9/05/2017

PATOLOGIA Y TERAPEUTICA
DE LA DTM
F g a . N i d i a Pa t r i c i a C e d e o O .
Esp . En Disfa g ia Oro fa rin g ea Y Mo tricid a d
Oro fa cia l

1
 9/05/2017

DESORDENES TEMPOROMANDIBULARES

A. DEFINICION
Solberg (1982):
Entidad clnica general atribuida a estados de morbilidad,
alteraciones y anomalas de las funciones de la articulacin
temporomandibular, de los ligamentos articulares y de los
msculos masticatorios

CLASIFICACION PATOLGICA

Desrdenes congnitos
y del desarrollo

Articulacin
temporomandibular

Musculares

DESORDENES CONGENITOS Y DEL DESARROLLO

Aplasias

Hipoplasia
Congenitos y del
desarrollo
Hiperplasia

Displasia

Neoplasias
Adquiridos
Fracturas

2
 9/05/2017

DESORDENES CONGENITOS Y DEL DESARROLLO

DESORDENES CONGENITOS Y DEL DESARROLLO

DESORDENES PROPIOS DE LA ARTICULACIN

Desrdenes
congnitos o del
desarrollo

Aplasia Hipoplasia Hiperplasia Neoplasia

3
 9/05/2017

DTM

HIPOPLASIA CONDILAR

ORIGEN ADQUIRIDO
CAUSAS MECANICAS (partos traumticos), METABOLICAS O
INFECCIOSAS

4
 9/05/2017

DTM
1. RELACION CONDILO DISCO

ANORMALIDAD EN LA FORMA
DESPLAZAMIENTO DEL DISCO CON REDUCCION
DESPLAZAMIENTO DEL DISCO SIN REDUCCION
PERFORACIONES
ADHERENCIAS

DESORDENES PROPIOS DE LA ARTICULACIN

b. Desrdenes
de trastornos
del disco

Desplazamiento Desplazamiento
con reduccin sin reduccin

DTM DISCALES

ALTERACION EN LA FORMA

Cambio en la anatoma discal

Ruido nico
No dolor
No limitacin de la funcin
No deviacin

5
 9/05/2017

DTM DISCALES

DESPLAZAMIENTO DEL DISCO CON REDUCCION

Ruido: doble, coincidente o no, tipo click
Dolor: Si / No
Limitacin en la funcin : Si / No
Desviacin mandibular : Si

DTM

DTM DISCALES

DESPLAZAMIENTO DEL DISCO SIN REDUCCION

Ruido: NO
Dolor: SI
Limitacin en la funcin: SI
Desviacin mandibular: SI

6
9/05/2017

7
 9/05/2017

DTM DISCALES

PERFORACIONES
HANSON, 1977, ERICKSSON, 1985:"La osteoartrosis es una
consecuencia de la perforacin discal y exposicin sea que
conduce a remodelamiento sub-condral seo
No siempre que existe perforacin discal se llega a la osteoartrosis
(BALDOCEDA, 1987)

8
 9/05/2017

PERFORACIONES

Ruido: tipo CREPITACIN

Dolor: Si / No
Limitacin en la funcin : Si / No
Desviacin mandibular : Si

DESORDENES PROPIOS DE LA ARTICULACIN

Dislocacin de la
ATM

Desrdenes
Capsulitas/sinovitis Poliartritismo
inflamatorios

DTM
2. DISLOCACION

SUBLUXACION
MOVIMIENTO ANTERIOR Y REPENTINO DEL CONDILO AL FINAL DE LA
APERTURA
Cndilo vuelve a posicin voluntariamente

ORIGEN ANATOMICO O TRAUMATICO IATROGENESIS (Tiempos

prolongados de tratamiento odontologico)

9
 9/05/2017

SUBLUXACIN

Ruido: doble, coincidente , tipo BRINCO

Dolor: Si / No
Limitacin en la funcin : No
Desviacin mandibular : Si

DTM
DISLOCACION

LUXACION
MOVIMIENTO ANTERIOR Y REPENTINO DEL CONDILO AL FINAL DE LA
APERTURA
Se requiere manipulacin

ORIGEN ANATOMICO O TRAUMATICO IATROGENESIS (Tiempos

prolongados de tratamiento odontologico)

10
 9/05/2017

DISLOCACIN

LUXACION

Ruido: nico, tipo brinco

Dolor: Si
Limitacin en la funcin : Si
Desviacin mandibular : Si

DESORDENES PROPIOS DE LA ARTICULACIN

d. Osteoartrosis
(no
inflamatorios)

Osteoartritis Osteoartritis
primaria secundaria

11
 9/05/2017

DTM

ARTRITIS
DEGENERACION ESTRUCTURA OSEA
OSTEOARTROSIS
OSTEOARTRITIS
POLIARTROSIS
PRODUCIDA POR PROCESOS INFLAMATORIOS AGUDOS O CRONICOS

