DENUNCIA NEGATIVA INJUSTIFICADA

DE COBERTURA DE SEGURO Y FALTA

AL DEBER DE BRINDAR ADECUADA
INFORMACIN EN LA PRESTACIN
DEL SERVICIO

SEOR PRESIDENTE DE LA COMISIN DE PROTECCIN AL CONSUMIDOR

DE LA OFICINA REGIONAL INDECOPI CAJAMARCA.-

ROSMEL BRICEO SILVA, identificado con DNI

40068562, con domicilio real en la Av. Nuevo Cajamarca
N 1043, y domicilio procesal para los efectos de la
presente denuncia en la Av. 26 de Octubre N 122 - 2 do
Piso Interior 01 Urbanizacin Horacio Zevallos,
ambos en el distrito, provincia de y departamento de
Cajamarca, ante usted, me presento y con el debido
respeto expongo:

I. ENTIDAD DENUNCIADA

Que interpongo la presente denuncia contra INTERSEGURO, con

establecimiento anexo (agencia) en la ciudad de Cajamarca, ubicada en
Jr. Dos de Mayo N 546. Banco Interbank.

II. PETITORIO
1. Denuncio afectacin al deber de idoneidad en la prestacin de
servicio de seguro (SOAT) por negativa injustificada de atencin a un
accidente de trnsito. En tal sentido solicito a la aseguradora
INTERSEGURO el reembolso de los gastos mdicos en los que incurri
mi persona hasta por un monto de S/. 14,142.68 (Catorce Mil Ciento
Cuarenta y Dos con 68/100 soles), asimismo se reconozca los das de
incapacidad temporal de los accidentados y emita la carta de
garanta a la clnica Santa Ana para la rehabilitacin de ngel Michael
Gutirrez Pereda.
2. Asimismo, denuncio vulneracin al deber de informacin, derivada de
normas vinculantes de la Superintendencia de Banca y Seguros,
aplicables al contrato SOAT suscrito. Y en tal sentido, solicito, se
sancione a la denunciada con una multa no menor a 150 UIT.
3. Cancelacin de Costas y Costos que se deriven de la presente
denuncia.

