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SEMINARIO 7

1. Cul es el rol de los ovarios en la menopausia?

Se dan cambios en los ovarios. Empieza a partir de los 35 aos.

A nivel endocrinolgico existe una serie de elevaciones y disminuciones de


ciertas hormonas. Entre ellas se encuentra que elevacin de las hormonas
FSH y LH. La ovulacin prematura aumenta y los folculos disminuyen es por
esto que hay disminucin de la produccin de progesterona lo que produce un
exceso de estrgenos.

Finalmente, los folculos ovricos dejan de responder a las hormonas FSH y LH


y la progesterona se hace indetectable as pues debido a todo esto se
presencia es cese de la menstruacin.

As pues se puede pensar que el ovario postmenopasico es intil, sin


embargo se ha comprobado que siguen produciendo estrgenos y
androstenediona pero de manera reducida lo que produce sntomas tales
como la amenorrea, bochornos, periodos de sudoracin y sequedad vaginal.

2. Haga un diagrama de como varia las hormonas FSH y LH de la


fertilidad a la menopausia?

3. Qu produce la deficiencia de estrgenos en el tejido osea? y en la


piel?

La claudicacin provoca un
desorden del tejido conectivo, Aunque hay una docena de
especialmente del colgeno, que diferentes molculas de colgeno,
como sabemos constituye casi el 90% corresponde a colgeno
un 80% y se encuentra en la piel tipo 1 (hay 5 tipos).
y en el tejido seo

El perodo premenopusico est


La calidad de la piel se deteriora
asociado con una perdida sea
con la edad debido a los efectos
significativa. Adems, una
sinrgicos del envejecimiento
acelerada prdida sea
cronolgico, el
acompaa al cese de la
fotoenvejecimiento, los factores
produccin hormonal ovrica
del medio ambiente y la
como consecuencia de un rpido
deficiencia hormonal.
incremento en resorcin sea.
4. Qu produce la deficiencia de estrgenos en el sistema
cardiovascular?

FACTORES DE RIESGO
Edad
Herencia
Tabaquismo
Alcoholismo
Hipercolesterolemia
Sedentarismo
Dieta
Obesidad
Diabetes
Deficiencia estrogenica

Desde el punto de vista


Las enfermedades cardiovasculares epidemiolgico, se acepta que en
constituyen la primera causa de la mujer la cardiopata isqumica
muerte en las mujeres, alrededor aparece 10 aos despus, y el
del 45% del total infarto del miocardio lo hace 20
aos ms tarde que en el hombre.

La menopausia precoz tambin


aumenta el riesgo de cardiopata
isqumica, lo que sugiere que el
aumento en la incidencia de ECV
en el climaterio no es consecuencia
del envejecimiento, sino de la
carencia de hormonas ovricas
desencadenadas por la interrupcin
de la funcin ovrica.

5. Qu efectos produce la falta de estrgenos en sistema nervioso?

NEUROPROTECTORES: ACCION DE ACCION DE LOS ESTROGENOS EN


LOS ESTROGENOS EN EL SNC EL SNC
Estabilizan la funcin neuronal Estimulan sntesis de noradrenalina
Colaboran con la viabilidad Mayor captacin del triptofano
neuronal
Bajo ciertas condiciones previenen Aumentan serotonina 5HT
la apoptosis
Inducen sinaptogenesis Aumentan acetilcolina
Aumentan la regeneracin neuronal Aumentan la beta endorfina
Modulacin de la neurotransmision Aumentan dopamina
Facilitan la potenciacin de largo Aumentan el GABA
termino
Incrementan el flujo cerebral Aumentan endorfinas
Incrementan el flujo cerebral Aumentan endorfinas
Modulacin del metabolismo del Disminuyen CRH
beta amiloide
Mediacin en el metabolismo Regulan el metabolismo beta
lipdico y homocisteina amiloide
Disminuyen GnRH

E
l dficit estrognico produce un importante desequilibrio entre los
neurotransmisores centrales, involucrados en la regulacin del
centro trmico hipotalmico y del sistema vegetativo, que podran
estar involucrados en la regulacin de estos procesos y adems en
el control hipotalmico de las funciones de los sistemas simptico
y parasimptico

