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UNIVERSIDAD ANDINA DEL CUSCO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA

HUMANA

TEMA: Filariosis y Larvas migrantes.

ASIGNATURA: Parasitologa.

DOCENTE: Dra. Anglica Anchari Morales.

ALUMNOS:

Yamit Aracely Huallpa Lovn


Jimmy Ramos Cornejo.
Winy Allison Rondan Estrada.
Gabriel Alejandro Vega Valdez.

SEMESTRE: 2017-I

CUSCO-PERU.

2017

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PRESENTACIN.

En esta oportunidad ponemos en consideracin de usted el presente trabajo para


su revisin respectiva en vista que se fue acoplando informacin de las diferentes
fuentes bibliogrficas habiendo sido analizado, sintetizado y comprendido el
contenido de los respectivos temas, dando cumplimiento al objetivo programado
segn el desarrollo del curso, del cual se espera sea de su agrado y en el caso de
alguna omisin no considerada agradeceremos su comprensin.

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INDICE

1. FILARIOSIS.........3

1.1.- CONCEPTO.......3

1.2.- AGENTE ETIOLGICO....3

1.3.- CICLO DE VIDA........3

1.4.- PATOLOGA Y MANIFESTACIONES CLNICAS.......4

1.5.- EPIDEMIOLOGA.........4

1.6.- DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO....5

1.7.- OTRAS FILARIOSIS....5

2.- LARVAS MIGRANTES........6

2.1.- CONCEPTO.............6

2.2.- SINDROME DE LARVA MIGRANTE CUTNEA.......6

2.2.1.- PATOLOGA.......6

2.2.2.- SINTOMATOLOGA...6

2.2.3.- DIAGNSTICO...7

2.2.4.- TRATAMIENTO......7

2.2.5.- PREVENCIN....7

2.3.- LARVA MIGRANTE VISCERAL...............7

2.3.1.- TOXOCARIOSIS....7

2.3.2.- PATOGENIA...8

2.3.3.- SINTOMATOLOGA...9

2.3.4.- DIAGNSTICO...9

2.3.5.- TRATAMIENTO.10

2.3.6.- PRONSTICO...10

2.3.7.- PREVENCIN...10

3.- CONCLUSIONES......11

4.- REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS12

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RESUMEN1

1. FILARIOSIS
1.1.- CONCEPTO
Infeccin producida por nematodos cuyos adultos se localizan en los vasos
linfticos (Wuchereria bancrofti y Brugia sp.), en el tejido celular subcutneo
(Loa loa y Onchocerca volvulus) y en las cavidades o tejidos periviscerales
(Mansonella perstans y M. ozzardi), transmitida principalmente por insectos
hematfagos. (1)
1.2.- AGENTE ETIOLGICO
Las filarias son nemtodos pertenecientes a la familia Filariidae. Las filarias
presentan los siguientes estadios evolutivos: adulto, prelarva o microfilaria, que
se desarrollan en el hospedero definitivo, y larva (rhabditiforme y filariforme) (5)
que se desarrolla en el hospedero intermediario.
Los adultos presentan dimorfismo sexual, su longitud vara entre 20 y 40 mm en
los machos y hasta 60 en las hembras. En el tero de las hembras fecundadas
se desarrollan las prelarvas. Las prelarvas presentan un cuerpo cilndrico. Las
especies W. bancrofti, B. malayi y L. loa poseen vaina, mientras que O.
volvulus, M. persians y M. ozzardi carecen de ella. (1)(3)
1.3.- CICLO DE VIDA
Los dpteros hematfagos susceptibles se infectan al succionar la sangre del
hombre parsito con microfilarias circulantes en W. bancrofti, B. malayi, L. loa,
M. perstans y M. ozzardi; o con microfilarias en el tejido celular subcutneo
prximo al sitio de la picadura en O. volvulus.
Las microfilarias atraviesan la pared estomacal y alcanzan los msculos
torxicos donde llegan al estadio de larva, luego sufren dos mudas alcanzando
el estadio de larva filariforme o metacclica, que migra a la proboscis del insecto
y lo abandona en el momento de una nueva picadura, para penetrar
activamente por la piel del hombre. Por va sangunea llegan a la localizacin
definitiva en las filarias de hbitat linftico o visceral, o in situ en las localizadas
en el tejido celular subcutneo. El estadio adulto se logra entre seis meses y un
ao. (1)

