Hospitales Saludables

HOSPITALES SALUDABLES
PLANETA SALUDABLE
PERSONAS SALUDABLES
Abordando el cambio climtico
en los establecimientos de salud
Borrador de discusin
1
Borrador de Hospitales Saludables, Planeta Saludable, Personas Saludables | Abordando el Cambio Climtico en los Establecimientos de Salud
discusin Organizacin Mundial de la Salud y Salud sin Dao
Reconocimientos
Este documento se basa en las deliberaciones y Este documento constituye el primer paso de
recomendaciones de la Asamblea Mundial de la Salud (vanse el un proyecto de la OMS en colaboracin con
documento de la Asamblea WHA61/14 y la resolucin WHA61.19), al Salud Sin Dao( SSD) / Health Care Without
Harm (HCWH) destinado a abordar la huella
igual que en las Resoluciones del Consejo Ejecutivo de la OMS climtica del sector sanitario.
EB124.R5 sobre el Cambio Climtico y la Salud y el informe del Da Un segundo paso, que se adoptar
Mundial de la Salud sobre el Cambio Climtico y la Salud conjuntamente con SSD/HCWH, Health and
(http://www.who.int/world-health- Environment Alliance (HEAL) / Alianza para la
Salud y el Medio Ambiente y otras
day/previous/2008/en/index.html)
organizaciones intergubernamentales y no
gubernamentales, consistir en una serie de
consultas que se traducirn en el
La OMS reconoce la nueva percepcin y las valiosas establecimiento de una red global de atencin
sanitaria respetuosa del clima.
aportaciones a la revisin de este documento de reflexin realizadas
Esta red constituir una red de aprendizaje
en particular por Connie Matthiessen y Joshua Karliner, de Health
basado en el conocimiento y una comunidad
Care Without Harm / Salud Sin Dao, quienes redactaron el proyecto de prctica que apoye los esfuerzos
inicial de este documento. destinados a mitigar la huella climtica del
sector sanitario. Servir de vehculo de
intercambio de informacin y ofrecer
Personal de la OMS competente en la materia y otros expertos herramientas tcnicas que el sector sanitario
revisaron exhaustivamente esta publicacin. La OMS expresa su podr utilizar para mejorar la eficiencia
energtica, el entorno construido, la
agradecimiento por las aportaciones realizadas por los expertos generacin de energa alternativa, el
siguientes, que contribuyeron a la revisin de este informe: transporte sostenible y el aprovisionamiento.
Har hincapi en los beneficios accesorios
para la salud, la economa y la sociedad de la
De la OMS: James Atkinson, Diarmid Campbell-Lendrum, Carlos mitigacin del cambio climtico, los cuales se
Dora, Elaine Fletcher, Annette Kuesel, Nada Osseiran, Carmem Pessoa pueden alcanzar a travs de medidas que
estn al alcance de los establecimientos de
Silva y Susan Wilburn salud. Esta red crear asimismo un marco
global para actividades relacionadas con las
polticas.
De Health Care Without Harm / Salud Sin Dao: Gary Cohen,
Nick DeDominicis, Christian Farrar-Hockley, Robin Guenther, Anna
Las personas interesadas en obtener ms
Gilmore Hall, Jamie Harvie, Genon Jensen, Anja Leetz, Paul Lipke,
informacin pueden ponerse en contacto con:
Pendo Maro, Peter Orris, Ted Schettler, Ruth Stringer y Neil Tangri
globalclimate@hcwh.org
El Departamento de Salud Pblica y Medio Ambiente de la OMS

y Salud Sin Dao /Health Care Without Harm han desarrollado este
documento, habiendo estado al frente de la coordinacin del trabajo
Susan Wilburn y Joshua Karliner.
Diseo y modelo de Kieran Daly y Parisa Damian, de Winking
2
ndice
Prlogo ................................................................................................................................2
Siete elementos de un hospital respetuoso del clima.............................................................. 3
1. Introduccin. Cambio climtico global, salud humana y el sector salud .............................4
2. Predicar con hechos. Reducir la huella climtica del sector salud .......................................6
2.1 Beneficios colaterales para la salud ................................................................................. 6
2.2 Beneficios colaterales para la economa ........................................................................... 8
2.3. Beneficios colaterales para la sociedad ............................................................................ 9
3. Medidas especficas y ejemplos de cambios en los establecimientos de salud .................10

3.1 Eficiencia energtica ....................................................................................................... 10
3.2 Diseo de edificios verdes .............................................................................................. 12
3.3 Generacin de energa alternativa .............................................................................. 16
3.4 Transporte ....................................................................................................................... 18
3.5 Alimentacin ................................................................................................................... 19
3.6 Residuos .......................................................................................................................... 20
3.7 Agua ................................................................................................................................. 21
4. Oportunidades de intervencin ......................................................................................22

4.1 De los organismos de ayuda multilateral y bilateral, las instituciones internacionales
y las negociaciones intergubernamentales ...................................................................... 22
4.2 De los Ministros de Salud nacionales ............................................................................... 22
4.3 De los hospitales y centros de salud ................................................................................ 23
4.4 De los profesionales de la salud ....................................................................................... 24
Referencias ........................................................................................................................26
3
Prlogo
Vemos cada vez con mayor claridad que el Este borrador de discusin se basa en el mandato
cambio climtico no solamente es una realidad, que la Organizacin Mundial de la Salud ha recibido de los
Estados miembros de desarrollar programas destinados a
sino que est amenazando con convertirse en
sistemas de salud que contribuyan a reducir sus propias
un fenmeno bastante ms destructivo a un emisiones de gas de efecto invernadero.1 Tambin tiene
ritmo mucho ms acelerado que aquel que los su origen en los ms de 12 aos de experiencia de trabajo
global de Salud Sin Dao /Health Care Without Harm
cientficos haban predicho hasta hace poco
(HCWH) con el objetivo de a transformar el sector salud
tiempo. para que deje de ser una fuente de dao para la salud
humana y el medio ambiente.
Sabemos que el cambio climtico tiene la capacidad Este documento comienza a definir un marco que
de generar graves consecuencias para la salud humana. servir para analizar y abordar la huella climtica del
Tambin sabemos que el sector salud puede desempear sector sanitario incluida la identificacin de siete
un papel crucial al contribuir a que las naciones de todo el aspectos de un hospital respetuoso del clima. Cita
mundo se adapten a estas graves consecuencias. Este asimismo una serie de ejemplos de distintas partes del
documento no podra hacer su aparicin en un momento mundo que demuestran que el sector salud ya est de
ms importante. hecho comenzando a aportar liderazgo en esta rea de
inquietud tan sumamente importante para la comunidad
internacional.
Es indudable que el sector salud puede desempear
asimismo un papel de liderazgo en la mitigacin del
cambio climtico a saber, reduciendo su magnitud y sus Esperamos que este documento contribuya a
consecuencias poniendo orden en nuestra propia casa. apoyar y a catalizar una transformacin continuada del
Al hacer esto, el sector salud crear una serie de sector sanitario como motor de la salud medioambiental
beneficios colaterales para la salud, la economa y la en esta era de calentamiento global.
sociedad que mejorarn la salud de la poblacin,
adems de desempear el papel tradicional del sector
sanitario de prestar una atencin sanitaria de calidad.
Los hospitales son empresas que hacen un uso

intensivo de energa y recursos, y que, tal como funcionan
hoy, contribuyen significativamente al cambio climtico, al
tiempo que favorecen involuntariamente las afecciones Mara Neira
respiratorias y de otra ndole. El aprovisionamiento, la Directora, Departamento de Salud Pblica de Salud y
utilizacin de los recursos, el transporte y otras prcticas y Ambiente
polticas contribuyen a la considerable huella climtica del Organizacin Mundial de la Salud
sector sanitario. Reduciendo esta huella y avanzando
hacia la neutralidad en las emisiones de carbono, el sector
salud puede mostrar el camino a seguir en respuesta al
cambio climtico, desempeando as un papel de
liderazgo en la defensa de un futuro sano y sostenible.
4
El sector salud desempea un papel de liderazgo en la mitigacin del cambio
climtico.
Siete elementos de un hospital respetuoso del clima
1 Eficiencia energtica
Reducir el consumo y los costes energticos de los hospitales introduciendo medidas de
eficiencia y conservacin.
2 Diseo de edificios verdes

Construir hospitales que sean receptivos a las condiciones climticas locales, y que estn
optimizados para reducir las demandas de energa y recursos.
3 Generacin de energa alternativa

Producir y/o consumir in situ energa limpia y renovable que garantice un funcionamiento
fiable y resiliente.
4 Transporte
Utilizar combustibles alternativos en los parques de vehculos de los hospitales; animar al
personal a que vaya a trabajar caminando o en bicicleta; promocionar entre el personal, los
pacientes y la comunidad el uso del transporte pblico; construir los edificios de atencin
sanitaria en sitios que minimizan la necesidad de que el personal y los pacientes tengan que
utilizar medios de transporte.
5 Alimentacin
Ofrecer al personal y a los pacientes una alimentacin producida localmente de manera
sostenible.
6 Residuos
Reducir, reutilizar, reciclar, elaborar compost; utilizar alternativas a la incineracin de los
residuos.
7 Agua
Conservar el agua; evitar el agua embotellada cuando existan alternativas seguras.
5
1. Cambio climtico global,
salud humana y el sector salud
El cambio climtico global ha dejado de ser una La Agencia Internacional de Energa (AIE) emiti en
2008 un informe que afirmaba que las tendencias
siniestra amenaza futura para convertirse en
globales actuales en el suministro y consumo de energa
una naciente realidad una realidad que ya ya son manifiestamente insostenibles desde el punto de
est creando inquietantes cambios en el medio vista medioambiental, econmico y social. La AIE inst a
ambiente natural y humano, al tiempo que una rpida transformacin hacia un suministro de
energa basado en un bajo nivel de emisiones de carbono,
erosiona el delicado equilibrio del ecosistema
eficiente y medioambientalmente favorable, indicando
de nuestro planeta y las especies que dependen que lo que se necesita es nada menos que una revolucin
de l. energtica.5
Una de las implicaciones ms inquietantes del
cambio climtico es su potencialmente devastador
El fenmeno del cambio climtico global inducido impacto en la salud humana. La OMS ha notificado: Un
por el hombre ya es innegable. Segn el informe realizado clima ms clido y variable amenaza con conducir a
por el Grupo Intergubernamental de Expertos sobre niveles ms altos de algunos contaminantes atmosfricos,
Cambios Climticos (IPCC) en 2007: El calentamiento del a incrementar la transmisin de enfermedades por el agua
sistema climtico es inequvoco, de lo cual dan fe las contaminada y los alimentos contaminados, a poner en
observaciones de los incrementos de las temperaturas peligro la produccin agrcola en algunos de los pases
globales medias del aire y los ocanos, la fusin menos desarrollados y a aumentar los riesgos del clima
generalizada de la nieve y el hielo y la subida media global extremo.6
del nivel del mar.2
La OMS predice que los cambios de temperatura
El informe del IPCC llega a la conclusin de que los estimularn la propagacin de las enfermedades
esfuerzos actuales tendientes a mitigar el cambio infecciosas. Muchas de las principales causas de muerte
climtico son inadecuados, siendo imperativo adoptar son en gran medida sensibles a la temperatura y a las
medidas inmediatas que permitan prevenir efectos ms precipitaciones, incluidos el clera y las enfermedades
extremos en el futuro: Las emisiones continuas de GEI diarreicas, al igual que enfermedades como la malaria, el
[gases de efecto invernadero] a las tasas actuales o por dengue y otras infecciones transportadas por vectores. En
encima de stas se traduciran en un mayor resumen, el cambio climtico amenaza con ralentizar,
calentamiento, que inducir en el sistema climtico global detener o invertir el avance que la comunidad global de
del Siglo XXI numerosos cambios, que sern muy salud pblica realiza ahora contra muchas de estas
probablemente mayores que los observados en el Siglo enfermedades.7 A esto se aade que un incremento de
XX.3 eventos climatolgicos extremos, como inundaciones y
sequas, ejercer un impacto espectacular en la salud,
Debido a que el IPCC emiti este informe en 2007,
sobre todo en la salud de la poblacin que vive en
las tendencias en el cambio climtico estn
comunidades costeras y en islas pequeas.8
aparentemente sobrepasando las predicciones de los
cientficos. Por ejemplo, en una reunin organizada en Si bien el cambio climtico afectar a todos los
marzo de 2009 por un consorcio internacional de habitantes de la tierra, la OMS deja claro que los efectos
universidades, ms de 2.500 cientficos de ms de 80 sern ms catastrficos para algunos que para otros. Esta
pases llegan a la conclusin de que observaciones organizacin dice que los impactos en la salud sern
recientes confirman que, dadas las elevadas tasas de desproporcionadamente mayores en las poblaciones
emisiones observadas, las trayectorias del IPCC en el peor vulnerables,9 incluidos los ms jvenes, los ancianos y
de los casos (o incluso peores) se estn materializando. Y los mdicamente incapacitados.
prosiguen diciendo que se necesita una mitigacin
El sector salud puede desempear un papel clave
rpida, sostenida y eficaz, basada en una accin
ayudando a las sociedades a adaptarse a los efectos del
coordinada global y regional, para evitar un cambio
cambio climtico y al riesgo que ste plantea para la salud
climtico peligroso, como quiera que ste se defina. El
humana. Entre otras medidas de adaptacin, la OMS ha
retraso en poner en marcha acciones eficaces de
lanzado un llamamiento para que se fortalezcan los
mitigacin incrementa considerablemente
sistemas de salud pblica, los programas de respuesta
ante emergencias y la investigacin en todo el mundo.10
6
El consumo energtico de los hospitales puede contribuir
al cambio climtico y a la enfermedad respiratoria
El sector salud tambin puede desempear un papel

