TRASTORNOS

AFECTIVOS

Definicin
Epidemiologa
Manifestaciones clnicas
Clasificacin

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Trastornos afectivos

DEPRESIN

Una de cada cinco personas padecer

depresin a lo largo de su vida
Entre un 10-20% de pacientes con
patologa mdica presenta patologa
depresiva
Slo una de cada tres personas con
depresin solicita tratamiento
El 10-20% de pacientes con depresin
llegan al especialista

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Trastornos afectivos

DEPRESIN

TRASTORNO
SNTOMAS CARACTERSTICO SNTOMAS
SOMTICOS
+- DEL ESTADO DE
+- PSQUICOS
HUMOR

Estado patolgico en el que se pierde la satisfaccin

de vivir y la esperanza de recuperar el bienestar

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Trastornos afectivos

TRISTEZA NORMAL TRISTEZA PATOLGICA

Duracin e intensidad Duracin e intensidad
proporcional a la desproporcionada a la
motivacin motivacin referida
Conducta y rendimiento
Conducta y
afectados: mbito laboral,
rendimiento sin
familiar, intelectual
modificacin
significativa Funcionamiento somtico
alterado: cefaleas,
Funcionamiento vrtigos, palpitaciones,
somtico normal etc,...

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Trastornos afectivos

TASA DE PREVALENCIA

Grecia 7,4%
Inglaterra 7%
Escocia 5,9%
Estados Unidos 5,2%
Australia 4,8%

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Trastornos afectivos

POBLACIN MUNDIAL

150-250 millones de deprimidos

(3-5%)

5.000 millones
de habitantes

Sartorius y Kielholtz

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Trastornos afectivos
TASA DE PREVALENCIA EN DIFERENTES
POBLACIONES DE PACIENTES

Poblacin general 5,8%

Enfermos crnicos 9,4%
Hospitalizados 33%
Pacientes geritricos hospitalizados 36%
Pacientes con cncer (ambulatorios) 33%
Pacientes con cncer hospitalizados 42%
Pacientes con apopleja 47%
Pacientes con infarto de miocardio 45%
Pacientes con enfermedad Parkinson 39%

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Trastornos afectivos

DEPRESIN

Entre un 50-60% de las personas que

solicitan tratamiento no son correctamente
diagnosticadas

Un tratamiento antidepresivo adecuado

resulta eficaz en al menos de un 65 a un 80%
de los pacientes

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MANIFESTACIONES
CL NICAS
CLNICAS
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Trastornos afectivos

MANIFESTACIONES CLNICAS

1.- Estado de nimo

2.- Impulsos y tendencias
3.- Pensamiento
4.- Ritmos vitales
5.- Manifestaciones somticas

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Trastornos afectivos

MANIFESTACIONES CLNICAS

ESTADO DE NIMO

Dolor moral

Tristeza vital

Aspecto preocupado y cansado

Manifestaciones cl
clnicas Facies triste
1.-
1.- Estado de nimo
2.-
2.- Impulsos y tendencias
3.-
3.- Pensamiento Llanto fcil o incapacidad para llorar
4.-
4.- Ritmos vitales
5.-
5.- Manifestaciones som
somticas

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Trastornos afectivos

MANIFESTACIONES CLNICAS

ESTADO DE NIMO

Percepcin negativa

Incapacidad para disfrutar

Perdida o disminucin de intereses

Variacin diurna del humor depresivo

Manifestaciones cl
clnicas
1.-
1.- Estado de nimo
2.-
2.- Impulsos y tendencias
3.-
3.- Pensamiento
Angustia o ansiedad
4.-
4.- Ritmos vitales
5.-
5.- Manifestaciones som
somticas

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Trastornos afectivos

MANIFESTACIONES CLNICAS

IMPULSOS Y TENDENCIAS

Inhibicin y bloqueo

Disminucin de la libido

Anorexia y perdida de peso

Menos frecuente hiperfagia
Manifestaciones cl
clnicas
1.-
1.- Estado de nimo Disminucin marcada de energa
2.-
2.- Impulsos y tendencias
3.-
3.- Pensamiento
4.-
4.- Ritmos vitales
5.-
5.- Manifestaciones som
somticas

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Trastornos afectivos

MANIFESTACIONES CLNICAS

TRASTORNOS DEL PENSAMIENTO

Pensamiento inhibido y enlentecido
Atencin y concentracin
disminuidas
Perspectivas negativas de s mismo
y del mundo
Manifestaciones cl
1.-
clnicas
1.- Estado de nimo
Pocas expectativas
2.-
2.- Impulsos y tendencias
3.-
3.- Pensamiento Prdida de esperanza
4.-
4.- Ritmos vitales
5.-
5.- Manifestaciones som
somticas
Crticas de s mismo

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Trastornos afectivos

MANIFESTACIONES CLNICAS

TRASTORNOS DEL PENSAMIENTO

Contenido de tonalidad negativa

Sentimientos de autorreproche y culpa
Alucinaciones auditivas
Ideas delirantes
Delirio hipocondriaco
Manifestaciones cl
clnicas
1.-
1.- Estado de nimo
Delirio de culpa
2.-
2.- Impulsos y tendencias
3.-
3.- Pensamiento
Delirio de ruina
4.-
4.- Ritmos vitales Delirio de referencia
5.-
5.- Manifestaciones som
somticas
Delirio nihilistas

