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ERASE UNA VEZ UNA HIPOTESIS...

Una revisin del concepto para su aplicacin en la investigacin clnica

y psicosocial

Dr. Javier Vicencio Guzmn, M.R.C.Psych.(U.K.), M.D.(Chile)1

Resumen

La terapia familiar es un campo de aplicacin en el que el enfoque sistmico ha tenido

una rpida y amplia difusin. Lo que proponemos aqu es una discusin terica y

metodolgica de las condiciones de esta relacin para precisar algunas ideas que nos

parecen centrales en este campo de problemas.

El concepto de hiptesis sistmica ha sido continuamente discutido por diferentes

autores, y ha sido criticado ltimamente por quienes se alinean estrictamente con el

postmodernismo. Esta revisin, que plantea las bases para la construccin de un modelo

integrador de tipo eco sistmico, puede resultar polmica e innecesaria, por lo tanto,

para algunos, pero confiamos que no suceda lo mismo con la mayora de quienes, como

nosotros, no transitan tan fcilmente a una posicin de no saber, sin antes recorrer un

largo camino para adquirir los conocimientos y las disciplinas que aproximan a esa

posicin, que los chinos, en su filosofa, denominan de sabidura.

1 Dr. Javier Alberto Vicencio Guzmn, Mdico Psiquiatra (Royal College, Inglaterra). CRISOL, Centro de
Investigaciones Psicosociales, A.C. Paseo del Conquistador # 611 Col. Lomas de Corts, C.P. 62240. Cuernavaca,
Morelos.Correspondencia con respecto a la publicacin dirigirla a email: icrisol@cableonline.com.mx , pgina web:
www.institutocrisol.org.
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Introduccin.

Las estructuraciones hipotticas en la terapia.

La familia se presenta en la terapia con un problema como motivo de consulta. A pesar

de que regularmente el portador del problema o sntoma es uno de los miembros de la

familia, un individuo, la concurrencia del grupo supone una primera definicin del

problema como psicosocial. Esta definicin constituye el primer nivel hipottico, el

fenomenolgico (Caille), en que se trata de identificar la coherencia (Dell, 1982) entre

el sntoma y el sistema familiar para que, a partir de ese diagnstico, se realicen

intervenciones que modifiquen la configuracin de la familia y, por ende, el sntoma.

Sin embargo, la intervencin del terapeuta plantea la necesidad de estructurar un

segundo campo hipottico que lo incluya, debido a que la familia, en tanto sistema,

posee un equilibrio que define su identidad y produce una inercia que atrae al sistema

teraputico hacia una repeticin de las pautas que le dan estabilidad. La inclusin del

terapeuta hace corresponder a este nivel de hiptesis con la llamada ciberntica de

segundo orden (Andolfi, 1990).

Cuando, en conjunto, la familia y el terapeuta exploran las premisas que comparten en

la bsqueda de aquellos significados propios sobre los que se propone incidir para

cambiarlos, se constituye un tercer campo de hiptesis, en el que se co-construyen los

significados ms generales que estructuran la visin o mapa del mundo y que

proporcionan los elementos que generan las propiedades auto reflexivas del sistema

teraputico, porque generan un conjunto de explicaciones sobre el funcionamiento del

sistema familiar y teraputico.

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Un cuarto nivel hipottico incorpora el contexto cultural ms amplio, que estructura las

creencias que definen los papeles como el gnero, la pertenencia a la comunidad, los

discursos y textos no escritos que quedan inscritos en las narrativas dominantes que

configuran a cada sujeto como miembro de la familia en tanto clula social.

Cuadro 1: resumen de niveles de estructuraciones hipotticas

LA PALABRA <<CONVERSAR>> VIENE DE LA


UNIN DE 2 RACES LATINAS: HIPTESIS 1:
LA FAMILIA COMO SISTEMA SE PRESENTA A LA TERAPIA
CON UN PROBLEMA COMO MOTIVO DE CONSULTA. ESTE
CUM PROBLEMA, GENERALMENTE DE NDOLE PSICOSOCIAL, SE
[ CON ] INVESTIGA DE ACUERDO CON LA FUNCIONALIDAD O
VERSARE DISFUNCIONALIDAD DE LA FAMILIA, PARA REALIZAR
[DAR VUELTAS CON EL INTERVENCIONES QUE MODIFIQUEN LA CONFIGURACIN
OTRO] DE STA Y, POR ENDE, EL SNTOMA: ES EL NIVEL
FENOMENOLGICO DE LA HIPTESIS 1.

* LA PREGUNTA SER ENTONCES QUE OCURRE EN


EL DAR VUELTAS JUNTOS DE LOS QUE CONVERSAN, HIPTESIS 2
Y QUE PASA ALL CON LAS EMOCIONES, EL SIN EMBARGO, LA FAMILIA COMO CUALQUIER SISTEMA
LENGUAJE Y LA RAZN? (MATURANA) POSEE UN EQUILIBRIO QUE LE CONFIERE IDENTIDAD QUE
DESEA CONSERVAR E INDUCE AL SISTEMA TERAPUTICO A
UNA REPETICIN DE SUS PAUTAS DE ESTABILIDAD: ES EL
NIVEL DE LA HIPTESIS 2, QUE POR LA INCLUSIN DEL
TERAPEUTA SE CORRESPONDE CON LA CIBERNTICA DE
SEGUNDO ORDEN.