esencial en la mitigacin de los efectos del cambio
climtico global adoptando medidas que limiten su propia
y considerable huella climtica. En Brasil, por ejemplo, los
hospitales representan el 10,6% del consumo total de
energa comercial del pas. En Estados Unidos, los
establecimientos de salud ocupan el segundo lugar en
consumo de energa del sector comercial; el sector salud
gasta anualmente 8,5 mil millones de dlares en satisfacer
las necesidades de los pacientes, y los hospitales utilizan
alrededor del doble de energa por pie cuadrado que las
oficinas tradicionales.12, 13 El Servicio Nacional de Salud
(NHS) de Inglaterra ha calculado su huella de carbono en
ms de 18 millones de toneladas de CO2 cada ao el
25% de las emisiones totales del sector pblico.14
Estos problemas colectivos de emisiones que
Tambin existe evidencia de que el consumo de
contribuyen al calentamiento global, la contaminacin
energa del sector salud y las emisiones txicas resultantes
local y las restricciones financieras son algo que la
afectan la salud de las propias comunidades a las que se
mayora de los sistemas de salud de todo el mundo
supone que este sector debe servir. Tomando como base
experimentan de una forma u otra. Sin embargo, el sector
estimaciones de la Agencia de Proteccin Ambiental (EPA)
salud puede adoptar medidas para abordar todo estos
estadounidense, los 73 mil millones de kWh de
problemas simultneamente, trabajando para mitigar el
electricidad (convencional) que utiliza el sector salud
cambio climtico y contribuyendo a que la salud pblica
estadounidense aaden anualmente un incremento a los
ahorre dinero, todo ello al mismo tiempo.
costes de salud de ms de 600 millones de dlares
incluyendo incremento de asma, afecciones respiratorias Para honrar su compromiso de primero no daar,
y visitas a los servicios de urgencias de los hospitales. Es el sector salud tiene la responsabilidad de poner en orden
ms, los 341 billones de kilocaloras del sector salud su propia casa, de manera que sus prcticas, los productos
estadounidense en calefaccin y aire acondicionado que consume y los edificios donde ejerce su actividad no
contribuyen a que las misiones sean an ms daen la salud humana ni el medio ambiente. Para lograr
contaminantes, aadiendo miles de millones de dlares esto, el sector salud puede adoptar pasos bsicos desde
ms a las facturas del cuidado de la salud y cientos de mejorar el diseo de los hospitales hasta reducir y
miles de millones ms a los costes indirectos para la gestionar los residuos de manera sostenible, utilizando
sociedad.15, 16, 17 productos qumicos ms seguros, consumiendo de
manera sostenible recursos como el agua y la energa, y
Las mismas prcticas que contribuyen al cambio
comprando productos ecolgicos.
climtico y afectan la salud pblica pueden tambin tener
graves repercusiones en el presupuesto de un hospital o En los ltimos aos, el sector salud de muchos
un ministerio. Esto es as tanto en contextos dotados de pases ha asumido un papel cada vez ms activo en
abundantes recursos, donde, en algunos casos, los esfuerzos como stos de buena gestin medioambiental..
inflados sistemas de salud se han convertido en una carga Ha llegado el momento de que el sector salud responda a
financiera abrumadora para la economa de un pas, como la realidad del cambio climtico asumiendo un papel de
en aquellos donde los sistemas de salud cuentan con liderazgo moral y tangible en los esfuerzos de mitigacin
escasos recursos. Por ejemplo, un hospital moderno de del cambio climtico en todo el mundo, comenzando por
gran tamao de una regin tropical de un pequeo pas sus propias polticas y prcticas.
sudamericano fue construido sin seguir la prctica
tradicional de ventilacin e iluminacin. Como resultado,
este centro se convirti en un hervidero que exiga
enormes aportes de energa para su refrigeracin, de
manera que los recursos que de otra modo hubieran ido a
al cuidado de la salud debieron ser utilizados para pagar
la factura de energa.
7
2. Predicar con hechos.
Reducir la huella climtica del sector salud
El cambio climtico global ha dejado de ser una La mejora de la calidad de la atencin en estos
hospitales, y la poblacin sobre todo pobre a la que
prestan servicio, aumentarn necesariamente su consumo
una naciente realidad una realidad que ya de energa.19 Sin embargo, si estos incrementos vienen
est creando inquietantes cambios en el medio acompaados de una concentracin en la eficiencia
ambiente natural y humano, al tiempo que energtica y del despliegue de tecnologas de generacin
de energas limpias y renovables, entonces la prestacin
erosiona el delicado equilibrio del ecosistema de una atencin sanitaria de mejor calidad podra coincidir
de nuestro planeta y las especies que dependen con una estrategia de proteccin del clima.
de l. De hecho, las tecnologas amigables para el clima
pueden mejorar la calidad de la atencin primaria de
algunos de los entornos con menos recursos del mundo.
La energa suele ser un recurso escaso y poco fiable en
En todos los pases industrializados y en muchos de
numerosos centros de salud de los pases en vas de
los pases en vas de desarrollo, la prestacin de servicios
desarrollo. En estas regiones, si se cuenta con una
de atencin de la salud es una actividad masiva con un
financiacin adecuada, proyectos de energas renovables
intenso consumo energtico. El sector salud es asimismo
a pequea escala por ejemplo, las tecnologas solar o
un importante consumidor de agua, ordenadores,
elica pueden aportar una fuente de energa fiable,
medicaciones, alimentacin y otros recursos. Este
aislada de la red de alimentacin, barata y
consumo ampla la huella climtica del sector sanitario
medioambientalmente sostenible, a los hospitales y
ms all de la marca que deja la energa.
dispensarios locales, como los ejemplos de Ruanda y
En razn de su amplsimo impacto climtico, el Tanzania pueden demostrar.
sector salud puede desempear un papel prioritario en los
La generacin de energa limpia y fiable es apenas
esfuerzos de mitigacin del cambio climtico en todo el
un ejemplo de cmo el sector sanitario puede crear una
mundo. Como escriban recientemente miembros del
serie de beneficios accesorios gracias a la aplicacin de
Grupo Orgnico de Seguridad Sanitaria y Medio Ambiente
estrategias respetuosas del clima. En general, estos
de la OMS en el American Journal of Preventive Medicine,
beneficios accesorios se pueden agrupar en tres
El sector salud es una de los sectores de la sociedad que
categoras sanitarios, econmicos y sociales.
ms confianza y respeto suscitan, y tambin uno de los
Examinamos a continuacin cada uno de estos tipos de
mayores empleadores y consumidores de energa. Esto es
beneficios.
a la vez una responsabilidad y una oportunidad de ser uno
de los primeros en alcanzar la neutralidad climtica en sus
propias actividades, y en demostrar que esto puede ir de
la mano de una mejora de la eficacia y de ahorros de 2.1 Beneficios colaterales para la
costes.18
salud
Numerosos sistemas de salud, sobre todo en Europa
y Norteamrica, han comenzado a desarrollar estrategias Los beneficios colaterales para la salud resultan de
integrales tendentes a reducir su huella climtica y a reducir la huella climtica del sector salud. La combustin
avanzar hacia la neutralidad climtica. Muchos otros, de combustibles fsiles asociada al consumo de energa
algunos de cuyos ejemplos aparecen detallados en este en los edificios y al transporte genera no solamente gases
documento, estn adoptando medidas para abordar un que contribuyen al calentamiento global, como el dixido
aspecto concreto de este problema. Sin embargo, la de carbono, sino tambin una serie de otros
reduccin del impacto climtico del sector salud es tan contaminantes que se aaden a la carga medioambiental
compleja como la amplia diversidad de sistemas de salud de morbilidad. Los informes de la OMS documentan de
que existen en el mundo. qu manera la contaminacin atmosfrica y del agua y
otras formas de degradacin medioambiental causan ya
Por ejemplo, en muchas partes del mundo, es millones de muertes en todo el mundo cada ao
necesario mejorar la prestacin del cuidado de la salud, problemas stos que no harn ms que empeorar si no se
pudiendo esto exigir un aumento de consumo energtico. adoptan medidas para mitigar el cambio climtico.20
En Brasil, los pequeos y medianos hospitales gestionados
exclusivamente por el Sistema Unificado de Salud Pblica
representan un tercio de toda la capacidad de camas del
pas, aunque utilizan menos del 8% de la energa que
consume todo el sector sanitario.
8
Las tecnologas respetuosas del clima pueden mejorar la calidad de la atencin primaria.
Distrito Masasi en Tanzania, donde sistemas fotovoltaicos suministran
energa para la salud en lugares donde no hay red de electricidad.
Los beneficios colaterales de abordar el cambio Por ejemplo, un informe realizado por varias
climtico en todo el mundo pueden ser significativos en organizaciones internacionales no gubernamentales
trminos de salud medioambiental. Por ejemplo, segn la especula con la posibilidad de que si la Unin Europea
Comisin Europea, la contaminacin atmosfrica produce recortase las emisiones de gases de efecto invernadero en
369.000 muertes prematuras en Europa cada ao.21 En un 30% en relacin con los niveles de 1990 para el ao
Estados Unidos, clculos basados en la Agencia de 2020, los beneficios colaterales incluiran una
Proteccin Ambiental (EPA) reflejan que las emisiones de sorprendente mejora de los resultados en materia de
la produccin de energa que en ltima instancia salud , incluidos 105.000 aos menos de vida perdidos,
consumen los centros del cuidado de la salud incluidos 5.300 casos menos de bronquitis crnica, 2.800
el dixido de azufre, el xido de nitrgeno, el dixido de admisiones hospitalarias menos y muchos millones menos
carbono y el mercurio incrementan la carga de de das de actividad restringida.24
morbilidad en el pblico en general, incluidas las
enfermedades cardiacas, el asma y otras dolencias
respiratorias.22, 23
Reduciendo la huella climtica, el sector sanitario de
muchos pases puede contribuir a mejorar la salud y las
condiciones de vida de las poblaciones de las zonas
altamente contaminadas.
9
La prevencin de las enfermedades puede reducir la huella climtica del sector
salud.
En Estados Unidos, la organizacin Practice Finalmente, en muchos pases, se puede demostrar

