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Enfermera Universitaria Artculo de Revisin

Interaccin enfermera-paciente y su
repercusin en el cuidado hospitalario.
Parte i
Nurse-patient interaction and its repercussion
to hospital care. Part 1
Mtra. en S.P. Mara Cristina Mggenburg Rodrguez Vigil
Dra. en Psic. Anglica Riveros-Rosas

Resumen
Palabras
Se realiz una amplia bsqueda en diversas bases de datos a partir de los descrip- Clave:
tores: interaccin o comunicacin enfermera-paciente, satisfaccin por el cuidado Relaciones enfermera-
de enfermera y entrenamientos en tcnicas de comunicacin, con el fin de profun- paciente; comunicacin
dizar en el tema de la interaccin enfermera-paciente por la importancia que esta enfermera paciente;
tiene en el ejercicio de la prctica profesional de las enfermeras. Comunicacin y
satisfaccin por el
Se establecen tres ejes de estudio: Interaccin o comunicacin enfermera-paciente,
cuidado; Entrenamiento
calidad y satisfaccin derivada del cuidado, y efectividad de los entrenamientos en
en comunicacin
habilidades para la comunicacin.
enfermera-paciente

La revisin permite identificar que este tema ha sido analizado desde hace mucho
tiempo y en diferentes pases, los estudios se han relacionado con la calidad de
los servicios de enfermera y han motivado el planteamiento de estrategias edu-
cativas para desarrollar y mejorar la interaccin enfermera-paciente como actitud
profesional esencial.

Los estudios realizados ofrecen elementos de apoyo para el desarrollo de investi-


gaciones en esta rea, pero en algunos casos muestran limitaciones o carencias,
as como resultados contradictorios que pueden ser tomadas en cuenta por las
personas interesadas en el diseo de estudios relacionados con el tema.

Profesora de Carrera ENEO-UNAM, alumna del Doctorado en Psicologa de la UNAM


Profesora de Carrera UNAM, Tutor del Programa de Doctorado en Psicologa UNAM.
Correspondencia: cmuggenb@yahoo.com.mx

Fecha de Recibido: 1. de octubre 2011


Fecha de Enviado: 5 de noviembre 2011
Fecha de Aceptado: 11 de diciembre 2011

36 Enfermera Universitaria ENEO-UNAM Vol 9. Ao. 9 No. 1 Enero-Marzo 2012


Artculo de Revisin Enfermera Universitaria

Key Abstract
Words: In order to deepen into the highly important topic nurse-patient interaction for the
nurse-patient professional practice of nurses, a database search using the descriptors: nurse-
relations; nurse-patient patient interaction/communication, nurse healthcare satisfaction, and communi-
communication; cation skills training, was conducted.
healthcare
communication and As a result, three study axes were established: nurse-patient interaction/commu-
satisfaction; nication, care-derived quality and satisfaction, and communication skills training
nurse-patient effectiveness.
communication
training. This review reveals that this topic has been extensively analyzed throughout time
and among different countries. These studies have been related to quality in nurs-
ing services, and have motivated the design of strategies to develop and improve
the nurse-patient interaction as an essential professional attitude.

Furthermore, although these studies offer elements to support the research de-
velopment in this area, some of them have shown limitations o deficiencies, as well
as contradictory results, which should be considered by researchers interested in
the design of studies related to this topic.

Introduccin.
La interaccin o comunicacin en- de valor para la orientacin de la - Interaccin o comunicacin
fermera-paciente ocupa un lugar bsqueda planeada, motivaron a enfermera-paciente.
prioritario en el ejercicio de la prc- la recuperacin de artculos afines, - Calidad y satisfaccin derivada
tica profesional de las enfermeras, referidos en estos, lo que permiti del cuidado.
ya que es el eje articulador de los la ampliacin y profundizacin en - Efectividad de los
cuidados, tanto asistenciales, como el tema. A travs de esta explora- entrenamientos en habilidades
tecnolgicos, dirigidos a la oferta del cin se ha podido identificar desde para la comunicacin.
cuidado de enfermera de calidad. cundo se ha estudiado este fen-
Bajo esta premisa se realiz una meno, quines lo han investigado, Interaccin o comunicacin
amplia bsqueda a partir de los con qu propsito, con qu me- enfermera-paciente.
descriptores: relaciones enferme- todologas, qu hallazgos han en- Ha sido analizada a travs de re-
ra-paciente, comunicacin enfer- contrado, qu similitudes se han visiones sistemticas como la de
mera-paciente, cuidado de enfer- establecido, qu diferencias se han Bengoechea,1 quien recogi los 20
mera y satisfaccin del paciente, hallado, qu planteamientos se han estudios ms significativos sobre la
entrenamiento para la comunica- confirmado y qu limitaciones se comunicacin enfermera-paciente
cin en enfermeras, efectos de los han reportado. en reas de cuidados crticos, la
entrenamientos en comunicacin Se establecen tres ejes de estu- mayora realizados con enfoque
enfermera-paciente. Se consulta- dio, los cuales por razones de es- de tipo cualitativo, teniendo como
ron bases como: Medline, Base de pacio se dividirn en dos partes; en criterio el anlisis de las caracters-
datos Cochrane y Cuiden de Enfer- esta primera parte se abordan los ticas de la forma de comunicacin
mera; la localizacin de los prime- dos primeros ejes y en una segunda empleada por la enfermera en su
ros artculos que se consideraron el tercero, interaccin con el paciente, dichos