LLA
ASS D
DIIFFEERREEN
NTTEESS PPRREEG
GU UN
NTTA
ASS HIPTESIS 3
EEN
N LLA A CCOONNVVEERRSSAACCII
NN LA INDAGACIN SE PROFUNDIZA CUANDO AMBOS, FAMILIA
Y TERAPEUTA SE PROPONEN ACCEDER AL MUNDO DE LAS
PREMISAS QUE COMPARTEN EN LA BSQUEDA DE
SIGNIFICADOS PROPIOS SOBRE LOS QUE LA REFLEXIN SE
PROPONE INCIDIR PARA CAMBIARLOS: ES EL NIVEL DE LA
HIPTESIS 3 O DE LOS SIGNIFICADOS DEL MAPA DEL MUNDO.

GENERAN EL MAPA DEL


HIPTESIS 4
MUNDO Y DE LA TERAPIA EL CONTEXTO CULTURAL QUE SE MANIFIESTA EN LAS
CREENCIAS DE GNERO, DE COMUNIDAD, DE DISCURSO Y
DE TEXTOS NO ESCRITOS PERO INSCRITOS EN LAS
NARRATIVAS DOMINANTES QUE CONFIGURAN AL SUJETO
COMO INTEGRANTE DE LA FAMILIA COMO CLULA
SOCIAL ES EL NIVEL DE LA HIPTESIS 4, DE LA CULTURA
COMO CONTEXTO.

Estos cuatro niveles contienen y producen definiciones operativas que conectan

la construccin de datos con las teoras que los sustentan. Este es el campo en que

buscamos discutir la metodologa de investigacin clnica que adoptamos en CRISOL y

3
los instrumentos de medicin que, en consecuencia, se han ido generando para evaluar

la prctica clnica y su efectividad.

Erase una vez una hiptesis....

La discusin que la terapia sistmica ha venido realizando en los ltimos

tiempos cuestiona la vigencia de algunas hiptesis, de uso tanto descriptivo como

explicativo en la prctica clnica. Las reflexiones que esto suscita no se dirigen a su

validez como una construccin terica sino que al uso que se hace de ellas, buscando la

base de certidumbres que alteran su propio carcter hipottico.

En efecto, la epistemologa que orienta las teoras sistmicas, tanto de primer

como de segundo orden, consideran al proceso de continua formulacin y reformulacin

de hiptesis como el instrumento caracterstico de la terapia sistmica, advirtiendo sin

embargo, la dificultad que implica la relativa a la circularidad del procedimiento, que

conduce a la produccin de alteraciones en la estructura del discurso, buscando por esa

va, cambios en la estructura de pensamiento.

Cabe hacer notar que las hiptesis, a veces pierden sus atributos de

provisoriedad como un efecto de la ideologizacin del mtodo cientfico.

Originalmente, la palabra hiptesis tiene la acepcin de conjetura, presuncin,

suposicin admitida provisionalmente como punto de partida de un proceso de

investigacin. La separacin de teora y mtodo, que hace del mtodo un campo de

procedimientos, al mismo tiempo, independiza a la hiptesis como producto terico.

Esto hace que lo que es relativo y provisorio en la ciencia se presente como absoluto en
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el sentido comn, constituyendo la base de una nocin equivocada de objetividad de la

ciencia, en la que las hiptesis de trabajo de sta se transforman en verdades absolutas.

Bateson2, (1972,1982) en su crtica a las consecuencias de este reduccionismo

derivado de una nocin muy estricta de la objetividad en la ciencia, sealaba que la

diseccin en partes de la ecologa que se opera a partir del mismo, constituye un peligro

para la supervivencia de la especie, por lo que hay que recuperar su idea de que la

ciencia, como la vida, fluye y se transforma y no slo construye templos para que se

habiten de conocimientos. .

La terapia sistmica, desde su nacimiento, adopta las nociones de totalidad,

interaccin, recursividad mltiple, complejidad, informacin y fluctuaciones,

como trminos descriptivos del proceso de aprendizaje del cambio, las cuales dieron un

sello distintivo de modernidad a sus practicantes, casi sin que los mismos cayeran en

cuenta. La circularidad apareci de repente para instalarse en la evolucin de las

disciplinas que orientan la prctica teraputica sistmica, con la naturalidad del

movimiento de las olas en su incesante repetir de su declaracin a la arena.

Al incluirse la terapia familiar entre las mltiples manifestaciones que

constituyen un cambio paradigmtico en la ciencia contempornea, se revela una

coincidencia que favorece su difusin, pero que obliga a preguntarse por ella, como a la

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La epistemologa ciberntica, no concluida an por Bateson antes de su muerte, le llev a ste a una prctica ecologista radical en
la que tuvo una participacin destacada junto a grupos de intelectuales que denunciaron las consecuencias del reduccionismo de la
ciencia para la vida en la biosfera. Sus ideas fueron retomadas por Keeney(1986) y Maturana(1995), especialmente en Esttica del
cambio y Biologa del amor respectivamente.