Greenhealth ha creado una Calculadora de Impacto que el nfasis en la atencin primaria disminuye a la larga
Energtico (Energy Impact Calculator - EIC) que permite la necesidad de terapias con un uso intensivo de
que los hospitales estimen algunos de los impactos que su recursos.27 Reduciendo la demanda de terapias ms
consumo de energa basado en combustibles fsiles intensivas por medio de estrategias de prevencin de la
tienen en la salud estos impactos incluyen las muertes enfermedad, tambin se reducir la huella climtica del
prematuras, las contribuciones a la bronquitis crnica, los sector salud. Esto crear a su vez un espiral positivo, que
ataques de asma y las visitas a los servicios de urgencias. reducir la carga de morbilidad a la que contribuye el
En base a datos revisados por colegas independientes de consumo de combustibles fsiles del sector sanitario. A
la EPA, el EIC muestra el nmero proyectado de este respecto, al disminuir la necesidad de servicios de
incidencias, las estimaciones de los costes de los asistencia sanitaria con un consumo intensivo de energa,
tratamientos mdicos, sus costes externos para la la atencin primaria y la prevencin de la enfermedad se
sociedad y los costes de los permisos de las posibles podrn ver como formas de mitigacin del cambio
emisiones de gases de efecto invernadero, principalmente climtico.
de dixido de carbono, posibilitando as que los centros
del cuidado de la salud comprendan los beneficios
colaterales especficos para la salud que pueden obtener
gracias a la eficiencia energtica y a la generacin in situ 2.2 Beneficios colaterales para la
de energas renovables (vase www.eichealth.org/).25
Instalando in situ tecnologas que permitan generar
economa
energas limpias renovables, los hospitales se benefician Los beneficios econmicos potenciales de mejorar la
de la ventaja de ser menos vulnerables a una alteracin huella climtica del sector sanitario son considerables. En
del suministro en el caso de un desastre natural que los ltimos aos, los sistemas de salud de todo el mundo
cuando utilizan fuentes de energa tradicionales han visto cmo los voltiles precios de la energa
residiendo el beneficio colateral en el incremento de la asestaban un duro golpe a sus presupuestos. Es de
resilencia de los centros de salud y de su preparacin para esperar que el coste de los combustibles fsiles siga
un desastre. A este respecto, un hospital o un sistema de subiendo en los prximos aos, y que las medidas de
salud pueden crear sinergias entre las iniciativas de conservacin, eficiencia y energa alternativa aporten
mitigacin del cambio climtico (reduciendo su huella beneficios financieros a largo plazo.
climtica) y la adaptacin (reforzando la capacidad del
En los pases en vas de desarrollo, el coste
sector sanitario para ejercer su actividad durante los cada
prohibitivo de los combustibles fsiles tradicionales puede
vez ms frecuentes y graves eventos climatolgicos
ser una barrera importante al acceso a la salud en muchas
extremos que se espera que el cambio climtico
comunidades con recursos limitados. Las medidas de
produzca).
conservacin y las tecnologas de energas alternativas
La promocin del cuidado de la salud respetuosa del pueden potencialmente contribuir a eliminar esta barrera
clima puede asimismo aportar el beneficio colateral de al ofrecer energa barata y fiable, siempre y cuando estn
incrementar el acceso a la atencin primaria en los pases disponibles los mecanismos de financiacin adecuados.
en vas de desarrollo de todo el mundo. A medida que las Esto es as en los dispensarios rurales alejados donde la
tecnologas de energa alternativa se aprovechen para energa es escasa, y tambin en los hospitales urbanos
dotar de energa a los dispensarios y hospitales locales, que a menudo gastan gran parte de su presupuesto en
pueden crear una fuente de energa ms asequible, fiable energa. Por ejemplo, en Jaipur, India, el Hospital Central,
y sostenible, al tiempo que satisfacen tambin las un centro con 350 camas, redujo a la mitad su consumo
necesidades bsicas en materia de salud. Esto ocurre ya de energa elctrica y la factura total de energa entre
en el Distrito Masasi en Tanzania, donde el Solar Electric 2005 y 2008, gracias a una serie de medidas de
Light Fund (SELF) ha instalado sistemas de energa solar en conservacin e instalando calentadores solares de agua
dispensarios mdicos rurales para proporcionar e iluminacin solar en los jardines del hospital.28 Tambin
iluminacin, refrigeracin de vacunas y la energa para los en Brasil, un proyecto de eficiencia redujo la demanda de
ordenadores all donde no hay red de energa elctrica.26 electricidad de un grupo de 101 hospitales en 1.035 kW,
disminuyendo el consumo de energa elctrica en 5.769
MWh/ao y sus costes en un 25%.29 Los Ahorros de
energa como stos, que aparecen detallados en muchos
de los ejemplos que citamos, se pueden reinvertir en el
centro sanitario mejorando la atencin de los pacientes.
10
La mitigacin del cambio climtico puede contribuir a la salud pblica y a que los
sistemas del cuidado de la salud ahorren dinero.
Los costes energticos son asimismo un problema El Consejo Internacional de Enfermeras (ICN), una
para los establecimientos de salud de Europa y federacin de asociaciones nacionales de enfermeras
Norteamrica, donde las emisiones del sector salud llevan que representa a las enfermeras de ms de 128
una etiqueta de alto precio. En Europa, el coste de las pases, ha identificado al cambio climtico como una
muertes prematuras, el cuidado de la salud y la cuestin importante para la profesin de enfermera,
medicacin asociadas a la contaminacin atmosfrica en particular a la luz del impacto en la salud de las
equivale a impactos significativos en el producto interior personas, al igual que la responsabilidad compartida
bruto de la Unin Europea, segn la Comisin Europea.30 de esta profesin en el sostenimiento y la proteccin
Por otra parte, un 30% de reduccin de las emisiones de del medio ambiente natural frente al
gases de efecto invernadero en el ao 2020 se podra empobrecimiento, la contaminacin, la degradacin y
traducir en ahorros de hasta 25 mil millones de euros al la destruccin.36
ao.31 En Estados Unidos, el consumo de electricidad del
La Federacin Mundial de Asociaciones de Salud
sector sanitario asciende a ms de 600 millones de dlares
Pblica (WFPHA), una organizacin que rene a ms
al ao en costes sanitarios directos y a ms de 5 mil
de 70 asociaciones nacionales y regionales de salud
millones de dlares en costes indirectos. En el Medio
pblica, ha declarado que es necesario que la
Oeste de Estados Unidos, un hospital de 200 camas que comunidad de salud pblica acte incrementando la
consume 7 millones de kWh/ao genera ms de un milln
investigacin, la educacin, la prevencin, el
de dlares al ao en costes de salud pblica y 107.000
seguimiento y la evaluacin de las cuestiones
dlares al ao en costes sanitarios directos, segn
intergeneracionales a largo plazo en materia de salud
estimaciones de Practice Greenhealth.32 Segn un clculo,
pblica, que es probable que se deriven del cambio
cada dlar que un hospital de Estados Unidos ahorra en
climtico y ecolgico. 37
energa equivale a generar 20 dlares de nuevos
ingresos.33, 34 La reduccin de su huella climtica aportara El Climate and Health Council, con sede en el Reino
al sector salud ms recursos que podra dedicar a la Unido, ha emitido una declaracin suscrita por ms de
atencin de los pacientes y a otras prioridades. 150 organizaciones y particulares, principalmente en
Europa, que insta a las instituciones relacionadas con
la salud a adoptar prcticas sostenibles, reconociendo
que, al hacer esto, estaramos potenciando en gran
2.3. Beneficios colaterales para la medida el poder de persuasin de nuestra defensa de
esta causa, adems de contribuir a la transicin a un
sociedad mundo con un bajo nivel de emisiones de carbono.38
Debido a su tamao e influencia, el sector salud
puede desempear un papel de liderazgo nico en la
mitigacin de las consecuencias del cambio climtico. En
todo el mundo, el personal de los servicios de salud
mdicos, personal de enfermera, tcnicos, directivos de
atencin sanitaria y funcionarios pblicos intervienen en
las vidas de las personas en cualquier nivel de la sociedad,
y como tales, pueden ser agentes importantes de cambio
en comunidades grandes y pequeas. Evidencia creciente
demuestra que los profesionales de la salud estn
ansiosos por aportar su grano de arena. Por ejemplo,
cuando el NHS ingls lanz su ambicioso plan de
reduccin de su huella climtica, obtuvo el apoyo del 95%
de su personal.35 Las asociaciones de salud internacionales
han adoptado tambin posturas firmes en materia de
cambio climtico:
Reforzando la eficiencia energtica y adoptando una

