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Universidad Los ngeles de Chimbote

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CURSO


ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERA ENFERMERA FUNDAMENTAL

MATERIAL 3
SIGNOS VITALES

Tradicionalmente, la temperatura, el pulso y las respiraciones se han


denominado signos vitales. Junto con la presin arteria. Y los latidos
cardacos, indican e! funcionamiento de los rganos vitales de la persona.

TEMPERATURA
Temperatura corporal es el equilibrio entre el calor que produce y el que se
pierde en el organismo. El calor producido se obtiene a travs del
metabolismo de los alimentos, la actividad y procesos como aumento de la
produccin de toxinas, la cual aumenta el metabolismo celular y hace que la
obtencin del calor sea mayor a travs de la termognesis que tambin
estimula la produccin del calor mediante la liberacin de adrenalina y nor
adrenalina por estimulacin del sistema nervioso simptico. La prdida del
calor se produce por:
1. Radiacin; Mediante la cual se transmite calor de un cuerpo a otro sin que
estos entren en contacto, pero estos tienen diferente temperatura.
2. Conduccin: Es el paso del calor de una molcula a otra que estn en
contacto pero tienen temperaturas diferentes.
3. Transmisin: cuando este aire que rodea a un cuerpo se calienta, se
desplaza para que lo sustituya otro ms fro, el que a continuacin sufrir el
mismo proceso.
4. Vaporizacin: o evaporacin, se produce permanentemente a travs de la
transpiracin de la piel y de la respiracin .
Factores que afectan
. Edad : Ejm . Temperatura inestable en recin nacidos .
. Ritmo cardaco: Ejm. Desmayos.
. Ejercicio : La actividad aumenta la produccin de calor.
. Sexo : La produccin de progesterona en ovulacin, aumenta la
temperatura .
. Medio Ambiente: La temperatura del medio ambiente influye en los
Mecanismos de regulacin de temperatura.

HIPOTERMIA
. Temperatura baja

Elaborado por : Mg. Dorila Tapia Ugaz


Fecha : Enero 2010
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. Piel plida y fria


. Agotamiento
. Disminucin de respuestas fsicas
. Baja respuesta respiratoria y pulso
. Somnolencia

HIPERTERMIA
. Fiebre
. Taqulcardia
. Escalofros
. Letrgjca
. Delirio
. Disminucin de la sensacin local.
PROCEDIMIENTOS PARA MEDIR LA TEMPERATURA.
1. TEMPERATURA BUCAL
Reunir su equipo:
a)Termmetro bucal d) Solucin desinfectante
b) Pauelo desechable e) Recipiente.
c) Registro de temperatura f) Lapicero azul
. Lvese las manos
Dgale al paciente que le va ha medir la temperatura
. Pregntele si hace poco ha debido lquidos calientes o fros o ha fumado. Si
la respuesta es SI espere 10 minutos para medir la temperatura bucal.
Pida a los visitantes que salgan del cuarto
. El paciente deber estar en cama o sentado en una silla
. Squelo de! recipiente; enjuguelo con agua fra, squelo con una toalla o
papel.
. Sacuda el termmetro para bajar el mercurio .
Deje el termmetro en la boca del paciente durante 5 minutos. Para ms
exactitud.
. Lea el termmetro y registre la temperatura en la hoja de grficas.
. Sacuda el mercurio hasta abajo. Ponga de nuevo el termmetro en su
recipiente.
. Ponga al paciente cmodo y lvese las manos.
La medicin de la temperatura por va bucal est contraindicada en personas
inconscientes, desorientadas o predispuestas a presentar crisis convulsivas;
lactantes preescolares y pacientes con transtornos bucales o nasales que

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obligan a respirar por la boca.