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esfinge: desde los griegos se ha sealado que la respuesta ms sabia nace de la pregunta

que asombra.

Las hiptesis que planteamos, por lo tanto, se aproximan ms a las preguntas que

a las respuestas y abarcan diferentes dominios, de menor a mayor complejidad.

La primera mirada se dirige a la configuracin de un sistema.

El punto de partida en la ruta de la formacin en terapia familiar se representa, para

quienes lo intentan como especialistas en Salud Mental, como si fuera parte de un

descubrimiento: la consideracin de la familia como un sistema en el que la estructura

est determinada por las interacciones entre sus miembros y con el medio, desplaza a la

patologa del contexto individual al relacional. A partir de aqu comienzan a

desarrollarse las habilidades necesarias para una lectura fenomenolgica de primer

orden. En el espacio teraputico se despliegan una serie de movimientos, de significados

analgicos mltiples, que van constituyendo un campo ms amplio de observacin en el

que se va articulando la configuracin estructural de la familia, la pareja e incluso el

individuo considerado como un sistema.

Interrogante genrica de nivel 1: Cmo interactan los miembros para generar el sntoma?

La descripcin del funcionamiento de la familia como un sistema observado se

corresponde con la ciberntica de primer orden, por lo cual las preguntas que el

terapeuta se formula se restringen al dominio organizado por los niveles interaccional

(Waszlawick, ), estructural (Minuchin), estratgico (Haley) y clnico general (Cancrini):

1) Nivel interaccional Cmo interacta cada miembro en relacin al sntoma?

Qu hace quin a quin, cuando, cmo y dnde?

Cules son los efectos del sntoma sobre el funcionamiento del sistema?
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Cul es la funcin del sntoma para el cambio o para el no cambio?

Qu soluciones han sido intentadas previamente?

2) Nivel estructural. Cul es la estructura que sostiene al sntoma?

Cmo est quin con quin?-

Cual es la etapa del ciclo vital, individual y familiar, y cuales son sus

repercusiones?

Cual es el "fit" o "ensamble entre el paciente identificado, el sntoma y la

estructura de la familia?.

3) Nivel estratgico Qu estrategias emplean los miembros para mantener el sstoma?

Cual es el grado de rigidez y/o patologa que presenta la familia?

Cuales son las reglas de jerarqua y de lmites de la familia?

Quien o quienes son los encargados de traer a la familia a la consulta?

Cual es el poder del paciente sintomtico para la mantencin del equilibrio del

sistema familiar?

4)Nivel clnico general.


Cual es el conocimiento disponible acerca del motivo de consulta desde las

distintas perspectivas de la sicopatologa?

Cuales son las caractersticas socioeconmicas y las conexiones de parentesco

que se presentan en esa familia en particular?

La denominacin de funcionamiento del sistema se separa aqu de la

normatividad implcita en un enfoque funcionalista. Por razones prcticas nos

referiremos a l como "dominio de la hiptesis 1" y busca describir al sistema que

consulta en su misma configuracin. Esta descripcin se hace con criterios que se


asemejan a los planteados por Paul Dell(1982) cuando define la "coherencia" en
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reemplazo de la homeostasis y a los de Maturana( ), cuando se refiere a la organizacin

de un sistema "autopoytico3 .

La utilizacin de un modelo estructural-estratgico e interaccional en la terapia

familiar conlleva el peligro de una aplicacin mecnica, unvoca y rgida que introduzca

un lenguaje que defina el funcionamiento de la familia desde una supuesta normalidad,

construida por la ideologa del terapeuta. Sin embargo, representa una primera

organizacin de los datos que debe ser tomada cautelosamente como provisoria,

entendiendo que este primer paso abre un doble camino simultneo, de investigacin y

tratamiento.

Una respuesta favorable producida por la utilizacin de estos modelos es atribuida

tanto a las habilidades clnicas del terapeuta (consideradas como dotes artsticas) como a

la flexibilidad de las familias que consultan. Una alternativa menos mecnica se abre a

partir del pasaje de las nociones de equilibrio y homeostasis de la primera ciberntica, a

la dialctica cambio-no cambio de la segunda ciberntica, que permite establecer un

paralelismo con las concepciones que incorporan el desequilibrio como parte de los

mecanismos "normales" de evolucin de los sistemas vivos. Esto permite ver las

"averas" desde una perspectiva menos mecnica. En la terapia, el autoritarismo

disfrazado de supuesta sabidura, basado en el prejuicio de la existencia de una

normalidad, independiente de su contexto cultural y que define arbitrariamente lo que

entiende por disfuncionalidad es una fuente de errores frecuentes que pueden ser

importantes y perjudiciales para quienes nos consultan como pacientes o como futuros

terapeutas.

3
La necesidad de sobrepasar el concepto de homeostasis y sistemas en equilibrio que haba tenido importancia en la poca de la
primera ciberntica hizo surgir propuestas que tuvieran relacin con el desequilibrio dentro de las cuales destac el concepto de
"coherencia" o fit dinmico de la estructura con el sntoma, sin perder de vista que los sistemas vivos, como cualquier sistema
biolgico se configuran desde la autopoyesis, es decir desde la organizacin que se autogenera a si misma y que le proporciona al
sistema su identidad. Ver referencias de Dell y Maturana en la bibliografa.

