PERODO FETAL

Introduccin
Mtodos para calcular la edad gestacional
Criterios para estimar la edad gestacional
Semanas 9 a 12
Semanas 13 a 16
Semanas 17 a 20
Semanas 21 a 25
Semanas 26 a 29
Semanas 30 a 34
Semanas 35 a 38
Sndrome de posmadurez
Factores que influyen en el crecimiento fetal
Procedimientos para valorar el estado del feto
Usos de la ecografa durante el embarazo
Cronologa del desarrollo fetal
Resumen
 INTRODUCCIN

El perodo fetal comprende desde la novena semana

hasta el nacimiento.
Se caracteriza por un crecimiento rpido del cuerpo,
por la diferenciacin de los tejidos rganos y sistemas.
El mayor crecimiento corporal est entre la semanas 9
a la 16 y la mayor ganancia de peso ocurre en las
ltimas semanas de gestacin.
Los fetos hasta antes de las 22 semanas se les
considera no viables y los fetos que nacen entre las 22
y 37 semanas se los considera prematuros.
Los fetos con un peso menor a 500 gramos no
sobreviven.
La verdad es lo ms valioso que tenemos.
Economicmosla

Mark Twain

Regresar
 Mtodos para calcular la edad gestacional
La fecha de ovulacin al igual que la FUM son guas para
calcular la edad gestacional.

Perodo gestacional

Gestacin en das 266 280.

Gestacin en semanas 38 40.
Gestacin en meses calendario 8 - 9 .
Gestacin en meses lunares 9 - 10.

A la FUM se le restan tres meses, se le suma un ao y siete

das. (Regla de Naegele).
 Mtodos para calcular la edad gestacional

Primer trimestre
Mediante el ultrasonido (LCR).

Segundo y tercer trimestre

Dimetro biparietal (DBP) dimetro de la cabeza entre las dos
eminencias parietales.
Circunferencia ceflica.
Circunferencia abdominal.
Longitud del fmur.
Longitud del pie es de gran ayuda en fetos incompletos o
macerados.
Medicin de mejilla a mejilla.
El beso es una sed loca que no se paga con
beber, se paga con otra boca que tenga la
misma sed

Annimo

Regresar
Criterios para estimar edad de fecundacin
durante el perodo fetal (fetos previables)
Edad Longitud CR Longitud del Peso Fetal (g)
(semanas) (mm) pies (mm)
Fetos Previables
9 50 7 8
10 61 9 14
12 87 14 45
14 120 20 110
16 140 27 200
18 160 33 320
20 190 39 460
Criterios para estimar edad de fecundacin
durante el perodo fetal (fetos viables)
Edad Longitud LCR Longitud del Peso fetal (g)
(semana) (mm) pie (mm)
Fetos Viables
22 210 45 630
24 230 50 820
26 250 55 1000
28 270 59 1300
30 280 63 1700
32 300 68 2100
36 340 79 2900
38 360 83 3400
DESARROLLO FETAL
El alcohol es malo, pero el agua es an
peor: Te mata si NO bebes!

Perich

Regresar
SEMANAS
9 - 12
 Semanas 9 a la 12

Novena Semana

Al inicio el feto mide 50mm y

pesa 8gr y al final mide 87mm y
pesa 45gr.
La cara es ancha y los ojos
estn separados.
Los prpados finalizan su
fusin epitelial.
La cabeza es ms grande que
el tronco, y corresponde a la
mitad de la dimensin coronilla
rabadilla.
No se distinguen an los
genitales externos.
Novena semana
 Novena Semana

El principal sitio de
eritropoyesis es el
hgado.
Se forman los esbozos
de las glndulas
sudorparas, uas y
pelos.
Se inicia la formacin de
la orina.
Las piernas son cortas y
los muslos relativamente
pequeos.
Las orejas son de
implantacin baja.
 Dcima semana

Las asas intestinales

son visibles dentro
del extremo proximal
del cordn umbilical.
 Dcima Primera Semana

Las asas intestinales

regresan al abdomen.

En la zona del cuello

uterino la cavidad
amnitica est cubierta de
corion calvo y amnios y la
decidua capsular ha
desaparecido.