energa renovable limpia, el sector del cuidado de la salud
quede ayudar a mitigar el cambio climtico y a reducir su
cuota de contaminacin del aire.
11
3. Medidas especficas y ejemplos de cambios en
los establecimientos de salud
El cambio climtico global ha dejado de ser una interiores, la iluminacin, la ventilacin y numerosos
procesos clnicos con considerables emisiones de gases
de efecto invernadero asociadas. Los hospitales pueden
una naciente realidad una realidad que ya introducir muchas medidas destinadas a mejorar la
est creando inquietantes cambios en el medio eficiencia energtica, al tiempo que satisfacen las
ambiente natural y humano, al tiempo que necesidades de energa de estos importantes usos finales.
erosiona el delicado equilibrio del ecosistema Utilizando una tecnologa que permita combinar la
generacin de energa destinada a calefaccin y
de nuestro planeta y las especies que dependen
electricidad, por ejemplo, los centros hospitalarios
de l. pueden generar in situ electricidad y captar el calor
residual del proceso de generacin como energa trmica.
Esto puede duplicar la eficiencia energtica al eliminar las
El sector salud puede aplicar siete estrategias clave prdidas asociadas al suministro de electricidad de la red
para llegar a ser ms respetuoso del clima, al tiempo que elctrica.40 Segn un estudio, en Brasil, los hospitales
ahorra dinero y genera significativos beneficios colaterales tienen un potencial tcnico de 500 MW de tecnologa
para la salud, el medio ambiente y la sociedad. Muchas de combinada de calor y electricidad.41 Adems, esta
estas estrategias se pueden aplicar modificando las tecnologa incrementa la fiabilidad, debido a que el
polticas y prcticas de compras. suministro de esta energa no se interrumpe cuando se
En los pases de todo el mundo, el sector salud produce un fallo en la red.
desempea un papel importante en la economa. Compra Medidas menores como adoptar el uso de bombillas
de todo, desde ropa de cama hasta ordenadores, de luz fluorescente compacta y diodos emisores de luz
suministros mdicos y vehculos de transporte, y lo hace (LED), bajar o subir los termostatos unos pocos grados
en ingentes cantidades. El NHS ingls calcula que gasta 20 durante el invierno y el verano, comprar productos de
mil millones de libras al ao en bienes y servicios, lo cual bajo consumo, reducir el uso de aparatos que queden con
se traduce en una huella de carbono de 11 millones de un piloto encendido, y reformar los edificios para que
toneladas el 60% de la huella de carbono total del NHS.39 generen menos residuos energticos, pueden ejercer un
El sector salud puede sacar provecho de su impacto importante.42 Las medidas de eficiencia
considerable apalancamiento econmico comprando energtica constituyen el medio ms fcil y ms comn,
verde es decir, comprando materiales y productos adems de ser el primer paso ms importante, que los
sostenibles desde el punto de vista medioambiental hospitales pueden adoptar para recortar los costes,
siempre que sea posible, incluidos productos con un reducir las emisiones y mejorar la salud humana y
impacto mnimo de carbono. Esto se puede hacer de medioambiental.
mltiples maneras, desde comprar bombillas o lmparas
de bajo consumo y servir en las cafeteras de los Cuba: Hospital General Dr. Agostino Neto,
hospitales slo alimentos orgnicos producidos Guantanamo. En 2006, el Hospital General Dr. Agostino
localmente, hasta adquirir vehculos para el parque
Neto lanz su Sistema Integrado de Ahorro y Reduccin
hospitalario, ordenadores y dispositivos mdicos de bajo
de Energa. Como primer paso, se organiz un comit a
consumo. As, el sector salud no solamente podra hacer
escala del hospital para realizar una auditora del consumo
ms sostenible su actividad, sino que contribuira a
total de energa. Esta auditora calcul que el consumo
apalancar un cambio de mayor envergadura en toda la
energtico del hospital estaba constituido en un 80% por
economa.
electricidad, en un 14,5% por fueloil y en un 2,6% por gas
Los establecimientos de salud de todo el mundo licuado. La auditora estableci con exactitud 30
estn ya adoptando medidas en stas y en otras reas, problemas en las prcticas energticas del hospital. Hasta
con vistas a reducir su huella climtica. Describimos a la fecha, 23 de estos problemas han sido abordados y
continuacin algunos proyectos que sirven de ejemplo solucionados. Por ejemplo, 171 aparatos de aire
para ilustrar las siete estrategias clave. acondicionado y 52 frigorficos o refrigeradores han sido
sustituidos por modelos de menor consumo, el sistema
elctrico y las calderas han sido modernizados y el
3.1 Eficiencia energtica consumo de fueloil ha bajado drsticamente. En general,
el hospital ha logrado reducir su consumo energtico en
El procedimiento corriente de trabajo de la mayora
un 21% un logro que el personal del hospital atribuye a
de los hospitales requiere un consumo de energa
una campaa de educacin en todo el hospital y a la
considerable para el calentamiento del agua, los
participacin de todos, incluidos los mdicos, los tcnicos
controles de la temperatura y la humedad del aire en
de las calderas y el personal de lavandera.43
12
Brasil: 101 centros sanitarios del estado de So Mxico: Hospital de Ginecologa y Obstetricia,
Paulo. En 20032004, la empresa de energa brasilea Centro Mdico Nacional La Raza, Ciudad de Mxico.
Companhia Paulista de Fora e Luz (CPFL), puso en Los administradores de este hospital organizaron una
marcha un programa destinado a ayudar a 101 hospitales campaa exhaustiva de ahorro de energa, que ha
y dispensarios del estado de So Paulo a reducir sus permitido un recorte considerable de los costes de
costes energticos y sus emisiones de gases de efecto electricidad. Un elemento clave de este programa ha sido
invernadero. Estas sencillas medidas de ahorro de energa, educativo: se impartieron instrucciones al personal del
que incluan instalar bombillas de luz fluorescente hospital para que apagase las luces y los ordenadores y
compacta y mejorar los circuitos de iluminacin, para que desconectara los aparatos electrnicos que no
recortaron el consumo de energa (y las facturas estuviesen en uso. Adems, se instalaron dispositivos de
energticas) en un 25% en estos 101 centros sanitarios. iluminacin de bajo consumo en todo el centro, al igual
Estas medidas se aplicaron a ttulo gratuito a travs del que controles para aprovechar la luz natural durante el
Programa de Responsabilidad Corporativa y Sostenibilidad da. El personal del hospital comenz a vigilar el uso del
del CPFL.44 aire acondicionado, dependiendo de las condiciones de
temperatura, y a reducir el consumo de energa los fines
de semana. Finalmente, se instal un banco de
Polonia: Hospital de la Ciudad de Torun. La ciudad
condensadores de almacenamiento de energa para
polaca de Torun es miembro del proyecto Ciudades
reducir el consumo durante los perodos de mayor uso.47
Saludables de la OMS. Cuando el hospital de esta ciudad
necesit una renovacin y ampliacin, las autoridades
incluyeron criterios de sostenibilidad medioambiental en Australia: Hospital de Hervey Bay, Queensland. El
los planes. Los edificios tanto nuevos como renovados de gobierno del estado de Queensland lanz un ambicioso
este hospital de 249 camas cuentan ahora con un mejor programa destinado a reducir la huella climtica de su
aislamiento, controles de temperatura en las sistema de salud. Queensland Health introdujo medidas
habitaciones, calderas modernas y vlvulas avanzadas, de eficiencia energtica en sus centros de atencin
entre otras medidas. Los ahorros de energa se sitan en sanitaria. Un centro, el Hospital de Hervey Bay, con 104
alrededor de un 30% en los edificios renovados, mientras camas, redujo su consumo de energa en un 20% entre
que los nuevos edificios consumen un 54% menos de 2005 y 2007 una reduccin de las emisiones anuales de
energa que los hospitales estndar de reciente carbono equivalente a retirar 600 coches de la va pblica,
construccin.45 segn Patrick McGuire, responsable de la Unidad de
Ecoeficiencia de Queensland Health. Este hospital
introdujo estos recortes gracias a una mejora de su
India: Hospital Sir Jamshedji Jeejeebhoy (Sir J.J.),
sistema de iluminacin y aire acondicionado, y tambin a
Mumbai. El Hospital Sir J.J.es uno de los hospitales ms
una actualizacin del sistema de gestin informatizada del
grandes y antiguos del Sudeste Asitico. Tiene 1.352
edificio, que supervisa y controla las funciones del edificio,
camas y una superficie de ms de 263.000 m2 en el centro
incluidos el aire acondicionado, los gases de uso mdico,
de Mumbai. En 2001, a raz del llamamiento realizado por
el calentamiento del agua y la produccin de vapor. El
el Primer Ministro indio para que todos los estados
hospital ha intensificado sus esfuerzos de conservacin
pusiesen en marcha planes de conservacin de energa,
del agua instalando restrictores del flujo y reciclando el
las autoridades de este hospital lanzaron una campaa de
agua del aire acondicionado y el riego.48
sensibilizacin tendiente a reducir el consumo de energa
en todo el campus hospitalario. Esta campaa incluy
lemas, carteles y otros instrumentos. Tambin se
aplicaron modestas medidas de conservacin energtica a
escala del campus, las cuales incluyeron apagar
sistemticamente el equipo de oficina, utilizar luz natural
durante las horas de luz del da en los pasillos del hospital
y taponar las fugas en los conductos del aire
acondicionado. Este proyecto se tradujo en unos ahorros
totales de energa situados en 812.000 kWh entre 2002 y
2004, y en un ahorro de coste de 90.000 dlares. El
personal del hospital Sir J.J. est estudiando ahora la
posibilidad de adoptar otras medidas de conservacin, La eficiencia energtica ahorra dinero y protege el clima y
como calentar el agua con energa solar y utilizar la salud pblica. Centro Medico Nacional La Raza,
iluminacin de bajo consumo.46 Ciudad de Mxico
13
Hospital General de Changi Simei, Singapur
3.2 Diseo de edificios verdes

La sostenibilidad medioambiental se puede
incorporar en los establecimientos de salud aplicando
principios de diseo y construccin de edificios verdes, e
introduciendo modificaciones de actualizacin en los
hospitales. Desde emplazar los hospitales cerca de las
rutas de transporte pblico, utilizar materiales de
construccin locales y regionales, plantar rboles dentro
del recinto, incorporar componentes de diseo como
iluminacin y ventilacin naturales y techos verdes, los
nuevos centros sanitarios pueden moderar su huella
climtica incluso antes de abrir sus puertas.49, 50 Esto es de
aplicacin a los grandes centros de atencin sanitaria
industrializados, como el hospital General de Changi, en
Singapur, y a los pequeos dispensarios, como el de Italia: Hospital Infantil Meyer de Florencia. Este
Sambahavna, en Bhopal, India. En ambos centros, la hospital infantil con 150 camas fue diseado para crear un
estructura, la orientacin de los edificios y la ordenacin entorno curativo para los pacientes y una orientacin
paisajstica son el reflejo de un compromiso con la salud paisajista al mismo tiempo. Los edificios son aireados y
humana y medioambiental. luminosos, con techos altos y montones de espacio, lo
cual crea un entorno tranquilo y lleno de paz para los
Herramientas como la Gua Verde para el sector jvenes pacientes y sus familias. Este centro fue
salud estn comenzando ahora a conceptualizar y a construido en la falda de una colina de manera que
planificar hospitales que buscan la neutralidad en las perturbase lo menos posible el entorno circundante. Tiene
emisiones de carbono o el equilibrio de carbono negativo invernadero, techos con jardines, tragaluces, un espacio
centros que producen cero emisiones de calentamiento solar no edificado y un sistema de ventilacin hbrido de
global, o incluso que reducen activamente el carbono en bajo consumo. Para supervisar y conservar la energa, el
el medio ambiente.51 Esta visin regenerativa de los diseo del hospital incluye asimismo un sistema de
edificios edificios que van ms all del concepto de gestin de energa del edificio y tragaluces que crean luz
menos dao hacia el de no dao y la recomposicin natural en todo el edificio. Este hospital consume un 35%
es una potente idea para un sector que tiene como menos de energa en calefaccin y refrigeracin y un 36%
misin bsica curar. A pesar de que an no hay hospitales menos de electricidad que un hospital italiano normal
que hayan alcanzado un entorno donde las emisiones de recin construido.54, 55
carbono sean neutrales o negativas, con una produccin
de cero residuos, equilibrio hdrico y un entorno
construido libre de sustancias txicas, existen ejemplos de
organizaciones de todo el mundo comprometidas con
diversos aspectos de este desafo.
Singapur: Hospital General de Changi, Simei. El

vestbulo de hospital tiene estanques con peces, palmeras
y murales con orqudeas. En el techo del hospital, hay un
huerto hidropnico, cultivado sin tierra, donde se cultivan
productos que se consumen en la cocina, al tiempo que
enfra el edificio. Otras iniciativas medioambientales
incluyen dispositivos de proteccin de la luz solar, uso de
la luz natural, puertas automticas que maximizan la
eficiencia de la refrigeracin, ventiladores de techo de
bajo consumo, iluminacin con sensores de movimiento y
grifera de bajo flujo. La reduccin resultante de los costes
de energa y agua ahorra 800.000 dlares al ao.52, 53
14
Muchos hospitales aplican principios verdes de diseo y construccin.
Hospital Infantil Meyer Florencia, Italia
15
Los arquitectos estn trazando planos de hospitales que buscan la neutralidad en
las emisiones de carbono: centros que no emiten gases de efecto invernadero.
Per: Hospital Nacional Dos de Mayo, Lima. Este EE UU: Centro Mdico Infantil Dell, Austin, Texas.
hospital con 645 camas, que ofrece atencin mdica en Este hospital de tratamiento de pacientes agudos
numerosas especialidades y ciruga, cuenta con un acometi la tarea de incorporar la sostenibilidad
prestigioso departamento de medicina tropical y medioambiental en el diseo de su edificio, con capacidad
enfermedades infecciosas. El diseo original del hospital para 169 camas e inaugurado en 2007. La instalacin de
inclua prestaciones que maximizaban la ventilacin generacin combinada de calor y electricidad de este
natural, como techos altos, grandes ventanas y tragaluces. hospital minimiza las necesidades de energa, reduciendo
Muchas de las alas del hospital estn orientadas de tal an ms la demanda de energa gracias a la introduccin
manera que se aprovechan los vientos del ocano. Las de elementos de diseo como siete patios en todo el
ventanas a ambos lados de muchas de las salas edificio para potenciar la entrada de la luz del sol y
proporcionan una excelente ventilacin cruzada, tecnologa de recuperacin de calor. A pesar de que los
manteniendo as fresco y agradable el aire del hospital. directivos del hospital optaron por no incluir placas
Sin embargo, la ventilacin no era muy buena en algunas solares en la construccin original, la orientacin del techo
de las zonas modernas del hospital, incluida la abarrotada es tal que podra albergarlas en un futuro.59 Este hospital
sala de espera de pacientes ambulatorios, donde poda est situado en un terreno abandonado recuperado, un
llegar a haber hasta 300 pacientes en las horas de emplazamiento que antao se utilizaba para actividades
consulta. Adoptando la sencilla medida de abrir los industriales y que haba sido contaminado por stas.
tragaluces sellados, lo cual cost apenas 1.000 dlares, el
hospital triplic la ventilacin de la sala de espera.56
India: Clnica de Beneficencia de Sambhavna,
Bhopal. Desde la fuga de isocianato de metilo ocurrida en
1984 en la planta de pesticidas de Union Carbide en
China: Hospital Grantham, Hong Kong. Situado en la
Bhopal, muchos residentes locales que sobrevivieron al
ladera de una colina cubierta de csped, el Hospital
accidente inicial han desarrollado dolencias crnicas. La
Grantham ofrece una gama completa de tratamientos
Clnica de Beneficencia de Sambhavna, fundada en 1996
para las enfermedades cardacas y pulmonares. Es el nico
para tratar a las vctimas de Bhopal, ve a unos 10.000
hospital de Hong Kong que trata nios y lactantes con
pacientes al ao. El edificio fue diseado para crear un
problemas cardacos. Las salas de tuberculosos de este
entorno verde literal y figurativamente e incluye
centro estn todas situadas en la sptima planta del
jardines tropicales, un sistema de recogida de agua de
edificio del hospital. Debido a que la construccin del
lluvia para uso domstico, agua reciclada para riego,
Grantham data de 1957, se utiliz la ventilacin natural
calentadores de agua solares, ventilacin pasiva y uso
para mantener estas salas frescas y aireadas. Este edificio
intensivo de la luz natural.60
se emplaz a cierta distancia de los dems edificios para
garantizar un flujo de aire mximo, estando orientado de
tal manera que puede beneficiarse de las brisas durante el Alemania: Hospital Constance, Baden-Wurttemberg.
verano y evita la luz del sol de esta estacin. Estas salas Durante una modernizacin reciente, el Hospital
no tienen aire acondicionado central y las puertas y Constance introdujo cierto nmero de medidas de ahorro
ventanas se mantienen abiertas en todo momento. En los de energa que le han permitido recortar sus emisiones de
ltimos aos, se han acometido diversas modificaciones CO2 en ms de un 25%. Este hospital instal placas solares
destinadas a que las salas de tuberculosos sigan siendo y tecnologa de produccin combinada de calor y
agradables durante la hmeda y trrida temporada electricidad que disminuyen el consumo en un 75%
veraniega, incluidos sistemas de enfriamiento localizado y (frente al 35% de los generadores convencionales). A esto
extractores.57, 58 se aade que los edificios y las ventanas de todo el
hospital estn equipados con aislamiento trmico.61
16
Clnica Sambhavna Trust Bhopal, India
Hospital Constance Baden-Wurttemberg, Alemania
17
Muchos hospitales aplican principios verdes de diseo y construccin.
3.3. Generacin de energa Ruanda: Dispensarios de Partners in Health en