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Trastornos afectivos

MANIFESTACIONES CLNICAS

TRASTORNOS DE LOS RITMOS VITALES

Variaciones climticas

Empeoramiento matutino

Manifestaciones cl
clnicas
Ritmo vigilia-sueo alterado
1.-
1.- Estado de nimo
2.-
2.- Impulsos y tendencias
3.-
3.- Pensamiento
4.-
4.- Ritmos vitales
5.-
5.- Manifestaciones som
somticas

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Trastornos afectivos

MANIFESTACIONES SOMTICAS

TRASTORNOS DE LOS RITMOS VITALES

Expresin del trastorno afectivo

Trastornos del sueo
Fatigabilidad
Sequedad de boca
Disfuncin sexual
Manifestaciones cl
clnicas
Anorexia
1.-
1.- Estado de nimo
2.-
2.- Impulsos y tendencias
Estreimiento y diarrea
3.-
3.- Pensamiento
4.-
4.- Ritmos vitales
Meteorismo
5.-
5.- Manifestaciones som
somticas Dolores crnicos

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Trastornos afectivos

MANIFESTACIONES SOMTICAS

Trastornos del sueo

Menos horas de sueo
Dificultad para conciliar el sueo
Despertar precoz
Sueo superficial y agitado
Pesadillas
Manifestaciones cl
clnicas
1.-
1.- Estado de nimo
2.-
2.- Impulsos y tendencias
En alguno casos hipersomnia
3.-
3.- Pensamiento
4.-
4.- Ritmos vitales Dficit de los estados 4 y REM
5.-
5.- Manifestaciones som
somticas
Latencia REM acortada

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CLASIFICACIN
CLASIFICACIN
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CLASIFICACIN

CIE-10 DSM-IV

Episodio manaco Episodio manaco

Episodio depresivo Episodio de Depresin
Mayor
- Leve
- Moderado
- Severo
Trastorno afectivo bipolar Trastornos bipolares
Trastorno afectivo persistente
- Ciclotimia - Ciclotimia
- Distimia - Distimia

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Trastornos afectivos

EPISODIO MANACO

MANA:
Caractersticas: Sntomas acompaantes:
- euforia - autoestima excesiva - distraibilidad
- expansividad - grandiosidad - verborrea
- irritabilidad - fuga de ideas
- actividades algo riesgo
- agitacin psicomotriz

HIPOMANA: estado de animo elevado, expansivo o irritable,

no lo suficientemente grave como para provocar un claro
deterioro social o laboral o requerir hospitalizacin

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Trastornos afectivos

TIPOS DE EPISODIOS DEPRESIVOS

INTENSIDAD: CARACTERSTICAS CLNICAS:

Leve Trastorno bipolar
Moderado Trastorno depresivo recurrente
Grave Distimia
Ciclotimia

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Trastornos afectivos

EPISODIO DEPRESIVO LEVE

Duracin de al menos de dos semanas

Ninguno de los sntomas siguientes debe estar
presente en un grado intenso
- Animo depresivo
- Prdida de inters
- Prdida de la capacidad de disfrutar
- Aumento de la fatigabilidad
INTENSIDAD: Al menos dos de estos sntomas deben estar
Leve presentes
Moderado
Grave
Dificultad para llevar a cabo su actividad laboral y
social
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Trastornos afectivos

EPISODIO DEPRESIVO MODERADO

Duracin de al menos de dos semanas

Deben estar presentes al menos dos de los sntomas de
un episodio depresivo leve, as como preferiblemente
cuatro de los siguientes sntomas:
- Disminucin de la atencin y concentracin
- Perdida de la confianza en s mismo
- Sentimientos de inferioridad
- Ideas de culpa y de ser intil
- Perspectiva sombra del futuro
- Ideacin suicida o deseos de muerte
INTENSIDAD: - Trastornos del sueo
Leve
- Perdida de apetito
Moderado
Grave
Con dificultades para poder continuar desarrollando su
actividad social, laboral o domstica

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Trastornos afectivos

EPISODIO DEPRESIVO GRAVE

Sntomas de episodio depresivo moderado y:

Delirios de - inferioridad
- culpa
- hipocondra
- pobreza
- nihilismo
INTENSIDAD: - persecucin
Leve
Moderado
Grave
Alucinaciones - auditivas
- raramente visuales

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Trastornos afectivos

TIPOS ESPECIALES

Depresin psictica
Depresin somtica
Depresin atpica
Trastorno depresivo estacional
Trastorno bipolar de ciclo rpido,
episodio depresivo
Trastorno depresivo secundario

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Trastornos afectivos

TIPOS ESPECIALES

Sndrome mixto de ansiedad-depresin

Depresin breve recurrente
Depresin subumbral
Depresin postparto

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Trastornos afectivos

RECURRENCIA DE LOS TRASTORNOS DEPRESIVOS

50 % de los pacientes que padece

trastorno depresivo grave
experimenta slo un episodio

30% de pacientes padecen depresin

crnica

20% de los pacientes exhiben un

curso recurrente

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