Crece el conceptus y se
fusiona la decidua
capsular con la parietal y
desaparece la cavidad
uterina.
 Semanas 9 a la 12

Semana 12

Se distingue el sexo
externamente.
El celoma extraembrionario
desaparece, la pared de la
cavidad amnitica establece
contacto con la pared del saco
corinico formando la
membrana amniocorinica.
Los centros de osificacin
primarios estn presentes en
casi todos los huesos.
El bazo inicia la eritropoyesis.
Los miembros superiores
tienen una longitud final
relativa, pero los inferiores son
ligeramente ms cortos.
 Dcima segunda
semana
Se presenta el
efecto de succin
Uno es dueo de lo que calla y esclavo de
lo que habla

S. Freud

Regresar
SEMANAS
13 - 16
Semanas 13 a la 16
Al inicio del perodo el feto
mide 100mm. y pesa 75g.
Al final el feto alcanza una
longitud de 140mm y 200gr
de peso.

Empiezan los movimientos

coordinados de los
miembros (14).

Se forman los folculos

primordiales conteniendo
en su interior ovocitos
primarios (16).
 Semanas 13 a la 16

Hay movimientos
oculares lentos.
Aparecen ms ncleos de
osificacin visibles en
placas de Rx (14).
Se desarrollan los
esbozos de las glndulas
sebceas en la pared de
los folculos pilosos.
El crecimiento es ms
rpido .
 Semanas 13 a la 16

Los ojos se dirigen hacia la

lnea media.
Las orejas estn casi en
posicin definitiva.
Los miembros inferiores
aumentan de tamao.
El pabelln auricular resalta
en la cabeza.
Se determina el patrn del
pelo en el cuero cabelludo.
14 semanas
Semanas 13 a 16
Si supiese que es lo que estoy haciendo, no
lo llamara investigacin, verdad?

Albert Einstein

Regresar
SEMANAS
17 - 20
 Semanas 17 a la 20
Al inicio el feto mide
150mm y pesa 260gr y al
final mide 190mm y pesa
460gr.
Los movimientos son
sentidos por la madre
(Avivamiento).
Se forma la grasa parda por
oxidacin de cidos grasos
(cuello, pared posterior del
esternn y rea perirenal).
La piel se cubre de vernix
caseoso.
Aparecen las cejas y el
cabello.
El feto se cubre de lanugo.
Se forma el tero, trompas
uterinas y se canaliza la
vagina (18).
Empiezan a descender los
testculos y los ovarios
(20).
 Me preguntas que es un beso y yo no se
que responder, es un roce entre dos
personas, un suspiro de placer, si an no te
has enterado acrcate un poco mas, pon tus
labios sobre los mios y entonces sabrs
besar

Annimo

Regresar
SEMANAS
21 - 25
 Semanas 21 a la 25

Al inicio el feto mide 200mm y

pesa 540gr, al final mide
240mm y pesa 900gm.
Se observa un aumento
importante de peso.
La piel es arrugada y
transparente de color rojo.
Los movimientos oculares
son ms rpidos (21).
 Semanas 21 a 25
Se ven respuestas de
parpadeo y susto (22-23).
En la semana 24 se secreta el
agente tensoactivo
(surfactante) mezcla de
fosfolpidos la fosfatidilcolina
y protenas que tapizan la
superficie interna de los
alvolos y disminuyen la
tensin superficial.
El surfactante se produce
por efecto de hormonas
tiroideas y glucocorticoides.
Las uas estn presentes en
las manos (24).
Aparecen pestaas en los
prpados superiores e
inferiores(24).
SEMANA 24
La ciencia no es una religin. Si lo fuese, no
tendramos problemas para conseguir
dinero

Leon Lederman
Regresar
SEMANAS
26 - 29
 Semanas 26 a la 29

Al inicio el feto mide 250mm y

pesa 1000gr al final mide
265mm y pesa 1500gr.
Se vuelven a separar los
prpados.
El sistema nervioso se ha
desarrollado y controla los
movimientos respiratorios
rtmicos y la temperatura.
Se desarrolla bien el lanugo y
el cabello.
El feto puede sobrevivir si
recibe cuidados intensivos.
 Semanas 26 a 29
El bazo es el sitio ms
importante de
hematopoyesis.
La eritropoyesis comanda
la mdula sea(28).
Descienden los testculos
hacia los conductos
inguinales.
Hay gran cantidad de grasa
subcutnea bajo la piel y
corresponde al 3.5% del
peso.
Si nace el feto puede
sobrevivir con cuidados
intensivos.
Hay uas en los dedos de
los pies(28).
Semanas 26 a la 29
Semana 29
El vivir es una tragedia para los que sienten
y una comedia para los que piensan