1 Atas A. Parasitologa mdica Chile: Mediterrneo; 1998. p. 306-311Gmez N, Primelles R, Prez H,


Tipantasig W. Filariasis: presentacin de un caso. Revista de Ciencias Mdicas. 2015 Febrero; 19(1):
p. 151-156.
(5) Akue JP, Nkoghe D, Padilla C, Moussavou G, Moukana H, Mbou RA, et al. Epidemiology of
concomitant infection due to Loa loa and Mansonella perstans in Gabon PLo S Negl Trop Dis. 2011; 5(10):
e1329;. [acceso 25 de marzo del 2017] Disponible en: http://www.plosntds.org/article/info%3Adoi
%2F10.1371%2Fjournal.pntd.0001329

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1.4.- PATOLOGA Y MANIFESTACIONES CLNICAS
a) Wuchereria bancrofti: los gusanos adultos, vivos o muertos, inicia con una
inflamacin en las extremidades y genitales, ocasionando fibrosis en los vasos
linfticos y terminan en su obstruccin, volvindose varicosos si es grave y
provocando edemas.

b) Mansonella perstans y M. ozzardi: los adultos se encuentran enquistados


en el tejido retroperitoneal, con escasa reaccin tisular. (1) (2)

En cuanto a la sintomatologa:

a) Wuchereria bancrofti: infeccin conocida como Wuchereriosis, filariasis de


Bancrofti o Elefantiasis, posee tres tipos de filariosis.

Asintomtica: frecuente en reas endmicas y poblacin infantil presenta


agrandamiento de los ganglios linfticos.

Inflamacin aguda: presenta linfangitis de las extremidades o genitales con


fiebre.

Obstruccin, crnica o elefantiasis: menos frecuente aparece despus de


varios episodios agudos. Es frecuente observar las siguientes formas de
linfoedemas (linfoedema escrotal, hidrocele, linfoedema de las extremidades y
quiluria). Segn la OMS clasifica el esquema en linfoedema grado l (reversible),
linfoedema grado ll (fibrosis) y linfoedema grado lll (dermatoesclerosis).

b) Mansonella perstans y M. ozzardi: seala reacciones alrgicas atribuibles a


la microfilaremia o a los adultos y eosinofilia elevada. (1) (2)

1.5.- EPIDEMIOLOGA 2
2(1) Atas A. Parasitologa mdica Chile: Mediterrneo; 1998. p. 306-311(2) Gmez N, Primelles R, Prez H,
Tipantasig W. Filariasis: presentacin de un caso. Revista de Ciencias Mdicas. 2015 Febrero; 19(1): p. 151-
156.

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La filariasis es endmica en las zonas tropicales y subtropicales. La presencia
de infeccin humana depende de dos grupos de factores: los ambientales,
relacionados con la proliferacin de mosquitos vectores, principalmente Culex; y
por otro lado los humanos, que permiten la diseminacin de la infeccin en
grupos que viven en viviendas inadecuadas. (4)
El hombre es el nico husped definitivo. La forma infectante de las filarias es la
larva metacclica. La va de infeccin es la piel y el mecanismo de transmisin
se produce a travs de la picadura. (2)
1.6.- DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO.
Mtodos Directos:

Demostracin de las microfilarias de la sangre (Wuchereria bancrofti,B.


malayi, L.loa, Mansonella perstans y M. ozzardi) con una morfologa propia
de cada especie y la periodicidad segn la especie, puede tomarse la
muestra entre las 10am-2pm y 10pm -2am, se recomiendo tomar la sangre
del lbulo de la oreja y usar tcnicas de concentracin ( Mtodo de Knott o
Filtracin por membrana) (6)

Mtodos Indirectos:

Intradermorreaccion: Dirofilaria inmitis (antgeno) filaria del perro, se


presenta en reacciones cruzadas con otras infecciones.

