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ESTADSTICA Y EPIDEMIOLOGA 3) La sensibilidad del test es de 100/101.

4) La probabilidad de una enfermedad,


PONENCIA 1 4) La sensibilidad del test es de 97/101. dados los resultados de una prueba, se
5) La sensibilidad del test es de 97/100. denominan valor predictivo de una prueba
1. En un estudio que evala una nueva prueba RC: 5 5) Las curvas ROC permiten estudiar la
para el diagnstico de un determinado tipo concordancia entre las mediciones de dos o
de cncer, se informa que, en el grupo de 3. La probabilidad pretest de que una mujer ms test.
pacientes diagnosticados de cncer con este de 80 aos tenga cncer de mama es del RC: 5
nuevo test, la probabilidad de confirmar 20%. La prevalencia de cncer de mama en
este resultado positivo es del 80 %. Este las mujeres de 60 es del 10%. Cul es la 5. En la figura de abajo cual de los cinco test
resultado se refiere a uno de los siguientes probabilidad de que una mujer, en ambas puede ser el mejor para usarlo como
parmetros: poblaciones, tenga cncer, si la herramienta diagnstica:
mamografa ha sido positiva, si conocemos
1) La sensibilidad del test diagnstico que, el 80% de las mujeres con cncer
nuevo. tienen una mamografa positiva y el 90% 1) A
2) La especificidad del test diagnstico de las mujeres sanas tienen un test 2) B
nuevo. negativo?: 3) C
3) El cociente de probabilidad positivo del 4) D
nuevo test. 1) 16/24, 8/17. 5) E
4) El valor predictivo positivo del nuevo 2) 16/72, 10/90. RC: 3
test. 3) 64/100, 72/100.
5) La exactitud global de la biopsia. 4) 16/100, 81/100.
RC: 4 5) 64/72, 8/90.
RC: 1
2. Se ha desarrollado un test de ELISA para 6. Las curvas ROC de la figura de arriba
la deteccin precoz de cncer de vejiga. Al 4. Marque lo Falso con relacin a los test prueban cinco nuevos exmenes para una
realizar el estudio de la eficacia del test, se diagnsticos: determinada infeccin viral. El eje X y el
compararon los resultados con la biopsia eje Y representan, respectivamente:
endoscpica. Se estudiaron 200 personas, 1) En la validacin de un test diagnstico
de las cuales 100 tenan cncer de vejiga. se requiere necesariamente de un 1) Valor predictivo positivo, sensibilidad
El test de ELISA dio 101 resultados estndar de referencia 2) Especificidad, falsos positivos
positivos, de los que 97 coincidan con los 2) La curva ROC suelen utilizarse para 3) Sensibilidad, (1 falsos positivos)
resultados de la biopsia. Sealar cul de las contribuir a decidir donde debe estar el 4) Falsos positivos, sensibilidad
siguientes opciones le parece la mejor punto de corte de discriminacin 5) Sensibilidad, especificidad
sensibilidad del test de ELISA para la diagnstica. RC: 4
deteccin precoz de cncer de vejiga: 3) Las curvas ROC permiten comparar
pruebas alternativas para un mismo 7. El principal propsito de las curvas ROC
1) La sensibilidad del test es de 100/200. diagnstico. en la figura de arriba es:
2) La sensibilidad del test es de 101/200.
1) Determinar los puntos de corte para los resultados, seale la opcin que considere 1) Tasa de falsos positivos.
nuevos test correcta: 2) Tasa de falsos negativos.
2) Comparar la exactitud diagnstica de los Enfermos Sanos 3) Sensibilidad.
nuevos test. Acetato positivo 5 10 4) Especificidad.
