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x
007
DEL ESTABLECIMIENTO GESTANTE DIA MES AO
ITINERANTE PUERPERA
EQUIPO AISPED
NAFILIACIN DEL RN NAFILIACIN DEL RN NAFILIACIN DEL RN
x
REFERIDO DIA MES AO
CONTRA
ALTA CITADO HOSPITALIZADO FALLECIDO
HOSPITALIZACION
REFERIDO
EMERGENCIA CONSULTA EXTERNA APOYO AL DIAGNOSTICO
CODIGO EESS EESS AL QUE REFIERE / CONTRAREFIERE N HOJA DE REF / CONTRAREF. FECHA DE ALTA
DIA MES AO
CPN (N)
EDAD
GEST RN
CRED N PESO (Kg)
9 200 BCG INFLUENZA ANTIAMARILICA
(SEM)
DPT PAROTIO ANTIEUMOC
87.0
TALLA DOSAJE DE Hb
EDAD GEST (cm) (gr/dl)
(Sem) 1' APO RUBEOLA ANTITETANICA
APGAR
ALTURA 5'
Registrar
IMC
en gr/dl TAMIZAJE DE
SALUD MENTAL x NORMAL
PATOLGICO
x ASA ROTAVIRUS
UTERINA (cm) con valor ajustado
DT ADULTO
SPR
SI
(N DOSIS)
R.N. CON PESO CONSEJERIA
PAB (cm)
P.A. (mmHg) 2500 NUTRICIONAL
SR IPV
CONSEJERIA PPFF
ADM. OXITOC EEDP / TA /
R.N. PREMATURO HVB PENTAVAL
(puerp. TEPSI
inmed) CONSEJERIA INTEGRAL
ENFERM
CONTROL
SI
CONGENITA ADM. SUPLEM.
PUERPERIO N DE FAMILIA GESTAN / GRUPO DE RIESGO
/SECUELA AL MICRONUTR.
(N) PUERP
NACER
Llenado Correcto del FUA