6. Cules son los sntomas mas frecuente de la menopausia y por que


se producen?
1- ONDAS DE CALOR SOFOCOS: El sofoco, tambin llamado afrontamiento,
son las famosas olas de calor que tienen lugar en la perimenopausia. El
sofoco es el sntoma ms comn de la menopausia, que ocurre en ms del
80% de las mujeres
La frecuencia de los sofocos vara mucho, desde solamente 1 o 2 episodios
al da hasta decenas de episodios a lo largo de las 24 horas. Las olas de
calor son particularmente comunes en la noche.
2- SUDORES NOCTURNOS: Los sudores nocturnos son una variante de los
sofocos. En algunas mujeres, los afrontamientos ocurren
predominantemente en la noche, provocando una intensa sudoracin
durante el sueo. En muchos casos, estos calores por la noche perturban el
sueo y agravan los sntomas de fatiga e irritacin de la perimenopausia.
3- TRASTORNOS DEL SUEO: Los afrontamientos nocturnos, como ya
mencionado, son importante causa de disturbios del sueo en el periodo de
perimenopausia. Sin embargo, no son los nicos. Muchas mujeres en la
premenopausia tienen dificultades para dormir inclusive en la ausencia de
los sofocos.
4- MENSTRUACIN IRREGULAR: A medida que se acerca la menopausia, los
cambios menstruales son ms evidentes. El ciclo ahora es errtico y se
vuelve ms largo, pudiendo durar de 40 a 50 das. Los cambios en el
volumen menstrual (para ms o para menos) y los escapes pueden ocurrir
en la mitad del ciclo.
5- DEPRESIN: Mujeres premenopusicas tienen 2,5 veces ms
probabilidades de quedarse deprimidas que en otras etapas de la vida. El
riesgo es an mayor en aquellos que tienen sntomas severos de la
premenopausia, especialmente sofocos y disturbios del sueo. La depresin
tambin puede ocurrir en mujeres que se acercan a la menopausia y que
an desean quedarse embarazadas.
6- ANSIEDAD: La ansiedad durante la perimenopausia es causada,
probablemente, por la disminucin de los niveles de estrgeno que circulan
en el cuerpo, lo que reduce la produccin de los neurotransmisores
responsables de regular el estado de nimo, como serotonina y dopamina.
7- ALTERACIONES DEL HUMOR: Por las mismas razones expuestas en el
tema anterior, los niveles fluctuantes de estrgeno son responsables de la
gran variedad de estados de nimo de las mujeres en el periodo de la
premenopausia. Durante un solo da, la mujer puede cambiar entre la
euforia, la ira y la tristeza, sin una razn real para hacerlo.
8- SEQUEDAD VAGINAL: El revestimiento de la vagina se compone de tejidos
dependientes del estrgeno. La deficiencia de estrgenos que se produce en
la menopausia lleva a un adelgazamiento del epitelio vaginal, resultando en
atrofia vaginal (vaginitis atrfica) y sntomas de sequedad vaginal, picazn y
dolor durante el acto sexual (dispareunia).
9- REDUCCIN DE LA LIBIDO: Las alteraciones hormonales tpicas de la
menopausia son las responsables de la reduccin de la libido en la mujer.
Adems de eso, la propia sequedad vaginal puede hacer el acto sexual
doloroso, lo que, aliado a una reduccin del aporte de sangre para la regin
vaginal y vulvar en virtud de la deficiencia de estrgeno, puede reducir la
capacidad de la mujer de tener placer con el sexo.
10- MALA MEMORIA: El estrgeno tambin parece tener un papel importante
en el funcionamiento normal del cerebro femenino. En la perimenopausia,
las mujeres pueden comenzar a tener lapsos de memoria a corto plazo,
volvindose cada vez ms frecuentes los olvidos del trivial, como dnde
puso las llaves, cumpleaos y fechas de reuniones. En general, no es nada
serio, pero en las personas metdicas, puede ser algo que puede generar
gran incomodidad.
11- DIFICULTAD PARA CONCENTRARSE: Siguiendo la misma lgica del tema
anterior, las alteraciones en los niveles de estrgeno causan cambios en la
concentracin de las mujeres en la perimenopausia. Adems de eso, los
otros sntomas de la menopausia como insomnio, cansancio, ansiedad,
sofocos, etc., tambin colaboran a una menor capacidad para centrarse en
los estudios o en el trabajo.
12- DOLOR EN LAS ARTICULACIONES: La salud de las articulaciones,
tendones, ligamentos y msculos tambin sufre con la cada de los niveles
de estrgeno. Alrededor de un 60% de las mujeres en la premenopausia se
quejan de dolor en las articulaciones. Las mujeres obesas o con sobrepeso
son las que tienen ms problemas.
13- PIEL SECA: La reduccin de los niveles de estrgeno est relacionada
con una cada en la produccin de colgeno, que es la sustancia que
mantiene nuestra piel firme y con buena apariencia.
14- PRDIDA DE CABELLO: La salud del pelo de las mujeres tambin est
relacionada con los niveles de estrgeno y colgeno. En la perimenopausia,
la mujer comienza a notar que hay un cambio en la calidad del cabello, cada
vez ms seco, frgil y cayendo con ms facilidad.
15- UAS DBILES: As como la piel y el cabello, la salud de las uas
tambin sufre con los niveles reducidos de estrgeno. En la perimenopausia,
las uas comienzan a quedarse ms secas y dbiles y pueden romperse
fcilmente
16- CANSANCIO: El cansancio, la falta de energa y la poca disposicin para
eventos de la vida cotidiana tambin son muy comunes antes de la
menopausia.
17- AUMENTO DE PESO: El metabolismo y la forma en que el cuerpo
almacena grasa cambian con la reduccin de los niveles de estrgeno. El
gasto calrico basal del cuerpo disminuye, haciendo con que sea ms fcil
aumentar de peso con menos caloras. El cuerpo tambin pasa a tener un
patrn de acumulacin de grasa ms parecido a los hombres, con ms
depsitos de grasa en el vientre y alrededor de la cintura.
18- DOLOR EN EL PECHO: Mastodinia es el trmino usado para el dolor en
las mamas. Este sntoma es muy comn en los primeros aos de la
premenopausia, pero se vuelve ms brando a medida que se acerca la
menopausia. En general, desaparece en el climaterio.
19- DOLOR DE CABEZA: Hay un tipo de migraa que se relaciona con el
perodo menstrual, que ocurre en forma cclica todo el mes, justo antes de la
menstruacin bajar. Las mujeres que tienen este tipo de dolor de cabeza
pueden notar un empeoramiento de la misma cuando entran en la
premenopausia.
20- PALPITACIONES: A medida que se acerca la menopausia, palpitaciones y
sensacin de ritmo cardaco acelerado se vuelven ms comunes.
Generalmente, no hay motivos para preocupacin y las palpitaciones
desaparecen en el climaterio.
21- INFECCIN URINARIA: As como ocurre con la vagina, la uretra, canal
que transporta la orina originaria de la vejiga, es revestida por un tejido muy
sensible al estrgeno. Durante la premenopausia ella se vuelve ms fina,
resecada, menos elstica y ms irritable, facilitando la invasin por
bacterias.
22- VELLOS FACIALES: En la perimenopausia la relacin entre los niveles de
estrgeno (hormona femenina) y andrgenos (hormona masculina) se
altera. Toda mujer produce pequeas cantidades de andrgenos durante la
vida, cuyo los efectos son bloqueados por el estrgeno. Cuando la
menopausia se aproxima, los niveles de estrgenos caen y los de
andrgenos suben. Este aumento de las hormonas masculinas puede
provocar la aparicin de vellos en la cara de la mujer, principalmente en la
barbilla.
23- HUESOS DBILES: A la medida que envejecemos, nuestros huesos se
vuelven ms dbiles. Este proceso se acelera debido a la falta de
estrgenos en la menopausia, haciendo con que las mujeres estn ms
sujetas a la osteoporosis y fracturas, como del cuello femoral, que los
hombres.
24- DESEQUILIBRIO Y MAREOS: Episodios repentinos de mareo y prdida del
equilibrio se vuelven ms frecuentes en la perimenopausia. Las causas
todava no estn bien aclaradas, pero, como todos los sntomas de la
menopausia, hay un componente importante de la falta de estrgenos.
25- SENSACIN DE VIENTRE HINCHADO: Una sensacin de vientre hinchado
o dilatado es comn en el perodo de la perimenopausia. Las mujeres que
han tenido este sntoma durante la menstruacin frecuentemente son las
que ms sufren en esta fase.

