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P UBLICACIÓN TRIMESTRAL DEL MASTER EN BIOÉTICA Y DERECHO - h t t p : / / w w w . b i o eti ca yd e r e ch o . u b . e s Revista de Bioética y Derecho NÚMERO 7 - JUNIO 2 0 06 P ÁGINA 1 M ARÍA P AZ V ALDIVIA Artículo Cosmovisión Aymara y su Aplicación Práctica en un Contexto Sanitario del Norte de Chile María Paz Valdivia. Médico Psiquiatra, Iquique – Chile. Alumna del Módulo II del Magíster en Bioética y derecho de la Universitat de Barcelona, Marzo de 2006. PONENCIA CELEBRADA EN EL CONGRESO INTERNACIONAL “MULTICULTURALISM AND HEALTH”, CELEBRADO EN EL P ARC CIENTÍFIC DE LA U NIVERSITAT DE B ARCELONA EL 17 DE MARZO DE 2006, ORGANIZADO POR LA E UROPEAN A SSOCIATION OF G LOBAL BIOETHICS Y EL OBSERVATORI DE BIOÈTICA I DRET. Resumen De acuerdo a los censos de Bolivia y Chile (1992) y del El Aymara es un pueblo andino milenario dedicado al pas- Perú (1993) existen 1.237.658 aymaras bolivianos, toreo y a la agricultura, que tiene su origen alrededor del lago 296.465 aymaras peruanos y 48.477 aymaras chilenos. Titicaca, comprendiendo lo que en la actualidad es parte de A pesar de que distintos procesos sociales y económi- Bolivia y Perú, norte de Chile y norte de Argentina. Todo lo cos - coloniales y republicanos - han afectado a estas co- relevante al orden Aymara se vincula con sus creencias que munidades, es posible reconocer en la actualidad la perdu- se manifiestan en ritos y ceremonias. En el mundo andino, el ración de elementos propios de una tradición cultural alti- concepto de salud no se restringe sólo al bienestar físico y plánica que integra las poblaciones genéricamente agrupa- psíquico, sino que incluye el equilibrio y bienestar social y das bajo el concepto de Aymara. económico de la persona, su relación armoniosa en su familia y comunidad, con sus difuntos, sus espíritus protectores, la La Región Aymara en Chile Madre Tierra y en su convivencia correcta y afectuosa con la Hace unos 10 mil años arribaron las primeras familias ca- chacra y el ganado, con la casa y la naturaleza. En este artí- zadoras y recolectoras al territorio del norte de Chile, inclu- culo se revisan algunos aspectos del pensamiento Aymara, su yendo la costa del Pacífico, valles, oasis, quebradas cordi- cosmovisión, ética y praxis. Se comenta como la salud, la lleranas y el altiplano andino. En Chile el pueblo Aymara enfermedad y los procedimientos terapéuticos están mediati- habita en dos zonas del norte del país, en la Región de zados por la cultura. Se expone como ejemplo el “Proyecto Tarapacá - en las tierras altas al interior de las ciudades de De Salud Intercultural Desde Una Maternidad” en un hospital Arica e Iquique - y, en menor proporción, en la Región de de Chile, donde mujeres Aymaras tienen derecho a un parto Atacama. integrador. Cosmovisión Aymara Introducción Los tres espacios espirituales del Aymara son: el Araj- Los Aymaras habitan desde las orillas del lago Titicaca pacha, Akapacha y Manquepacha. y la cordillera de los Andes, hasta el noreste argentino. El El Arajpacha, mundo de arriba, donde habita el sol y la Aymara es un pueblo milenario dedicado al pastoreo y a la luna, simboliza la luz y la vida. Es el este u oriente, lo que agricultura que utiliza técnicas ancestrales de cultivo. Tie- está adelante. El sol y las lluvias nacen allá, y hacia allá se nen una economía complementaria, en la que se generan dirige la mirada. relaciones de intercambio de productos entre pastores y El Akapacha es el centro, dimensión ubicada entre el agricultores. Esta forma de subsistencia se basa en el prin- Arajpacha y Manquepacha, son los valles y quebradas, es cipio del Ayne, que se refiere a la reciprocidad entre los lo que está cerca, o “acá”, donde habita el hombre Aymara. Aymaras: la petición de ayuda en el presente, será corres- El Manquepacha, mundo de abajo, donde se guarda lo pondida en el futuro. que ya pasó, simboliza la muerte y la oscuridad. Es el oes- La integración y la complementariedad económica son te. Allí es donde se pierden las aguas y termina la vegeta- elementos característicos de la cultura altiplánica, visión de ción; es el desierto y también la dirección donde van los la realidad que tiene implicancia integral en la vida social, muertos. económica, política y espiritual del pueblo andino. Para la cultura Aymara, el Akapacha, el mundo de La unidad mínima de la organización social es la fami- “acá”, implica percibir el mundo sobre la base de la natura- lia. La lengua proviene de la rama Jaqi, que es la segunda leza, que constituye el eje de todas las cosas. hablada en el área andina después del quechua. El Akapacha se divide en tres grandes conceptos, tres Los aymara fueron conquistados por los incas en el año divinidades claves interrelacionadas: 1450; a partir de 1535 los españoles conquistaron el Alti- 1. Mallku: Espíritu de las montañas que circundan sus plano boliviano y en 1542 el virreinato del Perú incluiría la pueblos. Representa la fuente de la vida. Proporcionan totalidad de su territorio. protección a los seres humanos. Todos los derechos de Propiedad Intelectual pertenecen a sus respectivos titulares, por lo que se prohíbe la reproducción salvo para usos no comerciales y siempre que se cite la fuente completa y su dirección electrónica http://www.bioeticayderecho.ub.es. Queda prohibida la transformación, en todo o en parte, así como la incorporación a otra obra de los contenidos sin el permiso escrito de los titulares del copyright. P UBLICACIÓN TRIMESTRAL DEL MASTER EN BIOÉTICA Y DERECHO - h t t p : / / w w w . b i o eti ca yd e r e ch o . u b . e s Revista de Bioética y Derecho NÚMERO 7 - JUNIO 2 0 06 P ÁGINA 2 Artículo 2. Pachamama: Madre Tierra. Constituiría una categoría con todo. El cosmos es un sistema de relaciones múlti- cósmica que mantiene un vínculo de correspondencia y ples. Una perturbación de estas relaciones tiene conse- reciprocidad con la sociedad aymara. La Pachamama cuencias cósmicas. Las secuelas de los actos humanos les brinda el fruto de su esfuerzo a los hombres, los que afectan la salud y la vida de toda la comunidad y de a cambio le ofrecen "pagos" en libaciones. todo el universo, inclusive la vida de la chacra y el cli- 3. Amaru: La serpiente que se liga a la economía de las ma. aguas de los ríos y canales en la zona agrícola. Amaru 3. La complementariedad: a cada ser y cada acción co- es el recurso agua como germinadora de vida, como rresponde un elemento complementario que constituyen semen que llega a la Pachamama y la fertiliza para ge- de este modo un todo integral. El contrario de una cosa nerar el fruto. no es su negación, sino su complemento y correspon- diente necesario. Así ocurre con el cielo y tierra, sol y La Pachamama, más Mallku y Amaru, conforman la luna, varón y mujer, día y noche. trilogía de la percepción aymara sociedad - naturaleza. 4. La reciprocidad: es la complementariedad en el terreno El Aymara persigue el equilibrio entre el Arajpacha de lo moral y práctico. Cada acción recién cumple su (mundo de arriba) y el Manquepacha (mundo de abajo) y sentido y fin en la correspondencia con una acción trata de vivir en armonía, buscando ser sabio en el Akapa- complementaria, logrando un equilibrio. Representa el cha. El Tinku vendría a representar este principio de equili- orden cósmico como un sistema balanceado de relacio- brio y reciprocidad entre el Aymara, la comunidad y estos nes. Cada relación tiene que ser bidireccional, es decir, espacios. recíproca. La relación con lo divino, por ejemplo, es una