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estudios fueron realizados entre disminuyeron costos a partir de la los das de estancia, adems los pa-
1980 y 1999. reduccin de das estancia o au- cientes reportaron frustracin por
Entre los hallazgos identifica- mentaron algunos resultados del las barreras en la comunicacin.
dos se encontraron los siguientes: paciente como, la satisfaccin per- Tay y Hegney4 seleccionaron 8
Stovsky B (citado por Bengoechea) sonal (Campbell EM. Citado por artculos relacionados con facto-
seala que la enfermera emplea el Frich); el autoreporte de adheren- res que afectan la comunicacin
lenguaje verbal tcnico, establece cia al tratamiento y la autoeficacia en pacientes con Cncer, desarro-
contactos f sicos breves y no pla- (Piette JD. Citado por Frich); a ex- llados entre los aos 2009 y 2010,
nificados basados en el cuidado cepcin del caso de algunos auto- de los cuales tres correspondieron
f sico y tecnolgico sin conside- res (Boehm S. Citado por Frich), al enfoque cuantitativo y cinco al
rar las emociones y reacciones de quienes no encontraron diferencia cualitativo. Los pacientes fueron
los pacientes,1 Salyer J. (citado por en el mejoramiento de los resulta- estudiados con el apoyo de video-
Bengoechea) observ pocas enfer- dos clnicos pero lo atribuyeron a la grabaciones y autoreportes, se eva-
meras facilitadoras de las relacio- falta de discriminacin de variables luaron aspectos como la depresin,
nes, aunque esta situacin se ate- como edad, gnero y situacin la- la ansiedad y la satisfaccin con la
nu cuando las enfermeras eran boral; otros (Kirkman MS. Citado comunicacin, entre los hallazgos
expertas, mientras que las nova- por Frich) hallaron poca mejora en principales se seal que las carac-
tas se centraron en la tecnologa los autoreportes de los pacientes y tersticas de las enfermeras son fac-
buscando la seguridad del pacien- poco efecto en la satisfaccin refe- tores clave para la comunicacin.
te, las enfermeras refirieron estrs rida por ellos mismos, explicando En este mismo eje de estudio se
ante las necesidades emocionales esto por la carencia de intervencio- encontraron diversas investigacio-
del enfermo, miedo ante las situa- nes multidisciplinarias. Entre las nes de campo,5-7 porque disearon
ciones crticas, as como carencia recomendaciones generales emi- instrumentos para la medicin de
en habilidades para la comunica- tidas por el autor, se mencion la la interaccin enfermera-paciente y
cin, situacin que las centraba en necesidad de hacer ms explcitas demostraron su validez y confiabili-
la aplicacin de cuidados tcnico las intervenciones realizadas por el dad; fundamentados en la filosof a
profesionales.1 Tambin se identi- personal y estar atentos a los ante- de Watson (citado por Marriner y
ficaron obstculos como: carga ex- cedentes educativos de los profe- Raile)8, midieron conductas inter-
cesiva de trabajo y falta de habili- sionales involucrados en stas. personales asociadas al cuidado
dad en el manejo de las relaciones Finke, Light y Kitko 3 hicie- (caring), Cossette y colaboradores5,6
teraputicas. En el caso de los estu- ron una revisin de artculos des- con aplicaciones llevadas a cabo en
dios de tipo cualitativo, se concedi de 1990 hasta 2007, estableciendo estudiantes de enfermera, y Duffy y
mayor nfasis a la observacin del como criterio de bsqueda la co- colaboradores7 lo midieron en situa-
contacto visual, de las posturas re- municacin de enfermeras y pa- ciones reales con pacientes.
lajadas y del tono de voz. cientes con necesidades complejas En el primer artculo de Cos-
Frich2 tambin llev a cabo una de comunicacin, identificando sette y colaboradores5 se describi
revisin de la literatura que com- barreras y apoyos para la comuni- el desarrollo de una versin corta
prendi el periodo de 1993 a 2003 e cacin efectiva; Localizaron 23 ar- de la escala cnpi (escala de inte-
identific algunos resultados de las tculos, de los cuales se eliminaron raccin enfermera paciente, por
intervenciones de enfermera en 11 porque no sealaron criterios sus siglas en ingls) con 23 reacti-
adultos mayores con enfermeda- de inclusin; el anlisis de los 12 vos que integran 4 dominios: cui-
des crnicas cuyos padecimientos restantes correspondi a ocho pu- dado clnico, con nueve reactivos;
no estuvieran en etapas muy avan- blicaciones de tipo cualitativo, tres cuidado relacional con 7; cuidado
zadas, entre los hallazgos destacan: desarrollados con enfoque cuanti- humanstico con 4 y cuidado para
las intervenciones mejoraron los tativo y uno mixto. Entre los hallaz- el confort con 3; fue aplicada a 377
resultados clnicos como discapa- gos identificados se encontr que estudiantes de enfermera y se en-
cidad, presin arterial, glucosa en la baja comunicacin afecta la re- contr que el cuidado clnico se
sangre y sntomas de depresin, cuperacin y consecuentemente a identifica como el factor ms tangi-