DTM ARTRITIS

Cambio en la forma
Espculas seas y lagunas
Crepitacin
Apertura limitada
Desviacin al lado afectado
Si/no dolor

12
 9/05/2017

DESORDENES PROPIOS DE LA ARTICULACIN

f. Fractura del
e. Anquilosis proceso
condilar

DTM

ANQUILOSIS
RESTRICCION MOVIMIENTO MANDIBULAR
Limita el movimiento por interposicin mecnica
(verdadera)
enfermedades (espasmo, miositis, hiperplasia) Falsa
FIBROSA : tejidos blandos
OSEA: puente seo

13
 9/05/2017

DTM

AGENESIA
O
APLASIA CONDILAR
NO FORMACION DEL ELEMENTO MANDIBULAR
ALTERACION CONGENITA POCO FRECUENTE ASOCIADA A OTROS
DEFECTOS ANATOMICOS DEL 1ER. ARCO BRANQUIAL

DTM
5. NEOPLASIAS
BENIGNAS
- Condroblastoma
- Fibromixomas
- Clulas gigantes
MALIGNAS
- Condrosarcoma
- Sarcoma osteognico
- Sarcoma sinovial

14
 9/05/2017

ALTERACIONES MUSCUALRES

Dolor miofacial

Miositis

Mioespasmo

Mialgia local no clasificada

Contractura miofibrtica

Neoplasias

DTM MUSCULARES
MIOESPASMO
Contraccin aguda, involuntaria, continua y tnica de un msculo

- Movilidad limitada
- Dolor a la funcin y la palpacin
- Actividad electromiogrfica aumentada
- No ruidos

DTM MUSCULARES
MIOSITIS

INFLAMACIONMUSCULAR GENERALMENTE ASOCIADA A TRAUMA O

INFECCION
- NO HAY PUNTO GATILLO
- NO ACTIVIDAD ELECTROMIOGRAFICA
- Dolor constante y a la palpacin
- Limitacin del movimiento por dolor

15
 9/05/2017

DTM MUSCULARES

DOLOR MIOFACIAL

DISFUNCION NEUROMUSCULAR CON TENDENCIA A LA CRONICIDAD

Etiologa
Inflamacin, traumatismo agudo, traumatismos de repeticin,
exposicin al fro y factores estresantes

SINDROME DE COSTEN

DOLOR TM
OTALGIA
ACUFENOS
CEFALEAS
DOLOR MIOFASCIAL
DIFICULTAD PARA ABRIR Y MASTICAR
MALOCLUSION, RUIDOS, BRUXISMO: si/no

16
 9/05/2017

CLINICO ATM-DISCO
RUIDOS
CLICK- CHASQUIDO
BRINCO
CREPITACION
UNI / BILATERAL
FRECUENCIA
LOCALIZACION EN EL MOVIMIENTO

CLINICO ATM -MUSCULOS

LIMITACIONES
APERTURA
CIERRE
MOVIMIENTOS EXCURSIVOS
DEGLUCION
MASTICACION
HABLA
RESPIRACION

17
 9/05/2017

CLINICO ATM - MUSCULOS

DOLOR
AGUDO
CRONICO

INTENSIDAD
DURACION
FRECUENCIA
LOCALIZACION

CLINICO
DESVIACIONES
HABITOS
DEDO (succin digital)
LENGUA(interposicin lingual al hablar y deglutir)
LABIOS (succin labial)
UA (onicofagia)
LAPICEROS(cricofagia)
RESPIRACION (oral-impedimentos)
APRETAMIENTO
TENSION EMOCIONAL

CARRILLOS

LINEA ALBA

18
 9/05/2017

TERAPEUTICA

Manejo
interdisciplinario

Diferencial

Individualizada

OBJETIVOS

POSICION
ECONOMIA MANDIBULAR
COMODA

FUNCIONALIDAD

MANEJO CONSERVADOR:

19
 9/05/2017

ACTIVIDAD OCLUSAL
TIEMPO DE USO

MATERIAL

MODIFICACIONES

ULTRASONIDO EQUIPOS

ELECTRO
LASER
ESTIMULACION

20
 9/05/2017

Terapia
neural Mesoterapia

REENTRENAMIENTO SENSORIAL

Conciencia
Propiocepcin Esterognosia Presin Movimiento
propioceptiva

Reentrenamiento Terapia
Mioterapia
ligamentoso miofuncional

21
 9/05/2017

LIGAMENTOS

22
9/05/2017

23
 9/05/2017

Nu n c a e s tard e
p ara b u sc ar u n
m u n d o m e j or y
m as n u e vo si e n e l
e m p e o p on e m os
e m p u j e , valor,
c orazn y
e sp e ran za

http://fonoactiva.org Fga. Nidia Patricia Cedeo O

Cel. 3173000248
kattie456@yahoo.com

Centro en Fonoaudiologa Clnica de Colombia

Tel. (57) 63214302
Pereira - Risaralda

24