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FACULTAD DE ODONTOLOGIA
DEPARTAMENTO CLNICA ODONTOLGICA DEL ADULTO
TRABAJO DE INVESTIGACIN
REQUISITO PARA OPTAR AL TTULO DE
CIRUJANO-DENTISTA
TUTOR PRINCIPAL
Prof. Dr. Fernando Romo O.
TUTORES ASOCIADOS
PROF. Dr. Roberto Irribarra M.
DR. Eduardo A. Celis Garca.
Santiago - Chile
2008
2
NDICE
1.- INTRODUCCIN................................................................................4
6.- RESULTADOS.................................................................................... 55
7.- DISCUSIN........................................................................................ 66
9.- SUGERENCIAS.................................................................................. 71
1.- INTRODUCCIN
(1)
mandbula con el macizo crneo facial en los tres sentidos del espacio. (2)
Dimensin Vertical, entre los cuales estn los mtodos subjetivos y objetivos.
rbita (distancia ojo oreja). (8) Este mtodo fue probado por otros autores,
uso del aparato y traspasar las referencias del Cranemetro a la piel, tomando el
Oclusin es igual la distancia clnica desde el ngulo Externo del Ojo al Surco
facial en los tres sentidos del espacio (2), las cuales se describen a
verticales.
en los pacientes desdentados para que los dientes articulados en las prtesis
Inoclusin Fisiolgico
mandibular. (5)
As: (4)
encuentra en reposo, ya que permite que descansen los tejidos de soporte duros
entre los dientes. Tambin causa nusea o vmito, ya que los msculos
(7)
OCLUSAL. (11)
blandos craneofaciales.
casos, son los tejidos blandos de la ATM y del ligamento periodontal los que
cambios morfolgicos adaptativos dentro del cartlago y del hueso, los cuales
posicin intercuspal estable de los dientes est en armona con una posicin
(13,14).
una divisin clsica de los mtodos para obtener la Dimensin Vertical, sta es:
objetivos.
este mtodo, estn en relacin directa con el espacio interoclusal, posicin del
dimensin vertical oclusal. Pero existen dos aspectos a menudo que hacen
fotografas de frente y perfil, copia de los dos tercios bajos de la cara o medicin
Dentro de los registros orales estn: los modelos en oclusin, las medidas
entre puntos tatuados y test fonticos (Silverman, espacio mnimo fontico). (7)
18
Boos.
Leonardo Da Vinci.
algunos. (13)
Koka (13), asegura que estos mtodos pueden no ser apropiados para su
siguientes dimensiones:(14)
comisura.
caucsicos).
6. La distancia de la lnea de la ceja a la lnea del pelo (en las mujeres) (Da
Vinci).
esquina interna (ngulo interno del ojo) del otro ojo (Da Vinci).
11. Dos veces la distancia entre los ngulos internos de ambos ojos.
12. La distancia entre el ngulo externo del ojo y la oreja (Da Vinci).
podra ser especialmente til para estudiantes o para aquellos que hacen otras
cabo con cualquier instrumento que permita una medicin lineal, como por
ejemplo, el Comps de Willis (creado para estos fines). El autor establece que: la
medida desde la base de la nariz a la base del mentn, con los rodetes de
oclusin. Otra armona mtrica factible de usar que indica el mtodo de Willis es
al borde libre del labio superior, menos 2 3mm debe ser igual a la distancia en
el plano vertical medida desde la base de la nariz al borde libre del mentn,
Willie (24,25), realiz una encuesta para determinar cules eran los
con el mtodo de sensibilidad tctil. Los dentistas que preferan el uso del
dimensin vertical oclusal. Encontraron que los tres mtodos eran igualmente
confiables, pero tenan una tendencia a obtener una dimensin vertical oclusal
disminuida.
24
Segn Da Vinci, la distancia de la lnea de la ceja a la lnea del pelo (en las
la esquina interna (ngulo interno del ojo) del otro ojo , la altura vertical del
cuando los dedos se presionan juntos y la distancia entre el ngulo externo del
una medicin desde el crneo que puede ser usada para ayudar a establecer la
DVO. Este mtodo establece que la distancia desde la pared anterior del
mentn).
25
Knebelman cre para este mtodo el cranemetro (Figura n 1), que puede
indicaron que la distancia desde el ojo al odo del lado izquierdo, se puede
prediccin.
