ENCEFALOPATA HEPTICA.

ESTADOS

ENCEFALOPATIA HEPATICA. ESTADOS

Hctor M. Meijide Mguez
Medicina Interna. CHU Juan Canalejo. A Corua

La encefalopata heptica es un sndrome de alteracin mental que aparece en pacientes

con insuficiencia heptica aguda o crnica. En algunos casos raros puede ocurrir en
ausencia de dao heptico (sndromes hiperamonimicos).(1)

La encefalopata heptica aguda se presenta en casos de necrosis heptica masiva

asociada con infecciones virales, frmacos, txicos, o con esteatosis micronodular que
suele presentarse con medicamentos, como las tetraciclinas, administrados por va
intrevenosa o en el hgado graso del embarazo. Las manifestaciones clnicas son diversas
y varan desde cambios sutiles de la personalidad hasta el coma profundo.

ESTADIOS DE LA ENCEFALOPATA HEPTICA

Estadio Sntomas Signos

I Cambios de personalidad Apraxia: dificultad para escribir

II Confusin mental Asterexis: fetor heptico

III Coma ligero - Estupor Asterexis: fetor heptico, rigidez, hiperreflexia

IV Coma profundo Tono muscular disminuido, hiperreflexia

El diagnostico de la Encefalopata Heptica es fundamentalmente clnico, asociado a

anlisis de laboratorio y otras tcnicas para exclusin de otras causas que determinan un
cambio en el estado mental, dado que las caractersticas clnicas objetivadas en EH no
son especificas y por tanto aparecen en otras entidades tales como hipoxia, acidosis,
txicos(1)

Cabe resear que no hay estudios que validen esta escala que fue diseada en 1979 (2)
y que posee como mayor inconveniente la subjetividad a la hora de analizar sus
parmetros. No obstante, con la progresin de la encefalopata, las anormalidades
neurolgicas retornan mucho ms aparentes y pueden ser graduadas con esta escala,
reflejando el incremento de la disfuncin heptica. A pesar de que las caractersticas
clnicas pueden ser reversibles con tratamiento, generalmente el grado de encefalopata
es una manifestacin de enfermedad heptica avanzada, y por tanto asociada a un peor
pronstico a largo plazo, siendo la presencia de EH indicacin de transplante.

BIBLIOGRAFIA

1. Ferenci P, Lockwood A, Mullen K, et al. Hepatic encephalopathy definition,

nomenclature, diagnosis and quantification. Hepatology 2002; 35:716

2. Conn HO, Lieberthal MM. The hepatic coma sndromes and lactulosa. Williams and
Wilkins, Baltimore 1979