Reacciones Serolgicas: se usa la fijacin complemento, la


hemaglutinacin, ELISA y la inmunofluerescencia. (3)

Eosinofilia: observada en M. perstans

Proteinograma: incremento degammaglobulina, IgG e IgE. (1)

En cuanto al tratamiento los medicamentos ms utilizados son la


dietilcarbamazina y microfilaricida, quirrgicamente en Elefantiasis con el
vendaje compresor y la anastomosis de los linfticos. (1) (2)

(4) Gmez N, Primelles R, Gmez N, Prez H, Tipantasig W; Filariasis Rev Ciencias Mdicas vol.19 no.1
Pinar del Ro ene/feb. 2015. [acceso 25 de marzo del 2017] Disponible en:
en:http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1561-31942015000100018

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1.7.- OTRAS FILARIOSIS 3
Filariosis Malayi: la Brigia malagi originado en el lejano oriente (India,
China,Indonesis,Vietnam,etc)frecuente el sndrome de Eosinofilia Tropical
provocando sensibilidad alrgica producido por infecciones filariosicas

Loaosis: producida por el Loa loa (Africa Central) migran debajo de la piel y
mucosas sin provocar lesiones ni reacciones inflamatorias. (1) (2)

2.- LARVAS MIGRANTES


2.1.- CONCEPTO (7)
Las larvas migrantes causan infecciones en el hombre, estas larvas provienen
de nematodos de otros animales, que pueden ubicarse en la piel (larva migrante
cutnea) o llegar a los parnquimas (larva migrante visceral)
Estas larvas tienen distinto origen, pero comparten las caractersticas de no
completar su ciclo evolutivo, por lo cual migran, por los tejidos del hombre, al no
ser este su hospedero definitivo.
(7)
2.2.- SINDROME DE LARVA MIGRANTE CUTNEA.
Es producida por diversas especies de uncinarias de, en la mayora de casos se
debe a:
- Ancylostoma brasiliense del perro y gato.
- Ancylostoma caninum.
- Uncinaria stenocephala.
3(1) Atas A. Parasitologa mdica Chile: Mediterrneo; 1998. p. 306-311(2) Gmez N, Primelles R, Prez H,
Tipantasig W. Filariasis: presentacin de un caso. Revista de Ciencias Mdicas. 2015 Febrero; 19(1): p. 151-
156.
(3) Gmez N, Primelles R, Prez H, Tipantasig W. Filariasis: presentacin de un caso. Revista de Ciencias
Mdicas. 2015 Febrero; 19(1): p. 151-156.
(6) Vargas J, Arrspide N, Gutierrez-Gonzlez S, Celis-Salinas JC, Huaman-Solano D. Reporte de cuatro
casos clnicos de filariasis en Alto Nanay, Loreto. Rev. per. med. exp. salud publica, Lima, v. 30, n. 3, jul.
2013; [acceso 25 de marzo del 2017] Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S1726-46342013000300022&lng=es&nrm=iso.

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Sus ciclos evolutivos no se diferencian de las uncinarias del hombre:
1. Los huevos son eliminados en las heces de los animales infectados.
2. Los huevos maduran si las condiciones del suelo son apropiadas.
3. Se desarrolla la larva infectante.
4. La larva infectante penetra en el hospedero, llega a los pulmones, pasa
al espacio areo, sube por la faringe, donde es deglutida.
5. Por va digestiva alcanza el intestino delgado, habitad definitivo en el
animal.
La infeccin del hombre ocurre al contactar su piel con larvas que permanecen
en la tierra contaminada con heces de perros y gatos.
Las infecciones son frecuentes todo el ao en las playas y las regiones
subtropicales y tropicales. Los ms afectados son los nios, los adultos que
manipulan tierra, los baistas y los pescadores. (9)
2.2.1.- PATOLOGA (7) 4

En el hombre la larva penetra y atraviesa la piel. Al no estar en su hospedero


especfico, no completa su ciclo e inicia una migracin intraepidrmica. Las
larvas se localizan entre el estrato germinativo y crneo de la piel, produciendo
una reaccin inflamatoria con predominio de eosinfilos.
2.2.2.- SINTOMATOLOGA
- Prurito intenso. (7)
- Al penetrar la piel producen canales ondulados superficiales que
aumentan unos centmetros por da, los canales estn entre la dermis y
la epidermis. Se inician como una ppula, luego se presenta eritema y
ms tarde vesculas. (8)
2.2.3.- DIAGNSTICO
Es fundamentalmente clnico, se hace al observar lesiones lineales
caractersticas. (7)
2.2.4.- TRATAMIENTO
Tiabendazol en dos dosis de 25 mg/kg/da por dos a cinco das. Tambin se
emplea este frmaco en crema. (7)
2.2.5.- PREVENCIN
(7)
- Desparasitar a las mascotas y eliminar las heces contaminadas.

4(7) Atias A; Parasitologa mdica. Mediterrneo, 1998, Chile, Pag 332.(9) Murray P, Rosenthal K, Pfaller M;
Microbiologa mdica, 2014, Espaa, Pg 785.