Mulindi, Rusumo, Rukira, Nyarabuye y Kirehe.
alternativa Puesto que tan slo el 5% de Ruanda est abastecido por
Los centros de salud pueden recortar la red de electricidad, el funcionamiento de los centros de
significativamente sus emisiones de gases de efecto salud constituye un desafo. Partners in Health (PIH), una
invernadero y sus costes de energa en el tiempo organizacin establecida por el mdico Paul Farmer con el
utilizando formas alternativas de energa limpia y fin de prestar atencin sanitaria en las comunidades
renovable como energa solar y elica y algunos pobres de todo el mundo, se enfrent a la eleccin de
biocombustibles. Las fuentes de energa alternativa se utilizar energa diesel en sus cinco dispensarios en el este
pueden utilizar para iluminacin, para generacin de calor de Ruanda, o elegir una opcin de energa alternativa.
y para bombear y calentar agua usos que representan Debido a que el combustible diesel es caro,
una parte importante de la factura de energa de los contaminante y poco fiable, PIH recurri al Solar Energy
centros sanitarios en los pases tanto desarrollados como Lighting Fund (SELF) en busca de ayuda para establecer un
en vas de desarrollo. sistema solar. SELF desarroll sistemas hbridos solar-
Para los hospitales, la energa alternativa supone diesel para los cinco dispensarios de PIH. El sol suministra
una inversin inicial con potenciales ahorros de costes ahora el 90% de la energa de estos dispensarios, con el
posteriores. Esto tiene sentido desde una perspectiva diesel como sistema de reserva durante los perodos de
tanto medioambiental como econmica, sobre todo mayor consumo o de lluvias prolongadas.63
cuando los mecanismos de financiacin tienen
instrucciones de soportar este cambio. Al mismo tiempo,
dadas sus formidables demandas de energa, el sector EE UU: Hospital de York, York, Maine. Hace casi una
salud puede desempear un importante papel en la dcada, los directivos del Hospital de York adoptaron
modificacin de las economas de escala, asegurndose de medidas para reducir drsticamente el consumo de
que la energa alternativa llegue a ser ms combustible fsil de este centro mediante la compra de
econmicamente viable para todo el mundo. En las energa renovable al estado de Maine. Desde entonces, el
regiones que no tienen acceso a la electricidad, las 90% de las compras de energa de este hospital provienen
fuentes de energa alternativa pueden abastecer los de fuentes de energa alternativa, que incluyen energa
centros de atencin primaria incluso en las zonas ms elica, energa hidrulica y biocombustibles provenientes
distantes. Finalmente, las fuentes de energa alternativa de calderas que funcionan con lea. Como resultado, este
aportan a los centros sanitarios una ventaja en trminos hospital ha reducido sus emisiones de carbono en un 24%
de preparacin para desastres, al ser menos vulnerables a entre 2000 y 2006, un descenso de alrededor de 300
una interrupcin del suministro que los sistemas que toneladas al ao a pesar de un incremento en el consumo
funcionan con combustibles fsiles tradicionales. de energa. Los directivos del hospital estiman que la
adopcin de fuentes de energa alternativa ha ahorrado al
hospital unos 100.000 dlares al ao.64,65
Reino Unido de Gran Bretaa e Irlanda del Norte:
Hospital de Pilgrim, Lincolnshire. El Hospital de Pilgrim
tiene la intencin de recortar sus emisiones de CO2 en un
50% gracias a la instalacin de una caldera de biomasa
que est previsto que entre en funcionamiento este ao.
Esta caldera funcionar con trocitos de madera
renovables recogidas localmente. El calor de la caldera se
complementar con una planta de cogeneracin que
producir electricidad para satisfacer las necesidades del
hospital, incluido calor adicional.62
18
Liberia: Centro de Investigacin Clnica del Instituto Este centro se construy con algunas caractersticas
de Liberia para la Investigacin Biomdica, Bolahun, sostenibles que incluan ladrillos prensados en seco de
Liberia. El Programa Especial de Investigacin y fabricacin local y un diseo que permita mantener las
Formacin en Enfermedades Tropicales (TDR) est habitaciones relativamente frescas sin aire acondicionado,
copatrocinado por la UNICEF, el PNUD, el Banco Mundial y adems de otras prestaciones que estn planificadas.
la OMS, y se dedica a la investigacin y a la formacin en Puesto que Bolahun no tiene una fuente de electricidad,
el campo de las enfermedades tropicales. En su Fase III de los directivos del TDR han examinado fuentes de energa
ensayo clnico del frmaco moxidectina (para el alternativa. Gracias a la ayuda pro bono del Gesellschaft
tratamiento de la oncocercosis o ceguera de los ros), fuer Technische Zusammenarbeit y del Hochschule fuer
cientficos del TDR necesitaban un lugar de ensayo Technik und Wirtschaft, de Berln, obtuvieron el diseo de
distante cuyos habitantes no hubiesen sido tratados con un sistema fotovoltaico para el centro de salud local y el
el frmaco que se utilizaba para el control de la instituto de enseanza secundaria de Bolahun, y estn
oncocercosis, la ivermectina (Mectizan). TDR, en recaudando fondos para financiar estos proyectos. Ente
colaboracin con el Ministerio de Sanidad y Bienestar tanto, el dispensario tiene un generador diesel que el
Social y el Instituto de Liberia para la Investigacin personal espera convertir a biocombustibles utilizando
Biomdica, eligi Bolahun, una pequea poblacin desechos de los campos de arroz y las plantaciones de
distante del norte de Liberia, como uno de los cuatro pltano cercanas.66
lugares de ensayo en frica, y laboriosamente construy
un centro de investigacin clnica utilizando materiales y
mano de obra locales.
Hospital Constance Baden-Wurttemberg, Alemania
19
Abastecerse de alimentos sanos puede reducir la huella climtica de los
hospitales y mejorar la salud de los pacientes.
3.4 Transporte
En todo el mundo, el transporte es una fuente
importante de emisiones de gases de efecto invernadero.
El sector salud con sus parques de vehculos
hospitalarios, vehculos de entrega y desplazamientos de
personal y pacientes es una industria que hace un uso
intensivo del transporte. En Inglaterra, por ejemplo, el
transporte es responsable del 18% de la huella total de
carbono del NHS.67 Los centros de atencin sanitaria
pueden recortar sus emisiones derivadas del transporte
emplazando y programando eficazmente la prestacin de
la atencin mdica, utilizando vehculos de bajo consumo
o con combustibles alternativos, animando al personal de
los hospitales y a los pacientes a que utilicen la bicicleta,
el transporte pblico y el coche compartido, y comprando
a los proveedores locales y/o a proveedores que utilicen Reino Unido: Hospital de Addenbrooke, Cambridge.
transporte con un bajo consumo de combustible.68 Se dice que el Hospital de Addenbrooke, parte del Sistema
Hospitalario de la Universidad de Cambridge, es la mayor
fuente de trfico del condado de Cambridgeshire. Para
Suecia: El Proyecto de Ambulancias Verdes, incentivar el uso del transporte pblico, el NHS encarg
Estocolmo. En 2001, los directivos del AISAB, uno de los un autobs para que cubriese el recorrido hasta el
operadores de ambulancias ms importantes del Condado hospital. Se anima al personal, a los pacientes y a los
de Estocolmo, decidieron crear una ambulancia verde. visitantes a que utilicen este autobs o a que se desplacen
Como primer paso, el AISAB se concentr en las prcticas en bicicleta hasta el hospital. Los incentivos incluyen
de conduccin. Los conductores de tres estaciones de descuentos en los billetes del autobs y prstamos para la
ambulancias del AISAB recibieron una formacin intensiva compra de bicicletas sin intereses, al igual que un plan de
en ecoconduccin (es decir, en conducir de manera que coches compartidos. El plan de desplazamientos de
se reduzcan el consumo de combustible y el desgaste del Addenbrooke est teniendo repercusiones: el nmero de
vehculo). Los conductores del AISAB se mostraron en un coches que se utilizan en el campus universitario ha
principio escpticos porque pensaban que la descendido en un 16%, y el uso del coche por el personal
ecoconduccin supondra recorridos ms lentos y menos lo ha hecho en un 22%.70
eficientes hasta el hospital, adems de un mayor riesgo
para los pacientes con graves lesiones u otras dolencias
EE UU: Memorial Hospital del Condado de Pitt,
urgentes. Sin embargo, despus de una prueba que dur
18 meses, los conductores del AISAB llegaron a la Greenville, Carolina del Norte. Este hospital cuenta
conclusin de que la ecoconduccin reduca el consumo con su propia estacin de servicio de biodiesel. Hoy, los 35
de combustible en hasta un 10% sin incrementar el riesgo vehculos que componen el parque de este hospital,
para los pacientes. Result que la ecoconduccin no incluidas las ambulancias y las furgonetas de reparto,
supona conducir a menor velocidad, sino planificar de funcionan con B20, una mezcla de carburante que
antemano y conducir con eficiencia. Tambin se tradujo contiene 20% de biodiesel. El Condado de Pitt es el primer
en un 50% menos de reclamo de siniestros, y en un menor hospital de Estados Unidos en instalar una estacin de
desgaste de los neumticos y los frenos de las servicio de biodiesel dentro de su recinto.71, 72
ambulancias. En 2005, como resultado de este
experimento del AISAB, el Condado de Estocolmo orden
que los conductores de todas sus ambulancias debieran
practicar la ecoconduccin. El AISAB est ahora
estudiando la posibilidad de convertir todas sus
ambulancias a biocombustible y de equipar sus vehculos
con materiales sostenibles.69
Los hospitales estn reduciendo las emisiones derivadas del transporte