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El sistema que consulta muestra otros rasgos.

La consideracin de la terapia como consulta es el resultado de una serie de

factores, entre los cuales se incluye el intervalo ms largo entre sesin y sesin, la

historia que la consulta ha generado, las caractersticas de la derivacin, los integrantes

de la familia que acuden a la cita, las consultas realizadas previamente y sus resultados,

las motivaciones para el cambio y las expectativas de no cambio, el carcter voluntario

o forzado de la asistencia, etc.

La informacin que se produce acerca del contexto teraputico la hemos

incluido en lo que denominamos "dominio de la hiptesis 2". En primera instancia, sta

representa al programa oficial del sistema que consulta, el cual se presenta, como

advierte correctamente Andolfi4(1989), con una demanda paradjica, es decir, con la

intencin de que sea el paciente (el individuo portador del sntoma) quien cambie su

conducta supuestamente patolgica, sin que la terapia implique cambios ms profundos

de la familia o del sistema que consulta. Se perfila as una estrategia no intencional para

que sea el terapeuta quien confirme y legitime el programa oficial de la familia y las

soluciones intentadas previamente desde una posicin de gua con conocimiento de

causa. La representacin un tanto ingenua de este papel por el terapeuta conduce a la

perpetuacin del juego familiar y, por lo tanto, al mantenimiento del problema o al

fracaso teraputico.

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La escuela de Roma fue la primera en advertir el carcter paradjico de la demanda teraputica de las familias rgidas porque
solicitaban la desaparicin del sntoma sin que estuvieran dispuestos a realizar cambios dentro de la familia. Este concepto dio
origen a la inclusin del terapeuta en el sistema de significados que posteriormente se retomara en la ciberntica de segundo orden.
El planteamiento ms actual consiste en invertir los trminos iniciales: Del sistema que crea el problema al problema que crea al
sistema (Hoffman,1993).

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Las preguntas que orientan sobre este nivel se relacionan con la posicin

estratgica que necesita la inclusin del observador (terapeuta) para facilitar la creacin

de un sistema teraputico, a partir de la construccin de un problema que permita un

abordaje clnico con posibilidades de soluciones , siguiendo las recomendaciones de K.

Tomm5 (1987,1988) que la fundamenta en la ciberntica de segundo orden y, por ende,

en el acoplamiento estructural.
A partir de la co-construccin del problema
que incorpore alternativas de solucin
Cmo es necesario que acten los
Ejemplos de este nivel de preguntas son los siguientes: integrantes para que el problema se
desanude?
I. Cuales son los integrantes del sistema que se comprometen con la bsqueda de

nuevas alternativas?

II. Cual es el programa oficial con respecto al problema por el que consultan que

quisieran instrumentar por medio del terapeuta?

III. A quienes es necesario incluir en la terapia para prevenir un fracaso?

IV. Si la interaccin o el juego del sistema se identifica correctamente - con quien

ser ms fcil cooperar para cambiarlo?

V. Cual es la posicin en la cual ha sido situado el terapeuta en el sistema que se

ha creado a partir del problema?

VI. Cual es la participacin de los integrantes del sistema que ha sido creado a

partir de tal problema?

VII. Como definir la terapia y el contexto teraputico para no perpetuar el programa

oficial del sistema que consulta?

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El anlisis del cuestionamiento circular reflexivo hecho por K. Tomm destacando la formulacin de preguntas que favorezcan el
cambio marca un hito en la terapia de segundo orden porque desmenuza las preguntas del modelo de Miln y formaliza la influencia
de Maturana en la conversacin teraputica.

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Estas preguntas ilustran la posicin reflexiva en su versin estratgica. En esto

consiste el distanciamiento epistemolgico y prctico que separa a los niveles 1 y 2 en

la construccin de hiptesis: la familia o el sistema que consulta como lo observable

versus el sistema teraputico que se auto observa a si mismo . Estas preguntas se

utilizan para la segunda y la tercera consulta y en la supervisin, cuando se intenta

comprender, desde una perspectiva diferente y ms amplia, la ausencia a la terapia de

alguno de los integrantes o la desercin temprana, con el objeto de disear un

procedimiento de rescate o de alta que evite las recadas, o que facilite la construccin

de un problema que sirva de gua para la terapia.

La ingratitud de la postura que implica responsabilizar al terapeuta que comienza

en su entrenamiento, por la inasistencia de la familia a la siguiente cita, es una seal que

indica que no se obra correctamente cuando se le otorga a ste una centralidad sin

contrapeso, que no se compadece con el nivel elemental de su preparacin. Se trata, ms

bien de no haber dado un paso ms all en la construccin de un problema que defina la

relacin teraputica como estratgica y de colaboracin mutua.

La utilidad de la hiptesis 2 y sus diferencias con la hiptesis 1 en el

procedimiento de construccin, a la inversa de la anterior y, por lo tanto, desde el

problema hacia el sistema que se crea en consecuencia, incluyendo as a la totalidad del

contexto teraputico, se manifiesta con particular claridad cuando se trabaja con parejas,

en las que cada uno de los cnyuges intenta inducir su programa oficial al terapeuta para

que ste lo implemente con mayor autoridad , descalificando al cnyuge, en una

maniobra de alianza ms que de cambio.