La Bruyre

Regresar
SEMANAS
30 - 34
 Semanas 30 a la 34

Al inicio el feto mide

280mm y pesa 1700
gr al final mide
320mm y pesa 2500.
El peso aumenta
considerablemente.
La grasa blanca
corresponde al 8%
del peso corporal.
Las uas en los
dedos de las manos
llegan a los extremos
(32).
 Semanas
30 a la 32
La piel es de color
rosada y lisa.
El lanugo de la cara
desaparece (32).
Hay reflejo pupilar a
la luz (30).
Los testculos
llegan al escroto
(32).
Los miembros
superiores e
inferiores tienen un
aspecto rechoncho.
De una mujer nacemos y con una mujer
deseamos morir

Annimo

Regresar
SEMANAS
35 - 38
 SEMANAS 35 A LA 38

Al inicio el feto mide 330mm y pesa 2650gr.

Al final el feto mide 360mm y 3400gm.
Reflejo de prensin en las manos.
Muestra orientacin a la luz (35).
El sistema nervioso central es maduro y cumple funciones
integrativas.
Las circunferencias de la cabeza y abdomen son casi
iguales (36).
El color de la piel es rosado azuloso.
El cabello es ms largo, grueso e individualzable.
La grasa blanca corresponde al 16%.
Se conserva el vernix caseoso.
Los miembros se encuentran flexionados.
 Semana 36

El feto aade 14 gr de
grasa diarios.
El lanugo sigue
desapareciendo excepto
en la regin interescapular.
Las uas de los dedos de
los pies llegan a los
extremos (36).
El trax es prominente y
las mamas palpables.
Los testculos son
palpables en el escroto.
Las uas de los dedos de
las manos se extiende ms
all de los extremos (38).
Etapas del desarrollo
Fetal

El pelo de la cabeza
comienza a aparecer
alrededor de las 20
semanas y las cejas y
las pestaas suelen
identificarse.

Los prpados estn

separados alrededor de
las 26 semanas.
 El error es inherente al ser humano, lo
importante, es no sobrepasar la cuota diaria

Jhon Nigro

Regresar
 Sndrome Posmadurez

Piel seca apergaminada

Con menor peso
Sin lanugo
Disminucin o ausencia de vernix caseosa
Uas largas
Aumento de la alerta

Pasadas tres semanas de la fecha esperada de parto

el riesgo de muerte es cada vez ms alto.
 Por qu Dios cre primero al hombre y
luego a la mujer... por que primero hace en
borrador y luego su obra maestra

Annimo

Regresar
 FACTORES QUE INFLUYEN EN EL
CRECIMIENTO FETAL
La glucosa es una fuente principal de energa, junto a los
aminocidos.
La insulina es necesaria para el metabolismo de la glucosa, es
secretada por el pncreas fetal.
Se cree que la insulina, la hormona del crecimiento, y algunos
polipptidos pequeos (somatomedina C) estimulan el
crecimiento fetal.
El factor IGF-1 que tiene efectos mitgenos y anablicos es el
principal factor que interviene en el crecimiento antes y despus
del nacimiento, es similar a la insulina.
El enanismo de Larn se caracteriza por: retardo en el
crecimiento, hipoplasia facial media, esclertica azul y extensin
del codo limitada, se debe a mutaciones de GHR (receptores de la
hormona del crecimiento), que activan un patrn de transduccin
de seales que sintetizan y secretan IGF-1.
 FACTORES QUE INFLUYEN EN EL
CRECIMIENTO FETAL
a) La desnutricin materna Produce un crecimiento fetal disminuido
ya sea por cantidad o por calidad del alimento.
b) El tabaquismo Produce fetos con menor tamao y peso, nacen
con 200gr menos que los normales.
c) Embarazo mltiple Produce bajo peso ya que los alimentos son
compartidos.
d) El alcoholismo Produce nios de bajo peso y retardo en el
crecimiento a ms de daos como el sndrome alcohlico fetal.
e) Alteraciones del flujo sanguneo tero placentario Produce bajo
peso, puede haber vasos corinicos o umbilicales pequeos,
hipotensin arterial y afeccin renal, esto lleva a una inanicin
fetal.
f) Insuficiencia placentaria Por infartos de placenta, disminuye el
espacio de intercambio de nutrientes entre el feto y la madre.
g) Factores genticos y aberraciones cromosmicas Tanto
numricas como estructurales se relacionan con defectos en el
crecimiento fetal.
Quieres ser rico? Pues no te afanes en
aumentar tus bienes, sino en disminuir tu
codicia