3) Valorar la utilidad de un nuevo test en Acetato negativo 5 80 5) Valor predictivo positivo.
una poblacin de baja prevalencia. 1) Sensibilidad = 10/ (10+80). RC: 5
4) Determinar las caractersticas de la 2) Especificidad = 5/ (5+5).
precisin de los test. 3) Valor predictivo positivo = 10/ (10+5). 13. Suponga que ejerce Ud. la medicina en un
5) Determinar el costo efectividad de un 4) Valor predictivo negativo = 5/ (80+5). pas en el que la prevalencia de una cierta
nuevo test. 5) Odds postest = odds pretest x 5/ enfermedad crnica (EC) es de 0,1 por
RC: 2 (5+5)/(1-(80/10+80)). 100.000 habitantes. La prueba de
RC: 5 laboratorio habitual para el diagnstico de
8. La pasteurizacin de la leche constituye EC tiene una sensibilidad de 0,98 y una
una medida de: 11. Cul de las siguientes afirmaciones, especificidad de 0,95. Un sujeto no
referidas a las caractersticas de un test seleccionado, que no ha viajado fuera del
1) Prevencin primaria diagnstico, es INCORRECTA?: pas, resulta positivo a la prueba. Qu
2) Prevencin secundaria decidira?:
3) Prevencin terciaria 1) Un test muy especfico da un alto
4) Prevencin primaria y secundaria nmero de FP. 1) Tratarlo inmediatamente de EC, pues,
5) Prevencin secundaria y terciaria 2) Un test muy sensible da un bajo nmero aunque sea muy raro, no me cabe ninguna
RC: 1 de FN. duda de que padece dicha enfermedad.
3) Un test muy especfico da un alto 2) Repetir inmediatamente la prueba para
9. El valor predictivo positivo de un test nmero de FN. tener una mayor seguridad.
aumenta: 4) Un test muy sensible da un alto nmero 3) Hacer inmediatamente otra prueba ms
de FP. sensible.
1) Aplicando el test en la poblacin 5) La tasa de falsos positivos no depende 4) Observar estrechamente al paciente,
general. de la prevalencia. repitiendo la prueba cada mes, tratndole
2) Aplicando el test en grupos de riesgo RC: 1 de EC si, a lo largo de un ao, aparece
reducido. alguna otra vez la prueba positiva.
3) Al aumentar la sensibilidad del test. 12. Se aplica un nuevo mtodo para el 5) No hacer nada, pues lo ms probable es
4) Al aumentar la especificidad del test. diagnstico de una enfermedad muy que se trate de un falso positivo de la
5) Cuando disminuye la prevalencia de la prevalente en la comunidad. En un estudio prueba.
enfermedad que pretende diagnosticar. que evalu la validez de esa prueba se RC: 5
RC: 4 obtuvieron 8539 positivos. De todos los
positivos se corrobor la enfermedad en 14. Se estudia la validez del ADE (amplitud de
10. Al comparar los resultados de la citologa 7938. Con el cociente 7938/8539, hacemos distribucin eritrocitaria) como prueba de
de Papanicolaou con el test de cido referencia a: cribado de ferropenia preanmica. Estudios
actico, encontramos los siguientes previos han determinado que existe una
correlacin negativa entre el ADE y los 2)Cuando un resultado negativo es poco 4)20.
niveles de ferritina srica. Los lmites de probable que corresponda a un enfermo. 5)No se puede calcular con estos datos.
normalidad del laboratorio estn entre 11,8 3)Aplicada a una poblacin de sanos tiene RC: 2
y 14,8 unidades. Seale cul de las pocos falsos positivos.
siguientes afirmaciones es verdadera: 4)Tiene una alta sensibilidad diagnstica. 19. Paciente de 55 aos fumador, hipertenso e
1) El punto de corte de 11,8 es ms 5)Tiene pocos falsos positivos y pocos hipercolesterolmico que consulta por
sensible que el de 14,8. falsos negativos. dolor precordial de ciertas caractersticas.
2) Tanto 11,8 como 14,8 son igualmente RC: 3 Por un estudio reciente se estima que la
sensibles, puesto que se hallan dentro del probabilidad de que un individuo con este
rango de los lmites de normalidad. 17. Un paciente conocido por Vd., y tipo de dolor tenga un infarto agudo de
3) El punto de corte ms sensible ser diagnosticado endoscpicamente de ulcus miocardio es del 50%. Usted aplica una
aquel que se halle en medio del rango o duodenal, con brotes estacionales, acude a prueba diagnstica con una sensibilidad y
recorrido de normalidad. su consulta solicitando el tratamiento con especificidad del 80%. Si el resultado de la
4) El punto de corte de 11,8 es ms antibiticos del que ha odo hablar. Vd. prueba es positivo, cul sera su valor
especfico que el de 14,8. decide practicar una prueba para predictivo positivo?:
5) El punto de corte ms especfico ser Helicobacter pylori que tiene una
aquel ms prximo al lmite inferior de sensibilidad de 0,95 y especificidad de 1)80%.
normalidad. 0,95. Teniendo en cuenta que la 2)50%.
