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INTRODUCCION

La enfermera debe desarrollar su labor como experta


en procesos quirrgicos durante el pre, intra y
postoperatorio, En este caso enfocandose en el
preoperatorio haciendo una valoracin del paciente,y
acompaandoloen todo su proceso, registrando todo
ello.

La funcin del profesional de enfermera es verificar


informacin del paciente De manera que se debe
tener una comunicacion enfermera/paciente al igual
que tambien se debe preparar la piel en donde se
realizara la imtervencion quirurgica .

Todo el proceso preoperatorio se realiza con la


finalidad de darle mas confianza al paciente y
mantenerlo estable.
Cuidados pre-operatorios
La preparacin previa del paciente es de vital importancia para la
minimizacin de los efectos negativos del acto anestsico y
operatorio.

Es el medico quien planifica los cuidados preoperatorios. Pero es la


enfermera la encargada de que todo se lleve a cabo en forma
adecuada y eficiente

Para los cuidados pre-operatorios se deben tomar en cuenta los


siguientes aspectos:

v Aspectos psicolgicos: Es importante la comunicacin


teraputica enfermera-paciente puesto que de esta manera la
enfermera podr detectar a tiempo las inquietudes o temores
que el paciente este presentado y as poder aliviarlo o
disminuirlo antes del acto quirrgico.

v Aspectos espiritual: Hay que tener en cuenta y respetar las


creencias religiosas del paciente ya que su bienestar depende
de gran parte de este aspecto
v Aspectos fisiolgicos: Tenemos:
Preparacin de la piel: se prepara la zona de acuerdo al tipo de
intervencin. Notificar cualquier erupcin que se observe.
Retirar joyas, prtesis, dentaduras postizas, lentes de contacto,
etc.
Vaciar vejiga y colocar sonda(si es necesario)
Cumplir con la pre-medicacin a la hora indicada
Vigilar los signos vitales y notificar cualquier cambio
Verificar que estn todos los exmenes de laboratorio,
igualmente que estn todos los resultados de estudios
realizados y placa de RX
Verificar que se hayan enviados ordenes de transfusin
Verificar que se hayan cumplidos las ordenes especiales
(colocacin de sonda, enemas etc.)
Sealar en un lugar visible de la historia clnica cualquiera
reaccin alrgica e soluciones o medicamentos
Vestir al paciente con ropa adecuada (bata, gorro y botas)
Mantener al paciente en ayuno
Valoracin y exmenes de rutina:
Antes de toda intervencin quirrgica se procede a una evaluacin
del estado del paciente con tres objetivos:

v Determinar la susceptibilidad a complicaciones derivadas de la


anestesia o el acto quirrgico

v Decidir las medida convenientes para estabilizar al enfermo y


las pautas de la preparacin para la intervencin
v Determinar los parmetros basales para controlar la evolucin
del proceso de recuperacin

En trminos generales, en el periodo preoperatorio se llevan a


cabo las siguientes actuaciones:

v Evaluacin cardiorrespiratoria,incluyendo una exploracin fsica


completa, practica de electrocardiograma, radiografas de
trax y otros estudio complementarios especficos

v Estudio hematolgico, incluyendo una analtica general,


tipificacin del grupo sanguneo y pruebas cruzadas tiempo de
coagulacin entre otras

v Valoracin del estado de nutricin y hidratacin, para la


correccin de deficiencias y alteraciones

v Exploraciones radiolgicas y otros estudios complementarios


en funcin de la patologa
Alimentacin y preparacin del tubo digestivo

En la fase previa a la intervencin (siempre que se practique


anestesia general), se somete al paciente a una restriccin
alimentaria y limpieza del tubo digestivo para prevenir las
descargas involuntarias de su contenido (vmitos, defecacin),
durante el procedimiento quirrgico y reducir algunas
complicaciones habituales del postoperatorio (estreimiento,
distensin abdominal)

Aunque las indicaciones varan en cada caso, en trminos


generales se considera que el paciente no debe de recibir
alimentos en las 8-12 horas previas al acto quirrgico. Si la
operacin se lleva a cabo en la maana, el enfermo suele tomar
una cena ligera por la noche anterior con restriccin absoluta de
slidos el da de la intervencin. Si la intervencin se programa
para despus del medio da, generalmente se permite una dieta
blanda para desayunar. Con respecto a los lquidos pueden
llegar a ofrecerse hasta cuatro horas antes de la intervencin,
aunque este criterio es variable.

Por lo general, se lleva a cabo un enema de limpieza antes de la


operacin. Cuando la intervencin afecta los rganos digestivos,
suele complementarse con la aplicacin de antisptico por va
rectal y con la aplicacin de antibiticos de amplio espectro por
va general para disminuir la flora intestinal

En intervenciones del tubo digestivo tambin puede estar


indicada la prctica de un lavado gstrico, as como la
colocacin de una sonda gstrica conectada a un aspirador.