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ble en el trabajo hospitalario de las El cat fue inicialmente desa- rotacin ortogonal. Al final queda-
enfermeras. Esta escala tuvo como rrollado en 1990 con el enfoque de ron 36 reactivos que valoraban ocho
antecedente el estudio de diversos la Teora del Cuidado Humano de factores del cuidado. El instrumento
instrumentos (Larson PJ., as como Watson, aplicando una escala tipo con 36 reactivos fue probado en 365
Stanfield MH.) 5 que retoman as- Likert usada para medir la expe- pacientes para conocer su confiabi-
pectos psicolgicos del cuidado, riencia de los pacientes durante su lidad y el alfa de Cronbach fue de
fundamentados en Watson.8,9 hospitalizacin, los reactivos fue- .96, validando la consistencia inter-
En el segundo artculo, Cosset- ron calificados de 1 a 5, con el va- na del instrumento corto.
te y colaboradores6 se enfocaron en lor nunca en el primer caso y con el Dicho instrumento qued cons-
la validacin de constructo de las valor siempre en el ltimo. tituido con ocho 8 factores o com-
cuatro dimensiones de la escala, el Se cont con un banco de 130 ponentes del cuidado: 1) resolucin
cuidado clnico comprendi cuida- reactivos surgidos de la Teora de mutua de problemas (siente que la
dos tcnico profesionales; el cui- Watson9,11, y un panel de 8 expertos enfermera le ayuda a resolver sus
dado relacional se concentra en la que estudiaron el contenido y la va- problemas); 2) atencin al consue-
ayuda para explorar la importancia lidez de facie; los panelistas fueron lo o reconfortamiento (disponi-
de la vida y el significado de la re- instruidos hacia tres aspectos: a) bilidad e inters de la enfermera,
solucin eficiente de los problemas; pertinencia de cada reactivo como da esperanzas, sensibilidad ante
el cuidado humanstico considera al una conducta de cuidado de enfer- sus problemas); 3) respeto (acepta
paciente como individuo comple- mera b) que cada reactivo represen- al paciente, le pone atencin); 4)
to ofreciendo un apoyo que va ms tara algn factor relacionado con la promocin del nimo (demuestra
all del padecimiento que sufre y el teora del cuidado y c) claridad del empata, calidez); 5) apreciacin
cuidado para el confort se relacio- reactivo. Cada reactivo fue valorado de significados nicos (percibe
na con el respeto, la privacidad y la como: 1, de muy bajo cuidado o 5, cmo los pacientes ven las cosas);
resolucin de necesidades bsicas. de muy alto cuidado. Los reacti- 6) ambiente de sanacin (tiene una
A partir de la aplicacin del instru- vos de 3.5 o ms fueron retenidos, visin holstica); 7) adhesin a las
mento a 531 estudiantes de enfer- quedando 100; para los cambios de necesidades (reconoce y apoya ante
mera se llev a cabo una validacin palabras se les pidi a los panelistas carencias); 8) necesidades bsicas
de constructo por medio del anlisis que se apegaran a los factores de la humanas (resuelve necesidades
factorial, mostrando que la escala Teora, siguiendo esta recomenda- de carcter fisiolgico). Y mostr
corta refleja los 4 factores propues- cin hicieron una segunda revisin una consistencia terica y emprica
tos; se encontr relacin entre el en cuanto al contenido. Se midi creada por el panel de expertos, a
factor humanstico y el relacional (r consistencia interna seleccionando la vez fue contrastado con teoras
= .73), el humanstico con el confort 86 pacientes hospitalizados en un de enfermera existentes y diversos
(r = .78) y el clnico con el confort servicio de mdico quirrgico y el estudios realizados en la prctica.
(r = .83). Los autores hacen nfasis alfa de Cronbach fue de .97; la re- La consistencia terica tuvo como
en la necesidad de estudiar y aplicar daccin de los reactivos fue revisada referentes a: Leininger,12 Watson,9
este tipo de escalas validadas con el en el ao 2000 para capturar la rea- Peplau,13 Nightingale,14 Roy, Swan-
fin de demostrar el impacto del cui- lidad de los resultados y la consis- son, King (citados por Marriner
dado, considerando no solamente tencia interna permaneci alta, as y Raile),8 y Henderson,15 quienes
los cuidados tcnico-profesionales. como la validez de facie y de con- coinciden en la importancia de la
La aportacin de Duffy y cola- tenido, sin embargo empricamente interaccin enfermera-paciente
boradores,7,10 en cuanto al diseo y el instrumento era demasiado largo como elemento fundamental en el
validacin de instrumentos, se des- y cansaba a los pacientes por lo que desempeo de la prctica profesio-
taca en el Caring Assessment Tool se busc un instrumento ms corto. nal cotidiana. La evidencia empri-
(cat, por sus siglas en ingls), dise- Se hizo un anlisis en 557 pacientes, ca se fundament en Wolf y Cos-
ado para medir la percepcin del aplicando una rotacin de varimax sette (citado por Duffy JR).10
cuidado desde el punto de vista del permaneciendo 64 reactivos, luego Se considera que el cat es un
paciente. se aplic un anlisis de factores con instrumento vlido, confiable y f-