RC: 1 prevalencia de H.pylori en el ulcus 3)40%.
duodenal es del 95%, si la prueba resulta 4)20%.
15. Una mujer que tiene una mamografa negativa, qu probabilidad hay de que sea 5)No se puede calcular con estos datos.
normal acude a su consulta porque ha ledo un falso negativo?: RC: 1
que el VPP de dicha prueba es del 90%.
Qu probabilidad tiene esta mujer de tener 1)Despreciable. 20. En un estudio que evala una nueva prueba
cncer?: 2)El 5%. para el diagnstico de un determinado tipo
3)El 50%, aproximadamente. de cncer se informa que, en el grupo de
1) 90%. 4)No se puede saber con estos datos. pacientes diagnosticados de cncer, la
2) 10% 5)Todos los negativos sern falsos. probabilidad de encontrar un resultado
3) No se puede conocer. RC: 3 positivo es 8 veces mayor que en los
4) El 100%. individuos en los que se ha descartado la
5) El 0%. 18. Si una prueba diagnstica tiene una enfermedad. Este resultado se refiere a la:
RC: 3 sensibilidad del 80% y una especificidad
del 90%, la razn de probabilidad positiva 1)Sensibilidad.
16. Decimos que una prueba diagnstica es es: 2)Especificidad.
muy especfica cuando: 3)Cociente de probabilidad positivo.
1)2. 4)Valor predictivo positivo.
1)Aplicada a una poblacin de enfermos 2)8. 5)Exactitud global.
tiene pocos falsos negativos. 3)10. RC: 3
enfermedad del 50%. Cul ser el valor
21. Afirmar que una determinada prueba predictivo positivo?: 1)El punto de corte de 11,8 es ms sensible
diagnstica tiene un valor predictivo que el de 14,8.
positivo de 0,80 significa que la 1)90%. 2)Tanto 11,8 como 14,8 son igualmente
probabilidad de que: 2)80%. sensibles, puesto que se hallan dentro de
3)70%. los lmites de normalidad.
1)La prueba d un resultado positivo, 4)60%. 3)El punto de corte ms sensible ser aquel
cuando se aplica a un enfermo, es del 0,80 5)50%. que se halle en medio del rango o recorrido
2)La prueba d un resultado negativo, RC: 1 de normalidad.
cuando se aplica a un no enfermo, es del 4)El punto de corte de 11,8 es ms
0,80. 24. El valor predictivo positivo de una prueba especfico que el de 14,8.
3)Un individuo con un resultado positivo diagnstica es: 5)El punto de corte ms especfico ser
tenga la enfermedad es del 0,80. aquel ms prximo al lmite inferior de
4)Un individuo con un resultado negativo 1)La probabilidad de que la prueba d un normalidad.
no tenga la enfermedad es del 0,80. resultado positivo cuando se aplica a un RC: 1
5)La prueba d un resultado positivo, enfermo.
cuando se aplica a un no enfermo, es del 2)La probabilidad de que la prueba d un 26. Hemos realizado un estudio en una
0,80. resultado negativo cuando se aplica a un no poblacin de 100 sujetos en la que
RC: 3 enfermo. conocemos que existe una prevalencia de
3)La probabilidad de que un individuo con 1% de infeccin por VIH, con una prueba
22. Una prueba para el diagnstico de cncer un resultado positivo tenga la enfermedad. que tiene una sensibilidad prcticamente de
de colon resulta positiva en 80 de cada 100 4)La probabilidad de que un individuo con 1, y una especificidad de 0,95. Hemos
pacientes afectos, y negativa en 98 de cada un resultado negativo no tenga la obtenido seis tests positivos. Seale cul de
100 sanos. Seale cul de las siguientes enfermedad. las siguientes afirmaciones es
afirmaciones es correcta con respecto a 5)La probabilidad de que la prueba d un probabilsticamente correcta:
esta prueba: resultado positivo cuando se aplica a un no
enfermo. 1)Los 6 son falsos positivos.