por medio de diversas estrategias.
20
3.5 Alimentacin EE UU: Hospital St. Lukes, Duluth, Minnesota. Este
hospital de atencin completa admite ms de 12.000
Somos cada vez ms conscientes de que nuestro pacientes al ao y trata a cerca de 400.000 ms en sus
sistema de alimentacin altamente industrializado, con su numerosos dispensarios.78 Durante los ltimos diez aos,
dependencia de los productos petroqumicos en cada fase St. Lukes ha adoptado medidas para que los alimentos
del proceso, tiene repercusiones de gran alcance en la que sirve a los pacientes, al personal y a los visitantes sean
salud y el medio ambiente. Segn la Organizacin de las cada vez ms frescos y sostenibles, habiendo lanzado al
Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentacin mismo tiempo un programa destinado a aprovechar con
(FAO), se estima que el sector ganadero genera por s solo fines benficos los residuos alimenticios y a velar por la
el 18% de las emisiones globales de gases de efecto comunidad local. El personal del servicio de cocina
invernadero.73 Los residuos alimenticios contribuyen compra productos agrcolas en el mercado local y/o a los
tambin en gran medida y representan el 12% de la proveedores locales, reduciendo as las emisiones
corriente total de residuos slidos municipales en Estados derivadas del transporte. Desde 2003, este hospital ha
Unidos, por ejemplo.74 estado asociado con el grupo Second Harvest para donar
A pesar de que en contadas ocasiones se visita un los alimentos que sobran en su cocina a familias de la
hospital para disfrutar de una comida., los centros de localidad, en lugar de limitarse a desecharlos. Cada da, los
atencin sanitaria de muchos pases son importantes productos sobrantes se etiquetan y se congelan para ser
consumidores de productos alimenticios. El NHS es uno de distribuidos a los bancos de alimentos y comedores
los mayores compradores y proveedores de productos sociales locales, ofreciendo unas 1.000 comidas al ao. El
alimenticios del Reino Unido, por ejemplo.75 Los centros hospital elabora cada ao casi 20.000 kilos de compost de
de atencin sanitaria pueden reducir su huella climtica y residuos alimenticios, que retira as de la corriente de
mejorar la salud de los pacientes introduciendo cambios residuos, al tiempo que reduce las emisiones. Este ao,
en las prcticas alimenticias y en los mens que se sirven este centro tiene previsto sembrar un huerto como medio
en los hospitales, lo cual incluye limitar la cantidad de para introducir alimentos frescos en las operaciones del
carne de las comidas, producir sus propios alimentos in servicio de cocina.79
situ, elaborar compost con los residuos alimenticios y
comprar productos orgnicos y cultivados localmente
esto servira para promocionar una produccin local
sostenible. Al fomentar y apoyar sistemas de alimentacin
localizados sostenibles, el sector sanitario puede a la vez
reducir su propia huella climtica y apoyar el acceso a la
alimentacin y la nutricin, contribuyendo as a reforzar la
prevencin de la enfermedad.
Reino Unido: Ealing General, Hospital Lambeth,

Hospital St. Georges y Royal Hospital de Brompton,
Londres, Inglaterra. Estos cuatro hospitales del NHS
participan en un esfuerzo destinado a incrementar en un
10% el volumen de alimentos locales y/u orgnicos que
sirven. El NHS calcula que gasta unos 500 millones de
libras en los alimentos que sirve en 300 millones de
comidas en 1.200 hospitales cada ao, motivo por el cual
un incremento del volumen de los alimentos locales y
orgnicos que ofrece podra tener un tremendo impacto. Servicio de cocina local sostenible de St. Lukes
Como parte de su esfuerzo por reducir su huella climtica,
el NHS ha propuesto asimismo que se ofrezcan menos
carne y productos lcteos en sus mens.76, 77
21
La gestin sostenible de los residuos del sector salud reduce las emisiones.
3.6 Residuos Este proyecto pretende incorporar una variedad de

estrategias de proteccin climtica, incluido un plan
Los hospitales y otros centros sanitarios generan destinado a utilizar los residuos de los vertederos locales
volmenes considerables de residuos SSD-HCWH a cielo abierto para abastecer la energa que necesitan las
calcula, por ejemplo, que un solo centro mdico de San operaciones del hospital. Este hospital con capacidad para
Francisco produce un promedio de seis toneladas de 180 camas prestar atencin sanitaria a los residentes
residuos diario.80 En el Reino Unido, el NHS genera una de locales. Tambin prestar servicio al mercado de turismo
cada 100 toneladas de residuos domsticos, buena parte mdico es decir, a los pacientes que vienen de fuera en
de lo cual termina en los vertederos.81 Disponer todos busca de una atencin mdica de alta calidad a un menor
esos residuos en los vertederos y en los incineradores coste (el 85% de los pacientes de este hospital vendrn de
emite ingentes cantidades de gases de efecto invernadero la comunidad vecina). El 60% de los residentes de
a la atmsfera. El reciclaje y la elaboracin de compost no Colombo vive en barrios marginales, donde los residuos
solamente reducen las emisiones de las instalaciones de se disponen a cielo abierto. Los planificadores de este
residuos, sino que reducen significativamente la demanda hospital saban que deseaban que el edificio tuviese un
de materias primas primarias, limitando de esta manera la diseo de energa sostenible, pero consideraron que la
deforestacin, la minera y la explotacin petrolera y sus energa solar y elica no era factible, por lo que pensaron
emisiones asociadas de gases de efecto invernadero.82 entonces en un abundante recurso local los residuos
Los centros sanitarios pueden reducir los residuos y orgnicos.
las emisiones elaborando compost, reciclando (incluidos El hospital tiene planes para satisfacer todas sus
los gases anestsicos), comprando mejor (minimizando los necesidades de energa recogiendo los residuos de las
embalajes, utilizando productos reutilizables en lugar de estaciones de basura locales que sern instaladas cerca
productos desechables y comprando productos de los vertederos de Colombo. Estas estaciones
reciclados), y minimizando el transporte de residuos proporcionarn agua limpia y letrinas a la poblacin local
(tratamiento y disposicin local).83 La pequea cantidad un beneficio accesorio importante de esta estrategia de
de residuos mdicos que es potencialmente infecciosa mitigacin del cambio climtico. Los residuos de las
contiene una alta proporcin de plsticos que se puede letrinas, al igual que los residuos de los vertederos, van a
disponer en los vertederos despus de su desinfeccin, ser recogidos y transportados en autorickshaws elctricos
en lugar de ser incinerada, ya que la combustin del de tres ruedas para su tratamiento en un metanizador de
plstico produce grandes volmenes de gases de efecto residuos orgnicos, que producir gas metano. El biogas
invernadero, adems de contaminantes txicos, como proporcionar energa al hospital y a la comunidad local.
dioxinas y furanos.84, 85 El metanizador de residuos har posible que el hospital
sea autosuficiente en materia de energa un beneficio
importante en una zona con una red de electricidad poco
fiable. Es ms, se prev que el hospital pueda seguir
funcionando como refugio en el caso de un desastre
natural una inquietud apremiante en una regin
fuertemente golpeada por el tsunami de 2004. El diseo
del hospital incluir un sistema que recoger el agua de
lluvia durante los monzones anuales y la almacenar en
depsitos en los stanos, para utilizarla durante le
estacin seca. El agua de lluvia se tratar para que sea
potable; las aguas residuales se reciclarn para el riego de
los jardines y otros usos no potables. El edificio del
hospital, que tiene ms de 46.000 metros cuadrados de
superficie, va a necesitar un 30% menos de energa y un
40% menos de agua para funcionar que otros hospitales
de tamao similar. Finalmente, este hospital emplear
poblacin local en todos los puntos del proceso, desde la
Sri Lanka: Centro Mdico Embassy, Colombo. A construccin hasta el transporte de residuos para el
pesar de que todava est en su fase de planificacin, mantenimiento del edificio, y ofrecer programas de
vale la pena mencionar el proyecto de este hospital formacin que permitirn acceder a puestos de atencin
debido a su ambiciosa estrategia de alcanzar la sanitaria en este centro.86, 87, 88
neutralidad climtica.
Diagrama para la recoleccin del agua de lluvia en la
clnica de beneficencia de Sambhavna Bhopal, India
22
Diagrama para la recoleccin del agua de lluvia en la
clnica de beneficencia de Sambhavna Bhopal, India
3.7 Agua
Los centros de atencin sanitaria consumen ingentes
cantidades de agua, adems de la energa que se necesita
para calentarla, bombearla y eliminarla. El cambio
climtico, con las repercusiones que lo acompaan de
sequa, fusin de los glaciares y agotamiento de los
acuferos, exacerbarn la escasez de agua. Los centros de
salud pueden conservar este valioso recurso natural
vigilando de cerca su consumo de agua, instalando grifera
y tecnologas de bajo consumo, cultivando plantas
resistentes a las sequas y asegurndose de que las fugas
sean reparadas con rapidez. Para ejercer un impacto de
conservacin an ms intenso, los hospitales pueden
recoger el agua de lluvia y reciclar las aguas residuales
para usos no potables. En la Clnica de Beneficencia de
Sambhavna, en Bhopal, por ejemplo, el agua de lluvia se
recoge durante la temporada de los monzones y se
almacena para ser utilizada en los meses secos del ao; el
agua reciclada o las aguas residuales se utilizan para regar
los jardines del hospital.89 Finalmente, dependiendo del
emplazamiento de un hospital, puede o no haber EE UU: Jewish Home Lifecare, Nueva York. Este
suficiente agua potable disponible. En las zonas que centro sin fines de lucro dedicado a la tercera edad tiene
disponen de agua potable, los centros de atencin ms de 1.600 camas y trata a 10.000 pacientes en tres
sanitaria pueden tener un enorme impacto positivo campus. En 2008, este centro decidi eliminar el agua
eliminando la compra y venta de agua embotellada. El embotellada y utiliza ahora jarras de agua y vasos
Instituto del Pacfico con sede en California estim reciclables en las reuniones y conferencias, habiendo
recientemente que la energa que se necesitaba para eliminado as 42.000 botellas de plstico de la corriente
producir agua embotellada en Estados Unidos en 2007 era de residuos, situndose los ahorros en ms de 10.000
2.000 veces superior a la de producir el agua del grifo dlares anuales.92
una energa equivalente a 3254 millones de barriles de
petrleo. Los autores de este informe estimaban que se EE UU: Hospital de Norwood, Norwood
necesitaba tres veces ms energa para hacer frente a la Massachusetts. Instaurando un abanico de medidas de
demanda global de agua embotellada.90 conservacin del agua, este hospital pudo recortar su
consumo de agua en un 29% en tres aos. Su consumo
Royal Childrens Hospital, Melbourne, Australia. En pas de 233 a 166 millones de litros de agua al ao. Estas
el hospital que lo sustituir y cuya finalizacin est medidas de conservacin del agua incluyeron mejorar el
programada para 2011, el Royal Childrens recoger y diseo de las bombas, sustituir las vlvulas de descarga de
almacenar el 85% del agua de lluvia. A esto se aade que los inodoros y urinarios, adaptar los grifos de agua y los
una depuradora de aguas residuales instalada dentro del sistemas de refrigeracin, y otras medidas. Estas
propio hospital filtrar y reciclar el agua de lluvia estrategias se tradujeron en un ahorro de unos 14.000
recogida para utilizarla en las cisternas de los inodoros, la dlares al ao.93
instalacin de refrigeracin y el riego de los jardines
internos y externos. Calderas de biomasa se encargarn
de la calefaccin y placas solares harn frente al 40% de
las necesidades de agua caliente domstica. stas son
soluciones con cero emisiones de carbono.91
La conservacin del agua y la mitigacin del cambio climtico pueden ir

de la mano.
23
4. Oportunidades de intervencin
Es necesario que todos los sectores de la 4.1 De los organismos de ayuda

sociedad adopten medidas de inmediato para multilateral y bilateral, las
mitigar las repercusiones del cambio climtico. instituciones internacionales y las
El riesgo para la salud humana y el medio
negociaciones
ambiente es alto. La OMS y el Salud sin
Dao/HCWH sugieren que los legisladores, los
intergubernamentales
Los acuerdos y los mecanismos de financiacin
centros sanitarios y los profesionales de la
internacionales que han desarrollado los participantes
salud de todo el mundo reflexionen sobre las en la Conferencia de las Naciones Unidas sobre el
oportunidades de intervencin que se Cambio Climtico (COP 15), celebrada en Copenhague
en diciembre de 2009, deberan promover la
enumeran a continuacin, a fin de que el sector
sustentabilidad ecolgica y la salud pblica mediante
salud se coloque al frente de los esfuerzos el apoyo a la mitigacin del cambio climtico por
globales de mitigacin del cambio climtico. parte del sector salud en todo el mundo.
Los organismos multilaterales y bilaterales que
financian la construccin de hospitales o la actividad
del sector salud deberan colaborar con las
contrapartes nacionales y del sector privado, con
vistas a garantizar que dicha financiacin fomente el
desarrollo y la actividad de centros sanitarios
respetuosos del clima y sustentables desde el punto
de vista medioambiental.
Se debera apoyar el establecimiento de un marco
econmico global que promocione la salud, la justicia
social y la supervivencia de las generaciones presentes
y futuras, ricas y pobres, tanto local como
globalmente.
4.2 De los Ministros de Salud