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- No exponer la piel desnuda en suelos contaminados con las heces de
estos animales. (7)
2.3.- LARVA MIGRANTE VISCERAL
2.3.1.- TOXOCARIOSIS 5
Este sndrome es producido en el hombre por ascridos de perros y gatos, los
agentes etiolgicos ms importantes son:
- Toxocara canis
- Toxocara cati
- Toxascaris leonina
- Baylisascaris procyionis
En general el sndrome est caracterizado por elevada eosinofilia,
hepatomegalia con granulomas de cuerpo extrao e infiltrados inflamatorios. (8)
Los rganos ms frecuentemente afectados son los pulmones el corazn, el
rin, el hgado, los msculos esquelticos, los ojos y el sistema nervioso
central. (9)
El de mayor importancia epidemiolgica es T. canis, el cual es un nematodo de
perros y cnidos y su ciclo vara de acuerdo con la edad de su hospedero. Su
hbitat es el intestino delgado de los perros.
La hembra coloca los huevos (redondeados y con una cubierta externa
irregular) que posteriormente son eliminados en las heces y se hacen
infectantes (huevos larvados), luego de estar algunas semanas en el ambiente.
Estos pueden ser viables por varios meses.
En su ciclo de vida, ocurren los siguientes eventos:
1. El perro de pocos meses se infecta al ingerir el huevo larvado, en su
intestino la larva atraviesa la pared intestinal y por va sangunea llega a
los pulmones e hgado.
2. La continuacin del ciclo depende de la edad del cnido.
3. En los cachorros menores, las larvas atraviesan los alvolos pulmonares,
ascienden por la trquea, alcanzan el esfago y llegan al intestino
delgado, en donde adquieren el estado adulto.
4. En los perros mayores, las larvas pasan por los capilares pulmonares y
de all a la circulacin general, alcanzando los diferentes parnquimas
(msculo estriado, cerebro, rin e hgado), en la mayora de los rganos
las larvas son inmovilizadas y englobadas en un granuloma inflamatorio
(excepto en el cerebro).

5(7) Atias A; Parasitologa mdica. Mediterrneo, 1998, Chile, Pag 333. (8) Botero D; Parasitosis humanas
Colombia: Corporacin para Investigaciones Biolgicas; 2012. Pag 512 y 518.
(9) Murray P, Rosenthal K, Pfaller M; Microbiologa mdica, 2014, Espaa, Pg 782.

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En las hembras preadas las larvas enquistadas son mviles y migran por la
placenta e infectan a sus fetos.
2.3.2.- PATOGENIA 6
Cuando el hombre ingiere los huevos larvados de estos nematodos, ocurre lo
mismo que en el hospedero habitual: salen de ellos las larvas, atraviesan la
pared intestinal, iniciando su migracin por la circulacin por la circulacin portal
hasta el hgado donde con frecuencia algunas quedan retenidas, mientras otras
siguen por la circulacin sistmica, pudiendo llegar prcticamente llegar a
cualquier rgano, pero con mayor frecuencia son pulmones, cerebro, ojos,
corazn e hgado los ms afectados. Puede comprometerse simultneamente
ms de un parnquima. La mayora de las larvas permanecen latentes y son
viables por largos aos.
Los rganos ms afectados en orden de frecuencia son: hgado, pulmones,
cerebro, ojos y ganglios. En ellos, con excepcin del S C, se forman
granulomas de cuerpo extrao con infiltracin eosinoflica. Las larvas se rodean
progresivamente de tejido fibroso y terminan por calcificarse (8).
El hgado se encuentra aumentado de tamao y presenta los granulomas,
algunas veces palpables o visibles como granulaciones diminutas de
aproximadamente 0,5 mm. En los pulmones existe exudado inflamatorio con
pequeas consolidaciones, las cuales al examen microscpico muestran
abundantes eosinfilos y cristales de Charcot-Leyden. En el cerebro las larvas
actan como focos irritativos. En el ojo producen endoftalmitis y lesiones
granulomatosas, se produce tambin inflamacin del vtreo (8).
2.3.3.- SINTOMATOLOGA 7
Toxocarosis asintomtica: no presenta signos ni sntomas propios, evoluciona
con o sin eosinofilia elevada(7).
Toxocarosis sistmica: Es predomnate en nios de alrededor de 4+/- 3 aos
con antecedentes de pica o geofagia y de ser dueos de mascotas.
Habitualmente, pueden presentar sntomas generales, como anorexia, astenia e
irritabilidad; fiebre de 37,5 39C, manifestaciones cutneas (eccema, urticaria,

6(8) Botero, D., Restrepo, M.; Tratado de Parasitologa Mdica 5 ed, 2003;
C.I.B. (Colombia), Bibliotecas del Instituto de Higiene y de Facultad de
Medicina. PARASITOSIS TISULARES POR LARVAS DE
HELMINTOS.cap.14.Pag.514-517.

