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6) MEDIDAS DE CONTROL PARA REDUCIR EL RIESGO Y TRANSMISIN DE

TUBERCULOSIS: DETALLE CADA UNA DE LAS ESTRATEGIAS SEALADAS A


CONTINUACIN

a. Medidas de control administrativo

Las medidas de control administrativo son las ms importantes ya que en estas recae el xito
de las dems medidas, adems son de bajo costo. Tiene por objetivo disminuir la exposicin de
los trabajadores y pacientes al Mycobacterium tuberculosis.

Principales medidas de control administrativo


1. Desarrollo del plan de control de 7. Asegurar la esterilizacin apropiada de
infecciones del establecimiento de salud equipos para procedimientos especiales

2. Asignar a un miembro del personal de 8. Promocin del tratamiento ambulatorio


salud la responsabilidad del Programa de de pacientes con TB
Control de Infecciones

3. Diagnstico temprano de las personas 9. Identificacin de las reas de alto


con TB riesgo para la transmisin de la TB

4. Tratamiento efectivo inmediato 10. Capacitacin del personal de salud

5. Aislamiento o separacin de los 11. Educacin de los pacientes con TB y


pacientes con TB confirmada, capaces de de sus familiares acerca de la
infectar a otros y de aquellos con enfermedad
sospecha de tener TB

6. Asegurar eficiencia en el 12. Monitoreo de infeccin y despistaje


procesamiento bacteriolgico por parte regular de la enfermedad TB en el
del laboratorio personal de salud

b. Medidas de control ambiental


Tienen por objetivo reducir la concentracin de ncleos de gotitas infecciosas y controlar la
direccin del flujo de aire.
Ventilacin
Es el mtodo ms sencillo y barato, el objetivo es eliminar y diluir el aire de las reas de
personas con tuberculosis lejos de personas sin TB. Esto se puede realizar mediante la
apertura de las ventanas de reas de espera, salas de examen y salas de
hospitalizacin.
Existen varias formas de establecer una ventilacin adecuada, como por ejemplo:
maximizar la ventilacin natural, emplear ventilacin mecnica que favorece la
generacin de presin negativa en el lugar de aislamiento y mtodos adicionales como
la filtracin de aire. Un requisito indispensable es mantener las aberturas para el ingreso
y salida de aire en extremos opuestos de la habitacin.

Formas de adecuadas de ventilacin natural

La ventilacin mecnica es necesaria en reas de Elevado Riesgo de Transmisin y


donde no sea posible implementar una adecuada ventilacin natural. El uso de la
ventilacin mecnica es un mtodo ms complejo y costoso. Se usa en salas de
aislamiento porque produce presin negativa e impide que el aire contaminado escape
a pasillos y reas circundantes.

Luz ultravioleta germicida


La luz ultravioleta germicida (LUV) puede dejar inactivo al M. tuberculosis contenidos en
los ncleos de gotitas. Se recomienda su uso como complemento a otras medidas de
control en situaciones donde la inactividad del M. tuberculosis en el aire es importante
como las reas de mayor concentracin de pacientes y en habitaciones donde se
realizan procedimientos especiales como la sala de recoleccin de esputo e induccin
de tos, la sala de broncoscopa y en los laboratorios.

Sin embargo, la exposicin a la luz ultravioleta puede ser daina para la piel y los ojos
de los humanos, por esta razn las lmparas deben ser instaladas en la parte superior
de los cuartos o pasillos (es ms efectiva cuando existe a su vez circulacin de aire en
la parte superior de la habitacin), o colocadas en los conductos de evacuacin de aire.
En general una lmpara solo puede durar entre 7 a 14 meses, luego la radiacin
disminuye rpidamente.

Filtracin de Aire
Las unidades de filtracin se usan en habitaciones pequeas y cerradas con un nmero
limitado de pacientes con TB o TB MDR, o en otras reas como consultorios externos
para atencin de pacientes con TB o TB MDR o salas de operaciones. Alternativamente,
el aire puede pasar por un filtro especial que elimina todos los ncleos de gotitas antes
de que regrese a la circulacin general.
c. Medidas de Proteccin Respiratoria Personal

La proteccin respiratoria tiene por objetivo proteger al personal de salud en reas donde la
concentracin de ncleos de gotitas de M. tuberculosis no puede ser reducida adecuadamente
por medidas de control administrativo y ambiental. La proteccin respiratoria complementa y
NO sustituye las medidas de control administrativo y control ambiental. Sin la implementacin
de los otros controles, la proteccin respiratoria no funcionar y puede dar un falso sentido de
seguridad al personal de salud.

Lugares de alto riesgo:

En algunos lugares es posible que los controles administrativos y ambientales no protejan


completamente al personal de salud de los ncleos de gotitas infecciosas. Estos lugares
incluyen los siguientes:

Cuartos de aislamiento para pacientes con TB.


Cuartos donde se han realizado procedimientos para inducir la tos.
Consultorios mdicos y dentales, cuando trabajan con pacientes con tuberculosis
pulmonar frotis positivo (TBP FP) o con sospecha de TB.
Ambulancias y otros vehculos que transportan pacientes con TBP FP.
Los hogares de personas con TBP FP.

En todos los lugares antes mencionados, el personal de salud debe utilizar respiradores
especiales diseados para impedir el paso de los ncleos de gotitas. El personal de salud debe
saber cundo y cmo usar los respiradores personales.

Uso de respiradores:

Cada establecimiento debe tener polticas escritas que dispongan el uso de los respiradores en
las diferentes reas o servicios. Generalmente el uso de respiradores fuera de estas
situaciones no protege al personal de salud, tiende a estigmatizar a los pacientes
innecesariamente y crea en el personal una falsa sensacin de seguridad que a veces lleva a
descuidar las otras medidas de control.

El uso racional de la proteccin respiratoria proteger al personal de salud sin perjudicar a la


persona. Existen varios tipos y marcas de respiradores. El sistema estadounidense de
clasificacin de respiradores usa una letra y un nmero para describir el nivel de proteccin
brindado. En general los respiradores N95 son de uso adecuado en establecimientos de salud
para proteger a los trabajadores de la exposicin al M. tuberculosis. Es importante tener en
cuenta que los respiradores deben ajustarse a la cara de la persona, evitando fugas en los
bordes. Si hay fugas por los bordes ser ms fcil inhalar partculas infecciosas. La presencia
de vello o barba impide el uso adecuado de los respiradores, permitiendo la potencial entrada
de partculas infecciosas. La forma de la cara de las personas es diferente y no hay un solo
respirador que se adapte a todo el personal. Por dicho motivo es importante realizar una
prueba de ajuste con la finalidad de conocer cul es el mejor tamao, modelo y marca a usar
y para asegurar que el usuario sepa cundo est bien colocado.
Uso de las mascarillas:

Las mascarillas, tambin conocidas como cubrebocas quirrgicas (de tela o papel), son de
amplio uso en Amrica Latina. Sin embargo, es importante recordar lo siguiente:

NO han sido diseadas para proteger a la persona que las lleva puestas contra la
inhalacin de ncleos de gotitas infecciosas en el aire, pues no tienen un filtro especial.

Las mascarillas evitan la propagacin de microorganismos desde la persona que las lleva
puesta hacia otros, mediante la captura de partculas hmedas grandes cerca de la nariz y la
boca del usuario. Por lo tanto, las mascarillas deben ser utilizadas por personas infecciosas o
con sospecha de TB cuando pueden contagiar a otras personas.

d. Plan de Control de Infecciones

El plan de control de infecciones de TB debe elaborarse en base a los resultados de la


evaluacin de riesgo. Dicho plan debe ser promovido por el comit de control de infecciones y
por el equipo de control de TB del establecimiento.

Se recomienda que el plan cuente con las siguientes partes:

a) Antecedentes y justificacin;

b) Objetivo(s) y meta(s);

c) Estrategias: Deben basarse en las medidas de control administrativo, ambiental y proteccin


respiratoria;

d) Actividades: Deben considerar la realizacin del diagnstico situacional (la identificacin de


reas de riesgo, la vigilancia de TB en personal de salud y pacientes hospitalizados), el
desarrollo de normas y procedimientos (en relacin a las medidas de control administrativo,
ambiental y de proteccin respiratoria), la capacitacin del personal y la supervisin de las
medidas de aislamiento hospitalario;

e) Implementacin: Debe incluir a los responsables del plan de control de infecciones de TB, la
forma y estrategias de implementacin, los costos y fuentes de financiamiento, la planificacin
de requerimientos y el cronograma;

f) Evaluacin del plan: Debe contar con indicadores de resultado.

BIBLIOGRAFA:

ftp://ftp2.minsa.gob.pe/descargas/dgsp/ESNtuberculosis/normaspublicaciones/Modulo5.pdf
https://sntc.medicine.ufl.edu/Files/MICP/2.%20M%C3%B3dulo%20de%20Capacitacion
%20-%20Control%20de%20Infecciones%20de%20TB-%20Per%C3%BA.pdf
http://pdf.usaid.gov/pdf_docs/PA00JGJC.pdf