ETIOLOGA Y MODELOS CIENTFICOS

DE LA PSIQUIATRA

Departamento de Psiquiatra y Psicologa Mdica

 ETIOLOGA DE LOS TRASTORNOS MENTALES

a) Mtodos explicativo y comprensivo

b) Mltiples factores
c) Bases biolgicas, psicolgicas y
sociales

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DOS MTODOS PARA ENTENDER LA ENFERMEDAD MENTAL

Mtodo explicativo

Mtodo comprensivo

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Un paciente de 52 aos, casado y padre de 3 hijos, profesor de instituto,
comenta que se desde hace tres meses se viene encontrando decado. Nota
que ha perdido ilusin por las cosas, se siente angustiado y nervioso, no
duerme bien y se despierta muy pronto por las maanas. No ve esperanza y se
plantea si merece la pena vivir as.
Todo empez das despus de mudarse a su nuevo chalet. No entiende por qu
est as, debera encontrarse mejor cuando en realidad y durante ms de 25
aos haban vivido en una casa pequea y siempre haba tenido la ilusin de
vivir en una casa con jardn como la que ahora se han construido.
En vez de sentirse satisfecho, tiende a pensar he hecho mal. Se culpa de que
los gastos estn por encima de lo que esperaba, se considera una persona ruin,
ambiciosa y que teme haber arruinado a su familia.
Tras contrastar esta informacin con la esposa e hijos del paciente refieren que
econmicamente pueden afrontar sin dificultades la situacin, que la decisin
de la casa la haban tomado hace aos entre todos, por lo que les alarma el
estado del paciente.
La familia cree que tambin ha coincidido esto con la marcha de dos de sus
hijos a estudiar fuera casa.
Entre los antecedentes personales destaca el padecimiento de una fase
depresiva hace 10 aos tras aprobar las oposiciones a profesor de instituto.
La madre del paciente padeci de un cuadro de depresin .
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 MULTIPLES CAUSAS

FACTORES PREDISPONENTES

FACTORES PRECIPITANTES

FACTORES PERPETUANTES

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 APROXIMACIONES METODOLGICAS

Gentica
Neuroqumica
Neuroimagen
Neurofisiologa
Neuroendocrinologa

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 Gentica

Estudios familiares, gemelos,

adopcin
Estudios de citogenticos
Estudios de ligamiento
Estudios de asociacin

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 Neuroqumica

Implicacin de neurotransmisores en
funciones fisiolgicas por lo que
pueden estar implicados en trastornos
mentales

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 Neuroqumica

Neurotransmisor Funciones

Noradrenalina Simpticas, sueo. Cognitivas

Serotonina Sueo, apetito. Agresividad

Dopamina Motoras. Cognitivas

Ach Vegetativas. Memoria

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 Neuroqumica

Trastornos Noradrenalina
del Humor Serotonina

Esquizofrenia Dopamina, Serotonina

Trastornos de GABA
ansiedad
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Hiptesis monoaminrgica de la depresin

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Neuroqumica de la depresin

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Redes neuronales (Networks) en la depresin

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Neuroimagen

Estructurales
TAC
RM
Espectroscpica
Transferencia de magnetizacin
Difusor de tensor
Funcionales Multimodales
PET
SPECT
RM f
MEG
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Neuroimagen en trastornos mentales

Hiptesis del neurodesarrollo

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 Neuroimagen y sntomas

Alucinaciones auditivas

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Dysfunctional supplementary motor area implication during attention and
time estimation tasks in schizophrenia
Ortuo F et al NeuroImage 24: 575-579. 2005.
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Neuroimagen y mecanismo de accin de los
frmacos

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Neuroimagen y gentica
Presencia de Alelo 5-HTTLPR S e hiperreactividad amgdala a estmulos ambientales en la fobia

Hariri et al., Science 2002

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 APROXIMACIONES METODOLGICAS
Electrofisiologa

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 APROXIMACIONES METODOLGICAS
Electrofisiologa

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 APROXIMACIONES METODOLGICAS

Endocrinologa
Estudios de actividad hormonal
Marcadores de enfermedad

Inmunologa
Estudios de funcin inmune
Marcadores de enfermedad

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 APROXIMACIONES METODOLGICAS

Psicologa clnica
Condicionamiento clsico
Condicionamiento operante
Procesos cognitivos
Mecanismos de adaptacin

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 MODELO COGNITIVO

Ejemplo: modelo cognitivo del

pnico (ej: molestia en el pecho)
Factores
de riesgo
Percepcin de amenaza
(ej: ataque al corazn)

Interpretacin como
Preocupaciones
sntomas para
acerca de sus
confirmar catstrofe
consecuencias
inminente

Sensaciones corporales
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APROXIMACIONES METODOLGICAS
Modelo Psicoanaltico: conceptos

Fases oral, anal, flica,latencia,

genital
Yo-ello-superyo
Inconsciente,preconsciente,
consciente
Principio econmico
Mecanismos de defensa
Transferencia-contratransferencia
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APROXIMACIONES METODOLGICAS
Modelo Psicoanaltico: crticas

Desacuerdo entre diversas escuelas

Confunde observacin con inferencia
Escasa confirmacin emprica
Resistencia a la crtica
Excesiva importancia a la esfera
sexual
Ajena a otros enfoques
No cura

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 APROXIMACIONES METODOLGICAS

Sociologa
Acontecimientos vitales
Papel social (rol)
Papel de enfermo
Conducta de enfermedad
Soporte social
Movilidad social
Anomia
Institucionalizacin
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 APROXIMACIONES METODOLGICAS

Psicometra
Test personalidad
Test de inteligencia
Test neuropsicolgicos

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Tests neuropsicolgicos

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Tests neuropsicolgicos

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Tests neuropsicolgicos

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Tests neuropsicolgicos

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Tests neuropsicolgicos

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Tests neuropsicolgicos

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