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    RECETA ESTANDARIZADA P. S.

    CLAS
    P. S. CLAS
    CHIVAY
    NOMBRES Y APELLIDOS: } RECETA ESTANDARIZADA

    ++
    NOMBRES Y APELLIDOS:
    EDAD. N DE

    FUA.
    EDAD. N DE
    N DE HIST. CLINICA
    FUA.
    FECHA..//
    N DE HIST. CLINICA
    DIAGNOSTICO
    FECHA..//

    DIAGNOSTICO


    .

    R/P
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    R/P

    P. S. CLAS P. S. CLAS
    CHIVAY
    RECETA ESTANDARIZADA RECETA
    CHIVAY ESTANDARIZADA

    NOMBRES Y APELLIDOS: NOMBRES Y APELLIDOS:


    EDAD. N DE EDAD. N DE
    FUA. FUA.

    N DE HIST. CLINICA N DE HIST. CLINICA


    FECHA..// FECHA..//

    DIAGNOSTICO DIAGNOSTICO




    . .

    R/P R/P

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