7. Qu otros factores producen la menopausia prematura?


Las causas suelen ser genticas, generalmente las mujeres que tienen la
menopausia a una edad precoz tienen antecedentes familiares con similares
casos. No obstante, puede haber factores que hayan desencadenado el cese
de produccin de estrgenos, siendo las ms comunes el fallo ovrico
prematuro, segn el cual los ovarios dejan de funcionar correctamente, o
por haberse sometido a una histerectoma. Otras causas posibles son el
efecto derivado de un tratamiento mdico, como radioterapia o
quimioterapia, y el padecer una enfermedad autoinmune.

8. Por qu se produce la andropausia?

O menopausia masculina, es el proceso por el cual las capacidades sexuales


del hombre disminuyen con la edad al igual que otras funciones orgnicas,
resultado de los bajos niveles de testosterona en el organismo, o bien por el
mal funcionamiento de los receptores de testosterona.

9. Cules son los sntomas de la andropausia?

Irritabilidad Potencia sexual reducida


Insomnio o fatiga Fuerza y volumen de la eyaculacin
reducidos
Depresin Dolores y achaques
Nerviosismo o ansiedad Deterioro oseo
Problemas circulatorios Sudoracin mayormenete durante
la noche
Dolores de cabeza
Libido reducida Cabellos secos y piel seca y
arrugada

10.Qu rol desempean LH y LSH en el varon? Valores en la


andropausia

FSH LH
Por la otra, la LH estimula
Regula la
la secrecin de
espermatognesis en los
testosterona testicular
tbulos seminferos del
actuando en las clulas de
testculo.
Leydig.

Acta sobre las clulas de


Sertoli, encargadas de
Adems, mediante la
proteger y nutrir a las
accin de las ABP, la
clulas precursoras de
testosterona puede fijarse
espermatozoides. Tambin
en el testculo y actuar en
promueve la produccin
la espermatognesis.
de protenas fijadoras de
andrgenos.

Si existe la sospecha
de alteracin de los
caracteres sexuales Altos de estas
masculinos, disfuncin hormonas pueden
erctil, libido baja o indicar un fallo
infertilidad, es testicular primario,
recomendable analizar que, a su vez, puede
las hormonas FSH y LH tener diferentes causas
aparte de la
testosterona.

En cambio, los valores


FSH1,0-12,0 mUI/ml. bajos son indicativos
LH2,0-12,0 de alteraciones
mUI/ml.Valores hipotalmicas e
hipofisarias.