J Tannery

Regresar
 PROCEDIMIENTOS PARA VALORAR EL ESTADO
DEL FETO

Amniocentesis
Valoracin de alfafeto protena
Estudios espectrofotomtricos
Muestreo de vellosidades
corinicas
Patrones de cromatina del sexo
Cultivos celulares
Transfusin fetal intrauterina
Fetoscopia
Cordocentesis (mpscu)
Ultrasonografa
Tomografa y resonancia magntica
Amniografa y Fetografa
Vigilancia fetal
 PROCEDIMIENTOS PARA VALORAR EL
ESTADO DEL FETO
Amniocentesis diagnstica Muestra de lquido amnitico (20 a
30 ml a partir de las 14 semanas), al insertar una aguja hueca a
travs de las paredes abdominal y uterina anteriores hacia la
cavidad amnitica, lo que perfora el corion y amnios. Esta
tcnica sirve para detectar trastornos genticos.

Valoracin de fetoprotena- alfa (fpa) (S-100) Permite detectar

anomalas graves del sistema nervioso central y de la pared
abdominal presentando concentraciones altas de FPA. En
sndromes las concentraciones de FPA son bajas.

Estudios espectrofotomtricos: Permite valorar el nivel de

eritroblastosis fetal.

Muestreo de vellosidades corinicas (mvc) Biopsia de

vellosidades para detectar anomalas cromosmicas, errores
innatos del metabolismo y trastornos ligados a X a partir de las
7 semanas.
Eritroblastosis fetal
que lleva a la
hidropesia fetal por
anemia, edema y
extravasacin dentro
de las cavidades
corporales.
Tcnica de amniocentesis y biopsia de
vellosidad corinica
Ictericia leve y grave y
su tratamiento con luz
fluorescente
 PROCEDIMIENTOS PARA VALORAR EL
ESTADO DEL FETO
Patrones de cromatina del sexo Al observar la presencia o
ausencia de cromatina sexual en ncleos de clulas que se
recuperan del lquido amnitico, se puede detectar
enfermedades hereditarias ligadas al sexo como: hemofilia y
distrofia muscular.

Cultivos celulares Se cultivan clulas obtenidas por

amniocentesis para diagnosticar; anormalidades autosmicas,
errores innatos del metabolismo y deficiencia enzimticas.

Transfusin fetal intrauterina Se inyecta sangre en la cavidad

peritoneal fetal, en 5 a 6 das las clulas pasan a la circulacin
fetal a travs de linfticos diafragmticos.

Fetoscopia A travs de un fetoscopio se pueden detectar

anomalas en la parte exterior del feto y tomar muestras.
 PROCEDIMIENTOS PARA VALORAR EL
ESTADO DEL FETO
Cordocentesis Sirve para anlisis cromosmicos alrededor de
las 20 semanas, mediante muestras de sangre tomadas de los
vasos umbilicales.

Ultrasonografa Proporcionan mediciones precisas del

dimetro biparietal (DBP) del crneo del feto a partir de las
cuales es posible llevar a cabo estimacin de la edad del feto,
adems diagnsticos de embarazos anormales en etapa
temprana.

Tomografa y Resonancia Magntica Tcnicas para planear

tratamientos quirrgicos.

Amniografa y Fetografa En la primera se utiliza sustancia

radiopaca hidrosoluble y en la segunda oleosoluble, para
delinear el saco amnitico y las caractersticas externas del
feto.