III. FUNDAMENTOS DE HECHO Y DE DERECHO

SOBRE LA AFECTACIN AL DEBER DE IDONEIDA EN LA

PRESTACIN DE SERVICIO DE SEGURO (SOAT) POR NEGATIVA
INJUSTIFICADA DE ATENCIN DE UN ACCIDENTE DE TRNSITO:
1. Que, con fecha 06JUL2016 contrat con la denunciada el Certificado
de Seguro Obligatorio de Accidentes de Trnsito SOAT (Pliza de
Seguros N 4403203), por un ao, sin mantener ninguna deuda
alguna con la aseguradora a la fecha de ocurrido el siniestro
(accidente de trnsito).
2. Que el 05MAR2017, aproximadamente a las 8:00 pm. sufr un
accidente de trnsito en el Km. .. de la carretera a Cajabamba
Cajamarca, donde mi vehculo colision contra una moto lineal y
producto de ello el Sr. Gutirrez Pereda ngel Michael y su
acompaante el Sr. Chacon Amador Miriam Giovanni sufrieron
lesiones personales, hecho que de inmediato se dio aviso a la Polica
Nacional del Per y los accidentados fueron conducidos de manera
inmediata al Hospital de Cajabamba para su atencin respectiva.
3. Cabe precisar que las circunstancias en que se produjo el accidente
de trnsito, no fueron por causa del consumo de alcohol, ni el exceso
de velocidad, sino por causas fortuitas, tal como han quedado
fehacientemente probados en el reporte policial correspondiente.
4. De igual forma es necesario subrayar que ante estas circunstancias,
mi persona diligentemente avis a la Polica Nacional, quienes
cumplieron con llamar a la empresa aseguradora. Asimismo
cumplieron con realizar todas las actuaciones de investigacin que
ameritaba el caso.
5. Pues de esta forma, el conductor de la moto lineal y mi persona
fuimos sometidos a las pruebas de dosaje etlico, con resultado
negativo.
6. Como se indic en los prrafos precedentes, el Sr. Gutirrez Pereda
ngel Michael conductor de la moto lineal, y su acompaante Chacon
Amador Miriam Giovanni fueron conducidos al Hospital de
Cajabamba, y posteriormente fueron derivados a la Clnica San
Lorenzo en la ciudad de Cajamarca; clnica que nos inform que no
tena convenio con la aseguradora por lo que, asum todos los gastos
mdicos que se generaron con la atencin medica de los involucrados
con el fin el evitar que la salud de los pacientes se agravaran. Dichos
gastos corresponden a la compra de medicina y operacin quirrgica
del conductor del otro vehculo (moto lineal).
7. Luego que los pacientes se encontraban fuera de peligro, y fueron
dados de alta, mi persona solicit a la Clnica Santa Ana la atencin
mdica para la rehabilitacin fsica de los accidentados, solicitud que
fue denegada argumentando mediante un correo electrnico que la
aseguradora INTERSEGURO deba remitir la carta de garanta para
poder atender la rehabilitacin de uno de los pacientes ( Gutirrez
Pereda ngel Michael); sin embargo de manera injustificada, como se
puede apreciar del correo electrnico adjunto la aludida aseguradora,
hoy denunciada, contest a la clnica que no cubran la atencin
mdica del conductor de otro vehculo y la de sus ocupantes, para lo
cual nos reenviaron el correo emitido por la aseguradora, adjuntamos
la impresin de dicho correo como medio probatorio.
8. Ante estos acontecimientos por convenir a nuestro derecho, mi
persona con fecha 05ABR2017, solicit a la aseguradora
INTERSEGURO el reembolso de los gastos mdicos en los que
incurri mi persona, asimismo se reconozca los das de
incapacidad temporal de los accidentados y emita la carta de
garanta a la clnica Santa Ana para la rehabilitacin de ngel
Michael Gutirrez Pereda, adjuntando para tal acto, la Tarjeta de
Propiedad del mi Vehculo, mi Licencia de Conducir, Acta Policial de
fecha 05MAR2017, SOAT, Dosaje Etlico, mi DNI y la de los afectados;
el peritaje de connotacin vehicular, informes mdicos, recetas
mdicas, boletas de pago de medicina y todos los documentos
solicitados por la aseguradora; sin embargo, como se puede verificar,
la denunciada se ha negado injustificadamente a cubrir el siniestro.

FUNDAMENTACIN JURDICA Y PRECEDENTE ADMINISTRATIVO

DE INDECOPI

9. Seor Presidente, se debe tener en cuenta que el Artculo 18 de la

Ley N 29571, Cdigo de Proteccin y Defensa del Consumidor
establece que:
Se entiende por idoneidad la correspondencia entre lo que un
consumidor espera y lo que efectivamente recibe, en funcin a
lo que se le hubiera ofrecido, la publicidad e informacin
transmitida, las condiciones y circunstancias de la transaccin,
las caractersticas y naturaleza del producto o servicio, el
precio, entre otros factores, atendiendo a las circunstancias
del caso.

10. As mismo, el artculo 19 del mismo cuerpo normativo establece

que:
Obligacin de los proveedores:
El proveedor responde por la idoneidad y calidad de los
productos y servicios ofrecidos; por la autenticidad de las
marcas y leyendas que exhiben sus productos o del signo que
respalda al prestador del servicio, por la falta de conformidad
entre la publicidad comercial de los productos y servicios y
stos, as como por el contenido y la vida til del producto
indicado en el envase, en lo que corresponda.
11. En ese orden de ideas se tiene que la idoneidad es evaluada en
funcin a la propia naturaleza del producto o servicio y a su
aptitud para satisfacer la finalidad para la cual ha sido puesto en
el mercado. Es decir, que las autorizaciones por parte de los
organismos del Estado para la fabricacin de un producto o la
prestacin de un servicio, en los casos que sea necesario, no
eximen de responsabilidad al proveedor frente al consumidor,
hecho que no ha tenido en cuenta la empresa aseguradora.
12. Aunado a ello, el mismo criterio tiene el Tribunal de Defensa de la
Competencia y de la Propiedad Intelectual, puesto que en el
considerando 09 de la Resolucin N 3825-2015/SPC-INDECOPI
recado en el expediente 60-2014/CPC-INDECOPI-LOR ha
establecido que:

09. El artculo 18 del Cdigo define a la

idoneidad de los productos y servicios como la
correspondencia entre lo que un consumidor espera y lo
que efectivamente recibe, en funcin a la naturaleza de
los mismos, las condiciones acordadas y a la
normatividad que rige su prestacin. Asimismo, el
artculo 19 del Cdigo establece la responsabilidad de
los proveedores por la idoneidad y calidad de los
productos y servicios que ofrecen en el mercado.

