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3.2 Biomateriales en odontologa

Bajo el epgrafe biomateriales en odontologa se podra enmarcar una enorme


cantidad de informacin describiendo materiales, conceptos, tcnicas, avances e
investigaciones vanguardistas o un sinfn de marcas comerciales de los diversos
elementos presentes en esta especialidad. Nos ceiremos a hacer una visin panormica
recopilando los aspectos ms destacados, teniendo en cuenta que en esta especialidad
existen buenos manuales en prcticamente todos los aspectos citados.
En odontologa y por extensin en ciruga oral y
maxilofacial los biomateriales son elementos
protagonistas, con una complejidad especfica a
mayores, caracterizada por la severidad ambiental
de la cavidad oral: requisitos mecnicos mucho
ms exigentes que para otros biomateriales en
otras especialidades y salvedades de tipo
bioqumico. Los dientes y los tejidos circundantes
cumplen un papel en diversas funciones como el
masticar o tragar, y tambin el hablar o el respirar.
Por todo esto la odontologa ha ido quizs un paso
por delante en el ensayo de nuevos materiales
para resolver problemas derivados de una mala
salud dental, desde los famosos empastes,
consistentes en cubrir una oquedad que se ha producido en el diente para intentar
mantener su posicin y funcin, o implantar una pieza dental donde se ha cado otra,
pasando por diversos casos de correcciones de diferentes tipos, o ya fuera de la
odontologa, reconstrucciones completas del entorno de la cavidad oral.
Desde el punto de vista histrico el empleo de materiales para resolver problemas en la
dentadura se remonta a alrededor del ao 3000 a.C con el empleo de marfil tallado a
mano o dientes sujetados con alambres o amarres de oro. Durante los s. XVI y XVII
diversos materiales naturales como piedra, corcho, resinas naturales o metales eran
empleados para intentar restaurar dentaduras. Se suele situar el inicio de la odontologa
contempornea alrededor el s.XVIII con el empleo de lminas de oro como medio de
restauracin dental mecnica y biolgicamente eficaces. An a da de hoy este material
es posible emplearlo en este campo pero cuestiones como la esttica, el precio o las
propiedades mecnicas (no tan satisfactorias cuando se trata de restaurar segmentos
dentales ms amplios) han hecho que otros materiales se hayan desarrollado para estos
fines.

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FUERZAS: FATIGA,
BRUXISMO
BIOMATERIALES
EMPLEADOS EN LA EXIGENCIAS ESPECFICAS
CAVIDAD BUCAL
BIOQUMICAS: BACTERIAS,
CAMBIOS pH y T

En odontologa estn presentes los biomateriales en estos casos, situaciones o


aplicaciones:

TORNILLOS Y
DIENTES Y ELEMENTOS DE CEMENTOS MATERIALES DE
DENTADURAS SUJECIN COMO SEOS IMPRESIN
ALAMBRES, ETC

MATERIALES DE MATERIALES PARA


MATERIALES DE FORRO O
OBTURACIN
PREVENCIN O ADHESIVOS ACOLCHADO DE
BLANQUEAMIENTO DIRECTA PRTESIS O
(EMPASTES) DENTADURAS

MATERIALES PARA INGENIERA DE TEJIDOS DENTALES

En odontologa se emplean diversos tipos de materiales y sus combinaciones. Metales y


aleaciones, cermicas, polmeros y composites.

En odontologa es especialmente importante todo lo relacionado con las propiedades de los


materiales y los diversos ensayos de caracterizacin que hemos visto en el mdulo 1.

Metales y aleaciones
Fue August Taveau en 1816 el que fundi varias monedas de plata con polvo de
mercurio, empleando esa mezcla para obturar huecos en los dientes. Naca la amalgama
de plata para uso dental. Los componentes y las proporciones de esa amalgama fueron
evolucionando con el tiempo, incorporando otros metales como estao, cobre o zinc.
Las amalgamas fueron muy empleadas durante aos porque ofrecan ventajas desde el
punto de vista prctico y econmico, si bien estticamente tenan deficiencias. Hace
algunos aos las autoridades sanitarias comenzaron a recomendar la retirada de

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aquellos dispositivos que contuviesen


mercurio, por lo tanto se pona en entredicho
el uso dental del mismo. El oro tambin es un
metal empleado en odontologa pero su alto
precio y la existencia de otros materiales con
propiedades similares han hecho que su
empleo de reduzca.
Las aleaciones de acero inoxidable, titanio, Amalgama dental de mercurio plata
titanio-aluminio-vanadio, cromo-cobalto-
molibdeno presentan ptimas propiedades fsicas y de integracin sea. Es habitual el
pasivado con una capa de titanio y sus aleaciones de unos 15 nm de grosor que evita la
corrosin y favorece la osteointegracin del implante.

Cermicas
El uso de las cermicas en odontologa, llamadas
tambin porcelanas dentales es muy habitual. Por
una parte para fabricar coronas y carillas dentales.
Las fundas pueden ser hechas en metal, recubiertas
por cermica. Tambin se emplean para construir
puentes y prtesis fijas. La seleccin del tipo
concreto de cermica y su combinacin o no con
metales depender de cuestiones diversas: biolgicas, mecnicas, funcionales y lo que
es hoy es muy importante en esta especialidad, cuestiones estticas.

Los diversos materiales empleados en estas cermicas pasan por el uso de feldespatos
con diferentes combinaciones, con xido de alumninio, magnesio o zirconio. Las ms
novedosas son las derivadas del xido de zirconio.
La tecnologa CAD-CAM (Computer Aid Design - Computer Aid Machining) permite
confeccionar restauraciones cermicas precisas de una forma rpida y cmoda, a
diferencia de la confeccin manual caracterstica hasta hace poco tiempo.

Polmeros y composites
Dentro de los polmeros las opciones son muy amplias, de modo que para caso
tendremos a disposicin el tipo concreto de polmero que necesitemos. Pueden ser
polmeros ya fabricados, como los empleados en prtesis completas o parciales, o bien
polmeros que se crean en la boca del paciente en el momento como pueden polmeros
para empastes u obturaciones, o como cementos dentales.
Se denominan composites, o a veces resinas, a los materiales compuestos que
adquieren propiedades especiales, de inters en este campo. Estn formados por dos
componentes principales:

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la matriz orgnica: formada por monmeros unidos por polimerizacin, al


aplicar luz halgena sobre la resina, los monmeros se unan formando un
polmero.
las partculas de relleno: que le proporcionan dureza, resistencia y disminuyen
la contraccin de la masa al endurecer.
Recientemente, la incorporacin de la nanotecnologa en el diseo y fabricacin de
materiales compuestos ha mejorado mucho sus propiedades.
Las aplicaciones son, entre otras:

Construccin de prtesis completas o removibles


Restauracin de piezas dentales
Material para obturacin (empastes)
Cementacin

Existen diversas marcas comerciales de composites con diversas composiciones


destinadas a otras tantas aplicaciones. Es un mercado que mueve importantes
cantidades de dinero ya que los problemas odontolgicos afectan a muchos millones de
personas en todo el mundo. Es posible fabricar un composite prcticamente con las
propiedades deseadas, si bien, a da de hoy no se ha conseguido dejar atrs del todo el
empleo de metales y aleaciones en odontologa, debido a esa complejidad especfica de
la cavidad bucal de la que se habl anteriormente.

En este cuadro se resumen las diferentes categoras de materiales dentales con los componentes
principales:

Categora de material dental Componentes primarios


Composite Resina de acrilato, partculas de vidrio,
cermica
Amalgama Ag, Cu, Sn, HG
Aleaciones Au, Ag, Cu, Pd, Pt, Cr, Co, Ni
Cermicas Cermica fortalecida
Dentadura parcial fija Au, Ag, Cu, Pd, Pt, Cr, Co, Ni
Dentadura parcial removible Cr,Co,Ni
Dentadura completa Metacrilatos
Implante dental Titanio CP

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Biomateriales para ingeniera de tejidos en odontologa.

A pesar de los importantes avances en el empleo de diversos tipos de materiales para la


restauracin dental mediante prtesis e implantes de diferentes tipos, uno de los
objetivos ms ambiciosos sera el poder regenerar tejidos daados o enfermos. Por qu
no los tejidos de la boca incluso los propios dientes? Se pueden obtener clulas madre
adultas en la pulpa dental, con un potencial regenerador de inters. La dentina est
formada de unas clulas llamadas odontoblastos. Ante una caries que lleva a la
destruccin de esos odontoblastos, se produce la secrecin de dentina nueva mediante
una generacin de odontoblastos procedentes de clulas precursoras procedentes de la
pulpa dental.
Las investigaciones en la actualidad pasan por encontrar qu combinacin de clulas
procedentes de la pulpa dental junto a qu factores bioqumicos y qu material emplear
como scaffold para poder llevar a buen trmino una regeneracin dental. Los
biomateriales empleados para este fin han sido:
cido poligliclico
cido polilctico
Policaprolactona
Hidrogeles, alginatos y colgeno
Cermicas porosas
Mallas de titanio fibroso

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Bibliografa

Regenerative Engineering. Laurencin, C. & Khan, Y. CRC Press. Bota Ratn (USA). 2013.

Fundamentals of Tissue Engineering and Regenerative Medicine.Meyer, U., Meyer, Th., Handschel, J.,
Wiesmann, H.P. Springer. 2013.

Biomaterials: principles and applications Park, Joon B. & Bronzino, Joseph D.. CRC PRESS. 2003.

Imgenes obtenidas en fuentes sin derechos de autor

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