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Implantes en la maxila posterior

Densidad sea la clave para el xito:


10% ms xito en mandbula que en maxila anterior
implantes cortos en mandibula 100% v7s 87% en maxila (estudio 2015)
menos xito en mandibula posterior con la anterior

Max ant D3-D3-D4


Max post D3-D4-D2 Mejor hueso D2
Mand ant D2 66%-D3
Mand post D2 50%-D3

Seno maxilar

Cavidad neumtica, piramidal, desemboca a la cavidad nasal en el


meato medio.
Con epitelio respiratorio, cilndrico pseudoestratificado ciliado, con un
conectivo muy delgado y poco irrigado, con presencia de tabiques
interiores.

**la concentracin de fuerzas en el implante es en la zona crestal,


cuando el implante es ms largo disipa mejor las carga crestales, por la
cantidad de unin diente implante (Bone Implant Contac, BIC), pero
hasta cierto largo, ms all de eso no sirve ms que para lograr una
estabilidad inicial para cargas inmediatas. Mismo efecto en los plantes
wide, por tener mayor BIC.

-No todas las periimplantitis son por bacterias, en implantes con


collarines pulidos tienen perdidas de hueso mayores, donde las
sobrecargas tambin provocan inflamacin en la zona crestal del
implantes y por consiguiente destruccin.

-rugosidades del cuello del implante reducen prdida sea marginal.


Existen distintas alturas del cuello pulido, porque asumen prdida sea.
Han logrado reducir eso con micro roscas tratadas, apuntando al
plataform switching.

Cambio de plataforma: un dr rehabilito implantes wide con aditamentos


normales, creando un hombro, que hipotticamente crea una barrera
mecnica a la inflamacin, permitiendo menor prdida sea.

**Tendencia a usar ms atornilladas que cementadas.. se puede


transformar un cementado en atornillado, no teniendo problemas de la
salida de la chimenea. No por xito de permaneca en boca. Las
cementadas tienen ms complicaciones biolgicas, por la invasin del
ancho biolgico por el cemento.
-en un estudio se usaron distintas alturas del shanfer, sobre 2mm
subgingival es muy difcil sacar el cemento.

Diferencia de ajuste al implante entre pilares:


El mejor a peor
Maquinado CAD-CAM o cemento atornillado
Ucla con base NICr (sobrecolado)
Ucla totalmente colado

Alternativas en implantes angulados para ser atornillados


Tornillo y destornillador en bola permite atornillar en 20

Procera nobel
Phibo axis

Implante con zona atornillado angulado

Implante co-axis

**Las teoras de biomecnica en fija convencional: puntiforme, lineal y


geomtrica.
NO es vlida en implantes, por ejemplo al crear un offset geomtrico
como el soporte de los implantes est en la zona cresta y no en el
cuerpo, se ve ms afectado con una configuracin geomtrica que
lineal, debido a que la configuracin geomtrica genera fuerzas oblicuas
en la zona crestal del implante, siendo estas fuerzas las que debemos
evitar.

Distancia entre implantes


Debe existir una distancia mnima de 3mm entre implantes
Entre diente implante 1.5mm
Entre diente diente 1mm

Altura papila
altura residual de hueso

clase A: +/= 10mm Clase B: 8-10mm clase C: 4-7mm Clase D: <4mm

**ostetomo de summer aprox aumentar 2mm

-Existe relacin entre la sinusitis y la enfermedad periodontal, con PC


incipiente 12%, PC avanzada 50%. Por ende es recomendable realizar
las extracciones, esperar un tiempo prudente, que cicatrice y no existan
patologa de base, para mejorar la tasa de xito de la ciruga de
elevacin de seno.

Con que rellenar la elevacin de seno maxilar??


Autgeno 82% block - 95%particulado
Algeno 97%
Xenoinjerto 97%
Aloplastico 97%
Combinado 96%

Una vez injertado el seno, implante inmediato??


5mm buena tasa
3-5mm tasa aceptable
<3mm no es malo. Pero si es menos ideal diferido.
**ojo con el tipo de implante en la zona del seno maxilar, si hay 5mm
pero uno instala un implante con zona crestal lisa sin rosca, se pierden
milmetros para contrarestar los micromovimientos.

**fumadores? No es contraindicacin estricta, deben sumarse factores.

***la idea es rehabilitar no reponer dientes.