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cilmente administrable, los valores frimiento vara en intensidad, du-


pueden ir de 36 a 180; las califica- Describieron que la racin y profundidad y que cada
ciones altas indican un grado alto persona lo vive a su manera; por lo
enfermedad trae consigo
de cuidado humanstico; el total del que la enfermera tendr que acom-
puntaje puede usarse para determi-
sufrimiento debido a que paar, dar nimo, esperanza y con-
nar el grado de percepcin que tie- genera dolor, alteraciones suelo; y contrarrestar la soledad, la
ne los pacientes acerca del cuidado f sicas, psicolgicas, tristeza, la incertidumbre, la an-
de enfermera. Tambin permite proximidad con la gustia y el dolor. Encontraron que
identificar elementos que pueden muerte y desesperanza; el cuidado de enfermera depende
ser considerados para la formacin que el sufrimiento vara de la presencia de las enfermeras al
de enfermeras, monitorear el me- en intensidad, duracin lado de los pacientes, quienes por
joramiento en la prctica y sugerir lo menos esperan un saludo; que en
y profundidad y que
cambios en sta. muchas ocasiones el acercamiento
cada persona lo vive a su
El trabajo publicado por Pytel, con el enfermo se circunscribe a la
Fielden, Meyer y Albert16 tambin manera realizacin de procedimientos diri-
ofrece un aporte interesante en gidos al cuidado f sico y no a la asis-
cuanto al diseo y aplicacin de tencia emocional o psicolgica. El
un instrumento relacionado con paciente es considerado como una
la interaccin enfermera-paciente. efecto de la interaccin personal labor por cumplir, una tarea y un
Valoraron la percepcin del pa- experimentada por los pacientes tratamiento por realizar, una enfer-
ciente respecto a sus necesidades hospitalizados; aos ms tarde Wi- medad, un diagnstico, un nmero
de comunicacin, comparando la lliams y Kristianson19 desarrollaron de cama, razones por las cuales las
percepcin de la enfermera con la un instrumento psicomtrico que enfermeras no ofrecen calor huma-
del paciente, sealando importan- describe la experiencia emocional no y afecto durante las interaccio-
tes habilidades como el contacto del paciente, lo aplicaron a 132 en- nes del cuidado. Y que an cuando
visual, el tono de voz, el lenguaje fermos en busca de caractersticas la realizacin de procedimientos
adecuado al paciente, la informa- de pacientes que requieren cuida- establecidos para la curacin y re-
cin sobre teraputicas, la actitud do emocional, entre las que abor- cuperacin de la salud de los pa-
de escucha, el respeto, y la compa- daron: edad, gnero, motivo de cientes pone en contacto directo
sin, se observ coincidencia entre admisin, lugar de residencia, pre- a la enfermera con sus pacientes,
ambas percepciones con prioridad sencia de algn problema de comu- no siempre observa ni interpre-
en los indicadores: ofrece confian- nicacin, necesidad de ayuda en las ta los gestos, movimientos y posi-
za ante sus temores, ofrece con- necesidades diarias, disponibilidad ciones con los cuales los pacientes
fort y lo mantiene informado sobre de familiares y amigos para asistir- comunican sus sentimientos, emo-
pruebas y tratamientos; y menor lo. Realizaron validez de contenido ciones y percepciones; adems las
similitud entre la importancia del y de facie, prueba piloto para ana- dificultades para escuchar generan
contacto ocular y el uso de voz lizar claridad, factibilidad y anlisis informaciones difusas incompletas
templada, estos dos ltimos con factorial. o falsas que pueden conducir a de-
mayor reconocimiento por parte En este mismo eje de estudio, cisiones o conclusiones errneas.
de la enfermera; la mayora de es- pero a travs de metodologas con Wysong y Diver24 tambin con
tos indicadores tambin han sido enfoque cualitativo otros auto- el apoyo de metodologas cuali-
reconocidos a travs de estudios res17,20-23 exploraron el significado tativas exploraron tcnicas inter-
con enfoque cualitativo.17 del cuidado de enfermera. Des- personales, pensamiento crtico
Williams e Irurita18 describieron cribieron que la enfermedad trae y habilidades tcnicas identifica-
el contexto teraputico de confort consigo sufrimiento debido a que das por los pacientes. En cuanto
emocional identificando a travs genera dolor, alteraciones f sicas, a las tcnicas interpersonales po-
de un estudio cualitativo que ex- psicolgicas, proximidad con la sitivas los pacientes describieron
plica la percepcin teraputica del muerte y desesperanza; que el su- a las enfermeras como: amigables,