nacionales
Reforzar la sensibilizacin pblica y de los legisladores
a las repercusiones adversas e injustas presentes y
previstas del cambio climtico, al igual que al
potencial de considerables beneficios para la salud y
los ahorros de costes resultantes de las polticas de
control climtico bien concebidas.
Dar prioridad a la atencin primaria y aplicar
estrategias de prevencin de la enfermedad que
permitan disminuir la necesidad futura de terapias
que hagan un uso intensivo de recursos, reduciendo
as los costes del sector sanitario y su huella climtica,
al igual que la carga de morbilidad a la que contribuye
el consumo de combustibles fsiles de este sector.
24
Los acuerdos internacionales y las polticas nacionales pueden apoyar la
mitigacin del cambio climtico por el sector salud.
Desarrollar planes nacionales de intervencin que EFICIENCIA ENERGTICA

permitan reducir en gran medida la contribucin del
sector sanitario al cambio climtico, e incorporar la Crear una infraestructura de intervencin, por
mitigacin en este sector dentro de polticas y ejemplo, un comit que se ponga a la cabeza de las
normativas nacionales ms amplias. medidas de sostenibilidad a escala de los hospitales, y
que evale las emisiones de base, desarrolle
Identificar, apoyar y dar a conocer el trabajo de los prioridades y elabore directrices aplicables a las
centros y las organizaciones de atencin sanitaria en iniciativas medioambientales.
la reduccin de su huella climtica mediante la
adopcin de polticas y prcticas sostenibles. Adoptar prcticas e incentivos de eficiencia y
conservacin de la energa a escala de los centros.
Fomentar las asociaciones interdisciplinarias con
vistas a garantizar que la mitigacin del cambio Asegurarse de que los edificios de los hospitales estn
climtico y la adaptacin al mismo sean eficaces y de emplazados de tal manera que aprovechen la ventaja
gran alcance en el sector sanitario y ms all. de la influencia del microclima, como el sol y el viento,
y que se construyan o se reformen para que estn
Asegurarse de que el papel que el sector sanitario bien aislados y hagan un uso eficiente de la energa, y
puede desempear en la mitigacin del cambio se sometan a auditoras energticas con regularidad.
climtico se refleje en las posturas nacionales en los
dilogos y las negociaciones internacionales sobre el Instalar iluminacin de bajo consumo e interruptores
cambio climtico. con sensores de presencia en todas las instalaciones
de los hospitales, utilizar la luz natural siempre que
sea posible, e instalar iluminacin solar en los
aparcamientos de los hospitales.
4.3 De los hospitales y centros de
Bajar los termostatos unos pocos grados durante el
salud invierno y subirlos durante el verano. La ms mnima
Educar al personal hospitalario en relacin con la variacin puede ahorrar mucha energa.
problemtica del cambio climtico. Conseguir que la
salud medioambiental, el cambio climtico y el papel
que el sector salud desempea en los esfuerzos de ENTORNO CONSTRUIDO
mitigacin del cambio climtico y la adaptacin al
Ordenar que se incorporen elementos sostenibles en
mismo entren a formar parte del plan de estudios que
el emplazamiento, el diseo, la construccin y la
deban ofrecer las instituciones educativas.
ordenacin paisajstica de los nuevos edificios, y en los
Revisar las prcticas de abastecimiento de los centros, proyectos de ampliacin de los edificios y/o su
y utilizar proveedores locales que ofrezcan productos modificacin para actualizarlos. Trabajar para
sostenibles y apliquen prcticas sostenibles siempre construir hospitales con emisiones de carbono
que sea posible. neutrales o con equilibrio de carbono negativo.
Auditar, medir, vigilar y reducir la huella climtica de Apoyar aspectos ms amplios de la sostenibilidad en
los hospitales y los sistemas de salud. el entorno construido. Apoyar el uso de materiales
Identificar los beneficios accesorios potenciales de los locales y regionales (reduciendo el consumo de
esfuerzos de mitigacin del cambio climtico. energa derivado del transporte), utilizar materiales
recuperados y reciclados (reduciendo la energa que
Educar a los organismos de certificacin acerca de la de lo contrario se consumira en producir nuevos
interseccin entre la sostenibilidad medioambiental, materiales), y apoyar los productos y procesos de
la salud humana y los criterios aplicables a la atencin fabricacin sin componentes txicos.
sanitaria. Identificar maneras de que las prcticas de
sostenibilidad se puedan incorporar a los criterios de
certificacin.
25
Los acuerdos internacionales y las polticas nacionales pueden apoyar la
mitigacin del cambio climtico por el sector salud.
EFICIENCIA ENERGTICA ALIMENTACIN

Crear una infraestructura de intervencin, por Comprar productos agrcolas cultivados de manera
ejemplo, un comit que se ponga a la cabeza de las sostenible a proveedores locales y/o a proveedores
medidas de sostenibilidad a escala de los hospitales, y que utilicen productos y prcticas sostenibles.
que evale las emisiones de base, desarrolle
Reducir la carne en los mens de los hospitales.
prioridades y elabore directrices aplicables a las
iniciativas medioambientales.
4.4 De los profesionales de la

ENERGA ALTERNATIVA salud
Instalar fuentes de energa renovable, como placas
Animar a los centros de salud donde usted trabaja a
solares y molinos de viento.
que prediquen con el ejemplo, y a que adopten
medidas que les permitan reducir su huella climtica.
TRANSPORTE Animar a las asociaciones profesionales a que
Prestar la atencin sanitaria en lugares de fcil acceso
examinen y aborden la problemtica del cambio
para los pacientes, el personal y los visitantes,
climtico y el papel que el sector sanitario puede
evitndoles desplazamientos innecesarios. Considerar
desempear en su mitigacin.
prestar la atencin en centros de da, atencin
domiciliaria y servicios mdicos en centros Trabajar con las asociaciones de profesionales
compartidos con servicios sociales relacionados o sanitarios y las instituciones educativas para crear una
programas de la comunidad. cultura climtica que se convierta en un requisito
obligado en todos los programas clnicos y educativos.
Mejorar la eficiencia energtica del parque de
vehculos hospitalarios, y animar al personal, a los Convertirse en defensores informados de la
pacientes y a los visitantes a que de se desplacen mitigacin del cambio climtico y de los esfuerzos de
hasta los hospitales a pi o compartiendo un coche, adaptacin al mismo.
utilizando el transporte pblico o yendo en bicicleta, Dar el ejemplo: Cumplir con su parte comprendiendo
siempre que sea posible. Instalar duchas, taquillas e y minimizando su propia huella climtica.
instalaciones para aparcar las bicicletas, y animar al
personal a que adopte modos de transporte
saludables. Negociar descuentos con las empresas de
transporte pblico para incentivar su uso.
RESIDUOS
Adoptar prcticas de reduccin y reciclaje de los
residuos y de elaboracin de compost en los centros
sanitarios.
Reducir o eliminar la incineracin de los residuos
mdicos.
AGUA
Aplicar estrategias de conservacin del agua potable
(reduciendo as la energa necesaria para traer y tratar
los suministros de agua potable). Conservar al agua
instalando grifos e inodoros de bajo consumo, y
comprobar de manera rutinaria la fontanera y las
tuberas para prevenir las fugas. Plantar en los
jardines plantas resistentes a la sequa para minimizar
el consumo de agua. Pensar en recoger el agua de
lluvia y/o en reciclarla, si es factible. Dejar de utilizar
agua embotellada en todas las instalaciones de los
centros si se dispone de agua potable del grifo.
26
27
Referencias
1 Workplan on climate change and health (Document 13 United States Department of Energy, Energy
EB124/11). Endorsed by the World Health Information Agency 2003 and 2006, Commercial
Organization Executive Board in resolution Buildings Energy Consumption Survey (CBECS),
EB124.R5, 22 January 2009. adjusted for inflation to 2009 dollars,
2 Climate change 2007: synthesis report. Summary for (http://www.eia.doe.gov/emeu/cbecs/cbecs2003/de
policymakers. Intergovernmental Panel on Climate tailed_tables_2003/2003set9/2003pdf/c1.pdf,
Change (IPCC-AR-4), p. 2. accessed 20 April 2009).
3 Climate change 2007, Intergovernmental Panel on 14 Saving carbon, improving health: NHS carbon
Climate Change, p. 2. reduction strategy. National Health Service,
4 Key messages from the congress. Report on the Sustainable Development Unit, Cambridge, January
congress on Climate Change: Global Risks, 2009.
Challenges and Decisions, Copenhagen, 1012 15 Energy use data from United States Department of
March 2009 Energy, Energy Information Agency 2006,
(http://climatecongress.ku.dk/newsroom/congress_ Commercial Buildings Energy Consumption Survey
key_messages/, accessed 20 April 2009). (CBECS)
5 World energy outlook 2008. Paris, Organisation for (http://www.eia.doe.gov/emeu/cbecs/cbecs2003/de
Economic Co-operation and tailed_tables_2003/2003set9/2003pdf/c1.pdf,
Development/International Energy Agency, 2008, p. accessed 20 April 2009).
3 16 Health impacts and costs based on United States
(http://www.worldenergyoutlook.org/docs/weo200 Environmental Protection Agency Clean Air
8/WEO2008_es_english.pdf, accessed 20 April 2009). Interstate Rule data
6 Protecting health from climate change. World Health (http://epa.gov/oar/interstateairquality/index.html,
Day 2008. Summary of Issues Paper. Geneva, World accessed 20 April 2009) using the Practice
Health Organization, 2008, p.1. Greenhealth Energy Impact Calculator
(www.eichealth.org, accessed 20 April 2009)
7 Protecting health from climate change. World Health
Organization, p.1. 17 United States Global Change Research Program
[USGCRP] National Assessment Synthesis Team
8 Climate change and health. Report by the
(2001). Climate change impacts on the United States:
Secretariat. Document EB124/11 submitted to the
the potential consequences of climate variability and
World Health Organization Executive Board, 16
change. Washington, DC, USGCRP
January 2008, p.2.
(http://www.usgcrp.gov, accessed 20 April 2009).
9 Climate change and health. p.2.
18 Neira, M. et al, The year 2008: a breakthrough year
10 Climate change and health. p.34.
for health protection from climate change?
11 Szklo A., Soares J., Tolmasquim M.. Energy American Journal of Preventive Medicine, 2008,
consumption indicators and CHP technical potential 35:425.
in the Brazilian hospital sector. Energy Conversion
19 Szklo, A., Soares, J., Tolmasquim, M.. Energy
and Management, 2004, 45:2086.
consumption indicators, 2004, 45:2086.
12 Energy Star web site, U.S. Environmental Protection
20 Protecting health from climate change. World Health
Agency
Organization, p. 1.
(http://www.energystar.gov/index.cfm?c=healthcare
.bus_healthcare, accessed 20 April 2009).
28
21 Amann M., et. al., Baseline Scenarios for the Clean 31 Holland, M., The co-benefitsto health of a strong EU
Air for Europe (CAFE) Programme Final Report. climate change policy, p.1.
Submitted to the European Commission Directorate 32 Practice Greenhealth develops energy impact
General for Environment, Directorate Environment calculator for health facilities. Greenhealth, January
and Health for the study on Development of the 2009, p. 5.
Baseline and Policy Scenarios and Integrated
33 U.S. Environmental Protection Agency, Energy Star
Assessment Modelling Framework for the Clean Air
program,
for Europe (CAFE) Programme LOT 1 Contract No
http://www.energystar.gov/index.cfm?c=healthcare.
B43040/2002/340248/MAR/C1
bus_healthcare.
22 Health impacts based on United States
34 Energy Star, Health Care Fact Sheet. U.S.
Environmental Protection Agency Clean Air
Environmental Protection Agency
Interstate Rule data
(http://www.energystar.gov/ia/business/healthcare/
(http://epa.gov/oar/interstateairquality/index.html,
factsheet_0804.pdf accessed 20 April 2009)
accessed 20 April 2009) using the Health Care
35 Saving carbon, improving health, National Health
Without Harm/Practice Greenhealth Energy Impact
Service, p.21.
Calculator (www.eichealth.org, accessed 20 April
2009). 36 Position statement: Nurses, Climate Change and
Health. International Council of Nurses, 2008.
23 Also see, AHA scientific statement on Air Pollution
and Cardiovascular Disease. Circulation, 2004, 37 Global climate change. World Federation of Public
109:26552671. Health Associations.