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La complementariedad entre la hiptesis 1 y 2 es tan evidente como la que existe

entre el yin y el yang: giran en sentidos opuestos, desde el sistema que crea el problema

( hipotesis1) hasta el problema que crea al sistema (hiptesis 2), y si se coordinan en

conjunto, ordenan los datos con una precisin que ayuda para comprender las

complejidades que se originan a partir de las acciones que se expresan, ms tarde, en

contratos y encuadres de procedimientos y en la construccin de problemas que definan

la direccin de la terapia.

La utilidad de esta complementariedad se refleja en la cantidad y calidad de

elementos que proporciona para reencuadrar el problema que servir como punto de

partida para la terapia, como eje para el diseo de intervenciones o de preguntas que

induzcan el cambio va las perturbaciones del mismo. Cada vez que una terapia no

avanza, es preciso redefinir nuevamente el problema para no seguir adelante por un

camino eventualmente improductivo.

La mirada se dirige a los significados.

Aunque la intencin de Bateson6 de construir una epistemologa ciberntica a

partir de la informacin como una diferencia que produce una diferencia no se

cumpliera completamente, su importancia fue redescubierta por el equipo de Miln7( )

en su practica de la terapia conversacional, especialmente cuando se interesaron por las

premisas, las atribuciones de gnero, los mitos, las creencias que dan cuenta de la

identidad del sistema en su singularidad.

6
La relectura de los escritos de Bateson que realiza el equipo de Miln les permite fundamentar su terapia de significados en el
mundo de las premisas y de la ecologa de las ideas.

7
La segunda poca del equipo de Miln, ahora formado por Ceccin y Boscolo evoluciona hacia nuevas guas como la curiosidad, la
irreverencia y la importancia del tiempo para producir perturbaciones en los significados de tal manera que sea posible la
coconstruccin de una historia teraputica sobre la cual se van tejiendo variaciones y alternativas.

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La indagacin sobre la multiplicidad de significados en su incesante recursividad

slo adquiere sentido en la medida que la mirada se desplaza desde la descripcin hacia

la explicacin de los sistemas observantes y, por lo tanto, a la inclusin del terapeuta en

la construccin permanente de significados cambiantes: la versin de la realidad no slo

es mltiple sino que tiene vigencia en la medida que retroalimenta al observador quien,

por medio del lenguaje, construye hiptesis que le guan en la formulacin de preguntas

que configuran la historia teraputica, llena de temas significativos.

La nocin de que la realidad es una construccin social que depende del

observador ms que de los objetos o sucesos que existen afuera ha dado cabida e

inclusin a las ideas, creencias, mitos, valores, fantasas y otras producciones "internas"

de la mente, que haban quedado por un tiempo en el olvido. La bsqueda de un mito o

de una premisa que mantenga atadas a las conductas vinculadas con un problema se

convierte en un objetivo fundamental para acceder al mapa del mundo del sistema que

consulta y, modificarlo o cuestionarlo, en la actividad teraputica esencial. Lo que se

intenta es un cambio en la premisa, en el mundo de los significados. A este nivel lo

denominamos el "dominio de la hiptesis 3

Las preguntas de este nivel se agrupan genricamente dentro del cuestionamiento

circular, aunque su aplicacin como una tcnica de entrevista lo empobrece porque no

distingue adecuadamente el dominio en el cual se aplica como instrumento teraputico:

la coconstruccin de significados que sirvan de explicaciones a las descripciones del

sistema familiar: el nivel del mapa del mundo o de la hiptesis 3. Su formulacin

incluye el lenguaje singular del terapeuta en su operar en la conversacin reflexiva que


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confa en la perturbacin del sistema de significados como instrumento de cambio

fundamental.

Es obvio que sera muy improbable que las preguntas que a continuacin sirven

de ejemplo, se utilicen en una terapia sistmica pero su inclusin sirve como analoga,

porque da cuenta (de una manera metafrica), de como surgen las ideas y el lenguaje de

las mismas, de las singularidades del sistema de creencias del autor, chileno al fin y al

cabo, y con influencias de Neruda y en este caso, de su libro pstumo sobre las

preguntas.
Qu piensa cada enunciante respecto a x? (siendo x el sntoma, una situacin concreta, la accin de
otra persona, un hecho pasado o un evento futuro?

A quin es mejor preguntarle qu vine a hacer a este mundo?

Por que ser que el suicidio es lo que sigue a las hojas cuando se ponen

amarillas?

Cmo es que duele el viento si se lleva al amor por la ventana?

Cmo le encuentro la gracia a las nubes cuando se ponen contentas en un

amanecer sin nostalgias?

. De qu estar hecha la risa de las mariposas cuando se van a la cama sin que un

pijama les cubra por la maana?

Las preguntas generadas por la conversacin teraputica reflexiva van perdiendo

intencionalidad y fluyen naturalmente cuando se desarrolla la facultad para

comprenderlas desde una mirada potica. Recin entonces, la terapia proporciona la

posibilidad de incorporar la dimensin esttica en la que el lenguaje despliega sus alas y

sus mltiples valores simblicos.

