD x 5-7 das
Nios: Azitromicina 10mg/kg/da x 7 das

Malaria Plasmodium vivax [Cloroquina Base (Tabletas 150mg)

4 tabs QD x 1 da, luego 3 tabs QD x 2 das], luego
Primaquina 15mg QD x 7-14 das
Nios:

Plasmodium falciparum

334
 ANTIMICROBIANOS ORALES EN PEDIATRIA: DOSIS Y PREPARACIONES
ANTIBIOTICO PREPARACIN DOSIS1
Aciclovir 200, 400, 800, 200mg/5 ml
Herpes, Varicela
Albendazol 200 mg Dosis mx 400mg/d
Amoxicilina Susp: 125 y 250 mg/5 ml 30-50 mg/kg/da (bid-tid)
2
Caps: 250, 500 mg 80-90 mg/kg/da DSRP
Tabs: 500 mg Dosis Max 500 mg
Amoxicilina/Clavulanato Susp: 200 y 400, [600] mg/5 ml 45 mg/kg/da dividida cada 12 h
2
Tabs: 125, 250, 500 mg 80-90 mg/kg/d s DRSP
Dosis Mx 500 mg
Ampicilina Susp: 125 y 250 mg/5 ml 50 mg/kg/da (qid)
Caps: 250, 500 mg Dosis Mx 500 mg
3
Azitromicina Susp: 100 y 200 mg/5 ml neumona/otitis media
Tabs: 250, 500 mg 10 mg/kg x 1 da, luego
5 mg/kg/da x 4 das
faringitis 12 mg/kg/da X 5 das 20
mg/kg/da x 3 das
Dosis Mx. 500 mg
Cefaclor Susp: 125 y 250 mg/5 ml 20-40 mg/kg/da (tid)
nda
2 generacin Caps: 250 mg, 500 mg Dosis Mx. 500 mg
Cefadroxil Susp: 125, 250, 500 mg/5 ml 30 mg/kg/dia (bid)
era
1 generacin Cap: 500 mg, Tab: 1000 mg Dosis Mx.1000 mg
Cefdinir Susp: 125 y 250 mg/5 ml 14 mg/kg/dia (bid)
nda
2 generacin Cap: 300 mg Dosis Mx 600 mg
Cefditoren Tab: 200, 400 mg 200-400 mg bid
era
3 generacin (nicamente en 12 aos) Dosis Mx 400 mg
Cefixime Susp: 100 and 200 mg/5 ml 8 mg/kg/da (cada 24 h/bid)
era
3 generacin Tabs: 400 mg (IVU: 16 mg/kg primer da)
Dosis Mx 400 mg
Cefpodoxime Susp: 50 y 100 mg/5 ml 10 mg/kg/dia (bid)
era
3 generacin Tabs: 100, 200 mg Dosis Max 400 mg
Cefprozil Susp: 125 y 250 mg/5 ml 15-30 mg/kg/dia (bid)
nda
2 generacin Tabs: 250 mg, 500 mg Dosis Mx 500 mg
Ceftibuten Susp: 90 y 180 mg/5 ml 9 mg/kg/dia (QD)
era
3 generacin Caps: 400 mg Dosis Mx 400 mg
Cefuroxima Susp: 125 y 250 mg/5 ml 20 mg/kg/dia (bid)
nda
2 generacin Tabs: 125, 250, 500 mg Dosis Mx 500 mg
Cefalexina Susp: 125 y 250 mg/5 ml 25-50 mg/kg/dia (Tid)
era
1 generacin Caps/Tabs: 250, 500 mg Dosis Mx 500 mg
Claritromicina Susp: 125 y 250 mg/5 ml 15 mg/kg/dia (bid)
Tabs: 250, 500 mg Dosis Mx 500 mg
Clindamicina Susp: 75 mg/5 ml 20-30 mg/kg/dia (tid/bid)
3
Caps: 75, 150 (30-40 mg/kg/da si hay SPDR )
Dosis Mx 600 mg
Cotrimoxazol Susp: 40 mg TMP y 200 mg SMX 8-12 mg de TMP /kg/da (bid)
4
(Trimetoprim/Sulfa) per 5 ml Dosis Mx 160 TMP
Tabs: 80/400 y 160/800 mg
Dicloxacilina Caps: 250, 500 mg 12.5-25 mg/kg/da (qid)
Para completar terapia para osteomielitis,
usar 50-100 mg/kg/da
Dosis Mx 500 mg
Doxiciclina (>8 aos) Tab/Cap: 50, 100 mg 2-4 mg/kg/da (bid)
Susp: 25 mg/5 ml Dosis Mx 200 mg/da
Jarabe: 50 mg/5 ml
Eritromicina Susp: 200 and 400 mg/5 ml 20-50 mg/kg/da (qid)
Tab: 250, 400, 500 mg Dosis Mx 500 mg
Eritromicina/Sulfisoxazol Susp: 200 mg EM and 600 mg/ 5 ml 50 mg EM/kg/dia (qid)
Dosis Mx Eritromicina
Fluconazol Susp: 10 y 40 mg/ml 3-6 mg/kg/da (QD)
Tabs: 50, 100, 150, 200 mg Dosis Mx 200 mg

