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Asignacin III

A.- En su Manual Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales (Diagnostical and


Statistic Manual (DSM)), investigue:

Caractersticas.

El trastorno de somatizacin: (anteriormente histeria o sndrome de Briquet) es un trastorno


polisintomtico que se inicia antes de los 30 aos, persiste durante varios aos y se caracteriza
por una combinacin de sntomas gastrointestinales, sexuales, pseudoneurolgicos y dolor.

El trastorno somatomorfo indiferenciado: se caracteriza por sntomas fsicos no explicados,


que persisten al menos 6 meses y que son insuficientes para establecer el diagnstico de
trastorno de somatizacin.

El trastorno de conversin: consiste en sntomas o disfunciones no explicadas de las


funciones motoras voluntarias o sensoriales, que sugieren un trastorno neurolgico o mdico.
Se considera que los factores psicolgicos estn asociados a los sntomas o a las
disfunciones.

El trastorno por dolor: consiste en la presencia de dolor como objeto predominante de


atencin clnica. Adems, se considera que los factores psicolgicos desempean un papel
importante en su inicio, gravedad, exacerbacin o persistencia.

La hipocondra: es la preocupacin y el miedo de tener, o la idea de padecer, una enfermedad


grave a partir de la mala interpretacin de los sntomas o funciones corporales.

El trastorno dismrfico corporal: es la preocupacin por algn defecto imaginario o


exagerado en el aspecto fsico.

En el trastorno somatomorfo no especificado: se incluyen los trastornos con sntomas


somatomorfos que no cumplen los criterios de cualquiera de los trastornos somatomorfos
especficos.

Trastorno somatoforme: Criterios Diagnsticos.

Uno o ms sntomas fsicos (por ejemplo, fativa, prdida de apetito, sntomas


gastrointestinales o urinasios).

1) o 2): 1) Tras el examen apropiado, los sntomas no pueden ser explicados


completamente por una condicin mdica general conocida o los efectos directos de
una sustancia (por ejemplo, abuso de drogas, medicacin). 2) Cuando existe una
enfermedad mdica general relacionada, los sntomas fsicos o el deterioro social o
laboral resultante es mucho mayor de lo que cabra esperar por la historia clnica, la
exploracin fsica o los hallazgos de laboratorio.

Los sntomas originan un malestar o deterioro clnicamente significativo a nivel social,


laboral u otras reas importantes de funcionamiento.

La duracin de la alteracin es por lo menos de 6 meses.


La alteracin no se explica mejor por la presencia de otro trastorno mental (por ejemplo,
otro trastorno somatoforme, disfuncin sexual, trastorno del estado de nimo, trastorno
por ansiedad, trastorno del sueo o trastorno psictico).

Los sntomas no se producen de manera intencionada ni fingida (como en el trastorno


facticio o simulacin).

Trastorno Disociativo: Caractersticas y Criterios Diagnsticos.

Caractersticas.

La amnesia disociativa: se caracteriza por una incapacidad para recordar informacin


personal importante, generalmente de naturaleza traumtica o estresante, que es demasiado
amplia para ser explicada por el olvido ordinario.

La fuga disociativa: se caracteriza por viajes repentinos e inesperados lejos del hogar o del
puesto de trabajo, acompaados de incapacidad para recordar el propio pasado, de confusin
acerca de la propia identidad y asuncin de otra identidad nueva.

El trastorno de identidad disociativo: (antes personalidad mltiple) se caracteriza por la


presencia de uno o ms estados de identidad o personalidad que controlan el comportamiento
del individuo de modo recurrente, junto a una incapacidad para recordar informacin personal
importante, que es demasiado amplia para ser explicada por el olvido ordinario.

El trastorno de despersonalizacin: se caracteriza por una sensacin persistente y


recurrente de distanciamiento de los procesos mentales y del propio cuerpo, junto a la
conservacin del sentido de la realidad.

El trastorno disociativo no especificado: se incluye para codificar trastornos en los que la


caracterstica predominante es un sntoma disociativo que no cumple los criterios para el
diagnstico de un trastorno disociativo especfico.

Criterios Diagnsticos.