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La experiencia del acoplamiento estructural entre el observador y lo observado a

partir de una palabra clave o apertura que, para ambos est cargada de mltiples

significados posibles, es equivalente al insight del psicoanlisis, aunque en nuestro caso,

slo sirve de punto de partida para la elaboracin de otras preguntas sobre las versiones

de la "novela familiar" que se ir desarrollando tras el rastreo del inconsciente relacional

intergeneracional que se va bordando con delicadeza, a partir de la conversacin que

les da su forma.

En el nivel 3, lo que se construye es una hiptesis de trabajo que sirve de gua

para la indagacin y la co-construccin de significados. Su belleza radica en que va

mejorando durante la entrevista, en la medida en que varios segmentos parciales

confluyen en una sola explicacin o versin de la realidad, desde la coparticipacin en

el sistema observante o teraputico.

No es ajena a la bsqueda del tema central de Peggy Papp(1996), del dilema tan

preciso de Olga Silvertein (Keeney,1988), de la curiosidad paradjica de Ceccin(1987),

de la narrativa transformadora de Sluski(), de la complejidad de las preguntas de Tomm

(1988)y de la primera poca, ms sistmica de White ( 1993,1994)8.

8
En el mapa de las influencias principales del modelo que se utiliza en la enseanza por CRISOL, A.C. se detallan en distintos
crculos concntricos la ubicacin de stos de acuerdo con su modalidad teraputica. Ver cuadro.

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MAPA DE INFLUENCIAS PRINCIPALES

REFLEXIVO NARRATIVO

CONTEXTUAL CONVERSACIONAL
JERRQUICO
WHITE

FALICOV De Shazer
ESTRUCTURAL
CARPENTER
De
IMBER BLACK sHAZER
ESTRATEGICO MINUCHIN

HALEY
PITTMAN

ERIKSON WATZLAWICK

WHITAKER SLUSKI
SILVERSTEIN

ANDOLFI
TOMM

CECCIN
HOFFMAN
PAKMAN
METFORICO
ANDERSEN PAPP INTERACCIONAL

PARADJICO

CUADRO 2.- MAPA DE TERAPEUTAS Y ENFOQUES QUE INFLUYEN EN LA TERAPIA DE CRISOL

Existe un peligro, que se manifiesta cuando su pretensin de validez es tal, que no

hay lugar para el distanciamiento necesario para que del asombro surjan nuevas

preguntas. La interpretacin resulta entonces tan tentadora que, para quienes la usan, la

explicacin se restringe a una interpretacin psicoanaltica de lo sistmico.

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El secreto consiste en conversar desde una posicin reflexiva, con preguntas

hipotticas y sobre el futuro posible, que sigan aperturas que abren el camino hacia lo

desconocido, manteniendo el respeto por la legitimidad del otro.

Cuando la idea se transforma en una historia,

En una descripcin de la realidad de quien la est contando,

La palabra se rescata a s misma,

En el gozo de su danza en el espacio.

La pregunta por el sujeto.

La importancia de la pregunta que Foucault(1966,1970) 9 se hiciera hace 20 aos

con respecto al sujeto - " quienes somos hoy? (Martiarena, 1995)- se ha puesto de

moda por la enorme complejidad que la tecnologa de la informacin nos ha trado a la

vida, afortunadamente no tan post moderna, de Mxico y Latinoamrica a principios de

este siglo.

La influencia de factores socioculturales como son: gnero, etnia, religin,

ideologa, nacionalidad, valores, etc., han conseguido un lugar de preferencia en la

construccin del sujeto como un resultado de su participacin en la cultura que le crea


su historia personal y oficial por medio del lenguaje. La terapia narrativa se ha

encargado de mostramos que si buscamos descubrir una historia alternativa, menos

saturada de problemas que la historia dominante, liberamos al sujeto o al sistema del

problema.

9
La importancia de las narrativas de poder descritas por Foucault en diferentes periodos histricos e instituciones con la utilizacin
de su mtodo "arqueolgico" consiste en que descubre a un sujeto "sujetado" a distintos textos no escritos que determinan su trama
intersubjetiva. La recuperacin del postestructuralismo francs se comenz a notar en la terapia familiar por la inclusin del
feminismo y la sensibilidad al gnero.

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Aunque su incursin en la terapia de la psicosis sea menos afortunada que cuando

se trata de problemas infantiles, su uso se ha generalizado tanto que crea la ilusin de

ser una alternativa ms que un complemento. Su mayor validez es conceptual por el

nfasis que pone en los textos no escritos derivados de la nter subjetividad cultural que,

en su mltiples discursos, nos construyen da con da.

Hemos llamado "dominio de la hiptesis 4" al que proporciona el soporte cultural

a la historia oficial y que representa el suplemento del discurso a deconstruir por medio

de la conversacin teraputica. La incursin teraputica con los modelos narrativo-


reflexivos en los problemas psicosociales como son: el abuso sexual, violencia,

adicciones, e incluso su aplicacin psicoeducativa, representa para nosotros una opcin

clnica y de 'investigacin, que avanza cada vez ms( MacNamee,1996). La polmica

desatada entre el contructivismo y el construccionismo (Gergen,1991))como posiciones

opuestas, nos parece correcta en cuanto a las diferencias de sus postulados tericos

aunque estril en el desempeo teraputico, porque finalmente ambas se complementan

cuando se trata de "des- sujetar" al sujeto de su historia para co-construir una narrativa

alternativa convincente.