PROCEDIMIENTOS DE LA TEMPERATURA RECTAL


. Rena su equipo
a) Termmetro rectal d) Registro de la temperatura.
b)Pauelo desechable e) Guantes descartables.
c) Jalea lubricante
. Lvese las manos
. Identifique al paciente y pida l los visitantes que salgan del cuarto
. Dgale al paciente que le va a medir la temperatura.
. Tire de las cortinas para mayor intimidad y acomode el respaldar de la
cama.
Saque el termmetro del recipiente enjuaguela con agua fra; sostngalo
solo por el tallo. Squelo con toalla de papel desechable .
. Sostngalo del tallo; sacdalo hasta que el mercurio baje
Ponga una cantidad de lubricante en un pedazo de papel, luego aplquelo al
bulbo; facilitando la insercin con mas comodidad.
.Pida al paciente que de vuelta al costado o de vuelta usted mismo, vuelva
las sabanas lo suficiente para ver las nalgas, evitando la exposicin
excesiva.
. Con la mano, levante la nalga hasta que se vea el ano, con la otra mano
coloque con suavidad el bulbo 2 cm. En el recto.
. Si es un lactante quitele el paal y haga el mismo procedimiento con la
diferencia de introducir solo 1 cm, sosteniendo siempre el termmetro en el
recto del nio .
. Sostenga el termmetro durante 3 minutos; no deje al paciente con el
termmetro puesto.
. Saque el termmetro, lmpindolo con un pauelo.
. Lea el termmetro y registre el dato en la hoja grfica.
Patologas :
La medicin rectal est contraindicada en caso de diarrea, operacin o lesin
reciente de recto o prstata ( puede lastimarse el tejido inflamado) o infarto
miocrdico ( la manipulacin anal puede estimular el nervio vago y ocasionar
bradicardia u otros transtornos del ritmo)
Adems del termmetro clnico estndar, tambin existen termmetros
desechables. Tambin se utilizan ampliamente los termmetros electrnicos.

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VALORES NORMALES DE LA TEMPERATURA CORPORAL


Temperatura Axilar 36 C 37 C. 96.3 F - 93.6 F
Temperatura Oral 37 C. 98.6 F
Temperatura Rectal 37.5 C. 99.5 F
Sub febril (axilar) 37.5 C -38 C. 99.5 F 100.4 F
Fiebre (axilar) 38 C - 38.5 C. a mas 101.3 F

PULSO ARTERIAL:
Es una vibracin de las paredes de una arteria que se produce al pasar por
esta una onda de sangra luego de una contracci6n de! ventrculo izquierdo
del corazn. Se percibe cuando se presiona con la yema de los dedos una
arteria sobre una saliente sea. Es el latido de una arteria que se siente
sobre una saliente cuando se contrae el ventrculo izquierdo.
Durante el reposo el corazn slo necesita bombear 4 a 6 litros de sangre
por minuto. EL volumen aumenta hasta 5 veces en el ejercicio. Normalmente
cada ventrculo bombea 70 ml de sangre en cada contraccin, aunque hay
variaciones del volumen, compatibles con la vida.
CARACTERSTICAS DEL PULSO:
Frecuencia: es el nmero de pulsaciones detectadas en un minuto.
. Ritmo: Es el intervalo o intensidad regular en cada pulsacin
Amplitud: Es el movimiento de la dilatacin arterial, nos indica en general el
volumen de sangre expulsado por el ventrculo izquierdo.
Sincronismo: Es la comparacin de puntos iguales, pero opuestos( ej. el
pulso radial derecho es igual al pulso radial izquierdo).
Dureza o tensin; Es la facilidad o dificultad para deprimir una arteria con la
yema de los dedos y sentir el pulso (latido).
FACTORES QUE AFECTAN EL PULSO:
Procesos patolgicos, edad, sexo, talla y actividad fsica o emocional.
Cuando se toma el pulso, se observa el ritmo, la frecuencia. el tamao
(volumen) y la tensin (elasticidad). La frecuencia es el nmero de latidos por
minuto. En la mayora de los adultos suele considerarse normal una
frecuencia entre 60 y 80 latidos por minuto. Si esta muy acelerado por
ejemplo, ms de 100 latidos por minuto el trastorno se denomina taquicardia.
Un pulso muy lento, menos de 60 latidos por minuto, se llama bradicardia.
El ritmo de! pulso se refiere al patrn de los latidos. - Regular e irregular.
El tamao, de una onda de pulso refleja el volumen de sangre que se
impulsa contra la pared de la arteria durante la contraccin ventricular. En un