(10), concluy que para la poblacin chilena, la distancia ojo-oreja puede ser
del crneo con las diferentes estructuras de la cara, as como tambin permiten
dogmas. (23)
29
precisa de la DVO, sino slo de una direccin de tratamiento. Por esto, a pesar
los casos las medidas cefalomtricas eran menores que las antropomtricas,
del esqueleto, los autores recomiendan que se debe ser cauteloso en la prctica
tratamiento.
perfil de tejidos blandos (30). ste debe cumplir con algunos requisitos (30):
reproducible en el tiempo.
algunos filtros.
cefalomtricos.
usada en este anlisis es la lnea SN; el autor la eligi por su fcil localizacin
(31,33).
mandibular est formado por el gonin y el gnation. Steiner prefera una lnea
con la lnea silla-nasin (S-N) tiene una valor establecido de 32, por lo que se
puede inferir que, a una angulacin mayor existe una tendencia de crecimiento
vertical. Los labios generalmente estn tensos debido al exceso en la altura facial
En los individuos con este biotipo, la cara suele tener proporcionados sus
con mandbula fuerte y cuadrada. Las arcadas son amplias en comparacin con
abajo. (35)
37
Recapitulando:
mtodo objetivo), dada por Da Vinci, por lo tanto elimina un paso, la resta del
Espacio de Inoclusin Fisiolgico que vara entre 1 a 3mm (4), que deja un rango
amplio y variable.
instrumento; por lo que se propone traspasar estos puntos a la piel para hacer
validacin que han tenido los estudios de este mtodo (8,9,10), se determinar si
3.1. HIPTESIS
Radiogrfico (CAE).
carecen de una cantidad excesiva de tejido suave debajo del mentn, que haya
impedido la localizacin del punto de referencia. Los sujetos clase III esqueletal
fueron eliminados de la muestra (8), para hacer comparables este estudio con el
2. Denticin Natural.
42
apoyada en el respaldo, cabeza sin apoyo mirando al frente, con la lnea Tragus-
sujeto.
Los siguientes puntos se marcaron en la piel del sujeto: (Ver Figura n 3).
la piel del tragus termina y comienza la piel del rostro, denominado para este
43
estudio Surco Tragus-Facial (1) frente al conducto auditivo externo. Trazar una
lnea desde el punto AEO hasta el centro del tragus (vrtice) (2); el punto STF
debe quedar en la interseccin del Surco Tragus-Facial (1) y la lnea trazada (2).
4. Menton piel (M): Punto ms bajo del contorno de tejido blando que
tejidos blandos:
blandos en reposo.
en el tiempo.
paralelo al piso.
47
tranquilamente.
radiografa.
Figura n 7):
49
Anterior. (30)
Punto CAE: punto ms profunda del surco (vrtice) que est entre el
Un negatoscopio.
Regla milimetrada.
Transportador.
Goma.
Cinta adhesiva.
Mediciones lineales
radiopaco en la radiografa).
vertical (dlicofaciales).
53
Las distancias obtenidas con cada uno de los mtodos por individuo fueron
Clnicas.
Radiogrficas.
Radiogrfico (AEO-CAE).
biotipos faciales.
ENA-Me).
6.- RESULTADOS
hombres y, le edad promedio de la muestra fue de 23.2 2.3 aos. El 57% de los
muestra y para la distancia Sn-M fue de 65.81mm 4.31mm. (Ver grfico 3).
rango entre -10mm y 15mm, con una tendencia a concentrar la muestra entre -5
y +5mm.
63
observ una diferencia significativa entre estas distancias clnicas (p= 0.1463).
68.35 5.09mm. Los datos mostraron una distribucin normal (Swilk p >0,05),
7.- DISCUSIN
demostraron que entre ambas mediciones existe igualdad. Esto coincide con lo
el crneo que puede ser usada para ayudar a establecer la DVO. Este mtodo
demostrado de gran utilidad en blancos y asiticos por Chou et al (8), por Deli
Estos resultados contrastan con los obtenidos por Gaete (10), donde la
distancias clnicas, aunque con una mayor dispersin de los datos, esto indicara
8.- CONCLUSIONES
braquifaciales.
9.- SUGERENCIAS
10.- RESUMEN
oclusin es igual a la distancia clnica medida entre el ngulo Externo del Ojo
inclusin y exclusin (8): soporte molar bilateral, denticin natural, sin patologa
muestra(8).
biotipo facial a travs del anlisis de Steiner (35), con normas para individuos
chilenos (34).
ambas mediciones.
anlisis radiogrfico.
75
11.- ANEXOS
Anexo I
________________________ ________________________
Firma Fecha
76
Anexo II
Ficha Clnica
1) Nombre: ________________________________________.
2) Edad: ___________________________________________.
3) Gnero: _________________________________________.
4) Telfono: ________________________________________.
AEO- STF
AEO- CAE
ENA- Me
E- E
Sn (radiogrfico) M(radiogrfico)
4.- Biotipo
5.- Observaciones.
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
77
Captulo I. 1977.
Graduados. 1984.
5. 2000.
2001.
802-807. 2000.
29 Budai, M., Farkas, L.G., Tompson, B., Katic, M., Forrest, C.R. Relation
Women. J Craniofac Surg. Mar; Vol. 14; (2): 154-61; discussion 162-3.
2003.
1953.
49-60. 1996.
34 Morales, R., Ricardo , R., Vidal, A., Madsen, R., Cadiz, O., Paniagua, H.
1988.