335
 ANTIBIOTICO PREPARACIN DOSIS1
Griseofulvina Susp: 125 mg/5 ml (micro) micro: 10-20 mg/kg/dia (bid)
Tabs: (micro) 125, 250 ultra: 5-10 mg/kg/da (qd-bid)
Tabs: (ultra) 500 mg tia corporis X 2 sem.
tia capitis X 6 sem.
Dosis Mx (micro) 1 g
Dosis Mx (ultra) 750 mg
Itraconazol Cap: 100 mg, Solucion: 10 mg/ml 3-5 mg/kg/da
(individualizado por infeccin)
Ivermectina Tab: 3 mg 200 mcg/kg/da
(individualizado por infeccin)
Linezolida Tab: 600 mg 30 mg/kg/da (tid) si < 5 y
Susp: 100 mg/5 ml Administrar bid si 5 y
Dosis Mx 600 mg
Mebendazol Tabs: 100 mg masticable Dosis Mx 100 mg 2
Metronidazol Tabs: 250, 500 mg Giardia: 15 mg/kg/da (tid) X 7 d
Cap: 375 mg Tricomonas: 2 g x 1 (>12 aos)
Nitrofurantoina Susp: 25 mg/5 ml 5-7 mg/kg/da (qid)
Caps: 25, 50, 100 mg Dosis Mx 100 mg
Nistatina Susp: 100,000 U/ml RN: 1 ml cada lado (qid)
Tabs: 500,000 U nios: 500,000 U qid hasta eliminar x 48
horas
Dosis Mx 500,000 unidades
Oseltamivir Caps: 30, 45, 75 mg Influenza and 1 ao de edad:
Susp: 12 mg/ml 15 kg: 30 mg bid
Dosificacin si < 1 ao: > 15-23 kg: 45 mg bid
6-11 meses: 25 mg bid > 23-40 kg: 60 mg bid
3-5 meses: 20 mg bid > 40 kg: 75 mg bid
< 3 meses: 12 mg bid Tratar x 5 das
Exposicin: administrar dosis arriba QD x
10 das
Penicilina VK Susp: 125 y 250 en 5 ml 25-50 mg/kg/da (qid)
Tab: 250, 500 mg Dosis Mx 500 mg
Pirantel pamoate Tabletas masticables: 720 mg (250 Oxiuros, lombrices
mg pirantel base) 11 mg/kg x 1, repetir in 2 sem.
Cap: 180 mg (62.5 mg pirantel Anquilostomas 11 mg/kg x 3 das
base) Dosis Max 1 g
Susp: 144 mg/ml (50 mg/ml pirantel
base)
Rifampina Caps: 150, 300 mg 10-20 mg/kg/da (bid)
Dosis Mx 600 mg
Sulfisoxazol Susp: 500 mg/5 ml 120-150 mg/kg/da (qid)
Tab: 500 mg Dosis Mx 1000 mg
Terbinafina Cap: 250 mg < 25 kg (125 mg/da)
25-35 kg (187.4 mg/da)
> 35 kg (250 mg/dia)
Tiabendazol Tab: 500 mg 44 mg/kg/da (bid)
Susp: 500 mg/5 ml Dosis Mx 50 mg/kg/da
Vancomicina Caps: 125, 250 mg 40 mg/kg/da x 7 d
Dosis Mx 2000 mg/d

1) Dosis Mx. = dosis oral (nica) mxima individual. 2) SPDR = S. pneumoniae resistente a frmacos
3) 20 mg/kg X 1 dosis requerida para Chlamydia. 4) Se requiere dosis ms altas para IVU severa, Shige-
lla, e infecciones de neum ocistis.

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