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amables, afectuosas, compasivas, percusin en la recuperacin o dis- observaron que los pacientes re-
interesadas en su persona, confia- minucin de los das estancia hos- portaban mayor satisfaccin, ms
bles, alegres, les gusta su trabajo, pitalaria; sin embargo estos ltimos adherencia teraputica y ms bien-
sentido del humor, organizadas, resultados no son consistentes. estar cuando sta era efectiva. Sin
buena memoria, buena apariencia, En el mbito cuantitativo el embargo, solamente 7 publicacio-
con buena escucha, confortadoras; principal aporte se enfoca al dise- nes cumplieron con los requisitos
en cuanto a tcnicas negativas: t- o y validacin de instrumentos metodolgicos relacionados con el
midas, bruscas, rudas en sus res- que miden la interaccin enferme- tipo de diseo, aleatorizacin, cri-
puestas, tensas, con actitud negati- ra paciente, varios de estos tiene terios de inclusin, seleccin de la
va, nerviosas, estn de malas, pero como sustento terico a Watson, poblacin y tamao de muestra.
deben dejar sus problemas en otro otros se abocaron a la percepcin Por ltimo, Tapia-Valero y co-
lado. del paciente y de la enfermera en laboradores 27 se interesaron en
Respecto al pensamiento crti- cuanto al uso de habilidades para la bsqueda de evidencias para el
co afirmaron que toman decisiones la comunicacin, destacando que mejoramiento de los resultados de
clnicas rpidas y correctas, tienen la percepcin del paciente tiene un salud y despus de realizar una re-
habilidad para explicar signos y sn- fuerte componente para la cons- visin de 626 artculos publicados
tomas, complicaciones, interven- truccin del significado del cuida- en el lapso de 2000 a 2008, tomaron
ciones y uso de medicamentos. En do de enfermera. los 10 que ofrecen evidencia con-
cuanto a habilidades tcnicas des- An cuando hay una amplia tundente, entre los factores con-
cribieron aspectos positivos y fallas produccin en este eje de estudio, dicionantes se identific la aten-
en la aplicacin de inyecciones in- hay variaciones en los hallazgos, cin individualizada, misma que se
travenosas y en el uso del equipo. lo que deja abierto el campo a las constituye como un factor fuerte-
Por ltimo, concluyeron que la per- enfermeras interesadas en el tema mente relacionado con la interac-
cepcin del paciente sobre la enfer- para seguir profundizando en el fe- cin personal.
mera tiene un fuerte componente nmeno de la comunicacin o in- La calidad del cuidado tam-
para la construccin del significado teraccin. bin ha sido estudiada por varios
del cuidado de enfermera.24 autores que relacionaron sta con
En sntesis, los estudios revisa- Calidad y satisfaccin derivada comportamientos propios de la in-
dos sobre interaccin o comunica- del cuidado. teraccin entre el personal de salud
cin enfermera-paciente muestran Han sido estudiadas a travs de di- y los pacientes; en algunas investi-
como los profesionales de enferme- versas revisiones sistemticas; 25-27 gaciones se correlacionaron posi-
ra han estado preocupados, desde Kruijver y colaboradores 25 en la tivamente: el comportamiento de
hace mucho tiempo y en diferentes revisin que realizaron de 1993 la interaccin enfermera-paciente
espacios geogrficos, en la relacin a 2004, observaron a travs de 16 con la calidad del cuidado,28 y 29 con
interpersonal para el desempeo artculos elegidos que la identifi- los das de estancia y la mejora de
de su prctica. cacin de problemas psicosociales componentes clnicos 30 y con las
Se encontr que hay predomi- en pacientes con cncer, a travs de necesidades del paciente, los bue-
nio de investigaciones con enfoque listas de chequeo, era un factor im- nos sentimientos y la empata.31
cualitativo, en los cuales se obser- portante para la individualizacin Thomas y colaboradores, 28 a
varon contactos f sicos breves con de estos, favoreciendo la resolucin travs de un estudio realizado con
el paciente, empleo de lenguaje adecuada de los problemas y la cali- 2078 pacientes de medicina interna
tcnico al hablar con l, actitudes dad de atencin recibida. y ciruga encontraron que la calidad
bruscas, negativas o rudas al aten- Charlton y colaboradores26 se- del cuidado se relaciona con com-
derlo; otros autores analizaron los leccionaron 26 artculos despus portamientos favorables como el
beneficios de la interaccin de la de una revisin que efectuaron en- trato individualizado, las medidas
enfermera en cuanto a mejora de tre 1999 y 2005, al analizar los esti- de consuelo, la rapidez de respues-
datos clnicos e incremento de la los de comunicacin: biomdica y ta ante las solicitudes del paciente,
satisfaccin del paciente, con re- biopsicosocial, en el segundo caso la supervisin peridica para la de-