Vigilancia fetal Proporciona informacin sobre la oxigenacin

fetal y el sufrimiento fetal.
Cuando se es amado, no se duda de nada.
Cuando se ama se duda de todo

Colette

Regresar
USOS DE LA ECOGRAFA DURANTE EL EMBARAZO
Clculo de la edad fetal
Confirmacin de embarazos mltiples
Diagnsticos de anomalas placentarias, includa la mola
hidatiforme
Localizacin de la placenta cuando hay sospechas de
placenta previa
Diagnstico de embarazo ectpico
Seguimiento del desarrollo folicular
Como complemento de procedimientos clnicos
(amniocentesis, biopsia de vellosidad corinica, transfusin
intrauterina, procedimientos quirrgicos)
Deteccin de malformaciones congnitas en el feto
Deteccin de anomalas uterinas maternas
Deteccin de oligo o polihidramnios
Confirmacin de muerte fetal
Confirmacin de la posicin fetal
Imagen sagital de resonancia magntica
 TRATAMIENTO QUIRURGICO

Obstruccin urinaria (vlvulas uretrales)

Hernia diafragmtica
Teratoma sacrococcgeo
Quilotrax
Malformacin adenomatoidea qustica del pulmn
Sndrome de transfusin feto-fetal
Hidrocefalia secundaria a estenosis del acueducto
Bloqueo cardaco completo
 TRATAMIENTO MEDICO

Eritroblastosis fetal
Hiperplasia suprarrenal
Hiper e hipotiroidismo
Arritmias fetales
Diabetes
Agammaglobulinemia
Transtornos metablicos sensibles a vitaminas
Prpura tromboctica idioptica
De mis disparates de juventud, lo que me da
ms pena no es el haberlos cometido, sino
el no poder volver a cometerlos