El nfasis en el lenguaje, tal y como se emplea en la consulta y, especialmente

cuando sirve de base para las reflexiones posteriores, de acuerdo a las recomendaciones
tan precisas con respecto a la tica del escuchar correctamente de T. Andersen (1995),

con o sin equipo reflexivo, marca una pauta en la prctica a la que nos apegamos con

cuidado, para evitar la tentacin de deconstruir( White,1994) el discurso de un sujeto,

siguiendo el curso del texto propio, en manifiesta consonancia con el terapeuta y no

necesariamente con el paciente.

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A continuacin, aunque sea de manera auto reflexiva y terica, se enumeran

algunas preguntas, como ejemplos, que ilustran sobre este nivel que se refiere al sujeto

inserto en el lenguaje y sus discursos:


Cules son los relatos socio-culturales que sostienen lo significado en los/as enunciantes, que fundamentan su
pre-comprensin de su cotidianeidad?
Cules sern las historias que llenan el crculo de lo que no se expresa con el silencio o
con la palabra llena de significados?

Cmo se llega a la ligereza del cuerpo con el lenguaje, para que su docilidad forme un
pliegue con la cultura a la que el sujeto pertenece?

Quines son los integrantes de la red comunitaria personal con quienes el sujeto
establece un dialogo interno?

Un intento de conclusin.

La distincin de diferentes dominios operacionales dentro de la terapia sistmica

ha sido el resultado de una praxis que busca renovarse constantemente, sin dejar atrs lo

que ha dado buenos resultados a nivel de teoras, tcnicas y modelos de intervencin.

Considerar entonces el progreso evolutivo de la terapia familiar y la manera en que se

ha ido consolidando como una alternativa vlida para el abordaje de los problemas de

salud mental de ndole psiquiatrico, psicolgico y psicosocial, por medio de los modelos

estructural- estratgicos, conversacionales y reflexivo-narrativos, favorece el recorrido

conceptual para situarse en el paradigma que varios autores han denominado como lo

que concierne al dominio de la complejidad y de la integracin ecosistmica.

La inquietud por la investigacin clnica y psicosocial y por el registro de los

datos que proporcionen la informacin necesaria para contrastar y evaluar la eficacia de

la prctica clnica en estos distintos rubros, es una motivacin adicional para condensar

estas ideas para esta publicacin. En efecto, como resultado de esta integracin terica,

en Crisol se ha elaborado un expediente clnico que ordena la informacin obtenida y co

construda durante las consultas, siguiendo el orden de los diferentes niveles hipotticos
enunciados (niveles lgicos, segn acostumbrada repetir Bateson, cuando recurra a
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una de sus metforas conceptuales preferidas) y facilita una prctica clnica que, al

mismo tiempo, se convierte en una investigacin que se realiza en conjunto con quienes

nos consultan. Adems, es necesario destacar la utilidad de este instrumento en la

docencia y el aprendizaje de los alumnos en formacin y en la supervisin, que sern el

motivo de un anlisis ms detallado en un futuro prximo.

Lo ms importante, sin embargo, es que as como este mapa para la terapia nos

permite transitar de un nivel a otro de acuerdo con el caso y la preparacin del

terapeuta, es tambin una manera de acceder a la posicin del no saber, que como

los chinos dicen con razn, se relaciona con la sabidura. No en vano, como lo plantea el

budismo, se necesita de un largo recorrido, conocimiento y disciplina para acercarse a


esta posicin y de ah se deriva su insistencia y precaucin para no habitarla como si ya

se hubiera conquistado sino que acercarse a ella con delicadeza y compasin, sin caer en

la ilusin de una tica autocomplaciente.

Ahora s que podemos decir con cierta propiedad - " rase una vez una

hiptesis".

Si se confundiera esta manera de ver

Con una Verdad Absoluta,

Se podra llegar al absurdo mstico de

sujetar a Dios, con la palma de la mano...

por ms grande que sta fuera...

No est por dems, en este momento, recordar a Lao Tse como escribe en el Tao te
Ching:

El Tao engendra el Uno


El Uno engendra el Dos
El Dos engendra el Tres
El Tres engendra todas las Cosas.
Todas las Cosas se apoyan en el Yin
y las circunda el Yang.
Un hlito clido les inunda de Armona.

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BIBLIOGRAFIA

1. Andersen, H, Goolishian, H. "Human systems asLinguistic System. Family

Process, 27:371-393.1988

2. Andersen, T: "El equipo reflexivo". Edit. Gedisa. Barcelona, 1995

3. Andolfi M. "Tiempo y mito en la Psicoterapia familia Ed. Paidos, Bs. As.

1989.

4. Andolfi M. "Creacin del sistema teraputico" Ed. Paidos, Bs. As. 1990.

5. Bateson, G. "Pasos hacia una ecologa de la mente", "La cibernetica del s

mismo: una teora del alcoholismo. Edit. C. Lohle, Bs. As. Mx. 1972.