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teccin de necesidades, la respues- Mok y colaboradores31 a partir proceso de reforma poltica de la


ta a preguntas formuladas por el de un estudio fenomenolgico ex- oms, encontraron que respecto a
paciente, etc. Utilizaron la escala ploraron las relaciones interper- la calidad del cuidado no clnico, la
nsns (Newcastle Satisfaction with sonales entre los pacientes y las pronta respuesta, el reconocimien-
Nursing Scales, por sus siglas en in- enfermeras utilizando variables to de la dignidad y la comunica-
gls), sta mostr que los ancianos como: contacto continuo y cerca- cin interpersonal fueron factores
valoraron ms la experiencia de la no, buenos sentimientos, empata, ampliamente reconocidos por los
enfermera y que exista correlacin respuesta a las necesidades del pa- encuestados.
entre la experiencia y la satisfaccin ciente, tiempo para escuchar al pa- Contreras, Flrez y Herrera 36
del paciente cuando el enfermo re- ciente entre otras, encontraron que validaron un instrumento de 72
conoce a su enfermera. Tambin se la interaccin favorable genera sa- reactivos para evaluar la adheren-
observ que la baja educacin del tisfaccin en ambos y que las cuali- cia teraputica considerando facto-
paciente se relacionaba con la sa- dades y tcnicas desempeadas por res socioeconmicos, factores rela-
tisfaccin positiva. Aos ms tar- las enfermeras se relacionaban con cionados con el proveedor y con las
de, Torres-Contreras,29 aplicando el cuidado de excelencia. condiciones de salud del paciente,
la escala nsns de Thomas identifi- Sierra, Cardona, Bernal y Fo- y factores relacionados con la tera-
c que la percepcin positiva sobre rero34 aplicaron el instrumento de pia; entre los factores relacionados
el cuidado recibido de las enferme- Larson y observaron un nivel posi- con el proveedor se consider la
ras se relacionaba con la calidad tivo de satisfaccin, atribuyeron el actitud, la disponibilidad y la cali-
del cuidado y con algunas variables puntaje positivo al reconocimiento dad de la comunicacin, encontra-
sociodemogrficas como el nivel de de los pacientes como personas y a ron que las buenas relaciones entre
escolaridad del paciente. Confirm la habilidad tcnica en el manejo de los prestadores de los servicios de
que el trato individualizado era un equipos y tcnicas. salud y los pacientes son imperati-
factor importante en la valoracin Valentine, Darby y Bonsel,35 en vas para una buena adherencia.
de la interaccin enfermera-pa- una encuesta diseada para valo- Al ao siguiente, Flrez37 estu-
ciente. rar la calidad del cuidado clnico y di la adherencia teraputica en
Hojat, Gonnella, Nasca, Man- no clnico realizada en poblacin 293 pacientes con factores de ries-
gione, Vergare y Magee,32 utilizan- general de 41 pases con el fin de go cardiovascular en un hospital de
do la escala de empata de Jefferson obtener criterios de calidad para el tercer nivel en Colombia y encon-
constituida por 20 reactivos de tipo tr que las relaciones entre enfer-
Likert, encontraron que en 704 m- meras y pacientes influyen en la ad-
dicos encuestados, el incremento hesin, adems las percepciones de
de la empata del personal de salud La atencin de la enfermera y el paciente influyen
se relacion con la satisfaccin del los problemas en el proceso de interaccin.
paciente y con mejora clnica. psicosociales favorece Para terminar con este eje de es-
Miaofen y Li-Hua33 aplicaron a la individualizacin tudio, se menciona que Teng, Dai,
1000 pacientes hospitalizados en Lotus, Wong, Chu y Tsai38 exami-
y el incremento de la
Taiwan el pahc (por sus siglas en naron la influencia del compromiso
ingls: Patient Assesment of Hos-
interaccin enfermera- profesional de las enfermeras sobre
pital Care), instrumento validado, paciente, generando la seguridad del paciente y la per-
integrado por siete dimensiones una mejor resolucin de cepcin de la calidad del cuidado a
que exploran: valores, preferen- problemas e incremento travs de un estudio transversal que
cias, necesidades, confort, apoyo de la calidad percibida. involucr a 284 pares de enferme-
emocional, miedo y ansiedad; y en- ras y pacientes, entre los hallazgos
contraron que la percepcin de la registrados encontraron que la em-
calidad del cuidado que imparten pata fue un factor importante en
las enfermeras se correlacion con cuanto a la calidad percibida. Ms
la satisfaccin y el confort. de treinta aos antes, LaMonica,