Pierre Benoit

Regresar
 DESARROLLO FETAL ENTRE LA 9 Y LAS 12 SEMANAS

SEM. PESO TALLA RASGOS CARACTERISTICOS

(g) (MM)
9-12 8-45 50-87 La cara es ancha y los ojos estn separados (9). Los prpados finalizan su
fusin epitelial (10). La cabeza es ms grande que el tronco, y corresponde
a la mitad de la dimensin coronilla rabadilla (9). No se distinguen an los
genitales externos (9). El principal sitio de eritropoyesis es el hgado hasta
las (12). Se forman los esbozos de las glndulas sudorparas, uas y pelos
(10). Se inicia la formacin de la orina (9). Las piernas son cortas y los
muslos relativamente pequeos. Las orejas son de implantacin baja. Las
asas intestinales son visibles dentro del extremo proximal del cordn
umbilical (10). Las asas intestinales regresan al abdomen (11). En la zona
del cuello uterino la cavidad amnitica est cubierta de corion calvo y
amnios y la decidua capsular ha desaparecido. Crece el conceptus y se
fusiona la decidua capsular con la parietal y desaparece la cavidad uterina
(12). Se distingue el sexo externamente (12). El celoma extraembrionario
desaparece, la pared de la cavidad amnitica establece contacto con la
pared del saco corinico formando la membrana amniocorinica. Los
centros de osificacin primarios estn presentes en casi todos los huesos
(12). El bazo inicia la eritropoyesis (12). Los miembros superiores tienen
una longitud final relativa, pero los inferiores son ligeramente ms cortos.
Se presenta el efecto de succin (12).
 DESARROLLO FETAL ENTRE LAS 13 Y 20 SEMANAS
SEM. PESO TALLA RASGOS CARACTERISTICOS
(g) (MM)
13-16 75-200 100-140 Empiezan los movimientos coordinados de los miembros (14). Se
forman los folculos primordiales conteniendo en su interior
ovocitos primarios (16). Hay movimientos oculares lentos.
Aparecen ms ncleos de osificacin visibles en placas de Rx
(14). Se desarrollan los esbozos de las glndulas sebceas en la
pared de los folculos pilosos. El crecimiento es ms rpido. Los
ojos se dirigen hacia la lnea media. Las orejas estn casi en
posicin definitiva (16). Los miembros inferiores aumentan de
tamao. El pabelln auricular resalta en la cabeza. Se determina
el patrn del pelo en el cuero cabelludo.
Los movimientos son sentidos por la madre (Avivamiento) (18
17-20 260-460 150-190 multigestas 20 primigestas). Se forma la grasa parda por
oxidacin de cidos grasos (cuello, pared posterior del esternn y
rea perirenal). La piel se cubre de vernix caseoso. Aparecen las
cejas y el cabello (20). El feto se cubre de lanugo (20). Se forma
el tero, trompas uterinas y se canaliza la vagina (18). Empiezan
a descender los testculos y los ovarios (20).
 DESARROLLO FETAL ENTRE LAS 21 Y 29 SEMANAS
SEM. PESO (g) TALLA RASGOS CARACTERISTICOS
(MM)
Se observa un aumento importante de peso. La piel es arrugada y
21-25 540-900 200-240 transparente de color rojo. Los movimientos oculares son ms
rpidos (21). Se ven respuestas de parpadeo y susto (22-23). En
la semana 24 se secreta el agente tensoactivo (surfactante)
mezcla de fosfolpidos, la fosfatidilcolina y protenas que tapizan
la superficie interna de los alvolos y disminuyen la tensin
superficial. El surfactante se produce por efecto de hormonas
tiroideas y glucocorticoides. Las uas estn presentes en las
manos (24). Aparecen pestaas en los prpados superiores e
inferiores(24).
Se vuelven a separar los prpados (26). El sistema nervioso se
26-29 1000-1500 250-265 ha desarrollado y controla los movimientos respiratorios rtmicos y
la temperatura. Se desarrolla bien el lanugo y el cabello. El feto
puede sobrevivir si recibe cuidados intensivos. El bazo es el sitio
ms importante de hematopoyesis hasta las 28 semanas. La
eritropoyesis comanda la mdula sea (28). Descienden los
testculos hacia los conductos inguinales (28). Hay gran cantidad
de grasa subcutnea bajo la piel y corresponde al 3.5% del peso.
Hay uas en los dedos de los pies(28).
 DESARROLLO FETAL ENTRE LAS 30 Y 38 SEMANAS
SEM. PESO (g) TALLA RASGOS CARACTERISTICOS
(MM)
El peso aumenta considerablemente. La grasa blanca
30-34 1700-2500 280-320 corresponde al 8% del peso corporal. Las uas en los dedos de
las manos llegan a los extremos (32). La piel es de color rosada
y lisa. El lanugo de la cara desaparece (32). Hay reflejo pupilar
a la luz (30). Los testculos llegan al escroto (32). Los miembros
superiores e inferiores tienen un aspecto rechoncho.
Reflejo de prensin en las manos, muestra orientacin a la luz
35-38 2650-3400 330-360 (35). El sistema nervioso central es maduro y cumple funciones
integrativas. Las circunferencias de la cabeza y abdomen son
casi iguales (36). El color de la piel es rosado azuloso. El
cabello es ms largo, grueso e individualzable. La grasa blanca
corresponde al 16%. Se conserva el vernix caseoso. Los
miembros se encuentran flexionados. El feto aade 14 gr de
grasa diarios. El lanugo sigue desapareciendo excepto en la
regin interescapular. Las uas de los dedos de los pies llegan
a los extremos (36). El trax es prominente y las mamas
palpables. Los testculos son palpables en el escroto. Las uas
en las manos se extienden ms all de los extremos (38).
Las mujeres que no tienen suerte con los
hombres no saben la suerte que tienen

Annimo

Regresar
 RESUMEN
Concluye la construccin de tejidos y preparacin de
sistemas en relacin con la transicin del ambiente
intrauterino a extrauterino, en especial los aparatos
respiratorio y cardiovascular.
El feto es menos vulnerable a los efectos de
frmacos teratgenos, virus y radiaciones, pero
estos agentes pueden interferir con el crecimiento y
desarrollo funcional normales de ciertos rganos.
Se disponen de varias tcnicas para valorar el estado
del feto y diagnosticar ciertas enfermedades y
anormalidades.
Se corrigen ciertos defectos con tratamientos in
tero y algunas cirugas.
Regresar