Repblica Bolivariana de Venezuela

Universidad Nacional Experimental Francisco de Miranda

Programa: Fisioterapia
Municipio Juan Jos Mora Morn
Lapso Acadmico I - 2016

CONTROL DE ASISTENCIAS DEL PRACTICANTE

Practicante: _____________________. C.I.: ___________. Tramo: I. Trayecto: ___.

Unidad curricular: ___________________________. Tutor acadmico: ____________________.
Institucin: ______________________________. Profesional asesor: ______________________.
Fecha/Desde: __________________Hasta:_________________.

N Contenidos y actividades aplicadas Fecha Hora Observaciones del Firma del

Entrada/Salida practicante asesor

10

11

12

Recibido por: ___________________

Fecha: ________________________
Firma y sello: __________________
13

14

15

________________________ _________________________
Tutor Acadmico (UNEFM) Profesional Asesor (Institucin)

Recibido por: ___________________

Fecha: ________________________
Firma y sello: __________________