7 Atas A. LARVAS MIGRANTES; editor. Parasitologa Mdica Ed.1998;


publicaciones tcnicas Mediterrneo (Ed. Santiago-Chile). Disponible en
Bibliotecas del Instituto de Higiene y de Facultad de Medicina. Cap.38. Pag.336.

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erupciones pruriginosas o eritema del tronco y extremidades inferiores) y
artralgia.
Toxocarosis ocular: es grave el compromiso ocular que se presenta en nios de
mayor edad, 10 +/- 4 aos, generalmente varones y presentan: disminucin de
la agudeza visual (93%), exotropia (60%), leucocoria (27%), solo el 7% de los
nios que se compromete este rgano quedan con visin aceptable (7).
Toxocarosis emergente o atpica: se caracteriza por cursar con sintomatologa
difusa e inespecfica: dolor abdominal, compromiso articular, alteraciones del
progreso ponderal, cefalea, urticaria, etc (7).
En el hgado produce hepatomegalia y mal estado general, la invasin pulmonar
da origen a sntomas respiratorios. En el ojo se presentan deficiencias visuales
y aun ceguera. En el SNC pueden causar epilepsia, encefalitis, meningitis y
alteraciones neurosiquitricas. En la mayora de los casos cursa con
hipereosinofilia(8).
2.3.4.- DIAGNSTICO
Se basa en la sospecha clnica, antecedentes de geofagia y contacto con
cachorros, leucocitosis y eosinofilia (la cual no siempre existe), isoaglutinacion
anti-A o anti-B elevadas. La confirmacin diagnstica se logra mediante la
reaccin de ELISA. En los cuadros oculares, la prueba de ELISA puede ser
negativa o positiva a ttulos bajos, siendo de utilidad el examen de ojo y el
examen de LISA en humor vtreo o acuoso (7).
La enfermedad se sospecha clnicamente aunque no tiene sntomas
caractersticos que la identifique. La presencia de anticuerpos demostrados por
ELISA o por otros mtodos contri huye al diagnstico, pero la confirmacin se
hace exclusivamente por el hallazgo de las larvas en los tejidos (8).

2.3.5.- TRATAMIENTO
El tratamiento de los casos sistmicos se efecta preferentemente con
tiabendazol 25 mg/kg/dia por 5 dias, asociado a corticosteroides en pacientes
con severo compromiso ocular, respiratorio o cardiaco. En los casos oculares, el
tratamiento depender de la ubicacin de la larva pudindose usar corticoides
sistmicos.
Regularmente no se utillzan antihelmnticos, aunque el tiabendazol y el
mebendazol tienen cierta accin en las etapas iniciales, antes de formarse el
granuloma. La mayora ele los pacientes no requieren tratamiento especfico
por ser una enfermedad de pronstico benigno, que tiende a la curacin
espontnea (8).
2.3.6.- PRONSTICO

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En los casos sistmicos es generalmente bueno, regre4sando las
manifestaciones clnicas y de laboratorio, en casos oculares depender de la
ubicacin de la larva, del dao existente (7).
2.3.7.- PREVENCIN 8
La enfermedad es una zoonosis relacionada con animales domsticos, perros y
gatos, se presenta principalmente en nios que conviven con estos animales y
que tengan contacto con tierra en donde pueden estar los huevos infectantes.
La toxocarosis en perros es alta y su presencia determina que existan casos
humanos (10).
La prevencin debe tender a evitar la infeccin en perros y gatos e impedir que
los nios la adquieran. Para ello es importante efectuar educacin para la salud
en la poblacin inculcando la posesin responsable de mascotas, su
desparasitacin y control mdico-veterinario oportuno (10).