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pulso dbil no hay sensacin de plenitud ni un latido definido; puede sentirse


filiforme. Cuando no es posible sentir el pulso se dice que es imperceptible.
Se habla de pulso saltn
cuando ei volumen alcanza un nivel ms alto de lo normal y desaparece
enseguida rpidamente.
La tensin (elasticidad) del pulso es el grado de comprensin de la pared
arterial. Si el pulso se oblitera con una presin ligera, es un pulso de tensin
baja. Cuando se oblitera slo con una presin relativamente grande es un
pulso de presin alta. Para describir la tensin del pulso se usan las palabras
"suave y duro". Algunos prefieren utilizar una escala numrica para valorar
su calidad.
Una de ellas, con medidas de O a +4, describe las mediciones numricas
cmo siguen:
0- Pulso imperceptible (no palpable).
+1- Pulso filiforme, dbil y difcil de palpar puede aparecer y desaparecer
gradualmente y se oblitera con facilidad por la presin.
+ 2- Pulso difcil de palpar. puede obliterarse haciendo presin, pero es ms
fuerte que + 1.
+3- Pulso palpable con facilidad, no aparece ni desaparece gradualmente, ni
se oblitera con facilidad mediante presin (se considera que hay un volumen
normal).
+4- Pulso fuerte, saltn;) hiperactivo, se palpa con facilidad y se oblitera con
la presin.
TAQUICARDIA : ( pulso mayor de 100 latidos por minuto)
Acompaa a la estimulacin del sistema nervioso simptico por tensin
emocional, ira, miedo, ansiedad o ciertos medicamentos como la cafena.
Puede ser resultado del ejercicio y ciertos padecimientos como insuficiencia
cardaca congestiva, anemia y fiebre ( que aumenta los requerimientos de
oxigeno y por lo tanto, la frecuencia del pulso)
BRADICARDIA: (pulso menor de 80 latidos)
Acompaa a la estimulacin del sistema nervioso parasimptico por
medicamentos especialmente digitlicos y padecimientos Como hemorragias
cerebral y bloqueo cardaco. Tambin puede estar presente en atletas bien
entrenados
PULSO IRREGULAR : interva!os desiguales entre los latidos ( por ejemplo,
periodos de ritmo regular interrumpidos por pausas o latidos prematuros)
LATIDOS PREMATUROS: los ocasionales pueden presentarse en

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condiciones normales; los frecuentes pueden indicar niiabilidad cardaca,


hipoxia, sobredosificacin de digitlicos, desequilibrio de potasio, a veces
arritmias ms graves.
FRECUENCIA DEL PULSO NORMALES POR EDAD
Edad Pulso(latidos por minuto)
Recin nacido 90-160
2 Aos 80-130
6 Aos 75-115
10 Aos 70-110
16 Aos 60-100
18Aos 50-90
PROCEDIMIENTOS PARA MEDIR EL PULSO.
El pulso se valora por palpacin y hay muchos sitios deL cuerpo en que
puede observarse:
. La cartida (cuello)
.Humeral en la parte anterior del brazo.
.Temporal se siente debajo de la oreja o en la sien.
. Femoral en el punto medio de la ingle.
.Tibial posterior en la cara interna del tobillo.
.Popliteo en la cara interna de la parte posterior de la rodilla.
Para tomar el pulso, se coloca la yema de los dedos segundo, tercero, y
cuarto suavemente en el sitio en que pasa la arteria subyacente. No utilizar
el pulgar por que pueden confundir las pulsaciones de la arteria radial de su
propio dedo.
Latido apical: La frecuencia del latido apical del corazn, se siente en la
punta. Se escucha en el quinto espacio intercostal, 5 a 7.5 cm a la izquierda
de! esternn, justo abajo del pezn izquierdo, colocando el estetoscopio.

RESPIRACION:
La respiracin comprende la entrada de oxgeno desde la atmsfera
hasta la clula del organismo y la salida del dixido de carbono desde
las clulas a la atmsfera; este proceso consta de 3 partes:
1. Ventilacin pulmonar, es decir el intercambio de gases que se produce
entre la atmsfera y los alvolos pulmonares.
2. Difusin de gases (02 C02 ) entre los alvolos y los capilares pulmonares.

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3. Transporte de oxigeno y dixido de carbono entre la sangre y las clulas


de los tejidos. La respiracin es un proceso cclico que tiene 2 fases:
a) Inspiracin: (inhalacin) ensanchamiento de la caja torcica y la succin o
entrada de aire al interior de los pulmones el volumen torcico aumenta en 3
direcciones:
1. El descenso del diafragma que acta aumentando el dimetro
superoinferior o vertical de la caja torcica.
2. La actuacin de los msculos; intercostal externo, esternocleidomastoideo,
pectoral menor, escaleno y cerrato anterior.
3. La elevacin lateral de las costillas que aumenta el dimetro de derecha a
izquierda de la caja torcica y que se produce gracias a la accin de los
msculos intercostales situados en las zonas laterales.
B) Espiracin: (exhalacin) reduccin de! volumen torcico por la expulsin
del aire alojado en su interior, es el retroceso elstico que experimenta el
pulmn y la caja torcica

La respiracin se encuentra regulada principalmente por el centro


respiratorio situado en el tallo cerebral; este centro respiratorio organiza y
sincroniza la velocidad y la intensidad de la respiracin y tambin est
controlada por los quimiorreceptores, que son sensibles a las variaciones de
oxigeno, dixido de carbono y pH. por el mecanismo:
-Reflejo nervioso, responsable de la ritmicidad de los ciclos respiratorios y
modificacin de la frecuencia y la profundidad respiratoria.
La frecuencia respiratoria en un adulto en reposo oscila entre 16 y 20
respiraciones por minuto.

FACTORES QUE AFECTAN LOS MECANISMOS De CONTROL DE LA


RESPIRACIN:
a)Frmacos depresores del sistema nervioso central, disminuyen la
frecuencia y profundidad de las respiraciones por depresin del centro
respiratorio (narctico).
b) Alteraciones en el equilibrio cido bsico; la concentracin de
hidrogeniones se modifica respecto a sus cifras normales (7.35-7.45). Si el
PH es alcalino por encima de 7.45 los pulmones retienen C0 2 y lo hacen
hipoventilando para contrarrestar esta alcalinidad si esta cido (por debajo

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de 7.35) los pulmones eliminaran hiperventilando CO2 con lo que el PH


aumentara al contrarrestar esta acidez.
c) Afecciones del centro respiratorio: se puede producir por ejemplo por
traumatismo craneales lo que da a lugar una incordinacin de la respiracin
o un paro respiratorio.
d) Ventilacin alterada: Puede producirse por obstruccin de vas areas
causada por cuerpos extraos, secreciones, inconsciencia, parlisis
muscular o traumatismo con fractura de costilla.
e) Dificultad en la difusin de oxgeno y dixido de carbono a nivel
alveolar,estn presentes en enfermedades donde hay acumulacin de
liquido extravascular en el tejido pulmonar y en los alvolos.
TiPO DE RESPIRACION :
APNEA : la ausencia de respiracin espontanea; tipos:apnea cardaca,
deglucin, del sueo, peridica del recien nacido, primaria, refleja y
secundaria
Obstruccin mecnica de la va respiratoria.
. Padecimiento que afecta el centro respiratorio cerebral.
APNEUSTICA : inspiracin prolongada y bloqueante seguida de espiracin
ineficiente y sumamente corta.
. Lesiones de la parte lateral de! bulbo raqudeo.

DE BIOT: Patrn respiratorio normal caracterizado por una respiracin


irregular con periodos de apnea.

BRADIPNEA : respiraciones lentas y regulares

Padecimientos que afectan el centro respiratorio en la parte lateral del


bulbo raqudeo : tumores transtornos metablicos. descompensacin
respiratoria, usos de opiceos y alcohol o .Tipo normal durante el sueo

DE CHEYNE - STOKES : respiraciones rpida y profundas, seguidas de un


periodo de apnea. La respiraciones aumentan y disminuyen durante 30 a
170 segundos y se detienen durante 20 a 60 segundos.
.Hipertensin intracraneana, Insuficiencia cardaca congestiva grave,
insuficiencia renal, Meningitis, sobredosificacin de medicamentos, anorexia
cerebral.

EUPNEA: Respiracin normal con frecuencia y ritmo normales.

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HIPERPNEA : respiraciones profundas, frecuencia normal

. Ejercicio normal

DE KUSSMAUL: respiraciones rpidas ( ms de 20 / min ). profundas


( parecen suspiros ) y dificiles sin pausa .

.Insuficiencia renal o acidosis metablicas en particular cetoacidosis


diabtica.

TAQUIPNEA : respiraciones rpidas. La frecuencia aumenta segn la


temperatura corporal aproximadamente cuatro respiraciones i min. por
cada medio grado centgrado por arriba de lo normal.
. Fiebre, ya que el cuerpo trata de desprenderse del exceso de calor .

. Neumona, alcalosis respiratoria compensatoria, insuficiencia respiratoria,


lesiones de la parte lateral del bulbo raqudeo e intoxicacin por salicatos.

PROCEDIMIENTO PARA OBSERVAR LAS RESPIRACIONES.

En la valoracin de las respiraciones se observan:

Tipo: Es torcica(mujer), diafragmtica (hombre) o Abdominal (nios).

. Ritmo: puede ser regular o irregular.

Profundidad; puede estar aumentada o disminuida.

. Frecuencia: vara con la edad.

Ruidos respiratorios: roncantes, siblancias, estridor, estertores y pasaje del


aire.

- Alteraciones como:

Hiperpnea: aumento en la profundidad de la respiracin.

Hiperventilacin: Aumento anormal de la frecuencia y profundidad de la


respiracin.

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Bradipnea- Disminucin de la frecuencia respiratoria.

Taquipnea: aumento de la frecuencia respiratoria

Apnea: Interrupcin temporal de la respiracin

Paro respiratorio: ausencia de la respiracin.

Para calcular la frecuencia respiratoria se cuentan las respiraciones durante


30 segundos y se multiplicar por dos. Si son irregulares, deben contarse en
un minuto complete. Se cuentan las inspiraciones o las espiraciones, pero no
ambas.
El carcter de las respiraciones se refiere a las variaciones de la respiracin
normal, sin esfuerzo. Por ejemplo la laboriosa (dficil) implica la participacin
activa de los msculos inspiratorios y espiratorios accesorios. La dificultad
para respirar acompaada de ruidos sibilantes se llama jadeo con sibilancia.
Si se escuchan burbujas en las celdillas reas (alveolos) o los conductos
bronquiales se dicen que hay estertores.
VALORES NORMALES DE LA FRECUENC!A RESPIRATORIA

- Adultos y adolescentes : 16 - 20 respiraciones por minuto .

- Recien nacido : 30 - 50 respiraciones por minuto .

- Nios ( menores de 2 aos) 20 - 30 respiraciones por minuto .

- Nios ( mayores de 2 aos) 20 - 25 respiraciones por minuto

Respiracin rpida:

En nios menores de 2 meses :60 ms respiraciones por minuto

En nios da 2 a 11 meses: 50 mas respiraciones por minuto.

En nios de 1 a 4 aos : 40 rns respiraciones por minuto .

PRESIN ARTERIAL :
Es la presin que ejerce la sangre dentro de las arterias del cuerpo. Cuando
se contrae el ventrculo izquierdo del corazn, la sangre es expulsada por ia

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aorta y viaja por las grandes arterias hasta las ms pequeas. las arteriolas y
los capilares.
PROCEDIMIENTO PARA TOMAR LA PRESION ARTERIAL

Para medir la presin arteria! el tensimetro se envuelve de manera uniforme


y con firmeza al rededor de! brazo de! paciente de tal forma que su borde
inferior se encuentre 2.5 cm arriba del espacio antercubital. El disco del
estetoscopio se coloca sobre el sitio del pulso humeral y el manguillo se infla
hasta 30 mm de mercurio arriba de la presin en que desaparece la arteria
humeral (cuando ya no se escucha nada en el estetoscopio). Cuando se
escuchan los primeros ruidos la lectura en el manmetro corresponde a la
presin sistlica y cuando desaparecen los ruidos es la diastlica.

FISIOLOGIA NORMAL

Presin arterial normal(normotensin) es la presin de la sangre dentro del


sistema arterial general. Varia de 100/60 a 140/90mmHg.

Presin sistlica es la presin ms alta de la sangre contra la pared del vaso


despus de la contraccin ventricular.

Presin diastlica es la presin mas baja de la sangre contra la pared del


vaso despus del cierre de la vlvula artica.

Presin del pulso es la diferencia entre las presiones sistlica y diastlica; el


limite de presin en las arterias.

Presin arterial media es la presin promedio que intenta empujar la sangre


por el sistema circulatorio. Presin arterial basal es la presin mas baja
tomada en posicin supina despus de varios das de hospitalizacin sin
tratamiento. Suelen tomarse las presiones basales sentado y de pie para
comparacin ulterior.

FACTORES QUE AFECTAN LA PRESIN DE LA SANGRE

Volumen sanguneo, resistencia perifrica, viscosidad de la sangre y gasto


cardiaco.

. Presin arterial = gasto cardaco x resistencia perifrica basal.

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a)La presin varia con el ejercicio, las reacciones emocionales, el sueo, la


digestin y la hora del dia.

b)Las funciones renal, suprarrenal. vascular y neurgena afectan la presin


arterial.

. Presin arterial elevada = aumento del gasto cardiaco x incremento de la


resistencia perifrica total.
. Presin arterial baja = disminucin del gasto cardiaco x reduccin de la
resistencia perifrica total.
. Presin diastiica aumentada por resistencia indica disminucin del
dimetro de las arteriolas, se afectan por estimulacin simptica, factores
hereditarios, ms hormonas vasopresoras en la sangre.
. La presin sistlica aumentada indica incremento del gasto cardiaco e
hipertensin sistlica que siempre es secundara.
La medicin frecuente de la presin arterial tiene importancia crucial despus
de traumatismo grave, intervencin quirrgica o anestesia. as como durante
cualquier enfermedad o padecimiento que ponga en peligro la estabilidad
cardiovascular La medicin regular est indicada en personas con
antecedente de hipertensin o hpotensin.
VALORES NORMALES DE LA PRESION ARTERIAL: (Promedios)
- Recien nacido : 80/ 46 mmHg.

- Nio de 2 aos: 90/80 mmHg.

- Nio de 10 aos: 100/50 mmHg.

-Adolescente: 100/50 -110/60 mmHg.

- Adultos: 90/60 mmHg. - 140/90 mmHg.

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