Criterios diagnsticos de amnesia disociativa segn el DSM-IV-TR. A. La alteracin


predominante consiste en uno o ms episodios de incapacidad para recordar informacin
personal importante, generalmente un acontecimiento de naturaleza traumtica o estresante,
que es demasiado amplia para ser explicada a partir del olvido ordinario. B. La alteracin no
aparece exclusivamente en el trastorno de identidad disociativo, en la fuga disociativa, en el
trastorno por estrs postraumtico, en el trastorno por estrs agudo o en el trastorno de
somatizacin, y no es debida a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia (p. ej., drogas
o frmacos) o a una enfermedad mdica o neurolgica (p. ej., trastorno amnsico por
traumatismo craneal). C. Los sntomas producen malestar clnico significativo o deterioro
social, laboral o de otras reas importantes de la actividad del individuo.
Criterios diagnsticos de fuga disociativa segn el DSM-IV-TR. A. La alteracin esencial de
este trastorno consiste en viajes repentinos e inesperados lejos del hogar o del puesto de
trabajo, con incapacidad para recordar el pasado del individuo. B. Confusin sobre la identidad
personal, o asuncin de una nueva identidad (parcial o completa). C. El trastorno no aparece
exclusivamente en el transcurso de un trastorno de identidad disociativo y no es debido a los
efectos fisiolgicos de una sustancia (p. ej., drogas o frmacos) o de una enfermedad mdica
(p. ej., epilepsia del lbulo temporal). D. Los sntomas producen malestar clnico significativo o
deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la actividad del individuo..

Criterios diagnsticos de trastorno disociativo de identidad segn el DSM-IV-TR. A. Presencia


de dos o ms identidades o estados de personalidad (cada una con un patrn propio y
relativamente persistente de percepcin, interaccin y concepcin del entorno y de s mismo).
B. Al menos dos de estas identidades o estados de personalidad controlan de forma recurrente
el comportamiento del individuo. C. Incapacidad para recordar informacin personal
importante, que es demasiado amplia para ser explicada por el olvido ordinario. D. El trastorno
no es debido a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia (p. ej., comportamiento
automtico o catico por intoxicacin alcohlica) o a una enfermedad mdica (p. ej., crisis
parciales complejas). Nota: En los nios los sntomas no deben confundirse con juego
fantasiosos o compaeros de juego imaginarios.

Criterios diagnsticos de personalizacin segn el DSM-IV-TR. A. Experiencias persistentes o


recurrentes de distanciamiento o de ser un observador externo de los propios procesos
mentales o del cuerpo (p. ej., sentirse como si se estuviera en un sueo). B. Durante el
episodio de despersonalizacin, el sentido de la realidad permanece intacto. C. La
despersonalizacin provoca malestar clnicamente significativo o deterioro social, laboral o de
otras reas importantes de la actividad del individuo. D. El episodio de despersonalizacin
aparece exclusivamente en el transcurso de otro trastorno mental como la esquizofrenia, los
trastornos de ansiedad, el trastorno por estrs agudo u otro trastorno disociativo, y no se debe
a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia (p. ej., drogas o frmacos) o a una
enfermedad mdica (p. ej., epilepsia del lbulo temporal).

Criterios diagnsticos de trastorno de conversin segn el DSM-IV-TR. A. Uno o ms sntomas


o dficit que afectan las funciones motoras voluntarias o sensoriales y que sugieren una
enfermedad neurolgica o mdica. B. Se considera que los factores psicolgicos estn
asociados al sntoma o al dficit debido a que el inicio o la exacerbacin del cuadro vienen
precedidos por conflictos u otros desencadenantes. C. El sntoma o dficit no est producido
intencionadamente y no es simulado (a diferencia de lo que ocurre en el trastorno facticio o en
la simulacin). D. Tras un examen clnico adecuado, el sntoma o dficit no se explica por la
presencia de una enfermedad mdica, por los efectos directos de una sustancia o por un
comportamiento o experiencia culturalmente normales. E. El sntoma o dficit provoca malestar
clnicamente significativo o deterioro social, laboral, o de otras reas importantes de la
actividad del sujeto, o requieren atencin mdica. F. El sntoma o dficit no se limita a dolor o a
disfuncin sexual, no aparece exclusivamente en el transcurso de un trastorno de somatizacin
y no se explica mejor por la presencia de otro trastorno mental. Cdigo basado en el tipo de
sntoma o dficit: .4 Con sntoma o dficit motor .5 Con crisis y convulsiones .6 Con sntoma o
dficit sensorial .7 De presentacin mixta PSICOPATOLOGA Carol Calvo Ayala 10
B.- Sobre los trastornos de Estado de nimo, investigue:

Definicin y Comprensin de los trastornos de Estado de nimo

Un trastorno del estado de nimo es una categora en salud mental que los profesionales de la
salud usan de manera amplia para describir todos los tipos de depresin y trastornos bipolares.

Los nios, los adolescentes y los adultos pueden tener trastornos del estado de nimo. Sin
embargo, los nios y los adolescentes no siempre tienen los mismos sntomas que los adultos.
Es ms difcil diagnosticar trastornos del estado de nimo en nios ya que no siempre pueden
expresar cmo se sienten.

La terapia, los antidepresivos y el apoyo y el cuidado de s mismo pueden ayudar a tratar los
trastornos del estado de nimo.

- Causas de los trastornos de Estado de nimo.

Muchos factores contribuyen a los trastornos del estado de nimo. Es probable que se deban a un
desequilibrio de sustancias qumicas cerebrales. Los eventos de la vida (como cambios estresantes de
la vida) tambin pueden contribuir a un estado de nimo depresivo. Los trastornos del estado de nimo
tambin tienden a heredarse en las familias.

C.- Caractersticas y Criterios Diagnsticos de los trastornos de Estado de


nimo.

Caractersticas que se ven con frecuencia en personas distmicas son.

Melanclico
No disfruta las cosas
Sin sentido del humor
Pesimista
Baja autoestima
Tendencia a estar ensimismado
Sentimientos de culpa

Resumen de los criterios diagnsticos del trastorno distmico.

Estado de nimo depresivo la mayor parte del da, unos das ms que otros, por lo menos
durante dos aos.
Dos o ms de los siguientes sntomas cuando est deprimido: prdida o aumento de
apetito, insomnio o hipersomnia, falta de energa, baja autoestima, dificultades para
concentrarse o para tomar decisiones y sentimientos de desesperanza.

Los sntomas descritos anteriormente jams han estado ausentes por ms de dos meses
en un periodo de dos aos.

Durante los dos primeros aos de la alteracin, a no ha ocurrido un episodio depresivo


mayor. Si uno de estos episodios ha ocurrido en el pasado, ha existido una remisin
completa o la desaparicin de los sntomas.

Jams ha ocurrido un episodio maniaco o hipomaniaco y los criterios no se han alcanzado


para el trastorno ciclotmico.

Las alteraciones no son parte de un trastorno psictico crnico o el resultado de alguna


sustancia qumica (abuso de medicamentos o drogas) o una enfermedad mdica general.

Los sntomas provocan afliccin o deterioro en reas importantes de funcionamiento


clnicamente significativo. a un ao para nios y adolescentes.

Caractersticas un episodio depresivo mayor.


Est marcado tanto por un estado de nimo depresivo como por la prdida de inters o el
placer en casi todas las actividades, as como, por lo menos, cuatro sntomas adicionales del
siguiente grupo: prdida o aumento marcado de peso sin estar a dieta; problemas de sueo
constantes; conducta agitada o bastante lenta; fatiga; incapacidad para pensar con claridad;
sentimientos de inutilidad; y pensamientos frecuentes sobre la muerte o el suicidio. Estos
sntomas deben durar dos semanas y representar un cambio del funcionamiento normal de la
persona.

Resumen de los criterios diagnsticos del trastorno depresivo mayor.

La presencia de un episodio depresivo mayor con o sin un historial de episodios depresivos


mayores anteriores.

El episodio no se explica mejor por la presencia de algn otro trastorno.

Jams ha existido un episodio maniaco o hipomaniaco a excepcin de alguno que pudiera


ser el resultado del abuso de sustancias, medicamentos o de los efectos psicolgicos
directos de una enfermedad mdica general.

Si estn presentes alucinaciones o delirios, se diagnostica el trastorno depresivo mayor con


sntomas psicticos.
Caractersticas observadas en el trastorno bipolar.
Manaepisodios caracterizados por un estado de nimo anormal o persistentemente elevado,
expansivo o irritable, que incluye por lo menos tres de los siguientes sntomas: autoestima
exagerada o grandiosidad, reduccin del sueo, verborreico, fuga de ideas, distraibilidad, aumento
de las actividades dirigidas a una meta, participacin excesiva en actividades placenteras.
Hipomanaestado levemente elevado que puede no ser reconocido como disfuncional por el
paciente y en ocasiones tampoco por otros. Depresinestado en el que la persona experimenta
menor inters, energa y capacidad para experimentar placer y en ocasiones
pesimismo profundo, desesperacin, irritabilidad, enojo y ansiedad. Con frecuencia la actividad
mental es ms lenta, aparece sensacin de fatiga, insomnio y prdida del apetito.
Mana mixtacondicin que afecta a alrededor de 40% de los pacientes bipolares, en la que la
mana o hipomana se presentan simultneamente con sntomas depresivos. Ciclotimiacambios
de estado de nimo entre la hipomana y depresin menos severa. A menudo, con el paso del
tiempo, se convierte en una enfermedad bipolar ms severa. Ciclos rpidoscondicin que afecta
a 20% de los pacientes bipolares. Se caracteriza por cuatro o ms episodios en los ltimos
12 meses de depresin, mana o hipomana, con intervalos entre cada uno caracterizados por
periodos de estados de nimo relativamente normales o que representan un cambio dramtico de
la mana a la depresin o viceversa.

Resumen de criterios para diagnosticar.

Un periodo claro de estado de nimo normal y persistentemente elevado, expansivo o


irritable que dura por lo menos una semana (menos si es necesaria la hospitalizacin).
Durante el periodo de alteracin del estado de nimo, estn presentes hasta cierto grado y
persisten tres o ms de los siguientes sntomas (si el estado de nimo es slo irritable, se
requieren cuatro o ms de estos sntomas).

Autoestima exagerada o grandiosidad

Disminucin de la necesidad de dormir

Ms hablador de lo habitual o verborreico

Fuga de ideas o experiencia subjetiva de pensamientos acelerados

Distraibilidad

Aumento de la actividad intencionada o agitacin psicomotora

Implicacin excesiva en actividades placenteras que tienen un alto potencial para producir
consecuencias negativas.

La alteracin del estado de nimo causa un deterioro marcado del funcionamiento laboral o
social o de las relaciones con los dems, o requiere hospitalizacin para prevenir daos a
s mismo o existen sntomas psicticos (alucinaciones o delirios)
Los sntomas no son el resultado de los efectos directos de alguna sustancia (abuso de
drogas o medicamentos) o de una enfermedad mdica general.

Caractersticas del trastorno bipolar II.

El trastorno bipolar II difiere del trastorno bipolar I en que la conducta maniaca est presente en un
menor grado, llamado hipomana o episodio hipomaniaco, en lugar de un episodio maniac
dramtico y florido como los que experimentaba Robert Lowell. La tabla 11-11 resume los criterios
para configurar el trastorno bipolar II. Un episodio hipomaniaco ocurre cuando existe un periodo
claro de estado de nimo elevado, expansivo o irritable y otros comportamientos maniacos, pero el
funcionamiento social o laboral no se ven afectados en gran medida y la persona no tiene que
ser hospitalizada. Esta capacidad para funcionar distingue a la hipomana de la mana, pero en
algunos casos es difcil hacer una distincin completamente segura. El cuadro bipolar II parece ser
un tipo separado de trastorno y no un problema preliminar que ms tarde se desarrolla y se
convierte en un trastorno bipolar tpico. Las personas que experimentan episodios maniaco
hipomaniacos pueden no verlos como patolgicos aunque quienes las rodean puedan estar
preocupados sobre la conducta errtica que perciben (ver el cuadro 11-3). Para la persona
afectada, los sentimientos de jbilo y creatividad y la energa impulsiva que es caracterstica de un
estado hipomaniaco pueden ser una fuerza positiva

Resumen de los criterios para diagnosticar el trastorno bipolar II.

Presencia o antecedentes de uno o ms episodios depresivos mayores.

Presencia o antecedentes de por lo menos un episodio hipomaniaco. Un episodio


hipomaniaco es similar a un episodio maniaco pero no rene todo los criterios: no es lo
suficientemente severo para causar un deterioro marcado en el funcionamiento u
hospitalizacin, pero puede ser visible para otros.

Nunca ha existido un episodio maniaco o mixto.

Los sntomas no se explican mejor por la presencia de otro trastorno.

Los sntomas provocan malestar clnicamente significativo o deterioro social, laboral o de


otras reas importantes de la actividad de la persona.

Caractersticas del trastorno ciclotmico.

Igual que el trastorno distmico, un tipo de trastorno depresivo que se analiz anteriormente en
este captulo, el trastorno ciclotmico, es un estado crnico de alteracin del estado de nimo,
que es ms notorio como cambio del nivel de energa. En el trastorno ciclotmico, tanto la
conducta hipomanaca como la conducta depresiva se presentan y continan durante un
periodo de por lo menos dos aos, pero ninguno de ellos cumple con los criterios del DSMIV-
TR para episodio maniaco o depresivo mayor. La tabla 11-12 define las caractersticas de la
conducta ciclotmica. Con frecuencia, los episodios de ciclotimia tienen un patrn estacional y
son ms comunes en primavera o en otoo. Aunque el primer episodio se relaciona con una
situacin estresante, los siguientes episodios parecen no estar relacionados con el nivel de
estrs. En algunos casos se alternan los sntomas de la hipomana y los depresivos,
mientras que en otros uno de estos estados de nimo es predominante y otro se presenta con
menor frecuencia. Las personas a las que se clasifica con trastorno ciclotmico parecen
constituir un grupo heterogneo. Algunos desarrollarn posteriormente trastorno bipolar (Thase
y Howland, 1995). Es ms probable que las personas que son diagnosticadas con trastorno
ciclotmico tengan un familiar cercano con un trastorno bipolar, que las personas normales o
con diagnstico de trastorno unipolar. Esta diferencia sugiere que el trastorno bipolar puede
tener causas genticas diferentes de la depresin unipolar.

Criterios para el diagnstico de trastorno ciclotmico.

Presencia, durante al menos 2 aos, de numerosos perodos de sntomas hipomanacos y


numerosos perodos de sntomas depresivo que no cumplen los criterios para un episodio
depresivo mayor.

Nota: En los nios y adolescentes la duracin debe ser de al menos 1 ao.

Durante el perodo de ms de 2 aos (1 ao en nios y adolescentes) la persona no ha


dejado de presentar los sntomas del Criterio A durante un tiempo superior a los 2 meses.
Durante los primeros 2 aos de la alteracin no se ha presentado ningn episodio
depresivo mayor, episodio manaco o episodio mixto.

Nota: Despus de los 2 aos iniciales del trastorno ciclotmico (1 ao en los nios y
adolescentes), puede haber episodios manacos o mixtos superpuestos al trastorno ciclotmico
(en cuyo caso se diagnostican ambos trastornos, el ciclotmico y el trastorno bipolar I) o
episodios depresivos mayores (en cuyo caso se diagnostican ambos trastornos, el ciclotmico y
el trastorno bipolar II).

Los sntomas del Criterio A no se explican mejor por la presencia de un trastorno


esquizoafectivo y no estn superpuestos a una esquizofrenia, un trastorno
esquizofreniforme, un trastorno delirante o un trastorno psictico no especificado.

Los sntomas no son debidos a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia (p. ej.,
una droga, un medicamento) o a una enfermedad mdica (p. ej., hipertiroidismo).

Los sntomas provocan malestar clnicamente significativo o deterioro social, laboral o de


otras reas importantes de la actividad del indiv
D.- Investigue cules tratamientos teraputicos y psicofarmacolgicos se
usan en la actualidad para el manejo de los trastornos de Estado de nimo
por su efectividad.

Tratamiento biolgico: Los dos tratamientos importantes en las teoras biolgicas incluyen
antidepresivos y la terapia electroconvulsiva. Los tratamientos biolgicos a menudo son
exitosos para disminuir la depresin. La TEC acta ms rpido que los antidepresivos y se
utiliza con frecuencia cuando no se encuentra un medicamento efectivo

Tratamiento psicolgico; La psicoterapia se utiliza ya sea sola o en combinacin con


terapias biolgicas. La psicoterapia lleva a un porcentaje menor de recada que el
medicamento solo. El punto de vista de Freud con respecto a la depresin se centraba en una
reduccin del cuidado de s mismo y una conciencia castigadora que constituan un intento por
controlar los sentimientos de enojo y agresin. Los tericos de orientacin psicodinmica
posteriores crean que los sentimientos de indefensin para afrontar la prdida eran cruciales
para la depresin. Tambin dan nfasis en la importancia de las expectativas basadas en las
primeras relaciones para el desarrollo de relaciones satisfactorias posteriores.

La psicoterapia interpersonal (PTI): es una terapia basada en ideas psicodinmicas que se


basan en la importancia de las relaciones y el papel protector del apoyo social cuando el
estrs de vida ocurre. La PTI se utiliza con frecuencia para ayudar a prevenir la recada
despus de la recuperacin de un episodio depresivo

Tratamiento conductual: para la depresin Un enfoque conductual efectivo en el tratamiento


de la depresin es la capacitacin en habilidades sociales, que se concentran tanto en la
conducta apropiada como en mejorar las habilidades para comprender las seales que dan
otras personas en las interacciones sociales.

Tratamiento combinado de la depression: Los antidepresivos son en ocasiones eficaces


para el tratamiento de la depresin. Poca investigacin ha comparado la eficacia de los
medicamentos y otras terapias diferentes en el trastorno distmico o estado de nimo depresivo
leve. En trastornos depresivos mayores, la evidencia sugiere que una combinacin de
medicamentos con TEC o PTI es ms eficaz en la prevencin de las recadas que el
medicamento solo.

Tratamiento biolgico del trastorno bipolar: El trastorno bipolar se trata comnmente con
litio, pero en algunas ocasiones con frmacos anticonvulsivos. El litio puede desanimar los
estados de nimo agradables y puede tener efectos secundarios peligrosos pero contina
siendo el tratamiento ms efectivo.

E.- Investigue sobre el suicidio y sus causas. Complemente con maneras de


prevencin.

Los suicidios en adolescentes que son generalmente ms frecuentes en zonas urbanas, se


presentan ms en los hombres que entre las mujeres, encontrndose una mayor tendencia
entre los jvenes de 12 a 24 aos. La causa no es bien conocida, pero en ella pueden influir
factores de tipo biolgico como puede ser la presencia de la testosterona, hormona masculina
que incrementa la agresividad y tambin de factores socioculturales, como son la menor
capacidad del hombre de buscar ayuda, de expresar sus sentimientos, su eleccin de mtodos
ms mortales, etc.

Como podemos darnos cuenta, conforme pasa el tiempo cada vez son ms jvenes quienes
ven en el suicidio la nica forma de solucionar sus problemas, en relacin a ello psiclogos de
prestigiosas universidades e instituciones de salud en nuestro pas indican que esto se sebe a
diferentes causas:

Depresiones. Enfermedad que conlleva riesgo de suicidio en el 10% al 30% de los que la
padecen, fundamentalmente aquellas depresiones consideradas graves.

Malas relaciones afectivas.

La falta de comunicacin entre padres e hijos.

Otros factores adversos son la presin a la que estn sometidos los jvenes ante el
constante bombardeo consumista y competitivo, provocando que se planteen metas a
veces inalcanzables que les impiden disfrutar de una mejor calidad de vida a la que
aspiran.

El medio?: El ahorcamiento, el uso de armas de fuego y los frmacos son las formas ms
comunes.

Prevencin del suicidio.

Existen varios enfoques para la prevencin del suicidio: una mayor conciencia de posible
pensamiento suicida, proveer centros de atencin de crisis y otras instituciones, y cambiar las
expectativas culturales sobre la forma en que la gente debe manejar sus problemas. Los
centros de atencin de crisis pueden jugar un papel importante en la prevencin del suicidio,
al darle a la persona con problemas una oportunidad para expresar sus preocupaciones y
asegurarle que estn disponibles ayuda eficaz y tratamiento, y al hacer canalizaciones a
hospitales y clnicas que ofrecen ayuda inmediata. Tambin son importantes los cambios en
las actitudes culturales en relacin con el manejo del estrs, para que las personas no
interpreten sus sentimientos de desesperanza como debilidad, sino ms bien como una seal
de que es importante y aceptable buscar ayuda

La fuerza area de Estados Unidos desarroll un programa dirigido a reducir la resistencia del
personal de la fuerza area para ver a un terapeuta y hablar de sus problemas personales. El
programa, obligatorio para todo el personal, tambin proporcion capacitacin para tomar
conciencia del suicidio. Despus de iniciar el programa, el porcentaje de suicidio del personal
de la fuerza area se redujo a la mitad durante un periodo de cinco aos. El suicidio haba
sido la segunda causa principal de muerte en la fuerza area, pero como resultado del
programa el porcentaje se redujo a un nivel por debajo del promedio nacional.