3.- CONCLUSIONES.
- Las filariosis son infecciones parasitarias producida por una variedad de
especies de nemtodos, se agrupan principalmente en tres grupos segn
su preferencia de localizacin y patognesis: aquellos que se localizan en
los vasos linfticos (Wuchereria bancrofti y Brugia sp.), en el tejido celular
subcutneo (Loa loa y Onchocerca volvulus), y en los tejidos periviscerales
(Mansonella persians y M. ozzardi). Las filarias presentan los estadios
evolutivos: adulto, prelarva y larva (rhabditiforme y filariforme); el estadio
infectante es la larva filariforme o metacclica. El mecanismo de transmisin
mediante el cual el ser humano adquiere esta infeccin es a travs de una
picadura de un dptero hematfago infectado.

8(7)Atas A. LARVAS MIGRANTES; editor. Parasitologa Mdica Ed.1998; publicaciones


tcnicas Mediterrneo (Ed. Santiago-Chile). Disponible en Bibliotecas del Instituto de
Higiene y de Facultad de Medicina. Cap.38. Pag.336.(8)Botero, D., Restrepo, M.; Tratado
de Parasitologa Mdica 5 ed, 2003; C.I.B. (Colombia), Bibliotecas del Instituto de
Higiene y de Facultad de Medicina. PARASITOSIS TISULARES POR LARVAS DE
HELMINTOS.cap.14.Pag.517-518.
(10) Maguire JW. HELMINTOS. (roundworms). In: Mandell GL, Bennett JE, Dolan R, eds.
Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 8th ed.
Philadelphia, PA: Elsevier; 2009: chap 288.

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- Las larvas migrantes pueden ser de dos tipos, larvas migrantes cutneas y
larvas migrantes viscerales; ambas tienen un pronstico alentador ya que
las larvas no pueden llegar a su estado adulto en los seres humanos
infectados. Sin embargo estas zoonosis causan importantes afecciones
ms que todo en nios por lo cual se las debe prevenir.

4.- REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:

Anquilostomosis Larvas migrantes.


LIBROS: (1)Atas A. Parasitologa mdica Chile: (7) Atias A; Parasitologa mdica.
Mediterrneo; 1998. p. 306-311 Mediterrneo, 1998, Chile, Pag 332, 333,
334, 335 y 336.
(2) Gmez N, Primelles R, Prez H, (8) Botero D; Parasitosis humanas
Tipantasig W. Filariasis: presentacin de un Colombia: Corporacin para
caso. Revista de Ciencias Mdicas. 2015 Investigaciones Biolgicas; 2012. Pag
Febrero; 19(1): p. 151-156. 518, 519 y 520.
(3) Gmez N, Primelles R, Prez H, Tipantasig (9) Murray P, Rosenthal K, Pfaller M;
W. Filariasis: presentacin de un caso. Revista Microbiologa mdica, 2014, Espaa, Pg
de Ciencias Mdicas. 2015 Febrero; 19(1): p. 781,782 y 785.

Pgina 12
151-156.
(10) Maguire JW. HELMINTOS
(roundworms). In: Mandell GL, Bennett JE,
Dolan R, eds. Mandell, Douglas, and
Bennett's Principles and Practice of
Infectious Diseases. 8th ed. Philadelphia,
PA: Elsevier; 2009: chap 288.
ARTCUL (4) Gmez N, Primelles R, Gmez N, Prez
OS: H, Tipantasig W; Filariasis Rev Ciencias
Mdicas vol.19 no.1 Pinar del Ro ene/feb.
2015; [acceso 25 de marzo del 2017]
Disponible en:
en:http://scielo.sld.cu/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S1561-
31942015000100018

(5) Akue JP, Nkoghe D, Padilla C,


Moussavou G, Moukana H, Mbou RA, et al.
Epidemiology of concomitant infection due to
Loa loa and Mansonella perstans in Gabon
PLo S Negl Trop Dis. 2011; 5(10): e1329;.
[acceso 25 de marzo del 2017] Disponible en:
http://www.plosntds.org/article/info%3Adoi
%2F10.1371%2Fjournal.pntd.0001329
(6) Vargas J, Arrspide N, Gutierrez-
Gonzlez S, Celis-Salinas JC, Huaman-
Solano D. Reporte de cuatro casos clnicos de
filariasis en Alto Nanay, Loreto. Rev. per.
med. exp. salud publica, Lima, v. 30, n. 3, jul.
2013; [acceso 25 de marzo del 2017]
Disponible en:
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S1726-
46342013000300022&lng=es&nrm=iso.

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