10. En virtud a dicha norma, se desprende que el

supuesto de responsabilidad administrativa en la
actuacin del proveedor impone a este la carga procesal
de sustentar y acreditar que no es responsable por la
falta de idoneidad del bien colocado en el mercado o el
servicio prestado, sea porque actu cumpliendo con las
normas debidas o porque pudo acreditar la existencia de
hechos ajenos que lo eximen de la responsabilidad. As,
una vez acreditado el defecto por el consumidor
corresponde al proveedor demostrar que dicho defecto
no le es imputable.

11. Tratndose del Seguro Obligatorio contra Accidentes

de Trnsito SOAT, en el artculo 29 del Reglamento del
SOAT que se encuentran cubiertos los riesgos de
muerte, invalidez permanente, incapacidad temporal,
as como los gastos mdicos y de sepelio.

12. En tal sentido, el artculo 14 del Reglamento del

SOAT establece que el pago de las indemnizaciones
otorgadas en virtud del SOAT se realizar con la sola
demostracin del accidente y las consecuencias de
muerte o lesiones que ste origin a la vctima,
independientemente de la responsabilidad del
conductor, propietario del vehculo o prestador del
servicio, causa del accidente o de la forma de pago o
cancelacin de la prima.

13. Asimismo, el artculo 33 del Reglamento del SOAT,

establece expresamente que las coberturas se pagarn
al beneficiario, dentro del plazo mximo de diez (10)
 das siguientes a la presentacin de la documentacin
prevista para cada cobertura.

13. 13. En el presente caso, INTERSEGURO, pretende quebrar la

relacin de consumo, sealando que los afectados que
necesitaron auxilio mdico y rehabilitacin, estaban en otro
vehculo, que no era el mo (titular del SOAT) y es ms, la
motocicleta lineal, no tena SOAT.
Sin embargo, tambin INDECOPI en la Resolucin citada ha
sealado que:

21. Conforme la Sala ha desarrollado en anteriores

pronunciamientos , para determinar si en el supuesto
descrito, La Positiva estaba obligada a brindar cobertura
al hijo de la denunciante, corresponde efectuar una
interpretacin de la normatividad vigente en materia de
SOAT, en especial del artculo 17 del Reglamento SOAT,
empleando el mtodo de interpretacin que ms se
adecue al caso. La referida norma regula, entre otros, el
supuesto en el que dos vehculos participan en un
accidente de trnsito y slo uno de ellos posee SOAT:

Artculo 17. En caso de accidentes de trnsito en que

hayan participado dos o ms vehculos, cada compaa
de seguros ser responsable de las indemnizaciones
correspondientes a las personas transportadas en el
vehculo por ella asegurado. En caso de peatones o
terceros no ocupantes de vehculos automotores, las
compaas de seguros intervinientes sern responsables
solidariamente de las indemnizaciones que
correspondan a dichas personas o su (s) beneficiario (s).
En este ltimo caso, la compaa de seguros que
hubiere pagado tendr derecho a repetir contra las
dems para exigirles su correspondiente participacin
sin perjuicio de los convenios que para el efecto puedan
celebrar las compaas de seguros involucradas. En el
caso que alguno de los vehculos que participa en
el accidente de trnsito no contase con el Seguro
Obligatorio de Accidentes de Trnsito, el
propietario, el conductor y, en su caso, el
prestador del servicio de transporte responden
solidariamente frente a los ocupantes de dicho
vehculo, terceros no ocupantes, establecimientos
de salud y compaas de seguros por el monto de
los gastos incurridos y/o indemnizaciones que
stos hubieren pagado
 22 Al analizar la literalidad del ltimo dispositivo en
cuestin, se desprenden dos enunciados claros: el
primero, que dicha norma establece la responsabilidad
civil solidaria del propietario, conductor y prestador del
servicio de transporte de la Unidad 1, respecto de las
vctimas ocupantes de dicho vehculo, en el supuesto
que no cuente con CAT o SOAT y el segundo enunciado
es aquel que seala que dichos responsables solidarios
deben reembolsar a La Positiva los gastos o
indemnizaciones que hubiere pagado a los
accidentados. ()

27. En tal sentido, nicamente el propietario, conductor

o el que brinda el servicio de transporte pblico sern
los solidariamente responsables frente a los ocupantes
del vehculo sin SOAT por los daos sufridos. Sin
embargo, debido a la inmediatez y celeridad en el
pago de los beneficios que plantea dicho seguro,
las compaas aseguradoras debern ofrecerles la
cobertura, fijada por la ley, teniendo un derecho
de repeticin contra el propietario o conductor.

29. En consecuencia, del anlisis literal del artculo 17

del Reglamento del SOAT se desprende que la compaa
de la Unidad 2 debe brindar cobertura a las vctimas
ocupantes de la Unidad 1 (que no cuenta con SOAT) y,
posteriormente, dichos gastos e indemnizaciones le
deben ser reembolsados por los responsables civiles
solidarios.

14. Ello quiere decir que, para INTERSEGURO, existe una obligacin
que pesa directamente sobre ella, consistente en cubrir a las
vctimas o beneficiarios, siendo que podr repetir por el monto
que la compaa aseguradora deba pagar contra los responsables
del accidente.
Del mismo modo, la Resolucin en comento concluye que:

31. Lo expuesto se deriva de una interpretacin

sistemtica de la norma materia de anlisis, tomando en
consideracin lo dispuesto en el artculo 30.2 de la Ley
General de Transporte y Trnsito Terrestre en los
artculos 4 y 28, 19 que establecen que el SOAT debe
cubrir a todas las vctimas de un accidente en el
artculo 14, que regula que la compaa aseguradora
debe pagar de manera inmediata, sin investigacin ni
pronunciamiento previo de autoridad alguna y en el
16, que dispone que no son oponibles a las vctimas y
sus beneficiarios las excepciones dirigidas contra el
tomador del seguro del Reglamento del SOAT , se
desprende que el ltimo prrafo del 20 artculo 17 del
Reglamento, considera la cobertura a cargo de la
compaa de la Unidad 2, de las vctimas ocupantes de
la Unidad 1.

32. Asimismo, una interpretacin finalista o teleolgica

del ltimo prrafo del artculo 17 indica que este, en
lnea con lo dispuesto por otros dispositivos del
Reglamento del SOAT y la Ley General de Transporte y
Trnsito Terrestre, busca que se otorgue cobertura
inmediata a todas las vctimas de un accidente de
trnsito. La Sala considera que debe atenderse adems
a la finalidad social que persiguen los seguros
obligatorios como el SOAT, los cuales actan bajo una
racionalidad distinta a la de los seguros voluntarios,
pues en estos persiguen nicamente liberar al
asegurado de una eventual carga econmica.

33. Cabe agregar que dicha finalidad ha sido

mencionada por el Tribunal Constitucional, en su
Sentencia STC 27362004PA/TC del 16 de diciembre de
2005. Segn este pronunciamiento del mximo rgano
de interpretacin constitucional del pas, el objeto del
SOAT consiste en:

cubrir a todas las personas, sean ocupantes o terceros

no ocupantes, que sufran lesiones o muerte como
producto de un accidente de trnsito. En consecuencia,
resulta evidente que su finalidad se encuentra orientada
a proteger los derechos fundamentales a la vida y a la
integridad personal, reconocidos en el artculo 2 inciso
1 de la Constitucin. Por otra parte, tal como se advierte
de su respectiva regulacin en los Decreto Supremos
0492000MTC y 0242002MTC en especial del anlisis
de sus artculos 14, el seguro ha sido configurado
como una medida idnea y pronta para otorgar debida
proteccin a los referidos derechos fundamentales.
(Subrayado agregado)

34. Siendo as, la cobertura del SOAT a las vctimas o

beneficiarios del vehculo que no contaba con SOAT no
puede restringirse a las atenciones mdicas de las
vctimas, equiparndolo a la cobertura que brinda el
Fondo de Compensacin en casos de accidentes cuando
no pueda ser identificado el vehculo y, adems, se d a
 la fuga, pues la finalidad del SOAT propiamente se
orienta a asegurar que las vctimas y sus herederos
perciban la indemnizacin que les corresponde de
manera incondicional e inmediata.

35. En caso que se sostuviera que el ltimo prrafo del

artculo 17 del Reglamento del SOAT puede dar lugar a
distintas interpretaciones, se debera optar ante dicha
incertidumbre jurdica por una interpretacin pro
consumidor destinada a conseguir una autntica tutela
de sus derechos e intereses del consumidor , que es la
forma como la autoridad administrativa 21 cumple con
ese deber especial de proteccin encomendado por la
Constitucin Poltica, reiterado por el Tribunal
Constitucional en diversos pronunciamientos.

36. En efecto, el artculo 65 de la Constitucin Poltica

del Per establece que es deber del Estado defender el
inters de los consumidores y usuarios y que, para tal
efecto, debe garantizar el derecho a la informacin
sobre los bienes y servicios que se encuentran a su
disposicin en el mercado. Ello 22 implica interpretar las
normas de proteccin al consumidor en el sentido ms
favorable a ste. En este contexto, el artculo V del
Cdigo reconoce el principio pro consumidor, como una
expresin de la especial tutela al sujeto ms vulnerable
en una relacin de consumo.

15. Siendo ello as, la aseguradora INTERSEGURO no ha cumplido con

la idoneidad del servicio, puesto que ha mostrado renuencia en
atender mi pedido, por lo que corresponde sancionar tal actitud y
ordenar el reembolso de los gastos en los que incurri mi persona
al brindar cobertura econmica para la atencin mdica a los
afectados y corresponde que INTERSEGUROS, cubra los gastos de
reahabilitacin prescrito para uno de ellos en la Clnica Santa Ana
de Cajamarca.

SOBRE LA VULNERACIN AL DEBER DE INFORMACIN

OPORTUNA, ESTABLECIDA OBJETIVAMENTE EN UNA NORMA
JURDICA.

1. Al respecto, debo mencionar, en honor a la verdad, que el contrato del

seguro contra accidente de trnsito me fue entregada al momento de
firmar la Pliza de Seguros N 4403203. En tal sentido, no existe cargo
de recepcin alguna por la entrega de este documento, Por lo que, se
 constituye tambin un hecho que configura faltas al deber de
informacin.
2. Asimismo, debo referir que he solicitado de manera verbal y reiterativa
el indicado contrato, sin haber obtenido respuesta por parte de la
aseguradora.
3. Del mismo modo, al haberse acontecido el accidente de trnsito,
solicit el reembolso de los gastos y solicit tambin una copia del
contrato. Sin embargo, desde el 05 de abril de 2017, hasta la fecha
que interpongo la presente denuncia. No he recibido ninguna
respuesta por parte de INTERSEGUROS.

Por lo tanto, solicito, se restituya mis derechos como consumidor de un producto

financiero (SOAT) y requiero que se multe a la denunciada con no menos de 50 UIT.

IV. VA PROCEDIMENTAL Y COMPETENCIA

Es competente la Oficina Regional de INDECOPI Cajamarca, toda vez que
la pliza de seguros N 4403203 (SOAT), fue suscrita en Cajamarca.
Asimismo, la empresa denunciada, tiene una agencia o filial en esta
ciudad, ubicada en las instalaciones del Banco Interbank Jr. Dos de Mayo
N 546.

La va procedimental se determina en el procedimiento ordinario, toda

vez que el monto de la cobertura asciende a S/. 14,142.68 superando
las 3 UIT (que incluye la cobertura a mi vehculo, y daos ocasionados a
terceros).

V. MEDIOS PROBATORIOS ANEXOS

A. DNI del solicitante

B. SOAT Pliza N 4403203.
C. Copia de la Tarjeta de Propiedad del Vehculo siniestrado.
D. Acta de Intervencin Policial N 8951578-14- REGPOL-CAJ, que
reporta el siniestro.
E. Certificado de Dosaje Etlico N 022- Registro N 005571.
F. Solicitud de cobertura de siniestro de fecha 05 ABR2017 y Carta de
solicitud de rembolso y otros de fecha 29MAR2017., donde el
denunciante solicita el reembolso y otros a la aseguradora
Interseguro.
G. Copia de DNI de los afectados en el accidente.
H. Informes mdicos de los agraviados.
I. Recetas mdicas.
J. Copia simple de Recibos por pago de medicinas y tratamiento mdico
de los agraviados en el accidente de trnsito.

Es justicia que espero alcanzar,

Cajamarca, 04 de mayo de 2017.