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Carew, Winder, Haase y Blanchard39 dominantes y otras relevantes. En- 10. Duffy JR. Caring Assessment Tools
haban desarrollado un programa de fermera Clnica 2001; 11(6): 266- and the CAT-Admin. Chapter
relaciones humanas para el perso- 274. 12. En: Watson J. Assessing and
nal, observando los cambios favora- 2. Frich LMH. Nursing interventions Measuring Caring in Nursing and
bles subsecuentes en la empata del for patients with chronic condi- Health Science. New York USA:
personal de enfermera. tions. J Adv Nurs. 2003; 44(2): Springer Publishing Company;
Respecto al eje descrito, la ma- 137-153. 2009. Pp. 131-141.
yora de los estudios bajo diferen- 3. Finke EH, Light J & Kitko L. A Sys- 11. Watson J. Assessing and Measu-
tes modalidades consideran que la tematic review of the effectiveness ring Caring in Nursing and Health
atencin de los problemas psicoso- of nurse communication with pa- Science. New York USA: Sprin-
ciales favorece la individualizacin tients with complex communi- ger Publishing Company; 2009. p.
y el incremento de la interaccin cation needs with a focus on the 3-10, 131-141.
enfermera-paciente, generando use of argumentative and alterna- 12. Medina JL. La Pedagoga del Cui-
una mejor resolucin de problemas tive communication. J Clin Nurs. dado: saberes y prcticas en la for-
e incremento de la calidad percibi- 2008; 17 (16): 2102-2115. macin universitaria en Enferme-
da. En otros casos se mostr corre- 4. Tay LH. & Hegney D. Factors affec- ra. Barcelona, Espaa: Laertes,
lacin entre el componente de la ting effective communication bet- 1999. pp. 307.
interaccin con la calidad del cui- ween registered nurses and cancer 13. Peplau H. Relaciones Interperso-
dado y con indicadores de eficien- patients in an inpatient setting: a nales en Enfermera. Barcelona:
cia como disminucin de los das systematic review. Int J Evid Based Salvat Editores S.A.; 1990. p. 3-35.
de estancia, mejora de datos clni- Healthc. 2011; 9(2): 151-164. 14. Nightingale F. Notas sobre Enfer-
cos y de la percepcin del paciente. 5. Cossette S, Cot JK, Pepin J, Ricard mera. Qu es y qu no es. Mxico:
En otras investigaciones se re- N & DAoust LJ. A dimensional Salvat Editores; 1991. Pg. 139.
lacion la percepcin positiva del structure of nurse-patient inte- 15. Henderson V. La Naturaleza de la
cuidado proporcionado por las ractions from a care perspective: Enfermera. Reflexiones 25 aos
enfermeras con la calidad del cui- refinement of the Caring nurse- despus. Madrid, Espaa: Mc-
dado, pero se encontr que las va- Patient Interaction Scale (CNPI- Graw-Hill Interamericana; 1994.
riables sociodemogrficas estaban Short Scale). J Adv Nurs. 2006; p. 2-37.
incidiendo. Especficamente algu- 55(2): 198-214. 16. Pytel C, Fielden N, Meyer K &
nos estudios que mostraron incre- 6. Cossette S, Pepin J, Cot JK & Cour- Albert N. Nurse-patient/visitor
mento de la empata, la relaciona- val FP. The multidimensionali- Communication in the Emergency
ron con la satisfaccin del paciente ty of caring: a confirmatory fac- Department. J Emerg Nurs. 2009;
y con el aumento de calidad en ge- tor analysis of the Caring Nurse 35(5): 406-411.
neral. Patient Interaction Short. J Adv 17. Beltrn-Salazar O. La prctica de
Una opinin muy generalizada, Nurs. 2008; 61(6): 699-710. enfermera en cuidado intensivo.
mostr que las relaciones interper- 7. Duffy JR, Hoskins L & Furst S. Di- Aquichn [Internet] 2008; [acce-
sonales son uno de los indicado- mensions of caring. Psychometric so el 15 de marzo de 2011]; 8(1):
res de calidad ms apreciados, sin Evaluation the Caring assessment [50-63] Disponible en: http://bit.
embargo en el caso del eje descrito tool. ANS Adv Nurs Sci. 2007; ly/Kth21K
las limitaciones metodolgicas de 30(3): 235-245. 18. Williams AM & Irurita VF. The-
algunos estudios proponen la bs- 8. Marriner A. y Raile M. Modelos y rapeutic an non-therapeutic inter-
queda de ms evidencias en este Teoras de Enfermera 6 ed Espa- personal interactions: the patients
rubro. a: Elsevier Mosby; 2008. p. 50- perspective. J Clin Nurs. 2004;
Referencias Bibliogrficas 116. 3(7): 806-815.
1. Bengoechea MB. Estudios sobre la 9. Watson J. Nursing: Human scien- 19 Williams AM & Kristianson LJ.
comunicacin paciente enfermera ce and human care. Norwalk, CT: Emotional care experienced by
en cuidados intensivos. El estudio Appleton-Century-Crofts; 1985. p. hospitalized patients: develop-
de las lneas de investigacin pre- 50-51. ment and testing of a measure-