6. Bateson, G. "Espiritu y naturaleza. Ed. Amorrortu, Bs. As. 1982.

7. Boscolo, L., otros. "Terapia sistmica de Miln. Edit. Amorrortu, Argentina,

1989.(en vez de Penn)

8. Boscolo, L. "Los tiempos del tiempo", Edit. Paids. Barcelona. 1996.

9. Bruner, J. Realidad Mental y Mundos Posibles. Edit. Gedisa Barcelona. 1994

10. Caille,Ph: Uno mas uno son tres. Ed. Paidos, Madrid, 1991

11. Cancrini, L., La Caja de Pandora. Paidos, Barcelona, 1996

12. Ceccin, G. "De la estrategia de la no-intervencin: hacia la irreverencia en la

Prctica sistmica Psicoterapia y familia. Vol. 6, N' 2. 199 1.

13. Ceccin, G. "Hypothesizing, circularity and neutrality revisited: an invitation to

curiosity". Family Process, 26, 405-413. 1987.

14. Dell, Paul. Beyond Homeostasis: toward a concept of coherence. Family Process

Vol. 21, 21-41. 1982.

15. Foucault, M.: "La arqueologa del saber". Edit. Siglo XXI Mxico, 1970.

16. Foucault, M.: "El nacimiento de la clnica. Edit. Siglo XXI, Mxico, 1966.

17. Gergen, K: "The saturated self '. Edit Basic Books. New York. 1991.
21
18. Haley, J. : Terapia para Resolver Problemas. Ed. Amorrortu, Buenos Aires,

1984

19. Hoffman, L: "Exchanging voices". Karnac Books. Londres. 1993.

20. Hoffman, Lynn, "Fundamentos de terapia familiar 'Edit. F.C.E., Mx., 1992.

21. Imber Black. "Ritos en la familia y rituales teraputicos. Edit. Gedisa

Barcelona, 1990.

22. Keeney, B., Silverstein 0. "La voz terapetica de Olga Silverstein. Edit.

Paids. Argentina. 1988.

23. Keeney, Bradford. "Esttica del cambio", Ed. Paidos Bs. As. 1986.

24. Lao Tse: "Tao Te King. Edit. Diana, Mxico, 1972.

25. MacNamee, Sh., Gergen K: "La terapia como construccin social". Edit.

Paids. Barcelona. 1996.

26. Martiarena O. "Michel Foucault historiador de la subjetividad'. Edit. El

equilibrista. Mxico 1995.

27. Maturana Humberto Ontologa del Conversar, Revista Terapia Psicolgica

Ao VII, No. 10 pp 15-21. Santiago, 1988

28. Maturana Humberto Reality : The Search for Objectivity or the Quest for a

Compelling Argument The Irish of Psychology, Vol. 9 (1), pp 25-82

29. Maturana Humberto. "La realidad: objetiva o construida?". Edit. Univ.

Iberoamericana. Mxico. 1995.

30. Minuchin, S y Fishman, Ch.: "Tcnicas de terapia familiar". Edit. Paids., Mx.

Bs. As. Barcelona, 1982.

31. Neruda, P.: El libro de las preguntas. Ed. Andrs Bello, Chile, 1989.

32. Papp, P. e Imber Black, E.: "Family themes: Transmission and transformation.

Family Process Vol. 3 5:5-20. 1996.


22
33. Penn, P. "Circular questioning". Family Process. Vol. 21: 167-180. 1982.

34. Penn, Hofman, Ceccin y Boscolo: Terapia Sistmica de Miln. Ed.

Amarrotou, Buenas Aires, 1987

35. Selvini Palazzoli, M. y Col. "Hypothesizing, Circularity and Neutrality" Family

Process. Vol. 19: 3-12, 1980.

36. Selvini Palazzofi, M. y Col. "Paradoja y contra paradoja. Edit. Paids. Bs. As.

1985.

37. Sluski, C., Transformative Narratives,

38. Tomm, K., "La entrevista circular" part I Strategizing as a Forth Guideline for

the therapist", Family Process, Vol. 26: 3-13. 1987., " Part II, Questioning -as a

means to Enable Self-Healing". Family Process, Vol. 26: 167-183. 1987. Part

III, Intending to Ask Lineal Circular, Strategic, or Reflexive Questions?, Cfr.

Family Process, Vol. 27: 1-15, 1988.

39. Vicencio, J, "La terapia de pareja sistmica: como me duele quererte". Rev.

Psiquiatra, Vol. 8, No. 3 1992..

40. Vicencio, J, Cuaderno personal de poemas inditos

41. Wazlawick P: Teora de la Comunicacin Humana. Ed Herder , Barcelona,

1986

42. White, M: "Medios narrativos para fines teraputicos. Edit. Paidos. Barcelona.

1993

43. White, M: "Guas para una terapia familiar sistmica, Edit. Gedisa. Barcelona.

21994.

Publicada en:

Revista del Instituto Chileno de Terapia Familiar


De Familias y Terapia Familiar
Ao 12, No. 19, Diciembre de 2004
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