Preparacin de la piel: El objetivo de la preparacin


preoperatorio de la piel es eliminar la flora patgena de la
superficie cutnea y prevenir as el riesgo de complicaciones
infecciosas derivadas de la intervencin quirrgica.
Habitualmente se indica un bao con jabn antisptico la noche
anterior de la operacin. si la ciruga esta programada, es posible que
indiquen baos con jabn antisptico durante varios das previo de la
intervencin

Accin de enfermera

Durante el periodo preoperatorio el personal de enfermera


debe llevar a cabo diversas actuaciones, tanto en lo que
respecta a la evaluacin pre quirrgico como la preparacin
emocional y fsica del paciente conviene tener presente las
siguientes condiciones:

v Un punto fundamental del preoperatorio es la preparacin


psquica del paciente .toda intervencin quirrgicas va
procedida de alguna reaccin emocional, una vez
manifestada y otras mas o menos ocultas; preocupacin,
ansiedad y fantasa negativas, temor a la anestesia a las
complicaciones e incluso a la muerte. El personal de
enfermera debe actuar con amabilidad, intentando
comprender y ayudar al enfermo, procurando que se
encuentre tranquilo y que tenga confianza en el equipo
quirrgico que lo va a intervenir

v En la medida de lo posible y siempre en concordancia con


el resto del equipo, se debe brindar al paciente todas las
explicaciones que solicite sobre la operacin. Tambin es
til informarle sobre las condiciones que se encentrara
cuando despierte de la operacin (si tendr colocado
sueros, drenajes, sondas, oxigenoterapia, yesos, traccin
etc.) debe darse la informacin sin alarmar, pero teniendo
en cuenta que es preferible que el enfermo este
convenientemente preparado.

v Comprobar que haya firmado el consentimiento para la


operacin segn las normas del centro
v Debe asegurarse con tiempo suficiente que se hayan
practicado todos los estudios pertinentes, verificar que los
datos hayan sido registrados en la ficha del paciente y
que se dispone de la radiografa y dems pruebas que
pueden ser requeridas en la sala operatoria

v Cuando se prevea la necesidad de realizar trasfuncin


sangunea, debe verificarse con anticipacin que han
practicado pruebas cruzadas y que se han reversado las
unidades de sangre correspondiente

v Antes de proceder a la desafeccin de la zona operatoria


deben investigarse los antecedentes alrgicos del
paciente para elegir el antisptico mas adecuado

v Durante la preparacin debe de observarse con


detenimiento la piel de la zona operatoria e informar al
equipo quirrgico de la existencia de irritaciones
anormales excoriaciones o signos de infeccin, puesto
que puede constituir una contraindicacin para la ciruga

v Controlar la preparacin del tubo digestivo, verificar que


se cumplan las pautas marcadas de restriccin
alimentaria y efectuar enemas de limpieza y lavados
gstricos cuando sea indicado.

v Generalmente se procese a la instauracin de una va


venosa, para facilitar la administracin de medicamento.
Conviene utilizar una va con gran calibre si se provee la
necesidad de transfusiones

v Antes de la intervencin debe retirarse todo tipo de joyas


y entregarlas al familiar o bien guardarla en un sitio
seguro correctamente identificadas segn las normas del
centro

v Tambin debe de retirarse prtesis dentales, gafas o


lentes de contactos audfonos entre otras cosas

v Debe de eliminarse siempre el esmalte de las uas y las


pinturas de labios
v Todo enfermo que no presente problemas urolgicos debe
orinar antes de la intervencin para prevenir una posible
miccin involuntaria mientras est sometido a la
anestesia.

v Debe administrarse la medicacin pre anestsica indicada


respetando al horario previsto

v Siempre se debe efectuar un control de los signos vitales


antes de entrar al acto quirrgico

v Conviene trasladar al paciente con tiempo suficiente al


quirfano cuidando de que este cmodo y que no se
enfri

v Nunca debe dejarse solo al paciente hay que acompaarlo


permanentemente hasta que se haga cargo de su
atencin alguien del equipo quirrgico.
Conclusion:

Es muy importante, conocer las distintas funciones que ejerce el


profesional de enfermeria alrededor del paciente antes de realizarse
cualquier intervencion quirurgica.

Tanto el proceso preoperatorioria como en la recuperacin


postoperatoria, dependen mucho del mdico, pero hay que sumar
tambin la gran importancia que el grupo de enfermera ejerce sobre
este; ya que estos tienen mayor tiempo de contacto.

El prpfesional de enfermeria le brinda al paciente lo necesario para


que este se sienta comodo y tranquilo durante todo este proceso.
Instituto Universitario de Tecnologa
JUAN PABLO PEREZ ALFONZO
I.U.T.E.P.A.L
Extensin: Puerto la Cruz
V-Semestre de Enfermera seccin D

Cuidados pre-operatorios

Facilitadora:
Bachilleres:
Lcda: Milady Yendiz Corona
Carlina
Gil
Yoxelys
Nez
Evelin
Nez
Roberth
Tiamo
Isaury

Puerto la cruz, octubre 2015

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