Enfermera Universitaria ENEO-UNAM Vol 9. Ao. 9 No. 1 Enero-Marzo 2012 43


Enfermera Universitaria Artculo de Revisin

ment instrument. J Clin Nurs. 1996; 5:(2) 67-72. en Enfermera [Internet]. 2009;
2009; 18 (7): 1069-1077. 29. Torres Contreras CC. Percepcin [Acceso 10 de febrero de 2010];
20. McCabe C. Nurse-patient com- de la calidad del cuidado de en- 27(2): Disponible en: http://bit.ly/
munication: an exploration of pa- fermera en pacientes hospitaliza- IQ4we8
tients experiences. J Clin Nurs. dos. Avances en Enfermera. 2010; 38. Teng CI, Dai YT, Lotus S, Wong
2004; 13 (1): 41-49. 28(2): 98-110. MK, Chu TL & Tsai YH. Professio-
21. Leeuwen R, Tiesinga LJ, Post D & 30. De los Ros JL. & Snchez-Sosa J. J. nal Commitment, patient safety,
Jochemsen H. Spiritual care: im- Well-being and medical recovery and patient-perceived Care Qua-
plications of nurses professional in the critical care unit: the role of lity. J Nurs Scholarsh. 2009; 41(3):
responsibility. J Clin Nurs. 2006; the nurse-patient interaction. Sa- 301-309.
15(7):875-884. ludMent (Mex). 2002; 25(2): 21- 39. LaMonica E, Carew D, Winder A,
22. Beltrn-Salazar O. La experiencia 31. Haase AMB & Blanchard K. Em-
de estar hospitalizado en una uni- 31. Mok E. & Chiu PC. Nurse-patient pathy training as the mayor thrust
dad de cuidado intensivo. Aqui- relationship in palliative care. J of a staff development program.
chn. 2009; 9(1): 1-16. Adv Nurs. 2004; 48(5): 475-483. Nurs Res. 1976; 25(6): 447-451.
23. Quintero MT y Gmez M. El cui- 32. Hojat M, Gonnella JS, Nasca TJ,
dado de enfermera significa ayu- Mangione S, Vergare M. & Magee Agradecimientos
da. Aquichn. 2010; 10 (1): 1-12. M. Physician empathy: definition, A las Maestras Victoria Fernndez
24. Wysong PR & Diver E. Patients components, measurement, and Garca y Mercedes Garca Cardona,
Perceptions of nurses skill. Criti- relationship to gender and special- y a la Doctora Marina Menez Daz
cal Care Nurse. 2009; 29(4): 24-37. ty. Am JPsychiatry. 2002; 159 (9): por su apoyo para la bsqueda y ad-
25. Kruijver IP, Garssen B, Visser AP 1563-1569. quisicin de algunos artculos refe-
& Kuipper AJ. Signalizing psy- 33. Miaofen Y, & Li-Hua LA. Model for ridos; a los Doctores Marina Menez
chosocial programs in cancer care: Testing the Relationship of Nur- Daz, Rebeca Robles Garca, Samuel
the structural use of short psycho- sing Care and Patient Outcomes, Jurado Crdenas y Francisco Jurez
social checklist during medical or Nurs Econ. 2004; 22(2): 75-80. Garca por su apoyo en cuanto a la
nursing visits. Patient Educ Couns. 34. Sierra MT, Cardona LP, Bernal MF revisin de manuscritos previos,
2006; 62 (2): 163-177. y Forero AE. Percepcin del cui- considerando sus recomendaciones
26. Charlton CR, Dearing KS, Berr JA dado de Enfermera en diferentes para el logro de este artculo
& Johnson MJ. Nurse practitio- instituciones hospitalarias de la
ners communication styles and ciudad de Bogot. Avances en En-
impact on patient outcomes: An fermera. 2006; 24(1): 68-72.
integrated literature review. J Am 35. Valentine N, Darby Ch. & Bonsel,
Acad Nurse Pract. 2008; 20(7): GJ. Which aspects of non clinical
382-388. quality of care are most impor-
27. Tapia-Valero C, Novo-Garca C, tant? Results from WHOs general
Hernndez R, Snchez B y Duar- population surveys of Health Sys-
te G. Las enfermeras mejoran la tems Responsiveness in 41 coun-
salud de los pacientes crnicos. tries. Soc Sci Med. 2008; 66(9):
Revisin sistemtica. Evidentia. 139-150.
[Internet]. 2009; [Acceso el 11 de 36. Contreras A, Flrez IE, y Herrera
marzo de 2010]; 6(28): Disponible A. Un instrumento para evaluar la
en: http://bit.ly/KR6Lf3 adherencia: su validez facial y con-
28. Thomas LH, McColl E, Priest J, fiabilidad. Avances en Enfermera.
Bond S. & Boys R.J. Newcastle Sa- 2008; 16 (2): 35-42.
tisfaction with Nursing Scales: an 37. Flrez IE, Adherencia a tratamien-
instrument for quality assessments tos en pacientes con factores de
of nursing care. QualHealth Care. riesgo cardiovascular Avances

44 Enfermera Universitaria ENEO-UNAM Vol 9. Ao. 9 No. 1 Enero-Marzo 2012

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