(http://wfpha.org/Archives/01.22%20Global%20Clim
24 Holland, M., The co-benefits to health of a strong EU
ate%20Change.pdf, accessed 20 April 2009).
climate change policy, Brussels, Climate Action
Network (CAN), Health and Environment Alliance 38 Declaration of the Climate and Health Council
(HEAL), World Wildlife Fund, 2008 p. 3. (http://www.climateandhealth.org/getinvolved/,
accessed 20 April 2009).
25 Energy impact calculator. Practice Greenhealth,
(http://www.practicegreenhealth.org/tools/eic, 39 Saving carbon, improving health, National Health
accessed 20 April 2009). Service, p.45.
26 Solar Electric Light Fund 40 Combined heat and power partnership: efficiency
(http://www.self.org/tanzania1.shtml, accessed 20 benefits. Washington, DC, United States

April 2009). Environmental Protection Agency
(http://www.epa.gov/chp/basic/efficiency.html,
27 Rawaf S, De Maeseneer J, Starfield B.. From Alma-
Ata to Almaty: a new start for primary health care.
Lancet, 2008, 18,372(9647):13651367. 41 Szklo, A., Soares, J., Tolmasquim, M.. Energy
consumption indicators, 2004, 45:2090.
28 Central Hospital, NW Railway, Jaipur. Indian Railways
brochure, 2008. 42 Addressing climate change in the health care setting:
opportunities for action. Health Care Without Harm,
29 Eficincia Energtica Em Hospitais E Santas Casas.
Arlington, February 2009.
Diretoria Comercial De Varejo, Departamento De
Recuperao De Receita E Poder Pblico, Diviso De 43 Adis al despilfarro de energa en el hospital
Projetos Especiais, CPFL Energia. provincial de Guantnamo, Venceremos, Havana, 13
(http://www.abradee.org.br/vencontro/eficiencia/0 March 2009.
608/EFIC_ENERG_HOSPITAIS.ppt, accessed 20 April (http://www.venceremos.co.cu/pags/varias/portada
2009) /ahorro_combustible_hospital_3024288.html
accessed 20 April 2009)
30 Amann M., et. al, Baseline scenarios.
29
44 Eficincia Energtica Em Hospitais E Santas Casas. 57 Infection prevention and control of epidemic and
Diretoria Comercial De Varejo, Departamento De pandemic-prone acute respiratory diseases in health
Recuperao De Receita E Poder Pblico, Diviso De care, WHO Interim Guidelines. 2007, pp. 34-37,
Projetos Especiais, CPFL Energia, found at:
http://www.abradee.org.br/vencontro/eficiencia/06 http://www.who.int/csr/resources/publications/WH
08/EFIC_ENERG_HOSPITAIS.ppt, accessed 20 April O_CDS_EPR_2007_6c.pdf
2009 (translation) 58 Grantham Hospital website
45 Energy conscious European hospitals and health care (http://www.ha.org.hk/haho/ho/hesd/100139e.htm,
buildings. the European Commission, Brussels, 2005, accessed 20 April 2009).
p. 6. 59 Guenther, R., Vittori, G., Sustainable healthcare
46 Energy conservation awareness drive at Sir JJ architechture, p.100.
Hospital, Mumbai, India. Case study by Lawrence 60 Guenther, R. Vittori, G. Sustainable healthcare
Berkeley Laboratory, with support from the architechture, p. 57.
Environmental Protection Agency (EPA) and the
61 Information provided by Juergen Schmidt, Facility
United States Agency for International Development
Manager, Constance Hospital, Baden-Wurttemberg,
(USAID).
March, 2009 (translation).
47 E-mail from Dr Samuel Lievano Torres, Divisin de
62 Saving carbon, improving health. National Health
Calidad, UMAE Hospital de Ginecoobstetricia,
Service, p.42
Mexico City, March, 2009.
63 Solar Electric Light Fund
48 Press release, Patrick McGuire, Energy Efficiency
(http://www.self.org/rwanda.shtml, accessed 20
Manager, Queensland Health, Australia, and e-mail
April 2009).
correspondence with McGuire, Brisbane, March,
64 Faithfully healing the earth: climate change and
2009.
Catholic healthcare. Health Care Without Harm
49 Green guide for health care: best practices for
Powerpoint presentation, Arlington, 25 February
creating high performance healing environments.
2009.
Austin, Center for Maximum Potential for Building
65 York Hospital a green leader in state.
Systems, 2007.
Seacoastline.com.
(http://www.seacoastonline.com/articles/20080109-
Service, pp. 54 -55.
NEWS-801090335, accessed 20 April 2009).
51 Green guide for health care. Center for Maximum
66 Reviving research in postwar Liberia. TDR news, 82,
Potential for Building Systems, 2007.
March, 2009.
52 Changi General Hospital wins energy Efficient
Building Award, CGH Newsletter: Caring Issue 73,
Service, p. 48.
June 2002.
68 Addressing climate change in the health care
53 Guenther, R., Vittori, G., Sustainable healthcare
setting,Health Care Without Harm, p.5.
architecture, New Jersey: John Wiley & Sons, Inc.,
69 The green ambulance. Stockholm County Council,
2008, p. 169.
(www.sll.se/upload/Milj/A4.12.ambulans.pdf,
54 Energy conscious European hospitals and health care
accessed 20 April 2009)
buildings. Brussels. European Commission, p. 5.
70 Sustaining a healthy future. Faculty of Public Health,
55 Guenther, R.,Vittori, G., Sustainable healthcare
January 2008, p.18; Award for Cambridge University
architechture, p. 316.
Hospitals travel plan. Cambridge University Hospitals
56 Examples of Natural Ventilation. World Health (http://www.cuh.org.uk/addenbrookes/news/2008/
Organization, Unpublished Data, 2009. oct/travel_plan.html, accessed 20 April 2009).
30
71 North Carolina State University College of 85 Calculations from United States Environmental
Engineering website, Protection Agencys waste reduction model
http://www.engr.ncsu.edu/ncsc/transportation/succ (http://epa.gov/climatechange/wycd/waste/calculat
ess_stories/Pitt_Co_Memorial/AFI_Pitt_County_Me ors/Warm_home.html, accessed 20 April 2009).
morial_Hospital.html. accessed 20 April 2009) 86 Phone interview with Douglas Pierce, Senior
72 North Carolina hospital first in nation to install Associate, AIA, LEED AP, Perkins Will, March 2009.
biodiesel pump on its grounds. Biodiesel Board press 87 Beyond Leed, Architecture Minnesota,
release November/December 2008.
(http://www.biodiesel.org/resources/pressreleases/f
88 Twin Citians plotting hospital in Sri Lanka,
le/20050523_Hospital_Biodiesel_Pump.pdf>http://
Minneapolis St Paul Business Journal, 22 August,
www.biodiesel.org/resources/pressreleases/fle/200
2008.
50523_Hospital_Biodiesel_Pump.pdf. accessed 20
89 Guenther R.,Vittori, G., Sustainable healthcare
April 2009)
architecture, p. 57.
73 Steinfeld H. et al. Livestocks long shadow. Rome:
90 Gleick P.H., Cooley H.S.. Energy implications of
Food and Agriculture Organization of the United
bottled water. Environmental Research Letters,
Nations, 2006, p.112.
February 2009.
74 Menu of change: healthy food in health care. Health
91 The New Royal Childrens Hospital Project
Care Without Harm, Arlington, 2008, p.18.
(http://www.newrch.vic.gov.au/Water, accessed 20
April 2009).
Service, p.45.
93 Water use case study: Norwood Hospital.
Massachusetts Water Resources Authority
Service, ,p. 46.
(http://www.mwra.com/04water/html/bullet1.htm,
77 Hospitals will take meat off menus in bid to cut accessed 23 April 2009.)
carbon, The Guardian, 26 January 2009
(http://www.guardian.co.uk/society/2009/jan/26/ho
spitals-nhs-meat-carbon, accessed 20 April 2009.
78 Quick facts. St Lukes Hospital
(http://www.slhduluth.com/about/quick-facts/,
79 Menu of change, Health Care Without Harm, p.27.
80 Addressing climate change in the health care setting,
Health Care Without Harm, p.1.
Service, p.53.
82 Solid waste management and greenhouse gases: a
life-cycle assessment of emissions and sinks, 3rd
edition. Washington, DC, United States
Environmental Protection Agency, September 2006,
ES 45.
83 Addressing climate change in the health care setting,
Health Care Without Harm, p.9.
84 Safe health care waste management. Policy paper.
Geneva, World Health Organization, 2004.
31
Crditos de las fotografas:
Cover: Windmills and children: cortesa de la OMS

Windows: cortesa de Klinikum Konstanz, Baden-Wrttemberg,
Germany copyright: Werner Merk
Solar Paneles: cortesa de Boulder Community Hospital Solar
Projects, U.S.
p. 5: iStockphoto
p. 7: cortesa de Solar Electric Light Fund, Tanzania
p. 9: iStockphoto
p. 11: cortesa de Centro Medico La Raza, Mexico
p. 12: cortesa de Changi General Hospital, Singapore
p. 13: cortesa de CSPE, Florence, Italy
p. 14: cortesa de la OMS
p. 15: top: crditos: Maude Dorr
p. 15: bottom: Klinikum Konstanz, Baden-Wrttemberg, Germany
copyright: Werner Merk
p. 17: top: cortesa de District hospital Mindelheim/Allgu, Bavaria
p. 17: bottom: shutterstock
p. 18: Imagen provista por Lucia Sayre, Physicians
for Social Responsibility, U.S.
p. 19: cortesa de St. Lukes Hospital sustainable food service, U.S.
p. 20: cortesa de Perkins Will, U.S.
p. 21: cortesa de Sambhavna Trust Clinic, India
p. 25: cortesa de la OMS
32
www.who.int
www.saludsindano.org
Impreso en Reincarnation Matte de New Leaf Paper: Papel 100% reciclado, 50% post-consumo y procesado libre de cloro.
33

Hospitales Saludables

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Hospitales Saludables

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

HOSPITALES SALUDABLES

El Departamento de Salud Pblica y Medio Ambiente de la OMS

Diseo y modelo de Kieran Daly y Parisa Damian, de Winking

1. Introduccin. Cambio climtico global, salud humana y el sector salud .............................4

3. Medidas especficas y ejemplos de cambios en los establecimientos de salud .................10

4. Oportunidades de intervencin ......................................................................................22

Los hospitales son empresas que hacen un uso

Siete elementos de un hospital respetuoso del clima

2 Diseo de edificios verdes

3 Generacin de energa alternativa

El sector salud tambin puede desempear un papel

En Estados Unidos, la organizacin Practice Finalmente, en muchos pases, se puede demostrar

Reforzando la eficiencia energtica y adoptando una

3.2 Diseo de edificios verdes

Singapur: Hospital General de Changi, Simei. El

Hospital Infantil Meyer Florencia, Italia

Hospital Constance Baden-Wurttemberg, Alemania

3.3. Generacin de energa Ruanda: Dispensarios de Partners in Health en

Los hospitales estn reduciendo las emisiones derivadas del transporte

Reino Unido: Ealing General, Hospital Lambeth,

3.6 Residuos Este proyecto pretende incorporar una variedad de

La conservacin del agua y la mitigacin del cambio climtico pueden ir

Es necesario que todos los sectores de la 4.1 De los organismos de ayuda

4.2 De los Ministros de Salud

Desarrollar planes nacionales de intervencin que EFICIENCIA ENERGTICA

EFICIENCIA ENERGTICA ALIMENTACIN

4.4 De los profesionales de la

109:26552671. Health Associations.

(http://www.self.org/tanzania1.shtml, accessed 20 benefits. Washington, DC, United States

Cover: Windmills and children: cortesa de la OMS

También podría gustarte