De especial relevancia son los Achachilas, espíritus relación de correspondencia mutua: si Dios me bendice protectores de las comunidades aymaras. Habitan en las (en la cosecha, el negocio, etc.), yo estoy obligado a montañas y los cerros y abrigan al hombre. cumplir los requisitos rituales. Otro aspecto importante relacionado a la espiritualidad 5. La concepción cíclica del tiempo: el pensamiento andi- Aymara es la medicina ritual y naturista cuya práctica es no recalca la discontinuidad (inconstancia) y determina- realizada por los Yatiris (sabios). ción cualitativa del tiempo. Hay tiempos resaltantes y vacíos temporales, tiempos densos y fútiles, decisivos e Concepción Aymara de la Muerte insignificantes. Estas cualidades del tiempo están rela- Para el Aymara la vida es concebida como eterna en el cionadas de preferencia con cambios agrarios y cósmi- Pacha (universo). La muerte es pensada como la continua- cos. En ciertos tiempos la tierra, Pachamama, es parti- ción de la vida bajo la forma de un “pasaje-viaje” que al cularmente activa y por eso tiene que ser dejada en cerrar el ciclo volverá a la vida real entre los vivos, es de- tranquilidad. cir: “vida”- “pasaje-viaje”- “vida”. Esto explica la ceremonia 6. Sistema de correspondencias entre el orden cósmico y previa a un entierro, donde se aporta al difunto el equipaje humano, a nivel representativo y simbólico. El micro- necesario para su viaje (utensilios, instrumentos, alimen- cosmos (humano) y macrocosmos no están separados tos, etc.). totalmente uno de otro, sino que interfieren de varias maneras, a través de “puentes”, transiciones sumamen- Cosmovisión y Ética del Andino te frágiles que necesitan cuidado especial y profundo El pensamiento andino incorpora en su cosmovisión la respeto. Por ejemplo, el relámpago, el arco iris y la nie- ética, combinando pensamiento y praxis, como se ve refle- bla, son “puentes” divinos entre cielo y tierra. También jado en los siguientes conceptos. los manantiales son fenómenos sagrado de transición, 1. La relacionalidad: el individuo está inserto en un siste- porque emanan del vientre de la Madre Tierra. Las tran- ma de relaciones múltiples. La relacionalidad es un siciones en la vida del individuo requieren en el mundo principio trascendental que se manifiesta en todos los andino de un acompañamiento ritual – simbólico espe- niveles y de diversas maneras, y es garantía para la cial. A modo de ejemplo tenemos los ritos en torno al vida. Va unida a la idea de reciprocidad. Las diferentes embarazo y parto, el primer corte de cabello, la entrada formas de reciprocidad en una comunidad hacen posi- a la adolescencia y el acompañamiento ritual en la ble el bienestar y la fertilidad. El principio de relacionali- muerte. dad se opone al aislamiento del individuo. 7. Conciencia natural: se manifiesta en una actitud de cui- 2. La dimensión cósmica de la ética: representa la con- dado y profundo respeto del ser humano hacia la totali- ciencia ecológica. Todo está éticamente relacionado dad de la naturaleza. Recalca la afinidad y complemen- Todos los derechos de Propiedad Intelectual pertenecen a sus respectivos titulares, por lo que se prohíbe la reproducción salvo para usos no comerciales y siempre que se cite la fuente completa y su dirección electrónica http://www.bioeticayderecho.ub.es. Queda prohibida la transformación, en todo o en parte, así como la incorporación a otra obra de los contenidos sin el permiso escrito de los titulares del copyright. P UBLICACIÓN TRIMESTRAL DEL MASTER EN BIOÉTICA Y DERECHO - h t t p : / / w w w . b i o eti ca yd e r e ch o . u b . e s Revista de Bioética y Derecho NÚMERO 7 - JUNIO 2 0 06 P ÁGINA 3 Artículo tariedad fundamental entre naturaleza humana y no Las Koas humana. Si el hombre se desliga de las múltiples rela- El concepto de Koa en los Andes centrales integra va- ciones con el mundo natural, esto significa su caída, rios arbustos resinosos y aromáticos cuyo humo es ofren- sea como individuo o como especie. El dualismo occi- dado a las divinidades durante las ceremonias del ciclo dental entre lo animado e inanimado, entre lo vivo e anual “Es para la cuestión de la tierra, debes darla al Se- inorgánico no se da en el pensamiento andino. La Pa- ñor… se prepara con unto (grasa de llamo), copal chamama es una persona que tiene sed y que siente (minerales con resinas vegetales), incienso (Koa)… vinito, dolor cuando es arañada, es decir, arada; llamas y al- se le quema… todo se quema, el humito se va para el cie- pacas, manantiales y cerros tienen alma y entran en lo. Se sacrifica un chullo (corderito)… Así como nosotros contacto con el hombre. tenemos hambre, la tierra también tiene hambre…”. Concepto Aymara de Salud Parlamento Del Pueblo Aymara En el mundo andino el concepto de salud se refiere no En la resolución No. 002/98, artículo 6to., sobre los solamente a la salud del cuerpo y de la mente, al equilibrio, derechos de los pueblos indígenas, el Parlamento del Pue- armonía e integridad física. Es todo ello pero además inclu- blo Aymara señalaba respecto a la salud y nutrición “cinco ye la buena suerte, el equilibrio y el bienestar social y eco- siglos y más de dominación colonial el pueblo aymara nómico de la persona, las sanas y armoniosas relaciones mantiene sus conocimientos milenarios heredados de en su familia y su comunidad, con sus difuntos, sus espíri- nuestros antepasados sobre técnica - herbolario- medici- tus protectores, su Madre Tierra; su buena suerte en la nal, mas conocido como la medicina natural practicados vida y su convivencia correcta y afectuosa con la chacra y por nuestros "Qulliris y Yatiris" aún se sigue practicando, el ganado, la casa y la naturaleza, siendo todos ellos, para estrechamente relacionados con la alimentación en base a el campesino andino, seres vivos y queridos. productos andinos… no tiene competidores en el mercado El arte de la medicina andina está enmarcado en un de consumo”, y en su artículo 7mo., “El Pueblo Aymara ritual muy amplio y diversificado que en formas simbólicas debe continuar con su sistema de salud y nutrición, debien- prepara y favorece la labor terapéutica del curandero. En do crear comisiones especializadas de rescate y conserva- particular el ritual terapéutico andino tiene como finalidad ción de la medicina tradicional, organizar programas de establecer las transiciones diversas entre elementos salud y nutrición capacitando a la población en forma inte- opuestos pero complementarios (como en el caso del em- gral”. barazo y parto) para asegurarse de la relacionalidad funda- mental entre estos y para protegerse del peligro que está Un Modelo Integrador en Salud latente en estas “transiciones”. En Chile, el 99.7% de los partos ocurre en un recinto hospitalario. El 0.3% restante corresponde en su mayoría a Las Medicinas Andinas: Sahumerios y Koas mujeres indígenas, mayoritariamente de las comunidades Sahumerios Aymaras, que decidían tener a sus hijos como sus ances- De especial relevancia en las culturas andinas es la tros. inhalación de humo que producen ciertas plantas, general- Las mujeres Aymaras acostumbraban tener a sus hijos mente aromáticas, ya sea para curar dolencias físicas o en posición vertical, sentadas o de pie, muy abrigadas para como procedimientos simbólicos de purificación y ofrenda. no enfermarse y bebiendo infusiones de hierbas también El sahumerio es un procedimiento que en todos los casos calientes. Para ellas el frío es un vehículo que transmite busca el bienestar de la persona: “una práctica, que ya no males, sobre todo cuando se encuentran vulnerables en se refiere a las dolencias del cuerpo, sino a su purificación ese estado y expuestas en su intimidad. Por esta razón un y a la expulsión de males espirituales, es el sahumar; se número importante de ellas evitaba los hospitales, donde a sahúman las mujeres, cuando hacen su primera salida des- la hora de ser atendidas para el parto, una de las primeras pués de haber dado a luz, y se sahúman los niños, cuando medidas que se les imponía era que se sacaran la ropa. son más miedosos que de costumbre. En el primer caso, Con el objetivo de evitar un choque violento entre el se muele la cáscara de naranja, copal y otros ingredientes mundo aymara y occidental en el Hospital de Iquique - Chi- que se queman en las brasas; el humo que sale es inhala- le, se desarrolló el año 2004 el “Proyecto de Salud Intercul- do. Para los niños se usa un nido de pájaros y polvo del tural desde una Maternidad”. rincón de la casa, cerca de la puerta, y se queman en las En este centro asistencial las Aymaras son atendidas brasas”. bajo las costumbres de su cultura. El hospital cuenta con Todos los derechos de Propiedad Intelectual pertenecen a sus respectivos titulares, por lo que se prohíbe la reproducción salvo para usos no comerciales y siempre que se cite la fuente completa y su dirección electrónica http://www.bioeticayderecho.ub.es. Queda prohibida la transformación, en todo o en parte, así como la incorporación a otra obra de los contenidos sin el permiso escrito de los titulares del copyright. P UBLICACIÓN TRIMESTRAL DEL MASTER EN BIOÉTICA Y DERECHO - h t t p : / / w w w . b i o eti ca yd e r e ch o . u b . e s Revista de Bioética y Derecho NÚMERO 7 - JUNIO 2 0 06 P ÁGINA 4 Artículo una sala de parto especial, con una cama normal, una a tener a sus hijos en mejores condiciones sanitarias, y el mesa ginecológica y una silla de parto para que puedan mismo centro hospitalario por lo que ante una eventuali- tener un parto vertical. La habitación está decorada con dad o complicación, la madre y el hijo están bien atendi- elementos autóctonos de la cultura Aymara, cuenta con un dos. comedor y una estufa, para asegurar que la temperatura sea la adecuada. También se dispone de hierbas para Modernidad Andina ofrecerles infusiones calientes, frazadas para abrigo y se Los Aymaras han manifestado una voluntad de querer cuida de mantener el espacio cerrado para conservar la ser Aymara y moderno a la vez. La sabiduría de vida, fun- temperatura en la sala. Durante el trabajo de parto las dada en su cosmovisión y la ritualidad de relaciones exis- mujeres pueden caminar o adoptar la posición que les sea tenciales son elementos que permiten un diálogo con la más cómoda. Se les permite permanecer acompañadas modernidad occidental. por su pareja y una partera o mujer de su familia durante Según esta perspectiva, que es cosmocéntrica, la tierra todo el proceso del parto junto con la matrona del hospital. y toda la realidad cósmica es el gran teatro universal en Este Proyecto busca ser una signo concreto de donde se realiza la existencia en un diálogo permanente “respeto a la identidad cultural”, donde todos resultan be- de los sujetos que ocupan este espacio, sean estos mate- neficiados: la mujer aymará, porque se le respeta su tradi- riales o espirituales, tratando de mantener el equilibrio ción cultural y el sistema de salud, porque la mujer accede armónico de relaciones. Bibliografía - Van Kessel Juan, “La Cosmovisión Y La Ética Andinas Como Garantía De Un Desarrollo Andino Sostenible”, en Dos Con- ferencias en Antropología Andina, “Cuadernos de Investigación en Cultura y Tecnología Andina” N° 10, Iquique – Puno, IECTA, 1997, 62 pp. - Juan E. 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