1)Sensibilidad: 0,98. Especificidad: 0,80. RC: 3 2)Los 6 son ciertos positivos.
2)Sensibilidad: 0,02. Especificidad: 0,20. 3)5 de los 6 son falsos positivos.
3)Sensibilidad: 0,80. Especificidad: 0,98. 25. Se estudia la validez del ADE (amplitud de 4)5 de los 6 son ciertos positivos.
4)Sensibilidad: 0,20. Especificidad: 0,02. distribucin eritrocitaria) como prueba de 5)1 de los 6 es un falso positivo.
5)Sensibilidad: 0,80. Especificidad: 0,02. cribado de ferropenia preanmica. Estudios RC: 3
RC: 3 previos han determinado que existe una
correlacin negativa entre el ADE y los 27. Se pretende valorar la validez de la prueba
23. Si una prueba diagnstica que tiene una niveles de ferritina srica. Los lmites de de esfuerzo para el diagnstico de
sensibilidad del 90% y una especificidad normalidad del laboratorio estn entre 11,8 coronariopata. La prueba de referencia
tambin del 90% se aplica a una poblacin y 14,8 unidades. Seale cul de las ("gold standar") es el arteriograma, pero
de 200 individuos con una prevalencia de siguientes afirmaciones es verdadera: debido a que es una prueba cruenta ste se
realiza mucho ms frecuentemente en los 3)El valor predictivo positivo es del 90%. 5)Que la probabilidad de no tener cncer
individuos con la prueba de esfuerzo 4)El cociente de probabilidad positivo es colorrectal entre los que han resultado
sugerente de coronariopata. Diga cul de del 90%. positivos a la prueba es del 23%.
las siguientes afirmaciones es verdadera: 5)La sensibilidad es del 10%. RC: 4
RC: 2
1)La sensibilidad de la prueba de esfuerzo 32. Suponga que ejerce Ud. la medicina en un
resultar sesgada en el sentido de ser 30. Si le comentan que de 100 personas con un pas en el que la prevalencia de una cierta
menor que la real. resultado positivo a una prueba enfermedad crnica (EC) es de 0,1 por
2)La tasa de verdaderos positivos ser diagnstica, 40 tienen realmente la 100.000 habitantes. La prueba de
mayor que la real. enfermedad, pensar que: laboratorio habitual para el diagnstico de
3)Slo resultar sesgada la especificidad. EC tiene una sensibilidad de 0,98 y una
4)La tasa de falsos positivos ser menor 1)La sensibilidad de la prueba es del 40%. especificidad de 0,95. Un sujeto no
que la real. 2)La especificidad de la prueba es del 40%. seleccionado, que no ha viajado fuera del
5)La prevalencia de coronariopata 3)El valor predictivo positivo de la prueba pas, resulta positivo a la prueba. Qu
aumentar. es del 40%. decidira?:
RC: 2 4)El valor predictivo negativo de la prueba
es del 60%. 1)Tratarlo inmediatamente de EC pues,
28. En una prueba diagnstica cuya 5)El cociente o razn de probabilidad aunque sea muy raro, no me cabe duda de
especificidad es del 90%, cul de las positivo de la prueba es del 40%. que padece dicha enfermedad.
siguientes afirmaciones es cierta?: RC: 3 2)Repetir inmediatamente la prueba para
mayor seguridad.
1)La probabilidad de un resultado falso 31. Se ha aplicado una prueba de deteccin de 3)Hacer inmediatamente otra prueba ms
positivo es del 10%. sangre oculta en heces para la deteccin sensible.
2)La probabilidad de un resultado falso precoz del cncer colorrectal. Qu quiere 4)Observar estrechamente al paciente,
negativo es del 10%. decir que el valor predictivo positivo de la repitiendo la prueba cada mes, tratndole
3)La sensibilidad de la prueba es del 10%. prueba es del 23%?: de EC si, a lo largo de un ao, aparece
4)El valor predictivo positivo de la prueba alguna otra vez la prueba positiva.
es del 10%. 1)Que de cada 100 pruebas realizadas en 5)No hacer nada, pues lo ms probable es
5)El valor predictivo negativo de la prueba 23 casos se detecta sangre oculta. que se trate de un falso positivo de la
es del 10%. 2)Que la probabilidad de tener la prueba.
RC: 1 enfermedad entre todos los sometidos a la RC: 5
prueba de cribaje es del 23%.
29. Si al aplicar una prueba diagnstica se 3)Que para detectar 23 enfermos es preciso 33. La medida de frecuencia que indica una
observa un 10% de falsos positivos, cul efectuar la prueba en, por los menos, 100 probabilidad individual de enfermar es:
de las siguientes afirmaciones es cierta?: individuos.
4)Que la probabilidad de tener cncer 1)Incidencia acumulada.
1)La sensibilidad es del 90%. colorrectal entre los que han resultado 2)Densidad de incidencia.
2)La especificidad es del 90%. positivos a la prueba es del 23%. 3)Tasa de reduccin de riesgo.
4)Prevalencia. 36. Si extrae una muestra aleatoria de
5)Riesgo relativo. individuos de una poblacin y estima 1)Incidencia acumulada de los fumadores e
RC: 1 cuntos presentan una determinada hipertensos.
enfermedad en un momento concreto del 2)Densidad de incidencia de los fumadores
34. La incidencia acumulada de una tiempo, usted conocer: e hipertensos.
enfermedad es: 3)Riesgo relativo de los fumadores e
1)La incidencia de la enfermedad. hipertensos.
1)La proporcin de la poblacin que 2)La densidad de incidencia de la 4)Fraccin atribuible de los fumadores e
padece la enfermedad en un momento enfermedad. hipertensos.
dado. 3)La prevalencia de la enfermedad. 5)Prevalencia de los fumadores e
2)La proporcin de sanos que contraen la 4)El riesgo de enfermedad de esta hipertensos.
enfermedad a lo largo de cierto perodo. poblacin. RC: 1
3)La tasa de incidencia de la enfermedad. 5)La incidencia acumulada de la
4)Una razn entre la odds de exposicin de enfermedad. 39. Cules de los siguientes indicadores es el
los casos y la odds de exposicin de los RC: 3 ms til para valorar la extensin de una
controles. enfermedad crnica en una poblacin?:
5)Muy til en los estudios de estimacin de 37. Durante el ao 1989 se presentaron 100
las necesidades asistenciales. casos nuevos de una enfermedad crnica 1)Prevalencia.
RC: 2 en una poblacin de 10.000 habitantes. Al 2)Incidencia acumulada.
principio del ao haba un total de 800 3)Tasa bruta de mortalidad.
35. Si desea conocer la probabilidad que tiene enfermos. Durante este mismo ao, 40 4)Tasa de mortalidad especfica por causa.
de padecer cardiopata isqumica dentro de personas murieron por complicaciones de 5)Razn de mortalidad estandarizada.
5 aos un varn de 50, fumador e esta enfermedad. Cul era la prevalencia RC: 1
hipertenso, usted revisar la literatura de la enfermedad por 1.000 habitantes el 1 40. Si en un estudio aparecen 45 casos nuevos
buscando preferentemente la: de enero de 1990?: de una enfermedad entre los 1.000
individuos que lo iniciaron, cul de las
1)Incidencia acumulada de los fumadores e 1)10. siguientes afirmaciones es correcta?:
hipertensos en este grupo de edad. 2)40.
2)Densidad de incidencia de los fumadores 3)80. 1)La prevalencia es del 45 por 1.000.
e hipertensos en este grupo de edad. 4)86. 2)La incidencia es del 45 por 1.000.
3)Riesgo relativo de los fumadores e 5)800. 3)El riesgo relativo es del 45 por 1.000.
hipertensos en este grupo de edad. RC: 4 4)El riesgo atribuible es del 45 por 1.000.
4)Fraccin atribuible de los fumadores e 5)La fraccin etiolgica es del 45 por
hipertensos en este grupo de edad. 38. Si un paciente fumador e hipertenso le 1.000.
5)Prevalencia de los fumadores e solicita informacin sobre cul es su RC: 2
hipertensos en este grupo de edad. probabilidad de padecer cardiopata
RC: 1 isqumica dentro de 5 aos, Vd. revisar la
literatura buscando preferentemente la: