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EVALUA

Nombre del evaluador:

INFORMACION GENERAL DEL INMUEBLE


Nombre del inmueble: CENTRO DE SALUD YUGOSLAVIA
Nombre del edificio/cuerpo/rea: CENTRO DE SALUD YUGOSLAVIA
(usar un formato por cada edificio/cuerpo/rea)
Calle y nmero:
Colina/Barrio:
Localidad (pueblo/ciudad): NUEVO CHIMBOTE
Delegacin/Municipio: NUEVO CHIMBOTE
Referencias: La doble de Bruces antes del Mezon Dorado

Persona contactada/propietario:
Telfono: + ( )

USO
Habitacione

Preescolar
Educativo

Vivienda Primaria
Multifamiliar Secundaria
3.-

Superior
Hotel Biblioteca
1.-

Dormitorio Museo
s

4.- Salud Social


2.- Ofcinas
/ Comercio

Oficinas X Hospital
X Tienda Clnica
Mercado Asilo
Restaurante Estancia
infantil

Ocupacin: Habitada / en uso Abandonada /desocupada

TERRENO Y CIMENTACIN
Topografa Tipo suelo
X Planicie Arcilla muy blanda
Ladera de cerro Limos o arcillas
Rivera ro/lago X Granular suelto

Fondo de valle Granular compacto

Depsitos lacustres Roca


Costa Se desconoce

Nivel fretico _________________ m

CARACTERSTICA DE LA ESTRUCTUR
No. De niveles, n = _________1______ Ano de construccin: _____________19
No. De stanos : ___________-_______
Antes de 1940
Apndice en azotea 1940 - 1960
Mezanine 1960 - 1985
Piso a media altura 1985 - 2004
X Escalera externa Despus de 2004
Semistano

Instalaciones
Elevador X Elctrica
X Agua potable X Alcantarillado
Gas Otra: ___________
EVALUACIN ESTRUCTURAL
Fecha: 01 / 06 / 2016 Hora: 10.00 a.m.

Ingeniero civil o arquitecto

UEBLE Coordenadas:

Fax:

(Anotar % de rea para ca


7.-

y transporte
Comunicaciones

Centro Social
5.- Reunin

Templo Religioso
Gimnasio
Saln baile/juego
Cine/Teatro/Auditorio
Estado
Industrial

Fbrica
Taller
Bodega
Generac. Elctrica Otro:
6.-

De combustibles

a /desocupada Desalojada por daos

SUELO
SUELO
Blando

compacto Transicin

Firme

tico _________________ m Pendiente del terreno _______%

STRUCTURA
nstruccin: _____________1973_______ rea del terreo: _____3250_ m2

Antes de 1940
1940 - 1960 DIMENSIONES GENERALES
1960 - 1985
1985 - 2004
Despus de 2004 Altura planta baja: ___3_______ m
Altura entre pisos: ___3_______ m
No cajones estacionamiento: __-__
No. De elevadores: ____-________
No. De escaleras: _______1_______

_______
RUCTURAL
Hora: 10.00 a.m. Duracin visita: 2 horas Clave:

Estudiante Ing/Arq Otro

(_________ - 9 07 54__S_____ , _________ - 783123___O, _______25_msnm)

Cdigo postal:

Estado:

(entre calles "A" y "B", un sitio notable, etc)


Cargo o funcin:
Correo electrnico:

(Anotar % de rea para cada uso, debe sumar 100%)


Terminal de pasajeros
Terminal de carga
ESTRUCTURA
Estadocionamiento GRUPO:
Aeropuerto/Puerto A1
Correo/Telgrafo/Telfono A2
Radio / Televisin B
Antena Transmisora C
D

Nmero de ocupantes
o capacidad de personas: _______________

Cim. Superfcial Comentacin Profunda


Zapatas aisladas Pilotes / pilas
Zapatas corridas
Cimiento corrido

Losa Otro
Facha

Fondo
Cimiento de piedra
da
princi

Y
Fren
te pal
X
Pendiente del terreno _______% Distancia a ro/lago/mar ____________ m

rea del terreo: _____3250_ m2 Entrepiso


Clave de

DIMENSIONES GENERALES Calle


X= Frente ______65____ m PLANTA
Y= Fondo ______50____ m Ejemplo de vivienda :
Altura planta baja: ___3_______ m AZ
Altura entre pisos: ___3_______ m N4 Piso 2
No cajones estacionamiento: __-__ N3 Piso 1
No. De elevadores: ____-________ N2 Piso medio
No. De escaleras: _______1_______ N1 Planta Baja
S1 Stano 1
S2 Stano 2

ELEVACION
o

etc)

ofunda
m
VULNERABILIDAD
Posicin en manzana Esquina X Medio Aislado
Irregularidad en planta
X Asimtrico (efectos de tensin) Planta baj
Aberturas en planta > 20% (rea o longitud) Marcos o muros no lle
Longitud entrantes/salientes >20 % X Columna
En "L" u otra geometra irregular Reduccin de planta
Ninguna de las anteriores
Otras fuentes de vulnerabilidad
Conexin excntrica trabe-columna X Columna dbil-viga fuerte
Pndulo invertido/una sola hilera de columnas
Un elemento resiste ms del 35% del sismo

SISTEMA ESTRUCTURAL
Material en muros
Concreto reforzado Madera
Concreto prefabricado Piedra
Tabicn de concreo (macizo) Adobe
Bloque de concreto (20x40 cm) Bahareque (ramas/lodo)
Ladrillo de barro macizo Material precario (dbil;
X Tabique de arcilla hueco lmina/cartn/desecho)
Paneles con capa de mortero Otro:______________
Se desconoce
Refuerzo en la mampostera
Sin refuerzo Con refuerzo interior
X Mampostera confinada Otro:_____________
Mampostera mal confinada

(sin refuerzo en puertas/ventanas)


ESTRUCTURA PRINCIPAL VERTICAL

Planta Niveles
Baja Tipo
X Y X Y
Acero
Contrav. Marcos

Concreto x x
Conc. Prefabricado
Cols. Y losa plana
Madera _ _ _ _X _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_______________X
Perfiles de acero
Concreto
Cubrevariaos pisos
MurosContrav.
Cables de acero
________________________________________________
De carga mampostera X X
Diafragma mampost.
De concreto
con vigas de acoplamiento:

Igual a sistema de piso


Lmina metlica
Lmina de asbesto/plstico
Cartn o desecho
X Paneles
Madera
Paja
Teja

Hay planos: Arquitectnicos Estructural

REHABILITACIN
Tipo Tcnicas empleadas
Arquitectonicas X Recimentacin
Reparacin estruct. Encamisado concreto
Refuerzo Encamisado acero
X Reestructuracin Muros: malla y mortero
Contraventeo
Irregularidad en elevacin
Planta baja flexible Apoyos a diferente niv
Marcos o muros no llegan a la cimentacin Sistemas de entrepiso
Columnas cortas Grandes masas en piso
Reduccin de planta en pisos superiores Arreglo irregular de ventan
Ninguna de las anteriores
rabilidad Edifcio vecina crtico Marcos
Columna dbil-viga fuerte No. De pisos: ___________1____ Muros
Separacin: ____________5 a 10___ cm Otro
Uso no: SI : _______Iglesia__________ Pisos a diferente

Seccin de elementos predominantes


Madera
Rectangular
Piedra

Armadura
Secc H / I
Formas

Circular

No hay
Secc L
Cajn
Tubo
Adobe

circular
Bahareque (ramas/lodo)
Material precario (dbil;
lmina/cartn/desecho)
Otro:______________ Columnas X
Vigas principales X
a Vigas secundarias X
Con refuerzo interior Diagonales
seccione

Otro:_____________
Ejemplo

h d h
b
= b tf tf
de

bxh D b
r
s

VERTICAL SISTEMA DE PISO / TECHO


Sistema de piso Losa de
Stano
Apndi

(escale
ras/ele
vador)
Cubos

Losa apoyada en su primetro Ma


ce

Losa plana (sin trabes ni muros) Aligerado


Vigas y piso de madera Prefabricad
X Vigas y enladrillado Vigueta y
No hay

(bveda catalana) Lmina acana


Vigas, largueros y cubierta de concreto
Armaduras y cubierta Espesor total:
________________ ________ Armaduras 3D
Arcos de mampostera
hay
No

Arma
Distancia a ejes de : X De acero
X
Trabes secundarias: ___________- Peralte variable
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _X_ _ _ _
Vigas, viguetas o Claro: ____2_______ m, Pe

hay
No
nervaduras: 21 cm
Largueros: 20 cm

Estructural Memoria de clculo Autoconstruccin (sin clculo)

Descripcin breve:
Adicin de muros concreto
Adicin muros mampostera
X Contrafuertes externos
Fibra carbono / sintticos
Otro
Apoyos a diferente nivel (laderas)
Sistemas de entrepiso inclinados
randes masas en pisos superiores
glo irregular de ventanas en fachada

Marcos Sin dao


Muros X Dao medio
Otro Dao severo
Pisos a diferente altura
Prefabricad
Material
Concreto

Madera
Acero

Seccin

X X 20X30m
X X 15x30m
X X 15x30m

tf b t 2 L bxt
E PISO / TECHO
Losa de concreto
Maciza
Aligerado (reticular)
Prefabricada de concreto
Vigueta y bovedilla
Lmina acanalada con capa
de concreto (Losa-acero)
21 cm

Armaduras
De acero De madera
Peralte variable
o: ____2_______ m, Peralte : _______ 30 cm

Especificar: Plano de Inmuebles


EVALUACION DE DAOS EN ELEMENTOS ESTURCTURALES
Problemas geotcnicos
X Grietas en el terreno circundante Licuacin de arenas
X Hundimiento diferenciales X Hundimiento (-) o emersin
Deslizamiento de ladera (+) general = 1 cm
Socavacin o Erosin Inclinacin del edificio:___
No aparenta haber daos

Daos mximos observables

Tipo de dao y caractersticas Column Vigas


1.- Colapso / dao generalizado as
2.- Grietas inclinadas(por cortante) X 23 cm X 25 cm
3.- Grietas normales al eje (por flexin) X 25 cm X 25cm
4.- Aplastamiento concr. Y barras expuestas ____
5.- Fractura refuerzo longitudinla ____
6.- Fractura refuerzo transversal o estribos ____
7.- Pandeo de barras a compresin ____
8.- Pandeo de placas ____
9.- Pandeo global o nestabilidad ____
10.- Falla de soldadura ____
11.- Falla de conectores (tornillos/remaches) ____
12.- Corrosin del acero X 50 cm
Armado del emento (de conreto) ___________ ___________

Sin dao Sin dao

Sistema de piso / techo Porcentaje de elementos daados en el


X Colapso o Grietas Grave
Alrededor de columnas Columnas x
al centro del claro Trabes
sobre los trabes Muros concreto X x
en las esquinas del tablero Muros concreto Y x
anchura mxima : _______ 1.40 m Muros mampostera X x
Muros mampostera Y x
Sin dao Contravientos
Conexiones

DAOS EN OTROS ELEMENTOS X Hay dao


Exteriores
X Vidrios Pretiles X Muros divisorios o particiones
Torres de anuncios X Tanques elevados X Cielos rasos / plafones
X Acabados Bardas Lmparas
X Fachadas Otros: Escaleras
Balcones
CTURALES
Estructura Colapso parcial
n de arenas Colapso total Techo
o (-) o emersin Planta baja
eral = 1 cm Piso intermedio
cin del edificio:________% Seccin del edificio __________
X No hay colapsos Choque con edificio vecino

Anotar la clave de entrepiso(N1, N2, .., S1 )

Muros
Mampostera De concreto Contraviento

X 120 cm
X 160 cm

___________ ___________ ___________ ___________ ___________

Sin dao Sin dao Sin dao Sin dao

s daados en el entrepiso crtico


Medio Bajo
vigas, muros

Colapso
de concreto
Columnas,

Grietas por cortante > 2 mm


Grietas por flexin > 5 mm
Pandeo general
Pandeo de placas
Pandeo o fractura del refuerzo

> 2 mm
Mam

Grietas por cortante > 5 mm


post
era

G. inclinada en castillo > 1 mm ---------


> 2 mm

Mam
Grietas por cortante > 5 mm

post
era
G. inclinada en castillo > 1 mm ---------

No hay

ios o particiones Elevadores


plafones X Instalaciones (Gas, Elctrica, etc)
mparas Derrmes txicos
aleras
so parcial
echo
ta baja
termedio
n del edificio __________%
edificio vecino

1, N2, .., S1 )

Conexiones

___________

Sin dao

> 1 mm
> 2 mm

> 2 mm
---------
> 2 mm
---------