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Ficha de Inscripcion COAR 2015 v1 PDF
Ficha de Inscripcion COAR 2015 v1 PDF
Instrucciones:
Completa los datos requeridos. Si en algn caso se carece de informacin, colocar la razn, por ejemplo: si
no tiene celular, indicar no tiene. No dejar ningn espacio en blanco. Para mayor informacin, consultar
Posiciones de Liderazgo: Si perteneces a algn tipo de organizacin, grupo juvenil, asociacin, o has participado en algn
congreso o festival escolar/cultural durante los dos (2) ltimos aos, completa el siguiente cuadro con un mximo de tres (3).
Incluye el nombre de la organizacin y/o actividad realizada, la entidad organizadora, tu tiempo de participacin y rol
desempeado:
Entidad organizadora Tiempo de
Organizacin / Actividad Rol desempeado
(colegio, municipio, etc.) Participacin
Reconocimientos Adquiridos: Lista un mximo de tres (3) reconocimientos, tanto acadmicos como no acadmicos,
obtenidos en los dos (2) ltimos aos. Por cada uno completa los datos solicitados:
Otorgado por
Reconocimiento Fecha
(Colegio, parroquia, etc.)
Idiomas: Si conoces algn otro idioma adicional al espaol, nacional o extranjero, indcalo a continuacin junto con el nivel
alcanzado en el mismo (oral y escrito):
Lengua materna: _________________________ Nivel oral: ________________ Nivel escrito: ________________
Lengua: ________Espaol___________ Nivel oral: ________________ Nivel escrito: ________________
Otra lengua: _________________________ Nivel oral: ________________ Nivel escrito: ________________
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DATOS PERSONALES DE LA MADRE
Datos disponibles ( ) Datos disponibles y madre fallecida ( ) o ausente ( ) Datos no disponibles ( )
Apellidos y Nombres Datos Adicionales
Apellido Paterno: Nacionalidad:
Lengua Materna:
Apellido Materno: Tipo de documento de identidad: ( ) DNI
( ) Carn de Extranjera
Nombres: Nmero del documento de identidad:
DATOS DE SEDES
Sede donde realizar la primera evaluacin:
COAR al cual desea asistir: Alternativa 1: ___________________ Alternativa 2: ___________________
(Si en su regin opera un COAR, este ser, automticamente, su Alternativa 1)
FIRMA
La firma de la presente ficha de inscripcin, por parte de la madre, padre,
tutor legal o apoderado, da por autorizado la postulacin del estudiante al
HUELLA DIGITAL
COAR. Adems, a todas las actividades concernientes al proceso de
Admisin 2015 y el consentimiento para la participacin del postulante en
la toma y difusin de fotografas durante el Proceso de Admisin 2015.
ESTUDIANTE:
MADRE:
PADRE: