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NEUROPSICOPATOLOGA

Unidad n1 Problemas generales

Historia de la psicopatologa infantil

La psicopatologa infantil es una disciplina constituida en el SXIX y SXX.


Toma aportes de la educacin especial, la neurologa y la psiquiatra (con aportes de Itard, el
nio salvaje de Aveyron y con aportes de Esquirol que estableci la diferencia entre locura
infantil y deficiencia mental).
En 1905/05 surge la primera escala para medir la inteligencia por Binet.
En 1906 surge la demencia precocsima o tambin llamada psicosis infantil
En 1907 surgen los reflejos condicionados por Pavlov
En 1908 surgen las fobias de nios elaboradas por Freud, y en 1909 se realizaron
observaciones y propuestas para la ayuda infantil psicolgica por Meyer y observaciones sobre
demencias como la esquizofrenia por Heller. Luego, en la dcada de los 40 SXX, la psicologa
infantil tuvo un gran desarrollo gracias al impulso psicoanaltico que suministra a la
psicopatologa infantil con bagaje conceptual y armas teraputicas para tratar con el
acompaamiento de Ana Freud y Melani Klein. Surgen tambin aportes en Francia de la
psiquiatra infantil.
En 1943 Leo Kanner logra definir al AUTISMO, luego en 1944 Hans Asperger define las
caractersticas de los nios con asperger, similares a la del autismo.
En 1950 el psicoanlisis realiza ms aportes para la psicopatologa infantil y en 1960 empieza a
haber una mayor concepcin social de problemas infantiles y utilizacin de tcnicas
conductistas para los problemas severos. Es necesario mencionar que el mejoramiento de la
farmacologa contribuy con la psicopatologa infantil logrando as, en el SXXI la existencia de
una evolucin cientfica de la misma y mayor dedicacin gentica y nerviosa del nio, adems
de que se priman tambin ahora las cuestiones intrapsquicas.

La construccin conceptual de la psicopatologa infantil

A diferencia de la psicopatologa que estudia los trastornos de comportamientos que se


observan a lo largo del desarrollo de la persona, la psicopatologa infantil se define como el
estudio cientfico de la conducta anormal o de alteraciones conductuales del nio as como
tambin de aquellas dificultades o fracasos adaptativos que interfieren en el progreso evolutivo
del mismo

Psicopatologa del desarrollo

El modelo de la psicopatologa del desarrollo es considerado modelo propio de la


psicopatologa infantil, ya que rene ciertos criterios evolutivos con comprensin psicobiosocial
y clnico con caractersticas particulares:

1.Admite la existencia de estructuras psicopatolgicas cambiantes con el tiempo, con


capacidad autoreguladora, reversible o irreversible, maduro o inmaduro, organizado o
desorganizado con criterio evolutivo-funcional donde el tejido psquico se adapta y progresa.
2.Acepta una visin psicobiosocial de los problemas que incluye : + la primaca de la dinmica
intrapsquica,+ la condicin biolgica y + la capacidad de integracin social

Asume tambin condiciones derivadas de las caractersticas, afirmando que existe un


continuum entre lo normal y lo patolgico, admitiendo la posibilidad de cronodependencia
donde las organizaciones psicopatolgicas se organizan de una y otra forma segn las edades,
adems que dice que existe una comorbilidad evolutiva al comprobar que las organizaciones
psicopatolgicas rara vez van solas y existe tambin una relacin de continuidad-
discontinuidad a largo plazo entre las organizaciones psicopatolgicas del nio y del adulto,
donde las alteraciones psp trascienden para la psp del adulto.
Psicopatologa clnica infantil

El objetivo de la psp clnica infantil es DIAGNOSTICAR PARA TRATAR. Trata aspectos


anormales del nio, como ser : trastornos, sndromes, cuadros o sntomas que presenten algn
dficit que logre intervenir en el desarrollo del nio. Los rasgos comunes a todas las formas
clnicas psp son que los sntomas se expresan de manera cambiante; que no existe la mayora
de las veces una sola causa para los problemas co-causales y que se presenta una
psicoplasta entre lo innato y lo adquirido.

Desarrollo psicolgico normal y patolgico en la infancia

Ambos desarrollos se encuentran relacionados entre s. El tejido psquico del nio est
constituidos por sentimientos, cogniciones y por el logro de un lenguaje perfeccionado,
comunicativo, til, que har que el nio consiga mejor eficacia psicomotora y razonamientos
ms complejos empleando la memoria, la institucin y la imaginacin, lograr tambin una
mayor estabilidad y autocontrol a travs de cambios sucesivos veloces o lentos siguiendo un
impulso madurador y progresivo. El nio hasta la madurez, tiene que ir superando obstculos y
dificultades a veces infranqueables por problemas o daos que estn en su organismo. Lo
patolgico se enraizar siempre en el desarrollo psicolgico normal. El desarrollo psicolgico
normal se realiza a travs de logros sucesivos y progresivos que permiten al nio resolver las
demandas del medio, logrando as adaptarse a el y al mismo tiempo una madurez cognitiva.
Ese proceso psicolgico madurativo que es el desarrollo normal del nio es el resultado de la
conjuncin de muchas funciones y actividades psquicas diversas que se integran en la
unicidad de la personalidad infantil. Dichas funciones son de ndole diferente:

-Desarrollo fsico y psicomotor: El recin nacido tiene capacidades fsicas pobremente


desarrolladas que en los dos primeros aos de vida evolucionarn gracias a la maduracin
cerebral y permitirn un desarrollo psicomotor con sentido cfalo caudal(cuello,piernas) y
prximo distral(brazos,dedos). Esta maduracin permitir un progreso en los sentidos para
poder explorar el mundo. Al ao aparece la primera infancia con nuevas habilidades motrices
gruesas y finas, que permiten el aprendizaje de conductas relacionadas con su autonoma
funcional y la toma de conciencia de su imagen corporal adems de su lateralizacin. En la
segunda infancia 6,11 aos se perfeccionan las capacidades perceptivas y aumenta la fuerza
muscular y la coordinacin psicomotora. En la adolescencia 12,18 aos, aparecen los cambios
fsicos que conllevan a la pubertad.
Desarrollo cognitivo: Aparecen las primeras adaptaciones del recin nacido a su entorno por
medio de la percepcin y las respuestas motoras. En la primera infancia aparecen los
procesos simblicos en donde se dar lugar al juego con representaciones de objetos,
personajes no presentes. Su pensamiento es PRE-OPERACIONAL por sus percepciones
inmediatas que harn una visin an egocntrica de la realidad. La memoria se va
perfeccionando y preparando para la etapa escolar ya que se le dar un uso intenso. Hay un
gran progreso del lenguaje y el nio se percibe independiente. En la segunda infancia aparecen
las operaciones concretas, el razonamiento del nio mejora y es menos egocntrico. En la
adolescencia se alcanza el estado de operaciones formales, ya se puede pensar de un modo
ms abstracto, saca conclusiones y es ms consciente de su pensamiento. Su memoria y
aptitud perceptiva llega al mximo.
Desarrollo afectivo: En el primer ao, el mundo afectivo del nio se basa en las relaciones
con su principal cuidador su madre. En este primer ao se desarrollan la conducta de apego y
se establece un vnculo que va a estar influido por variables como temperamento del nio,
conducta de la madre y calidad de encuentro entre ambos. En la primera infancia la afectividad
contina desarrollndose y el nio va sintindose progresivamente ms parte de su familia y de
su pequeo mundo. Los objetos transicionales son importantes para la seguridad que le
generan en situaciones estresantes. Aparecen conductas de oposicionismo y desobediencia, y
se identifica con su propio sexo; descubre sus genitales como producto de placer y surgen los
sentimientos de vergenza. En la segunda infancia es ms intensa la relacin con sus
compaeros y facilita el perfeccionamiento de dar y recibir afecto. El nio comienza a ser ms
consciente de sus reacciones afectivas y emocionales y logra razonar. En la adolescencia los
cambios notables afectan la maduracin puberal y hormonal sexual que se produce a fran
velocidad.
-Desarrollo social: En los dos primeros aos la vida social del beb est marcada por la
relacin con su cuidador principal. Aparecen comportamientos relacionales de inters
comunicativo y a los 3 meses aparece la sonrisa social que luego entre los 6,8 meses pasa a
ser una angustia frente a los extraos. En la primera infancia el nio comienza una
socializacin ms estructurada, debido a que tiene el primer contacto con la guardera donde le
permitir a lo largo del tiempo realizar las pautas de interaccin que aprendi en el entorno
familiar. La familia sigue siendo referencia en lo social; el desarrollo del lenguaje le es til. En la
segunda infancia busca grupos de amigos para el juego que le permitirn aprender reglas
sociales y sentido de convivencia. Las relaciones sociales tienden a ser del mismo sexo y en
pandillas.. Se pone ms en contra de la familia. En la adolescencia prefieren claramente las
actividades grupales fuera de la casa

Los factores que influyen en el desarrollo psicolgico suelen ser debidos a que se encuentran
afectados uno o ms de los factores que determinan el desarrollo normal del nio:

-Factores Biolgicos: El organismo del nio y el sistema nervioso maduran desde la


formacin del embrin hasta su total crecimiento. El recin nacido tiene reflejos involuntarios
vitales, para el nio la ausencia o presencia prolongada de ellos indicara probablemente una
anomala en el sistema nervioso. El sistema nervioso propicia que el beb tenga una mayor
relacin con su entorno, tanto en lo psicomotor como en lo cognitivo, que gracias a ello podr
formar funciones cognitivas que darn ligar a la atencin, memoria y lenguaje. El temperamento
es el conjunto de disposiciones biolgicas que determina el modo de reaccin frente al
ambiente.
Factores psicolgicos y sociales: El entorno afectivo es un factor importante que influye en
el desarrollo psicolgico del nio o en la generacin de un problema, que harn dar cuenta del
significado de las emociones y podr tener as una buena relacin con el resto. Si esto no es
as, se puede generar un problema en la conducta. Los factores socioculturales influyen
tambin en el desarrollo global del nio, y en ellos estn presentes la FAMILIA, que dar las
pautas de crianza y de relacin con sus iguales, luego la ESCUELA la que interioriza la forma
de relacionarse y reaccionar de una manera frente al entorno y la SOCIEDAD que definir el
trato que tiene con los dems.

Existe una transicin entre lo normal y lo patolgico, y para poder diferenciarse se necesitan
fuentes y criterios:
INFORMACIN DE FAMILIA Y SANCIN SOCIAL: la familia es la primera en detectar cuando
un problema psp sobrepasa los lmites de lo que se considera normal y la sociedad mide y
sanciona por prejuicios que puede generar algo que sea peligroso.
LA GRAVEDAD: mayor o menor sea el trastorno sirve como criterio aadido para delimitar lo
normal de lo patolgico. Segn LANG, los caracteres que afirman la gravedad del trastorno
son: brutalidad de aparicin, multiplicidad de signos, aparatosidad de sntomas, evidencia de
comprensin, ndice de gravedad, gravedad en la estructura, disarmona en la organizacin de
sntomas inferiores o superiores por no integrarse uno a otro.
La profundidad en la afectacin se presenta en las funciones psquicas, la historia natural
evolutiva de las organizaciones psp tienen una identidad peculiar que sirve para enjuiciar si
es normal o patolgico, los criterios o diagnsticos de clasificaciones de enfermedad son
los que diferencian de manera segura lo normal y patolgico y entra en juego tambin el
concepto de normalidad entre lo estadstico, la funcionalidad y el de idealidad. Lo estadstico
emplea la matemtica, la medicin y comparacin de datos; la funcionalidad permite encontrar
la posibilidad de continuidad, discontinuidad en las estructuras y organizaciones psp; la
idealidad es cualitativa y discutible ya que depender del examinador y su abordaje.

Hablamos de conducta para definir aquella expresin de la funcin del sistema nervioso
regulada por un proceso de maduracin alcanzando un grado de adecuacin cada vez mayor.
La neurologa evolutiva estudia la conducta como resultado de interaccin de un sistema
complejo estructural neuro-mio-endcrino y un medio ambiente condicionante. Estudia adems
los patrones de conductas normales que corresponden a las diferentes edades/etapas de
maduracin del sistema nervioso; la neurologa evolutiva utiliza lenguaje ciberntico, considera
al ser humano como capaz de acumular informacin siendo eficaz el comportamiento y el
sistema de autorregulacin. El proceso de maduracin para la neurologa evolutiva es un
proceso a travs del cual un sistema funcional alcanza el grado mximo de adecuacin. El
mismo se traduce a nivel bioqumico y microscpico por una progresiva mielinizacin, aumento
de dendritas, sinapsis, eliminacin de neuronas. Se traduce tambin a nivel clnico por la
prdida progresiva de determinados patrones de conducta y por la instauracin y adquisicin
de nuevos patrones de conducta de nivel jerrquico superior. La maduracin y mielinizacin
son un proceso por el cual se produce la formacin de un cilindro de membrana plasmtica
alrededor del axn de las neuronas.. la mielinizacin se inicia en la vida uterina y sigue un
orden cronolgico constante dado por el desarrollo filogentico y la maduracin tiene el factor
de la herencia y del ambiente, adems de tener plasticidad y especializacin.

Causas de los problemas psp en la infancia

Para poder curar es necesario saber la causa o las causas del problema, que pueden
clasificarse en:

-BIOLGICAS: o genticas que pueden actuar por la alteracin provocada por un solo gen o
por alteraciones cromosmicas. La participacin del sistema nervioso central infantil es
trascendente en el proceso caudal de los problemas psicolgicos del nio, desde la etapa
perinatal hasta la postnatal. Las anomalas congnitas del SNC son interesantes para la
deficiencia mental, tanto como las disfunciones cerebrales que dan lugar a problemas psp
como dficit atencional, dispraxias. La inmadurez cerebral se expresa a travs de las conductas
de aprendizaje, en trastornos en el desarrollo del lenguaje y Psicomotricidad. La misma es un
indudable factor o circunstancia causal para un problema psp posterior.
EXPERIENCIALES: experiencias vividas con respuestas inadecuadas que formaran traumas
y variar depende de la intensidad de la vivencia, el valor o significiado que tiene para el nio y
el momento evolutivo en el que el nio se encuentre.
LO SOCIAL: las claves de las experiencias sociales son la participacin familiar, escolar,
cultural, econmica y geogrfica; que segn como eso haya sido vivido podr ser una causa de
un problema psp del nio.
OTRAS CAUSAS: fenmenos o situaciones que intervienen en el proceso de cocausalidad
como ser:tics, delincuencia, en los cuales el temperamento y el sexo tambin influyen

Problemas psicopatolgicos mayores o menores

Entendemos por problema psp infantil como cualquier comportamiento que hace sufrir al nio y
a su entorno y que limita sus posibilidades de realizacin personal. Los problemas psp
menores o comunes de dan con frecuencia en la infancia, aparecen y desaparecen.. pueden
ser fisiolgicos como la tartamudez fisiolgica de los 2 aos y medio. Rara vez son el principio
de una patologa mayor. La clave comn a estos problemas es el ser producto de un mal
aprendizaje. Los problemas psp mayores necesitan ayuda especializada, son de valor clnico y
psicolgico especfico. Los comportamientos propios de esta patologa son: retraimiento,
tristeza observable, conductas de duelo disociadas con agresin, destruccin, hurtos, mentiras
crnicas y crueldad intencionada, dificultades de aprendizaje, mala comunicacin.
Unidad n 2 Trastornos psicopatolgicos en la infancia

Trastornos de ansiedad: Y los sntomas psicofisiolgicos

La ansiedad es un sentimiento universal que se da en todas las edades y en todas las


estructuras psp infantiles: neurtica, psictica, depresiva, trastorno de conducta. A veces est
oculta y en otras se presenta de forma aparatosa. Como experiencia es muy compleja. Est
constituida sobre todo por emociones, y se acompaa de cogniciones, intuiciones, memorias,
recuerdos, anticipaciones imaginativas y necesidades sentidas. Entendemos por ansiedad
como una sensacin displacentera que puede cronificarse y que interfiere en el desarrollo de la
persona y en los diferentes mbitos que sta se desenvuelve. La misma produce un
desequilibrio en los mecanismos de anticipacin y ser manifestada en conductas de evitacin.
La ansiedad infantil se puede expresar a travs del cuerpo infantil y de sntomas
psicofisiolgicos como taquicardia, arritmia, apnea, suspiros, vmitos, mareos, parlisis, palidez
Los comportamientos comunes infantiles en los que interviene la ansiedad son en el miedo, la
timidez, la inquietud, la tartamudez, la agresividad y situaciones de vergenza, culpabilidad o
soledad.

Las formas de ansiedad presentan una clasificacin

Criterio Forma
De normalidad Normal o patolgica
Temporal Aguda o crnica
De personalidad Ansiedad estado o ansiedad rango
Fenomenolgico cultural Ansiedad psictica, hipocondraca
Categorial Pnico, obsesivo, compulsivo, etc.

La evaluacin psicolgica de la ansiedad tiene inters para el clnico, los profesionales emplean
instrumentos para medir la ansiedad, a travs de escalas, cuestionarios e inventarios. Mediante
la terapia, se debe dar a travs de todas las vas disponibles (relajacin, conductual, familiar,
etc)

Depresin infantil

El inters de las depresiones infantiles es indudable para los clnicos por razones en la que
10% de nios sufre episodios depresivos, por las consecuencias que acarrea, por la
extraordinaria capacidad de comorbilidad. La depresin infantil se caracteriza por : presencia
de tristeza; afectacin de la Psicomotricidad que generalmente se muestra inhibida;
distorsiones cognitivas (baja autoestima); sntomas de expresin corporal como trastornos del
sueo o de expresin social como el retraimiento.

Causas

Factores genticos Posible heredamiento de depresin. Transmisin de la


vulnerabilidad para padecer depresin infantil
Factores bioqumicos y Neurotransmisores: disfuncin
neuroendcrinos Hormonas de crecimiento: hiposecrecin
Electroencefalograma: anomalas en fase MOR del sueo
Factores psicolgicos y Experiencias estresantes de separacin. Presencia de un estilo
sociales cognitivo negativo. Experiencias psisociales estresantes
Sntomas y clasificacin

Algunos sntomas pueden ser: tristeza, falta de apetito, inhibicin de act motora, aislamiento
social, fracaso escolar. Se clasifican por alteracin afectiva, forma somatognica, forma
psictica.
Diagnstico y pronstico

El diagnstico de la depresin debe hacerse tras una buena historia clnica, una buena
anamnesis y una valoracin de los sntomas que presenta el nio.

La conclusin sobre el pronstico y la evolucin de la depresin infantil son las siguientes: las
depresiones mayores dejan vulnerabilidad general para el futuro y se puede afirmar que no es
tan bueno el pronstico como se pensaba. Las depresiones comienzan siendo
somatogenticas y se van haciendo psicogenticas con la edad.

Unidad n 3 Psicopatologa y contexto social

Factores de riesgo y factores protectores para la salud mental en la infancia

Los factores principales que pueden contribuir al desarrollo psicopatolgico en la infancia son
las caractersticas personales del nio y los factores sociofamiliares

Contexto familiar y psicopatologa

El contexto configura una definicin de lo que acontece pero tambin puede mantener,
desencadenar y modificar determinadas situaciones. Si dicho contexto repite formas de
interpretacin que tienen a aceptar el abordaje inmediato del sntoma infantil sin
contextualizarlo en el marco en el que aparece, la posibilidad de que esa respuesta se
cronifique.

Formas de presentacin del impacto emocional en los nios por la presencia de


acontecimientos vitales familiares

-Como fenmenos de retorno de la experiencia: apariciones invasivas de la vivencia traumtica

-Como utilizacin de mecanismos psicolgicos tendentes a posibilitar el olvido y aportar cierta


insensibilidad

-Como incremento de estados de vigilia: alteracin en la conciliacin del sueo

El maltrato en la infancia, concepto, tipos y causas

En los distintos conceptos de maltrato a la infancia se incluyen al menos los siguientes


aspectos: contexto maltratante(familiar o extrafamiliar), forma de agresin(activa o pasiva) y
tipo de lesin(fsica o emocional). En todas hace referencia a la interaccin entre necesidades
de la infancia y el contexto en el que se desarrollan los nios, expresados en trminos de
agresin/desatencin.

Activo Pasivo
Fsico Abuso fsico/sexual Abandono fsico
Emocional Maltrato emocional Abandono emocional

Los factores de riesgo tienen valor tanto para la deteccin del problema como para su
prevencin y se dividen en factores sociales, psicolgicos y de vulnerabilidad. Los que tienen
mayor valor indicativo son: padres jvenes, embarazos no planificados, prematuridad y bajo
peso al nacimiento, minusvalas fsicas, familias con problemas socioeconmicos, familias en
riesgo psico-social, padres con actitudes intolerantes, indiferentes o ansiosos en la crianza del
hijo
Unidad n 4 Trastornos generalizados del desarrollo

Los trastornos generalizados del desarrollo, estn descriptos en el DSM lV. Estn formados por
un grupo de entidades que presentan caractersticas generales comunes a todas las formas
clnicas, como ser : graves alteraciones relacionales cognitivas comunicativas y sociales con
distorsiones en las vinculaciones afectivas y en rtas a estmulos y demandas del entorno;
conductas inadecuadas, estereotipias, juegos repetitivos, actividades sin sentido e intereses
dispersos y un dficit en la inteligencia.
Lo comn a todos los TGD es la persistencia de un trastorno del comportamiento general que
denota una alteracin profunda de la organizacin de la personalidad. Dentro de los TGD
encontramos al Sndrome de Rett (trastorno del desarrollo gentico), a la Psicosis infantil
desintegrativa(trastorno del desarrollo con deterioro en la esfera intelectual), al Sndrome de
Asperger(trastorno neurobiolgico) y al Autismo(prototipo de TGD)

Autismo

Etimolgicamente autismo proviene del griego: aeftismo que significa encerrado en s


mismo. Los que describen al autismo por primera vez son Leo Kanner en 1943 EEUU y Hans
Asperger en 1944 Austria-Viena.
El autismo de Leo Kanner presentaba las siguientes caractersticas: Soledad autista
(incapacidad de relacionarse normalmente con las dems personas) Deseo de invariancia
(marcada limitacin de la diversidad de actividades) Islotes de capacidad (sorprendente
vocabulario, memoria mecnica y recuerdo de secuencias complejas).
El autismo de Hans Asperger fue descrito como una psicopata autista, en la que no
establecan contacto ocular, abarcaban las cosas con miradas perifricas, tenan gestos y
expresiones faciales pobres y realizaban movimientos estereotipados sin significado.

El autismo es diagnosticado segn 3 grupos o criterios con indicadores

Alteracin cualitativa de la Alteracin cualitativa de la Patrones de conductas


interaccin social comunicacin estereotipados, intereses
restringidos
-Alteracin conductas no -Retraso o ausencia de -Preocupacin por uno o ms
verbales lenguaje oral patrones estereotipados
-Incapacidad para desarrollar -Incapacidad para iniciar o -Adhesin inflexible a rutinas
relaciones con sus pares mantener una conversacin o rituales
-No comparten con otras -Lenguaje repetitivo -Manierismos motores
personas los mismos gustos -Ausencia de juego repetitivos y estereotipados
-Ausencia de reciprocidad espontneo o imitativo social -Preocupacin persistente
social por objetos

A partir del 2010 con la creacin del DSM V, el TGD fue cambiado por TEA Trastorno espectro
autista debido a que existe un continuum(variedad de autismos) que pueden ser de bajo
funcionamiento o de alto funcionamiento(asperger). Existe una heterogeneidad en base al
cociente intelectual, la intensidad de sntomas fundamentales, caractersticas de sntomas
asociados(que pueden estar o no presentes) y diferencias en la expresin clnica.

Sntomas fundamentales Sntomas asociados


-Alteracin de la interaccin social -Deficiencia mental
-Alteracin de la comunicacin -Hiperactividad/hipoactividad
-Patrones de conducta repetitivos -Humor cambiante
-Baja tolerancia a la frustracin/impulsividad
Aparecen caractersticas del autismo en el desarrollo del nio que logra detectar un diagnstico
del mismo antes de los 36 meses, que son caractersticas protodeclarativas (conductas
comunicativas pre-lingsticas que consisten en sealar algo), de coorientacin visual (dirigir la
mirada hacia el mismo foco de atencin) y juegos de ficcin (los objetos son sustituidos por
otros o se atribuyen propiedades ausentes a objetos o situaciones)
As tambin, Riviere, distingue ciertos indicadores tpicos de autismo entre los 8-36 meses
como : sordera aparente, no comparte focos de atencin con la mirada, tiende a no mirar a los
ojos, no miran lo que hacen las personas, presentan juegos repetitivos, se resisten a cambios
de ropa, se alteran en situaciones inesperadas, las novedades les disgustan, tienen rabietas en
situaciones de cambios, carecen de lenguaje o tienen dislalia, y no sealan con el dedo.
Es posible, segn el modelo de Morton y Frith que exista una cadena de causas en factores
biolgicos inespecficos en donde hay genes defectuosos, trastornos metablicos, anomalas
cromosmicas, anoxias pre o perinatales que pueden llevar a un mal funcionamiento cognitivo
y a una sintomatologa conductual que determine al AUTISMO.
Existen explicaciones de la gentica en base a estudios en mellizos y gemelos que fueron
realizados por Rutter y Folstein que vieron que de 21 pares de gemelos solo 1 era autista y
tambin encontraron una concordancia en 4 de 11 gemelos idnticos donde los 2 eran autistas
pero ninguna concordancia en mellizos. Pueden haber tambin anormalidades genticas
(sndrome de Rett) y anomalas cromosmicas que presentan de 10 a 20 % de nios autistas.
La neurologa aport definiendo al autismo como un sndrome conductual de origen biolgico
asociado a diferentes etiologas, adems de ello aport tambien que en el autismo existen
procesos de desconexin tardo y se producen anormalidades crticas del autismo como
TAC(espacios llenos o vacios en el hemisferio izquierdo).
Aparecieron nuevos aportes diciendo que en el autismo se presenta un compromiso en la
empatizacin que sera la cognicin social. Al hablar de empata hablamos de la capacidad de
experimentar lo que otros experimentan y atribuyen esas experiencias, y la cognicin social es
un proceso cognitivo que permite interpretar signos sociales y responder de manera apropiada
con las diversas y flexibles conductas sociales.
En el autismo hay un menor nmeros de neuronas en la amgdala que es el centro de
emociones del ser humano, lo que produce una alteracin en la capacidad social-emocional.
No existe en el autismo un sistema de neuronas espejo que logra un rpido aprendizaje y hace
propia acciones sensaciones y emociones de otros, ni una teora de la mente que logra realizar
actividades mentalistas infiriendo el rango completo del estado mental a partir de la conducta ,
as como tampoco coherencia central en el procesamiento de la informacin logrando
interpretar, comparar, almacenar, hacer inferencias e iniciar una accin,
En esta deficiencia se presentan las capacidades de dar sentido al contexto de la informacin,
hiperselectividad y conductas repetitivas estereotipias.

Unidad n 5 El desarrollo normal de la adolescencia

La adolescencia es una etapa que empieza desde los 12-13 aos hasta el final de la segunda
dcada de la vida. Es una etapa de transicin en la que ya no se es nio, pero en la que aun no
se tiene el estatus de adulto. Es un producto de nuestro siglo XX. Se caracteriza por tener sus
propias modas y hbitos, su propio estilo de vida, propios valores y por tener preocupaciones e
inquietudes que no son ya las de la infancia y que todava no coinciden con las de los adultos;
durante siglos hasta finales del SXlX, los nios se incorporaban al mundo den trabajo entre los
7 aos y los comienzos de la pubertad, pero a finales del SXlX con la revolucin industrial y la
industrializacin empez a hacerse importante la capacitacin, la formacin y el estudio.
En otras culturas la incorporacin del status adulto se da a una edad temprana, y en
sociedades menos desarrolladas existen una serie de rituales asociados a los cambios fsicos
de la pubertad que luego de ellos salen convertidos en adultos.
Distincin entre pubertad y adolescencia

La pubertad es el conjunto de cambios fsicos que a lo largo de la segunda dcada de la vida


transformar el cuerpo infantil en cuerpo adulto con capacidad para la reproduccin. Los
cambios fsicos de la pubertad adems de los caracteres sexuales primarios(pene-vagina)
pasan por un proceso de transformacin fsico puesto en marcha por una serie de mecanismos
hormonales que desencadenan un largo proceso de cambios con patrones diferenciales en
chicos y chicas. Por ejemplo en los chicos comienza a crecer los testculos, el vello pbico, el
pene; cambia la voz y tienen las primeras emisiones del semen. Y en las chicas se redondean
las caderas, abulta el pecho, surge el vello pbico, aumenta de tamao el tero, la vagina los
labios y el cltoris y adems se produce la primer menarca. En referencia a las edades en los
chicos comienza entre los 12-13 aos y termina entre los 16-18, y en las chicas comienza
entre los 10-11 aos y termina entre los 14-16. (Las causas de la maduracin temprana o tarda
son diversas, pueden estar implicados aspectos genticos y ambientales as como tambin
tiene que ver la alimentacin).
La adolescencia es un perodo psicofisiolgico que se prolonga varios aos y que se
caracteriza por la transicin entre la infancia y la adultez. La adolescencia a diferencia de la
pubertad no es un fenmeno universal sino cultural.
Stanley Hall consider a la adolescencia como una poca de la vida que pasa por un perodo
de tormenta y drama en donde el adolescente padece cambios dramticos tensiones y
sufrimientos psicolgicos abundantes. Hall encontr refuerzos en su teora en las formulaciones
psicoanalticas que situaban despus de la fase de latencia un perodo de especial tensin con
la reactivacin de conflictos que haban estado dormidos y que estaban en un contexto ms
complejo y problemtico que el de la infancia.
Margaret Mead , antroploga, realiz observaciones y estudios del fenmeno de la
adolescencia en Samoa, y concluy que los chicos y las chicas que atravesaban los cambios
fsiolgicos que llevan de la infancia a la madurez no presentan signos de tensin especial,
todo llevaba a realizar una transicin fcil y sin problemas debido a que los chicos y las chicas
haban ido siendo introducidos en la vida de los adultos con responsabilidades, determinando
as que la adolescencia en Samoa era una poca agradable de la vida.
Es por ello entonces, que se ha llegado a afirmar que la adolescencia es un producto cultural y
no es fundamentalmente una poca de tensiones, lo que si hay que aclarar que existen dos
tipos de adolescentes; unos para los que la adolescencia constituye una transicin ms de las
que se realizan en la vida y otros para los que es una poca de especiales dificultades y
ajustes dolorosos. Esto tiene que ver con las diferentes historias evolutivas previas y diferentes
experiencias que cada uno ha vivido.
La bsqueda ms grande que tiene el adolescente es la de encontrar su identidad. Uno nace
con un temperamento pero el carcter de la personalidad se terminan de formal a lo largo de la
adolescencia y la adultez. Esta identidad presenta dos dimensiones: la de mismidad que hace
referencia a que estemos donde estemos o con quien estemos siempre somos nosotros
mismos y la de continuidad que es sentirse uno mismo, reconocerse a travs del tiempo, con
todos los cambios que implica. La continuidad es la que crea a la identidad.
En los adolescentes se presenta una tarda maduracin en la toma de decisiones,
planificaciones y control de sus impulsos.
Existe en la adolescencia ciertos factores de riesgo como : pertenecer a una clase social baja;
tener un padre con problema psicolgico; la muerte de algn familiar; tener mala alimentacin y
ciertas caractersticas personales que tienen que ver con la intro/extroversin. As como existen
factores de riesgo, existe un sistema de proteccin para los adolescentes que abarca a la
familia de cada uno de ellos y a sus seres queridos.
Unidad n 6 Psicopatologa de la adolescencia

Anorexia Nerviosa Bulimia Nerviosa


Se observa ms frecuentemente en las chicas. Los Los pacientes bulmicos se caracterizan por
Concepto adolescentes muestran un rechazo o disminucin tener episodios de atracones recurrentes en los
significativa de la ingesta de alimentos el cual que ingieren grandes cantidades de alimentos
produce una prdida de peso importante de forma compulsiva compensados por vmitos
o laxantes.
La prevalencia del trastorno en adolescentes es de El 90% de los casos de bulimia se da en chicas.
Epidemiologa 1% aprx que afecta el 90% de los casos a chicas y Este trastorno suele comenzar ms tarde que la
10% chicos. Picos de edad 14-18aos anorexia
Acontecimientos vitales, estresantes, comentarios Comparten caractersticas con las anorxicas:
Clnica ofensivos del cuerpo en la etapa pre-puberal pueden miedo a engordar, conductas compensatorias
llevar a cabo conductas con el objetivo de perder inadecuadas. Las bulmicas consiguen
peso. Se vuelven exigentes con el peso ideal. Los permanecer en un peso casi normal pero
sntomas fsicos son prdida de peso y liquido, recurren a los atracones donde ingieren todo
deterioro de esmalte dental, ojos hundidos, piel seca, tipo de alimentos. Presentan emociones
amenorrea, callos en manos. Y las caractersticas desagradables sensaciones de hambres tienen
psicolgicas son que se la describe como una conductas impulsivas y consumen sustancias
persona normal, que luego se vuelve retrada irritable adictivas. Los sntomas fsicos son cara
e impulsiva y genera disputas familiares en donde se hinchada, arritmia, caries, distensin abdominal.
van haciendo consciente del problema
Factores biolgicos: cambios puberales, factores Factores biolgicos: factores genticos,
Etiologa genticos decisin de disminuir la ingesta de alimento
Factores psicolgicos: insatisfaccin con su Factores psicolgicos: insatisfaccin con su
imagen corporal, irritabilidad y descontrol emocional imagen corporal, impulsividad, adiccin
Factores sociofamiliares: factor sobre el que giran Factores sociofamiliares: referido al
el resto de los factores predisponente a la hora de estereotipo de mujer delgada que tiene xito en
explicar que una chica tome la decisin de la vida, patrones dliares de alimentacin que
someterse a una dieta estricta favorece la comida rpida
Prdida significativa de peso por evitacin de Preocupacin continua por la comida. Intento de
Diagnstico consumo de elementos que engordan, vmitos contrarestar el aumento de peso por vmitos,
provocados. Distorsin de imagen corporal. Inicio de laxantes. Miedo morboso a engordar
la pubertad puede ser retrasada, apurada o incluso
detenida
Descartar enfermedades orgnicas que cusen con Descartar enfermedades orgnicas que cursen
Diagnstico prdida de peso con aumento de peso
diferencial
Peor pronstico: larga duracin de la enfermedad, Peor pronstico: provenir de un cuadro de
Pronstico peso minimo muy bajo, dificultad social, anomala de anorexia nerviosa, severidad de trastorno
la personalidad, relacin conflictiva familiar. bulmico, impulsividad, abuso de sustancias
Doble objetivo: recuperar disfunciones biolgicas y La hospitalizacin es menos frecuente
Tratamiento tratar problemas psicolgicos y familiares Existen 3 enfoques que tratan diferentes
La primera decisin que debe tomarse es si se debe aspectos
hospitalizar o no a la persona, basndose en el Cognitivo conductual tcnicas de
estado nutricional de la misma. reestructuracin cognitiva para controlar
Existen 3 enfoques que tratan diferentes aspectos patrones de ingesta compulsiva y la imagen
Cognitivo conductual tratar sobre los corporal teniendo un propio autocontrol
pensamientos, racionar la comida, tratar la Terapia familiar menos utilizada dado a que
inadecuada percepcin de la propia silueta suelen ser pacientes mayores de edad
Terapia familiar tratar a todo el sistema familiar ya Farmacologa ofrece buenos resultados los
que los conflictos pueden ser desencadenantes de la antidepresivos que adems de mejorar el
enfermedad estado de nimo, reducen las frecuencias de
Farmacologa tratar trastornos como la depresin, la atracones y vmitos.
ansiedad
Esquizofrenia

La esquizofrenia es un trastorno fundamental de la personalidad, una distorsin del


pensamiento. Tienen el sentimiento de estar controlada por fuerzas extraar. Poseen ideas
delirantes que pueden ser extravagantes, con alteracin de la percepcin, afecto anormal sin
relacin con la situacin y autismo entendido como aislamiento. El deterioro de la funcin
mental en estos enfermos interfiere con la capacidad para afrontar algunas demandas
ordinarias de la vida o mantener un adecuado contacto con la realidad. El psictico no vive en
este mundo ya que niega la realidad de manera inconsciente. No es consciente de su
enfermedad. La actividad cognitiva del esquizofrnico no es normal, hay incoherencias,
desconexiones y repercusiones en el lenguaje ya que no piensa ni razona de forma normal.
El comienzo de esta enfermedad puede darse de un momento para otro por una crisis
delirante, un estado manaco, un cuadro depresivo con contenidos psicticos o un estado
confuso onrico y puede surgir de manera engaosa o progresiva.
La edad de inicio promedio en hombres es entre 15-25 aos y en mujeres 25-35 aos. Se ha
observado una cierta prevalencia hereditaria.. un nio con padres sanos tiene 1% de
posibilidades de padecer este trastorno.
Las causas de la esquizofrenia pueden ser bioqumicas(drogas,alcohol) y/o ambientales. . No
existe un cuadro clnico nico, sino que existen multiplicidad de sntomas en la esquizofrenia y
la sintomatologa debe estar presente durante al menos un mes y resistir durante 6 meses.
Existen sntomas positivos y negativos. Los positivos pueden ser exceso o distorsin de
funciones normales como alucinaciones; ideas delirantes; lenguaje desorganizado e
incoherente y comportamiento gravemente desorganizado. Los negativos son prdidas de las
funciones normales como la pobreza de habla; anhedonia(no disfrutan placeres), apata(falta
de voluntad), perdida de amistades.
En la esquizofrenia se produce una despersonalizacin donde la percepcin, la memoria y los
sentimientos aparecen como extraos a uno mismo y tambin una desrealizacin o sensacin
de extraeza frente al mundo siendo ste irreal, extrao.
Subtipos tradicionales:
ESQUIZOFRENIA PARANOIDE (alucinaciones, ira, ansiedad)
ESQUIZOFRENIA DESORGANIZADA (lenguaje y comportamiento desorganizado)
ESQUIZOFRENIA CATATNICA (alteracin psicomotora, mutismo, movimientos extraos)
ESQUIZOFRENIA SIMPLE (esquizofrenia sin alucinacin/delirio, solo pierde sus capacidades)
ESQUIZOFRENIA HEBERFNICA (delirios, alteracin de conducta, inicio temprano)
ESTADO RESIDUAL O DE DEFECTO (predominan sntomas negativos y se cronifican los
anteriores)

La esquizofrenia puede presentar un buen pronstico y un mal pronstico. El buen pronstico


se caracteriza por una edad tarda de comienzo, buena adaptacin social, presencia de drogas
que es un factor precipitante e identificable, ambiente social y familiar favorable y buen
cumplimiento de tratamiento. El mal pronstico se caracteriza por el inicio en edad temprana,
aislamiento social, comienzo progresivo de la enfermedad, antecedentes histricos familiares,
trastorno previo de la personalidad, anomala cerebral clara, evolucin antes del primer
contacto mdico.

Agorafobia: fobia a estar en lugares abiertos

Fobia: temor exagerado y persistente, excesivo e irracional por presencia de objeto especfico

Fobia social: temor exagerado por una o ms situaciones sociales

Ataques de pnico: aparicin temporal y aislada de miedo o malestar intenso (miedo a morir,
taquicardia, mareos)