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CHIMBORAZO
FARMACOLOGA
No solo los frmacos modifican los procesos patolgicos, sino que tambin diversas
enfermedades pueden influir en la farmacocintica y la accin de los frmacos.
Enfermedades gastrointestinales:
Hepatopata:
Los cambios son complejos y no hay ninguna prueba simple (como el aclaramiento de
creatinina en el caso de un nefropata) para valorar el grado de alteraciones de la absorcin,
el destino y la excrecin del frmaco, se observan diferentes grados de alteracin de la
cintica de distintos frmacos.
Los anticoagulantes orales pueden aumentar mucho el tiempo de protrombina, pues hay
disminucin de los factores de coagulacin.
Nefropata:
Tambin se debe reducir, pero en menor medida la dosis de los frmacos que solo presentan
excrecin urinaria parcial sin modificaciones. Si hay prolongacin de la vida media del
frmaco, se observar una demora proporcional para alcanzar la concentracin plasmtica
en estado de equilibrio con dosis de mantenimiento.
Las protenas plasmticas, sobre todo la albumina, suelen estar bajas o tener alteraciones
estructurales en caso de nefropata, lo que disminuye la unin de frmacos cidos, pero no
afecta mucho la de frmacos bsicos.
Ciertos frmacos agravan el cuadro clnico existente en la insuficiencia renal; por ejemplo
las tetraciclinas tienen un efecto antianablico y acentan la urinemia; antiinflamatorio no
esteroideo inducen mayor retencin de lquidos; hay que evitar los frmacos
potencialmente txicos como cefalotina, aminoglucsidos, tetraciclinas, sulfamidas,
ciclosporina y vancomicina.
Enfermedad tiroidea
Los pacientes con infarto de miocardio son proclives a las arritmias inducidas por
adrenalina y digitlicos.
TAQUIFILAXIA
Es la necesidad de consumir dosis cada vez mayores para conseguir los mismos
efectos.Conocida como tolerancia a los frmacos.
Caractersticas
Cuadro clnico
Los cuadros de abstinencia siempre son psicolgicos y, en el caso de algunas drogas, son
adems sndromes fsicos que pueden resultar mortales. Pueden controlarse con medidas
teraputicas sintomticas o substitutivas (sustancias menos nocivas, de efectos parecidos,
que se retiran progresivamente)
FARMACORRESISTENCIA
Ciertos antibiticos solo se dirigen contra molculas bacterianas especficas (casi siempre
protenas), lo que facilita el desarrollo de resistencia a los antibiticos: al ser el
medicamento tan especfico, cualquier mutacin de esas molculas reduce o elimina su
efecto destructivo, convirtindolas en resistentes a los antibiticos.
RESUMEN
Enfermedades
gastrointestinales
puede haber un
aumento o disminucin
de la absorcin del
frmaco
en la enfermedad
La aclorhidria
celiaca disminuye la Los antiinflamatorios
disminuye la absorcin
absorcin de la no esteroides pueden
de cido acetilsaliclico
amoxicilina, pero agravar la enfermedad
porque favorece la
aumenta la de la ulcerosa pptica.
ionizacin
cefalexina
influye en la
Hepatop absorcin, el destino Disminuye la
ata y la excrecin de los
frmacos
albumina srica
Es preferible recurrir
posterior reduccin
a frmacos
de la unin a
alternativos que no
protenas de los
frmacos cidos dependan de la
(diclofenaco, metabolizacion
warfarina) heptica para su
eliminacin
Nefropata
Insuficiencia
renal
congestiva
Puede alterar la
farmacocintica
por:
d. El corazn
a. disminucin de b. Modificacin c. Retraso de la
descompensado
la absorcin del volumen de eliminacin del
es ms sensible a
gastrointestinal distribucin frmaco
los digitlicos.
ms sensibles a
la digoxina
pacientes
hipotiroideos
la morfina y
otros depresores
del SNC.
Enfermedad
tiroidea
relativamente
resistentes a la
accin
inotrpica pero
hipertiroideos
ms proclive a
la accin
arrtmica de la
digoxina.
Los
antipirtic
os
La
Las
atropin tiazidas
a
Otros
ejemplos de
modificacin
lesione de la infarto
s de
craneoc respuesta miocar
eflicas farmacolgica dio
por estados
patolgicos
son:
Los
miastn
hipntic icos
os
Los
esquizo
frnicos
COMENTARIO
El estudio de los factores que alteran la accin de los frmacos es muy importante sobre
todo cuando nos referimos a estados patolgicos porque claramente podemos observar las
diferentes enfermedades y su interaccin con frmacos como en:
Hepatopatas
Nefropatas
Enfermedades tiroideas
Adems de otros factores patolgicos que tambin alteran la accin de los medicamentos:
Las tiazidas
infarto de miocardio
miastnicos
Los esquizofrnicos
Los hipnticos
lesiones craneoceflicas
La atropina
BIBLIOGRAFIA